1.4. asepsia y antisepsia

8/16/2019 1.4. Asepsia y Antisepsia

1/11

ASEPSIA Y ANTISEPSIA

Todo procedimiento quirúrgico desde una inyección hasta una cirugía mayor,va precedida de la aplicación de sustancias antisépticas sobre la piel y tejidosdel enfermo, así como manos y antebrazos del personal quirúrgico.

nido a la desinfección en pisos, paredes, mobiliario y equipos para tratar deerradicar cepas de microorganismos de los centros hospitalarios y los métodosde esterilización aplicados en ropa, instrumental y material quirúrgico, sonprocedimientos de apoyo conjunto, para evitar infecciones posteriores quepueden complicar la salud del paciente.

!or tal motivo es de vital importancia conocer los principios b"sicos y estrictosde la antisepsia, desinfección, esterilización y asepsia, tanto en el consultoriocomo en el medio hospitalario.

1. DEFINICIONES #$%!$'

(étodos aplicados para la conservación de la esterilidad.#usencia de microorganismos patógenos. %stado libre de gérmenes.)onjunto de procedimientos que impiden la llegada de microorganismosa un medio.%jemplos' Técnicas de aislamiento. &ndumentarias adecuadas. *lujolaminar+a presentación y uso correcto de ropa, instrumental, materiales yequipos estériles sin contaminarlos en todo procedimiento quirúrgicoque se realiza, se le denomina asepsia.

#T&$%!$%mpleo de sustancias químicas para inhibir el crecimiento, destruir odisminuir el número de microorganismos de la piel, mucosas y en todoslos tejidos vivos.

2. DESCRIPCIÓN DE LOS ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES

(ecanismo de acción de los antisépticos'

- )oagulación de las proteínas- uptura de la membrana celular

- emoción de los grupos sul/hídridos libres- #ntagonismo químico

)aracterísticas deseables de los antisépticos y los desinfectantes'

- #mplio %spectro- !oder germicida- %0celente penetración- $electividad de #cción


2/11

- %fecto r"pido y duradero- #ctuar en presencia de líquidos y material org"nico- 1ue no da2en los tejidos- o sean tó0icos- 1ue no tengan mal olor- 1ue no causen irritación, alergias y c"ncer

Alcoholes al 70%Etl!co" #ntiséptico cut"neo que desnaturaliza proteínas bacterianas ydestruye el 345 de éstas en 6 minutos.

Iso#$o#l!co" )ausa vaso dilatación, precaución al usarlo por mayorriesgo de sangrado en punciones o incisiones. %s ligeramente m"spotente que el etílico y mejor solvente de las grasas.

Dete$e&tes a&!'&!cos$on jabones que producen el arrastre de gérmenes' 7abón de sodio y

jabón de potasio.+os saturados son efectivos para las bacterias gramnegativas, en cambiolos no saturados tienen mayor actividad contra las grampositivas.

(aloe&a)os"- Yo)o' +a tintura de yodo es una mezcla al 85 de o al 65 de 9&

:yoduro de potasio; en alcohol al 5, se recomienda paralavado y cepillado de manos, preparación del "rea por operar yba2o prequirúrgico del paciente. (enos irritable, no mancha lapiel.

Dete$e&tes cat!'&!cos"Clo$+$o )e ,e&-alco&!o"#ntiséptico a 6=4 ml?dl de la piel intacta, mucosas, erosiones

super/ciales y heridas infectadas. @esinfectante para instrumental,materiales quirúrgicos y sanitización del mobiliario, equipos y ambienteshospitalarios al 85 y al 865.

(aloe&a)os"Clo$o"$e usa como desinfectante en' mobiliario, equipos, instrumental y en"reas hospitalarias. @estruye microorganismos patógenos como


3/11

bacterias, par"sitos, hongos, y virus concentración 4.6 a 4.A mg?+,actuando por o0idación en la membrana celular.

(!#oclo$!to"

!otente desinfectante en la potabilidad del agua, destruyendoe/cazmente bacterias, hongos, par"sitos y virus.

T$!closa&"

Btil en el lavado pre quirúrgico de manos, ba2o del paciente ypreparación del "rea por operar. # una concentración de 6 mg?+,eliminan gran variedad de bacterias y hongos.

Clo$o!le&ol"

#ntiséptico que se utiliza para la preparación de la piel en elpreoperatorio, en heridas, limpieza bucal y vaginalC como desinfectanteen "reas hospitalarias, consultorios y o/cinas.

