HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

DR. FERNANDO CARBONEL ROMERO

DIVISION DEL ESQUELETO

a) ESQUELETO AXIAL: Cabeza: -Crneo..8

-Cara....14

Cuello: -Hioides.1

Huesecillos del odo: -Martillo.2

-Yunque2

-Estribo.2

Columna vertebral: -Cervical......7

-Dorsal 12

-Lumbar 5

-Sacro (5 huesos soldados) ..1

-Cccix (4 huesos soldados) 1

Esternn.1

Costillas2480

b) ESQUELETO APENDICULAR: Cintura escapular: -Clavcula..2

-Omplato.2

Extremidad superior: .60

Cintura plvica: -Coxal.2

Extremidad inferior..60126

TOTAL:..206

SISTEMA ESQUELETICO

CLASIFICACION MORFOLOGICA

1.- HUESOS LARGOS, predomina la longitud sobre el

ancho y el espesor: Fmur

2.- HUESOS CORTOS, sus tres dimensiones son iguales:

Vrtebras, tarso, carpo.

3.- HUESOS PLANOS, el ancho y el largo predominan

sobre el espesor: Crneo

4.- OTROS:

-SESAMOIDEOS: Son inconstantes, estn englobados en

los tendones y sometidos a una presin considerable. Su

nombre se debe a su reducida dimensin.

-NEUMATIZADOS: Tienen cavidades llenas de aire:

Etmoides.

SISTEMA ESQUELETICO

Formado por un conjunto de huesos que forman el armazn duro del cuerpo huma-

no (Son 206 aproximadamente).

Se caracterizan por su gran dureza y resistencia.

Se unen entre si y con los cartlagos mediante los ligamentos.

FUNCION:

1. MECANICA (LOCOMOCION): Sirve de insercin para los msculos esque-

lticos, los cuales al contraerse, tiran los huesos y se produce el movimiento.

2. SOSTEN DEL CUERPO y permiten que ste se mantenga erecto.

3. PROTECCION: Contra los traumatismos externos.

4. METABOLICA: Depsito de sales minerales (Calcio y fsforo).

5. FORMACION DE LAS CELULAS DE LA SANGRE, funcin que se

conoce con el nombre de hematopoyesis.

ARTICULACIONES

Se denomina articulacin a la unin entre dos o ms huesos entre si, cuya funcin es brindar

movilidad y estabilidad a los segmentos seos que se relacionan con ellos.

Es un conjunto de partes blandas y partes duras por medio de las cuales se unen dos o ms huesos.

Estn rodeadas de msculos y tendones que permiten los movimientos.

CLASIFICACION FUNCIONAL:

1.- SINATROSIS (SUTURAS): -No tienen ningn movimiento

-No tiene lquido sinovial ni ligamentos

-Ejm: Crneo.

2.- ANFIARTROSIS: -Poco movimiento

-No tiene lquido sinovial, pero si fibrocartlago y ligamentos

-Ejm: Vrtebras, snfisis pbica, carpo, etc.

3.- DIARTROSIS: -Realizan todos los movimientos

-Tienen lquido sinovial, fibrocartlago y ligamentos

-Ejm: Escpalo-humeral, coxo-femoral.

SINOVIALES (DIARTROSIS o MOVILES) Permiten realizar una amplia gama de movimientos. Las sinoviales a su vez se dividen en subarticulaciones:

Articulaciones Uniaxiales: permiten movimiento en un solo eje:

Articulaciones en bisagra o troclear: Las articulaciones en bisagra son articulaciones sinoviales donde las

superficies articulares estn moldeadas de manera tal que solo pueden realizar dos tipos de movimientos flexin y extensin.

Por ejemplo, el codo (humero y cbito), la rodilla (Fmur y tibia) y en los dedos, en la articulacin entre las falanges

proximales y medias y las falanges medias y distales.

Articulaciones en pivote o trocoides: Son articulaciones sinoviales donde las superficies articulares estn

moldeadas de forma parecida a un pivote y slo permiten movimientos en el eje longitudinal y los nicos movimientos

permitidos son los movimientos de rotacin lateral y rotacin medial. Por ejemplo la del cuello (Atlas y axis), del codo

(radio-cubital proximal).

Articulaciones Biaxiales: permiten movimiento alrededor de 2 ejes:

Articulaciones planas, deslizantes o artrodias: Son articulaciones sinoviales que se caracterizan porque sus

superficies articulares son planos y slo permiten movimientos de deslizamiento. Ejm. articulacin acromioclavicular,

articulaciones intercarpianas.

Articulaciones en silla de montar o de encaje recproco: reciben su nombre porque su forma es similar a la de

una silla de montar. Por ejemplo, la que est entre el primer metacarpiano y el hueso del carpo (articulacin

carpometacarpiana del pulgar).

