16a hormonas del pancreas

7/21/2019 16a Hormonas Del Pancreas.

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20152015

HORMONAS DEL PANCREAS:HORMONAS DEL PANCREAS:INSULINA Y GLUCAGONINSULINA Y GLUCAGON

DR ISMAEL GONZALES TIPIANADR ISMAEL GONZALES TIPIANA

ICA - PERÚICA - PERÚ



ANATOMIAANATOMIA

Se compone de 2 grande !"po deSe compone de 2 grande !"po de!e#"do:!e#"do:

$% Lo ACINOS &'e ecre!an #'go$% Lo ACINOS &'e ecre!an #'gopancre(!"co a) d'odenopancre(!"co a) d'odeno

2% Lo " )o!e de LANGERHANS* &'e2% Lo " )o!e de LANGERHANS* &'eecre!an "n ')"na + g)'cag,n* d"rec!o a )aecre!an "n ')"na + g)'cag,n* d"rec!o a )aangreangre



PANCREAS: Organo d"ge !"-o con .'nc",n d'a)

Endocr"na

I )o!e de Langer/an

E0ocr"na

Ac"no Pancre(!"co 1 3456

D'c!o "n!erca)ado

In ')"naG)'cag,n

$7$*2 )! 8d9aAg'a* Na8

HCO;7

En<"ma 1=7$456

L,>')o



LALA INSULINA + e) GLUCAGONINSULINA + e) GLUCAGON* para )a* para )areg')ac",n de) me!a>o)" mo de )areg')ac",n de) me!a>o)" mo de )ag)'co a* )o )9p"do + )a pro!e9na %g)'co a* )o )9p"do + )a pro!e9na %

HORMONAS DEL PANCREAS:HORMONAS DEL PANCREAS:



Cambios fisiológicos de la glucosaambios fisiológicos de la glucosa

La "n ')"naLa "n ')"na desempeña el papel principal en la utilizacióndesempeña el papel principal en la utilizaciónde la gluc sa! amin "cid s # "cid s gras s! en el estadde la gluc sa! amin "cid s # "cid s gras s! en el estadde n a#un $de n a#un $

L s %al res adecuad s de insulina aseguran elL s %al res adecuad s de insulina aseguran elalmacenamientalmacenamient de gluc sa c m glucógen en elde gluc sa c m glucógen en el&'gad ( de amin "cid s c m pr te'nas en el m)scul #&'gad ( de amin "cid s c m pr te'nas en el m)scul #de "cid s gras s li*res c m triglic+rid s$de "cid s gras s li*res c m triglic+rid s$El glucagónEl glucagón! la & rm na cata*ólica m"s imp rtante!! la & rm na cata*ólica m"s imp rtante!essuprimida en el estad de alimentación$essuprimida en el estad de alimentación$



HISTORIAHISTORIA

LOS E,-PC-OS CONOC.AN LA D-A/E0ESLOS E,-PC-OS CONOC.AN LA D-A/E0ESMELL-01S SE LE MENC-ONA EN EL PAP-RO DEMELL-01S SE LE MENC-ONA EN EL PAP-RO DEE/ERS! ESCR-0O 1NOS DOS M-L 21-N-EN0OSE/ERS! ESCR-0O 1NOS DOS M-L 21-N-EN0OS

A3OS AN0ES DE CR-S0O$ A3OS AN0ES DE CR-S0O$

EL NOM/RE DE D-A/E0ES 41E EMPLEADO POREL NOM/RE DE D-A/E0ES 41E EMPLEADO PORPR-MERA 5E6 P7R ARE0EO DE CAPADOC-A! ENPR-MERA 5E6 P7R ARE0EO DE CAPADOC-A! ENEL S-,LO -- DE N1ES0RA ERA$EL S-,LO -- DE N1ES0RA ERA$



INSULINAINSULINA

EL ,EN DE LA -NS1L-NA H1MANA SEEL ,EN DE LA -NS1L-NA H1MANA SEENC1EN0RA EN EL /RA6O COR0O DELENC1EN0RA EN EL /RA6O COR0O DELCROMOSOMACROMOSOMA88$88$

ES0E ,EN COD-4-CA A 0RA59S DE 1NES0E ,EN COD-4-CA A 0RA59S DE 1NmRNA A 1NOS ; N1CLE70-DOS! LAmRNA A 1NOS ; N1CLE70-DOS! LAS-N0ES-S DE 1NA PRO0E.NAS-N0ES-S DE 1NA PRO0E.NAPREC1RSORA DENOM-NADAPREC1RSORA DENOM-NADA PRE<PRE<PRO-NS1L-NA$PRO-NS1L-NA$



I S!"I AI S!"I A

El p+ptid precurs r = rma la pre<pr & rm naEl p+ptid precurs r = rma la pre<pr & rm napr & rm na # la insulina$pr & rm na # la insulina$