/!+a&!)as"l+co&ato )e clo$he!)!&a.!resenta baja hipersensibilidad como antiséptico en el lavado quirúrgicode manos y preparación del "rea por operar al 85 de clorhe0idina en

alcohol etílico o isopropilico al D85.#l 4.4=5 en agua para heridas y quemaduras.#l 4.465 para conservar material estéril con 4.85 a 4.65 de nitrito desodio como anticorrosivo.

O!)a&tes"Pe$'!)o )e h!)$'e&o a+a o!e&a)a$e emplea de E5 al


4/11


5/11

3. ESCENARIOS 45IR6RICOS"E.8)onsultorio.E.6$ala de operaciones.E.E$ala de urgencias.

CONS5LTORIO" (anejo de heridas.


6/11

!ara el manejo de heridas se debe proceder con la siguiente secuencia'Femostasia, cubrir la herida, lavar por fuera de la herida, aplicar antisépticocircundando la herida, aplicar anestesia, lavar la herida, secar con gasa estéril,desbridación de tejidos, colocación de campos, suturar la herida o dejarlaabierta según el caso. Todo se realiza con guantes y bata estériles.

Gpciones para la antisepsia de una herida'

7abón de sodio o potasio. !ara el lavado de la herida por fuera ypor adentro.

#lcohol yodado :8 ó 65 de yodo y 5 para lavar la herida. Hodopovidona solución al 845, alrededor de la herida. Iluconato de clorhe0idina al 4.=5 solución jabonosa para el

lavado de la herida. Iluconato de clorhe0idina a A5, como antiséptico circundando la

herida.SALA DE OPERACIONES"

!ara la antisepsia en el "rea por operar en la sala de operaciones se debe lavarel "rea con Hodopolivinilpirrolidona espuma al >5 ó Iluconato de clorhe0idinaal 85.

!ara delimitar el "rea por operar se utiliza' Iluconato de clorhe0idina al A5, Hodopolivinilpirrolidona :!ovidona; solución al 845 885, Hodo al 85 ó al 65en alcohol etílico al


7/11

E. !roteger al paciente.

!ara efectuar el lavado quirúrgico de manos, es necesario seguir un ordenbasado en principios cientí/cos.

!rincipios mec"nicos'

- %l cepillado moviliza las grasas, los microorganismos y las célulasmuertas de la epidermis.

- %l cepillado produce abundante espuma favoreciendo la penetracióndel jabón.

!rincipios físicos'

- +os líquidos Kuyen por acción de la gravedad.

- %l arrastre se facilita en un plano inclinado.

- %l uso coordinado del sistema músculo - esquelético para producir

movimientos correctos, mantiene el equilibrio y evita el cansancio.

!rincipios químicos'

- %l jabón emulsiona las grasas.

- %l alcohol disuelve las grasas y coagula las proteínas.

- +as soluciones antisépticas inhiben los gérmenes.

P$e#a$ac!'& )el #e$so&al"

%l lavado de las manos y la preparación de la región anatómica a operar delpaciente, son los eslabones m"s débiles de la cadena aséptica, por lo quedebemos observar una conducta estricta en el desarrollo de la técnica.

%l equipo quirúrgico :cirujano, ayudantes, etc.; vestir"n el uniforme quirúrgicoestablecido en cada institución. )ubiertos correctamente con el gorro y cubrebocas :boca y nariz;. #sí uniformados pasan a la sala de lavados.

P$e#a$ac!'& )e las a&os"

+as u2as de las manos quedaran al borde de la yema de los dedos, para evitarperforaciones de los guantes.

1uítese los anillos, aretes, cadena, ya que todos los artículos de joyeríaalbergan microorganismos, adem"s que constituyen una fuente potencial decontaminación para la herida quirúrgica.

o utilizar esmalte en las u2as, el esmalte se despotilla con gran facilidad,formando una albergue para los microorganismos en las /suras.


8/11

evisar las manos para comprobar que no haya soluciones de continuidad:heridas;.

;$ea )el la*a)o 8+!$9$!co"

%s necesario contar con las instalaciones adecuadas para que todo el personal

de las salas de operaciones pueda lavarse. %l "rea del lavado de manosquirúrgico se encuentra junto al quirófano por razones de comodidad yseguridad.

