139521595-sl-fam-folder

8/16/2019 139521595-SL-Fam-Folder

1/24

LAPORAN KASUS HIPERTENSI ESENSIAL DENGAN PENDEKATANKEDOKTERAN KELUARGA

JULI2011

DAFTAR ISI

Halaman

Daftar isi …………………………………………………1BAB I Pendahuluan

A. Latar Belakang …………………………………………………3

B. Rumusan Masalah …………………………………………………4

C. Tujuan Penulisan …………………………………………………3

BAB II Materi dan Metde

A. Materi …………………………………………………!

B. Metde …………………………………………………!

BAB III "erangka Teri

1. #e$inisi …………………………………………………%

&. '(aluasi Hi)ertensi ………………………………………………….*

3. 'ti)atgenesis …………………………………………………+

4. ,ejala "linis dan -aktr

Resik

………………………………………………..11

!. #iagnsis Banding ………………………………………………..11

%. Penatalaksanaan ………………………………………………..11

*. Pemantauan ………………………………………………..1&

. "m)likasi ………………………………………………..13

+. Prgnsis ………………………………………………..13

BAB I/ Hasil dan #ata

Hasil dan #ata ………………………………………………..14

BAB / Analisa "asus

1. Analisa "asus ………………………………………………..1+

&. Ri0aat "eluarga ………………………………………………..1+

3. Analisa "unjungan Rumah ………………………………………………..1+

4. Analisa -ungsi "eluarga ………………………………………………..&2

BAB /I Penutu)

1. "esim)ulan ………………………………………………..&&

&. aran ………………………………………………..&&

#a$tar Pustaka ………………………………………………..&3

1 BLOK 26 : COMMUNITY MEDICINE LUSIANANOVA (10.2008.144)

8/16/2019 139521595-SL-Fam-Folder

2/24


JULI2011

Lam)iran ………………………………………………..&4

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG


8/16/2019 139521595-SL-Fam-Folder

3/24


JULI2011

Puskesmas meru)akan unit )elaanan kesehatan ang letakna erada )aling

dekat ditengah5tengah masarakat dan mudah dijangkau diandingkan dengan unit

)elaanan kesehatan laina 6Rumah akit 0asta mau)un 7egeri8. -ungsi )uskesmas

adalah mengemangkan )elaanan kesehatan ang meneluruh seiring dengan

misina. Pelaanan kesehatan terseut harus ersi$at meneluruh atau ang diseut

dengan Cm)rehensi(e Health Care er(i9e ang meli)uti as)ek )rmti(e: )re(enti$:

9urati(e: dan rehailitati$. Priritas ang harus dikemangkan leh )uskesmas harus

diarahkan ke entuk )elaanan kesehatan dasar 6asi9 health 9are ser(i9es8 ang leih

mengede)ankan u)aa )rmsi dan )en9egahan 6)uli9 health ser(i9e8. -ungsi

)uskesmas menurut ke)utusan menteri kesehatan re)ulik Indnesia

7.1&;M'7"';";II;&224: adalah seagai )usat )enggerakan )emangunan

er0a0asan kesehatan: )usat )emerdaaan masarakat dan keluarga dalam

)emangunan kesehatan: serta )usat )elaanan kesehatan tingkat )ertama.

Hi)ertensi di negara5negara industri meru)akan salah satu masalah kesehatan

utama: di Indnesia hi)ertensi juga meru)akan masalah kesehatan ang )erlu

di)erhatikan leh dkter ang ekerja )ada )elaanan kesehatan )rimer karena angka

)re(alensina ang tinggi dan akiat jangka )anjang ang ditimulkanna.

Berdasarkan )eneana: hi)ertensi diagi menjadi & glngan aitu hi)ertensi

)rimer ang tidak diketahui )eneana dan hi)ertensi sekunder aitu hi)ertensi ang

diseakan leh )enakit lain. Hi)ertensi )rimer meli)uti kurang leih +2< dari

seluruh )asien hi)ertensi dan 12< lainna diseakan leh hi)ertensi sekunder. ekitar

!2< dari glngan hi)ertensi sekunder da)at diketahui )eneana dan dari

glngan ini hana eera)a )ersen ang da)at di)eraiki kelainanna.

B. RUMUSAN MASALAH

Masalah ang da)at dirumuskan dari kasus ini adalah=

1. -aktr resik a)a saja ang ditemukan )ada )asien

&. '(aluasi tera)i dalam rangka )engatan hi)ertensi

3. Bagaimana $ungsi keluarga menurut ilmu kedkteran keluarga dalam

mendukung )enemuhan )asien.

