16715156 le syndrome du colon irritable
TRANSCRIPT
LABORATOIRE D’ANALYSES MEDICALES DOCTEUR AZAOU
25- 27 RUE DU PRESIDENT BEKKAI QI AGADIRTel 05 28 84 35 86
LE SYNDROME DU COLON IRRITABLE
Docteur AZAOU
Agadir le 18avril 2009
COLOPATHIES FONCIONNELLES
• DEFINITIONS• EPIDEMIOLOGIE• PRINCIPAUX SYMPTOMES• SYNDROME DU COLON IRRITABLE• CONSTIPATION IDIOPATHIQUE ISOLEE• DYSPEPSIE CHRONIQUE IDIOPATHIQUE• DIAGNOSTIC DOULEUR ABDOMINALE TROUBLE DU TRANSIT FLATULENCES• TRAITEMENT• CONSEIL
TROUBLES FONCTIONNELS INTESTINAUX
POINTS COMMUNS
Absence de lésion pouvant expliquer les symptômes digestifs
Evolution chronique toujours bénigne
CLASSIFICATION DE ROME III 2006
1. SYNDROME DE L’INTESTIN IRRITABLE2. BALLONNEMENT ABDOMINAL FONCTIONNEL3. CONSTIPATION FONCTIONNELLE4. DIARRHEE FONCTIONNELLE5. TROUBLES INTESTINAUX FONCTIONNELS
ASPECIFIQUES6. SYNDROME DE DOULEUR ABDOMINALE
FONCTIONNELLE
Tous ses syndromes doivent 1 ne pas avoir d’explication organique
inflammatoire anatomique
néoplasique, métabolique2 être chronique (≥ 6mois)
1- SYNDROME DE COLON IRRITABLELe plus fréquent Critères diagnosticInconfort abdominal ou douleurs ayant au moins 2 des 3
caractéristiques suivantesSoulagées par la défécationAssociées à une modification de la fréquence des sellesassociées à une modification de la consistance des selles
Qualité de vie limitée30- 50 ans
femme deux fois plus touchée
Critères de Rome 1. maux de ventre ou sentiment de malaise abdominal sur plus
de 12 semaines au cours de l’année précédente 2. deux des trois critères suivants
mucus dans les sellesflatulencessentiment d’évacuation incomplète
Selon les troubles, le SCI est à dominante diarrhée Constipation
FACTEURS FAVORISANT LE SCI FACTEURS FAVORISANT LE SCI
Alimentation de mauvaise qualité
StressAllergiesSédentaritéAngoisseManque d’amour propre
NOTION DE CERVEAU NOTION DE CERVEAU INTESTINALINTESTINAL
Ventre= second cerveauContraction spasmodiqueLégère dilatation de l’intestin des crampes nécessité d’aller à la selle
2 BALLONNEMENT ABDOMINAL 2 BALLONNEMENT ABDOMINAL FONCTIONNELFONCTIONNEL
sensation de ballonnement ou de météorisme visible
3 CONSTIPATION 3 CONSTIPATION FONCTIONNELLEFONCTIONNELLE
au moins 2 des 6 critères
1. effort de poussée dans plus d’une défécation sur quatre2. selle grumeleuse ou dure dans plus d’une défécation sur quatre3. sensation d’obstruction ano-rectale4. sensation d’évacuation incomplète5. manœuvre manuelle pour faciliter la défécation6. moins de 3 selles par semaine
4 DIARRHEE FONCTIONNELLE4 DIARRHEE FONCTIONNELLE
consistance liquide, sans douleur abdominale
caractère molle
première cause de diarrhée motrice
les selles peuvent contenir des glaires, jamais de sang
5 SYNDROME DE DOULEUR 5 SYNDROME DE DOULEUR ABDOMINALE FONCTIONNELLEABDOMINALE FONCTIONNELLE
douleur abdominale1 continue2 pas de relation avec l’alimentation
la défécationles règles
3 non stimulée
retentissement sur la vie quotidienne
EPIDEMIOLOGIEEPIDEMIOLOGIE
Très fréquent : 20-30% de la population
Premier motif de la consultationCout très élevé
MédicamentsAbsentéisme professionnel
TerrainSexe fémininTous les âges : pic à 30 ans
Personnalité AnxieuseDépressiveNévrotique
PHYSIOPATHOLOGIE PHYSIOPATHOLOGIE MULTIFACTORIELLEMULTIFACTORIELLE
Hypersensibilité viscéraleTrouble de la motricité intestinaleFacteurs psychologiques
StressAnxiétéDépression
Séquelle d’une gastroentérite aigueImmunité intestinale perturbéeAltération de la flore fécale
DIAGNOSTICDIAGNOSTIC
1- arguments en faveur du caractère fonctionnel des symptômes digestifs :
absence d’une perte de poids
majoration des troubles par le stress
douleur soulagée par l’émission de gaz ou de selles
modification des symptômes selon le régime alimentaire
évolution chronique sans aggravation
état général bien conservé2- des symptômes extra digestifs non spécifiques
asthénie
céphalées
lombalgies
dysménorrhée
dyspareunie
3- examens complémentaires normaux
NFSTSHAc de la maladie cœliaqueColoscopie
4-signes d’alarmesAEGAnémie, méléna,
réctorragiesTénesme
