CT

CTA COMPUTER TOMOGRFIA

CT= szmtgpes rtegvizsglat = szmtgpes tomogrfiaA radiolgiai diagnosztika egyik ga.

A tomogrfia sz a szeletelsre utal.

A tomogrfis felvteleken a vizsglat trgya kpzeletbeli szeletekre bontva lthat.

A CT a hagyomnyos rntgengpekhez hasonlan rntgensugrral dolgozik. (hagyomnyos Rntgen-tvilgtsi technika szellemes tovbbfejlesztse.) Specilis felvteli technika s szmtstechnika segtsgvel azonban a hagyomnyos rntgenkpnl sokkal rszletesebb, informci-gazdagabb kpet nyjt, harntmetszeti formban. A vizsglattal brzolhat az agy, a mellkasi s hasi szervek, a gerinc s egyb csontok, ritkbban a vzizomzat, kimutathat e szervek daganatos, gyulladsos betegsge, srlse, vrzse.MILYEN ESETEKBEN AJNLJUK A CT VIZSGLATOT?Idegrendszeri (agyi s gerinc) betegsgek keressre vagy kizrsra. Arckoponya, orrmellkregek llapotnak megtlsre. Daganatos betegsgek gyanjban a test brmely terletn, ismert daganat kiterjedsnek pontos vizsglatra. Gyulladsos betegsgek kimutatsra, a daganat vagy gyullads kezelsekor az eredmnyessg megtlsre. Balesetek, srlsek esetn vrzs, a csontok, lgyrszek llapotnak megtlsre. rszklet, relzrds kimutatsra. MILYEN KOROSZTLYNAK?Brmely letkorban vgezhet, de tekintettel a rntgensugr alkalmazsra gyermekek vizsglatt csak rendkvl indokolt esetben vgezzk. Terhessgben szintn csak rendkvli indikci esetn kerlhet sor CT vizsglatra.

A klinikai kptl fggen, a CT vizsglat gyakorisgt kezel orvossal kell megbeszlni!

MkdseMkdsnek alapja, h egy trgy bels szerkezete kimutathat, ha klnbz irnybl tbb mrst vgznk rajta. A matematikai modellt J. Radon dolgozta ki 1917-ben, de az els mkdkpes kszlk ksbb, az 197Oes vekben kszlt el: Allan M. Cormack s Godfrey N. Housfield munkjnak eredmnyekppen (1979 Nobel dij). Az els CT klinikai alkalmazsra 1972-ben kerlt sor.

MkdseA felvtelezs (szkennels) sorn a sugrforrs s az rzkel, a pciens feje krl krbefordulva kszt felvteleket. Ezekbl a felvtelekbl a szoftver axilis szeletek sorozatt hozza ltre (primer rekonstrukci), amelyek sszessge gyakorlatilag a pciens teljes trbeli lekpezst tartalmazza. Ebbl az adathalmazbl szoftver segtsgvel llthatjuk el azokat a felvteleket, amelyeket a diagnosztikban hasznlunk.

Mkdse A tomogrfis felvtel esetben vkony, skszer rntgensugr-nyalbbal vilgtjk t a vizsglt objektumot. Az objektum mgtt elhelyezett detektor egy vonal mentn rzkeli, hogy a sugrnyalbbl hol s mennyi nyeldtt el. Az brn egy tojsdad, kisebb teresztkpessg maggal br testet vilgt t a skszer rntgensugr-nyalb. A httrben a detektor ltal szlelt intenzits grbje lthat. A sugrnyalbbal ugyanebben a skban tbb irnybl is tvilgtjk a testet, s a mrt intenzitsgrbkbl kibontakozik az adott skban (szeletben) elhelyezked rszletek rajza. A skot ezutn arrbb toljk s jra krbeforgatjk. Az eljrs befejeztvel a vizsglt test trbeli szerkezete feltrkpezhet.