Articulaciones condiloideas o elipsoidales: se forma donde dos huesos se encuentran unidos de forma irregular

y un hueso es cncavo y otro convexo. Ejemplos son la articulacin temporomaxilar, occipitoatloidea, metacarpo falngicas y

metatarsofalngicas.

Articulaciones Multiaxiales: permiten los movimientos en 3 o ms ejes o planos:

Articulaciones esfricas o enartrosis: tienen forma de bola y receptculo y se caracterizan por el libre

movimiento en cualquier direccin, como por ejemplo, la coxofemoral y la humeroescapular

ESTRUCTURAS DE UNA ARTICULACION

Una Articulacin consta de:

1. CAPSULA ARTICULAR: Rodea a la articulacin, delimitando la cavidad sinovial y manteniendo unido a los

huesos que se articulan. Est formado por tejido conectivo denso irregular.

2. MEMBRANA SINOVIAL: Es una membrana de tejido conectivo vascular que reviste la superficie interna de la

cpsula articular, pero no recubre el cartlago articular- Secreta el lquido sinovial que ocupa la cavidad articular,

lubrica la articulacin y proporciona nutrientes al cartlago articular.

3. CARTILAGO ARTICULAR: Es un tejido de tipo hialino, que recubre la superficie de los huesos que

se articulan, pero no los mantiene unidos. Es avascular, por lo que recibe nutrientes a partir del lquido sinovial.

LIGAMENTO Un ligamento es una estructura en forma de banda formada por tejido fibroso cuya funcin es unir y

estabilizar los huesos en las articulaciones.

A diferencia de los tendones, que conectan msculos con hueso, los ligamentos interconectan huesos

adyacentes entre s; en una articulacin, los ligamentos permiten y facilitan el movimiento dentro de las

direcciones anatmicas naturales, mientras que restringe aquellos movimientos que son anatmicamente

anormales, impidiendo lesiones o protrusiones que podran surgir por este tipo de movimiento

MIEMBROS

Son largas apndices, anexos al tronco, destinados a ejecutar todos los grandes movimientos, especialmente la locomocin y prensin.

MIEMBROS: -Miembros superiores o torcicos

-Miembros inferiores o abdominales

CONSTITUCION:

1.- ESQUELETO CENTRAL

2.- PARTES BLANDAS:

-SUPERFICIALES:

-Piel

-TCS (con vasos y nervios superficiales)

-APONEUROSIS SUPERFICIAL

-CAPA SUB-APONEUROTICA:

-Msculos

-Vasos y nervios profundos

REGIONES: -Regin anterior

-Regin media o intermedia (Corresponde al esqueleto)

-Regin posterior

MIEMBRO SUPERIOR

El miembro superior se caracteriza por su considerable movilidad, movimientos que dependen del sostn y la

estabilidad que le proporcionan los msculos que tienen su origen en las costillas y la vrtebras.

DIVISIN TOPOGRFICA:

1. HOMBRO

2. BRAZO

3. CODO

4. ANTEBRAZO

5. MUECA

6. MANO

HOMBRO REGION PROFUNDA (Esqueltica o Articulacin del Hombro)

Es la parte ms elevada y la raz del miembro superior, es llamada cintura escapular. Forman

parte de ella los siguientes huesos:

1.- PORCION EXTERNA DE LA CLAVICULA

2.- OMOPLATO (Escpula)

3.- EXTREMO SUPERIOR DEL HUMERO

CLAVICULA

La clavcula es un hueso largo en forma de S itlica que ocupa la regin antero-superior-lateral del trax. Su extremo interno que es redondeado se articula con el manubrio del esternn y su extremo externo que es

aplanado se articula con acromion. Presenta una cara superior y otra inferior, un borde anterior y otro

posterior.

Partes:

a) Extremidad interna o esternal: En la cual tiene una superficie articular con fibrocartlago para la articulacin

esternoclavicular.

b) Difisis: En sus 2/3 internos que es convexo hacia adelante, presenta en su cara inferior una impresin

rugosa para el ligamento costoclavicular y por fuera de esta hay un canal poco profundo para el msculo

subclavio. En su 1/3 externo que es cncavo hacia delante, en su borde anterior presenta un pequeo

tubrculo para el msculo deltoides y, en su cara inferior cerca de su parte posterior presenta el tubrculo conoide para el ligamento del mismo nombre; a partir de este tubrculo se extiende hacia delante y afuera la lnea trapezoide para la insercin del ligamento trapezoide

c) Extremidad externa: La cual es aplanada de arriba abajo, presenta una superficie articular para el borde

interno del acromion, al cual rebasa en su superficie Articular; el borde anterior puede presentar un pequeo

tubrculo para el msculo deltoides.