La pr insulina tiene un pes de 88$;;; D$ 0ieneLa pr insulina tiene un pes de 88$;;; D$ 0ienepuentes disul=ur s! >ue la mantienen en su = rmapuentes disul=ur s! >ue la mantienen en su = rmaparticular$ Cuand se pr cesa se r mpe # da ?particular$ Cuand se pr cesa se r mpe # da ?=ragment s: A! / # C$=ragment s: A! / # C$

La insulina es el =ragment A # / >ue tiene @ puentesLa insulina es el =ragment A # / >ue tiene @ puentesdisul=ur s entre A # / # un m"s en la cadena A paradisul=ur s entre A # / # un m"s en la cadena A parainteracci nar c n el recept r$interacci nar c n el recept r$



PA CREAS E #OCR OA CREAS E #OCR O



RESP!ESTA #E "A S!" AESP!ESTA #E "A S!" A



$ S O"O% A S O"O% A

CUANDO SE LI?ERA INSULINA* SU SEMI@IDA ESCUANDO SE LI?ERA INSULINA* SU SEMI@IDA ESDE POCOS MINUTOS 1=7$4 MINUTOS6% EL PESDE POCOS MINUTOS 1=7$4 MINUTOS6% EL PESMOLECULAR ES DE =% 447=%B44 D%MOLECULAR ES DE =% 447=%B44 D%

LA INSULINA UE SE LI?ERA EN EL PLASMALA INSULINA UE SE LI?ERA EN EL PLASMACIRCULA LI?RE* SIN ESTAR UNIDA A PROTE NASCIRCULA LI?RE* SIN ESTAR UNIDA A PROTE NASTIENE UNA SEMI@IDA ?IOL GICA CORTA%TIENE UNA SEMI@IDA ?IOL GICA CORTA%



A&! O&! O

El estad de a#un ! el rganism utiliza sus de=ensasEl estad de a#un ! el rganism utiliza sus de=ensasmeta*ólicas # & rm nales para pr teger el cere*r demeta*ólicas # & rm nales para pr teger el cere*r dela lesión &ip glic+mica$la lesión &ip glic+mica$

El glucagón desempeña un papel c nsidera*le en unEl glucagón desempeña un papel c nsidera*le en unintent c mpensad r para ele%ar l s ni%eles de gluc saintent c mpensad r para ele%ar l s ni%eles de gluc saen la sangre al principi del a#un $en la sangre al principi del a#un $

El glucagón estimula la gluc genólisis en el &'gad #El glucagón estimula la gluc genólisis en el &'gad #m)scul ! in&i*e la s'ntesis del glucógen ! estimula lam)scul ! in&i*e la s'ntesis del glucógen ! estimula lagluc ne g+nesis e in&i*e la glucólisis$gluc ne g+nesis e in&i*e la glucólisis$



Efec'os me'abólicos de i(suli(a e( elfec'os me'abólicos de i(suli(a e( el)*gado)*gado

Disminu#e gluc genólisisDisminu#e gluc genólisis

Aumenta la glic lisis Aumenta la glic lisisDisminu#e c n%ersión de A,LDisminu#e c n%ersión de A,LDisminu#e inc rp ración de aaDisminu#e inc rp ración de aa

-n&i*e gluc ne g+nesis-n&i*e gluc ne g+nesis Aumenta s'ntesis de 0, # 5LDL Aumenta s'ntesis de 0, # 5LDL



Efec'os me'abólicos de i(suli(a e( elEfec'os me'abólicos de i(suli(a e( elm+sculom+sculo

A1MEN0A S.N0ES-S DE PRO0E-NAS A1MEN0A S.N0ES-S DE PRO0E-NASD-SM-N1 E L-/ERAC-7N DE AAD-SM-N1 E L-/ERAC-7N DE AA

A1MEN0A S.N0ES-S DE ,L1C7,ENO A1MEN0A S.N0ES-S DE ,L1C7,ENOD-SM-N1 E ,L1CO,ENOL-S-SD-SM-N1 E ,L1CO,ENOL-S-S

AC0-5A ,L-C7L-S-S AC0-5A ,L-C7L-S-S



EFECTO DE LA INSULINA SO?RE EL META?OLISMOEFECTO DE LA INSULINA SO?RE EL META?OLISMOLIPIDICOLIPIDICO

LA INSULINA FA@ORECE LA S NTESIS Y EL DEP SITO DEL PIDOS* EN EL TE IDO ADIPOSO %

AUMENTA TRANSPORTE DE GLUCOSA EN EL ADIPOCITOAUMENTA TRANSPORTE DE GLUCOSA EN EL ADIPOCITOEL D FICIT DE INSULINA PRO@OCA UNA LIP LISIS DE LAEL D FICIT DE INSULINA PRO@OCA UNA LIP LISIS DE LA

GRASAGRASAEL D FICIT DE INSULINA AUMENTA LAS CONCENTRACIONEEL D FICIT DE INSULINA AUMENTA LAS CONCENTRACIONE

PLASM TICAS DE COLESTEROL Y DE FOSFOL PIDOS%PLASM TICAS DE COLESTEROL Y DE FOSFOL PIDOS%EL CONSUMO EJAGERADO DE GRASAS DURANTE LA FALTAEL CONSUMO EJAGERADO DE GRASAS DURANTE LA FALTA