DIAGNOSTIC (suite)DIAGNOSTIC (suite)
TRAITEMENTTRAITEMENT
bonne relation avec le maladepeur de cancerstress même symptômesinterrogatoire centré sur le patientdemander au patient ce qui à son avis cause des symptômesexpliquer la physiopathologieobservance +++
A- rassurer
B- règles hygiéno-diététiques
éviter les restrictions alimentaires chez les patients obsessionnelssi constipation +_ douleur
augmenter l’apport en fibresfruits ; légumes verts ; céréales , son
boire suffisamment d’eauexercice physique
diminuer le taux de graissesmargarine, mayonnaiseviande grasse, charcuterienoix, frites
diminuer le sucre et le beurrediminuer le thé , le cafééviter les aliments flatulents
légumes secs; choux; baies; fruits à noyauéviter les épicespréférer les viandes maigresmanger lentement
C-TRAITEMENT MEDICAMENTEUX C-TRAITEMENT MEDICAMENTEUX (SYMPTOMATIQUE)(SYMPTOMATIQUE)
Soulager et ne pas aggraver les symptômes1 DOULEUR
Antispasmodiquesspasfondébridat
Probiotiques2 BALLONNEMENT
Charbon eucarbon carbolevure
3 CONSTIPATIONlaxatif de lest : spagulaxlaxatif osmotique :
forlaxphytothérapie :
eucarbon
4 DYSCHESIE ANORECTALEconstipation terminalelaxatifs rectaux : glycérine
5 FAUSSE DIARRHEE DE CONSTIPATION
traiter la constipation6 DIARRHEE
ralentisseur du transitImodiumSmecta
éliminer les toxines : Eucarbontraiter la paresse intestinale :
Eucarbonproscrire les laxatifs stimulants :
irritants maladie des laxatifs : colopathie chronique acidose et
hypokaliémie
D- CONSEILS
Selon l’intensité des symptômes
FAIBLESEducation – rassurerDiétetique : éviter certains aliments
Café, thé aliments grasLactose et fructose
MODEREESMonitoring : journalmédicaments en fonction des symptômesGestion du stressSEVERESSuivi régulierPrise en charge multidisciplinaire
Multiples piègesmploi de temps délirantOn n’a pas le temps de respirer et de se
détendreOn mange trop viteN’ importe oùN’importe commentDes aliments sans valeur nutritive
Trop gras Trop sucrés
LE VENTRE LE CENTRE DE LA VIE
Second cerveau
Coopération cerveau ventre harmonieNon coopération misèreLien par le nerf vague
VIE QUOTIDIENNE
JOURNAL ALIMENTAIREJOURNAL ALIMENTAIRENombre de repas, grignotageHeures de repas Le cadre des repasDétente , assis, endroit calmePrise alimentaire lenteAliment plaisirRespecter la diversitéTabac : ennemi mortel des
vitaminesStress ; émotion, contrariétéLe menu idéalGlucides- protides- lipidesVitaminesOligoélémentsBoissons
JOURNAL DU COLOPATHEJOURNAL DU COLOPATHESYMPTOMES
Maux de ventreFlatulence
SELLLESMolle, dure, liquideEvacuation incomplète
REPASRégulier ou irrégulierEquilibré ou non équilibré
BOISSONSACTIVITE
SédentairePhysique
STRESSREGLESVOYAGESVIE ISOLEEMEDICAMENTS
LA FLORE INTESTINALELA FLORE INTESTINALEDes milliards de bactéries400 espècesLe stressErreurs alimentaires
Prise alimentaire rapide
Modification de la motricité intestinale
Diminution de la sécrétion d’hormones,
Manger devant la téléChoc émotionnel pour le 1ér
cerveauMicrotraumatisme pour le
second cerveau
CONSEILSCONSEILSPetit déjeuner léger dans le calme sans téléBoisson abondantePas de laxatifs
Irritent la muqueuse intestinalePerte d’oligo-éléments et de sels
minérauxAssèchent la muqueuse intestinaleDiminuent l’effort d’élimination
normaleEviter l’excès de 1 sucrerie
mielconfiturefarine blanche
2 matieres grassesbeurrefromage fondu
3 crudités et de légumesgonflement anormal des intestins
par excès de fibresfermentation constipation
4 aliments diététiques (trop riche en fibres)barre de céréalespain de son ballonnement
5 excitants jus, thé ,café
6 aliments qui font gonfler le ventrepotageplat en sauceexcès de cruditésbeurre cuitpain blancbiscuit, fromage fondu
CONCLUSIONCONCLUSION1- La colopathie est aggravée par :
Le stress, la nervositéL’anxiété, l’émotivitéL’hypersensibilitéLes abus alimentairesLes erreurs alimentaires
2- dysharmonie entre les deux cerveaux COLITE
diminution de l’étanchéité de la muq ueuse intestinale
porte ouverte aux agents infectieux douleurs3- Nous sommes ce que nous mangeons
Nous sommes ce que nous
mangeons