140525賢い患者になろう kansai for ls day プレゼン
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自己紹介
• 経歴 – 1969年 神戸市生まれ – 1996年 天理よろづ相談所病院 – 2007年 国立がん研究センター – 2009年 天理に復職
• 所属 – 総合診療教育部/総合内科 – 緩和ケアチーム
• 資格 – 総合内科専門医 – リウマチ専門医 – 血液専門医 – がん薬物療法専門医
• プライベート – 奈良市在住 – 妻、子供３人 – 阪神ファン
• 趣味 – ランニング – 耳かき
Take Home Message
• 賢い患者になる
• がんの予防・検診・治療の意味
• がんになってもその人らしく生きる
ある日の外来
先生、がんが心配なんです・・・
がんが心配という割に・・・
Copyright: DenisDenis
がんが心配という割に・・・
がんが心配という割に・・・ がんが心配という割に・・・
Today’s Topic
• がんの予防・検診・治療
• 賢い患者とは
• がんと患者の人生
Today’s Topic
• がんの予防・検診・治療
• 賢い患者とは
• がんと患者の人生
がんとの接点
予防
• タバコ
• 運動・食生活
検診
• 市町村
• 人間ドック（会社・個人）
治療
• 抗がん治療
• 緩和医療・支持療法
喫煙と肥満が２大リスク
喫煙 30%
肥満 30%
その他 40%
ハーバード大学の研究より 1996年
がん予防法
喫煙 吸わない。吸っていたらやめる。他人のタバコの煙から離れる。
飲酒 節度のある飲酒。
食事 バランスよくとる。塩分とり過ぎ、熱いもの、野菜・果物不足に注意。
身体活動 活動的に過ごす
体型 適正な体重を維持（BMI22前後）
感染 肝炎ウイルス、ヘリコバクターピロリ菌、ヒトパピローマウイルス、など
国立がん研究センターがん情報サービスより、一部改編
がんとの接点
予防
• タバコ
• 運動・食生活
検診
• 市町村
• 人間ドック（会社・個人）
治療
• 抗がん治療
• 緩和医療・支持療法
がん検診の目的はただ一つ
• 早期発見・早期治療により、がんによる
死亡割合を減らす事
検診が有効ながん
日本は米英に比べて検診率が低い！
がん検診は必ずしも いい事ばかりではない
• 検診の有用性の限界
– 早期発見出来ないがん
– 早期発見しても治療対象とならないがん
– 人間ドック、PET検診は問題が多い
がん検診が有効なのは②
根治不能
発見可能
①進行の早いがん ②ほどほどに進行するがん
③進行の遅いがん
同じがん種でも①〜③の場合がある
進行度
時間
がんとの接点
予防
• タバコ
• 運動・食生活
検診
• 市町村
• 人間ドック（会社・個人）
治療
• 抗がん治療
• 緩和医療・支持療法
抗がん治療は意味ある人生を生きるための一つの手段
抗がん治療そのものを目的化しない!!
Today’s Topic
• がんの予防・検診・治療
• 賢い患者とは
• がんと患者の人生
Today’s Topic
• がんの予防・検診・治療
• 賢い患者とは
• がんと患者の人生
賢い患者①−1：信頼できる情報源を持っている
1. 国内 1. 国立がん研究センターがん対策情報センター
hIp://ganjoho.jp/public/index.html
2. Mindsガイドラインセンター hIp://minds.jcqhc.or.jp/n/public_user_main.php?main_tab=1&menu_id=1
2. 海外情報
1. NCCN hIp://www.nccn.org/default.aspx u NCCN日本語版 hIp://www.tri-‐kobe.org/nccn/
2. NCI hIp://www.cancerit.jp/na_onal-‐cancer-‐ins_tute u NCI-‐PDQ日本語版 hIp://cancerinfo.tri-‐kobe.org/
3. 海外癌医療情報リファレンス hIp://www.cancerit.jp/ u 日本癌医療翻訳アソシエイツ（JAMT） hIp://jamt-‐cancer.org/
Copyright: the UMF
Google検索ではいい情報は得られない!！
賢い患者①−2：情報を正しく理解できる
Copyright: the UMF
1. 自分に当てはまるかどうか
2. 他の情報源でも同様の記載があるか
3. 信頼できる医療者に相談する
賢い患者②：医療者と信頼関係を 構築できる人
1. 自分の考え、不安や気がかりを伝える
2. 医療者の説明を聞き、適宜質問する
3. 信頼と感謝を伝える
賢い患者③：人生の意味について 考える人
Copyright: Nathan Heeney
1. 何のためにがん治療を受けるのか 2. がん治療そのものが目的化していないか
賢い患者③：人生の意味について 考える人
Today’s Topic
• がんの予防・検診・治療
• 賢い患者とは
• がんと患者の人生
Today’s Topic
• がんの予防・検診・治療
• 賢い患者とは
• がんと患者の人生
がんをどうとらえるか？
– どんなに気をつけていても、がんにかかる可能性は
０にはならない
– がんにかかる事、がんでなくなる事は負けなのか？
Copyright: anieto2k
がん経験者を特別視しない社会へ
• 再発・転移に関する定期検査 • 治療に伴う副作用や後遺症への対処 • 二次がんの可能性 • 糖尿病、高血圧・・・
• がん経験者の1/3は5年経っても、10年経っても、 再発・転移を心配する
• 社会的差別 がん経験者が、がんになる以前と同じような生活を気負いなく営める社会
がん経験者は肉体的にも、精神的にも、 社会的にも何重にも傷つきやすい存在
日本対がん協会 垣添忠生
もっとも大切なこと、それは・・・
• がんになっても – その人らしく生きる事 – そして、それを実現可能にする社会を作る事
Copyright: Fotoffigrafle
医師は協力者、主役は患者さん
• サポーター – 患者さんの人生をその人にとって意味あるものにするた
めのお手伝いをする存在です。 • ナビゲーター
– そのために時には患者さんに寄り添い、時には患者さんを導くナビゲーター的存在でありたいと願っています。
• メンター – 患者さんの「自立」と「自律」を支えたいと思っています。
Take Home Message
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• がんの予防・検診・治療の意味
• がんになってもその人らしく生きる