4. Mengetahui inter(ensi a)a ang da)at dilakukan untuk menangani hi)ertensi.


8/16/2019 139521595-SL-Fam-Folder

4/24


JULI2011

. TU!UAN PENULISAN

1. Mengetahui dan memahami tentang )enakit hi)ertensi dan )eneana sertamenera)kan )rinsi)5)rinsi) )elaanan kedkteran se9ara km)rehensi$ dan

hlistik dan )eran akti$ dari )asien dan keluarga.

&. >ntuk memenuhi tugas kill La -amil -lder )ada lk 9mmunit

medi9ine.

BAB II

MATERI DAN MET"DE

#. MATERI

Materi ang di e(aluasi dalam la)ran ini adalah hi)ertensi esensial ang terjadi )ada

)asien Tn..


8/16/2019 139521595-SL-Fam-Folder

5/24


JULI2011

$. MET"DA

#ata ang di)erlukan dalam )engum)ulan data ini adalah data suekti$ )ada

)enderita hi)ertensi dengan 0a0an9ara langsung )ada )enderita tentang )la hidu)ang selama ini dilakukan dengan menggunakan alat eru)a da$tar )ertanaan.

BAB III

KERANGKA TE"RI

#. DEFENISI

Hi)ertensi dide$inisikan seagai tekanan darah )ersisten dimana tekanan

sistlikna di atas 142 mmHg dan tekanan diastlik diatas +2 mmHg. Pada ))ulasi


8/16/2019 139521595-SL-Fam-Folder

6/24


JULI2011

lanjut usia: hi)ertensi dide$inisikan seagai tekanan sistlik 1%2 mmHg dan tekanan

diastlik +2 mmHg.

Hi)ertensi diartikan seagai )eningkatan tekanan darah se9ara terus

menerus sehingga meleihi atas nrmal. Tekanan darah nrmal adalah 112;+2 mmHg.Hi)ertensi meru)akan )rduk dari resistensi )emuluh darah )eri$er dan 9ardia9

ut)ut.1

Hi)ertensi ang tidak diketahui )eneana dide$enisikan seagai

hi)ertensi esensial. Beera)a )enulis leih memilih istilah hi)ertensi )rimer untuk

memedakanna dengan hi)ertensi sekunder ang diketahui seana. Menurut The

se(enth re)rt $ the jint natinal 9mmittee n )re(entin: dete9tin: e(aluatin and

treatment $ high ld )ressure 6?7C *8 klasi$ikasi tekanan darah )ada rang de0asa

teragi menjadi kelm)k5kelm)k se)erti )ada tael 1.&

Ta%el #. Klasifi&asi Te&anan Darah Menurut !N '

"lasi$ikasi Tekanan #arah T# 6mmHg8 T## 6mmHg8

7rmal @ 1&2 @2

Prahi)ertensi 1&2513+ 25+

Hi)ertensi derajat 1 14251!+ +25++

Hi)ertensi derajat & 1%2 122

T# Tekanan #arah istlik: T## Tekanan #arah #iastlik

$. E(ALUASI HIPERTENSI

'(aluasi )ada )asien hi)ertensi ertujuan untuk= &

a. Menilai )la hidu) dan identi$ikasi $aktr5$aktr risik kardi(askular lainna

atau menilai adana )enakit )enerta ang mem)engaruhi )rgnsis dan

menentukan )engatan. . Men9ari )enea kenaikan tekanan darah

9. Menentukan ada tidakna kerusakan target rgan dan )enakit kardi(askular.

'(aluasi )asien meli)uti anamnesis: ri0aat )enakit dahulu dan )enakit

keluarga: )emeriksaan $isik serta )emeriksaan )enunjang.