DE INSULINA PRO@OCA CETOSIS Y ACIDOSIS%DE INSULINA PRO@OCA CETOSIS Y ACIDOSIS%



E$ECTO #E "A S!" A SO,RE E"$ECTO #E "A S!" A SO,RE E"-ETA,O" S-O #E "AS PROTE. ASETA,O" S-O #E "AS PROTE. AS

LA INSULINA FACILITA LA S NTESIS Y ELLA INSULINA FACILITA LA S NTESIS Y EL

DEP SITO DE PROTEINASDEP SITO DE PROTEINAS

LA CARENCIA DE INSULINA DETERMINALA CARENCIA DE INSULINA DETERMINAUN DESCENSO DE LAS PROTE NAS Y UNUN DESCENSO DE LAS PROTE NAS Y UN

AUMENTO DE LOS AMINO CIDOS EN ELAUMENTO DE LOS AMINO CIDOS EN ELPLASMA%PLASMA%



FACTORES UE AUMENTAN LA SECRECI N DEFACTORES UE AUMENTAN LA SECRECI N DEINSULINA:INSULINA:

AUMENTO DE LA GLUCEMIAAUMENTO DE LA GLUCEMIAAUMENTO DE LOS CIDOS GRASOS EN SANGREAUMENTO DE LOS CIDOS GRASOS EN SANGRE

AUMENTO DE LOS AMINO CIDOS EN SANGREAUMENTO DE LOS AMINO CIDOS EN SANGREGLUCAG N* HORMONA DE CRECIMIENTO*GLUCAG N* HORMONA DE CRECIMIENTO*CORTISOLCORTISOLO?ESIDADO?ESIDADSULFONILUREAS 1GLI?ENCLAMIDA*SULFONILUREAS 1GLI?ENCLAMIDA*TOL?UTAMIDA6TOL?UTAMIDA6



In ')"na : >"o&'9m"caIn ')"na : >"o&'9m"ca

GEN: ?RAZO CORTO DEL CROMOSOMA $$GEN: ?RAZO CORTO DEL CROMOSOMA $$RET CULO ENDOPL SMICO DE LAS C LULASRET CULO ENDOPL SMICO DE LAS C LULAS== AA% CADENA A:2$ AA* CADENA ?:;4 AA== AA% CADENA A:2$ AA* CADENA ?:;4 AA@IDA MEDIA K;7= MINUTOS@IDA MEDIA K;7= MINUTOSCATA?OLISMO: INSULINASACATA?OLISMO: INSULINASA



In ')"na: ecrec",nIn ')"na: ecrec",n

Secreción n rmal:B;< ; 1 dSecreción n rmal:B;< ; 1 dC ncentración s+rica en a#unas:8;C ncentración s+rica en a#unas:8;u1 mlu1 mlC ncentración s+rica P sprandial:8;;C ncentración s+rica P sprandial:8;;u1 mlu1 mlPic inicial: <8; minPic inicial: <8; minPic p steri r: ?;<B minPic p steri r: ?;<B min



HOR-O AS /!E RE%!"A "A %" CE- AOR-O AS /!E RE%!"A "A %" CE- A



REGULACI NREGULACI N



REGULACION DE LA GLICEMIAREGULACION DE LA GLICEMIA



MECANISMO DE LA SECRECI NMECANISMO DE LA SECRECI N



SINTESIS DE INSULINASINTESIS DE INSULINA



RES!-E HOR-O AS PA CREAT CASES!-E HOR-O AS PA CREAT CAS



RELACI N DE RETROALIMENTACION ENTRE INSULINA YRELACI N DE RETROALIMENTACION ENTRE INSULINA YNUTRIENTESNUTRIENTES



ACCIONES DE LA INSULINAACCIONES DE LA INSULINA



H STOR A STOR A

RECI N A MEDIADOS DEL SIGLO JIJRECI N A MEDIADOS DEL SIGLO JIJ PAULPAULLANGERHANSLANGERHANS DESCRI?I LOS ISLOTESDESCRI?I LOS ISLOTES

UNAS D CADAS DESPUES* DOS CIRU ANOS*UNAS D CADAS DESPUES* DOS CIRU ANOS*MIN O S I Y MERINGMIN O S I Y MERING* EN UN HALLAZGO* EN UN HALLAZGOFORTUITO* DEMOSTRAR N UE LAFORTUITO* DEMOSTRAR N UE LAPANCREATECTOMIA CON FINESPANCREATECTOMIA CON FINESEJPERIMENTALES EN PERROS TEN A COMOEJPERIMENTALES EN PERROS TEN A COMOCONSECUENCIA LA APARICI N DE UN CUADROCONSECUENCIA LA APARICI N DE UN CUADROSIMILAR A LA DIA?ETES%SIMILAR A LA DIA?ETES%