Egy CT gp rszeiRntgencs: a test krl forg rntgencsrendszer szmos rntgensugarat bocst a testre. A rntgensugarak keresztlhatolnak a testen, majd a detektorhoz rkeznek Automatikusan mozgathat gy: az gy elre-htra mozgathat, annak megfelelen, hogy mely testrszt kvnjk megvizsglni. Szkennerdob: az egyes rtegfelvtelek elksztsekor a szkennerdob 360-os fordulatot vgez. A szkennerdob dlsszge a klnbz rtegek esetben vltoztathat. Detektor: a detektorban rntgenrzkeny kristlyok helyezkednek el, melyek azutn a rntgensugrzs hatsra elektromos jelet bocstanak ki magukbl a szmtgp fel.Hogyan trtnik a vizsglat?CT-vizsglatot erre szakosodott, tapasztalt szakemberek (radiolgusok, rntgen szakorvosok) vgzik. A beteg rfekszik az asztalra. A vizsglszerkezet mkds kzben hangos, a legmodernebb sokdetektoros kszlkek esetn olyan hangot ad, mintha egy kis replgp felszllni kszlne (nem kell megijedni!). A CT-vizsglat magban fjdalom mentes, de legtbbszr vnsan kontrasztanyagot szksges adnunk hozz, ami vns injekcit jelent (ez lehet fjdalmas). A mrs rvid ideig tart, alatta sem mozogni, sem llegezni nem szabad (a mozgs, a llegzs a ksztett kpet tbb-kevsb rtkelhetetlenn teszi). Hogyan trtnik a vizsglat?A vizsglatot vgz szemly mikrofonon keresztl pontosan kzli a beteggel, mikor tartsa vissza llegzett. Minden tvilgts csupn nhny msodpercig tart s a gp a beteg testnek kb. 10 mm vastag szeletrl kszt kpet. Vgezhet egy mrs, legtbb esetben a msodik mrs eltt vnsan kontrasztanyagot adunk. Szksg esetn tbb mrs is kszl. Az rplyba bejuttatott kontrasztanyag rvn mg lesebb, informcigazdagabb kpeket ksztenek s gy mg pontosabb vlik a vizsglat.

Mi a teend a vizsglat eltt?Vizsglat eltt 4-6 rval ne egyen semmit, sznsavmentes vizet, tet azonban bven fogyasszon. Ha a beteg cukorbeteg s tablettt szed a betegsgre, a CT vizsglat eltt s utn 2-3 nappal a gygyszer szedst fel kell fggeszteni. Kezelorvossal beszlje meg, hogy ez id alatt milyen mdon tartja egyenslyban sznhidrt anyagcserjt. A tbbi rendszeresen szedett gygyszert a CT vizsglat eltt be kell venni.

A kontrasztanyagos CT vizsglat eltt a beteg hgyomorra kell maradjon!!! (Ha evett vizsglat eltt, a kontrasztanyagtl hnyingere lehet). Mi a teend a vizsglat eltt?A vizsglathoz nem kell levetkznie, de a vizsgland testrszen ne legyen semmilyen fmtrgy, cipzr, csat, v, gomb, kszer. Zsebeit rtse ki, rjt vegye le, nyakkendjt laztsa meg. Kivehet mfogsort vagy hallkszlkt krjk tvoltsa el. Karjt tegye szabadd vns injekcihoz. Az sszes holmijt a vetkz flkben hagyhatja. Hasi vizsglatot megelz napon puffaszt tel fogyasztsa kerlend. Nem ignyel elksztst a gerinc s a vgtagok CT vizsglata. Nbetegek mindig elre jelezzk, ha terhesek! Az elz vizsglatok, kezelsek leleteit, zrjelentseit mindig hozza magval a beteg!

Mi a teend a vizsglat utn?A CT vizsglat utn a szoksos napi tevkenysg folytathat, kmletre nincs szksg!!!VeszlyeBr a kapott sugrdzis alacsony, a vizsglatot csak akkor rdemes elvgezni, ha rdemi informci vrhat tle vagy befolysolhatja a kezels menett. A mhen belli magzat fokozottan rzkeny a rntgensugrra. A jdos kontrasztanyag okozta allergis reakci rendszerint ritka s enyhe, pl. brpr, csalnkits, brviszkets jelentkezik, de a kontrasztanyag-allergia egyb gygyszer- s vegyszerallergikhoz hasonlan slyos, akr letveszlyes szvdmnyek, n. anafilaxis sokk kialakulshoz is vezethet. A henger alak gpben fekve - arra rzkeny betegeknl - bezrtsgrzs alakulhat ki.

Lelet Tartalmazza a vizsglt szervek helyzett, alakjt.

Az orvos beszmol a kros kpletekrl, mretkrl, krnyezetkhz val viszonyrl, valsznsti az elvltozs eredett, egyb vizsglatokat javasol.