$.#. Ana)nesis

Hal5hal ang )erlu ditanakan dalam anamnesis antara lain= &

Bera)a lama menderita hi)ertensi


8/16/2019 139521595-SL-Fam-Folder

7/24


JULI2011

Adakah )enakit ginjal: in$eksi saluran kemih: hematuri: )emakaian

atat analgesi9 atau at lain

Adakah keluarga mem)unai ri0aat menderita )enakit ginjal

A)akah ada e)isde erkeringat: sakit ke)ala: ke9emasan: lemah tt atau

tetani

A)akah ada ri0aat hi)ertensi atau )enakit kardi(askular )ada )asien atau

keluarga )asien

A)akah )asien dan keluargana mem)unai ri0aat hi)erli)idemia dan

diaetes mellitus

A)akah )asien mem)unai keiasaan merkk

A)akah )asien mem)unai )la hidu) ang aik

Bagaimana ke)riadian )asien

A)akah )asien sering mengalami sakit ke)ala: (ertig: gangguan

)englihatan

A)akah ada de$isit sensris atau mrris

A)akah ada neri dada: sesak atau kaki engkak

A)akah )asien sering haus: sering uang air ke9il: dan adakah hematuri

A)akah ada )engaruh $aktr )riadi: keluarga atau lingkungan

$.$. Pe)eri&saan fisi&

Pe)eri&saan Te&anan Darah. Pemeriksaan ini iasa dilakukan rutin di

kamar )eriksa: )engukuran rutin &4 jam 6Amulatr Bld Pressure5

AMBP8: mau)un )engukuran sendiri leh )asien.

Pengukuran di kamar )eriksa dilakukan )ada )sisi duduk di kursi setelah

)asien istirahat selama ! menit: kaki di lantai dan )sisi lengan setinggi

jantung. Pengukuran dilakukan dua kali dengan sela 0aktu 15! menit:

)engukuran tamahan dilakukan jika hasil kedua )engukuran seelumna

sangat ereda. "n$irmasi )engukuran )ada lengan kntralateral dilakukan

)ada kunjungan )ertama dan jika terda)at kenaikan tekanan darah. >ntuk

rang usia lanjut: diaetes dan kndisi lain dimana di)erkirakan ada

hi)tensi rtstatik: )erlu dilakukan juga )engukuran tekanan darah )ada

)sisi erdiri.&

Beera)a indikasi )enggunaan AMBP adalah=

Hi)ertensi ang ersi$at e)isdi9

Adana dis$ungsi sara$ tnm

Hi)ertensi sekunder

Tekanan darah ang resisten terhada) )enggunaan antihi)ertensi


8/16/2019 139521595-SL-Fam-Folder

8/24


JULI2011

$.*. Pe)eri&saan +enun,an-

Pemeriksaan )enujang untuk hi)ertensi terdiri dari=&

Test darah

rutin ,luksa

darah

6seaikna

)uasa8

"lesterl

ttal serum

"lesterl

L#L danH#L

Trigliseride

serum 6)uasa8 Asam urat

serum

"reatinin

serum

"alium serum

H dan

hematkrit

>rinalisis

'lektrkardi

gram


8/16/2019 139521595-SL-Fam-Folder

9/24

Beera)a )edman )enanganan hi)ertensi menganjurkan test lain

se)erti=

'kkardigram

>, kartis

C5rea9ti(e )rtein Mikraluminuria

Prteinuria kuantitati$

-undusk)i )ada hi)ertensi erat

'(aluasi )asien hi)ertensi juga dilakukan untuk menentukan adana

)enakit )enerta sistemik: aitu=

Atersklersis 6)emeriksaan )r$il lemak8

#iaetes 6)emeriksaan gula darah8

-ungsi ginjal 6)emeriksaan )rteinuria: kreatinin serum: serta

mem)erkirakan laju $iltrasi glmerulus8

$.. E/aluasi &erusa&an 0r-an tar-et Pemeriksaan untuk menge(aluasi rgan target antara lain=&

?antung. Meli)uti )emeriksaan $isik: $t )ls dada: elektrkardigra$i dan

ekkardigra$i.

Pemuluh darah. Pemeriksaan $isik termasuk )erhitungan )ulse )ressure:

>, kartis.

tak. Pemeriksaan neurlgis: CT s9an dan MRI.

Mata. -undusk)i.

,injal. Pemeriksaan $ungsi ginjal.

*. ETI"PAT"GENESIS Hi)ertensi esensial adalah )enakit multi$aktrial ang timul terutama

karena interaksi antara $a9tr5$aktr resik tertentu: antara lain=&

a. Merkk: diet dan asu)an garam: stress: ras: esitas: genetis. . stem sara$ sim)atis

9. "eseimangan antara mdulatr (asdilatasi dan (asknstriksi= endtel

)emuluh darah er)eran utama: teta)i remdeling dari endtel: tt )ls dan

intersisium juga memerikan kntriusi akhir.

d. Pengaruh sistem endkrin setem)at ang er)eran )ada sstem rennin: angitensin

dan aldstern. Tinggina tekanan darah di)engaruhi leh $aktr genetik mau)un $aktr

lingkungan. ekitar +!< kasus hi)ertensi adalah meru)akan hi)ertensi esensial ang

tidak diketahui seana. Pada eera)a indi(idu: hi)ertensi da)at terjadi dengan

8/16/2019 139521595-SL-Fam-Folder

10/24

adana satu $aktr lingkungan ditamah $aktr )redis)sisi genetik: sedang )ada

indi(idu ang lain memutuhkan akumulasi )engaruh eera)a $aktr lingkungan.