CARA SUPERIOR

CARA INFERIOR TUBERCULO CONOIDE LINEA TRAPEZOIDEA

SURCO PARA EL MUSCULO SUBCLAVIO

EXTREMIDAD EXTERNAL

IMPRESIN PARA LIGAMENTO

COSTOCLAVICULAR

CLAVICULA IZQUIERDA (Vista inferior)

1. Extremidad externa (acromial)

2. Tubrculo conoide

3. Surco para el msculo subclavio

4. Impresin para el ligamento costoclavicular (romboideo)

5. Extremo interno (external)

6. Lnea trapezoide

OMOPLATO (ESCAPULA)

-Es un hueso grande aplanado de forma triangular, ocupa la regin postero-superior-

externa (lateral) del trax; es muy mvil, y por ello el hombre tiene gran amplitud de

movimientos

CONSTA de:

1.- CUERPO: Es de forma triangular tiene:

a) DOS CARAS:

-Anterior: Es cncava, se aplica contra el trax, del cual est separado por el

msculo serrato mayor. En la concavidad de esta cara que se conoce como fosa subescapular presenta varias crestas poco notables para la insercin del msculo subescapular.

-Posterior o dorsal, es convexa, est dividida en dos partes desiguales por la

espina. La superior fosa supraespinosa es la ms pequea, en donde se aloja el msculo supraespinoso y la inferior fosa infraespinosa, sirve para alojar el msculo Infraespinoso. Ambas fosas se comunican en la parte externa por medio

de la escotadura espinoglenoidea b) TRES BORDES:

-Superior, que es delgado, afilado, est interrumpido en su unin con el apfisis

coracoides por la escotadura coracoidea o escapular (Por donde pasa el nervio supraescapular).

-Interno o espinal

-Externo o axilar, cuya parte superior presenta el tubrculo supraglenoideo y en la parte inferior el tubrculo infraglenoideo.

OMOPLATO (ESCAPULA)

c) TRES ANGULOS:

-Superior: En la unin del borde superior y el interno

-Inferior, fcil a la exploracin externa, en la unin del borde interno y el externo, se

encuentra sobre la sptima costilla.

-Externo, Es la unin del borde superior y el externo, que est engrosado para

formar la cabeza de la escpula, que se une al resto de la escpula por medio del

cuello, presenta en la cara externa una superficie cncava llamada cavidad glenoidea para articularse con la cabeza del hmero.

2.- ESPINA y ACROMION: La espina es una lmina triangular en la cara postero-

superior del omplato, que se continua hacia fuera con el acromion. Su borde

externo forma parte de la escotadura espinoglenoidea- Esta espina presenta dos

labios: El superior para la insercin del trapecio y el inferior para el origen del

deltoides. El acromion es la continuacin de la espina, presenta en su parte interna

una carilla articular para la clavcula, la cual mira hacia arriba y adentro.

3.- APOFISIS CORACOIDES: Situada por arriba del cuello y la cavidad glenoidea,

se proyecta hacia delante y un poco hacia fuera.

OMOPLATO y HUMERO VISTA POSTERIOR

ANGULO SUPERIOR

FOSA SUPRAESPINOSA

ESCOTADURA CORACOIDEA

APOFISIS CORACOIDES

ESPINA del OMOPLATO

ACROMION

ANGULO INFERIOR

BORDE EXTERNO o AXILAR

BORDE INTERNO o ESPINAL

TROQUITER

CABEZA del HUMERO

CUELLO ANATOMICO

CANAL de TORSION

FOSA OLECRANEANA

EPITROCLEA

EPICONDILO

TROCLEA

REGION POSTERIOR o ESCAPULAR

TRAPECIO

ANGULAR ESCAPULAR

ROMBOIDES MENOR ROMBOIDES MAYOR

DORSAL ANCHO

(A la clavcula, acromion y apfisis

espinosa del omplato)

REGION POSTERIOR ESCAPULAR FOSA INFRAESPINOSA

MUSCULO SUBESCAPULAR Este msculo se fija por su extremo proximal en la porcin medial de la cara

costal del omplato, es separado luego por la bolsa serosa subescapular y acaba

insertndose en el troqun. Es inervado por el nervio subescapular

SUBESCAPULAR

EXTREMO SUPERIOR DEL HUMERO

-Es un hueso largo, el de mayor longitud del miembro

superior.

-El hmero en su extremo superior se articula con el

omplato y en el inferior con los huesos del antebrazo

-En el extremo superior presenta:

a) Cabeza Humeral: Que es un tercio de esfera y se

aloja en la cavidad glenoidea del omplato.

b) Cuello Anatmico: Es un surco que separa la cabeza del resto de las tuberosidades

c) Tuberosidades: Son dos y estn separadas por el surco bicipital.

