15.- clase anisometropia y aniseiconia.ppt

8/10/2019 15.- CLASE ANISOMETROPIA Y ANISEICONIA.ppt

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Elizabeth Ruiz Crespo

Departamento de Practica Pre-Profesionales


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Visin Binocular

Es la capacidad del sistema

viso-motor para integrar la

percepcin visual de AO,

mediante la sincronizacin delos movimientos oculares y la

integracin de las imgenes

en funcin de la estereopsis.


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CLULAS

HORIZONTALES

OPCINAS

CONOS

C

O

RO

I

D

E

S

MCULA

PERIFERIE

BASTONESCLUAS

BIPOLARES

CLULAS

AMACRINAS

CLULAS

GANGLIONALESALES

EPTELIO

PIGMENTARI

RODOPSINA
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Proceso


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Las diferencias en el tamao

y/o forma de las dos

imgenes pueden ser

consecuencia de la ptica de

los ojos, en el mosaico de

receptores de la retina o en la

amplificacin cortical.


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Anisometropa

es el distinto poder refractivo en el par de

ojos por lo que requieren distinta correccin

Gil del Ro, 1986


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Anisometropia

Diferencia del estado refractivo de los

dos ojos.

Problemas fusionales que impiden la

vision binocular. Se considera clinicamente

significativa una diferencia de 1.00 a

2.00 Dp. O ms en la esfera o el

cilindro.


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Anisometropia Refractiva

La potencia de los

componentes pticos de los

dos ojos son diferentes.

Las diferencias pticas

esfricas condicionan unadiscrepancia relativa en el

tamao global de las

imgenes retinianas.

Las diferencias pticas

astigmticas producen una

diferencia relativa en el

tamao meridional.


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Efectos

Efectos prismticos

asimtricos.

Aniso acomodacin.

Diferencia de tamao entre

imgenes retinianas.


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Efectos prismaticos asimetricos

La regla de Pretince

dice que el efecto

prismatico se

calcula a partir de ladesviacion en cm

del centro optico de

la lente.


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Anisoacomodacin

Es la acomodacion

asimtrica entre los

dos ojos.

En caso mayor de3D, rompe la

relacin entre C/A,

generando

problemasvergenciales y

oculomotoras.


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Visin en la Anisometropia

Puede estar afectada en una

de las tres maneras:

Binocular Alternante

Uniocular


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Visin Binocular

Cada 0.25D de diferencia

entre la refraccin de los ojos

origina un 0,5% de diferencia

entre las dos imgenes

retinianas.


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Visin Alternante

AV en AO

Misma ametropa pero con

poderes diferentes. Alterna su visin en la

distancia de lejos y la de

cerca.


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Visin Uniocular

Defecto refractivo intenso en un ojo. AV

AMBLIOPIA


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Causas de la Anisometropia

AdquiridoCongnito


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Congnita

Lesiones en el

momento del

nacimiento

Influencia hereditaria

Influencia prenatal


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Adquirida

Cambios de refraccin ocular en el

transcurso de la vida

Afaquia monocular

Traumatismo oculares

Queratocono


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Formas de Anisometropia

Anisometropa esfrica.

Anisometropa cilndrica.

Anisometropa mixta.


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Long. Axial

Curvatura


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Anisometropia Grado I

Inferiores a 1.50 DP.

En estos pacientes se utilizan ambos ojos conjuntamente, con una

fusin bien desarrollada y visin estereoscpica.

Cualquier sntoma que presenta el paciente, puede deberse al error

refractivodel ojo dominante.

OD - 1.50 - 2.00 x 20

OI - 2.50 - 1.75 x 160


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Anisometropia Grado II

Anisometropa de 1.50 a 3.00 Dp.

La mayor parte del tiempo se utilizan los dos ojos conjuntamente, pero, cuando

existe alguna interferencia con la comodidad, la visin del ojo no dominante se

puede suprimir.

Lafusiny la visin binocularse presentan con todos los objetos grandes, pero

cuando los objetos son pequeos la diferencia de claridady del tamao de las

imgenes retinianaspuede impedir el uso de ambos ojos y el ojo no dominante se

puede suprimir dependiendo de la edad del paciente.

OD - 0.50 - 1.00 x 90

OI - 2.50 - 1.00 x 90


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Anisometropia Grado III

Anisometropia mayor a 3.00 Dp.

Aqu se producir una supresin del ojo ms amtrope (ambliope) completa,

excepto para estmulos binoculares fuertes.

Estn acompaadas de una heteroforianotable; sin embargo con las pruebas de

supresin habr una supresin constante. Aqu la ambliopa es refractiva.

No se producen sntomasdebido a la supresin.

OD + 0.50 - 1.00 x 180

OI + 5.00


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Anisometropia Grado IV

En este caso el paciente tiene

una buena AV con correccin

en AO, pero nunca utiliza los

dos ojos al mismo tiempo. Monovisin


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Sintomatologa de la Anisometropia

Dificultad para la lectura y laescritura.

Bajo rendimiento escolar.

Cansancio ocular.

Falta de coordinacin ojo mano. Carencia de velocidad y

comprensin al leer.

Molestias para concentrarse en

tareas de cerca.


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Evaluacin de la Anisometropa


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1. Refraccin integral

Oftalmoscopia

Retinoscopa:

Mohindra o Merchn

Subjetivo:

MPMAV, bicromtico ycilindro cruzado

Balance binocular


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2. Valorar la fusin

3. Valorar la estereopsis

4. Valorar la foria

5. Valorar las vergencias y la acomodacin


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Manejo de la Anisometropa

test de luces de Worth

33cm

Supresin del OI Supresin del OD


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Estereopsis


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Forias


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Vergencias y Acomodacin


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Consideraciones

Edad del paciente (2.00 D.)

El grado de Anisometropa .

La forma de Anisometropa (axial)

Alteracin del desarrollo de la visin binocular

(ambliopa y estrabismo)

Ocupacin del paciente


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Manejo de la Anisometropa

Correccin Parcial

Correccin Progresiva

Correccin Total


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Tratamiento

Correccin ptica en caso de

ametropas bajas una

distancia de 15,7mm.

Puede ser con Gafas

L.C

Prismas


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Recomendaciones para las

Gafas

Nios menores de 12 aos

correccin total.

Adultos con grados pequeos

(Diferencia de 2D-4d) ,correccin total.

Pacientes mayores bajar al

ojo mas amtrope por ejemplo

OD +2.00D y OI +4.00D

OD+ 2.00D y OI + 3.50D


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Recomendaciones en Vision

Alternante

OD +0.75D

OI -0.50 D

Sin Astenopa

Con Astenopa


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Recomendaciones en afaquia

monocular

LC en el ojo afaquico o

LIO.


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Aniseiconia

Diferencia de tamao

y forma de las

imgenes retinianas o

percibidas.


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Base Fisiolgica

La base fisiolgica de la

distorsin espacial producida

por la aniseiconia derivada de

la ampliacin meridional en elmeridiano horizontal del OD.


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Antimetropia

Diferencia de la naturaleza de

los defectos opticos de AO.

Antagonismo refractivo.

Supresin en antimetropiasaltas.

Tratamiento

Lentes iseiconicos lentes AI.

LC

Ciruga Refractiva

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