Tekanan darah meru)akan )erkalian antara 9urah jantung dan resistensi )eri$er:

sehingga semua $aktr ang mem)engaruhi 9urah jantung dan resistensi )eri$er da)at

meningkatkan tekanan darah. Beragai keadaan se)erti asu)an garam ang erleih:

retensi sdium leh ginjal: jumlah ne$rn ang kurang dan $aktr ang erasal dari

endtel er)eran terhada) terjadina hi)ertensi egitu juga akti(itas sara$ ang

erleihan: sistem (askuler serta sistem renin5angitensin.&

Teri terkini tentang terjadina hi)ertensi meneutkan terjadi hal5hal

se)erti erikut=

Peningkatan akti(itas sistem sara$ sim)atis 678

18 Res)ns malada)ti(e terhada) stimulasi sara$ sim)atis.

&8 Peruahan gen )ada rese)tr ditamah kadar kateklamin serum ang meneta).

Peningkatan akti(itas sistem rennin5angitensin5aldstern 6RAA8

18 e9ara langsung meneakan (asknstriksi teta)i juga meningkatkan

akti(itas 7 dan menurunkan kadar )rstaglandin (asdilatr dan ksida

nitrat.

&8 Memediasi kerusakan rgan akhir )ad jantung 6hi)ertr$i8: )emuluh darah:

dan ginjal.

38 Memediasi remdeling arteri 6)eruahan struktural )ada dinding )emuluh

darah8

#e$ek )ada trans)rt garam dan air

18 ,angguan akti(itas )e)tida natriuretik tak: )e)tida natriuretik atrial:

adrenmedulin: urdilatin: dan endtelin.

&8 Berhuungan dengan asu)an diet kalsium: magnesium: dan kalium ang

rendah.1:3

. GE!ALA KLINIS dan FAKT"R RESIK" Hi)ertensi iasana tidak ergejala )ada stadium a0al. Bila T# meningkat

se9ara akut: )asien da)at mengalami e)istaksis: sakit ke)ala: )englihatan kaur:tinnitus: )using: de$isit neurlgis transien atau angina. Bila )erkemangan gejala

8/16/2019 139521595-SL-Fam-Folder

11/24

leih lamat: )asien da)at datang dengan gejala ang erhuungan dengan kerusakan

rgan akhir: se)erti gagal jantung kngesti$: strke: gagal ginjal: atau retin)ati.1

Pada )asien hi)ertensi ada eera)a $a9tr ang da)at memi9u timulna

)enakit ini: antara lain=&

Merkk esitas

"urangna akti$itas $isik

#iaetes mellitus

>mur 6laki5laki D !!tahun: )erem)uan %! tahun8

Ri0aat keluarga dengan )enakit kardi(askular )remature 6laki5laki @ !!

tahun: )erem)uan @ %! tahun8

1. DIAGN"SIS BANDING

#iagnsis anding untuk hi)ertensi esensial isa eru)a hi)ertensi

ren(askular: hi)ertensi )ada )enakit ginjal: hi)ertensi )ada )enakit jantung:

hi)ertensi rtstatik: dan (ertig.

2. PENATALAKSANAAN Tujuan )engatan )asien hi)ertensi adalah )enurunan tekanan darah

sam)ai @142;+2 mmHg: dan untuk indi(idu erisik tinggi 6diaetes: gagal ginjal

)rteinuria8 diusahakan men9a)ai target @132;2 mmHg: )enurunan mriditas dan

mrtalitas kardi(askular: serta menghamat laju )enakit ginjal )rteinuria.&

Pada dasarna )enatalaksanaan atau )engatan hi)ertensi meli)uti tera)i

$armaklgik dan nn $armaklgik. Tera)i nn $armaklgi antara lain dengan

menguah )la hidu) antara lain dengan mengurangi asu)an garam: alkhl: rkk:

menurunkan erat adan: melakukan lah raga se9ara teratur: mengendalikan stress:

emsi dan leih ta0akal. #an tera)i $armaklgik ditentukan leh jenis hi)ertensi

erdasarkan $aktr resik.4

Pilihan at ang da)at dierikan )ada )asien hi)ertensi esensial antara

lain=

• Hi)ertensi tan)a km)likasi= #iuretik: Beta lker: )enghamat kanal kalsium.