-Tuberosidad mayor o Troquiter, es voluminosa

-Tuberosidad menor o Troqun, es ms pequea

TROQUITER

TROQUIN

ARTICULACION DEL HOMBRO

1. CLAVICULA Y OMOPLATO: ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR - Ligamentos Coracoclaviculares:

-Anteroexterno (Trapezoideo)

-Posterointerno (Conoideo)

2. ACROMIO-CORACOIDES:

-Ligamento Coracoacromial

3. ESCAPULO-HUMERAL: Une la cabeza humeral y la cavidad glenoidea del omplato ampliada por el reborde

glenoideo; el reborde glenoideo esta coronado por una especie de bveda bveda acromiocoracoidea, que no es ms que el apfisis acromion y coracoides reunidas por el ligamento coracoacromial.

Debajo de la bveda acromio-coracoidea (coracoacromial) se encuentra la bolsa subacromial

Partes que consta:

-Cpsula articular, reforzada por ligamentos de los diferentes msculos

-Sinovial: Que tapiza la superficie interior

LIGAMENTO TRAPEZOIDEO

LIGAMENTO CONOIDEO

LIGAMENTO CORACOACROMIAL

TENDON de PORCION LARGA BICEPS

TENDON DEL SUPRAESPINOSO

LIGAMENTOS CASPSULARES

TENDON DEL SUBESCAPULAR

CAPSULA ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR

ESCOTADURA SUPRAESCAPULAR

ACROMION

APOFISIS CORACOIDES

ESCOTADURA SUPRAESCAPULAR

LIGAMENTO TRANSVERSO

MUSCULO SUPRAESPINOSO

MUSCULO SUBESCAPULAR

BOLSA SUBACROMIAL

BOLSA SUBDELTOIDEA

TENDON LARGO DEL BICEPS

MUSCULO DELTOIDES (Al acromion, clavcula y espina del omplato)

ARTICULACION DEL HOMBRO

MOVIMIENTOS

1. ABDUCCION Y ADUCCION 2. PROYECCION HACIA DELANTE Y HACIA ATRS

3. ROTACION HACIA DENTRO Y HACIA FUERA

4. CIRCUNDUCCIN

BRAZO

HUESO DEL BRAZO HUMERO: Es el hueso ms largo de la extremidad superior. Presenta:

a) En su extremo superior se articula con el omoplato formando la

articulacin del hombro. En su extremo superior se encuentra la

cabeza del hmero, debajo de la cual se halla el cuello anatmico, tuberosidad menor o Troqun y la tuberosidad mayor o Troquiter entre ambos hay un canal, el canal o corredera bicipital. b) Difisis: En la cara anterior cerca de su parte media existe una

tuberosidad, la impresin deltoidea (V deltoidea), en su parte media interna est su agujero nutricio. En la cara posterior se

encuentra el canal de torsin, que se dirige hacia abajo y afuera por donde pasa la arteria humeral profunda y el nervio radial.

c) En su extremo inferior, se articula con los huesos del antebrazo

para formar la articulacin del codo; tiene forma de paleta, presenta:

-Una superficie articular, por fuera el cndilo y la trclea por dentro; y encima de ellas y lateralmente tenemos dos

prominencias: Una externa llamada epicndilo (epicndilo lateral), para la insercin de msculos epicondleos y otra interna llamada epitrclea (epicndilo medial), para la insercin de msculos epitrocleares. Encima de la trclea est

la concavidad llamada fosa coronoidea y al lado externo de esta, se encuentra la fosa radial. -En la cara posterior de esta porcin distal est una concavidad

mayor que se llama fosa olecraneana.

BRAZO CARA ANTERIOR SITIOS DE INSERCION DE LOS MUSCULOS

PECTORAL MAYOR

(Corredera bicipital) V DELTOIDEA: DELTOIDES

CORACOBRAQUIAL

BRAQUIAL ANTERIOR

Troquiter: Supraespinoso

Troqun: Subescapular

Corredera bicipital: Dorsal ancho

Corredera bicipital: Redondo mayor

Cresta epicondlea

Cresta epitroclear

Epitrclea

Epicndilo Trclea Cndilo

Tuberosidad

del radio

Tuberosidad

supraglenoidea Apfisis coronoides

BICEPS BRAQUIAL

Pronador redondo

CORACOBRAQUIAL

Apfisis coracoides

Porcin antero interna de la

porcin media del hmero

BRAQUIAL ANTERIOR

Mitad distal de la cara

anterior del hmero

Apfisis coronoides y

tuberosidad del cbito

Nervio musculocutneo

OMOPLATO y HUMERO VISTA POSTERIOR

ANGULO SUPERIOR

FOSA SUPRAESPINOSA

ESCOTADURA CORACOIDEA

APOFISIS CORACOIDES

ESPINA del OMOPLATO

ACROMION

ANGULO INFERIOR

BORDE EXTERNO o AXILAR

BORDE INTERNO o ESPINAL

TROQUITER

CABEZA del HUMERO

CUELLO ANATOMICO

CANAL de TORSION

FOSA OLECRANEANA

EPITROCLEA

EPICONDILO

TROCLEA

Troquiter

Canal de torsin

Vasto externo del trceps

Vasto interno del trceps

Fosa olecraneana

Epitrclea

Trclea

Supraespinoso

Redondo menor

Infraespinoso

TRICEPS

Porcin larga:

Tuberosidad infraglenoidea

(Omoplato)

Olecranon y porcin

superior del cbito

CODO REGION MEDIA (ARTICULACION DEL CODO

a) EXTREMO INFERIOR DEL HUMERO

b) EXTREMO SUPERIOR DEL RADIO Presenta una cabeza que

es escavada su cara superior (cpula), un cuello y una

tuberosidad (tuberosidad bicipital).

c) EXTREMO SUPERIOR DEL CUBITO

Presenta dos cavidades: Una grande la cavidad sigmoidea

mayor que mira hacia adelante y forma en su parte superior el

olecranon y en su parte inferior el apfisis coronoides. A su

lado externo existe otra cavidad de menor tamao llamada

cavidad sigmoidea menor

RADIO y CUBITO

(Porciones proximales)

ARTICULACION DEL CODO

(Vista anterior y posterior)

ARTICULACIONES

Existen prcticamente dos articulaciones:

1) Articulacin Cbitoradiohumeral (Articulacin

del codo propiamente dicha): Hacia afuera

el cndilo humeral se articula con la superficie

cncava de la cabeza del radio y hacia adentro

la cavidad sigmoidea mayor del cbito con la

trclea humeral.

2) Articulacin Radiocubital superior: Se articula

el reborde de la cabeza del radio con la cavidad

sigmoidea menor del cubito. Estn unidas por el

ligamento anular y el ligamento cuadrado.

CODO REGION MEDIA (ARTICULACION DEL CODO

LIGAMENTOS

Son los que le dan la estabilidad:

1)Externo o Radial: Se extiende desde el epicndilo y en su extremo distal en el ligamento anular de la cabeza del radio.

2) Interno o cubital: Se inserta en la epitroclea y por su extremo distal las fibras se separan y se insertan en la cara profunda de la apfisis coronoides y del olcranon.

INSERCIONES EN EL CODO REGION ANTERIOR

Los msculos de esta regin se dividen en tres grupos:

1) GRUPO MEDIO:

Bceps braquial: Viene del antebrazo por medio de un fuerte tendn, que va a fijarse en la tuberosidad

bicipital del radio. Entre ste tendn y el radio est la bolsa del bceps. Del lado externo del tendn,

parte una expansin aponeurtica del bceps lmina fibrosa en forma de abanico. Braquial anterior: Situado detrs del bceps braquial y va a fijarse en la tuberosidad cubital y en la base de la

apfisis coronoides del cbito.

2) GRUPO INTERNO (Comprende los orgenes de los msculos epitrcleos):

En un primer plano estn: El pronador redondo, palmar mayor, palmar menor y el cubital anterior

En un segundo plano est el flexor comn profundo de los dedos que se origina tanto en la

epitrclea como en la apfisis cornides del cbito.

En un tercer plano est el flexor comn superficial de los dedos que se origina de la epitrclea de

la cara anterior del cbito.

3) GRUPO EXTERNO (Comprende cuatro msculos llamados epicondleos):

Estos son de adelante hacia atrs: El supinador largo, el primer radial externo, el segundo radial

externo y el supinador corto. Los tres primeros se insertan en el epicndilo y en el borde externo del

hmero y descienden al antebrazo; en cambio el supinador corto, que parte de la regin posterior del

codo (epicndilo del hmero y reborde prximo a la cavidad sigmoidea menor del cubito), contornea la

cara externa del radio para ir a extenderse en abanico sobre su cara anterior y se inserta en la

superficie lateral del tercio proximal del radio.

CODO

MOVIMIENTOS

1. FLEXION, por medio de los msculos

-Bceps braquial

-Braquial anterior

-Con ayuda del supinador largo

2. EXTENSIN, por medio de los msculos

-Msculo trceps braquial

-Asistido por el ancneo

ESQUELETO del ANTEBRAZO

Est conformado por:

1. Cuerpo del cubito

2. Cuerpo del radio El cbito y el radio tienen forma triangular; el extremo proximal del

cbito es abultado y el radio tiene abultado el extremo distal.

Ambos estn en contacto por sus extremos, pero separados en su

porcin intermedia por el espacio interseo, el cual est cubierto

por el ligamento interseo. Este espacio es necesario para los

movimientos de pronacin y de supinacin.

3. Ligamento interseo (ligamento de Weitbrect):: Es una membrana fibrosa que llena el espacio interseo y une el

cbito con el radio, presenta orificios vasculares.

