1a. anestetik umum.ppt

5/24/2018 1A. ANESTETIK UMUM.ppt

1/33


2/33

Susunan Saraf Pusat

Impuls eksogenotak atau sumsum

tulang belakang

Rangsangan :

Nyeri

Suhu

Perasaan

Pengelihatan Pendengaran

dll


3/33

OBAT SSP

Fitofarmaka (Psikotropika)

Psikoeleptikamenghambat fungsi-fungsi

tertentu dari SSP : hipnotika, sedativa,

antipsikosis Psikoanaleptika

Obat untuk gangguan neurologis

Obat yang memblokir rasa sakit analgetika, anestetika umum dan lokal

Obat vertigo dan migrain


4/33

Ni Made Dwi S.


5/33

ANESTESIA = t idak ada rasasakit

Anestesia Lokal AnestesiaUmum

Hilangnya rasa

sakit tanpa disertai

hilangnyakesadaran

Hilangnya rasa

sakit disertai

dengan hilangnyakesadaran


6/33

ANESTETIK

UMUMMenyebabkan :

Analgesia

Penurunan kesadaran, sirkulasi,

pernafasan dan refleks

Relaksasi otot skelet

Amnesia


7/33

PENGGOLONGAN

Anestetik gas : N2O, siklopropan

Anestetik cair yang menguap : eter,

halotan, enfluran, isofluran,

metoksifluran, etilklorida, fluroksen

Anestetik IV : Na-tiopental, ketamin,

droperidol & fentanil, diazepam


8/33

Kadar obat yang dibutuhkan tergantung

Kondisi Dalam anestesi

Penggunaan obat lain

Anestesia, hampir selalu induksi dengan

anestetik IV, dipertahankan dengan inhalasi

atau IV, atau kombinasi


9/33

STADIUM ANESTESI UMUM

Stadium I

(analgesia)

Stadium II

(eksitasi/delirium)

Sampai hilang

kesadaran

Analgesia Untuk bedah ringan

: cabut gigi, biopsi

kelenjar

Hilang kesadaran

permulaan stadium

pembedahan

Eksitasi, gerakan tidak

menurut kehendak

Pernafasan tidak teratur,

kadang apnea dan

hiperpnea

Tonus otot meningkat

Hambatan pada pusatpenghambat


10/33

STADIUM ANESTESI

UMUM Stadium III (Pembedahan)Pernafasan teraturpernafasan spontan

hilang

Tk I :Nafas teratur, gerakan bola mata tidakmenurut kehendak, miosis, relaksasi otot

skelet belum sempurna

Tk II:Nafas teratur, bola mata tidak bergerak,

pupil lebar, relaksasi otot sedang, refleks

laring hilangdapat intubasi


11/33

STADIUM ANESTESI

UMUMTk III: nafas perut > nyata, relaksasi otot

lurik sempurna, pupil> lebar

Tk IV: nafas perut, tekanan darah

menurun, pupil sangat lebar, reflex cahayahilang


12/33

STADIUM ANESTESI

UMUMStadium IV (paralisis medula oblongata)

Pernafasan perut lemah

Tekanan darah tidak dapat diukur

Denyut jantung kematian

Kelumpuhan pernafasan


13/33


14/33

N2O (gas gelak)

Selalu dicampur O2

Potensi rendahinduksi dan operasi ringan

Relaksasi otot kurang baik

Induksi penunjang : N2O : O2 = 80 : 2070 : 30

Partus : kontraksiN2O 100%

relaksasiO2 100% ES : mual, muntah, lambat sadar

Umumnya dikombinasi dengan anestesi lain


15/33


16/33

ETER (dietil eter)

Cairan tidak berwarna, mudah menguap,

berbau

Mudah terbakar dan meledak

Anestetik & analgesik kuat

Relaksasi otot

Iritasi saluran nafas, salivasidiberikan

atropin sebagai premedikasi

Depresi nafas

Tidak mensesitisasi jantung terhadap

katekolamin


17/33

ETER (dietil eter)

Vasodilatasi di otak Mual, muntahpada waktu pemulihan

Aktivasi saluran cerna dihambat, selama

dan sesudah anestesiAbsorpsi dan ekskresi melalui paru.