• Indikasi tertentu= Inhiitr AC': )enghamat rese)tr: Angistensin II: al$a

lker: eta lker: antagnis Ca: diuretik.

•Indikasi ang sesuai=

a. #iaetes mellitus t)e 1 dengan )rteinuria= inhiitr AC'.

8/16/2019 139521595-SL-Fam-Folder

12/24

. ,agal jantung = inhiitr AC': diureti9.

9. Hi)ertensi sistlik terislasi = diureti9: antagnis Ca: dihidr)iridin kerja lama.

d. In$ark mikard = eta lker 6nn5IA8: inhiitr AC' 6dengan dis$ungsi

sistlik8.&:4

'. PEMANTAUAN Pasien ang telah mulai menda)at )engatan harus datang kemali untuk

e(aluasi lanjutan dan )engaturan dsis at sam)ai target tekanan darah ter9a)ai.

etelah tekanan darah ter9a)ai dan stail: kunjungan selanjutna dilakukan dengan

inter(al 35% ulan: teta)i kunjungan ini juga ditentukan leh ada tidakna kmriditas

se)erti gagal jantung: )enakit ang erhuungan se)erti diaetes: dan keutuhan akan

)emeriksaan laratrium.&

>ntuk meningkatkan ke)atuhan )asien )ada )engatan da)at digunakan

strategi se)erti erikut=

a. 'm)ati dkter akan meningkatkan ke)er9aaan: mti(asi dan ke)atuhan )asien

. #kter harus mem)ertimangkan latar elakang udaa dan ke)er9aaan

)asien serta sika) )asien terhada) )engatan

9. Pasien dieri tahu hasil )engukuran tekanan darah: target ang masih harus

di9a)ai: ren9ana )engatan selanjutna serta )entingna mengikuti ren9ana

terseut. ?ika dalam % ulan target )engatan tidak ter9a)ai: harus di)ertimangkan

untuk melakukan rujukan ke dkter s)esialis. Bila selain hi)ertensi ada kndisi lain

se)erti diaetes mellitus atau )enakit ginjal: aik Ameri9an #IAB'T' ass9iatin

mau)un Internatinal 9iet $ 7e)hrlg menganjurkan rujukan ke)ada serang

dkter ang ahli jika laju ,-R men9a)ai @ %2ml;menit;1:*3m&: atau jika ada kesulitan

dalam mengatasi hi)ertensi dan hi)erkalemia: serta rujukan ke)ada knsultan ne$rlgi

jika laju ,-R men9a)ai @ 32ml;men;1:*3m&: atau leih a0al jika )asien erisik

mengalami )enurunan $ungsi ginjal ang 9e)at atau diagnsis dan )rgnsis )asien

diragukan.&

3. K"MPLIKASI

"m)likasi )ada )asien isa terjadi karena hi)ertensi ertamah erat atautia5tia mun9ul )enakit )enerta sehingga kemungkinan diagnsisna isa eruah

8/16/2019 139521595-SL-Fam-Folder

13/24

menjadi hi)ertensi sekunder. "m)likasi ang mungkin terjadi antara lain ginjal

hi)ertensi: ne$r)ati diaetikum ang isa ermani$estasi )ada mata: tak: serta

kemungkinan terjadina )enakit kardi(askular.

4. PR"GN"SIS

Prgnsis )asien seenarna tergantung )ada ke)atuhan )asien untuk

mengikuti )engatan. Pada dasarna )engatan hi)ertensi erlangsung seumur

hidu). leh karena itu kmunikasi dkter5)asien harus terjalin dengan aik sehingga

)asien mau )atuh )ada )engatan.

?ika )asien mematuhi ren9ana )engatan: kemungkinan untuk terjadina

km)likasi isa di9egah sehingga da)at dikatakan )rgnsisna aik.