Supinador largo

Pronador redondo

Palmar mayor

Palmar menor

Cubital anterior

MUSCULOS PRIMER PLANO (Superficial)

De afuera hacia adentro tenemos:

-SUPINADOR LARGO: Va de la cresta

supracondlea del hmero y se inserta en la

apfisis estiloides del radio. Flexiona el

antebrazo, semisupina y semiprona el

antebrazo.

-PRONADOR REDONDO: Va de la epitrclea

del hmero y apfisis coronoides del cubito

(cabeza cubital) y se va a insertar a la cara

externa media del radio; es pronador del

antebrazo y la mano.

-PALMAR MAYOR: Va de la epitrclea del

hmero al segundo y tercer metacarpiano, es

flexor y abductor de la mueca.

-PALMAR MENOR: Va de la epitrclea del

hmero a la aponeurosis palmar; es tensor de

la aponeurosis palmar (Flexiona la mueca).

-CUBITAL ANTERIOR: Nace por arriba de dos

cabezas, una de la trclea y otra del olecranon,

entre ambas cabezas pasa el nervio cubital

por el canal epitrocleoolecraneano; y

distalmente se inserta en el pisiforme, hueso

ganchoso y base del quinto metacarpiano, es

flexor y aductor de la articulacin de la

mueca.

MUSCULOS SEGUNDO PLANO

2.- SEGNDO PLANO (Plano medio), se encuentra:

-Por fuera:

Los MUSCULOS RADIALES EXTERNOS

-PRIMER RADIAL EXTERNO: Va del epicndilo del

hmero a la base del segundo metacarpiano.

-SEGUNDO RADIAL EXTERNO: Va del epicndilo del

hmero a la base del tercer metacarpiano.

-Por dentro:

El FLEXOR COMUN SUPERFICIAL DE LOS DEDOS,

que va de la epitrclea del hmero, apfisis coronoides del

cbito y lnea oblicua anterior del radio y va a ala falange

media del segundo al quinto dedo.

FLEXOR SUPERFICIAL DE LOS DEDOS

RADIALES

PALMAR MAYOR (Seccionado)

PRONADOR REDONDO

(Seccionado)

PALMAR MAYOR Y MENOR

(Seccionados)

BRAQUIAL ANTERIOR

BICEPS BRAQUIAL

MUSCULOS TERCER PLANO

3.- TERCER PLANO (Plano profundo) Presenta tres msculos:

-En la parte superior

El SUPINADOR CORTO: Va desde el epicndilo y

se extiende en forma de abanico por la cara anterior

del tercio proximal del radio.

-Por fuera:

El FLEXOR LARGO PROPIO DEL PULGAR,

que se origina en la cara anterior del radio y de la

membrana intersea y va a la base de la falange distal

del pulgar.

-Por dentro:

El FLEXOR COMUN PROFUNDO DE LOS DEDOS,

que se desprende de la cara anterior del cubito y de

la parte interna del ligamento interseo, para dividirse

por abajo en cuatro tendones que descienden a la

mueca y a la mano, para ir a las bases de las

falanges distales.

SUPINADOR CORTO

FLEXOR LARGO PROPIO del PULGAR

FLEXOR PROFUNDO de los DEDOS

PRONADOR REDONDO (Seccionado)

PALMAR MAYOR y MENOR

FLEXOR SUPERFICIAL de los DEDOS

COMPARTIMIENTO ANTERIOR MUSCULOS DEL SEGUNDO y TERCER PLANO (PROFUNDOS)

FLEXOR LARGO PROPIO DEL PULGAR

y FLEXOR COMUN SUPERFICIAL DE LOS

DEDOS

FLEXOR LARGO PROPIO DEL PULGAR

y FLEXOR COMUN PROFUNDO DE LOS

DEDOS

COMPARTIMIENTO ANTERIOR MUSCULOS DEL SEGUNDO y TERCER PLANO (PROFUNDOS)

FLEXOR LARGO PROPIO DEL PULGAR

y FLEXOR COMUN SUPERFICIAL DE LOS

DEDOS

FLEXOR LARGO PROPIO DEL PULGAR

y FLEXOR COMUN PROFUNDO DE LOS

DEDOS

SUPINADOR CORTO

PRONADOR REDONDO

PRONADOR CUADRADO

POSICION DE SUPINACION POSICION EN PRONACION

MUSCULOS CUARTO PLANO

4.- CUARTO PLANO: En la parte inferior de la

regin se encuentra el PRONADOR

CUADRADO, que parte de la porcin distal del

cuerpo del cubito y va a la porcin distal del

cuerpo del radio.

ANTEBRAZO REGION POSTERIOR

Comprende el conjunto de partes blandas que se superponen detrs del cubito y del radio.

MUSCULOS: -EN EL LADO EXTERNO:

-Supinador largo

-Radiales externos (Primer y segundo radial externos)

-Supinador corto (En la parte superior)

-EN EL LADO INTERNO:

-Cubital anterior (Su cara posterior que sigue al lado interno del cubito).

