1er PRIMER CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN 1er PRIMER CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN VIH/SIDAVIH/SIDA

Actualización en las medidas de Actualización en las medidas de aislamiento del paciente con aislamiento del paciente con VIH/SIDAVIH/SIDA

Enf. María del Carmen Romero OliverosEnf. María del Carmen Romero Oliveros

Epidemiología Hospitalaria INCMNZSEpidemiología Hospitalaria INCMNZS

Coordinadora de Programas de EnfermeríaCoordinadora de Programas de Enfermería

CUMAE IMSSCUMAE IMSS

Prevención de Riesgos en pacientes y Trabajadores de la SaludPrecauciones Estándar,

de aislamiento y vacunación

TUBERCULOSIS

VIH (SIDA)

HERPESVARICELA

SARAMPIONINFLUENZA

HEPATITIS BHEPATITIS C

SAR

Modelo de regresión logística multivariado sobre riesgo de muerte entre pacientes con

sepsis

FACTORES DE RIESGO Y CONSIDERACIONES ESPECIALES PARA FACTORES DE RIESGO Y CONSIDERACIONES ESPECIALES PARA EL PERSONAL DE SALUD QUE ATIENDEN PACIENTES EL PERSONAL DE SALUD QUE ATIENDEN PACIENTES INFECTADOS CON VIHINFECTADOS CON VIH

TIPO DE TIPO DE INFECCIÓNINFECCIÓN

FACTORES DE FACTORES DE RIESGO RIESGO

TRADICIONALESTRADICIONALES

FACTORES DE FACTORES DE RIESGO RIESGO

ESPECÍFICOSESPECÍFICOS

EN VIHEN VIH

CONSIDERACIONES CONSIDERACIONES ESPECIALESESPECIALES

Bacteriemia por Bacteriemia por S. S. aureusaureus

Catéter IV, drogas IV, Catéter IV, drogas IV, enfermedad de la enfermedad de la piel, heridaspiel, heridas

CD4 bajos, CD4 bajos, neutropenia, drogas neutropenia, drogas IVIV

Educación a los Educación a los pacientes, cuidado pacientes, cuidado del catéter, Tx VIH del catéter, Tx VIH específicoespecífico

Bacteriemia porBacteriemia por

P. aeruginosaP. aeruginosaRuptura de barreras Ruptura de barreras naturales, uso de ABnaturales, uso de AB

dispositivos IVdispositivos IV

CD4 bajos (<100 CD4 bajos (<100 mmmm33), SIDA, previo ), SIDA, previo AB, infec. previaAB, infec. previa

Pacientes que pueden Pacientes que pueden colonizarse por la colonizarse por la atención, Tx VIH atención, Tx VIH específicoespecífico

Neumonía por Neumonía por

S. pneumoniaeS. pneumoniae1-2/1000 pacientes1-2/1000 pacientes

Edad, enfermedad de Edad, enfermedad de base, tabaq y base, tabaq y alcoholisalcoholis

5-15 veces mas alta,5-15 veces mas alta,

Episodios Episodios recurrentes en recurrentes en SIDA / CD4 bajosSIDA / CD4 bajos

Respuesta alterada a Respuesta alterada a la vacuna la vacuna diseminación de diseminación de persona a personapersona a persona

TUBERCULOSIS TUBERCULOSIS PULMONARPULMONAR

Incremento paralelo a Incremento paralelo a epidemia, epidemia, reactivación en el reactivación en el 10% TB latente10% TB latente

P. de incubación P. de incubación mas corto, tasa de mas corto, tasa de ataque >44% y ataque >44% y diseminacióndiseminación

Presentaciones Presentaciones atípicas por anergia, atípicas por anergia, alta sospecha alta sospecha multirresisten.multirresisten.

Enfermedad Enfermedad Gastrointestinal Gastrointestinal por Salmonella spp.por Salmonella spp.

Brotes nosocomiales Brotes nosocomiales por alimentos y por alimentos y medicamentos medicamentos contamincontamin

Alto riesgo de Alto riesgo de desarrollar desarrollar bacteriemiabacteriemia

Educación para la Educación para la preparación de preparación de alimentos e higienealimentos e higiene

Accidentes por punzocortantes

Las tasas de transmisión después de exposición percutánea con un objeto contaminado con:

virus de hepatitis B (VHB 6-30%, )

virus de hepatitis C (VHC 0.4-1.8% )

virus de inmunodeficiencia humana (0.25-0.4% )

Características del contenedor de punzocortantes

Prevención de accidentesPrevención de accidentes Material rígido e Material rígido e

impermeableimpermeable Resistencia mínima de Resistencia mínima de

penetración de penetración de 12.Newtons a bisturís y 12.Newtons a bisturís y agujasagujas

Con un aditamento que Con un aditamento que permita separar la permita separar la aguja sin recubrirla o aguja sin recubrirla o manipularla manipularla

Con un nivel de Con un nivel de llenado transparente al llenado transparente al 75 %.75 %.

Safety Phlebotomy DevicesSafety Phlebotomy Devices

Sistema de aislamiento.

Precauciones de barrera.Precauciones de barrera.

RECOMENDACIONES

CATEGORIA 1A

Prevención de accidentes Prevención de accidentes por punzocortantespor punzocortantes

En México no se cuenta con :

- programas de reporte y seguimiento de los accidentes con punzo–cortantes

- con información y educación para el personal de la salud

- los tratamientos profilácticos no son aplicados a aquellos trabajadores que se lesionan.

La Seguridad Global La Seguridad Global

Equipo Limpio

Prácticas Limpias

Productos LimpiosAmbiente Limpio

Procedimientos Limpios

World Health Organization 2004

El El Lavado Lavado de Manosde Manos es el Pasoes el Paso

Fundamental Fundamental en el Cuidado en el Cuidado

Seguro Seguro