H STOR A STOR A

LA D-A/E0ES MELL-01S A4EC0A AL < F DE LALA D-A/E0ES MELL-01S A4EC0A AL < F DE LAPO/LACON AD1L0APO/LACON AD1L0A

ES0A PRE5ALENC-A SE ENC1EN0RA EN A1MEN0OES0A PRE5ALENC-A SE ENC1EN0RA EN A1MEN0O ALARMAN0E EN LAS GL0-MAS D9CADAS DE/-DO ALARMAN0E EN LAS GL0-MAS D9CADAS DE/-DOEN ,RAN PAR0E! A CAM/-OS EN LOS H /-0OS DEEN ,RAN PAR0E! A CAM/-OS EN LOS H /-0OS DE5-DA5-DA

EL SEDEN0AR-SMO! ADEM S DE A1MEN0O DE LASEL SEDEN0AR-SMO! ADEM S DE A1MEN0O DE LAS,RASAS SA01RADAS DE ,LGC-DOS S-MPLES,RASAS SA01RADAS DE ,LGC-DOS S-MPLESCON0EN-DOS EN LA ICON0EN-DOS EN LA ICOMIDA CHATARRACOMIDA CHATARRA



CLASIFICACION DE LA DIA?ETESCLASIFICACION DE LA DIA?ETES



#iabe'es %es'acio(al #iabe'es %es'acio(al

De."n"c",n:De."n"c",n: Alteración en el Alteración en elmeta* lism de l s &idrat s de car* n !meta* lism de l s &idrat s de car* n !>ue se inicia es rec n cida p r primera>ue se inicia es rec n cida p r primera%ez durante el em*araz $%ez durante el em*araz $



#iabe'es %es'acio(al #iabe'es %es'acio(al

Riesg s Matern s:Riesg s Matern s:Desc mpensación Meta*ólicaDesc mpensación Meta*ólicaDesarr ll de DM al larg plazDesarr ll de DM al larg plazPat l g'as As ciadasPat l g'as As ciadas

Riesg s 4etales:Riesg s 4etales:Macr s mia 4etalMacr s mia 4etal0raumatism O*st+tric0raumatism O*st+tricC mplicaci nes Meta*ólicas Ne natalesC mplicaci nes Meta*ólicas Ne natales



$ac'o0es de Riesgo $ac'o0es de Riesgo

Edad ma# r a ?; añ sEdad ma# r a ?; añ sO*esidadO*esidad

Antecedentes =amiliares Antecedentes =amiliares Antecedente de ó*it =etal sin causa Antecedente de ó*it =etal sin causa Antecedente de RN macr s Antecedente de RN macr s óómicmic

Antecedente de RN c n mal= rmación Antecedente de RN c n mal= rmación



#IA,ETES & E-,ARA1O #IA,ETES & E-,ARA1O

Pr"mer Tr"me !re:Pr"mer Tr"me !re: Ha+Ha+ &iperplasia de&iperplasia de laslasceluñlas *eta del p"ncreas # ma# r sensi*ilidadceluñlas *eta del p"ncreas # ma# r sensi*ilidadde estas a la gluc sade estas a la gluc sa ! p r! p r e=ect de este=ect de estr gen sr gen s ## pr gester napr gester na

Aument de sensi*ilidad a Aument de sensi*ilidad a la acción dela acción de insulinainsulinaa ni%el peri=+rica ni%el peri=+ric

Con ec'enc"a:Con ec'enc"a: Disminución de la glicemia deDisminución de la glicemia dea#un # p stprandial aleJadaa#un # p stprandial aleJada



#IA,ETES & E ,ARA O#IA,ETES & E ,ARA O

Seg'ndo + Tercer Tr"me !re:Seg'ndo + Tercer Tr"me !re: Ha# unHa# un increment de & rm nas de c ntra regulaciónincrement de & rm nas de c ntra regulaciónK@;<@@sems$K@;<@@sems$>ue>ue inducen resistencia insul'nica ainducen resistencia insul'nica a

ni%el p strecept r ni%el p strecept r El pEl pasaJe de gluc sa # amin "cid sasaJe de gluc sa # amin "cid s eses c ntinuc ntinu &acia el&acia el =et=et !! causacausa ndnd disminución dedisminución degluc ne g+nesis # tendencia agluc ne g+nesis # tendencia a lala cet g+nesiscet g+nesismaterna$materna$Con ec'enc"a:Con ec'enc"a: 0endencia a la cet g+nesis en0endencia a la cet g+nesis ena#una #a#una # nn rm glicemia p stprandial$rm glicemia p stprandial$



COMPLICACIONESCOMPLICACIONES



Comp)"cac"one ag'da de )a D"a>e!e me))"!'Comp)"cac"one ag'da de )a D"a>e!e me))"!'