BAB I(

HASIL DAN DATA

P>"'MA= TMA7,

Alamat = ?alan Pul Ma9an / 7.42

7.Register = 5

I. Identitas Pasien5

a. 7ama = Tn. u)andi

. >mur = ! tahun

9. ?enis kelamin = Laki5laki

d. Pekerjaan = Pemulung

e. Pendidikan = MA

$. Alamat = Tmang Banjir "anal RT 2*;214

g. Tele)n = 658

8/16/2019 139521595-SL-Fam-Folder

14/24

II.Ri6a7at Bi0l0-is Keluar-a5

a. "eadaan kesehatan sekarang = aik

. "eersihan )errangan = kurang

9. Penakit ang sering diderita = Hi)ertensi sejak 3 tahun ang lalud. Penakit keturunan = Hi)ertensi: satu adikna strke

e. Penakit krnis;menular = tidak ada

$. "e9a9atan anggta keluarga = ada: satu rang adikna menderita strke

dengan atr$i )ada tungkai kanan

g. Pla makan = sedang

h. Pla istirahat = aik

i. ?umlah anggta keluarga = 12 rang

III. Psi&0l0-is Keluar-a5

a. "eiasaan uruk = Merkk: tiga tahun ang lalu aru

erhenti

. Pengamilan ke)utusan = Ba)ak

9. "etergantungan at = Ca)t)ril

d. Tem)at men9ari )elaanan kesehatan = Puskesmas Tmang

e. Pla rekreasi = "urang

I(. Keadaan ru)ah8lin-&un-an

a. ?enis angunan = semi )ermanen

. Lantai rumah = semen

9. Luas rumah = &4 m&

d. Penerangan = kurang

e. "eersihan = kurang

$. /entilasi = kurang

g. #a)ur = tidak ada

h. ?aman keluarga = tidak ada 6kakus umum8i. umer air minum = air leding

j. umer )en9emaran air = tidak ada

k. Peman$aatan )ekarangan = tidak ada

l. istem )emuangan air limah = ada

m. Tem)at )emuangan sam)ah = tidak ada

n. anitasi lingkungan = kurang

(. S+iritual Keluar-a5

a. "etaatan eriadah = aik

. "eakinan tentang kesehatan = aik

8/16/2019 139521595-SL-Fam-Folder

15/24

(I. Keadaan S0sial Keluar-a

a. Tingkat )endidikan = sedang

. Huungan antar anggta keluarga = aik

9. Huungan dengan rang lain = aik d. "egiatan rganisasi ssial = aik

e. "eadaan eknmi = kurang

(II. Kultural Keluar-a5

a. Adat ang er)engaruh = Beta0i

. Lain5lain =

(III. Daftar An--0ta Keluar-a = Terlam)ir

I9. Keluhan Uta)a = Pusing

9. Keluhan Ta)%ahan = tidak ada

9I. Ri6a7at Pen7a&it Dahulu

Ri0aat alergi = disangkal

Ri0aat hi)ertensi = dienarkan

Ri0aat )enakit jantung = disangkal

Ri0aat )enakit ginjal = disangkal

Ri0aat )enakit )aru = disangkal Ri0aat )enakit diaetes = disangkal

9II. Pe)eri&saan Fisi& 5

a. Tekanan darah = 1!2;+2 mmHg

. 7adi = 2E;menit

9. uhu = 3*2 C

FIII. Dia-n0sis Pen7a&it5 Hi)ertensi 'sensial: karena tidak dida)atkan )enakit lain

seagai )enea hi)ertensi. Tn.# mem)unai keiasaan merkk satu ungkus

sehari. Pasien aru erhenti tiga tahun ang lalu. elain itu: tidak dida)atkan

)enakit;keluhan lain.

FI/. Dia-n0sis Keluar-a= menurut keterangan )asien: )asien tidak mengetahui a)akah

rang tuana juga menderita hi)ertensi. 7amun )asien memenarkan ah0a istrina

juga mengalami hi)ertensi dengan )eningkatan gula darah: satu adikna mengalami

strke ringan: dan adikna ang lain menderita e)ile)si.

9(. An,uran Penatala&sanaan Pen7a&it5a. Pr0)0tif

8/16/2019 139521595-SL-Fam-Folder

16/24

Penuluhan tentang de$inisi hi)ertensi: gejala hi)ertensi: $aktr5$aktr

risik terjadina hi)ertensi dan )en9egahan hi)ertensi misal dengan

)enuluhan tentang hidu) sehat: kurangi makanan ang anak mengandung

garam: erakti$itas $isik: tidak merkk.%. Pre/entif

"egiatan skrining dan deteksi untuk menemukan )enakit. "egiatan ang

da)at dilakukan antara lain )emeriksaan kesehatan setia) tahun agar dideteksi

hi)ertensi atau tidak: menera)kan )la hidu) sehat se)erti menurunkan asu)an

garam: meningkatkan knsumsi uah dan saur: menurunkan asu)an lemak:

menurunkan erat adan erleih: dan melakukan latihan $isik;lah raga teratur.