%s preferible usar lavabos individuales con llaves que puedan manejarse conlas rodillas. %l lavabo debe de ser amplio y tener una profundidad adecuadapara que no salpique el agua, nunca se pondr" una bata estéril sobre la ropade quirófano húmeda pues producir" la contaminación de la misma por lahumedad que absorbe.

+os lavabos para lavado quirúrgico se usan única y e0clusivamente paralavarse las manos y brazos.

T


9/11

%njuagar la primera mano, entrando y saliendo del agua de la regadera sinregresar, dejando escurrir el agua de mano a codo, repita la técnica del primertiempo, hasta el tercio superior del antebrazo. %njuague el cepillo y realice latécnica en la opuesta.

T%)% T&%(!G'

%njuague el cepillo y la mano que se lavó y repita el procedimiento hasta eltercio inferior del antebrazo :mu2eca;. epita el procedimiento del ladoopuesto.

%njuague el cepillo y colóquelo en la artesa, proceda a enjuagarse primero unbrazo de mano a codo saliendo y entrando dejando escurrir el agua, enjuagueel otro brazo de la misma manera.

!ase a la sala de operaciones con las manos en alto a la altura de los ojos.

!roceda a secarse la mano empezando por los dedos, espacios interdigitales,palma, dorso, antebrazo y codo, voltee la toalla y seque la otra mano, de lamisma manera.

@eseche la toalla y colóquela en el lugar indicado.

!roceda a vestir la bata estéril.

C. ANTISEPSIA DEL ;REA POR OPERAR

+a preparación de la piel del paciente suele durar = minutos, pero puede

e0tenderse en un mayor o menor tiempo según el "rea que va a preparar y alas instrucciones del cirujano.

%ste procedimiento se desarrolla en dos etapas'

!&(%# %T#!#'

Tiene la /nalidad de eliminar la descamación de la piel, así como otrasimpurezas. #dem"s, si bien no se logra destruir todas las bacterias es muyefectiva porque elimina la grasa y los desechos cut"neos. %st" a cargo elprimer ayudante y consiste en realizar un lavado mec"nico y enérgico de lapiel durante un minuto, posteriormente se seca y se vuelve a colocar jabónantiséptico sobre otra gasa seca, lav"ndose la región enérgicamente durante Eminutos. %l mismo se repite mínimo tres veces. @espués de haberla secado secoloca alcohol isopropílico solo o mezclado con algún colorante que sirva paramarcar.

$%I@# %T#!#'

#l /nalizar el lavado mec"nico, el primer ayudante humedece en la soluciónantiséptica sólo la mitad de la gasa montada en una pinza de aro o pinza de


10/11

foester. H para no derramar el antiséptico sobre el suelo y la mesa operatoria,lo debe sostener horizontalmente manteniéndolo en su recipiente bajo unagasa. +uego procede a llevar la gasa montada al sitio de la incisión para iniciardesde ahí con movimientos circulares del centro hacia la periférica hastaalcanzar los límites de la región, teniendo presente que mientras m"s ampliasea la preparación, mayor también ser" el margen de seguridad. +adesinfección debe cubrir ampliamente el campo operatorio con la intención deprever la posibilidad de e0tender la incisión durante el acto operatorio. )omoregla general, la antisepsia ha de abarcar entre 8=-E4 cm. %n torno a la líneadel futuro corte.

=. ESTERILI>ACIÓN DEL ?ATERIAL 45IR6RICO

Este$!l!-a&tes @s!cos"

)alor seco' cuyo mecanismo de acción es o0idación física o lenta

coagulació. Talcos, sustancias oleosas e instrumental quirúrgico no cortante. %l control de esterilidad se realiza con indicadores de clostridium tetani.

#utoclave por vapor a presión.

adiación ionizante :rayos gamma;' !ara esterilización de jeringas,agujas, sondas, catéteres, gasas, suturas, guantes, instrumentalmet"lico, desechable y toda clase de material quirúrgico.

Este$!l!-a&tes 8+!cos"

Ilutaraldehido' esterilización de instrumentos como endoscopios,equipos para hemodi"lisis, equipos de terapia respiratoria.

L0ido de etileno' instrumental quirúrgico desechable, sondas, catéteres,material de sutura, pl"sticos, equipos médicos, electrónicos y ópticosC nodeteriora artículos de goma, pl"stico, metal, madera, piel y papel.

Mcido peracético' es de gran utilidad en la esterilización de instrumentaltermo sensible, endoscopio, equipos para di"lisis.


11/11

1.4. asepsia y antisepsia

Documents