La cet acid sis dia*+tica KCAD # el c maLa cet acid sis dia*+tica KCAD # el c ma&iper sm lar n cetósic KCHNC ! s n d s de&iper sm lar n cetósic KCHNC ! s n d s delas c mplicaci nes agudas m"s c munes delas c mplicaci nes agudas m"s c munes dela DM >ue tienen desenlaces =atales! si n s nla DM >ue tienen desenlaces =atales! si n s ntratad s r"pidamente$tratad s r"pidamente$

La cet acid sis dia*+tica se caracteriza p rLa cet acid sis dia*+tica se caracteriza p r&iperglicemia! acid sis # cet sis$&iperglicemia! acid sis # cet sis$



FISIOLOGIA DE LOS CUERPOS CETONICOSFISIOLOGIA DE LOS CUERPOS CETONICOS

EL T RMINO CUERPOS CET NICOS SE REFIEREEL T RMINO CUERPOS CET NICOS SE REFIEREGENERALMENTE A TRES MOL CULASGENERALMENTE A TRES MOL CULASDIFERENTES* PERO RELACIONADAS:DIFERENTES* PERO RELACIONADAS:ACETONAACETONA**

CIDO ACETO 7 AC TICOCIDO ACETO 7 AC TICO Y Y CIDO ?ETA CIDO ?ETA HIDROJI?UT RICO%HIDROJI?UT RICO%



PIE DIA?ETICOPIE DIA?ETICO



LCERAS DIA?ETICASLCERAS DIA?ETICAS



LCERA DIA? TICALCERA DIA? TICA



CETOACIDOSIS DIA?ETICACETOACIDOSIS DIA?ETICA



Acc"one >"o),g"ca de oma!o !a!"naAcc"one >"o),g"ca de oma!o !a!"na

Disminu#e secreción de -nsulina!Disminu#e secreción de -nsulina!glucagónglucagón

Pr l nga %aciamient g"stricPr l nga %aciamient g"stricDisminu#e secreción de gastrina # HClDisminu#e secreción de gastrina # HClDisminu#e secreción e crina delDisminu#e secreción e crina del

p"ncreasp"ncreasDisminu#e =luJ espl"cnicDisminu#e =luJ espl"cnic



EFECTO DE LA INSULINA SO?RE EL META?OLISMOEFECTO DE LA INSULINA SO?RE EL META?OLISMODE LOS HCDE LOS HC

-nmediatamente a la ingesta de aliment s ric s-nmediatamente a la ingesta de aliment s ric sen HC! se estimula una secreción r"pida de insulina!en HC! se estimula una secreción r"pida de insulina!

pr % cand una r"pida captación! almacenamient #pr % cand una r"pida captación! almacenamient #apr %ec&amient de la gluc sa p r casi t d s l sapr %ec&amient de la gluc sa p r casi t d s l steJid s del rganism ! s *re t d p r l steJid s del rganism ! s *re t d p r l sMUSCULOS* TE IDO ADIPOSO e H GADOMUSCULOS* TE IDO ADIPOSO e H GADO



La insulina =a% rece la captación # elLa insulina =a% rece la captación # elmeta* lism musculares de la gluc sa$meta* lism musculares de la gluc sa$

La insulina =acilita la captación! elLa insulina =acilita la captación! elalmacenamient # la utilización de gluc sa p r elalmacenamient # la utilización de gluc sa p r el&'gad $&'gad $

La insulina pr picia la c n%ersión delLa insulina pr picia la c n%ersión dele ces de gluc sa en "cid s gras s e in&i*e lae ces de gluc sa en "cid s gras s e in&i*e la

gluc ne g+nesis &ep"ticagluc ne g+nesis &ep"tica



Fac!ore &'e d" m"n'+en )aFac!ore &'e d" m"n'+en )aecrec",n de "n ')"naecrec",n de "n ')"na

Disminución de la glucemiaDisminución de la glucemia A#un A#un

S mat statinaS mat statinaDe t d l e puest anteri rmente >uedaDe t d l e puest anteri rmente >ueda

clar >ue la insulina = menta la utilización de l sclar >ue la insulina = menta la utilización de l sHC c n =ines energ+tic s # reduce el us de l sHC c n =ines energ+tic s # reduce el us de l sl'pid s$ A la in%ersa la =alta de insulina lle%a a lal'pid s$ A la in%ersa la =alta de insulina lle%a a lautilización de l s l'pid s # a la e clusión de lautilización de l s l'pid s # a la e clusión de lagluc sa$gluc sa$



EL GLUCAG N Y SUS FUNCIONESEL GLUCAG N Y SUS FUNCIONES

H rm na secretada p r las c+lulas al=aH rm na secretada p r las c+lulas al=ade l s isl tes de LAN,ERHANS cuandde l s isl tes de LAN,ERHANS cuanddisminu#e la glucemia # cumple %ariasdisminu#e la glucemia # cumple %arias=unci nes diametralmente puestas a la=unci nes diametralmente puestas a lainsulina$ Siend la m"s imp rtante la de ele%arinsulina$ Siend la m"s imp rtante la de ele%arla c ncentración sangu'nea de gluc sa$la c ncentración sangu'nea de gluc sa$KH rm na &iperglicemiante $KH rm na &iperglicemiante $