:. Kuratif

Bila ditemukan kasus: maka da)at dilakukan )engatan dini agar )enakit

terseut tidak menjadi )arah. Tera)i ang da)at dierikan adalah

HidrklrtiaGid 1 E &!mg: atau Ca)t)ril & E 1&:! mg

d. Reha%ilitatif

Rehailitati$ adalah suatu kegiatan di$kuskan ke)ada mem)ertahankan

kualitas hidu) )enderita ang telah mengalami )enakit ang 9uku) erat. Pada

)asien elum )erlu dilakukan tindakan rehailitati(e selain )emeriksaan

tekanan darah teratur ke )uskesmas untuk memastikan tekanan darah dalam

atas terkntrl dan untuk memeriksakan tanda5tanda kerusakan rgan target

dan km)likasi akiat hi)ertensi

9(I. Pr0-n0sis5

a. Pen7a&it

Bila )asien teratur meminum at ang dierikan dan selalu memeriksa

tekanan darahna ke Puskesmas se9ara teratur: dan didukung dengan )la

hidu) sehat ang aik maka )rgnsis )enakit )asien adalah aik 6duia et

nam8.

%. Keluar-a

Adana huungan ang aik antar anggta keluarga )asien serta keluarga

ang sangat mendukung kesehatan )asien da)at memuat suasana keluarga

ang sehat jasmani dan rhani dan )rgnsisna aik untuk )asien mau)un

keluargana

:. Mas7ara&at

>ntuk masarakat sekitar )asien tinggal: karena hi)ertensi ang diderita

)asen tidak menular: maka )rgnsisna ad nam.

8/16/2019 139521595-SL-Fam-Folder

17/24

9(II. Resu)e

Telah di)eriksa serang a)ak 6Tn.#8 erumur ! tahun dengan

keluhan )using. "eluhan lain ang mengarah ke )enakit )enerta

disangkal. Pasien tinggal di )emukiman )adat )enduduk ang

keersihanna kurang di)erhatikan. Pasien mem)unai keiasaan

merkk ang aru erhenti 3 tahun ang lalu. Pasien juga

mengatakan ah0a anggta keluargana ada ang mengalami

hi)ertensi.

Pemeriksaan ang da)at dilakukan antara lain )emeriksaan tekanan

darah rutin: test darah rutin: )emeriksaan gula darah: klesterl ttal

serum: klesterl H#L dan L#L.

BAB (

ANALISA KASUS

#. ANALISA KASUS

8/16/2019 139521595-SL-Fam-Folder

18/24

erang )asien laki5laki Tn. umur ! tahun datang ke Puskesmas Tmang dengan

keluhan )using. Pasien dating diantar istri dan anakna. "ndisi )asien tam)ak sehat:

tidak ada demam dan keluahn lainna. #ari )emeriksaan $isik dida)atkan tekanan

darah adalah 1!2;+2mmHg. Tanggal 1! ?uli &211 dilakukan kunjungan rumah untuk melakukan anamnesis dan melihat kndisi rumah )asien: dari situ dida)atkan

keterangan ah0a Tn. sudah menderita hi)ertensi sejak 3 tahun terakhir. Pasien

tinggal di )emukiman )adat )enduduk.

$. RI;A

8/16/2019 139521595-SL-Fam-Folder

19/24

karena keteratasan ruangan: ruang tamu dan ruang keluarga juga di$ungsikan

seagai ruang tidur saat malam hari.

*.1. (entilasi

Tidak terda)at (entilasi )ada rumah )asien. Bagian ang seharusna

terda)at jendela ditutu) dengan tri)lek. atu5satuna jalan udara keluar masuk

adalah melalui )intu de)an dan )intu elakang.

*.2. Pen:aha7aan

Pen9ahaaan didalam rumah kurang karena tidak ada jendela.

*.'. Ke%ersihan

"eersihan dalam rumah kurang: arang5arang masih disusun ertum)uk5

tum)uk. #idalam rumah masih terda)at deu karena rang tidak men9u9i kaki

setelah masuk rumah. elain itu: rumah agak erau a)ek karena )engaruh

kurangna )en9ahaaan.