Hiperdenz- fehr-pl friss vr

Hipodenz- fekete- pl ciszta

Izodenz ugyanolyan mint a krnyezete

Hasi CT Hasi ct vizsglat sorn kpet nyernk a gyomor, a belek,mj,lp, vesk, mellkvesk, bels nemiszervek, s a hlyag llapotrl. A vizsglatot megelz napon puffaszt tel fogyasztsa kerlend. A vizsglat eltt egy rval gynevezett per os (szjon t) kontrasztanyagot/vizet kell innia a betegnek. Ez kb. egy liternyi folyadk, melyet egyenletesen egy rra elosztva kell iszogatni. Az utols kb. 1,5 dl kontrasztanyagot, kzvetlenl a vizsgl asztalra fekvs eltt szabad csak meginni. Ez azrt szksges, hogy a gyomorban is megfelel mennyisg kontrasztanyag maradjon. Mindezek utn a beteg hanyatt fekszik a vizsglasztalon, gy, hogy karjait feje fl emelve kezeit sszekulcsolja. A vizsglat kzben azonban nem mindegy, hogy mikor vesz a beteg levegt. Ezt minden esetben vagy egy gp, vagy egy asszisztens diktlja, annak rdekben, hogy a felvtelek minl jobb minsgek legyenek. Hasi CT A msodik felvtel gynevezett kontrasztos sorozat. Ilyenkor vns injectio formjban kontrasztanyagot juttatnak az rplyba, s egy ugyanolyan vizsglatot ksztenek, mint az elejn. Nhny esetben szksg lehet egy ksi fzisra. Ekkor mr nincs kontrasztanyag befecskendezs. Vgezetl kihzzk a beteg vnjbl a tt, s ha minden rendben van, azaz a beteg jl rzi magt, akkor vge a vizsglatnak. A CT vizsglat idtartalma kb. 10-20 perc.

(A folyadktl esetleg tmenetileg hasmense lehet, erre 1-2 napig szn-tabletta szedse javasolt).

Mellkas CT Mellkasi szervek - td, mellhrtya, korltozottan a szv, nagyobb erek, nyelcs betegsgeit lehet kimutatni. Diffz s krlrt gyulladsos tdbetegsgek, daganatos elvltozsok, tdemblia, mellregben kialakult folyadk s nyirokcsomk kimutatsra alkalmas mdszer. Td esetn szr jelleggel is vgezhet CT, ilyenkor alacsonyabb sugrdzissal natvan kszl a vizsglat. Kln elkszts nem szksgszer csak a vizsglat napjn hgyomorra kell lenni. A CT vizsglban lgzsvisszatartssal egy natv s egy kontrasztanyagos sorozatot ksztnk.

Koponya CT Alapveten az agyi elvltozsok kimutatsrt vgezzk. A vizsglat sorn lthatk az agyi kpletek, erek s a koponyt alkot csontos elemek elvltozsai. Kimutathatk a fejldsi varicik, az agykamrk elvltozsai s az agyllomny bizonyos elsdleges s msodlagos daganatos elvltozsai. Traumk utn szintn javasolt lehet a vizsglat elvgzse, hogy kizrjuk a koponyacsontok trst s az esetlegesen keletkezett vrmlenyt. Kln elkszts nem szksgszer csak a vizsglat napjn hgyomorra kell lenni. A ct vizsglban egy natv s egy kontrasztanyagos sorozatot ksztnk a koponyrl. Minden esetben a kpekbl egy csontos s egy lgyrsz sorozat is kszl.

Gerinc CT Minden olyan esetben ezt a vizsglati mdszert vlasztjuk, amikor a gerinc csontos elemeinek - csigolyatest, csigolyk kztti zletek - llapot meghatrozsra van szksg. A gerincvel MR-rel vizsgland. Sok esetben a mttek tervezshez valamint a mttek utni kontrollra is a ct-t vlasztjuk. Gerincferdlses esetekben a CT adta rekonstrukcis lehetsgek miatt kell ehhez a technikhoz folyamodni. Specilis esetekben a ct-t gerinccsatornba adott kontrasztanyaggal kiegsztve vgezzk. Ilyenkor a beteg a kontrasztanyagot mtti krlmnyek kztt kapja - ezt a vizsglatot CT myelogrfinak nevezzk. ltalban elksztst nem ignyel. Gerinc CT Meghatrozott gerincszakaszrl hton fekv helyzetben egy natv sorozat kszl. Specilis szoftverek segtsgvel ebbl a sorozatbl kln a lgyrszekrl s kln a csontokrl lesznek vkonyszeletes kpek, melyekbl tbbsk 2d rekonstrukcik kszlnek az utlagos feldolgozs sorn. Specilis esetekben 3d rekonstrukcikat is ksztnk. A rendelkezsnkre ll sokszeletes ct gppel a vizsglat csak nagyon rvid idt vesz ignybe, ezrt a beteg szmra nem megterhel.

Igazn kontraindikci nincs.