El glucagón pr % ca la gluc genólisis #El glucagón pr % ca la gluc genólisis #aumenta la glucemiaaumenta la glucemia

La &iperglucemia in&i*e la secreción deLa &iperglucemia in&i*e la secreción deglucagónglucagón

El increment de l s amin "cid s en laEl increment de l s amin "cid s en lasangre estimula la secreción de glucagón$sangre estimula la secreción de glucagón$

El eJercici estimula la secreción delEl eJercici estimula la secreción del

glucagón$glucagón$



GLANDULAS SUPRARRENALESGLANDULAS SUPRARRENALES

4 rma triangular u*icadas en la parte superi r4 rma triangular u*icadas en la parte superi r

de l s riñ nes! las cuales pr ducen & rm nasde l s riñ nes! las cuales pr ducen & rm nasc m elc m el e !r,geno* )a proge !erona* )oe !r,geno* )a proge !erona* )oe !ero"de * e) cor!" o)* )a cor!" ona + o!rae !ero"de * e) cor!" o)* )a cor!" ona + o!ra

' !anc"a &'9m"ca como adrena)"na' !anc"a &'9m"ca como adrena)"na



La c rteza suprarrenal tam*i+n secretaLa c rteza suprarrenal tam*i+n secretape>ueñas cantidades de & rm nas se ualespe>ueñas cantidades de & rm nas se uales1ANDROGENOS61ANDROGENOS6>ue tienen l s mism s e=ect s>ue tienen l s mism s e=ect sde lade la 0ES0OS0ERONA0ES0OS0ERONA >ue cuand &a# una>ue cuand &a# unapr ducción ma# r an rmalmente tiene e=ect spr ducción ma# r an rmalmente tiene e=ect s%irilizantes$%irilizantes$



Lo g)'cocor!"co"deLo g)'cocor!"co"de tiene e=ect imp rtante detiene e=ect imp rtante deaument de la glucemia! inter%iniend en elaument de la glucemia! inter%iniend en elmeta* lism de l s HC! pr te'nas # l'pid s$meta* lism de l s HC! pr te'nas # l'pid s$

La ALDOSTERONALa ALDOSTERONA es el mineral c rtic idees el mineral c rtic ideprincipal as' c m elprincipal as' c m el CORTISOLCORTISOL es eles elgluc c rtic ide principal de l s m"s de ?;gluc c rtic ide principal de l s m"s de ?;c rtic ester ides >ue se &an aisladc rtic ester ides >ue se &an aislad



Cor!e<a 'prarrena)Cor!e<a 'prarrena)

Su =unción es la de regular la pr ducción deSu =unción es la de regular la pr ducción demineral c rtic ides # gluc c rtic ides >ue inclu#en a lamineral c rtic ides # gluc c rtic ides >ue inclu#en a laald ster na # c rtis lald ster na # c rtis lLa c rteza suprarrenal tam*i+n es un lugar secundariLa c rteza suprarrenal tam*i+n es un lugar secundaride s'ntesis de andrógen s$de s'ntesis de andrógen s$La c rteza suprarrenal se di%ide en tres capas:La c rteza suprarrenal se di%ide en tres capas:

6 na gl merular 6 na gl merular :: Pr ducción dePr ducción de mineral c rtic ides!mineral c rtic ides! s *re t d !s *re t d !ald ster naald ster na$$

6 na =ascicular 6 na =ascicular

: Pr ducción de gluc c rtic ides!: Pr ducción de gluc c rtic ides!

principalmenteprincipalmente c rtis lc rtis l!! cerca del F$cerca del F$6 na reticular 6 na reticular : Pr ducción de: Pr ducción de andrógen sandrógen s! inclu#end! inclu#endtest ster natest ster na$$

http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Zona_glomerular&action=edit



http://es.wikipedia.org/wiki/Aldosterona


http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Zona_fascicular&action=edit


http://es.wikipedia.org/wiki/Cortisol


http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Zona_reticular&action=edit


http://es.wikipedia.org/wiki/Andr%C3%B3geno


http://es.wikipedia.org/wiki/Testosterona











Zona g)omer')ar Zona g)omer')ar

Pr ducenPr ducen mineralc rtic idesmineralc rtic ides! c m la! c m la ald ster naald ster na! en! enrespuesta a un aument de l s ni%eles derespuesta a un aument de l s ni%eles de p tasip tasi descens del =luJ dedescens del =luJ desangresangre en l sen l s riñ nesriñ nes$$

La ald ster na es li*erada a la sangre = rmand parte delLa ald ster na es li*erada a la sangre = rmand parte delsistema renina<angi tensinasistema renina<angi tensina! >ue regula la c ncentración de! >ue regula la c ncentración deelectr lit selectr lit s en la sangre! s *re t d deen la sangre! s *re t d de s dis di # p tasi !# p tasi !actuand en elactuand en el t)*ul c nt rnead distalt)*ul c nt rnead distal de lade la ne=r nane=r na dedel s riñ nes:l s riñ nes:

Aumentand la e creción de p tasi $ Aumentand la e creción de p tasi $ Aumentand la rea*s rción de s di $ Aumentand la rea*s rción de s di $ Aumentand la rea*s rción de agua$ Aumentand la rea*s rción de agua$

http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Mineralcorticoide&action=edit




http://es.wikipedia.org/wiki/Potasio


http://es.wikipedia.org/wiki/Sangre


http://es.wikipedia.org/wiki/Ri%C3%B1%C3%B3n


http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Sistema_renina-angiotensina&action=edit



http://es.wikipedia.org/wiki/Electrolito


http://es.wikipedia.org/wiki/Sodio


http://es.wikipedia.org/wiki/T%C3%BAbulo_contorneado_distal


http://es.wikipedia.org/wiki/Nefrona














6 na =ascicular 6 na =ascicular

Pr ducción dePr ducción de gluc c rtic idesgluc c rtic ides! estimuladas p r la! estimuladas p r la& rm na adren c rtic tr pa& rm na adren c rtic tr pa KAC0H $ La AC0H esKAC0H $ La AC0H espr ducida p r lapr ducida p r la &ipó=isis&ipó=isis en respuesta alen respuesta al 4act r4act r&ip tal"mic estimulante de c rtic tr pina&ip tal"mic estimulante de c rtic tr pina

Est s tres órgan s delEst s tres órgan s del sistema end crinsistema end crin = rman el= rman eleJe &ip t"lam <&ip =isari <suprarrenal$eJe &ip t"lam <&ip =isari <suprarrenal$

http://es.wikipedia.org/wiki/Glucocorticoide


http://es.wikipedia.org/wiki/Hormona_adrenocorticotropa


http://es.wikipedia.org/wiki/Hip%C3%B3fisis


http://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_endocrino








Zona re!"c')ar Zona re!"c')ar

S n una =uente secundaria de pr ducción deS n una =uente secundaria de pr ducción deandrógen sandrógen s c mc m test ster natest ster na!!di&idr test ster nadi&idr test ster na KDH0 !KDH0 !andr stendi naandr stendi na ##de&idr epiandr ster nade&idr epiandr ster na KDHEAKDHEA

Estas & rm nas aumentan la masa muscular!Estas & rm nas aumentan la masa muscular!estimulan elestimulan el crecimient celular crecimient celular ! # a#udan al! # a#udan aldesarr ll de l sdesarr ll de l s caracteres se ualescaracteres se ualessecundari ssecundari s





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GLANDULAS SUPRARRENALESGLANDULAS SUPRARRENALES



CORTEZA SUPRARRENALCORTEZA SUPRARRENAL



E) S9ndrome de C' /"ngE) S9ndrome de C' /"ng

En=ermedad pr % cada p r el aument de laEn=ermedad pr % cada p r el aument de lapr ducción de la & rm na c rtis l! p r unpr ducción de la & rm na c rtis l! p r undes rdendes rden Ktum rKtum ren la gl"ndula pituitaria! >ueen la gl"ndula pituitaria! >uees la >ue pr duce la & rm na AC0Hes la >ue pr duce la & rm na AC0H

0am*i+n puede pr ducirse p r el s *reus de0am*i+n puede pr ducirse p r el s *reus dec rtic ster ides$c rtic ster ides$



S9n!omaS9n!oma

Este s'ndr me se presenta de la siguiente = rma:Este s'ndr me se presenta de la siguiente = rma:O*esidad centralO*esidad centralD l res de espalda # de ca*ezaD l res de espalda # de ca*eza

Acn+ Acn+-mp tencia -mp tencia amen rreaamen rrea De*ilidadDe*ilidadSedSed

Aument en la micción Aument en la micción



En.ermedad de Add" onEn.ermedad de Add" on

La descripción riginal p rLa descripción riginal p r Addis n de esta Addis n de esta

en=ermedad es: languidezen=ermedad es: languidez# de*ilidad general!# de*ilidad general!*radicardia! irrita*ilidad*radicardia! irrita*ilidadg"strica # un cam*ig"strica # un cam*ipeculiar de la c l raciónpeculiar de la c l raciónde la piel$de la piel$



E!"o)og9a + pa!ogen"aE!"o)og9a + pa!ogen"a

Para >ue aparezca la En=ermedad de Addis n de*ePara >ue aparezca la En=ermedad de Addis n de*edestruirse m"s del ;F de las gl"ndulasdestruirse m"s del ;F de las gl"ndulassuprarrenales de = rma *ilateral$ Entre las causas desuprarrenales de = rma *ilateral$ Entre las causas dedestrucción se destaca:destrucción se destaca:

-n=ecci nes: Suelen ser in=ecci nes granul mat sas-n=ecci nes: Suelen ser in=ecci nes granul mat sascrónicas tu*ercul sa! micótica %iral$ S-DA!crónicas tu*ercul sa! micótica %iral$ S-DA!cit megal %iruscit megal %irusS'ndr me deS'ndr me de a!er/o' e + Fr"der"c/ en:a!er/o' e + Fr"der"c/ en: Es laEs ladestrucción aguda de las gl"ndulas suprarrenales$destrucción aguda de las gl"ndulas suprarrenales$

Ocurre en niñ s pe>ueñ s a=ect s de meningitisOcurre en niñ s pe>ueñ s a=ect s de meningitismening cócica$mening cócica$



SINDROME DE ATERTHOUSE7 FRIDERICHSENSINDROME DE ATERTHOUSE7 FRIDERICHSEN

T ! " !T ! " !



Tra!am"en!oTra!am"en!o

El tratamient de la insu=iciencia suprarrenal es elEl tratamient de la insu=iciencia suprarrenal es eltratamient & rm nal sustituti% *asad en eltratamient & rm nal sustituti% *asad en elc rtis l &idr c rtis na Kgluc c rtic ide #c rtis l &idr c rtis na Kgluc c rtic ide #=ludr c rtis na Kmineralc rtic ide=ludr c rtis na Kmineralc rtic ide

4 rma de administración: El c rtic ide se de*e4 rma de administración: El c rtic ide se de*eadministrar en las c midas! t mand d s terci sadministrar en las c midas! t mand d s terci sde la d sis p r la mañana # un terci al =inalizar lade la d sis p r la mañana # un terci al =inalizar latarde$tarde$



La m+dula suprarrenal K@;F secreta lasLa m+dula suprarrenal K@;F secreta las& rm nas:& rm nas:ADRENALINA + NORADRENALINAADRENALINA + NORADRENALINA enenrespuesta a la estimulación simp"tica$respuesta a la estimulación simp"tica$

La c rteza suprarrenal secreta un grupLa c rteza suprarrenal secreta un grupc mpletamente di=erente de & rm nas llamadasc mpletamente di=erente de & rm nas llamadasCORTICOESTEROIDESCORTICOESTEROIDES! >ue se sintetizan a partir! >ue se sintetizan a partirdel c lester l!$del c lester l!$

FUNCIONES DE LOS MINERALOCORTICOIDESFUNCIONES DE LOS MINERALOCORTICOIDES



FUNCIONES DE LOS MINERALOCORTICOIDESFUNCIONES DE LOS MINERALOCORTICOIDESALDOSTERONAALDOSTERONA

La ald ster na es el principal mineral c rtic idesLa ald ster na es el principal mineral c rtic idessecretad p r las suprarrenales! aumenta la rea*s rciónsecretad p r las suprarrenales! aumenta la rea*s rcióntu*ular renal de s di # la secreción de p tasi $tu*ular renal de s di # la secreción de p tasi $

El e ces de ald ster na aumenta el % lumen delEl e ces de ald ster na aumenta el % lumen dell'>uid e tracelular # la presión arterial$l'>uid e tracelular # la presión arterial$ El e ces de ald ster na pr duce &ip p tasemia #El e ces de ald ster na pr duce &ip p tasemia #de*ilidad muscularde*ilidad muscularEl d+=icit de ald ster na induce &iperp tasemia #El d+=icit de ald ster na induce &iperp tasemia #t icidad cardiaca$t icidad cardiaca$

FUNCIONES DE LOS GLUCOCORTICOIDESFUNCIONES DE LOS GLUCOCORTICOIDES



FUNCIONES DE LOS GLUCOCORTICOIDESFUNCIONES DE LOS GLUCOCORTICOIDES

E !"m')a )a g)'coneogQne " %E !"m')a )a g)'coneogQne " %D" m"n'+e )a '!")"<ac",n de g)'co a por )a cQ)')a de)D" m"n'+e )a '!")"<ac",n de g)'co a por )a cQ)')a de)organ" moorgan" mo

E) cor!" o) a+'da a re " !"r e) e !rQ + )a "n.)amac",n%E) cor!" o) a+'da a re " !"r e) e !rQ + )a "n.)amac",n%

E#emp)oE#emp)o$%$% Tra'ma!" mo *Tra'ma!" mo *2%2% In.ecc",n*In.ecc",n*;%;% Ca)or o .r9o "n!en o *Ca)or o .r9o "n!en o *

%% C"r'g9a*C"r'g9a*=%=% En.ermedade de>")"!an!eEn.ermedade de>")"!an!e

La ACTH e !"m')a )a ecrec",n de cor!" o)La ACTH e !"m')a )a ecrec",n de cor!" o)



En 8 ?8! el pint r s+de Ri*era plasmó ensu cuadr La m'#er>ar>'da el cas deuna muJer! Magdalena

5entura de l s A*ruz s! >ue a l s @añ s presenta*a elaspect >ue p dem sapreciar! de*id a unase%era %irilización e&irsutism $

16a hormonas del pancreas

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