Ekskresi juga di urin, ASI, keringat, kulit

Kombinasi dengan O2 atau N2O pada

operasi kauterisasiberbahaya


18/33

HALOTAN

Banyak digunakan

Berbau enak, tidak mudah terbakar & tidak

mudah meledak

Analgesik lemah Mendepresi nafas

Mencegah spasme laring, bronkus, batuk

Menghambat salivasi

Relaksasi otot mulut baikintubasi mudah


19/33

HALOTAN Meningkatkan aktivitas vagus bradikardia

Menghambat otot jantung pembuluh darah

Menurunkan aktivitas simpatis, curah jantung,

TD , dapat henti jantung

Vasodilatasi di otot rangka, otak

Sensitisasi jantung terhadap katekolamin

Berulang kalikerusakan hati : nekrosis

sentralobularis Menghambat tonus miometrium

Dosis : Induksi = 1-4% dengan O2/N2O

Penunjang = 0,52%


20/33

METOKSIFLURAN

Tidak mudah terbakar/ meledak Induksi lambat

Analgesik kuat

Sensitisasi jantung terhadap katekolamin >

Relaksasi otot lurik > halotan Tidak banyak menurunkan tekanan darah

dan meningkatkan frekuensi jantung

Mensensitisasi jantung terhadap katekolamin

Kadar tinggi mendepresi KV, stimulasi SSP

Kombinasi dengan O2 dan N2O menurunkan

tekanan intraokuler


22/33

ENFLURAN

Efek samping : nausea, muntah, menggigil,

gelisah, delirium

Anestesi dalamdapat kejang

Gangguan fungsi hati, ginjal

Dosis:

Induksi : 2-4,5%, kombinasi dengan O2 atau

campuran N2O dan O2 Maintenance : 0,5-3%

Waktu pemulihan cepatanalgesik


23/33

ISOFLURAN

Sensitisasi jantung terhadap katekolamin

Mual, muntah, eksitasi tidak terjadi

Induksi : 3-3,5% dengan O2, N2O

Penunjang : 0,5-3%


24/33


25/33

Anestesia dissociative: katatonia, amnesia, analgesik

(kuat) Kerja singkat, sangat lipofilik

Tidak merelaksasi otot lurikkadang spasme

Meningkatkan tekanan darah, frekuensi nadi, curah

jantung Refleks faring, laring N/

Umumnya penurunan frekuensi nafas

Sering menimbulkan halusinasi, disorientasi, ilusi

sehingga jarang dipakai

Dosis :

Induksi IV : 2 mg/kgBB dalam 60, stadium operasi dicapai dalam

5-10 menit

IM : 10 mg/kgBB

KETAMIN


26/33

Na Tiopental Ultrashort acting Barbiturat

Untuk induksi kesadaran hilang dalam 30-

60 detik setelah IV

Anestesia ringan karena redistribusi cepat

Biasanya tidak digunakan untuk

maintenance tindakan > 15-20

ES : kantuk, hipotensi, takikardia, depresi

respirasi, apnea bronkospasme, batuk,anafilaksis

Ekstravasasi: nekrosis jaringan, gangren,

eksitasi, menggigil, delusi, rasa nyeri


27/33

ETOMIDAT Untuk induksi, tidak sadar dalam 1 menit

Efek KV, respirasi minimal, aritmia jantung,

apnea jarang

Analgesik

orang tua batuk, kadang-kadang spasmelaring nausea, muntah > sering tiopental,

kadang-kadang hipersensitivitas

Dosis : IV, dewasa : 0,3 mg/kg dalam 30-60


28/33

PROPOFOL

Banyak digunakan Kecepatan timbul anestesi seperti pada

barbiturat tetapi pemulihan > cepat untuk

outpatient

Muntah pasca operasi : jarang

Antiemetik

Untuk induksi dan mempertahankan

anestesi

Prolonged sedation

ES : nyeri pada tempat suntikan, stimulasi

SSP, depresi CV


29/33

MEDIKASI PREANESTETIK

Tujuan : OBAT :

Mengurangi kecemasan

Memperlancar induksi

Mengurangi

hipersalivasi,bradikardia,

muntah (sesudah/selamaoperasi)

Analgesik opioid : morfin

Barbiturat : pentobarbital

Antikolinergik : atropin,

skopolamin

Penenang : diazepam,

lorazepam, midazolam,

fenotiazin


30/33

MORFIN

Mengurangi rasa sakit, cemas, tegang

Kerugian : waktu pemulihan lama, kolik,

konstipasi, retensi urin, hipotensi,

depresi nafas

Dosis:

Morfin 8-10 mg IM

Meperidin 50-100 mg IM


31/33

PENTOBARBITAL

Untuk sedasi

Keuntungan:

Waktu pemulihan tidak memanjang

Jarang mual, muntah

Hanya sedikit mempengaruhi pernafasan

dan sirkulasi

Dosis : dewasa 100-200 mg IM


32/33

ANTIKOLINERGIK

Eter : hipersekresi kelenjar

Atropin :

0,4-0,6 mg IM, mencegah hipersekresi kelenjar

ludah, bronkus Mula kerja : 10-15 menit

Masa kerja : 90 menit

Skopolamin : jarang digunaka Sedasi >jelas

Kadang-kadang gelisah,bingung


33/33

PENENANG

Fenotiazin : sedasiAntiemetik gol. Benzodiazepinbanyak

digunakan

Lorazepam : 0,05 mg/kg BB IM

Midazolam : 0,07 mg/kg BB, IM 2 jam

sebelum operasi

Amnesia

Sedasi

Fentanil

Opioid + dropredolanalgesia+amnesia

+ N2O neurolept anestesia

1a. anestetik umum.ppt

Documents