-EN EL MEDIO: (8 msculos dispuestos en dos planos):

Superficial (De afuera a adentro):

-Extensor comn de los dedos

-Extensor propio del meique

-Cubital posterior

-Ancneo

Profundo (De afuera adentro):

-Abductor largo del pulgar

-Extensor corto del pulgar

-Extensor largo del pulgar

-Extensor propio del ndice

Ab. .Larg. Pulg

Ext. Cot. Pulg.

Ext. Larg. Pulg.

Ext, Prop. Ind.

Ext. Com. dedos

Ext. Prop. Me.

Cubit. Post.

Ancneo Sup. Larg.

Radiales

Cubit. Ant.

Anconeo

Supinador corto

Supinador largo

Radiales externos

MUECA

Situada entre el antebrazo y la mano

Corresponde a la articulacin radio-cubito-carpiana

Lmites:

-Por arriba: Un plano horizontal que pasa inmediatamente por encima de la cabeza del cbito.

-Por abajo: Un plano horizontal paralelo al precedente, que pasa inmediatamente por debajo del pisiforme.

HUESOS Los huesos estn representados por:

1) EXTERMO INFERIOR DEL RADIO: Tiene la forma de una pirmide cuadrangular truncada, con seis caras:

superior, inferior o base (para articularse con la primera fila del carpo), anterior, posterior, posteroexterna

(excavada por canales), e interna (donde est la cavidad sigmoidea del radio).

2) EXTREMO INFERIOR DEL CUBITO: Termina por un pequeo abultamiento, la cabeza del cbito de donde

parte la apfisis estiloides del cbito (frecuentes fracturas.

3) HUESOS DE LA PRIMERA FILA DEL CARPO: -Escafoides (por fuera)

-Semilunar

-Piramidal

-Pisiforme

ESCAFOIDES

SEMILUNAR

PIRAMIDAL

PISIFORME

PRIMERA FILA

RADIO CUBITO

ARTICULACIONES La movilidad de la mano sobre el antebrazo, es gracias a un grupo de articulaciones de la mueca, estos tipos

de articulaciones son:

1. RADIOCUBITAL INFERIOR: Entre la cavidad sigmoidea del radio y la cabeza del cbito, presenta un

ligamento interseo (ligamento triangular), que separa la articulacin radiocubital inferior de la radiocarpiana.

2. ARTICULACIN RADIOCARPIANA: En donde se articula el extremo distal del radio, su cara inferior (su

disco articular), con los huesos de la hilera proximal del carpo, que incluye de afuera adentro: El escafoides, el

semilunar y el piramidal. Estas superficies articulares estn reunidas por una cpsula, que est reforzada por

cuatro ligamentos: externo, interno, posterior y anterior.

2. ARTICULACIONES DE LOS HUESOS DE LA PRIMERA FILA DEL CARPO: Son las articulaciones entre

los huesos de la primera fila del carpo del carpo, las cuales forman tres artrodias: escafolunar, pirmidolunar

y pisopiramidal, que son poco mviles. El pisiforme es prcticamente un hueso sesamoideo, en el tnel del

msculo cubital anterior, distalmente se fija con firmeza a la apfisis unciforme del ganchoso y a la base del

quinto metacarpiano, mediante ligamentos.

ESCAFOIDES

SEMILUNAR

PIRAMIDAL

PISIFORME

PRIMERA FILA del CARPO

RADIOCUBITAL INFERIOR

RADIOCARPIANA

MOVIMIENTOS DE LA MUECA

-EXTENSION

-FLEXION

-ADUCCION

-ABDUCCION

-CIRCUNDUCCION

PLANO ESQUELETICO DE LA MANO Est constituido por: La cara anterior de los huesos de la segunda fila del carpo; el plano anterior de los

cinco metacarpianos; y los ligamentos que unen entre si estos diversos huesos.

Participan los siguientes huesos:

a) Huesos de la segunda fila del carpo: Trapecio, trapezoide, hueso grande (muy fcil de fracturarse) y el

hueso Ganchoso.

b) Metacarpianos: Son cinco huesos largos y presentan un cuerpo y dos extremos, el superior o proximal o

base y el inferior o distal o cabeza. Tienen la estructura de un hueso largo.

TRAPECIO

TRAPEZOIDE

HUESO GRANDE

HUESO GANCHOSO

CINCO METACARPIANOS

HUESOS de la MANO LIGAMENTOS

ARTICULACIONES DE LA MANO

En la mano existen los las siguientes articulaciones:

1.- Articulacin mediocarpiana: Formada por la unin de los huesos de la primera fila con lo de la segunda

fila del carpo. Tiene ligamentos palmares, dorsales y laterales. Sus movimientos se aaden a los de la

articulacin de la mueca y son de flexin, extensin, aduccin y abduccin.

