Dengan ridho Allah, SWT kesehatan Anda tujuan kamiJl. Raya By Pass,KM. 15,Aie Pacah, PadangTelp: 0751-463059; 08116666001 s/d 08116666005; Fax: 0751-463531PENGELOLAAN PASCA ANESTESIA & SEDASIDI RUANG PULIH

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

Standar Prosedur Operasional

Tanggal terbitDitetapkan Direktur

Dr. Az Rifki, Sp An, KIC, KMN

PengertianSuatu proses penatalaksanaan pemulihan pasien dari tindakan anestesi meliputi serah terima pasien, pemantauan tanda vital, penanganan komplikasi pasca anestesia, menentukan kriteriadischarge, instruksi dan pencatatan rekam medis selamadi ruang pemulihan.

TujuanMencegah komplikasi yang dapat terjadi selama prosespemulihan pasca anestesia dan sedasi

Mendeteksi secara dini dan mengatasi komplikasiyang terjadi secara cepat

Meningkatkan keselamatan sampai pasien dapat di transpor ke ruang rawat biasa atau pulang

KebijakanSK Direktur RSI Siti Rahmah Padang Nomor: .../.../.../.../2031 tentang Pengelolaan Pasca Anestesia di RSI Siti Rahmah PadangSemua pasien pasca anestesia/ pasca sedasi harus menjalani tatalaksana pasca anestesia yang tepat sesuai kondisi pasien

Komplikasi yang terjadi di ruang pulih harus segera ditangani oleh DPJP, residen anestesi dan perawat ruang pulih, dan bila memerlukan tindakan lebih lanjut dilakukan oleh dokter bedah yang bersangkutan.

3. Pasien diharapkan tidak lebih dari 6 jam berada di ruang pulih, pada kondisi tertentu, pasien dapat dipindahkan ke unit khusus yang dapat memberikan layanan pasca anestesia/ pasca sedasi sesuai kondisi pasien 5. Penentuan kondisi dan kriteria layak discharge ke ruang rawat biasa atau pulang untuk rawat jalan dilakukan oleh DPJP/residen anestesi yang bertugasSemua hasil pemantauan tanda vital, pemberian obat, cairan, tindakan, maupun jenis komplikasi yang terjadi beserta penanganannya selama pasien berada di ruang pulih harus ditulis secara lengkap di rekam medis pasien oleh DPJP/residen anestesi/perawat ruang pulih yang bertugas.

Instruksi pasca bedah oleh dokter bedah dan instruksi pasca anestesia harus ditulis secara lengkap sebelum pasien keluar dari ruang ruang pulih

Troley emergency dan alat airway management harus tersedia di ruang ruang pulih, dicek secara rutin, harus selalu dalam kondisi siap pakai dan dapat diakses secara cepat di ruang pulih

ProsedurDilakukan serah terima oleh DPJP atau peserta didik (PPDS/ Program Pendidikan Dokter Spesialis) Anestesiologi yang bertugas dengan staf medis yang bertanggung jawab di ruang pulih, meliputi diagnosa, permasalahan pra dan intra bedah, jenis anestesia, dan instruksi khusus pasca anestesia.

Saat pasien tiba diruang pulih, dilakukan pemasangan monitor serta evaluasi kembali tanda vital pasien oleh DPJP/ peserta didik (PPDS) Anestesiologi, meliputi:

Kesadaran

Pemantauan adekuatnya jalan nafas dan ventilasi :

Pengamatan tanda klinis (kualitatif) seperti frekuensi nafas, pergerakan dada dan auskultasi suara nafas.

Bila pasien masih terpasang pipa trakeal atau sungkup laringeal, harus dicek posisi yang tepat melalui tanda klinis.

Pemantauan adekuatnya oksigenasi :

Perubahan warna kulit pasien bila terjadi desaturasi dengan penerangan cahaya yang baik.

Bila tersedia, dilakukan pemantauan dengan oksimetri denyut (pulse oximetri)

Tekanan darah

Frekuensi nadi, bila tersedia dengan pemasangan EKG

Suhu

Pemberian oksigen dengan nasal kanul atau face mask diberikan sampai pasien pulih kesadaran penuh oleh penanggung jawab ruang pulih.

Pemantauan tanda vital dan skala nyeri dilakukan sesuai kondisi pasien sampai pasien dinyatakanstabil dan layak pindah ke ruang rawat atau pulang.

Kriteria skala nyeri yang digunakan adalah VAS dengan target selama 30 menit setelah di ruang pulih, nilai VAS 8 (terlampir detail dalam Instruksi Kerja perhitungan skala Aldrette) diisi dan ditandatangani oleh DPJP dan peserta didik Anestesiologi yang bertugas di ruang pulih

Sebelum pasien dipindahkan dari ruang pulih atau pulang, semua instruksi pasca operasi dan pembiusan harus sudah ditulis lengkap dan ditangani oleh DPJP / residen yang bersangkutan.

Pada saat akan dipindahkan, dilakukan serah terima dengan staf medis/ petugas yang akan menjemput pasien (terlampir cek list serah terima)

Unit TerkaitInstalasi Rawat IntensiveUnit RadiologiInstalasi Gawat DaruratInstalasi rawat inap