*.3. Sanitasi dasar

umer air minum erasal dari air leding: dan air terseut digunakan untuk

ke)erluan memasak: men9u9i dan mandi. Terda)at satu kamar mandi semi

)ermanen tan)a kakus. >ntuk ke)erluan kakus )asien dan keluargana harus )ergi

ke kakus umum. Bangunan kamar mandi meru)akan angunan semi )ermanen:

dimana diseelahna digunakan untuk tem)at men9u9i.

. ANALISA FUNGSI KELUARGA

.#. Keadaan Bi0l0-is

#alam keluarga )asien saat ini: ang menderita hi)ertensi adalah )asien dan

istrina.

.$. Keadaan Psi&0l0-is

Huungan )asien dengan semua anggta keluarga terjalin dengan aik.

emua keluarga turut ekerja sama dan )asien terlihat ahagia dengan keluarga

ang dimilikina.

.*. Keadaan S0si0l0-is

"eluarga )asien juga turut ikut serta dalam kegiatan ssial di tem)at

mereka tinggal: dan keluarga )asien sering erkmunikasi dengan tetangga

mereka.

.. Keadaan e&0n0)i

Pasien menda)atkan dana dari hasil mengum)ulkan arang ekas untuk

dijual lagi: sehingga da)at dikatakan )enda)atan )asien tia) ulan tidak menentu.

.1. Keadaan reli-ius

8/16/2019 139521595-SL-Fam-Folder

20/24

emua anggta keluargana menjalankan iadah mereka dengan aik.

"eluarga )asien teta) mengikuti kegiatan keagamaan: se)erti a9ara )engajian

ang dilangsungkan leh lingkunganna.

BAB (I

PENUTUP

#. KESIMPULAN

#iagnsis )ada )asien ini adalah hi)ertensi esensial dengan gangguan stress dan

$aktr resik )erkk. #ari hasil analisis kedkteran keluarga: )enea hi)ertensi

)ada )asien ini adalah keiasaan merkk: stres ang timul karena keteratasan

keadaan sehingga $aktr kekha0atiran mun9ul erleihan.

$. SARAN

a8 Puskesmas

8/16/2019 139521595-SL-Fam-Folder

21/24

#ihara)kan da)at leih sering melakukan )endekatan ke)ada masarakat

melalui )enuluhan5)enuluhan dalam usaha )rmti$ dan )re(enti$ kesehatan

masarakat.

8 Pasien

• Memi9arakan masalahna ke)ada rang terdekat atau rang ang di)er9aa:

sehingga mengurangi ean )ikiranna.

• Berusaha untuk leih memahami )enakit ang dideritana dan teta) menjaga

kesehatan melalui )la hidu) sehat dan minum at se9ara teratur.

• Teta) rajin mengntrl kesehatanna ke )elaanan kesehatan masarakat.

DAFTAR PUSTAKA

1. Brashers /.L. A)likasi "linis Pat$isilgi Pemeriksaan Manajemen. 'd.&. ?akarta

Penerit Buku "edkteran ',C &22. hal.153.

&. ud Aru J: etihadi Bamang: Al0i Idrus: et al. Buku Ajar Ilmu Penakit

#alam. 'd.4. ?ilid I. ?akarta = Pusat Peneritan #e)artemen Ilmu Penakit #alam

-">I &22*. Hal. !++5%23.

3. Pri9e .A: Jilsn LM: editrs. Pat$isilgi "nse) "linis Prses5)rses Penakit.

?akarta= Penerit Buku "edkteran ',C &22!. hal.%315%.

4. Harrisn. Prinsi)5Prinsi) Ilmu Penakit #alam. 'd.13. ?akarta= Penerit Buku

kedkteran ',C &222. hal.11&53+.

!. ,leadle ?. At a ,lan9e Anamnesis #an Pemeriksaan -isik. 'rlangga Medi9al eries

&22!. Hal.*5+.

8/16/2019 139521595-SL-Fam-Folder

22/24

Lam)iran

8/16/2019 139521595-SL-Fam-Folder

23/24

Kiri= Tam)ak de)an rumah )asien. Kanan5 kali didaerah rumah

)asien.

Ki=&a= $t ersama keluarga )asien

8/16/2019 139521595-SL-Fam-Folder

24/24

Lam)iran

Kiri5 Rumah Pasien. Kanan5 "amar Mandi

Ki=Ka5 "amar Mandi

139521595-sl-fam-folder

Documents