2.- Articulacin de los huesos de la segunda fila del carpo entre si: Son tres artrodias, con ligamentos

interseos, dorsales y palmares. Son poco mviles.

3.- Articulaciones carpometacarpianas:

a) Articulacin carpometacarpiana del pulgar: Es una articulacin entre el trapecio que dispone de

superficie en silla de montar, en la cual cabalga la cabeza del primer metacarpiano. Presenta una cpsula y

una sinovial independiente. Es muy movible y fcil de luxarse a consecuencia de un movimiento forzado.

Realiza los movimientos de flexin, extensin, abduccin, aduccin y adems el de oposicin, por medio del

cual el pulgar puede tocar una a una las yemas de los dems dedos.

b) Articulaciones carpometacarpianas de los cuatro ltimos dedos: Artrodias formadas por la unin de,

hacia fuera una cavidad articular entre el segundo y tercer metacarpiano con el trapezoide y el hueso grande;

y, hacia adentro se articula el cuarto y quinto metacarpiano con el hueso ganchoso. Tiene ligamentos

dorsales, palmares e interseos, tiene movilidad muy escasa.

4.- Articulaciones intermetacarpianas: Son artrodias que renen entre si las bases del segundo, tercer, cuarto

y quinto metacarpianos. Presentan ligamentos dorsales, palmares e interseos.

5.- Articulaciones metacarpofalngicas: Se articula la cabeza de los metacarpianos con la cavidad glenoidea

de las primeras falanges. Estn reunidas por una cpsula con dos ligamentos laterales y un ligamento transverso

6.- Articulaciones interfalngicas: Son articulaciones trocleares, entre el extremo distal de la falange en forma

de polea y el extremo proximal de la siguiente falange, la cual tiene dos pequeas cavidades glenoideas,

ampliadas por un fibrocartlago glenoideo. Tiene una cpsula articular reforzada por dos ligamentos laterales.

Tienen movimientos de extensin y flexin.

CABEZA del PRIMER METACARPIANO

DIAFISIS

BASE del PRIMER METACARPIANO

TRAPECIO

Surco para el tendn del PALMAR MAYOR

ARTICULACION CARPOMETACARPIANA DEL PULGAR

CARPO

.

Flexor comn superficial (Cortados)

3 y 4 Lumbricales 1 y 2 Lumbricales

Flexor comn profundo

.

INTEROSEOS PALMARES

1 2

3 1 2 3 4

INTEROSEOS DORSALES

ABDUCTOR del PULGAR ABDUCTOR del MEIQUE

PLANO ESQUELETICO DE LOS DEDOS

Est representado por el plano dorsal y ventral de las falanges de los dedos y por los ligamentos que las unen.

CAPA TENDINOSA DORSAL: Esta formada por los tendones de los extensores

1) En los cuatro ltimos dedos solo hay un tendn extensor, aplanado y delgado; reforzado por los tendones

de los lumbricales y de los interseos. Este tendn despus de haber dado algunas expansiones para la

cpsula de la articulacin metacarpofalngica y para la primera falange, va a fijarse se la siguiente manera:

-Por medio de una lengeta central o media: En el extremo posterior de la segunda falange.

-Por dos lengetas laterales: En el extremo posterior de la tercera falange

2) En el dedo pulgar hay dos tendones:

-El extensor corto del pulgar: Que se fija en el extremo proximal de la primera falange.

-El extensor largo del pulgar: Que va a insertarse en el extremo proximal de la segunda falange.

d) PLANO ESQUELETICO: Est representado por el plano dorsal de las falanges y por los ligamentos que las

unen.

TENDON DEL EXTENSOR

INTEROSEOS

LUMBRICALES

EXPANSIONES

LENGETA CENTRAL

LENGUETAS LATERALES

INTEROSEOS

LUMBRICALES

EXTENSORES del PULGAR

TENDONES REGION DORSAL DE LOS DEDOS

EXPANSIONES DEL EXTENSOR DE LOS DEDOS

LENGETA CENTRAL

LENGUETAS LATERALES

INTEROSEOS DORSALES

EXTENSOR PROPIO del MEIQUE EXTENSOR RADIAL LARGO DEL CARPO

EXTENSOR RADIAL CORTO DEL CARPO

EXTENSOR LARGO DEL PULGAR

EXTENSOR CORTO DEL PULGAR

EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS

ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR

DEDO TENDONES VENTRALES y DORSALES

TENDON DEL EXTENSOR

EXPANSION del EXTENSOR

BANDELETA CENTRAL

BANDELETA LATERAL

TENDON DEL FLEXOR SUPERFICIAL o PERFORADO

TENDON DEL FLEXOR PROFUNDO o PERFORANTE

INTEROSEOS

LUMBRICALES