scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131...

144
1

Upload: others

Post on 19-Aug-2020

4 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

1

����

����

����

����

����

����

����

����

����

����

�������������� ������������������� ������������������� ������������������� �����

��������������������� ������������������������ ������������������������ ������������������������ �������

Page 2: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

2

I. ����������������������������������������������������

� !"� #$����%"� ��&!'%%'����"� ��"()!�*�+� "#�� ��� �',!"'�� ,��!�-�*�"� #"�

%'��&"#�'���)'����"�+!+.'������"�!'�.��"##"��"�#+��%"��'�����"����"�%���&��'������"#�

�'�(� #+��*�"#� �"� �"��'��"#� )���+��"#� )!'#%'��*�"#� '##���+"#� ������� /� �"#� #�-�"#�

�!���*�"#���#��"�#��

����"#�����#�0"���"�)�+����)'�����"��)+��'���"���")"��'���)"����+���"#�����

+�+� ���#'��+"#� /� �"� #�0"�1� ���'%%"��� "�� �"� *��� ����"��"� !'� �������"� /� �"���1�

!�+.�!������"��!"�)����#�����"��"#�"�&'��#��

� � �"� ��'-��#���� �"#� #$����%"#� ��&!'%%'����"#� ��"()!�*�+#� �+�"##��"� �"#�

��."#��-'����#� #��."��� !��-�"#1� ��2�"�#"#� "�� -+�+�'!"%"��� �+)+�+"#� #"!��� ��"�

#��'�+-�"�)'# / )'#�� �"� �3"%��"%"����"#� ��."#��-'����#� #"�'�����-+�)'�� !"#� #�-�"#�

�����"��'������"�!����"���-'����"�"���"�!�"('%"���!���*�"��

� � �"�,����"� �"���'.'�!� "#���"�)��)�#"����"� #��'�+-�"��"�)��#"� "�� �3'�-"����

#$����%"���&!'%%'����"���"()!�*�+1���+.'!�"��!"�)����#����"����+�',!���!"#���&&+�"��#�

�'��"#�+���!�-�*�"#������#$����%"���&!'%%'����"���"()!�*�+��

���'�'!!4!"%"��1����#��'))�����#�!�"()+��"��"����#"�.��"��"��+��'���"��������

�'##'������"��4#1�#�����"�)+����"��"��"�(�'�#�56778 6779:1�����"��'���!"�#$����%"�

��&!'%%'����"���"()!�*�+�����������������������������

����

II. ���,!+%'��*�"���,!+%'��*�"���,!+%'��*�"���,!+%'��*�"����

�"� #$����%"� ��&!'%%'����"� ��"()!�*�+� "#�� ��"� )"����,'����� ��� ,�!'��

,��!�-�*�"�'##���+"�/�������)!�#�"��#��#�-�"#��!���*�"#���'�&��#1��"!�� ����")�+#"��"�

�+"!!"%"���!"�)������"��+)'�������"��+%'��3"���'-��#��*�"�����"#�����'%%"���!"��'#�

!��#*���!�'�+�+��+���."����".'����"#�)!'���"#���#��4�"#�"�;����%)�+��#"#����'������"�

����� ,�!'�� #$#�+%'��*�"� �3"<� ��� "�&'��� '#$%)��%'��*�"�� ��"#�� ��"� #���'�����

Page 3: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

3

�!���*�"���4#�#��"##'��"�'�##��,�"��)����!'�&'%�!!"�*�"�)����!"�)+��'��"1�"!!"��%)�#"�

��"��+%'��3"�!�-�*�"�"���'�����"!!"�&���+"�#���!'�&�+*�"��"��"#���&&+�"��"#��'�#"#�

"��!"��#�-�'.��+#������"��)�"�'���"�����#��+�'�����!"#�%�$"�#����)'��"��1�!"���#*�"�"��

!"#������.+��"��#�)��"���"!#��"#�"('%"�#���%)!+%"��'��"#��

�"��'��"#�*�"#����#�#"�)�#"���=�

> *�"!�"#��!'��+'!��+����#$����%"���&!'%%'����"�?�

6 *�"!#�#����!"#�&'��"��#�)�+�����&#�����"��'�#"�-�'."�?�

@ *�"!�,�!'���+'!�#+�"��/�*�"!��$�3%"�?�

8 *�"!�#����!"#���-"��"#���'-��#��*�"#�?�

A !"�#$����%"���&!'%%'����"�)"���B��"�!"��+%��������"��'�#"�,'�'!"1���%%"�

�!�)"���B��"�"���'))����'."����"�)'�3�!�-�"�-�'."��%)�#'���3�#)��'!�#'�����

"�����,�!'��)��##+�"���+)+�+��

9 *�"!��+%'��3"���'-��#��*�"�"��#���*�"!�,'#"��!�&'����+#���"��?���

����

III. ����"��"�!���&!'%%'��������"��"�!���&!'%%'��������"��"�!���&!'%%'��������"��"�!���&!'%%'��������

>>>> ����C+�+�'!��+#�#���!'��+'��������&!'%%'����"C+�+�'!��+#�#���!'��+'��������&!'%%'����"C+�+�'!��+#�#���!'��+'��������&!'%%'����"C+�+�'!��+#�#���!'��+'��������&!'%%'����"�

� �+&��������=� �'� �+'������ ��&!'%%'����"� "#�� !�"�#"%,!"� �"� %+�'��#%"#�

)3$#��!�-�*�"#��"��+&"�#"�.�#'���/� ������#����"� "��/� �+)'�"���"#� !+#���#�

��##�!'��"#�� �"#� !+#���#� )"�."��� B��"� )��.�*�+"#� )'�� ��&&+�"��#�

)'�3�-4�"#� 5,'��+��"#1�.���#����)'�'#��"#:1��"#���'�%'��#%"#� �)3$#�*�"#�

����3�%�*�"#1�!"#����)#�+��'�-"�#�"(�-4�"#���D@18E�����

� �'��+'��������&!'%%'����"�"#����"���%)�#'��"��"�!'��+)��#"��%%��"���!!"�

"#�� �%)!�*�+"� �'�#� !��%%����+� �'���"!!"� "�� �+)��#"� /� ��� #�-�'!� �"�

�'�-"���D>E�����

Page 4: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

4

� ��'� �+'������ ��&!'%%'����"� "#�1� !"� )!�#� #��."��1� ��"� �+)��#"� '�')�+"�

#�����"%"��� �����F!+"� )'�� %�!��)!"#� #$#�4%"#� �+-�!'�"��#�� �!!"� "#��

-+�+�'!"%"��� )���"�����"� "�� )'�����)'��� '�(� )���"##�#� �"� �+&"�#"�

�'���"!!"�"��/�!'��+)'�'������"���##�#�!+#+#�����!'��+'��������&!'%%'����"�"#��

��'�')�+"� ��� %'!� �����F!+#1� "!!"� )"��� �"."���� '-�"##�."�� ��#�� !"#�

#$����%"#� ��&!'%%'����"#� #���� &�+*�"%%"��� �"������+#� "�� )�'��*�"�

����'��"� "�� !"� %+�"���� ����� +.'!�"�� !"��#� �%)���'��"#� "�� "�� &'��"� !"�

��'-��#����+���!�-�*�"��'�� !'� �+'��������&!'%%'����"�)"���B��"�'##���+"�/�

��"�-�'��"�.'��+�+��"� #���'����#�)'�3�!�-�*�"#� 5��&"�����#1�%'!'��"#� �"�

#$#�4%"#1��'��"�#1�)'�3�!�-�"#��3��%,�"%,�!�*�"#:�D>16E�

� �'� �+'������ ��&!'%%'����"� )"��� B��"� !��'!"� 5.'#���!'�'����� !��'!"1�

"(#��'����� )!'#%'��*�"� "�� '&&!�(� !��'!� �"� �"!!�!"#� ��&!'%%'����"#:� ���

-+�+�'!"�5#�-�"#�-+�+�'�(���%%"�!'�&�4.�"1� !'�)����������3+)'��*�"��"#�

)���+��"#:��D>16E�

6666 �����"�#�4-"��"�!'��+'��������&!'%%'����"�"�#�4-"��"�!'��+'��������&!'%%'����"�"�#�4-"��"�!'��+'��������&!'%%'����"�"�#�4-"��"�!'��+'��������&!'%%'����"����

�"#� .'�##"'�(� #���� �+�"##'��"#� /� !'� �+'������ ��&!'%%'����"�=� ��"#�� �'�#� !"#�

��##�#�.'#��!'��#+#�*��"!!"�#"��+���!"���"#���##�#����0�����&#�"��+)��3+!�'�(�0��"����"#�

�F!"#���&&+�"��#��'�#�!���&!'%%'�������!�#�'-����������##���+'���&�=�#'�%���������!'����1�

#"#�3�#����$�"#1� !"#�%'���)3'-"#1� !"#�#�,#�'��"#�&�,��!!'��"#�*���!� �����"��� 5�"!#�*�"�

!"#���!!'-4�"#:�!"��"��"���)'�����!�4�"%"���')�"#�/��+."!�))"����"���&!'%%'�����*���

',�����'�/�!'����'���#'�������"#���##�#�+)��3+!�'�(�)"�."���0��"��!"��F!"��"�,'���4�"�5!'�

)"'�� "#�� ��� ,��� "("%)!":� %'�#� �"� #���� #��."��� "�(� *��� #�,�##"��� !"#� "&&"�#�

�+!+�4�"#����)���"##�#���&!'%%'����"��DGE�

����

Page 5: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

5

@@@@ �����3$#��)'�3�!�-�"�3$#��)'�3�!�-�"�3$#��)'�3�!�-�"�3$#��)'�3�!�-�"����

��'��"� #+*�"��"#� ��+.+�"%"��#1� ��%)!"("#� "�� �����*�+#1� ��%)�#"��� !'�

�+)��#"���&!'%%'����"�=�

� ��"�)3'#"��������'�����*���&'���#���"�/����#�-�'!��"��'�-"�������-��"�"(�-4�"�

���"���-4�"�"��*���%"��"��0"���"#�"&&"��"��#�)��%'��"#��

� ��"� )3'#"� ��'%)!�&��'����� '."�� !'� %�,�!�#'����� "�� !�'���.'����� ��"&&"��"��#�

#"����'��"#��

� ��"�)3'#"��"�#�',�!�#'������

� ��"�)3'#"��"��+#�!������"���"��+)'�'�����*����"���/��"#�'��"�� !����+-���+����

��##��'-�"##+�

�� �"#� *�'��"� )3'#"#� %"��"��� "�� '������ ��&&+�"��#� #$#�4%"#� ��'�')�'����� 5!"�

#$#�4%"� �%%����'��"1� !"� #$#�4%"� �"���"��������"�:� "�� �%)!�*�"��� �"� %�!��)!"#�

%+��'�"��#�� �'� �'���"� ��� �+."!�))"%"��� �"� �3'���"� �"� �"#� *�'��"� )3'#"#� "�� !'�

�'���"� �"#� "&&"��"��#� )��%'��"� "�� #"����'��"� �%)!�*�+#� 5%+��'�"��#� )�+&��%+#� � "��

�+�&��%+#:�����������"���!"�)��&�!���"()�"##�����!���*�"�"��,��!�-�*�"��"�!'��+)��#"�

��&!'%%'����"� 5'�-�"���� �3����*�"1� !��'!"���� #$#�+%�*�"1�)���"�����"�����+!+�4�":��

D>16E���

@@@@ >>>> �'�)3'#"��������'�����'�)3'#"��������'�����'�)3'#"��������'�����'�)3'#"��������'��������

�!!"��%)!�*�"�!'�%�#"�"��0"����"&&"��"��#�)��%'��"#�.'��+#�5�"!!�!"#�=�%����$�"#�

"��%'���)3'-"#1�%+��'�"��#�=��! >,� "������ '!)3':�*��� �+)"��"����"� !'��'���"��"#�

&'��"��#� �+�!"��3'���� �!� )"��� #�'-��� ����� &'��"��� "(�-4�"� 5)!'�"1� ,�2!��"#1� '-"��#�

��&"���"�(:� ��� ����"� �'�#"� "���-4�"� 5�+'������ ��3$)"�#"�#�,�!��+1� !+#����

���#�3+%�"H �:�5&�-��">:��

Page 6: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

6

����

����

����

����

����

����

����

����

����

����

����

��-��">��-��">��-��">��-��">����=�=�=�=�)3'#"��������'����)3'#"��������'����)3'#"��������'����)3'#"��������'�����D>16E�D>16E�D>16E�D>16E����

Page 7: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

7

@@@@ 6�6�6�6��'�)3'#"���'%)!�&��'�����'�)3'#"���'%)!�&��'�����'�)3'#"���'%)!�&��'�����'�)3'#"���'%)!�&��'��������

':�':�':�':� &&!�(��"#��"!!�!"# &&!�(��"#��"!!�!"# &&!�(��"#��"!!�!"# &&!�(��"#��"!!�!"#����

)�4#�!�+�')"��������'����1�!'��+'��������&!'%%'����"�#"��+."!�))"�'."��

!'�%�-�'������"���&&+�"��#��$)"#��"��"!!�!"#�5"&&"��"��#�#"����'��"#:�'��#"������&�$"��

��&!'%%'����"���"�)3+��%4�"�"#��!�+�/� !�'��������������+"1�����"�)'����"�&'��"��#�

�3�%���'���*�"#1���'���"�)'����"�%�!+��!"#���'�3+�"��"#�"()��%+"#�/�!'�#��&'�"��"#�

�"!!�!"#� #'�-���"#� �����!'��"#� "�� #��� !"#� '���"#� #��&'�"#� �"� ����'��� 5"����3+!��%1�

%'����"�"(��'�"!!�!'��":���'��"!!�!"�"����3+!�'!"�/�!'�#��&'�"�#'�-;��##��1�0��"�����F!"�

"##"���"!��D>161819E����������

�����"#�%�!+��!"#���'�3+�"��"�"#�%�!+��!"#���'�3+�"��"�"#�%�!+��!"#���'�3+�"��"�"#�%�!+��!"#���'�3+�"��"����====����

��"� -�'��"� .'��+�+� �"� %�!+��!"#� '� +�+� ��"���&�+"� 5!"#� #+!+����"#1� !"#�

���+-���"#1� !"#� �%%���-!�,�!��"#:���!!"#� ���"�.�"��"����'�#��3'���"��"#�#+*�"��"#�

�"�!'�%�-�'�������'�# "����3+!�'!"���"#�!"����$�"#�5+�')"��"���')+�4#":�� �!'�&����"�

�"��"� %�-�'����1� !"#� !"����$�"#� "���"��� "�� ����'��� �"� !�'���"� �F�+� �"� !'� )'����

.'#��!'��"1�'."��!"#�+!+%"��#��"�!'�%'����"�"(��'�"!!�!'��"���"��"�+�')"�&��'!"��+)"���

'�##���"�!����"�'������"���"�!"#����+-���"#��"��!"#��%%���-!�,�!��"#��D>16E�����

��"#�&'��"��#��3�%���'���*�"#�"#�&'��"��#��3�%���'���*�"#�"#�&'��"��#��3�%���'���*�"#�"#�&'��"��#��3�%���'���*�"#�����

�"#� !"����$�"#� "()��%"��1� �"� %'��4�"� ���#+����."� ��� ������"1� �"#�

�+�")�"��#� �"� #��&'�"� #"�#�,!"#� /� !�'������ �"� &'��"��#� �3�%���'���*�"#� ��4#� .'��+#�

5%+��'�"��#�!�)���*�"#1�'�')3$!'��(��"1��$��I��"#�"���3+%�I��"#:��

��'%)!����"� �"#� !"����$�"#� /� �+)����"� '�(� #�-�'�(� �3�%���'���*�"#�

�+)"��� ��� ��%,�"� "�� ��� �$)"� �"� �+�")�"��� "()��%+� /� !'� #��&'�"� �"� !'� �"!!�!"��

�"��'��#�&'��"��#�"("��"����"#�"&&"�#�#�����"�-�'��"�.'��+�+��"��"!!�!"#����'���"#�����

�"#�"&&"�#�)!�#���,!+#�5&�-��"�6:��D>16E��

Page 8: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

8

��������������������������������������������������������������������������������������������

����

����

����

����

����

����

����

����

����

����

����

����

����

����

����

����

����

����

��-��"�6��-��"�6��-��"�6��-��"�6����=�=�=�=�)3'#"���'%)!�&��'����)3'#"���'%)!�&��'����)3'#"���'%)!�&��'����)3'#"���'%)!�&��'�����D>E�D>E�D>E�D>E�

Page 9: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

9

,:�,:�,:�,:� ���.'������"!!�!'��" ���.'������"!!�!'��" ���.'������"!!�!'��" ���.'������"!!�!'��"����====�

�"#��"!!�!"#��"����+"#�5�"����)3�!"#1�+�#���)3�!"#1�%����$�"#1�!$%)3��$�"#:�

��� �+#��"��"#� 5%'#���$�"#:� #���� #"�#�,!"#� '�(� ��%,�"�(� %"##'-"#1� -�J�"� /�

!�"()�"##���� ���#+����."� "�� � #������� ������"� ����"�-�'��"�.'��+�+��"�%�!+��!"#� �"�

#��&'�"�� �"#� �"!!�!"#� �"����+"#��'�#� !"#���##�#� ��,!"#� ���"�'-�##"��� !��'!"%"���'."��

��&&+�"��#�%+��'�"��#� !�,+�+#� �'�#� !"� &�$"�� �"� !'� �+'������ 5�$��I��"#1� �3+%�I��"#1�

�%%���-!�,�!��"1� &�'�����#� ��� ��%)!+%"��1� �"���)")���"#H �:�� ��'���.'����� �"#�

�"!!�!"#��"����+"#�"���'K�"�/�#��������!'�)�����������"#��3+%�I��"#�"���"��$��I��"#1�

��%%"� !��� >1� !��� 91� ���'�� �"!!"# ��� &'.���#"��� !�"���"��"�� "�� !�'%)!�&��'����� �"� !'�

�+)��#"���&!'%%'����"�5'������'�������"����)'�'����"��"#��$��I��"#:�5&�-��"@:��D>1�61�

81>8E�

Page 10: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

10

��-��"�@��-��"�@��-��"�@��-��"�@����=�=�=�=�)3'#"���'%)!�&��'����)3'#"���'%)!�&��'����)3'#"���'%)!�&��'����)3'#"���'%)!�&��'�����D>E�D>E�D>E�D>E�

Page 11: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

11

��������������������������������������������������������������������������������������������

���� �����"#�%+��'�"��#�)�+&��%+#�"#�%+��'�"��#�)�+&��%+#�"#�%+��'�"��#�)�+&��%+#�"#�%+��'�"��#�)�+&��%+#����====����

�"#� %+��'�"��#1� �')��"%"��� ��#)���,!"#1� )"�."��� B��"� !�,+�+#� "�� ���'!��+�

')�4#�+(��$��#"��"#�-�'��!"#��"#�!"����$�"#�5"&&"���"#�%'#���$�"#:��

• �"#�'%��"#�.'#�'���."#�"#�'%��"#�.'#�'���."#�"#�'%��"#�.'#�'���."#�"#�'%��"#�.'#�'���."#����====����

�!!"#� #���� #������� �%)!�*�+"#� �'�#� !'� )3'#"� �������'����� "�� "("��"��� �"#�

"&&"�#�.'#�%��"��#�53�#�'%��"#��"#�%'#���$�"#:��D>E�

• �"#�)���+'#"#�"#�)���+'#"#�"#�)���+'#"#�"#�)���+'#"#����====����

�"#� )���+'#"#� #���� #������� �'�#� !'� )3'#"� �������'����� �"� !'� �+'������

��&!'%%'����"� 5)3'#"�.'#��!'��":���!#� ���"�'-�##"����'�#� !"#�#$#�4%"#��"� !'�

��'-�!'����1�!"�#$#�4%"�����'��1�!'�&�,����!$#"1�!�'���.'����������%)!+%"����

�"#�#+���"#�)���+'#"#�"��#��������"#�%+�'!!�)���+'#"#�'-�##"���'�(�+�')"#�

�!�+��"��"#�����)'�����)'���/�!'�)���+�!$#"�%'�����"!!"1�"!!"#�&'.���#"���!"#�%�-�'����#�

�"#� �"!!�!"#� '�� #"��� �"� !'� %'����"� "(��'�"!!�!'��"�� �"��"� '���.��+� )���+�!$��*�"� "#��

'����"� #��#� !�"&&"�� �"#� �$��I��"#� ��%%"� �C�,1� !���> ,� "�� !"� ���'� )��."�'��� �"#�

�"!!�!"#���&!'%%'����"#��D>1�61�@E��

• �"#�)���+��"#��'�"#�)���+��"#��'�"#�)���+��"#��'�"#�)���+��"#��'�����*�"#�����*�"#�����*�"#�����*�"#����====����

�"#� )���+��"#� �'�����*�"#� #���� )'�����!�4�"%"��� �"����.+"#� �'�#� !"#�

-�'��!"#� #)+��&�*�"#� �"#� )�!$���!+'��"#� +�#���)3�!"#�� �!!"#� #���� �$����(�*�"#� "��

'���.'����"#�� �"#� )���+��"#� #���1� "�� "&&"�1� �')',!"#� �"� #��%�!"�� �"#� �"!!�!"#� �"�

.��#��'-"�"����������"�!'�!�,+�'�������'���"#�%+��'�"��#��'�!'��+)��#"���&!'%%'����"�

�"!#� *�"� !"#� %+��'�"��#� !�)���*�"#� �"#� �$��I��"#1� �"#� �3+%�I��"#� 5)3+��%4�"�

��'%)!�&��'����� �"� !'� �+'������ ��&!'%%'����":�� �"��'��"#� "�<$%"#� �%)!�*�+"#� �'�#�

�"#�)���"##�#��"�,'��+������"�#����!'���,!"���'����'������)#��'�#��"��'��"#�%'!'��"#�

��&!'%%'����"#��D>1�6E�

Page 12: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

12

• �"#��3+%�I��"#�"��!"#��$��I��"#�"#��3+%�I��"#�"��!"#��$��I��"#�"#��3+%�I��"#�"��!"#��$��I��"#�"#��3+%�I��"#�"��!"#��$��I��"#����====����

�"#�%+��'�"��#��"�#����)'#����*�"%"���!"�)�����������"��+� #$��34#"�� �

����"���"("%)!"1��"��'��"#��3+%�I��"#�5"(�'<��":��"���$��I��"#�5�� 81��� A1����'!)3':�

#���� #���I+"#� �'�#� !"#� -�'��!"#� #)+��&�*�"#� ��� )�!$���!+'��"� +�#���)3�!"�� ��#�1�

"!!"#� #���� �%%+��'�"%"��� ��#)���,!"#� ')�4#� '���.'����� �"!!�!'��"� "�� �+-�'��!'������

D>16E�

���� �����"#�%+��'�"��#��+�&��%+#�"#�%+��'�"��#��+�&��%+#�"#�%+��'�"��#��+�&��%+#�"#�%+��'�"��#��+�&��%+#����

• �"#��3+%�I��"#�"���$��I��"#�"#��3+%�I��"#�"���$��I��"#�"#��3+%�I��"#�"���$��I��"#�"#��3+%�I��"#�"���$��I��"#����====�

�"#� %+��'�"��#� 0��"��� ��� �F!"� �%)���'��� /� �3'���"� �"#� +�')"#� �"� !'�

�+)��#"� ��&!'%%'����"� 5�����'����1� '%)!�&��'����1� "���"��"�� ��� �+#�!������ "��

�+)'�'����:�5&�-��"�8:��D>16E�

Page 13: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

13

��-��"�8��-��"�8��-��"�8��-��"�8����=�=�=�=��$��I��"#�"���+)��#"���&!'%%'����"�$��I��"#�"���+)��#"���&!'%%'����"�$��I��"#�"���+)��#"���&!'%%'����"�$��I��"#�"���+)��#"���&!'%%'����"�D>E�D>E�D>E�D>E����

Page 14: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

14

� �&&"�#�)���&&"�#�)���&&"�#�)���&&"�#�)�� ���&!'%%'����"#���&!'%%'����"#���&!'%%'����"#���&!'%%'����"#����====����

�"��'��#� �"� �"#� %+��'�"��#� &'.���#"��� !�"���"��"�� ��� !�'%)!�&��'����� ���

)���"##�#� ��&!'%%'����"�� �!� #�'-��� #������� �"� !��� >1� !��� 9� "�� ��� ���� '!)3'�� ���#�

����"� '-�"##���1� !"#� �$��I��"#� )�� ��&!'%%'����"#� %�,�!�#"��� !"#� %�$"�#� �"�

�+&"�#"#�� �"� �+#"'�� �"#� �$��I��"#� "#�� "�� ����"(���� '."�� ��'���"#� � #$#�4%"#� �"�

��%%����'����� �%)!�*�+#� �'�#� !"#�)3+��%4�"#� ��'�')�'�������"�%�!��)!"#� #�-�"#�

�!����� ,��!�-�*�"#��,#"�.+#� !��#���� #$����%"� ��&!'%%'����"� #���� !'� ���#+*�"��"��

�"#�"&&"�#��"#��$��I��"#�#���!"�#$#�4%"��"�."�(�5&�4.�"1�#�%��!"��"1�'���"(�":1�#���

!"� &��"� 5)���������� �"#� )���+��"#� �"� !���&!'%%'����:1� #��� !'� %�"!!"� �##"�#"�

53$)"�!"����$��#":1�#���!"#�.'�##"'�(�5%'�-��'����1���')+�4#"1�'���.'������"#��"!!�!"#�

�"����+"#:1� #��� !"#�%�#�!"#� 5�'�3"(�":�� ��� "(�4#� �"�)�����������"� �$��I��"#��"!!"#�

*�"�!"�����'!)3'�)"���"���'K�"����"��+'��������&!'%%'����"�#$#�+%�*�"�/�!�"("%)!"�

����3���#")��*�"��"#�#")���+%�"#�/�-�'%��+-'��&�5&�-��"�A:��D>16E�

Page 15: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

15

����

��-��"�A��-��"�A��-��"�A��-��"�A����=�=�=�=��$��I��"#�"���+)��#"���&!'%%'����"�$��I��"#�"���+)��#"���&!'%%'����"�$��I��"#�"���+)��#"���&!'%%'����"�$��I��"#�"���+)��#"���&!'%%'����"�D>E�D>E�D>E�D>E�

Page 16: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

16

� �&&"�#�'����&&"�#�'����&&"�#�'����&&"�#�'��� ��&��&��&��&!'%%'����"#!'%%'����"#!'%%'����"#!'%%'����"#����====�

���� >71� !"� ��� ,1� !��� > � � #���� �"#� "("%)!"#� �"� �$��I��"#� '���

��&!'%%'����"#����&&+�"��#�%+�'��#%"#�)"�%"��"����"�!�%��"��!����������1�!�"���"��"��

���!�'%)!�&��'���������"��+)��#"���&!'%%'����"�=�

� �$��I��"#�'��'-���#�"#��"#��$��I��"#�)�� ��&!'%%'����"#�5"("%)!"#��"#�

�C�,�"���"�!��� >7:��

� �$��I��"#�L���%)+������"#�M�*���,!�*�"���!"��+�")�"����"���$��I��"#�)��

��&!'%%'���"��5"("%)!"��"�!��� > � :��

� �+�")�"���#�!�,!"��"��$��I��"#�*���&�("�!'��$��I��"�'.'���*�"��"!!" ���#"�

!�"�/�#����+�")�"���%"%,�'�'��"�5"("%)!"�����+�")�"���#�!�,!"�������:�

� ������)#�'��� �$��I��"�)�� ��&!'%%'����"� 5"("%)!"��"�'������)#�'���

���:�

�"#��$��I��"#������F!"���!'��+)��#"���&!'%%'����"��������+�4-!"%"����"��"��

+*��!�,�"�)"���&'.���#"��!"��+."!�))"%"����"�)���"##�#��+!+�4�"#�5&�-��"�9:��D>16E�

• �"#�%+��'�"��#�!�)���*�"#�"#�%+��'�"��#�!�)���*�"#�"#�%+��'�"��#�!�)���*�"#�"#�%+��'�"��#�!�)���*�"#����====��

�"#� %+��'�"��#� #���� '���&#� #��� ��� -�'��� ��%,�"� �"� �"!!�!"#� �%)!�*�+"#�

�'�#� !'� �+)��#"� ��&!'%%'����"�� �"� #���� �"� )��##'��#� � &'��"��#� #)'#%�-4�"#�

5,����3����#��������:� "�� .'#�'���&#� 5.'#���!'�'����� "�� '�-%"��'����� �"� !'�

)"�%+',�!��+� .'#��!'��":�� �!#� '-�##"��� '�##�� ��%%"� �"#� &'��"��#� �3�%���'���*�"#�

�')',!"#��"�)�+'���."���"#��"!!�!"#�)����!"#��"���"�)!�#�#"�#�,!"#�/�!�'��������'���"#�

%+��'�"��#��D>1@E�

@@@@ @�@�@�@��3'#"��"�#�',�!�#'�����3'#"��"�#�',�!�#'�����3'#"��"�#�',�!�#'�����3'#"��"�#�',�!�#'��������====����

�*��#"�)'���"���'!�#'������"#�&'��"��#��"� !���&!'%%'����� 5���"�'�������"#�

)������#��"�!'��+'��������&!'%%'����"�;��+,��#��"!!�!'��"�;"�<$%"#:��D>18E�

����

Page 17: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

17

@@@@ 8�8�8�8��3'#"��"��+#�!������3'#"��"��+#�!������3'#"��"��+#�!������3'#"��"��+#�!���������====����

�����'��+)��#"���&!'%%'����"�"#��!�%��+"��'�#�!"��"%)#�-�J�"�/�!'�%�#"�"��0"��

�"�#$#�4%"#��"������F!"��"�!'�)3'#"���'%)!�&��'�����5�$��I��"#�'��� ��&!'%%'���"#1�

'��� )���+'#"#1� '��� �'���'�(� !�,�"#:�� ��'������ ��%)!+%"��'��"� �"#� �"!!�!"#�

5%'���)3'-"#1� &�,��,!'#�"#:� "�� �"� ���."'�(� %+��'�"��#� 5&'��"��#� �"� ����##'��"1�

�$��I��"#:� )'�����)"��� '�� �"%��"!'-"� ��� ��##�#� "�� #'� �+�.'#��!'��#'������ �"#�

�3+%�I��"#� 0��"��� ��� �F!"� �%)���'��� �'�#� !�'�-��-+�4#"�� �'� �'���"� ��� &'��"���

�+�!"��3'���"��!�"&&��'���+��"#�#$#�4%"#��"������F!"�"���"��+)'�'������+�"�%��"�����

!�+.�!���������)���"##�#���&!'%%'����"�5&�-��"�9:��D>1�81GE�

� �+#�!��+#�!��+#�!��+#�!���������'!"��������'!"��������'!"��������'!"����====����

�'�#��"��'#1�!'��+)��#"���&!'%%'����"�',������/�!'��+#�!������'�����"-��%����

��##�� *��� '� +�+� !"� #�4-"� �"� !�'-�"##����� �"��"� �+#�!������ "#�� !'� ���#+*�"��"� �"#�

+.+�"%"��#�#��.'��#�=�

- �!�%��'����� ��� &'��"��� �+�!'��3'��� 5'-"��� ��&"���"�(� )'�� "("%)!":� "��

)3'-��$��#"��"#��+,��#��"!!�!'��"#���

- �&&��'���+��"#�#$#�4%"#��"������F!"�"��"&&��'���+��"#�#$#�4%"#��"��+)'�'�����

5���'���#'����:��D>1�8�1GE�

� �+#�!������)'���"!!"�+#�!������)'���"!!"�+#�!������)'���"!!"�+#�!������)'���"!!"����====����

- �+&'��� ��+!�%��'����� ��� &'��"��� �+�!"��3'��� 5)"�#�#�'��"� �"� !�'���-4�"1� ���

)���"##�#��%%���)'�3�!�-�*�":��

- �+&'�!!'��"� �"#� #$#�4%"#� �"� �����F!"� 5�+#+*��!�,�"� "���"#� �$��I��"#� )��� "��

'��� ��&!'%%'����"#1�"���"�)���+'#"�"��'��� )���+'#"#�H �:�

- !���"&&��'���+��"#�#$#�4%"#��"��+)'�'�����*����"�)'�.�"��"���)'#�/��"#�'��"��

!����+-���+���##�!'��"��

Page 18: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

18

��'%)!�&��'������"!'��."��"��3'���"��"��"#�&'��"��#�����������"�!"�L�)��&�!�M��"�

!���&!'%%'������3����*�"��'�#��"#�'#)"��#��!����� ,��!�-�*�"#�5&��'!�#+"������&&�#"1�

)"�#�#�'��"����&!����'��":�"��3�#��)'�3�!�-�*�"#�5-�'��!�%"1�&�,��#"�:�D>�18�1GE�

Page 19: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

19

��-��"���-��"���-��"���-��"�9999����=�=�=�=�!'�)3'#"��"��+)'�'����!'�)3'#"��"��+)'�'����!'�)3'#"��"��+)'�'����!'�)3'#"��"��+)'�'�����D>E�D>E�D>E�D>E�

Page 20: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

20

8888 ���� +�'��#%"#� /� !����-��"� �"#� #�-�"#� �!���*�"#� "�� ,��!�-�*�"#� �"� !'�+�'��#%"#� /� !����-��"� �"#� #�-�"#� �!���*�"#� "�� ,��!�-�*�"#� �"� !'�+�'��#%"#� /� !����-��"� �"#� #�-�"#� �!���*�"#� "�� ,��!�-�*�"#� �"� !'�+�'��#%"#� /� !����-��"� �"#� #�-�"#� �!���*�"#� "�� ,��!�-�*�"#� �"� !'�

�+'��������&!'%%'����"��+'��������&!'%%'����"��+'��������&!'%%'����"��+'��������&!'%%'����"�����

8888 >�>�>�>��"#�#�-�"#��!���*�"#�"#�#�-�"#��!���*�"#�"#�#�-�"#��!���*�"#�"#�#�-�"#��!���*�"#����====����

'''':::: �'����!"���'����!"���'����!"���'����!"������====����

����������"��'��#�%+��'�"��#1���%%"�!'�,�'�$I����"1�!�,+�+#�/�!'�)3'#"��������'������"�!'�

�+)��#"���&!'%%'����"�#��%�!"���!"#�.��"#������")��."#���'����!"���"!!"�%B%"�)"���

"���'K�"�� ��� )���"##�#� ��&!'%%'����"�� �"#� �"���)")���"#� ��%%"� !'� #�,#�'��"� ��

)"�."���#��%�!"���"#��"!!�!"#���&!'%%'����"#�"��"���'K�"��!'�!�,+�'������"�%+��'�"��#�

.'#�'���."#�����3�%���'���*�"#��D>1@E�

,:����-"��,:����-"��,:����-"��,:����-"�� N�4%"N�4%"N�4%"N�4%" �3'!"���3'!"���3'!"���3'!"������====����

�!'�#���"�����"�'-�"##������##�!'��"1���"��+'������.'#��!'��"�#"��+."!�))"�

�')��"%"�����!!"�#"���'�����)'����"�+�')"���4#�,�4."��"�.'#����#���������'��+���!'��"1�

#��.�"� )'�� ��"� .'#���!'�'����� �"#� )"���#� .'�##"'�(�� �"!!" ��� "���'K�"� ��"� ���-"���

!��'!"1����-��&!"%"��1���"�'�-%"��'������'�!'��3'!"���!��'!"����"#��!'�!�,+�'������"�

%+��'�"��#�.'#�'���&#�5#+�������"1�,�'�$I����"1��$��I��"#������-��"�)!'*�"��'��":�*���

"���'K�"� ��"� .'#���!'�'����� %'�#� '�##�� ��"� '�-%"��'����� �"� !'� )"�%+',�!��+�

.'#��!'��"�� �"!!" ��� "���'��"� ��"� "(��'����� )!'#%'��*�"� '."�� N�4%"� ��� ��##��

���"�#����"!�� �"��"� )3'#"� .'#��!'��"� #�'���%)'-�"� ����"� '�-%"��'����� !��'!"� �"� !'�

.�#��#��+�#'�-���"1�����"�'!�+�'�����!��'!"��"#��"!!�!"#�"����3+!�'!"#�5"()�"##�����"�

%�!+��!"#� ��'�3+�"��"1� )���������� �"� �$��I��"#:1� �"#� )!'*�"��"#� 5'�3+#���1�

'-�+-'����1� �+-�'��!'����� '."�� !�,+�'����� ��'%��"#� .'#�'���."#1� �"� �$��I��"#:� *���

.���������F!"��!�3+%�#�'#"�%'�#�'�##�������"��!'��+)��#"���&!'%%'����"��

��'�-%"��'����� �"� !'� )"�%+',�!��+� .'#��!'��"1� !�'������ �"� &'��"��#�

�3�%���'���*�"#� 5 %��"#� "�� �$��I��"#� �3�%���'���*�"#:1� !�"()�"##���� �"� %�!+��!"#�

��'�3+�"��"� .���� &'.���#"�� !'� )3'#"� �"!!�!'��"� '."�� '&&!�(� !��'!� �"� !"����$�"#�

Page 21: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

21

5%'�-��'����1� %�-�'����� ��'�# "����3+!�'!":�� �"#� !"����$�"#1� )�+'���.+#� )'�� !"#�

&'��"��#��3�%���'���*�"#�)��#�'���.+#�!��'!"%"����'�#�!"�&�$"����&!'%%'����"�!�,4�"���

!"���%+��'�"��#�)�� ��&!'%%'����"#� 5%+��'�"��#� !�)���*�"#1��$��I��"#1��3+%�I��"#:�

"��!"#�%+��'�"��#���(�*�"#�5)���+��"#��'�����*�"#1��'���'�(�!�,�"#H �:��!'�!�,+�'������"�

�"#� %+��'�"��#� "#�� &'��"��� ��"���"��"�� "�� ��'%)!�&��'����� �"� !'� �+'������� �"#�

#$#�4%"#��"������F!"�.����#"�%"���"�"��)!'�"�)����!�%��"��!"�)���"##�#��D>1@E���������������������

�:� ���"#�:� ���"#�:� ���"#�:� ���"#����====����

- &�4.�"�=� �"#� %+��'�"��#� !�)���*�"#� ��%%"� !'� �C�6� "�� #������� !"#�

�$��I��"#�)�� ��&!'%%'���"#���%%"�!��� >1�!��� 91�!"�����'!)3'�'-�##"���

#���!�3$)��3'!'%�#�"��!"#�#$#�4%"#��"������F!"��"�!'��3"�%��+-�!'������

- ���"(�"�=� "!!"� "#�� !�+"� /� !�+!+.'����� ��� �'�(� �"� !")���"� '�� ����#� �"#�

�+'�����#���&!'%%'����"#��

- #�3+��"�"������,!"#����#�%%"�!�=��!#�#����!�+"#�/�!�'�������"#��$��I��"#�

)�� ��&!'%%'����"#�#���!�3$)��3'!'%�#��

- %'�-��##"%"���=� �!� "#�� '�##�� !�+� /� !�'������ �"#� �$��I��"#� )��

��&!'%%'����"#� #��� !"#� %�#�!"#� 5���� '!)3'� '�##�� '))"!+� �'�3"����":��

D>1@1�6>E��

����

8888 6��"#�#�-�"#�,��!�-�*�"#6��"#�#�-�"#�,��!�-�*�"#6��"#�#�-�"#�,��!�-�*�"#6��"#�#�-�"#�,��!�-�*�"#����

�"#� )��-�4#� �'�#� !'� ����'�##'��"� �"#� %+�'��#%"#� )3$#��)'�3�!�-�*�"#�

�%)!�*�+#��'�#� !'� �+)��#"� ��&!'%%'����"�����+�+�/� !����-��"�����+."!�))"%"����"�

%+�3��"#���"()!��'����#����."!!"#�"��.'��+"#����

�"� %'�*�"��� ��+'!� �"� !'� �+'������ ��&!'%%'����"� ����� '.���� !"#� *�'!��+#�

#��.'��"#�=�

Page 22: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

22

• �"� �'))���� "(�!�#�&� '."�� !'� �+'������ ��&!'%%'����"� "�� ���� /� !'� �'�#"� �"�

!���&!'%%'������

• ���+��*�"��')��"�

• �-%"��'�����#�-��&��'��."�)������"��+'������&'�,!"��

• �-%"��'�����)��)�������"!!"�'���"-�+��"�!���&!'%%'������

• ��#'-"�&'��!"�"��")�������,!"��

• ��2��%��+�+������#'-"��D>1�A1�9E�

�������

':��+%�-�'%%"':��+%�-�'%%"':��+%�-�'%%"':��+%�-�'%%"����

• �+%�"���&!'%%'����" �+%�"���&!'%%'����" �+%�"���&!'%%'����" �+%�"���&!'%%'����"�=�

�� ����#� �"#� #$����%"#� ��&!'%%'����"#� �3����*�"#� '))'�'�##"��� ��"�

3$)�#��+�+%�"� "�� ��"� '�+%�"� �'�"%"��� ��&+��"��"� /� O-�;� �!�� �'� &"������+%�"�

'�-%"��"1� !'� �')'���+����'!"� �"�&�('������"��� /� ��%���"��� �� �����'��"1� "�� �'#� �"�

�'�"��"�%'���'!"1� !"#�#���I"#��"�&"���"� !���-'��#%"�#�+)��#"���"��'&�����"##'$"���"�

��%)"�#"���"��+&����1�!'��')'���+����'!"��"�&�('�����'�-%"��"��D>1�81�>P1�6AE�

• �$)"�!"����$��#"�$)"�!"����$��#"�$)"�!"����$��#"�$)"�!"����$��#"����=�=�=�=�����

����"�3$)"�!"����$��#"�)"���B��"�!�+"�/�!�'�������"��$��I��"#��5&'��"��#��"�����##'��"1�

�"� ��&&+�"���'����1� �"� �3�%���'���#%":� ��� �"� �3+%�I��"#� �� �"��'��"#� �3+%�I��"#��

"("��"��� ��� "&&"�� ��,!+� #��� �"��'��"#� !�-�+"#� �"� �"!!�!"#� #'�-���"#�Q� !���O� #��� !"#�

)�!$���!+'��"#� �"����)3�!"#1� !�+��'(��"� #��� !"#� +�#���)3�!"� !"� �� >5����$�"�

�3"%� '���'��'���>:�#���!"#�%����$�"#��D>18E�

• �$)"�)!'*�"���#"�$)"�)!'*�"���#"�$)"�)!'*�"���#"�$)"�)!'*�"���#"����====����

�����"� )'�&��#� ��"�3$)"�)!'*�"���#"�� �"#� ���"�'�����#�)!'*�"��"# �"!!�!"#�

"����3+!�'!"#� "�� !"����$�"# �"!!�!"#� "����3+!�'!"#� 0��"��� ��� �F!"� �+�"�%��'��� '��

Page 23: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

23

����#� ����"� �+'������ ��&!'%%'����"1� ���'%%"��� -�J�"� /� !�'������ �"#� %�!+��!"#�

��'�3+�"��"���"#�%�!+��!"#���'�3+#����"(�#�"���#��#�&��%"�#�!�,!"��'�#�!"�)!'#%'��

�����+�B���"��"#�L�%'�*�"��#�M�&'���!��,0"����'�'!$#"��'�#�!"��'��"��"�)������!"#��"�

�"�3"��3"��!���*�"�5�',!"'��>:���D>18E��

Page 24: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

24

� C��

>7P;!�

�,�

-;!�

RC�

%�����@�

�+����

>7P;!�

CS�

>7P;!�

�"�����

>7P;!�

�$%)3��

>7P;!�

�!'*��

>7P;!�

T>� 81A G� >G7 677�P7 >67�677 877� >A 6A� O >6� A O� 677 @A7�

TG� 81A A1A� >G7 6>7�P7 >67� A7 677� >7 >8� 9 >7� @ 9� 677 @A7�

T6>� 8 A� >@7 >O7�P7 >77� 67 >87� >7 >8� @ A� A O� 677 @A7�

@�%��#� @1A 816� >77 >@7� GA OA� 87 O7� O >6� @ A� 8 9� 677 @A7�

9�%��#� 8 A� >>7 >87� G6 O6� 87 O7� O >6� @16 A1G�@1O A1@�677 @A7�

>�'�� 81> A1>� >>7 >A7� GA O6� 87 O7� O >6� @1A 9� @1A A� 677 @A7�

9�'�#� 816 A16� >6A >A7� GO OO� 87 O7� G >>� @1A 9� @1A 81A�677 @A7�

>7�'�#� 81A A1A� >@A >A7� O7 P7� 87 O7� 9 >>� 8 9� 61A 81A�677 @A7�

�',!"'��>�',!"'��>�',!"'��>�',!"'��>=�=�=�=��+%�-�'%%"����%'!�#"!���!�J-"��3"<�+%�-�'%%"����%'!�#"!���!�J-"��3"<�+%�-�'%%"����%'!�#"!���!�J-"��3"<�+%�-�'%%"����%'!�#"!���!�J-"��3"<����!�"�&'��!�"�&'��!�"�&'��!�"�&'���DA8E�DA8E�DA8E�DA8E����

Page 25: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

25

,:��'�.��"##"��"�#+��%"��'����,:��'�.��"##"��"�#+��%"��'����,:��'�.��"##"��"�#+��%"��'����,:��'�.��"##"��"�#+��%"��'��������5.#:5.#:5.#:5.#:����====����

�'�.#�����"#)����/� !'�.��"##"�/� !'*�"!!"��3��"���!"#�3+%'��"#����#'�-���!�+�

�'�#� ��"� #�!������ ����+"� 567� U:�� �'� �+'!�#'����� #"� &'��� -�J�"� /� !'� %+�3��"� �"�

V"#�"�-�""�������!"#����������#��"��+'!�#'��������."���B��"���-���"�#"#�=�

• '�+��"!�=� ��,"� �"� ."��"� -�'��+� #��� 67�%1� �"� ��'%4��"� ���"��"� 61AAW�; �

71>A%%1��"���$+�/�!�'�+���"���!�+"�)��#�#+�3+��

• ��"�)��������."��"�#"�"��+.��'���!'��+#��&"������/�!�'!���!�"��!"�%'����"�������

-'����1�'."���"��"�!��')��"�%���#��"�@7�#"����"#�#���#"���-�"�#4�3"��

• +!'�-"��%%+��'���"�>19%!��"�#'�-�'."��718%!��"�����'�"����#���*�"��'�#����

��,"�/�3+%�!$#"��"�6%!��

�+'!�#'���������"#���'�#�!"#��"�(�3"��"#�#��.'���!"�)�+!4."%"���5&�-��"�G:��DA1�>O1>PE�

- !'�.#��"#�"����"('%"���"�)�"%�4�"����"����������#)"�#',!"���'�.'!"������%'!"�

�3"<�!�"�&'���"#����&+��"��"�/�67%%�!'�)�"%�4�"�3"��"��

- !"#� -!�,�!"#� ���-"#� ���� ��"� %"%,�'�"� �3'�-+"� �+-'��."%"��1� �"� *��� !"#�

�")��##"� !"#� ��"#� �"#� '���"#1� �'�#� !"#� +�'�#� ��&!'%%'����"#� !"#� )���+��"#�

�3'�-+"#�)�#���."%"���"�����"���!"#�-!�,�!"#����-"#�"����%���"���!"����3'�-"�

�"� �+)�!#����=� !"#�-!�,�!"#� ���-"#�#"���!!"��� !"#���#�'�(�'���"#� 5�3+��%4�"�

�"����!"'�(:�"���"#�'%'#���%,"���)!�#�.��"��'�#�!"���,"��D>PE�

- ��"#�� ��� "('%"�� �"� ������"� �"� )�"%�"�� �"����#1� �'�#� ��� ,��� ��%,�"� �"�

�+%'��3"#���'-��#��*�"#1�!'�.#�'�)����'����"#�!�%��"#���!�"(�#�"��"#�+!+.'����#�

!�+"#� /� �"#� &'��"��#� �"�3��*�"#� 5��,"� #'!"� ��� ���!��+1� +!+.'����� �"� !'�

�"%)+�'���"�'%,�'��"1�'��%'!�"#���'�����'-�!'��1�)�+!4."%"���3+%�!$#+:����

)3$#��!�-�*�"#�5-��##"##":���'��'�!!"��#�#'����%'!��+�)"����'##��"��/�����1��"�

%B%"1� �!�&'�������'K��"� !'�)�##�,�!��+���+!+.'�����)'�3�!�-�*�"����� !�+"� /����

#$����%"� ��&!'%%'����"�� �� )'�!"� '!��#� �"� #$����%"#� #+��%"��'��"#� *���

Page 26: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

26

)"�."��� B��"� #"����'��"#� #���� /� ��"� '�+%�"1� #���� /� ��"� '�-%"��'����� �"#�

-'%%'-!�,�!��"#� 5)�!$�!��'!"#����%����!��'!"#:�� ��&��� �!� &'��� #'.����*�"� !'�

R�� )"��� B��"� �'!"���"� �'�#� �"��'��"#� ������#�'��"#�=� )�!$-!�,�!�"1�

��$�-!�,�!��+%�"��D>1�81�>OE�����������

���#*�"� �".'��� ��"� #���'����� &��#��"1� !'� R�� "#�� !"� #"�!� )'�'%4��"� )"����,+1�

')�4#� ��� ,�!'�� #�%)!"� �"� )�"%�4�"� ���"�����1� �!� &'��� +�',!��� ��"� #��'�+-�"�

��'-��#��*�"� *��� ����� �"���� ��%)�"� �"� !'� �"��',�!��+� �"#� "('%"�#�

��%)!+%"��'��"#� "�� �"#� ��2�#� "���'K�+#� )'�� !"��� )�"#���)������ ��� �'#�

��+!+.'����� �"� !'� R�1� '.'��� �"� ����!��"� *�"� �"��"� +!+.'����� "#�� ��"� /� ���

)��,!4%"� ��&!'%%'����"1� �!� "#�� ����#)"�#',!"� �"� �+'!�#"�� ��"� +!"����)3��4#"�

�"#� )�����"#� #+��*�"#� )���� +!�%��"�� ��"� �$#-!�,�!��+%�"� %���� ���

)�!$�!��'!"��D>1>PE�

Page 27: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

27

��-��-��-��-��"�G��"�G��"�G��"�G����=�=�=�=��"�3��*�"��"�!'�%"#��"��"�!'�R��"�3��*�"��"�!'�%"#��"��"�!'�R��"�3��*�"��"�!'�%"#��"��"�!'�R��"�3��*�"��"�!'�%"#��"��"�!'�R���D>OE��D>OE��D>OE��D>OE�

Page 28: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

28

�:����+'���&������+��"�5���:�:����+'���&������+��"�5���:�:����+'���&������+��"�5���:�:����+'���&������+��"�5���:����====����

���"#����"�)���+��"����#'�-�#$��3+��#+"�)'��!"�&��"�')�4#�!'�)+�+��'������'�#�

!"� #'�-� ����� '���-4�"�� ���� '))'������� �'�#� !"� )!'#%'� #'�-���� #�"&&"���"�

�%%+��'�"%"���')�4#�!�������������������'���-4�"��'�#�!���-'��#%"�"����#)'�'K��)!�#�

�'���!��#��"�!'�&��%'������"#�'������)#��D6@E�

� !'� ���� "#�� ���#����+"� �3�%�*�"%"��� )'�� !�'##���'����� �"� #���"�

5)�!$#'��3'���"� "(��'��� ��� )�"�%���*�"� �1� "�� )!�#� )�+��#+%"��� �"� !'� �')#�!"� �"�

�"��"� ,'��+��":� "�� ����"� )���+��"�� �!!"� )���"� )���� �"��"� �'�#��� !"� ��%� �"�

-!$��)���+��"��D8E�

� �!� "(�#�"� )!�#�"��#� %+�3��"#� �"� ��#'-"� �"� !'� ���1� "!!"� "#�� ��#+"�

)�+&+�"���"!!"%"��� )'�� �"#� �"�3��*�"#� ���%%��� '�'!$#"� '."�� �"#� %'�*�"��#�

5"�<$%"#1� &!����)3��"H �:� �'�� #'� ����"���'����� ���%'!"� "#�� ��4#� &'�,!"� 5%���#� �"�

9%-;!:1� !"#� �"�3��*�"#� ���%%���)�+��)��'����� #���� #'��#&'�#'��"#� !��#� �"� #���

'�-%"��'�������"��"#��)"���#"�&'��"��'���/�)'��������)!'#%'�*�"����#+��%�������#'�-�

��%)!"�����+�3'���!!���)"���B��"����#"�.+�)������#'-"��'�#����#"������"%)#�'."��

��"�.'!"���#�',!"���!����.�"����"�#'.����*��"���'#��"�#+��%����+��*�"����!�)+%�*�"1�!"�

�+#�!�'��)����'�B��"�&'�##+��D>7E������������������������������������������������������������������������������������������������������

�!"��F!"�"('����"�!'�����'��#��*�"�#"#�%+�'��#%"#��"�!�,+�'������"�#����)'#�

���'!"%"��������#���!!"�#"%,!"�'.����/� !'�&��#����"&&"��)�� � ��&!'%%'����"�"��'���

��&!'%%'����"�����#���'�����"()+��%"��'!"1�#'�#$��34#"�"#��#��%�!+"�#��#�!�"&&"���"#�

�$��I��"#�5)�����)'!"%"����"�!��� 9�%'�#�'�##���� >1�����'!)3'1��� >>1��C�@:�"���"#�

)��#�'-!'����"#�� �'�����'��'���'!��#�)�����)'!"%"����"�(�&�������#�=���"�)�"%�4�"�

&�������� �"� �"����'�##'��"� "�� ��'�3+#���� '�(� )'���#� �"#� ,'��+��"#1� '�(�

%'���)3'-"#1� '�(� �"����)3�!"#� #'�#� !"#� '���."�� .+���',!"%"��� "�� '�(� �"!!�!"#�

"���%%'-+"#��"�!�3F�"�����"#���##�#��+���#+#��D>7E�����������������������������

Page 29: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

29

� !����+�B�� ��� ��#'-"� �"� !'� ���� �+#��"� �'�#� !"#� .'��'����#� �')��"#� �"#�

����"���'����#1� �"� -�'��"� '%)!����"1� "�� )'�'!!4!"� !"� )3+��%4�"� )'�3�!�-�*�"�

�"#)��#',!"� �"� !���&!'%%'������ �!!"� '�-%"��"� �+#� !'� 9X�3"��"1� )'�.�"��� /� ����'�(�

%'(�%�%� ."�#� !'� 8O4%"� 3"��"1� "�� �"�����"� /� ��� �'�(� ���%'!� '�� 94%"� � � 0���� "��

',#"��"� �"� ��%)!��'����#�� �'� ����"���'����� #+��*�"� )"��� B��"�%�!��)!�+"� )'�� >771�

.����>777��

�"��)+��'���"1�!"���#'-"��"�!'�����#"�'���4#����!"��3"<�!�"�&'����"�%���#��"�

�"�(�'�#�#"�)�+#"��'���'."�����+�'��&+,��!"� #'�#�&�$"�� ��&"���"�(�'))'�"���'&����"�

�+�"�%��"�� #��!� $�'� !�"�� �"� )���#��.�"� �"#� ��."#��-'����#� ��� ��3�#)��'!�#"�� !�"�&'���

)����#��."�!!'��"����)��#"�"���3'�-"��3+�')"���*�"���'�������"� �!�$�'���"� !�%��'�����

�"�#������+�B��"��%'��4�"��"��+��'��!�-�"��'���!�"(�#�"���"�+!+.'�����)3$#��!�-�*�"�

���� #�-��&��'��."� �"� !'� ���� �'�#� !"#� )�"%�4�"#� #"%'��"#� �"� .�"1� %'�#� !"� ��#'-"�

�"%"��"��+'�%���#����!"��+#����%��#� ')�4#� !'��'�##'��"�� D>7E���'�.'!"������%'!"�

�3"<�!�"�&'���"#����&+��"��"�/�9%-;!��

���

Page 30: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

30

����

�',!"'�����%)'�'��&� ����+��"�� �+'���."�

5���:�

R��"##"��"�

#+��%"��'�����5R�:�

��+!4."%"��� �!'#%'1�#+��%����#'�-�

��%)!"��#�',!"�#��

���#"�.+�

��3'���!!���&�'�#��"�#'�-�

��%)!"��

+�3��"��"�%"#��"� "#��"����"��"��"�!'�

�+)��#"��"�!'�)3'#"�

'�-�"�

"#��"������"��"��"�

!�+!+.'��������

&�,����-4�"��

%)!����"�"��.��"##"�

��+!+.'�����

�+,���')�4#�8 91�)���/�

@9 A731�#����

+�����"%"����+)��#"�

'�-�"1��"�����/�!'�

���%'!"�@ G�0���#�')�4#�

�"��'���#��%�!�#�����#�

#+��*�"#�>77 >77U'�

�"##�#��"#���%"#��

�!+.'�����)!�#�!"��"1�

�"�����/�!'����%'!"�

)'�&��#�')�4#��"#�

#"%'��"#1�%'!-�+�

'%+!���'������!���*�"��

��,����-4�"�)"���

#�+!"."��0�#*��/�877U�

'���"##�#��"�!'����%"�����

�&&"�#��"�!�'�+%�"��"�

)�!$-!�,�!�"1�

���"�'�����#�)���+��"#�"��

C�1��'�!!"�"��

%��)3�!�-�"�C��

�'#�"&&"�#� �'�(��+-'��&#����&'�(�

)�#���&#�#"!���!�'��%'!�"��

�',!"'��6�',!"'��6�',!"'��6�',!"'��6����=�=�=�=���%)'�'�#���"���"�)���+��"��%)'�'�#���"���"�)���+��"��%)'�'�#���"���"�)���+��"��%)'�'�#���"���"�)���+��"����+'���."�)���+��"�5���:�"��!'�.��"##"��"�����+'���."�)���+��"�5���:�"��!'�.��"##"��"�����+'���."�)���+��"�5���:�"��!'�.��"##"��"�����+'���."�)���+��"�5���:�"��!'�.��"##"��"�

#+��%"��'�����5R�:#+��%"��'�����5R�:#+��%"��'�����5R�:#+��%"��'�����5R�:����D>7E����D>7E����D>7E����D>7E����

Page 31: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

31

�:���!"����)3��4#"��"#�)�����"#�#+��*�"#�:���!"����)3��4#"��"#�)�����"#�#+��*�"#�:���!"����)3��4#"��"#�)�����"#�#+��*�"#�:���!"����)3��4#"��"#�)�����"#�#+��*�"#����=�����=�����=�����=���������

- ������#����#$����%"���&!'%%'����"1�������"��"#�%���&��'����#��"#��'�(�

�"#� )���+��"#� )!'#%'��*�"#�� �"��'��"#� �"� �"#� %���&��'����#� #���� !�+"#� /�

!�'���.��+��"� �$��I��"#�)�� � ��&!'%%'����"#1����'%%"��� !��� 9�*��� '-��� #��� !'�

#$��34#"� )���+�*�"� �"#� 3+)'���$�"#�� �"� )��&�!� +!"����)3��+��*�"� ���%'!�

)"�%"��������.���'!�#"�����*�&�'�����#��"� !�'���"�."�#� !'��'�3��"�=� !�'!,�%��"�

5@@/�A7�-;!:1� !"#� '!)3'�>�-!�,�!��"#� 5>�A�/�8�-;!:�*��� ��%)�"��"��� !�'!)3'�>�

'�����$)#��"1� !����#�%�����"� "�� !�'!)3'� >� '����3$%���$)#��"1� !"#� '!)3'� 6�

-!�,�!��"#�59�/�>7�-;!:�*�����%)�"��"������'%%"���!�'!)3'�6�%'���-!�,�!��"1�

!�3')��-!�,��"1� !'� �+��!+�)!'#%��"�1� !"#� ,"�'� 6� -!�,�!��"#� 59� />@� -;!:� *���

��%)�"��"������'%%"���!'���'�#&"����"1�!"���%)�#'����@������%)!+%"���"��

!"#�δ�-!�,�!��"#�5G�A�/�>9�-;!:�*�����%)�"��"���!"#��%%���-!�,�!��"#��D>1�OE�

- ��+!"����)3��4#"��"#�)���+��"#�)"������&��%"�� !"� #$����%"� ��&!'%%'����"�

"�� �'#� ��'�-%"��'������"#�&�'�����#� '!)3'� >"�� '!)3'� 6�-!�,�!��"#� '##���+� /�

��"�3$)�'!,�%��+%�"��D>E�

":�!'�)���'!�������"":�!'�)���'!�������"":�!'�)���'!�������"":�!'�)���'!�������"����====����

- �'� )���'!�������"� 5���:� "#�� !'� &��%"�)��3��%��'!"� �"� !'� �'!�������"1� ��"�

3��%��"� )�!$)")����*�"� �%)!�*�+"� �'�#� !"� %+�',�!�#%"� )3�#)3��'!��*�"��

!��#� *�"� !'� �'!�������"� ��"#�� )������"� *��'�� ��."'�� �"#� �"!!�!"#� �� �"� !'�

�3$��Y�"1��!�"#��%'���"�'����!'��"%"���+�',!��*�"�!'�����"#��#$��3+��#+"�)'���"�

��%,�"�(���##�#��"�!���-'��#%"�"���+)��#"�/��"#�#��%�!�#���&!'%%'����"#�"��

���'%%"����"#�)������#�,'��+��"�#��DAAE�

- �"���#'-"��"�!'�����#"�&'���"��@7�%����"#�"�.��������"�����#�)+��"��"�/�>7�

/�67��'��-�'%%"�)'��%�!!�!���"���'��������+�'����&"���"�(�#+.4�"��

Page 32: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

32

- �'� ���� )"�%"�� �"� ��&&+�"���"�� ��"� ��&"������ ,'��+��"��"� ����"� ��&"������

.��'!"�� �!!"� '� ��"� ,���"� #"�#�,�!��+� )'�� �'))���� '�(� '���"#� )���+��"#� �"�

!���&!'%%'�����5&�-��"�O�"��P:��

- ��"#�� ��� %'�*�"��� )"�%"��'��� ��� %������'-"� �"� !�+�'�� ��&"���"�(� �"�

!�"�&'��1�%'�*�"���*���'��'���+-'!"%"�����"�.'!"���)����#��*�"��

- �!'�)+����"��+��'�'!"1�����,#"�."���"�'�-%"��'������'���"!!"��"�!'����1�

'."�� �"#� .'!"��#� /� 68� 3"��"#� ��%)'�',!"#� /� �"!!"#� �"����.+"#� !��#� ����"�

��&"������,'��+��"��"��DAAE��

Page 33: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

33

����

����

����

����

����

����

����

����

����

��-��"�O��-��"�O��-��"�O��-��"�O����=�!"#�.'��'����#��"#�%'�*�"��#��"�!���&!'%%'�����"��&��������=�!"#�.'��'����#��"#�%'�*�"��#��"�!���&!'%%'�����"��&��������=�!"#�.'��'����#��"#�%'�*�"��#��"�!���&!'%%'�����"��&��������=�!"#�.'��'����#��"#�%'�*�"��#��"�!���&!'%%'�����"��&������������

����"%)#�����"%)#�����"%)#�����"%)#����DA9E��DA9E��DA9E��DA9E����

00,10,20,30,40,50,60,70,80,9

1

0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1

1-specificity

PCT

CRP

IL6

Bacterial vs viral infections in 360 children

PIDJ 1999

ROC curves

sensitivity

�����-��"�P�=��"�#�,�!��+�"��#)+��&����+��"#�%'�*�"��#��"�!���&!'%%'������DA9E�-��"�P�=��"�#�,�!��+�"��#)+��&����+��"#�%'�*�"��#��"�!���&!'%%'������DA9E�-��"�P�=��"�#�,�!��+�"��#)+��&����+��"#�%'�*�"��#��"�!���&!'%%'������DA9E�-��"�P�=��"�#�,�!��+�"��#)+��&����+��"#�%'�*�"��#��"�!���&!'%%'������DA9E����

Page 34: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

34

&:���#'-"��"#�)���+��"#��"�!���&!'%%'��������L&:���#'-"��"#�)���+��"#��"�!���&!'%%'��������L&:���#'-"��"#�)���+��"#��"�!���&!'%%'��������L&:���#'-"��"#�)���+��"#��"�!���&!'%%'��������L����)��&�!�)���+�*�")��&�!�)���+�*�")��&�!�)���+�*�")��&�!�)���+�*�"����MMMM��

��'�� �+&�������1� !"� )��&�!� )���+�*�"� �"-���)"1� �'�#� ��"� %B%"� "����+�

)3$#��)'�3�!�-�*�"1� !�+���"� #�%�!�'�+"� "�� ����+!+"� �"� )���+��"#� #+!"������+"#� "��

�'�#��� �"� !"��� �%)!��'����� �'�#� !"#� -�'��"#� &�������#� �"� !���-'��#%"1� "�� �"#�

#�-��&��'����#�)'�3�!�-�*�"#��"� !"��#�.'��'����#�� �"#� "()��%+#� "��)����"��'-"��"#�

.'!"��#����%'!�#+"#1��"�'�����%)�"��"#�.'��'����#�!�+"#�/�!�'-"�"��'��#"("��

����� ���"�)�+�"�� !"#� )���+��"#� �"� !'� �+'������ ��&!'%%'����"� �'�#� !"� ����"(�"�

����� #$����%"� ��&!'%%'����"1� �!� &'���0�-"�� �"� !Z+!+.'������"#��'�(��"�%"#��"#� "��

&���������"� !'�)���+��"���#+"�"�����#�'�"���+.�!���������)���"##�#� ��&!'%%'����"��

D>1�81�OE�

����

-:� ���"#�%'�*�"��#��"�!���&!'%%'����-:� ���"#�%'�*�"��#��"�!���&!'%%'����-:� ���"#�%'�*�"��#��"�!���&!'%%'����-:� ���"#�%'�*�"��#��"�!���&!'%%'��������====�

�"��"�"�*�B�"��"�#"�'� ����*�+"�*�"��'�#�!"��'��"��"�)������!"��"��"�3"��3"�

�!���*�"�=�

• ��"#��3+%�I��"#�"��!"#��$��I��"#�"#��3+%�I��"#�"��!"#��$��I��"#�"#��3+%�I��"#�"��!"#��$��I��"#�"#��3+%�I��"#�"��!"#��$��I��"#����=�=�=�=�����

�'���%)!"(��+��"�!��%)!��'������"#��$��I��"#��'�#�!'��+)��#"���&!'%%'����"�"��

�"#����"�'�����#�'."��!"��#��+�")�"��#�%"%,�'�'��"#�)"�%"���"�0�-"���"�!"���

L�.'!"���M���4#��"!'��."���%%"��+%����)��"���"!������)���"##�#���&!'%%'����"��

D>1�6E�

• �"#�%+��'�"��#�!�)���*�"#�"#�%+��'�"��#�!�)���*�"#�"#�%+��'�"��#�!�)���*�"#�"#�%+��'�"��#�!�)���*�"#�=��

��������'�#����"#���&&���!�+#�!�+"#�'�(����������#���'�'!$#"�"��/�!����"�)�+�'�����

�"#� �'�(� �����!'��#� �"� �"#� %+��'�"��#� �"� �"%�� .�"� ,�4."1� !"��#� ��#'-"� "#��

'���"!!"%"����+#"�.+�'�(�)������!"#��"��"�3"��3"��!���*�"��D>1�6E�

Page 35: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

35

AAAA ��������&!'%%'������3����*�"����&!'%%'������3����*�"����&!'%%'������3����*�"����&!'%%'������3����*�"����

����&!'%%'����� �3����*�"� ��"#�� !���&!'%%'����� �"� ���+"� )��!��-+"�� �!!"� "#��

��"� /� !'� )"�#�#�'��"� ��� ��� �"#� &'��"��#� ��'-�"##���1� ��"� �+)��#"� ��'�+*�'�"� �"�

!�3F�"� /� !���&"������ ��� /� ��"� %'!'��"� '��� �%%��"� �3����*�"�� �!!"� )"��� #��.�"�

!���&!'%%'�����'�-�"�����+,��"���"�&'[��� ��#���"�#"�#��#�&��%"�����"� �+)��#"��"�

&'�,!"����"�#��+1�#��."���'#$%)��%'��*�"��

�'� #+*�"��"� '-�"##���� ��##�!'��"� \� ��&!'%%'����� '�-�"� \� "(#��'�� \�

��-'��#'����� �"� !�"(#��'�� \� ��##�� �"� -�'��!'����� \� ���'����"� &�,�"�#"� � #"� �+���!"�

���*�"%"���!��#*�"�!�'-�"##����"#���"������"����+"�"����#)'�'K���'�#1�#��!�'-�"##����

)"����"1� !"#�)3+��%4�"#��"��+���#"1�����-'��#'�����"���"� �+)'�'�����#"��+���!"���

�"�&'[���#�%�!�'�+"�������

�"� �'�'��4�"� �3����*�"� �"� !���&!'%%'����� �+%��-�"� ����"� �!"'�'��"�

����%)!4�"� ��� #��%�!�#� ��&!'%%'����"� �����'!� "�� )'�� ��� �3'�-"%"��� )��-�"##�&� �"�

!���&�!��'���"!!�!'��"�=�'���%�!'������"�%'���)3'-"#�"���"�!$%)3��$�"#�/�!'�)!'�"��"#�

)�!$���!+'��"#� �"����)3�!"#1� )��!�&+�'����� �"� &�,��,!'#�"#� 5&�,��#":� "�� �"� #�������"#�

.'#��!'��"#��D@E�

�'�#� �"��'��"#� #���'����#1� !���&!'%%'����� �3����*�"� "#�� �'�'��+��#+"� )'��

&��%'����� �"� -�'��!�%"#� ���#����+#� �"� %'���)3'-"#� "�� �"� !$%)3��$�"#� )'�&��#�

"�����+#� ����� '��"'�� �"� &�,��#"�� ��&&+�"��"#� )�)�!'����#� �"!!�!'��"#� "�� ��&&+�"��#�

%+��'�"��#�#�!�,!"#�#"%,!"����%)!�*�+#��'�#�!'�&��%'������"#�-�'��!�%"#�*�"�!����

�+�����'���+����#��"���&&+�"��"#�)'�3�!�-�"#�D@1�GE�

Page 36: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

36

9999 ����������)'!"#�+���!�-�"#��"�!'��+'��������&!'%%'����"������)'!"#�+���!�-�"#��"�!'��+'��������&!'%%'����"������)'!"#�+���!�-�"#��"�!'��+'��������&!'%%'����"������)'!"#�+���!�-�"#��"�!'��+'��������&!'%%'����"����

'''' ����)'�3�!�-�"#���&"���"�#"#)'�3�!�-�"#���&"���"�#"#)'�3�!�-�"#���&"���"�#"#)'�3�!�-�"#���&"���"�#"#����====�

• �'�)!�)'����"#� ��&"�����#�'�-�]#�"��)'�����!�"��,'��+��"��"#1�#�,'�-�]#����

�3����*�"#� � )"�."��� B��"� �"#)��#',!"#� ����� #$����%"� ��&!'%%'����"� %'�#�

'�##��!"#���&"�����#�.��'!"#�"��)'�'#��'��"#��

• �"#� ��&"�����#� ,'��+��"��"#�=� ��,"���!�#"1�%'!'��"� �"#� -��&&"#� ��� �3'�1� !'�

&�4.�"��$)3�Y�"���

• �"#���&"�����#�.��'!"#�=�.���#����)#�"���S'��1�R��1��R��

• �"#���&"�����#�)'�'#��'��"#�=�!"�#3%'���#"#�.�#�+�'!"#1�!"�)'!���#%"��

����

,,,, ����!"#�)'�3�!�-�"#��+�)!'#�*�"#!"#�)'�3�!�-�"#��+�)!'#�*�"#!"#�)'�3�!�-�"#��+�)!'#�*�"#!"#�)'�3�!�-�"#��+�)!'#�*�"#����====�

• !"#� !$%)3�%"#� %'!��#� ���� 3��-I���"�#� "�� !'� %'!'��"� �"� ���-I���

#�'���%)'-�"���&�+*�"%%"��������#$����%"���&!'%%'����"��

• �"#�!"��+%�"#��

• �"�#'���%"����^��-�%+�'#�'��*�"��

• �3+��3��%��$��%"��

• �"���,!'#��%"��

���� ����!"#�%'!'��"#�#$#�+%�*�"#!"#�%'!'��"#�#$#�+%�*�"#!"#�%'!'��"#�#$#�+%�*�"#!"#�%'!'��"#�#$#�+%�*�"#����====�

�!!"#�#�'���%)'-�"�����4#�&�+*�"%%"��������#$����%"���&!'%%'����"�=�

• �"�#$����%"��"�_'^'<'I���

• �'�%'!'��"��"����!!��

• �"�!�)�#�+�$�3+%'�"�(���##+%��+��

Page 37: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

37

• �'�-�'��!�%'��#"��"�V"-"�"���

• �$����%"���3$)"� �-���

• �'�#'���Y��#"��

• �'��"�%'��%$�#��"�"��!'�)�!$%$�#��"��

���� ����!"#�'���"#�+���!�-�"#!"#�'���"#�+���!�-�"#!"#�'���"#�+���!�-�"#!"#�'���"#�+���!�-�"#����====�

• !"#�%'!'��"#����"#���'!"#���&!'%%'����"#�=�%'!'��"��"����3���

• �"#�3+)'���"#��3����*�"#�'���."#��

• �"#�%'!'��"#�)+�����*�"#��

�R���R���R���R��!"�#$����%"���&!'%%'����"���"()!�*�+!"�#$����%"���&!'%%'����"���"()!�*�+!"�#$����%"���&!'%%'����"���"()!�*�+!"�#$����%"���&!'%%'����"���"()!�*�+����

>>>> �����+&��������+&��������+&��������+&��������

�"� #$����%"� ��&!'%%'����"� ��"()!�*�+� "#�� �+&����� )'�� !�"(�#�"��"� �����

#$����%"� ��&!'%%'����"� �"#�'��� #'�#� ��'-��#���� ')�4#� ����#� /� 3���� 0���#�

��3�#)��'!�#'��������"#������',!"'��,��!�-�*�"�#"�%'��&"#�'���)'����"�+!+.'������"�!'�

.��"##"� �"� #+��%"��'����� 5R�:� "�� ��"�%���&��'����� �"#� �'�(� #+��*�"#� �"� �"��'��"#�

)���+��"#������!'����+'���."�����+��"�5���:1�!"�&�,����-4�"�"��!�'!,�%��"��D6PE�

6666 �!"#�������#�'��"#��"��+���."��"�!"#�������#�'��"#��"��+���."��"�!"#�������#�'��"#��"��+���."��"�!"#�������#�'��"#��"��+���."��"����

6666 >�>�>�>��!���*�"�!���*�"�!���*�"�!���*�"����====����

!"�)!�#�#��."���!"�#$����%"���&!'%%'����"�"#��'##���+�/���"�%'!'��"������"�

���'�#+%"�����"���&�',!"�������!����#����"����%'�*�"���+.�!���&�"��)'�&��#���������"�

Page 38: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

38

)����#��*�"1�%'�#��!�"#��*�"!*�"&��#�%�#�"��+.��"��"��3"<��"#�"�&'��#�#'�#�'&&"������

+.�!���."������"�"����"#��'������#��"�!�+.�!������*�"�!"�%'!'�"��)�+#"��"��'��%���#�

����"#�#�-�"#��!���*�"#�#��.'��#�=�

� C+�+�'�(�=�!'�&�4.�"�)��!��-+"1���"�'!�+�'������"�!�+�'��-+�+�'!1����

'%'�-��##"%"���

� ���'�+�=�)J!"��1�+��)�����%'��!�)')�!"�#"����)�#��!"�#"��

� ���=��3+�!��"1�-��-�.��"1�!'�-�"��+)')�!!+��

� ����%��"��#=�'��3�'!-�"#1�'��3���"1����!"��#��##"�#"#1�%$'!-�"#��

� ��!%��'��"�=����(1�)�!$)�+"��

� ��-"#��."�=���'��3+"1�.�%�##"%"��#1����!"��#�',��%��'!"#1�%'"!"�'��

� �"���!�-�*�"�=��+)3'!+"#1����&�#���1����.�!#���#��

� )3�'!%�*�"�=����0�����.��"�D>P1�66E��

�'�&�4.�"�)��!��-+"�'�&�4.�"�)��!��-+"�'�&�4.�"�)��!��-+"�'�&�4.�"�)��!��-+"����#����"� !'�������#�'��"��"��+���."��"� !'�)!�#�&�+*�"��"�

���#$����%"� ��&!'%%'����"� ��"()!�*�+�*�����.'��+�'�!!+"�)!�#�)'�����!�4�"%"�����'�

�+&����������"#��)'#����.�*�"�"��.'��"�"��&���������"� !�J-"�Q���"�&�4.�"�"#��"#��%+"�

)��!��-+"1�!��#*��"!!"��+)'##"�@O�X�)"��'���)!�#��"��"�(�#"%'��"#��3"<�!�"�&'���"��

)!�#� �"� ���*� 0���#� �3"<� !'� ������##��� "�� ',#"��"� �"� #�-�"#� +.��'�"��#�� �"��"�

�+&����������"#�� �")"��'���)'#� '�%�#"� )'�� ���#�� ��"#����"� #���'�����*��� ��"#��)'#�

�'�"�"��)�'��*�"�)+��'���*�"��

�'�&�4.�"�)��!��-+"������B��"� ��&&+�"���+"� �"#�&�4.�"#�)+�����*�"#�*��� ���"���

����#�/�3����0���#�"��)�+#"��"����"#� ���"�.'!!"#� !�,�"#��"�����"�#$%)��%'��!�-�"��"�

)!�#�"��#� #"%'��"#�� �")"��'������)�"%�"��+)�#��"� �"�&�4.�"�)+�����*�"�)"���B��"�

)��#�)������"�&�4.�"�)��!��-+"��

�'�&�4.�"�)��!��-+"�"#�����"���"()!�*�+"�!��#*�"�)!�#�"��#����"���-'����"#1��"#�

"('%"�#��!���*�"#�#���"##�&#�"��!"#�"('%"�#��"�)�"%�4�"����"������������)'#�����+�

�����"��'�������"#�"('%"�#���%)!+%"��'��"#����."���B��"�3�+�'��3�#+#�"�����"��+#��

Page 39: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

39

�"#� )�����)'!"#� �'�#"#� �3"<� !�"�&'��1� )'�� ����"� �"� &�+*�"��"� �+����##'��"1�

#����!"#�%'!'��"#���&"���"�#"#1� !"#�.'#��!'���"#�"��!"#��+�)!'#�"#���'�)�"%�4�"��J�3"�

���)+��'��"� #"�'� ��+!�%��"�� !"#� ��&"�����#� ,'��+��"��"#1� .��'!"#� ��� )'�'#��'��"#� *���

)"�."���%"�'�"���')��"%"���!"�)����#����.��'!��

�"#� �'�'��+��#��*�"#� �"� !'� &�4.�"� ���."��� B��"� )�+��#+"#�=� !"� �+,��1� !"#�

������#�'��"#� ��'))'������1� !"� �"-�+1� !'� ���+"1� !"#� #�-�"#� ��'���%)'-�"%"��1�

!�'#)"����"�!'�����,"��3"�%�*�"�"��!"���'��"%"���"���")��#���D@@1�@81�@AE�

����

6666 6�S��!�-�*�"#6�S��!�-�*�"#6�S��!�-�*�"#6�S��!�-�*�"#����====����

• �!�#�"��#� #�-�"#� ,��!�-�*�"#� )"�."��� ���"��"�� ."�#� ��� #$����%"�

��&!'%%'����"�=�

� ��"�.��"##"��"�#+��%"��'�����'��+!+�+"��

� ��"����+'���."�����+��"� ���."�+!".+"��

� ��%+�'�����&��%�!"�#'�-���"�=�

o �+%�"���&!'%%'����"�3$)��3��%"�%�����$�'��"��

o �$)"�!"����$��#"��

o �$)"�)!'*�"��#"��

� �!+����)3�)�+#"� �"#� )�����"#�=� ��"� '�-%"��'����� �"#� &�'�����#� '!)3'� >"��

'!)3'�6�-!�,�!��"#�'##���+�/���"�3$)�'!,�%��+%�"��

6666 @��+���."��"�&������"@��+���."��"�&������"@��+���."��"�&������"@��+���."��"�&������"����====����

�'�"%"��� !"� #$����%"� ��&!'%%'����"� )"��� B��"� �+���."��� &������"%"��� �3"<�

�"#� "�&'��#� '#$%)��%'��*�"#�� �'� �"�3"��3"� #��-�"�#"� ����� &�!� �������"��� "�� �"#�

&'��"��#��"���#*�"�.'����"��"��!"#�"('%"�#���%)!+%"��'��"#�/��+'!�#"���

�"#� '��%'!�"#� ,��!�-�*�"#� �#�!+"#� ������#"��� #��."��� /� ��"� '������"�

',#�"�������#�"� �'�#� !�'��"��"� ����"� �+#�!������ #)���'�+"� ��� ����"�%'��&"#�'�����

���."!!"��D66E�

Page 40: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

40

����

@@@@ ��+%'��3"���'-��#��*�"��+%'��3"���'-��#��*�"��+%'��3"���'-��#��*�"��+%'��3"���'-��#��*�"����====����

����� ��"���&�"�� !����-��"� ����� #$����%"� ��&!'%%'����"1� "�� )�'��*�"� �"�(�

#���'����#�#��))�#"���=�

• #���� ��"� %'!'��"� �����"� ��� '�#+%"��� ��"���&�',!"� "#�� #�#�")��,!"�

��"()!�*�"�� !"� #$����%"� ��&!'%%'����"�� �"� �"���"�� ���#����"� '!��#� ���

�+%����+.�!���&�"��)'�&��#���������'�"���)����#��*�"��

• �����'����"�%'!'��"��"�#"%,!"��"#)��#',!"����#$����%"���&!'%%'����"���'�

�+'!�#'�������"('%"�#���%)!+%"��'��"#������B��"�"�.�#'-+"�"����'*�'���!"#�

�����"#��!���*�"#����,��!�-�*�"#���"��"�#���'�����,"'����)�%���#�&�+*�"��"�

.'��+�"##��"����"�#��'�+-�"���'-��#��*�"�)'��+�')"���D>P1�66E��

@@@@ >>>>�"�*�B�"��!���*�"�"�*�B�"��!���*�"�"�*�B�"��!���*�"�"�*�B�"��!���*�"����

': ���"���-'����"���"���-'����"���"���-'����"���"���-'����"����=���=���=���=�����������������

• ��"��")��#"�#��-�"�#"��"�!����"���-'����"�=��

����� ��B��"� )�'��*�+"� /� !'� �"�3"��3"� �"� #�-�"#� &��������"!#� "�� ��� -+�+�'�(�

%��"��#�*�����'��'�"���)'#�)'�����-�"#���B��"��'))���+#�)'��!'�&'%�!!"�"��*���)"�."���

�+%��-�"�� ���'��� !"#� #"%'��"#�)�+�+�"��"#�����"�%'!'��"�%+�����"� "�� ����#� �"�

�+#�!������� �"#� #$����%"#� ��&!'%%'����"#� �+#���"!#� #���� '##"<� &�+*�"��#�� ���

)'�����!�"�� "�� )'�3�!�-�"� ��&"���"�#"� "�� #���� �"#)��#',!"#� �"� ��%,�"�#"#�

���#�!�'����#� )���� #$����%"� ��&!'%%'����"� ��"()!�*�+�� �'�&��#� !'�%'!'��"� �+�"��"�

"#��'�#+%"����"�����"1�%'�#� !'���&&���!�+��+#��"��'�#�!�+�',!�##"%"�������"��"!'�����

�'�#"� /� "&&"�� '."�� !"� #$����%"� ��&!'%%'����"� #������� !��#*�"� �"� �"���"�� "#��

�%)���'���"��*���!�"(�#�"���"�'!�+�'������"�!�+�'��-+�+�'!����

• ��"� '�'!$#"� #��-�"�#"� �"#� '��+�+�"��#� %+���'�(� "�� �3����-��'�(� "�� �"�

!�"�.�����"%"���"#��+-'!"%"����+�"##'��"�=��

Page 41: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

41

�"� #�'���� .'����'!1� ������� �"� ����'-"� 5&'%�!�'!1� .��#��'-"1� ��4�3":1� +."���"!�

����'��� '."�� !"#� '��%'�(1� ������� �"� .�$'-"#� '���"�#� ��� �+�"��#1� '��+�+�"��#�

��&"���"�(�=���,"���!�#"1��"#���&"�����#��"#)��'����"#�"������'��"#�/��+)+������1�-"#�"#�

)��"���"!!"%"��� �'���-4�"#� 5�'�3+�+��#%"� .+#��'!1� "(��'������ �"��'��"1� ��'�#&�#���:1�

'!!"�-�"1����-��"�"�3��*�"��"�!'�&'%�!!"1�����'�##'��"��"�%'!'��"��"�#$#�4%"��3"<�!"#�

'#�"��'��#����"��#������!!'�+�'�(1�!"#�3',����"#��"�.�"�������

��'�'!$#"� �"#� �"���"�#� ��##�"�#� "�� ����%"��#� %+���'�(� '��+��"��#� "#��

����#)"�#',!"�� �"#� �"���"�#� �3"��3"��� /� �+�"�%��"�� !�'���"��"�+� ��� #$����%"�

��&!'%%'����"1� #'� )��-�"##���� �+-�!�4�"� ��� #��� +.�!������ &!����'��"�� ��"()+��"��"�

%����"�*�"�,"'����)��"#�)'�"��#���,!�"����"#�%'!'��"#��+0/���"���&�+"#��3"<�!"��#�

"�&'��#� "�� *����� ���."'�� %+�"���� ��"#�� )'#� &���"%"��� '�� ����'��� ��� ��##�"��

'��+��"���� �"� �"%)#� )'##+� �'�#� �"��"� �"���#��������� ��� ��##�"�� %+���'!� )"�%"��

)'�&��#���+.��"��,�"���"#���."#��-'����#������!"#��

• ��"� "�*�B�"� %�����"�#"� #��� ����"� !"#� �3+�')"���*�"#� '��+��"��"#� ��� "��

����#�5%+���'����� )�"#����"� "�;��� '���%+���'����� 3',���"!!":� ����� +-'!"%"��� B��"�

�+'!�#+"� /� !'� �"�3"��3"� ����� ��'��"%"��� �"#)��#',!"� ��� #$����%"� ��&!'%%'����"�

5'���3�#�'%���*�"#1�β�!'��'%��"#1�#�!&'%��"#1�,'�,�����*�"#:���"#������"#��!���*�"#�"��

,��!�-�*�"#�)"�."������"��"��."�#���"��'�#"�%+���'%"��"�#"�=���4.�"1�'�+��)'�3�"#1�

%'��&"#�'����#� ��3$)"�#"�#�,�!��+� ���'�+"1�+�#���)3�!�"� #'�-���"�� "�� �'#� �"� ����"1�

���#".�'-"�#"�'�)�'��*�+���D>P1�661�6A1�@8E���������

Page 42: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

42

,,,,:::: "('%"���!���*�""('%"���!���*�""('%"���!���*�""('%"���!���*�"����====����

����!� )�+#"��"� #��."��� !�+!+%"��� %'0"��� ��� ��'-��#���� /� ���������� *���!� #����

%+�3���*�"1� ��-���"�(1� ��%)!"�� "�� &�+*�"%%"��� �+)+�+� '."�� !"� #����� �"� �"� )'#�

%+����'K��"���� #�-�"� �"� !��'!�#'����1� #�� &��#�"� #��� �!1� *���)����'��� �")�+#"��"�����

+!+%"��������"��'�����)�+��"�(�)���� !"���'-��#�������"���"#��%'!3"��"�#"%"���)'#�

�"�*�"� !�����,#"�."�'�0�����3��� "��)�'��*�"�%+���'!"� ����'��"���� !'�%'0����+��"#�

"�&'��#�'��"���#������#$����%"���&!'%%'����"���"()!�*�+�#����#��%�#�'��&"�����!'���

�"�%�!��)!"#�"('%"�#���%)!+%"��'��"#�#'�#�'����"����"��'�����)�+'!',!"��D6>1�6A1�

@@E�

��"('%"���!���*�"���%)�"���'�=��

• ��+.'!�'������"�!�+�'��-+�+�'!�"#����"�+�')"��%)���'��"�*���)"�%"����'))�+��"��

!"��"�"���##"%"���-+�+�'!����#$����%"���&!'%%'����"� ��"()!�*�+�'&����"�)�+��#"��/�

*�"!��$�3%"����."���B��"�%"�+"#�!"#� ��."#��-'����#���%)!+%"��'��"#�=� !'�����,"��"�

����##'��"1�+�'������������"!1�'��"���"��������#�)3$#�*�"�"��)#$�3�*�"1�!����+-���+����

!�'!�+�'����� �"� !�'���.��+� !���*�"1� !'� ���#��"��"1� !'� )��#"� �"� !'� �"%)+�'���"� "�� #'�

#��."�!!'��"����'��+'!�#'������"�!'�����,"��3"�%�*�"�"#����"�+�')"�)��%����'!"��'�#�!'�

)�"%�4�"�'))���3"�"�����"��'�������'-��#��*�"�5�',!"'��@:�

Page 43: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

43

#)"����"�!'�����,"���'-��#��*�" #)"����"�!'�����,"���'-��#��*�" #)"����"�!'�����,"���'-��#��*�" #)"����"�!'�����,"���'-��#��*�"���� ��"��'������"��'������"��'������"��'�����

�+����"��"�+����"��"�+����"��"�+����"��"�=�'��4#��+)+�+#�#��."�'����"�

%'��4�"��+-�!�4�"1��+,���"��&���,���'�(1�

')$�"(�"�"���"�!"#�'��4#�

- �'!���#%"�

- �")��#)���#"�

- !$%)3�%"#�����

�+%���"��"�+%���"��"�+%���"��"�+%���"��"�=�&�4.�"����+-�!�4�"1��#��!!'��"�'."��

��"��"%)+�'���"�#�,���%'!"�!"�%'����"��+!".+"�

!"�#����

- )'!���#%"�

- #�))��'�����)��&���"�

- ��,"���!�#"�

- �'��"��

- %'!'��"��"�#$#�4%"�����

���"�%���"��"���"�%���"��"���"�%���"��"���"�%���"��"�=�&�4.�"�'."��)��#�"���"�����/�!'�

���%'!"�"���"��"�(�)��#�

- )'!���#%"�

- )$+!��+)3���"�

- ��&"�������"#�.��"#�,�!�'��"#�

�"���*�"�"���*�"�"���*�"�"���*�"�=�&�4.�"�#'�#��$�3%"1��+#'�����!+"1�'."��

)��&���"�'!�+�'������"�!�+�'��-+�+�'!�

- #")���+%�"#�

- �'��"�#�����

���)!'�"'����)!'�"'����)!'�"'����)!'�"'��=�&�4.�"�+!".+"1�#�',!"���� � - )�"�%�)'�3�"��$)"���� �

- #'!%��"!!�#"�

- ��,"���!�#"�

- .���#"#�����

���!'��"���!'��"���!'��"���!'��"�=� ��4#�&+,��!"#�/��+,���"��&���

)��-�"##�&#�'!�"��'���'."���"#�)3'#"#�

��')$�"(�"�

- ,���"!!�#"�

- "����'����"�

- !$%)3�%"#�

�',!"'��@=���"��'�������'-��#��*�"�"��&���������"�!�'#)"�����',!"'��@=���"��'�������'-��#��*�"�"��&���������"�!�'#)"�����',!"'��@=���"��'�������'-��#��*�"�"��&���������"�!�'#)"�����',!"'��@=���"��'�������'-��#��*�"�"��&���������"�!�'#)"����"�!'�����,"��3"�%�*�""�!'�����,"��3"�%�*�""�!'�����,"��3"�%�*�""�!'�����,"��3"�%�*�"����

D@8ED@8ED@8ED@8E����

Page 44: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

44

• �'� �"�3"��3"� ����"� #+%��!�-�"� )��)�"� /� !'� ���!"���=� �'�#� !"� ,�'#� �"� !'�

%4�"1���"����')'���+�/�#"� !"."���������"&�#��"� !�"('%"��%'!-�+����#�!"#�"##'�#��"�

%�#"�"�����&�'��"1� !'����#)'��������.�#'-"�!��#��"��"!�����"!�%��."%"���)�+��#�!��#�

��� �+#3',�!!'-"�� ���� !'� �',!"� �"� !�"('%"�� ��� )"��� ���"�� ��"� '������"� '��'!-�*�"�

#)���'�+"�����'�#�!"�%��."%"��1���"��+���"��"�/�#�'##���"����/�#"�%"���"��",�����

�'�.'!"��� �"� !'� #+%��!�-�"�&��'!"� ���!���"�#"� "#��%'0"��"� �'�#� !"� ��'-��#���� �"#�

)���"##�#���&"���"�(����"()'�#�&#�!��'!�#+#�"��#'�3'���*�"�!'����!"���)"���)�+�+�"��

!"#�#�-�"#����%'-"��"��

• ��"('%"�� �"#� '��"#� -'�-!����'��"#� /� !'� �"�3"��3"� ��'�+��)'�3�"#��

)+��)3+��*�"#�� ��"('%"�� �!���*�"� ����� )�+��#"�� !"��� �'�'��+��#��*�"#�=� �'�!!"1� #�+-"1�

��%,�"1�#"�#�,�!��+�"��%�,�!��+��

• ��"('%"�� �#�+�'�����!'��"=� !�+���"� �"� !'� %'��3"� /� !'� �"�3"��3"� ����"�

,���"��"�%B%"�%���%"1� !���#)"������"��!'�)'!)'���������'�3�#�"��)�#�������",����"��

)"��3+"� "�� '.'��1� !'� )�"##���� �"� �3'*�"� +)��"�#"� "�� !'� �"�3"��3"� ��"� ��-����+�

#"-%"��'��"1�!'�%�,�!��+��"#�'�����!'����#H H �

• �'�)'!)'������"#�%'##"#�%�#��!'��"#1�!'�)�"##�����"#��#�!��-1����#�"���%1�

�"#��F�"#1� !'�)'!)'������"#�%"%,�"#1��"#�%'��#�/� !'� �"�3"��3"����������!"�#��#

���'�+1�����"�<��"���&�!��+"���������+"��

• ��+���"� �"� !'� &���"� %�#��!'��"� #"-%"��'��"� 5���'%%"��� ��� ���1� �"#�

�'���"#��"#��%"%,�"#:��

• ��"('%"���"�%'��!�-�*�"������#����+�"##"��/�!�'))'��������"��'#3#����'�+#1�

!'��"�3"��3"��"�!�."��1�����"�%�-�')3�#%"1����#$����%"��"��'$�'��1��������,!"��"�

!'� )�-%"��'����1� �"#� �+!'�-�"��'#�"#� ���'�+"#1� ��-�+'!"#1� ���!'��"#1� !�"('%"�� �"#�

��-!"#1��"#����-�#1��"#�)'�%"#��"#�%'��#1��"#����"�!#�5!+#���#��"�.'#��!'���"1�&'�(�

)'�'��#H �:1����������3"."!��5'!�)+��"1����2�":��

• �'� �"�3"��3"� ��')3�"#� ,���'�(� ��� -+���'�(1� ���!�+�'����#� ���'�+"#1� �"�

!+#���#�'�'!"#��

Page 45: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

45

• �('%"��',��%��'!�=�3+)'��%+-'!�"1�#)!+��%+-'!�"1�#"�#�,�!��+�!��'!�#+"H ���

• �('%"�� �'���� .'#��!'��"�=� #��&&!"� �'���'*�"1� '##�����##"%"����"#� ,����#�

����N��1���%���������"#�)��!#�)+��)3+��*�"#��

• �('%"���"���!�-�*�"�=�#$����%"�)$�'%��'!1��+&!"("#��#�"� �"����"�(��

• �'!)'������"�!'��3$��Y�"��

• �('%"�����=��3+�!��"1�!'�-�"��+)')�!!+"1�)3'�$�-��"1�#��%'���"1�-��-�.��"��

• ��'���"��'��"��

• ��������"�%��"�!�"('%"���!���*�"�)'���������3"���"��'!��D6>1�6A1�@@E�

@@@@ 6�6�6�6�,�!'�#�/��"%'��"�,�!'�#�/��"%'��"�,�!'�#�/��"%'��"�,�!'�#�/��"%'��"�����

'''':::: ,�!'����&!'%%'����",�!'����&!'%%'����",�!'����&!'%%'����",�!'����&!'%%'����"����====����

• ����'�.��"##"��"�#+��%"��'����'�.��"##"��"�#+��%"��'����'�.��"##"��"�#+��%"��'����'�.��"##"��"�#+��%"��'��������====����

�'�.��"##"��"�#+��%"��'�����"#�����"('%"��#�%)!"1�)"����2�"�(1��")�������,!"�

)"�%"��'��� �"� �+)�#�"�� �"� &'[��� �����"��"� "�� ���� #)+��&�*�"1� ��"� �+'������

��&!'%%'����"���

����'�-%"��'�����"#��!�+"�/��"!!"��"�)���+��"#�)!'#%'��*�"#��

�"��"('%"����'�*����"�#"�#�,�!��+�%+�����"�"���+)"��'��"��"�!'��'�#"1����#��"�

"�� �"� !��%)���'��"� �"� !���&!'%%'������ �"� )!�#� ��"� .��"##"� �"� #+��%"��'�����

'�-%"��+"���"#��)'#����0���#�!�+"�/���"���&!'%%'�����%'�#�/��"#�&'��"#��"�3��*�"#1�

'�(� #���'����#� ��3$)"�-'%%'-!�,�!��+%�"� ��� /� ��"� '�+%�"�� ����� ��"� .��"##"� �"�

#+��%"��'�����'��+!+�+"�*����"�&'���)'#�#'�)�"�."������B��"������F!+"��

�'�.'!"������%'!"��3"<�!�"�&'���"#����&+��"��"�/�67�%%�!'�)�"%�4�"�3"��"��D>GE�

• �"#�)���+��"#��"�!���&!'%%'�����"#�)���+��"#��"�!���&!'%%'�����"#�)���+��"#��"�!���&!'%%'�����"#�)���+��"#��"�!���&!'%%'��������====����

��������������+!+.'����� �"� �"��'��"#� )���+��"#� )!'#%'��*�"#� "#�� ,"'����)� )!�#�

�'�'��+��#��*�"��"�!'��+'��������&!'%%'����"��"�*�����������/�!"#��"-���)+"#�#��#�!"�

��%� �"� L�)���+��"#� �"� !���&!'%%'�����M�� ��� �!���*�"� !'� �� �+'���."� ����+��"� 5���:1�

!�3')��-!�,��"�"��!"�&�,����-4�"�#����!"#�)!�#����!�#+"#���

Page 46: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

46

� �'����+'���."�����+��"�5����'����+'���."�����+��"�5����'����+'���."�����+��"�5����'����+'���."�����+��"�5���::::����=�=�=�=�����

- ��"#�� !'� )���+��"� �"� !���&!'%%'����� �"� ���+��*�"� �')��"� !'� )!�#�

)"�&��%'��"�)����&'��"� !"���'-��#����)�+���"����#$����%"� ��&!'%%'����"���'�

���� "#�� !���� �"#� %"�!!"��#� %'�*�"��#� ,��!�-�*�"#� �"� !���&"������ #������� '��

����#� �"#� ��&"�����#� ,'��+��"��"#� �̀ � "!!"�)"��� '��"����"� !"#�.'!"��#� !"#�)!�#�

3'��"#1�)'�&��#�@77�/�877�%-;!�� �!�"#���'�"���'��"����"��"��"!!"#�.'!"��#��'�#�

��'���"#�)'�3�!�-�"#1� /� !�"(�")������"� !'�%'!'��"��"����!!� "�����#$����%"��"�

I'^'#'I���D@7E�

- �"��'��"#� %'!'��"#� �"� #$#�4%"� #�'���%)'-�"��� ����� �'�(� �"� ����

���%'!����)"��'�-%"��+�=��'�#�!"�!�)�#�+�$�3+%'�"�(���##+%��+�"��!�'��3���"�

0�.+��!"� ����)'�3�*�"1� !'�����"#��&�+*�"%%"��� ��&+��"��"�/�>7%-;!1�"!!"�)"���

�+)'##"�� 97%-;!� !��#� ����"� )��##+"� #)+��&�*�"� 5"�� �"3��#� �"#� '��"���"#�

)+���'���*�"#�"��)!"��'!"#:����"�+!+.'�������4#��%)���'��"��"�!'����������&'��"�

��'����"�'.'��������!'�)�##�,�!��+�����"�#����&"�������

- ����'#���"&&��'���+������'��"%"��1�!'������".�"���,"'����)�)!�#�.��"�/�!'�

���%'!�)'���'))����'�(�'���"#�)'�'%4��"#�,��!�-�*�"#��"�!���&!'%%'������D661�

6@1�6AE����

����

� ��3')��-!�,��"��3')��-!�,��"��3')��-!�,��"��3')��-!�,��"����====����

- �"����+��*�"��"�'��+"�5)���"���"����*�"����(�0���#1��"%� .�"��"�*�'��"�

0���#:1� '))'�'K�� ��%%"� ��� �+%���� #"�#�,!"� �"#� )'�3�!�-�"#� ��&!'%%'����"#�

�3����*�"#��D661�6@E�

- �'��+���."��"�������'�(����%'!����,'#���3')��-!�,��"�'������#������

#$����%"� ��&!'%%'����"� +.�*�"� ��"� 3+%�!$#"� ����'� .'#��!'��"1� �"��"� ,'�##"�

�����&'��"�+.�*�"����"�'�+%�"�3+%�!$��*�"�'��� �%%��"�'##���+"�'!��#�*�"�

!�'�+%�"���"#��)'#�&���"%"���)�+#"��"�� !'�)�#���.��+�����"#���"����%,#1���"�

Page 47: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

47

3$)"� ,�!���,��+%�"1� ��"� 3$)"�� �+����!��$��#"� #���� '!��#� /� �"�3"��3"��

#$#�+%'��*�"%"�����'�.'!"������%'!"�"#����&+��"��"�/�61A�-;!���D@71�@>E�

� �"�&�,����-4�"�"�&�,����-4�"�"�&�,����-4�"�"�&�,����-4�"����====����

- �"����+��*�"����"�%+��'��"1���"#����"�)���+��"������!"#�.'��'����#�#����

!"#�%�"�(�����+!+"#�'."���"!!"#��"�!'�.��"##"��"�#+��%"��'������D661�6@E�

- ��� �'�(� ���%'!� ��� ,'#� ��� ��� ','�##"%"��� ,���'!� ����� &�,����-4�"�

+!".+� ���."��� &'��"� �"�3"��3"�� ��"� ��'-�!'����� ����'� .'#��!'��"� ��##+%��+"�

5��R�:� ������ #$����%"� ��'���.'����� !$%)3� 3�#����$�'��"�� �'� .'!"��� ���%'!"�

"#���"�6�/�8�-;!��D6AE�

� ��'!,�%��"��'!,�%��"��'!,�%��"��'!,�%��"����====������

- �����"���%���������"� !�'!,�%��+%�"� "#��)'�&��#��,#"�.+"�'�� ����#����

#$����%"���&!'%%'����"��R'!"������%'!"�.'��"�"���"�@G�/�8A�-;!��

� ��&��1� !'� %"#��"� �!'##�*�"� �"#� '!)3' 6� -!�,�!��"#� ��%%"� �+%����

����&!'%%'�����"#�������+�B��!�%��+1�"���'�#����"�#���%'�*�"��"�#"�#�,�!��+��

�'�.'!"������%'!"�.'��"�"���"�8�/�>7�-;!��D66E�

• �'�)���'!�������"�'�)���'!�������"�'�)���'!�������"�'�)���'!�������"����====����

��"#�����%'�*�"���*���)"�%"�����%������'-"��"�!�+�'����&"���"�(��"�

!�"�&'��1�%'�*�"���*���'��'���+-'!"%"�����"�.'!"���)����#��*�"���!�)"�%"��

�"� ��&&+�"���"�� ��"� ��&"������ ,'��+��"��"� ����"� ��&"������ .��'!"�� �'� .'!"���

�����B��"���&+��"��"�/�>7�/�67��'��-�'%%"�;��%�!!�!���"��DAAE�

• �"��"��"��"�#$#�4%"#$#�4%"#$#�4%"#$#�4%"������%)!+%"��������%)!+%"��������%)!+%"��������%)!+%"������====��������

�"� #$#�4%"� ��� ��%)!+%"��� "#�� �%)!�*�+� �'�#� !'� �+'������

��&!'%%'����"� "�� !�+!+.'����� ��4#� 3',���"!!"� �"#� &�'�����#� �@� "�� �8� "��

�+%��-�"�� � !���."�#"1� !��#*�"� !"� #$����%"� ��&!'%%'����"� #�'���%)'-�"�

��3$)���%)!+%"��+%�"1� !"� ��'-��#���� #"� ����."� '##"<� )�+��#+%"���

Page 48: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

48

���"��+�=�"���"3��#�������+&������"�#$��34#"����-+���'!"����'������#�����"�

��#�&&�#'��"� 3+)'���"!!�!'��"� #+.4�"1� �!� #�'-��� !"� )!�#� #��."��� #���� ����"�

�+)3��)'�3�"�-!�%+��!'��"�)�#��#��")�������*�"����%"%,�'��)��!�&+�'��."1�

#���� ����� !�)�#� +�$�3+%'�"�(� ��##+%��+1� #���� ����"� %'!'��"� ��&"���"�#"�

�$)"�#")���+%�"�/�-�'%��+-'��&��������"�"����'����"�,'��+��"��"�#�,'�-�]���

D6A1�69E���"#�.'!"��#����%'!"#�#�����"�71GA�/�>18�-;!�)�����@�"���"�71>7�/�

71@8�-;!�)����8���

• �"�,�!'���"�,�!'���"�,�!'���"�,�!'��3+%'��!�-�*�"3+%'��!�-�*�"3+%'��!�-�*�"3+%'��!�-�*�"����====����

����#�'��%'!�"#��"� !�3+%�-�'%%"�)"�."���B��"��,#"�.+"#�'������#�

����"��+'��������&!'%%'����"�)��!��-+"�=�

- ��"� '�+%�"� ��&!'%%'����"� /� �"��'��"� � %�����$�'��"� '."�� ��"�

&"������+%�"� *��� '�-%"��"� "�� ��"� �')'���+� ���'!"� �"� &�('����� *��� �"��� /�

��%���"���

- ��"��3��%,��$��#"��

- ��"�)�!$���!+�#"���/��"��'��"��"����)3�!"�*���)"������"��"��/������."�#�

��"�)'�3�!�-�"���&"���"�#"�������

,:�,:�,:�,:�,�!'��+���!�-�*�",�!'��+���!�-�*�",�!'��+���!�-�*�",�!'��+���!�-�*�"����====����

��� ')�4#� ��� ���"���-'����"� %�����"�(� "�� ��� "('%"�� �!���*�"� ��%)!"�1� !"�

#$����%"� ��&!'%%'����"� �"#�"� �#�!+� "�� ��"()!�*�+1� ��� �"��'��� ��%,�"� ��"('%"�#�

��%)!+%"��'��"#�.����B��"��+'!�#+#���=�

• S�!'��,��!�-�*�"S�!'��,��!�-�*�"S�!'��,��!�-�*�"S�!'��,��!�-�*�"����====����

!"#�#+��!�-�"#!"#�#+��!�-�"#!"#�#+��!�-�"#!"#�#+��!�-�"#����=�=�=�=�����

��!'��"�3"��3"��"�)'�3�!�-�"���&"���"�#"�=�

- R��'!"�=�R��1��SR1��R1�3+)'���"� 1�S1����

- S'��+��"��"�=���,"���!�#"1���"�3'!�%'"�3"�#"!'"1�!")��#)���#"1�

#'!%��"!!�#"1��,���"!!�#"1����I"��##��#"1�!"#�-"�%"#�'�$)�*�"#���������

- �'�'#��'��"�=�!"�#3%'���#"1�)'!���#%"��

Page 49: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

49

�!� � ���.�"��� �"� �'))"!"�� *�"� !"#� #+��!�-�"#� ���."��� )'�&��#� B��"�

�"���."!+"#� ')�4#� *���<"� 0���#� �'�� !�'#�"�#���� �"#� '������)#� )"��� B��"�

�"�'��+"�����

SSSS "('%"�#�,��!�-�*�"#"('%"�#�,��!�-�*�"#"('%"�#�,��!�-�*�"#"('%"�#�,��!�-�*�"#��������

- ��+'���+%�"1�)���+�����"��"�68�3"��"#��

- S'��"!"��"#�����'��"#1���S���

- S�!'��3+)'��*�"�=��$��!$#"�"���3�!"#�'#"��

- S�!'���3$��Y��"���

- S�!'��!�)���*�"��

- �+%���!���"#��

- ��1� &'��"��� �3�%'��Y�"1� � '������)#� '��� ���!+'��"1� '������)#� '����

�� 1�!"#� �� ��

- ����"��!'��"�3"��3"��"�S_��

- �"��"#���"����%,#��

����

• S�!'���'���!�-�*�"S�!'���'���!�-�*�"S�!'���'���!�-�*�"S�!'���'���!�-�*�"����====����

- S�"�� #��."���)��)�#+1��".'������ #$����%"� ��&!'%%'����"� ��"()!�*�+�

�"� !�"�&'��1� �"#� "('%"�#� ���%'-"��"� %��"��"#�=� +�3�-�')3�"1�

��%��"�#���%+���"1� �%'-"��"� )'�� �+#��'��"� %'-�+��*�"1� #�����-�')3�"� /�

!�'��"��"���&&+�"��#��#���)"#1�%'�#�!"��#��"��',�!��+�"��%'��4�"��"�#$����%"�

��&!'%%'����"��3"<�!�"�&'���"#��%+�����"��D6>1�6AE�

- ���� ��"� #+��"� �"� >7P� "�&'��#1� ��""!"� D6AE� �"� ����."� �"� �+#�!�'�#�

������,���&#��"� !�+�3�-�')3�"�*�"��'�#�OU��"#��'#1����#�'��"��',��%��'!�

*�"� �'�#� @U� �"#� �'#1� �"#� #�'��"�� �"� !������%>>>� ��� '�� -'!!��%� 9G*�"�

�'�#� AU� �"#� �'#�=� �"� )!�#1� '����"� +���"� ��%��"�#���%+���*�"� ��'� &'���

Page 50: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

50

!��,0"���"�L��+���."��"�M�)'���'))����/�!�+�3�-�')3�"��S����%��D6AE�+����"�

!'� �"��',�!��+� �"� !'� #�����-�')3�"� '�� -'!!��%� 9G� #��� @7� �'#� �"� &�4.�"�

)��!��-+"�=� !�"('%"�� "#�� ������,���&� �'�#� >@U� �"#� �'#� "�� !"#� �'#� �'�#�

!"#*�"!#�!'�#�����-�')3�"�"#�����!"�����"#)���"�������#�&��#�#���*�'��"�/��"#�

�'#��'�#�!"#*�"!#�"(�#�"����"#����!"��#�!��'!�#+"#��

- ��������)"�������!��"�*�"� !��%'-"��"�#)+��'!�#+"���"#��.�'�%"������!"�

*��"��)�+#"��"��"#�#�-�"#�&��'�(��5�',!"'��8:��

Page 51: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

51

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

�'���"��"��'���"��"��'���"��"��'���"��"�

!�"('%"�!�"('%"�!�"('%"�!�"('%"�����

�'���!�-�*�"�'���!�-�*�"�'���!�-�*�"�'���!�-�*�"����

��%,�"���%,�"���%,�"���%,�"�

��"('%"�#��������������"('%"�#��������������"('%"�#��������������"('%"�#������������

'���%'�(;�+'!�#+#'���%'�(;�+'!�#+#'���%'�(;�+'!�#+#'���%'�(;�+'!�#+#����

�'���"��"�!�'��%'!�"��'���"��"�!�'��%'!�"��'���"��"�!�'��%'!�"��'���"��"�!�'��%'!�"�

5��%,�"��"��'#:5��%,�"��"��'#:5��%,�"��"��'#:5��%,�"��"��'#:����

�'�#"#�5��%,�"��"��'�#"#�5��%,�"��"��'�#"#�5��%,�"��"��'�#"#�5��%,�"��"�

�'#:�'#:�'#:�'#:����

����3��'(����3��'(����3��'(����3��'(���� A;AG�

a)'��3"%"���)!"��'!�56:������������������������������������������������������������������������������������������������������

�+��)'�3�"�3�!'��"�5>:�����������

�'����%+-'!�"�56:����������������������������������������������������

� ��5>:�'!'��"�

#+��*�"�5>:1�_�5>:1�

%'!'��"�#+��*�"�5>:�

� ��5>:�

���#*�"!"��"���#*�"!"��"���#*�"!"��"���#*�"!"��"���� 6;>G�

�'���"#��##"�#"#�5>:�����������������������������������������������

�%)�"##���#���-���&��%"#�

5��J�"1��'�3�#:�5>:�������������

��5>:�

�$%)3�%"�_>�5>:�

a�3�-�')3�"�a�3�-�')3�"�a�3�-�')3�"�a�3�-�')3�"�

,��%��'!" ,��%��'!" ,��%��'!" ,��%��'!"����>G;8@�

�$����3�!+�$#�"�5@:���������������������������������������������������������������������������������������������������������

R+#���!"�,�!�'��"���#�"���"�

/�)'����+)'�##�"�5>:�������������������������������������������������������������������������������������

��59:�

��58:�������������������������������������������������������������������

�+��)'�3�"#�5@:���������������������������������������������������

#���"�5A:��������������������������������������������������������������

��!'�'�������+�+�� )$+!�

�'!���"!!"�5>:��������������������

����!"�#)!+��*�"�5>:���������������������������������������������

_�5@:�

�� ��"����&"������/�

��(#'�I�"�5>:��

_�5>:1�� ��58:1�

#'�#���'-��#����5>:�

�_�5>:1�

�"�%'��%$�#��"�

5>:1�� ��56:�

�'!'��"�#+��*�"�

5>:1��'#�!"%'�5>:��

T��"��� ��5>:��

_�5@:1� T��56:�

�$%)3�%"�_>�5>:�

�'#�!"%'��5>:�

a�3�-�')3�"�a�3�-�')3�"�a�3�-�')3�"�a�3�-�')3�"�

�'���'*�"�'���'*�"�'���'*�"�'���'*�"����>A;A7�

�+.�$#%"#������!'�'�����

�����'��"�5�":�#�5G:������

�+���'����"�5>8:����

$��'����"�56:��������������������������������������������������������������������������������������������������������

_�5G:�

_�5G:1� T��5@:1�� ��

5@:�%'!'��"�#+��*�"�

5>:��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

_�5>:1� T��5>:�

���=��'���-�')3�"�Q�_�=�%'!'��"��"�_'^'#'I��Q�� ��=�#$����%"���'���.'�����!$%)3�

3�#����$�'��"� Q� T�� =� '��3���"� 0�.+��!"� ����)'�3�*�"� Q� ��=� �#�+�%$+!��"� %�!��&��'!"�

�+����.'��"�Q�� ��=�)+�� '��+���"����"�#"�Q���=�3+)'��%+-'!�"�Q���=�#)!+��%+-'!�"��

�',!"'��8�',!"'��8�',!"'��8�',!"'��8=�=�=�=���%,�"�"���'���"��"#�'��%'!�"#��"#��%,�"�"���'���"��"#�'��%'!�"#��"#��%,�"�"���'���"��"#�'��%'!�"#��"#��%,�"�"���'���"��"#�'��%'!�"#��"#��'���-�')3�"#�"���"#���'���-�')3�"#�"���"#���'���-�')3�"#�"���"#���'���-�')3�"#�"���"#�

+�3�-�')3�"#+�3�-�')3�"#+�3�-�')3�"#+�3�-�')3�"#�D66E�D66E�D66E�D66E����

Page 52: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

52

• S��)#�"�"��)������������-'�"#S��)#�"�"��)������������-'�"#S��)#�"�"��)������������-'�"#S��)#�"�"��)������������-'�"#����====����

� ����������"�!'�%�"!!"����������"�!'�%�"!!"����������"�!'�%�"!!"����������"�!'�%�"!!"����====����

- !'�)���������"�!'�%�"!!"�"&&"���+"�"���'#���'��%'!�"��"�!'���%+�'�����

&��%�!"� #'�-���"� /� !'� �"�3"��3"� ����"� 3+%�)'�3�"� %'!�-�"1� �����

#$����%"���&!'%%'����"���'���.'�����!$%)3�3�#����$�'��"��

- �'�%�#"� "�� ��!���"� 5�"� -"�%"� ,'�'!1� %$��,'��+��":1� !'� �"�3"��3"� �"�

)'�'#��"�5!"�#3%'���#":�#�������!"#��'�#�!"#��'#���&&���!"#1����'%%"����'�#�

�"��'��#�����"(�"#�5R���"��)'�����!�"�:��D6AE�

- �'0��� D6>E��+'!�#+� � ��� %$+!�-�'%%"� �3"<� 66� "�&'��#� "�� �'�#���

��'��%'!�"#� �"� !�3+%�-�'%%"�� ��"� '��%'!�"� +�'��� )�+#"��"� >9� &��#�

'##���+"� �'�#�>>� �'#� /� !'�)�+#"��"�����"����)!�#�"��#� �$��)+��"� 5#:���!� '�

)"�%�#���'&&��%"��!"���'-��#�����"�!'�!"��+%�"�'�-�"�!$%)3�,!'#��*�"�5� �:�

�3"<���"�'��!"#�"��"�J-+"��"� �>A�'�#1� #"�)!'�-�'�����'��3�'!-�"�"��'$'���

��"� ��%+�'����� &��%�!"� #'�-���"� ���%'!"� '."�� ��� #$����%"�

��&!'%%'����"�&�'����

����

� �'�,��)#�"����'�+"�'�,��)#�"����'�+"�'�,��)#�"����'�+"�'�,��)#�"����'�+"����====����

�'�,��)#�"� � ���'�+"�"#�� �%)���'��"�)���� !"� ��'-��#����+���!�-�*�"�"�� �'#��"�

!+#���#� ���'�+"#� ���',!"#1� )'�����!�4�"%"��� #�� �"#� !+#���#� #���� +.��'����"#� �"�

.'#��!'���"������#��4-!"#����."���B��"�#��.�"#�=�

>: �'�,��)#�"�#"�'�)�'��*�+"�#������+!+%"������'�+�L���J-"�%�$"��"�M��

6: ����'#��"�����!"#�����"�)!'�'��#�3$)��"�%�*�"#1���"�,��)#�"�#�)"�&���"!!"�

/� !'� ���"��"� �"� #"�'� -+�+�'!"%"��� )'#� '##"<� )��&���"� )���� '�'!$#"�� �"#� !+#���#�

)'�!'��"#��

@: �!�&'���)�+.�������"('%"���"�!'���*�"�"���%%���&!���"#�"��"����D6AE���

Page 53: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

53

� �'�,��)#�"�3+)'��*�"�'�,��)#�"�3+)'��*�"�'�,��)#�"�3+)'��*�"�'�,��)#�"�3+)'��*�"����=�=�=�=�����

�!!"��"�#"�'�)��)�#+"�*�"��'�#�!"#��'#���&&���!"#�"��!"�)!�#�#��."���"���'#��"�

��'!�+�'�����#�-��&��'��."����,�!'��3+)'��*�"�5�$��!$#":�����"�!��%'-"��"��D6AE�

����

� ���)�+#"��"�����"�L���)�+#"��"�����"�L���)�+#"��"�����"�L���)�+#"��"�����"�L����%'##"%'##"%'##"%'##"����M����'M����'M����'M����' �',��%��'!"=�',��%��'!"=�',��%��'!"=�',��%��'!"=����

�")+�+"� )'�� !��%'-"��"1� �!� "#�� �"� )�'��*�"� ����'��"� �"� &'��"� ��"� )��������

��'�#)'��+�'!"�-���+"�)'��!�+�3�-�')3�"�#��!"���'-��#������"#��)'#��%%+��'�"%"���&'���

)'�� ��"� ����+"� �"� !�"('%"��� �'� �������'����� '."�� !"#� ��&&+�"��#� !',��'����"#�

��'�'!$#"� ����� B��"� )'�&'��"� )���� )"�%"���"1� #"!��� !"#� �'#1� ��"� +���"� ,��!�-�*�"1�

)'�'#���!�-�*�"1�3�#��!�-�*�"�"����%%���3�#���3�%�*�"��D6AE�

• ���������������������������������!�%,'��"�!�%,'��"�!�%,'��"�!�%,'��"����=��=��=��=������

�"� )!�#� #��."��� ���%'!"�� �� ����."� �'�"%"��� ��"�%+���-��"� !$%)3��$�'��"�

�3"<��"#��'#��"�%'!'��"��"�I'^'#'I������"�%'!'��"��"����!!���D6>E�

• ��"('%"���)3�'!%�!�-�*�"��"('%"���)3�'!%�!�-�*�"��"('%"���)3�'!%�!�-�*�"��"('%"���)3�'!%�!�-�*�"����====����

��� "('%"�� /� !'� !'%)"� /� &"��"� /� !'� �"�3"��3"� ����"� '��"���"� ��� #"-%"���

'��+��"���#���������"��.+��"��

• ���"#�,�!'�# ���"#�,�!'�# ���"#�,�!'�# ���"#�,�!'�#����=�=�=�=�#"!���!"#�#�-�"#���'))"!#"!���!"#�#�-�"#���'))"!#"!���!"#�#�-�"#���'))"!#"!���!"#�#�-�"#���'))"!����

� "���#��)�"� ��-"#��."� 3'��"� "�� ,'##"1� ��'�#��� ��� -�B!"1� !'.'-"� '!.+�!'��"1�

"�<$%"��"����."�#�����"�!�'�-���"�#��"��

�������

8888 ��"#�+���!�-�"#��"#�+���!�-�"#��"#�+���!�-�"#��"#�+���!�-�"#����

�"#�#$����%"#���&!'%%'����"#���"()!�*�+#��"�!�"�&'���)"�."���B��"��!'##+#�"��

���*� -�'��#� -���)"#� #"!��� *���!#� �"!4."��� ����"� �'�#"� ��&"���"�#"1� ����"�%'!'��"�

��&!'%%'����"� L�#$#�+%�*�"�M1� ����� �'��"�� ��� ����"� 3+%�)'�3�"� %'!�-�"1� ����"�

'&&"��������-"#��."����3+)'��*�"��3����*�"�����'�#�!"��'��"��"#�+���!�-�"#��'�"#���

Page 54: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

54

8888 >�>�>�>�!"#��'�#"#���&"���"�#"#!"#��'�#"#���&"���"�#"#!"#��'�#"#���&"���"�#"#!"#��'�#"#���&"���"�#"#����

��"()+��"��"� *������"��"� �"#� )+��'��"#� %����"� *�"� !"#� �'�#"#� ��&"���"�#"#�

.�"��"���!'�-"%"���"���B�"��"#�+���!�-�"#����#$����%"���&!'%%'����"���"()!�*�+��

'''':::: !"#���&"������-+�+�'!�#+"#!"#���&"������-+�+�'!�#+"#!"#���&"������-+�+�'!�#+"#!"#���&"������-+�+�'!�#+"#����====����

���������������"#� #$����%"#� ��&!'%%'����"#� "�� �'))���� '."�� ��"� ��&"������ -+�+�'!�#+"�

�"!4."��� )!�#� #��."��� �"� )�+#"��'����#� ��#�!��"#� �"� %'!'��"#� ��%%��"#� *�"�

����&"�����#���3',���"!!"#���'�%��!"#�)�+#"��'����#���#�!��"#1����#�%"������"���#�!"#�

&��%"#�'�$)�*�"#��"#���&"�����#�#��.'��"#�=�

• !"#���&"�����#�.��'!"#!"#���&"�����#�.��'!"#!"#���&"�����#�.��'!"#!"#���&"�����#�.��'!"#����====����

� ��&"������/�R����&"������/�R����&"������/�R����&"������/�R������====����

����

�!�"(�#�"��"�(�&��%"#�'��)��&�!�+.�!���&���4#���&&+�"���=�

- !"#� &��%"#� �')��"%"��� +.�!���."#=� "!!"#� ����3"��� 67/� @7� U� � �"#�

���."'�(� �+#� �"� %4�"� #+�� )�#���."#�� �"#� )�"%�"�#� #$%)�F%"#� #"�

%'��&"#�"��� �3"<� �"#� "�&'��#� "���"� >/� 9� %��#�� �!� #�'-��� ��'�+��)'�3�"#1�

��3+)'��%+-'!�"1� �"� ��%)!��'����#� ��&"���"�#"#� 5)�"�%�)'�3�"1� ��'��3+"1�

�'�����#"�)3'�$�-+"H :�.���"�����"�"��+)3'!�)'�3�"�/�R����

- �"#�&��%"#� !"��"%"���+.�!���."#�=� "!!"#�����3"���G7�/�O7U��"#�"�&'��#�

*��� #���� '!��#� ���#� .�.'��#� /� A� '�#�� ��+.�!������ "#�� ��%)'�',!"� /� �"!!"� �"�

!�'��!�"�%'�*�+"�)'���"#�%'��&"#�'����#�%���#�#)+��&�*�"#����"#���'�#��"��'#�

���!���&"������/�R���)"���B��"�+.�*�+"��".'������#$����%"���&!'%%'����"��#�!+�

���)!�#�#��."���'���%)'-�+��"�)�!$'�+��)'�3�"#����

�������������

�"��"� �+'������ ��&!'%%'����"� "#�� �+&���"� '.'��� ����� )'�� ��"� '�-%"��'�����

&�'��3"��"� !'�R�� #�)+��"��"� /� A7%%�"����"�3$)"�-'%%'-!�,�!��+%�"�)�!$�!��'!"�

)'�&��#� "(��B%"�� ���#� �"� !�+.�!������ �"� !'� %'!'��"1� !'� %'0��'����� ,���'!"� ���

Page 55: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

55

#$����%"� ��&!'%%'����"� 5)'�� "("%)!"� '�-%"��'����� �"� !'� ���� 0�#*�" !'� )"��

)"����,+":�"��!�'))'�����������"�&�4.�"�)��!��-+"�)"�."���%"�"��/���#���"����&&+�"��#�

)�##�,�!��+#� ��'-��#��*�"#�=� !'� ��#��##���� #"�'� �������"� "�� &�������� ��� �"-�+�

���%%���#�))�"##����'))�+��+"�)'��!"��'�(��"#�!$%)3��$�"#��8�5�',!"'��A:��D6A1�@P1�

A6E�

Page 56: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

56

��%,�"�',#�!���"�!$%)3��$�"#��8�5>7P;�:�

� b�877� b677� b>77�

�'!%��"!!�#"�

��,"���!�#"�

��"�%��$#��#"�

�$��%+-'!�.���#�

$��,'��+��"�

'�$)�*�"�

��&"������#����'�3+�"��

�"���'!�

!$%)3�%"�

W�

W�

W�

W�

W�

W�

W�

W�

W�

W�

W�

W�

W�

W�

WWWW�=�!"#�)'�3�!�-�"#�!"#�)!�#�&�+*�"��"#��

�',!"'��A�',!"'��A�',!"'��A�',!"'��A����=�&�+*�"��"��"#�)'�3�!�-�"#���&"���"�#"#������%��'!"#��'�#�!"���� �"��=�&�+*�"��"��"#�)'�3�!�-�"#���&"���"�#"#������%��'!"#��'�#�!"���� �"��=�&�+*�"��"��"#�)'�3�!�-�"#���&"���"�#"#������%��'!"#��'�#�!"���� �"��=�&�+*�"��"��"#�)'�3�!�-�"#���&"���"�#"#������%��'!"#��'�#�!"���� �"��

&�������������%,�"��"#�!$%)3��$�"#��8���D6AE&�������������%,�"��"#�!$%)3��$�"#��8���D6AE&�������������%,�"��"#�!$%)3��$�"#��8���D6AE&�������������%,�"��"#�!$%)3��$�"#��8���D6AE����

������

Page 57: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

57

� ��&"�����#�/��)#�"����&"�����#�/��)#�"����&"�����#�/��)#�"����&"�����#�/��)#�"�� S'���R���#�5�SRS'���R���#�5�SRS'���R���#�5�SRS'���R���#�5�SR::::����====����

����&"������/� �SR� #"�)�+#"��"� '##"<� #��."��� #��#�&��%"�����"�&�4.�"�+!".+"1�

�#�!+"1�)��!��-+"�"��)�+����)'��"1�)'�&��#�'##���+"#�/���"�'#�3+��"�%'0"��"���!�&'���

�3"��3"�� /� !�"('%"�� �!���*�"� �"#� '�-��"#� "�� �"#� '�+��)'�3�"#�� ��"� �$��!$#"�

3+)'��*�"� "#�� 3',���"!!"%"��� '##���+"� "�� !"� �"#�� �')��"� L���� �"#��M� "#�� '##"<�

#��."����+-'��&�����-��#�)��-�4#�"#��'))���+�)'��!'��"�3"��3"��"#�'������)#��-�R� �

�"�!��SR�*���#����)�#���&#�"��)"�%"��"�����'&&��%"��!'�%'!'��"�'�-�"�"���"��'##��"��!"#�

)'�"��#�� �"� �"#�� )����'��� &'��"� )'���"� ��� ��'-��#���� �')��"� �"� !'� ���

'.'��'-"�#"%"��1�"��)!'�"��"#�'���"#��"#�#��D6A1�@A1�@PE�

����

� ��&"������/��$��%+-'!�.���#�5�R:��&"������/��$��%+-'!�.���#�5�R:��&"������/��$��%+-'!�.���#�5�R:��&"������/��$��%+-'!�.���#�5�R:����====����

����&"������/��R�)"���"%)����"��!�'#)"�������"�&�4.�"�)��!��-+"�'##���+"�

/� ��� #$����%"� ��&!'%%'����"� ��"()!�*�+�� �"� ��'-��#���� �")�#"� #��� !'� %�#"� "��

+.��"��"�����"�.��+%�"1�����"�'���-+�+%�"� 5)���+��"����9A:�����-�'��� �R�� D6A1�

@PE�

� �+)'���"�.��'!"� �+)'���"�.��'!"� �+)'���"�.��'!"� �+)'���"�.��'!"� ����====����

��3+)'���"� � "#�� +-'!"%"��� ��"� �'�#"� ��� #$����%"� ��&!'%%'����"�

��"()!�*�+�� ��"�&'��� #"� )�+#"��"� )���� ��"� &�4.�"� )��!��-+"1� ���� #"�!"%"��� "��

L�)+����"� )�+ ���+��*�"�M� %'�#� ��� )"�� )!�#� !��-�"%)#1� )��#*�"� ,"'����)�

��3+)'���"#�#����'�+��+��*�"��3"<�!�"�&'������"�'#�3+��"�"��*�"!*�"#�#�-�"#���-"#��&#�

5'���"(�"1��'�#+"#�"������!"��#�',��%��'!"#:�#�����"�,��#�#�-�"#������"��'�������"�

��#'-"� �"#� ��'�#'%��'#"#� &'��� !"� ��'-��#���1� "�� �!� ����� &'��"� )'���"� �"#� "('%"�#�

����'��#� �"� !�"�*�B�"� )���� #$����%"� ��&!'%%'����"� ��"()!�*�+� #������� �3"<�

!�"�&'����D@AE�

Page 58: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

58

• �"#���&"�����#�,'��+��"��"#�"#���&"�����#�,'��+��"��"#�"#���&"�����#�,'��+��"��"#�"#���&"�����#�,'��+��"��"#����=�=�=�=�����

� �'���,"���!�#"�'���,"���!�#"�'���,"���!�#"�'���,"���!�#"����====����

�!� �"� #�'-��� )'#� �"� ��,"���!�#"� )�!%��'��"1� &'��!"%"��� �+)�#�+"� )'�� !'�

�'���-�')3�"��3��'��*�"��"�,���"�*�'!��+1�*���!�&'���#'.�����+)+�"�1����'%%"����'�#�

!"#�%�!!�'��"#���,"���!"�#"#1�%'�#�,�"���"�!'���,"���!�#"�)��&���"1�/��$)"���3+)'���"�

-�'��!�%'�"�#"1� ��'�+���"1� �"� ��,"���!�#"� �+�'!"� -�'��!�%'�"�#"� ��� ���1� �"�

)+�������"���,"���!"�#"1�)'�&��#�#'�#�'#���"1�����"�%'!��"���������)!�#��'�"%"����"�

%+���-��"� ��,"���!"�#"� /� &��%"� &+,��!"� )��"�� ������ /� !'� ��,"���!��"� )"��� B��"�

�+-'��."�Q� !"#� "('%"�#� )"�%"��'��� ��+�',!��� !"� ��'-��#���1� �'�#� �"#� �'#1� )"�."���

B��"1� #"!��� !"#� +���!�-�"#1� !'� )�������� ,��)#�"� 3+)'��*�"� ��� !�"('%"��

��%��"�#���%+���*�"�',��%��'!1���"�)+�������"���,"���!"�#"��"�)"���B��"��"�����"�

*��'������#�����"�!')'����%�"���"�%$+!�-�'%%"�'."��%$"!���!���"�"#�����"('%"��

�"� .'!"��� �'�#� !"#� ��,"���!�#"#� ��##+%��+"#� "�� *��� "#�� ���)� #��."��� �+-!�-+�� �'�

%'!'��"�"#��'���"!!"%"���"���"����"#�"��"����&'����"#�%'�.'�#"#����������#�#����

+����%�*�"#�"���"�!���&"������/�R����D6A1�@A1�@P1�A6E�

����

� �'�%'!'��"��"#�-��&&"#�����3'��'�%'!'��"��"#�-��&&"#�����3'��'�%'!'��"��"#�-��&&"#�����3'��'�%'!'��"��"#�-��&&"#�����3'�����=��=��=��=������

����"3��#��"� !'� �!'##�*�"�'�+��)'�3�"��'�#� !"��"�������"��"� !'�-��&&��"����

�3'�1� !"#� ,'��+��"#� �"� �"��"� ��&"������ )"�."��� +-'!"%"��� )��.�*�"�� �'�#� �"#� �'#�

"(�")�����"!#1� ��"� &�4.�"� )��!��-+"� ���'��� @ 8� #"%'��"#1� )'�&��#� )!�#1� 0�#*��/� 6�

%��#1� #���� �#�!+"1� #���� '�!!"��#� '���%)'-�+"� ��'���"(�"1� ��'%'�-��##"%"��1� �"�

#)!+��%+-'!�"� 5��4#� �'�":1� ����"� +��)����� �����'��"��"1� �"� %$'!-�"#1� ����"�

���0�����.��"1���'��3���"���'�.��"##"��"�#+��%"��'�����"#��#��."���#�)+��"��"�/�67%%�

/� !'�)�"%�4�"�3"��"���'�����%����"1��'�#� !'�%����+��"#��'#1���"�3$)"�!"����$��#"�

#'�-���"�/�)�!$���!+'��"�%'�#�"!!"�)"���B��"����%'!"���

�'� )�+#"��"� �"� -�'��!�%"#� 3+)'��#)!+��*�"#� �"#)��#',!"#� �"� %�!��)!"#�

!+#���#�3$)�+�3�-4�"#����&��"�"���"� !'��'�"�)"���)�#"�����)��,!"%"��"���'-��#����

Page 59: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

59

��&&+�"���"!�'."�����!$%)3�%"��������"���,!'#��%"�%+�+#�'��*�"�#��!����%+����'K��

!"� ����"(�"� �"� !�"�.�����"%"��� �"� !�"�&'���� �"� ��'-��#���� #�'))��"� #��� !�'#)"���

'�'��%�)'�3�!�-�*�"� ����"� ,��)#�"� 5'�+��)'�3�":1� #��� !"� #+����'-��#���1� !"#� �"#�#�

����"��+."���"!!"%"���#���!��#�!"%"���"��!���"���&��'������"�!'�,'��+��"��D6A1�@P1�A>E�

� �'�&�4.�"��$)3�Y�"�'�&�4.�"��$)3�Y�"�'�&�4.�"��$)3�Y�"�'�&�4.�"��$)3�Y�"����=�=�=�=�����

�'�#�#'�&��%"�&��#�"�'."��&�4.�"�)��!��-+"�"��'#�3+��"�*���)"�."���"��"��!"�

��'-��#����� �"� )��!#� ��##���+1� !�',#"��"� ��3$)"�!"����$��#"1� !'� .��"##"� �"�

#+��%"��'��������%'!"����)"�� '�-%"��+"� ���."���&'��"� +.�*�"�� !"� ��'-��#���� *���

)"���B��"����&��%+�)'�� !"#�3+%���!���"#1� !"#� ��)����!���"#�"�� !"�#+����'-��#�����"�

V��'!�"���+!�(��D@AE�

� �'�,���"!!�#"�'�,���"!!�#"�'�,���"!!�#"�'�,���"!!�#"����====����

�("%)!"��!'##�*�"��"�&�4.�"�)��!��-+"�����!'��"1� !'�,���"!!�#"�)"���'.����

��'���"#�)��&�!#��3"�%�*�"#��3"<�!�"�&'���=���"�&�4.�"�"��)!'�"'������+#'�����!+"���'�

��!+�'��"���"#��)'#����0���#�,���"��3"<�!�"�&'�����"�#+����'-��#�����"�V��-3��"#��"��

-+�+�'!�!'��!+������'-��#�����D@AE�

� �'�!")��#)���#"�'�!")��#)���#"�'�!")��#)���#"�'�!")��#)���#"����====����

��"#�� ��"� ��&"������ �'�"� �3"<� !�"�&'��1� #"� )�+#"��'��� �'�#� ��� �',!"'�� �"�

&�4.�"� ��"()!�*�+"� )��!��-+"� '."�� ��#��"�#� #�-�"#� %+���-+#� "�� �+�'�(�� �"�

#+����'-��#���1� +."���"!!"%"��� �+)+�+� /� O >A� 0���#� �����"�.'!!"� "#�� ����� /� &'���

#)+��&�*�"��D@AE�

Page 60: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

60

� �"#�"����'����"#�"#�"����'����"#�"#�"����'����"#�"#�"����'����"#����====����

�"#� "����'����"#� L�!"��"#�M� 5%'!'��"� ��#!"�:� #���� �'�"#� "�� )+��'���"�� �"�

��'-��#����"#��+.�*�+�'�#+%"���*�'���!'��'����)'�3�"�#��# 0'�"��"�"#�������"��D@PE�

����

• �"#���&"�����#�)'�'#��'��"#�"#���&"�����#�)'�'#��'��"#�"#���&"�����#�)'�'#��'��"#�"#���&"�����#�)'�'#��'��"#����=��=��=��=������

� �'�!"�#3%'���#"�.�#�+�'!"�'�!"�#3%'���#"�.�#�+�'!"�'�!"�#3%'���#"�.�#�+�'!"�'�!"�#3%'���#"�.�#�+�'!"����====����

��"#�� !�"("%)!"� �$)"� �"� !���&"������)'�'#��'��"� ��&!'%%'����"� #$#�+%�*�"�=�

��� ����'K�� ,�"�� !"� �',!"'�� �!'##�*�"� '##���'��� ��"� &�4.�"1� ��"� '!�+�'����� �"� !�+�'��

-+�+�'!1����'%'�-��##"%"��1���"�3+)'��%+-'!�"�"��#���������"�#)!+��%+-'!�"1���"�

!"���)+��"1���"�'�+%�"�3+%�!$��*�"�"����"�3$)"�-'%%'-!�,�!��+%�"�%'0"��"��3"<�

���-�'���"�&'���'$'���#+0����+�"��<��"���"��+%�"���'�%'!'��"�'��"����+-'!"%"����!"�

0"��"� "�&'��� �3"<� !"*�"!� !"� #$����%"� ��&!'%%'����"� "#�� )'�&��#� ,"'����)� %���#�

�'���'���'!� *�"� �3"<� !"� -�'��� "�&'���=� !�3$)"�-'%%'-!�,�!��+%�"� $� "#�� )'�&��#�

��#��4�"���'��"�3"��3"����)'�'#��"��'�#�!'�%�"!!"�"#��)'�&��#����&&���!"�"��!'�#+��!�-�"�

)'#����0���#��%%+��'�"%"���)'�!'��"���!�&'������"��+-'!"%"���*�"�!'�#)!+��%+-'!�"�

)"���&'��"��+&'���#��������3"<�!�"�&'���%'!�����#��D6A1�@A1�8PE�

� �"�)'!���#%"�"�)'!���#%"�"�)'!���#%"�"�)'!���#%"����====����

�'� ������� ����� #+0���� ��� ����� .�$'-"� �+�"��� �'�#� ��"� <��"� ��"��+%�"�

)'!�#��"� �������� /� +.�*�"�� !"� ��'-��#���� �"� )'!���#%"� �".'��� ��� +�'�� &+,��!�

)��!��-+����)"������#�'�"����"�&�4.�"�)��!��-+"�'."��#)!+��%+-'!�"�"��'!�+�'�����

�"�!�+�'��-+�+�'!��+��%%+�L�)'!���#%"�.�#�+�'!�+.�!���&�M���"���'-��#����"#��&'���)'��

!�"('%"�� ��� &�����#� #'�-���1� !�"('%"�� *���!� &'��� �+)+�"�� �'�� �!� )"��� #��."��� B��"�

�+-'��&���D@A1�@PE�����

��

Page 61: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

61

,,,,:::: !"#���&"�����#�!��'!�#+"#!"#���&"�����#�!��'!�#+"#!"#���&"�����#�!��'!�#+"#!"#���&"�����#�!��'!�#+"#����=�=�=�=�����

�'�.'!"��� !��'!�#'����"��"#� #$%)�F%"#����!���"�(�*�"� !�"�&'������#'�&'%�!!"�

�'))���"1�!"#�#�-�"#��!���*�"#�&��'�(1�)�+#"��#���"%,!+����'))'��#�')�4#�����"��'���

�"%)#� ���,#"�.'����1� #���� !"#� %"�!!"��#� &�!#� �������"��#� )���� -���"�� !'� �"%'��"�

���%'-"��"�5',�4#�����' ',��%��'�(1���&"�����#��+�'!":�D@AE�

8888 6�6�6�6�!"#�%'!'��"#���&!'%%'����"#�#$#�+%�*�"#!"#�%'!'��"#���&!'%%'����"#�#$#�+%�*�"#!"#�%'!'��"#���&!'%%'����"#�#$#�+%�*�"#!"#�%'!'��"#���&!'%%'����"#�#$#�+%�*�"#����

���)�'��*�"�����'��"1��"�(�'&&"�����#���%��"��1������)'�����!�4�"%"����3"<�!"�

)"����"�&'���=�!"�#$����%"��"�I'^'#'I��"��!'�%'!'��"��"����!!���

'''':::: �"�#$����%"��"�I'^'#'I��"�#$����%"��"�I'^'#'I��"�#$����%"��"�I'^'#'I��"�#$����%"��"�I'^'#'I�����====����

���������"� ��'-��#���� �"� !'� %'!'��"� �"� I'^'#'I�� �"#�"� "(�!�#�."%"��� �!���*�"1� �!�

�"#�"� �%%+��'�"%"��� +.�*�+� �3"<� ��� 0"��"� "�&'��� 5O7U� � �"#� �'#� #��.�"��"���

'.'��� !�J-"� �"� A� '�#:� �".'��� !"� �"-���)"%"��� "�� *�"!*�"#� 0���#� �"#� #�-�"#�

�!���*�"#�3',���"!#�5�',!"'��9 G:=����������

����

Page 62: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

62

�$%)�F%"#�)�����)'�(�$%)�F%"#�)�����)'�(�$%)�F%"#�)�����)'�(�$%)�F%"#�)�����)'�(����

&�4.�"�#'�#�+���!�-�"������"����'���

�")��#����*�0���#����)!�#�5PAU:�

���0�����.��"�,�!'�+�'!"�5OOU:�

%���&��'�����,���� )3'�$�-+"#�=�

����!4.�"#�#4�3"#1����-"�"��&�##��+"�

5P7U:�

�����!'�-�"�&�'%,��#+"��5GGU:�

��������-"�����&&�#"��"�!'�%�*�"�#"��

,���'!"�"��)3'�$�-+"�5P7U:�

%���&��'����#��"#�"(��+%��+#�=�

������-"����"�!'�)�%%"��"#�%'��#�"��

�"�!'�)!'��"��"#�)�"�#�5)3'#"������'!"�

5OOU:�

�����N �4%"������+�5G9U:�

������"#*�'%'������"�!'�)�!)"��"#�

���-�#�5)+����"��"����.'!"#�"��":�

5P8U:�

� +��)�����)�!$%��)3"����������5P6U:�

� ��%+&'�������"#�-'�-!���#��"�.��'�(�

#'�#�#�))��'�����5GAU:�����

�����

���"#�#$%)�F%"# ���"#�#$%)�F%"# ���"#�#$%)�F%"# ���"#�#$%)�F%"#����

'��"���"��'���'*�"1�"��)'�����!�"��

%$��'����"�"��)+���'����"��

��'��3+"��

'��3�'!-�"#����'��3���"#�

)���+�����"�"��!"����$����"�

%���&��'����#�,��!�-�*�"#�=�

��!"����$��#"��

����#��4�"�'�+%�"�

��'��+!+�'������"�!'�R�1�+!+.'�����

�"#�'!)3'6�-!�,�!��"#1�����)�#���."�

��3$)"�)!'*�"���#"�

%'��&"#�'����#����'#����"!!"#�=��

�����%+���-��"�'#")��*�"�

��������4�"���#��"�����!+-4�"�+!+.'�����

�"#���'�#'%��'#"#1�3$����3�!+�$#�"��

��

�',!"'��9�',!"'��9�',!"'��9�',!"'��9����=�=�=�=�)�����)'!"#�%'��&"#�'����#)�����)'!"#�%'��&"#�'����#)�����)'!"#�%'��&"#�'����#)�����)'!"#�%'��&"#�'����#��"�!'�%'!'��"��"�I'^'#'I���"�!'�%'!'��"��"�I'^'#'I���"�!'�%'!'��"��"�I'^'#'I���"�!'�%'!'��"��"�I'^'#'I����D8AE���D8AE���D8AE���D8AE����

����

Page 63: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

63

����

����

����

����

���"�&�4.�"�)!�#�"�A�0���#������������������������������� PAU�

���"����0�����.��"�,�!'�+�'!"�������������������������� OOU�

���"�'��"���"�,����)3'�$�-+"�=�

�����������������������3+�!��"�

�������������������������%'���"�

������������������������3'�$�-��"��

P7U�

GAU�

P7U�

�!"#�"(��+%��+#�=�

����������������������a�$�34%"�)'!%� )!'��'��"�

����������������������c �4%"������

�����������������������"#*�'%'������"#����-�#;����"�!#�

OAU�

GAU�

P8U�

���"�+��)�����)�!$%��)3"����������� P6U�

� '�+��)'�3�"#� �"�.��'!"#� )!�#� �">�A�%� �"� ��'%4��"� #'�#�

#�))��'�����

GAU�

5A;9�����4�"#�=�#$����%"��$)�*�"1�b���d�/�8�=�#$����%"�����%)!"�����'�$)�*�":��

������������',!"'��G�',!"'��G�',!"'��G�',!"'��G����=�=�=�=��"#�����4�"#���'-��#��*�"#��"�!'�%'!'��"��"�_'^'#'I��"#�����4�"#���'-��#��*�"#��"�!'�%'!'��"��"�_'^'#'I��"#�����4�"#���'-��#��*�"#��"�!'�%'!'��"��"�_'^'#'I��"#�����4�"#���'-��#��*�"#��"�!'�%'!'��"��"�_'^'#'I��D@8E�D@8E�D@8E�D@8E����

Page 64: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

64

�"#�#�-�"#��!���*�"#�#����#��."���'���%)'-�+#������#$����%"���&!'%%'����"�

&�'���� ��"(�#�"��"� �"� &��%"� �!���*�"� ��3',���"!!"� ��� ����%)!4�"1� !'� )�##�,�!��+� �"�

��%)!��'������'���'*�"#��+#�!"#�)�"%�"�#�0���#��"�!'�%'!'��"�#����%���#������"#�=�

�"#�&��%"#��"�#����)'#�"(�")�����"!!"#1����'%%"����'�#�!"#���'��3"#���J-"����)"��

��3',���"!!"#�)����!"�#$����%"��"�I'^'#'I��5"�&'���J-+��3',���"!!"#�)����!"�#$����%"��"�I'^'#'I��5"�&'���J-+��3',���"!!"#�)����!"�#$����%"��"�I'^'#'I��5"�&'���J-+��3',���"!!"#�)����!"�#$����%"��"�I'^'#'I��5"�&'���J-+�%���#��"�����#�%��#�����"�

)!�#� A'�#:� �"� *��� ��.��"� /� )�"#����"� �')��"%"��� �"#� �%%���-!�,�!��"#� ����'

."��"�#"#��+#�!'�#�#)�������'�#���',!"������'-��#����5)'�&��#��+#�!"�@X 8X�0�����"�!'�

%'!'��":�"��#'�#�'��"���"�����"-���)"%"���#$����%�*�"�)!�#���%)!"�1�!�'��"���#%"�

&'�#'��� ������� !"� ��#*�"� ��'��"���"� �����'��"�� ��"(�#�"��"� ����"� ��&"������ .��'!"�

�����%��'��"� � ��"#�� )'#� �'�"� 5)'�'��&!�"�<'"1� �SR1� ���'.���#H �:�=� "!!"� �"� ����� )'#�

�"���"��+���"���/�"�.�#'-"��!"���'-��#������D6A1�@81�@A1�8A1�891�8GE��

���������

����"���'-��#�����"��"#�&��%"#�'�$)�*�"#��"�!'�%'!'��"��"�_'^'#'I��"#���"�"���

!��#*�"��"�(�/�*�'��"�����4�"#�+�'�"���)�+#"��#�'."����"�'��"���"������'��"��"�"�;���

��"�#"�#�,�!��+�/�!'�)"�&�#�������%%���-!�,�!��"#�����'."��"�#"#����D6>E���

������������������������������������������������������������������������������������������������������

,,,,:::: �'�%'!'��"��"����!!�'�%'!'��"��"����!!�'�%'!'��"��"����!!�'�%'!'��"��"����!!����====����

����������'�#�#'�&��%"�#$#�+%�*�"1�"!!"��+'!�#"�����',!"'����4#�+.��'�"����".'���

!"*�"!1��!���"#��)'#��+�"##'��"��"�%�!��)!�"��!"#�"('%"�#���%)!+%"��'��"#�=��3"<����

"�&'����"�6�/�G�'�#�5"��)'�&��#�'.'���6�'�#:1���"�&�4.�"�'."�����)��&�!���4#�)'�����!�"��

'�� ����#� ��� �$��3+%4�"� 5)��� &+,��!"� ���0���#� /� !'� %B%"� 3"��"1� �3"<� ��� "�&'���

','���1� "���!���1� �")�"�'��� #��� "���'��� /� !'� �3��"� �"� !'� &�4.�"� *��� �+���K��

,��#*�"%"���"��#��."���'� �"##��#��"�@GX�:1�#�'���%)'-�'����'�#1�P7�U��"#��'#1�

�"�#�-�"#����'�+#�5+�$�34%"�&�-'�"1�#��."�����4#���#��"�1����+#�#�������'��%�%"���

�"#�)��#:1��'�#�OA�U��"#��'#��"�#�-�"#�'�����!'��"#�5!��'!�#+#�)�+&+�"���"!!"%"���'�(�

)��-�"�1�'�(�-"���(�"��'�(��3".�!!"#:�)!�#��'�"%"�����'��3���"�'."��#)!+��%+-'!�"�"��

'."���"#�#�-�"#�,��!�-�*�"#��"�#$����%"� ��&!'%%'����"�=�.#�#�)+��"��"�/�>77%%1�

Page 65: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

65

�"#�-!�,�!"#�,!'��#�#�)+��"��"#�>7�>7P;!�"��)����'���'��"����"�A7�/�>77�>7P;!1�'."��

)�+��%��'��"� �"#� )�!$���!+'��"#1� 3$)"�)!'*�"���#"� O77�>7P;!� /� >777�>7;!1� ��"�

'�+%�"��$)"���&!'%%'����"1���"�3$)"�-'%%'-!�,�!��+%�"1�"#��/�)��������"�%'!'��"�

�"����!!��

�"���'-��#����"#��)!�#���&&���!"�/�)���"���'�#�!"#��'#�����"(�")�����"!#��̀ �!"#�

#�-�"#�'�����!'��"#�#�������'!"%"���',#"��#�)"��'���!"#�)�"%�4�"#�#"%'��"#���'��'���

*���!���"(�#�"� "����"� '�����%'�*�"���,��!�-�*�"� #)+��&�*�"��"� !�'&&"������� �"��'�(�

��� ��%)!+%"���3+%�!$��*�"����'!� "#��+!".+�� �'� #+��!�-�"� �3�%'��Y�"� "#���+-'��."�

�'�#��"��"�&��%"���!���$�)'#���'������)#�'��� ���!+'��"#�� �!��))�#+1�!�'�-%"��'�����

�"#� ����"#� �"� �"��'��#� '������)#� ,'��+��"�#� ��� .��'�(� 5�SR1� �R1� )'�'.���#1�

$"�#����#"1�,���+!��#"1���&!�"�<'H :�)"���#��,#"�."��"��'�)��&'��"���#���"���"�!'��'���"�

)�#� ��&+���"�#"��"�!�'��3���"��3����*�"�0�.+��!"��

)�4#� !�+!�%��'����� ����"� ��&"������ #+.4�"1� ����� #$����%"� �"� I'^'#'I�1� !"�

��'-��#���� ��&&+�"���"!� )"��� #"� )�#"�� "����"� '."�� ��"� 3+%�)'�3�"� %'!�-�"1� �����

�'��"�1�)!�#��'�"%"���'."������3�%'��#%"�'�����!'��"�'�-�"�5� :������"�#'���Y��#"�

'�����!'��"� 5.'!"��� �"� !'� ,��)#�"� #$��.�'!"� '."�� '#)"��� �$)�*�"� �"� -�'��!�%"�

+)��3+!����"�"���'#��"�#'���Y��#":��

D6A1�@81�@A1�@PE��

����

����:::: �����"�!�)�#�+�$�3+%'�"�(���##+%��+�5���:�"�!�)�#�+�$�3+%'�"�(���##+%��+�5���:�"�!�)�#�+�$�3+%'�"�(���##+%��+�5���:�"�!�)�#�+�$�3+%'�"�(���##+%��+�5���:����====����

�"������")�+#"��"�!'�)!�#�&�+*�"��"��"#�����"���.��"#��"�!�"�&'������J-"�%�$"��

�"��+,���"#���"�>7�/�>8�'�#���"��+!'��"���"�!"#�)�"%�"�#�#�-�"#�"��!"���'-��#����"#��

)'�&��#� '##"<� !��-1� �"� *�"!*�"#� %��#� .���"� 6� /� @� '�#1� "�� ',#"��"� �"� #�-�"#�

�'�'��+��#��*�"#���"�����"#���'�"�'.'���!�J-"��"�A�'�#���!"#�����4�"#���'-��#��*�"#��"�

!� %"���'�� �3�%'��!�-�#�� ##���'����� 5 � :� )"�."��� B��"� '))!�*�+#� /� !�"�&'���

5�',!"'��O:��

Page 66: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

66

�"� ���� "#�� )!�#� &�+*�"%%"��� #+.4�"� �3"<� !�"�&'��� *�"� �3"<� !�'��!�"� "��

�"��'��"#�)�+#"��'����#�)+��'���*�"#��"� !'�%'!'��"� #���� �"!'��."%"��� ��3',���"!!"#��

�"�#$����%"� ��&!'%%'����"�"#�����#�'���"��)+����"�L�'���."�M��"� !'�%'!'��"�=� !'�R��

#�)+��"��"�/�A7%%��'�#������"�#��"#��'#�"���#�)+��"��"�/�>77%%��'�#����*�'����"#�

�'#� "�� !�3$)"�� α6� "�� 3$)"�-'%%'-!�,�!��+%�"� #���� )�'��*�"%"��� ���#�'��"�� �"#�

)���+��"#��"� !���&!'%%'����1�&�,����-+�"�"������#�������%'!"#1� � !"���+!+.'����������

&'��"� ��'����"� ��"� ��&"������� �+%�-�'%%"� )"��� %����"��=� ��"� '�+%�"1� ��"�

!"���)+��"1���"�!$%)3�)+��"1���"��3��%,�)+��"��

�"�)��&�!��%%���!�-�*�"�'##���"��"#�'������)#�'��� ���!+'��"#�/�����'�(�+!".+1�

�"#�'������)#�'��� �� ��'��&#1���"�,'�##"������%)!+%"�����A7�"���"#�&�'�����#��@�

"���8�"��)'�&��#�)�+#"��"���'���"#�'������)#�5 ��'��� �'����!�)��"#����'%%"��:��

�"�)��&�!��'� !'�%'!'��"� !�)�*�"��3"<� !�"�&'����3'�-"�"��&���������"� !�J-"��"�

�+,��1�!"�#"("1�!�"�3��"�"��!"�%��"��"��+,����"�*���)�#"�+���%+%"����"�)��,!4%"#�

��'-��#��*�"#�D6A1�@81�@P1�A@E��

Page 67: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

67

> +�$�34%"�%'!'��"�

6 !�)�#���#��Y�"�@ )3���#"�#�,�!��+�8 �!�+�'�����,���'!"�����'#�)3'�$�-+"�A '��3���"�����+��#�."�9 )!"��+#�"�"�;���)+���'����"�G )���+�����"��"�683"��"#�#�)+��"��"�/�7�A-�����$!����"#�3+%'��*�"#�

O )#$�3�#"�������.�!#���#��P '�+%�"�3+%�!$��*�"���� !"���)+��"� 5b8�777;%%@:1� !$%)3�)+��"� 5b>�

A77;%%@:�����3��%,�)+��"�

����5b>77�777;%%@:�

>7 '������)#�'������!+'��"#�

>> '������)#� '��� ��� ��� '������)#� '��� �%� ��� '���

)3�#)3�!�)��"#� 5 �� '��� �'����!�)��"� ��� '��� ��'-�!'��� !�)�*�"� ���

&'�##"�#+��!�-�"�#$)3�!���*�":�

��

����

�',!"'��',!"'��',!"'��',!"'�����OOOO=�=�=�=�!"#�����4�"#���'-��#��*�"#��"�!� %+���'���3�%'��-�#�� ##���'����!"#�����4�"#���'-��#��*�"#��"�!� %+���'���3�%'��-�#�� ##���'����!"#�����4�"#���'-��#��*�"#��"�!� %+���'���3�%'��-�#�� ##���'����!"#�����4�"#���'-��#��*�"#��"�!� %+���'���3�%'��-�#�� ##���'������DA@E���DA@E���DA@E���DA@E�����

Page 68: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

68

�:��:��:��:��"�%'��%$�#��"#�"��)�!$%$�#��"#�"�%'��%$�#��"#�"��)�!$%$�#��"#�"�%'��%$�#��"#�"��)�!$%$�#��"#�"�%'��%$�#��"#�"��)�!$%$�#��"#����=�=�=�=�����

��"���+"� �'�#� !'� %'!'��"� )"��� #"� &'��"� �"� &'[��� '�-�"� '."�� %$'!-�"#1�

'��3�'!-�"#1� '��"���"� %�#��!'��"� )�+��%��'��"� '�(� �'���"#� �"#� %"%,�"#� 5#�������

%"%,�"� ��&+��"��:�� �"� ��'-��#���� �")�#"� � �!'##�*�"%"��� #��� !�"(�#�"��"� �"� 8� '��

%���#� �"#� A� ����4�"#� �+&���#� )'�� S�3'�� "�� �"�"��=� +��)����� ���'�+"� �'�'��+��#��*�"�

5+�$�34%"���,��'��"� "�� '����."'�� �"#� ���-�#1� �"#��+!'�-�"��'#�"#�)"�� ��-�+'!"#� "��

��"� 3$)"�I+�'��#"� /� �"� ��."'�:1� ��� �+&����� %�#��!'��"� )��(�%'!� #$%+���*�"� �"#�

&!+�3�##"��#� "�� ��� ���1� ��"� +!".'����� �"#� "�<$%"#� %�#��!'��"#1� �"#� #�-�"#�

+!"����%$�-�')3�*�"���'��"���"�%$�-4�"1��"#�!+#���#��"�%$�#��"�"���"��+���#"�/�!'�

,��)#�"� %�#��!'��"�� �'� �'�'��+��#'����� ��'������)#� #)+��&�*�"#� �"#�"� )���� !���#�'���

�3"<�!�"�&'��������%'��"��"�!'��"�3"��3"�%'�#���'�)'#�"����"���'))!��'������!���*�"�

�����4�"��D6A1�A@E��

����

":��'�#'���Y��#"":��'�#'���Y��#"":��'�#'���Y��#"":��'�#'���Y��#"����====����

�'�#� !'� #'���Y��#"1� !"#� '��"���"#� )�!%��'��"#1� -'�-!����'��"#1� ���'�+"#1�

3+)'��*�"#�"�����!'��"#�#����!"#�)!�#�&�+*�"��"#�"��#�'##���"��"�&'[���.'��',!"�)����

�+'!�#"��'��'����"�&��%"#��!���*�"#���"�#$����%"���&!'%%'����"�"#��#��."�����#��"�1�

!�'�"�-�"� ��,"���!���*�"� "#�� &�+*�"��"1� !�+!+.'����� �"� !�"�<$%"� ���."�#���� �"�

!�'�-���"�#��"������#�'��"���'�#�����-�')3�"�'��-'!!��%�9G��"�)"���B��"�)��)�#+"�*�"�

�3"<� !"�-�'���"�&'���)�����"#��'�#��#� !�+"#�/� !����'��'�����"���'K�+"�)'�� !�"('%"��=�

"!!"�.�#�'!�#"� !'�&�('����������'�"���#��� !"#�%'���)3'-"#�'���.+#��"#���##�#�'��"���#�

5-'�-!���#1� &��"1� -!'��"#� #'!�.'��"#:�� �'� ,��)#�"� �"#� -!'��"#� #'!�.'��"#� '��"##���"#1�

)"�� ��.'#�."1� '� #�))!'��+� !'� ,��)#�"� 3+)'��*�"� �'�#� !"#� &��%"#� �"� ��'-��#����

��&&���!"�� �'� �"�3"��3"���'!.+�!��"� !$%)3��$�'��"�)'�� !'.'-"�,����3� '!.+�!'��"�)"���

+-'!"%"��� B��"� ���!"� �'�#� �"!#� �'#�� �3"<� !"� 0"��"� "�&'��1� �!� "(�#�"� ��"� &��%"�

'�����!'��"��3����*�"���4#�)'�����!�4�"�+.�!�'���#��#�!'�&��%"���'��3���"�&�("1�����3'���

'."��)�+��!"������!"#�-"���(1�!"#��3".�!!"#1�!"��'�)"1�!"#�%+�'�'�)� )3'!'�-�"��"#�"��

Page 69: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

69

!"#� ���"�)3'!'�-�"��"� )��(�%'!"#� �"#� ���-�#� '."�� 3$)"����)3�"� �"#� #$��.�'!"#� "��

)'�&��#���"��.+��"�'##���+"��D6A1@PE��

&:��"#�'���"#�%'!'��"#���&!'%%'����"#�#$#�+&:��"#�'���"#�%'!'��"#���&!'%%'����"#�#$#�+&:��"#�'���"#�%'!'��"#���&!'%%'����"#�#$#�+&:��"#�'���"#�%'!'��"#���&!'%%'����"#�#$#�+%�*�"#%�*�"#%�*�"#%�*�"#����====����

����#� .'#��!'���"#1� -+�+�'!"%"��� #+.4�"#1� %+���"��� ��B��"� +.�*�+"#� �3"<�

!�"�&'����

• �'�)+��'��+���"����"�#"�5� �:�'�)+��'��+���"����"�#"�5� �:�'�)+��'��+���"����"�#"�5� �:�'�)+��'��+���"����"�#"�5� �:����====����

��"#����"� '&&"������ �'�"� �3"<� !�"�&'��1� "!!"� #"� �+&����� ��%%"���"�.'#��!'���"�

�+���#'��"� ����3'��� !"#� '��4�"#� �"� )"���#� "�� �"� %�$"�� �'!�,�"� "�� ����� !"#� �"�(�

!��'!�#'����#� )�+&+�"���"!!"#� #���� !"� %�#�!"� "�� !"� �"���� �"� �',!"'�� �!���*�"� )"���

��%)�"���"�=��"#�%$'!-�"#�"���"#�'��3�'!-�"#�5O>U:1��"#�!+#���#����'�+"#�5O>U:1���"�

&�4.�"� 59OU:1� ��"� �� � 59OU:1� ��"� '��"���"� ��-"#��."� 59>U:� "�� ��"� '��"���"�

�"���!�-�*�"� 58OU:���"�,�!'��,��!�-�*�"�%����"���"�����'�-%"��+"��'�#�P7U��"#�

�'#1��"#�-!�,�!"#�,!'��#�#�)+��"��"#�/�>A�777��'�#�8AU�"�� -��,#�)�#���&��'�#�>7U�

�"#��'#��

����+��"��"#�&��%"#�-�'."#��"��� 1��������.���'!�#"�/� !�3"��"�'���"!!"��3"<�

!�"�&'����"#�&��%"#�)!�#�,+��-�"#��"�.'#��!'���"#����'�+"#�����!'��"#�#�'##���+"#�/�

�"#� ��&"�����#� ��� #��")�������*�"� �+����.'��"#� '."�� ��� �'�(� ��'������)#� '���

#��")�������*�"#� ��4#� +!".+�=� �"#� &��%"#� ��4#� ��&!'%%'����"� '##���"��� /� ��"�

'!�+�'����� �"� !�+�'�� -+�+�'!� �"#� !+#���#� �"� .'#��!'���"#� ���'�+"#1� �"#� %$'!-�"#1�

)'�&��#����N�4%"�)+����,��'��"�"���"#�'��3���"#�&�-'�"#����+�"##'��#�"##"���"!!"%"���

!"#� -"���(� "�� !"#� �3".�!!"#�� �!!"#� #"� ��%)!�*�"��� ,"'����)� %���#� �"� !��'!�#'�����

�+�'!"#� "�� �"#� &��%"#� �+'-�##"��� ,�"�� /� !'� ��������3+�')�"� "�� )"�."��� B��"�

���#��+�+"#���%%"��"#�"����+#���&&+�"��"#��"�!'�� ���!'##�*�"��D6A1�@PE��

��

��������

Page 70: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

70

• �'�-�'��!�%'��#"��"�V"-"�"��'�-�'��!�%'��#"��"�V"-"�"��'�-�'��!�%'��#"��"�V"-"�"��'�-�'��!�%'��#"��"�V"-"�"�����====����

��"#�� ��"� '&&"������ *��� '��"���1� '."�� )�+��!"�����1� !'� #)34�"� ��� 5#���#��"#1�

+�3%�����"#� '."�� ��"� '!�+�'����� �"� !�+�'��-+�+�'!:1� !"� )��%��� "�� !"� �"���� �!!"� )"���

+-'!"%"��� #�%�!"�� ��� )��)��'� �3�%'��Y�"� -�'."�� �����"�#��+� ��� #$����%"�

��&!'%%'����"������'����+�!�'��"������"��&'��"��"�3"��3"���"#�'������)#�����-+#������"�

!"��$��)!'#%"��"#�)�!$���!+'��"#�5 ���:���"#� �����"�&!���"#�"��"���&&�#"�5 ���

�:�"������-+"#������"�!'�)���+��'#"�@�#����*�'#��#)+��&�*�"#��"�!'�-�'��!�%'��#"��"�

V"-"�"����"#� ������������"&��#�+�+��+����#��'�#�!'�%'!'��"��"�I'^'#'I��'."����"�

&�+*�"��"���4#�+!".+"�%'�#�!�'#)"����"�!'�&!���"#�"��"��,#"�.+"�)'�'�����&&+�"����

�'� -�'��!�%'��#"� �"� V"-"�"�� �")�+#"��"� ��"� ��-"��"� �3+�')"���*�"� �'��

!�+.�!������ #)���'�+"�"#��-�'.�##�%"��'�#�����',!"'���"�.'#��!'���"���##+%��+"�"��

����"���#�&&�#'��"��+�'!"��"�%��'!"��'�#�O7U��"#��'#�"��%���#������'���D6A1@PE��

• ��'�%'!'��"��"��'I'$'#���'�%'!'��"��"��'I'$'#���'�%'!'��"��"��'I'$'#���'�%'!'��"��"��'I'$'#�����====����

��"#�� ��"� .'#��!'���"� ���+�"##'��� !�'���"� "�� !"#� -��#� �����#� '��+��"!#� 5������

#�)�' '����*�"1�'��4�"�)�!%��'��"1�'��4�"�&+%��'!":�/�)�+��%��'��"�&+%����"��

������!!"�+.�!�"�"���"�(�)3'#"#�=�

� ��"�)3'#"������'!"�L�)�+ ���!�#�."�M��"����+"�.'��',!"1�)��.'���+.�*�"����"�

%'!'��"��"�#$#�4%"�'."��&�4.�"1�'#�3+��"�"��'%'�-��##"%"���%'�*�+1�)�!$'��3�'!-�"#�

"�����-�'���#$����%"���&!'%%'����"�#��."����������#"�#�,!"��

� ��"� )3'#"� #"����'��"�L����!�#�."�M� *��1� #"� %'��&"#�"� )'�� �"#� #�-�"#�

���#�3+%�"#� '��+��"!!"#� �"� -�'.��+� .'��',!"1� '!!'��� �"� &��%"� '#$%)��%'��*�"�

#�%)!"%"��� �+.+!+"#� )'�� !�',�!������ ����� ��� )!�#�"��#� )��!#� )+��)3+��*�"#� /� �"#�

�',!"'�(� � ���#�3+%�"� '��+��"!!"� �$)"� �!'����'����� ���"�%���"��"1� '����"��#�

�"���!�-�*�"#������3$)"��"�#�����+��.'#��!'��"��

Page 71: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

71

�"�#$����%"���&!'%%'����"�"#���)!�#�#��."���)�+#"����3"<�!�"�&'���*�"��3"<�

!�'��!�"�=� !"� ��'-��#���� /� �"��"�)3'#"� "#��)'�����!�4�"%"��� �%)���'��� 5+�3� ��))"��

�"#�-��#�.'�##"'�(�'��+��"!#:��'��!'�%�#"�"��)!'�"��+#��"�#�'�"�����"���������3+�')�"�

)'�'���#�#�")��,!"���'%+!���"��!"�)����#�����!�+��"����D6AE��

8888 @�@�@�@��'��"�#�"��3+%�)'�3�"#�'��"�#�"��3+%�)'�3�"#�'��"�#�"��3+%�)'�3�"#�'��"�#�"��3+%�)'�3�"#����

�'� �"�3"��3"�������'��"�1�"��',#"��"��"�#�-�"#�-+�+�'�(1�"#�����#�'%%"���

)�+#"��"� /� !�"#)���� ��� )+��'��"� �".'��� ��� #$����%"� ��&!'%%'����"� �"#�'���

��"()!�*�+�����&'��1��"��"���'���"�"#��)"��0�#��&�+"�"��!�',#"��"���'!�+�'������"� !�+�'��

-+�+�'!1��"�&+,����!"�����"�#�-�"#��!���*�"#���'))"!���!�"#���'�"�*����"���%"���#�!��"�

��� ��"� 3+%�)'�3�"� #���� �+.+!+"#� )'�� ��� #$����%"� ��&!'%%'����"� ��"()!�*�+� �#�!+�

5�"��'��"%"���%���#��"�>7U��"#�#$����%"#���&!'%%'����"#���"()!�*�+��#�!+�#�%)!":��

�!�#�"��#� +���"#� �"� #��.�� )��!��-+� �"#� R�� +!".+#� ��"()!�*�+"#� ����%����+� *�"� !'�

�+���."��"� �!�+��"��"� ����"� %'!'��"� �'��+�"�#"� +�'��� "(�")�����"!!"�� �")"��'���

!�'��"�����������B��"�'����+"�#�������"��'��#���%,�"���3+%�)'�3�"#�"���"��'��"�#�*���

)"�."���)��.�*�"����"��+'��������&!'%%'����"�)'�����!�4�"%"���%'�*�+"�"�������!"�

�+)�#�'-"�)�+���"�)"���)"�%"���"���"��3+�')�"�"&&��'�"��D>P1�66E��

����

'''':::: !"#�!$%)3�%"#�3��-I���"�#�������!"#�!$%)3�%"#�3��-I���"�#�������!"#�!$%)3�%"#�3��-I���"�#�������!"#�!$%)3�%"#�3��-I���"�#�����������3��-I���"�#3��-I���"�#3��-I���"�#3��-I���"�#����====����

�!#� ���#����"��� !'� )�+����)'����� )�����)'!"� �'�� !"#� '�+��)'�3�"#� )��&���"#�

)"�."����"#�"���"�)"���"#���%"�#���#�"����&&���!"#�/�!'�%�#"�"��+.��"��"���"�#$����%"�

��&!'%%'����"� )"��� ".�!�"�� �"� &'[��� )��-�"##�."� %'�#� )'�&��#� )'�� L�)��##+"#�M�

)"��'��� )!�#�"��#� %��#1� .���"� )!�#�"��#� '��+"#� '.'��� !�+�!�#���� �!���*�"� �"� !'�

%'!'��"����"()!��'�������%��"�#���%+���*�"����#����"�!�"('%"���"��3��(1��"�*���"#��

��"� 0�#��&��'����� �"� #'� �+'!�#'�����)�+���"1� "�� )'�����!�"�� "�� �'#� ��+�'��&+,��!"�� ���

#�'��"�� �3��'��*�"� #"�'� +-'!"%"��� �+'!�#+� "�� �'#� �"� ����"� #��� !"#� �!��3+#�

�'���!�-�*�"#� #�%)!"#�� ��"� ,��)#�"� %+��!!'��"� ����� +-'!"%"��� B��"� �+'!�#+"� �"�

Page 72: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

72

)�����)"������'#���'!�+�'������"�!�+�'��-+�+�'!1��!�&'���#'.�����+)+�"���"#�"()!��'����#�

%��)3�!�-�*�"#��"�(�/�����#�%��#�)!�#��'���!��#*�"�'�������'-��#������'�+�+�+�',!���

D>P1�6>1�@PE��

����

,,,,:::: !"#�!"��+%�"#!"#�!"��+%�"#!"#�!"��+%�"#!"#�!"��+%�"#����====����

�'�)�'��*�"�#$#�+%'��*�"��"�%$+!�-�'%%"�)"�%"���"��"�)'#�%+����'K��"�!"#�

"(�")�����"!!"#� L���$)��!"��+%�"#�M� 5�"� #���� �"� .+���',!"#� !"��+%�"#� '�� ����#�

�"#*�"!!"#� !"� ��%,�"� �"� -!�,�!"#� ,!'��#� "#�� ���%'!� �'�#� !"� #'�-� "�� !'� &��%�!"�

!"����$�'��"� "!!" %B%"� "#�� ���%'!":1� "�� !�'��"������ ����� B��"� '����+"� #��� !"#� L�)�+

!"��+%�"#�M�*���)"�."���#"� �+.+!"��)'�����+�'��&+,��!"��"�������$)"1������ !'����+"1�

'.'��� !'� %�#"� "�� +.��"��"� �"� ,!'#�"#1� )"��� '!!"�� 0�#*��/� 6� '�#�� �'�#� �"#� �'#1� !'�

#�#)�������"��".�"����"������"�*�"��'���."%"��1��")�#"�#���!�"(�#�"��"�����"�'�+%�"1�

����"��$��)+��"�"���"�����,!"#��"�!'�%'���'����1��'�#���"����)!�#�"��#�!�-�+"#1�#���

!'� ,��)#�"� �"� !'� %�"!!"1� '."�� �'�$��$)"� #��� %�"!!"� *��� �".�"��1� '��#�1� ��� "('%"��

����#)"�#',!"��'�#�!"�#$����%"���&!'%%'����"���"()!�*�+�D@PE���������������������

����

����:::: �"�#'���%"����^��-�"�#'���%"����^��-�"�#'���%"����^��-�"�#'���%"����^��-����====����

��"#�� !'���%"���)��%���."��"#��#� !'�)!�#�&�+*�"��"� �3"<� !�"�&'��1� "!!"�����3"�

#��."��� !"#��#� !��-#����� !'�&�4.�"� '���%)'-�"� !"� #$����%"� ��&!'%%'����"� ��"#�����

&'��"���)����#��*�"��+&'.��',!"��

��������'���!�-�*�"%"��1� ��"#�� ��"� ��%"��� ��4#� '-�"##�."1� %'!� !�%��+"1� '."�� ��"�

�"#����������������"(1���"��))�#�����#�)+���#�+"#�"����"�'��"���"��"#�)'���"#�%�!!"#�

*���)"���B��"�%'##�."�"��%'#*�"����"�)"���"�!+#�����##"�#"�)'�����!�4�"%"����'�#�!"�

)"����,'##���"��!"��3��'(���D6AE��

Page 73: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

73

����:::: !"��+)3��,!'#��%"�5��%"���V�!%#:!"��+)3��,!'#��%"�5��%"���V�!%#:!"��+)3��,!'#��%"�5��%"���V�!%#:!"��+)3��,!'#��%"�5��%"���V�!%#:����====����

��"#�� ��"� ��%"��� *��� )"��� #"� )�+#"��"�� #��#� &��%"� �"� &�4.�"� )��!��-+"�

��"()!�*�+"���!!"�"#��#�#�")��,!"���"���'K�"��/����#�'�"���4#�)�+���"��"#�'��%'!�"#�

��&!'%%'����"#� �%)���'��"#1� !�+"#�/� !'�)�����������"��$��I��"#�)'���"��"���%"�����!�

#�'-��� ����� .+���',!"� #$����%"� )'�'�+�)!'#�*�"� "�� ��"� '��"������ )'�����!�4�"� �����

����� B��"� )���+"� '�(� �"�(� �"��#� '�� ����#� �"� !�"()!��'����� ��%��"�#���%+���*�"�

#'�#1�)��#�'."����0"�������D>PE��

"""":::: '���"#'���"#'���"#'���"#����====�����

��'���"#���%"��#1�,+��-�"#����%'!�-�"#1�#����#�#�")��,!"#��"�#"��+.+!"��)'�����

#$����%"���&!'%%'����"�=�"���"3��#����,#"�.'����#�)������"!!"#�)��.'������+�"##"��

���-�'�����%,�"�����-'�"#1��!�&'���#�-�'!"����"�"����+�,�"���+&���"1�*���)"���#"�.���"�

�3"<� !�"�&'��� ��%%"� �3"<� !�'��!�"1� *�"� ���#����"� !"� #$����%"� ��&!'%%'����"�

�+.+!'�"��#��"#�%$(�%"#��"� !���"�!!"��"��'�#� !'�-"�4#"���*�"!����'�)�� �����%��"��

��"�3$)"�)�������������! 9��

��"� �"!!"� 3$)"��$��I��+%�"� �! 9� "#�� +-'!"%"��� �����%��+"� �'�#� !"� #$����%"�

��&!'%%'����"���4#����"�#"�*���'���%)'-�"�!"#�&��%"#�#$#�+%�*�"#��"�!�3$)"�)!'#�"�

-'�-!����'��"�'�-��&�!!���!'��"����!"�#$����%"��"��'#�!"%'���D6AE��

8888 8�8�8�8�!"#�)'�3�!�-�"#�3+)'��-'#���"��+��!�-�*�!"#�)'�3�!�-�"#�3+)'��-'#���"��+��!�-�*�!"#�)'�3�!�-�"#�3+)'��-'#���"��+��!�-�*�!"#�)'�3�!�-�"#�3+)'��-'#���"��+��!�-�*�"#"#"#"#����

����

'''':::: !'�%'!'��"��"����3�!'�%'!'��"��"����3�!'�%'!'��"��"����3�!'�%'!'��"��"����3�����====����

- !'� %'!'��"� �"� ���3�� "#�� !'� %'!'��"� ��&!'%%'����"� ��� ��,"� ��-"#��."�

5���:� *��� #�'���%)'-�"� !"� )!�#� #��."��� �"� #$����%"� ��&!'%%'����"�

,��!�-�*�"�� �!� &'��� &'��"� '��"������ '�(� �'#� ��� !"#� %'��&"#�'����#� "(��'

��-"#��."#� #���� '�� )�"%�"�� )!'�� 5�',!"'�� P:�� �!� &'��� )"�#"�� /� +.�*�"�� !"�

��'-��#���� �3"<� ��� -�'��� "�&'��� ��� ��� '��!"#�"��� �".'��� ��� #$����%"�

Page 74: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

74

��&!'%%'����"�'���%)'-�+������������"�&�4.�"1����'%%"���#��!�#�$�'##���"�

/� ��� '%'�-��##"%"��1� ��"� �'##��"� �"� !'� ����,"� #�'���'!"1� ��� �"�'���

)�,"��'��"1� �"�*��� ��.��"� /� �"�3"��3"�� �"#�����,!"#� ��-"#��."#�%��"��#����

����!�+#� )'�� !�"�&'��� ��� #'� &'%�!!"� 5�"�����'-�"#1� ��'��3+"1� ���!"���

',��%��'!"#:���'�#����#� �"#� �'#1� !�"('%"�� �!���*�"� #"�'�)'�����!�4�"%"���

.�-�!'���/�!'��"�3"��3"��"�!+#���#�,���'!"#�5')3��#"�/��+)+������:�"��'�'!"#�

5'���"1� %'��#*�"� N�+%'�"�#"1� �!�+�'����#1� &�##��"#� "�� &�#��!"#� '�'!"#:1�

�"��'��#�#�-�"#����'�+#1�%B%"�#��!#�#����'##"<��'�"#1�#����/�����'K��"��'��

�!#� #���� 3'��"%"��� +.��'�"��#� �"!#� ��"� 3$)��"�%��"� ����!'��"� #������� #��

"!!"�+.�!�"�."�#�!��!�+�'����1�������)$��"�%'�-'�-�"��#�%��

- �"#� %'��&"#�'����#� "(��' ��-"#��."#� �"� !'� %'!'��"� �"� ���3�� #����

�+)"�����+"#�"���"�(�-���)"#�#"!���*��"!!"#�'))'�'�##"�����%%"�!�+"#����

��%%"� ���+)"��'��"#� �"� !�'���.��+� �"� !'� %'!'��"� ��&!'%%'����"� ��� ��,"�

��-"#��&��D6A1@A1�8OE��

Page 75: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

75

��+"#�/�!�'���.��+��"�!'�

%'!'��"��"����3����

���+)"��'��"#� �"� !�'���.��+� �"� !'�

%'!'��"��"����3��

���0�����.��"1�I+�'���"��

)$��"�%'�-'�-�"��#�%��

3�))���'��#%"���-��'!��

�3��%,�#"�."��"�#"��

%����"��)�!$'��3���"��

��$�34%"����"�(��

�.+��"��

�3�!'�-��"��

�'��� �!+��"��

�)���$!�'��3���"�'�I$!�#'��"��

��

�',!"'��',!"'��',!"'��',!"'�����PPPP=�=�=�=�!"#�%'��&"#�'����#�"(��'!"#�%'��&"#�'����#�"(��'!"#�%'��&"#�'����#�"(��'!"#�%'��&"#�'����#�"(��' ��-"#��."#��"�!'�%'!'��"��"����3����-"#��."#��"�!'�%'!'��"��"����3����-"#��."#��"�!'�%'!'��"��"����3����-"#��."#��"�!'�%'!'��"��"����3���D6AE��D6AE��D6AE��D6AE�����

Page 76: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

76

- !�'))�+��'����� �"#� #�-�"#� ��&!'%%'����"#� ,��!�-�*�"#� &'��� )'���"� �"#� ����4�"#�

��'���.��+� �"� !'� %'!'��"�=� '��#�� !'� ��%�������� �"� !'� R�� "#�� )'�'!!4!"� /�

!�'%+!���'������!���*�"�#��#�!�"&&"���"�!'�����������"��+�'!"����)'�"��+�'!"��

- �!���"(�#�"�'�����#�-�"�,��!�-�*�"�#)+��&�*�"��"#�%'!'��"#���&!'%%'����"#����

��,"� ��-"#��&�� �+�"%%"��1� �"#� '������)#� '��� �$��)!'#%"� �"#�)�!$���!+'��"#�

�"����)3�!"#� �"� �$)"� )+�����!+'��"� 5) �� :� ���� +�+� �+����#� �'�#� !"#� �����

D6AE��

����

,,,,:::: !"#�3+)'���"#��3����*�"#�'���."#!"#�3+)'���"#��3����*�"#�'���."#!"#�3+)'���"#��3����*�"#�'���."#!"#�3+)'���"#��3����*�"#�'���."#����=�=�=�=�����

�".'��� ����� #$����%"� ��&!'%%'����"� #�'���%)'-�'��� �"� �$��!$#"� "�� �"�

%'�*�"��#�.��'�(��+-'��&#1� �!� ���.�"����"��"�3"��3"�� !'�)�+#"��"��'�#� !"�#+��%��"�

!���� �"#� ����#� �$)"#� ��'������)#� ��3+)'���"#� �3����*�"#� '���."#1� �!#� #���� ��4#�

�'�'��+��#��*�"#�#��!#�#����)�+#"��#�/��������"�+!".+�5>�>7 6/�>�>7 A:�=� ��'��� '����"1�

�� '��� �_>� "�� �� '��� �$��#�!�� ��3+)'��%+-'!�"� "#�� *�'#�� ���#�'��"1� !"#�

-'%%'-!�,�!��"#� ��4#� +!".+"#� 53$)"�-'%%'-!�,�!��+%�"� )�!$�!��'!"� /�

)�+��%��'��"� ���-C� "�� #��."��� #�)+��"��"� /� @7-;!:�� �"#� #�-�"#� ��'��"���"� "(��'

3+)'��*�"�#�����,#"�.+#��3"<�������"���"#�"�&'��#����-���)"�'."�� ��'��� '����"�"��

�3"<� !'� %����+� �"#� "�&'��#� ��� -���)"� '."�� �"#� �� '��� �_>� 5'��3���"1� +�$�34%"�

)�!$%��)3"1�.���!�-�1���',4�"���#�!����+)"��'��1�'�+%�"�3+%�!$��*�"�'��� �%%��"1�

3$)"�)'�'�3$��Y��"1� �3$��Y���"1� �'�����#"� �3����*�"1� -!�%+��!��+)3���"�

"(��'%"%,�'�"�#"1���!��"��!�+�"�#"H H :��D6AE��

8888 A�A�A�A�'���"#'���"#'���"#'���"#����

• �'�%'!'��"�)+�����*�"�'�%'!'��"�)+�����*�"�'�%'!'��"�)+�����*�"�'�%'!'��"�)+�����*�"�=�

�'� %'!'��"� )+�����*�"� "#�� ��"� %'!'��"� *��� ����3"� .�!����"�#� !�"�&'���=� "!!"�

�+,��"� �'�#� �"�(���"�#� �"#� �'#� '.'��� !�J-"� �"� >7'�#1� "�� �'�#� P7U� �"#� �'#� '.'���

!�J-"� �"� 67'�#�� ���� ��'-��#���� �")�#"� #��� !"� �"-���)"%"��� ����� "�#"%,!"� �"�

Page 77: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

77

����+"#�'�'%�"#��*�"#1�!"��'�'��4�"�#�+�+��$)+��"#����#"#�)'��($#��*�"#�'##���'���=�

��"�&�4.�"� !"�)!�#�#��."��� �+����"��"� 5PPU:1�.��!"��"#����!"��#�',��%��'!"#� 5PAU:1�

��� �3��'��*�"#� 58PU:1� '��3�'!-�"#� ��� '��3���"#� 5AAU:� +.�!�'��� ."�#� !'� �+����"##����

��%)!4�"�"�����/�����#�0���#���"#�'��3�'!-�"#�)"�."��� �����'!"%"���B��"� �'##���+"#�Q�

"!!"#� #���� ��'�-��'!"#� �'�#� @7U� �"#� �'#� "�� ����3"��� '.'��� ����� !"#� %"%,�"#�

��&+��"��#� 5-"���(1� �3".�!!"#� "##"���"!!"%"��:�� �"#� ���#"#� ���!���"�#"#1� #��."���

���"�#"#1� )"�."��� )"����,"�� )��&���+%"��� !"� �+."!�))"%"��� �"� !�"�&'���� �"�

#$����%"� ��&!'%%'����"� "#�� ���#�'���=� !'� R�� "#�� ��4#� +!".+"� )"��'��� !"#� ���#"#1�

��%���"�%'�#��"#�"�'���%'!"�)"��'���!"#�)��##+"#����"���'��"%"���)'��!'���!�3����"�

'��+��"� ���#��+�',!"%"��� !"#� ���#"#� ���!���"�#"#� "�� )�+.�"��� !�+.�!������ ."�#�

!�'%$!�#"���!������B��"�#$#�+%'��*�"%"�����#����+�=�����"�%'!'��"�)+�����*�"��%)�#"�

�����'��"%"�����������)'��!'���!�3����"��D6AE��

• �"�#$����%"���3$)"��"�#$����%"���3$)"��"�#$����%"���3$)"��"�#$����%"���3$)"� �-��-��-��-�����====����

�"� #$����%"� ��3$)"� �%%���-!�,�!��+%�"� �� &'��� )'���"� �"#� ��'-��#���#� /�

"�.�#'-"�� �".'��� ��"� &�4.�"� �+����"��"� �3"<� !�"�&'���=� �!� �")�+#"��"� !"� )�����)'!�

��'-��#���� ��&&+�"���"!� �"� !'�%'!'��"� )+�����*�"�� �'�%'!'��"� #"�%'��&"#�"� )'�� �"#�

'��4#� &+,��!"#� �"!'��."%"��� #�+�+��$)+#1� ���'��� "��%�$"��"� ����#� /� #")�� 0���#1� "��

�+����."���'."����"�&�+*�"��"�.'��'���#"!���!"#��'#���"�&��#�)'��#"%'��"�/��"�(�&��#�

)'�� '��� �'� &�4.�"� "#�� -+�+�'!"%"��� +!".+"1� )'�&��#� #�)+��"��"� ��� +-'!"� /� 87X�� "��

)�+�+�+"��"�&��##��#���"#�+)�#��"#�&+,��!"#�)"�."���B��"�'##���+#�/�=��

>>>>:::: ��"�)�!$'�+��)'�3�"1�"��)!�#��'�"%"�����"�#)!+��%+-'!�"��

6666:::: ��"�'��"���"�'�����!'��"�=�)�!$'��3�'!-�"�*�������3"�)�+&+�"���"!!"%"���!"#�

-"���(�"��!"#�+)'�!"#1�"��*���)"�����'))'�'K��"�*��')�4#�)!�#�"��#�'��+"#�

��+.�!�������

@@@@:::: �"#�#�-�"#���-"#��&#����'%%"����"#����!"��#�',��%��'!"#�*���)"�."���

B��"���4#����"�#"#��

Page 78: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

78

8888:::: ��"�'��"���"����'�+"��,#"�.+"��'�#�G7�/�O7U��"#��'#��

AAAA:::: �'�"%"�����"�'��"���"��"#�#+�"�#"#�*����"�����3"�*�"�!"�)+������"��

�"#�#�-�"#�#������"���*�"#�'������#��"��3'*�"�)��##+"��3"<����%B%"�"�&'���

"��'))'�'�##"���"��%B%"��"%)#�*�"�!'�&�4.�"���"�0"��"�J-"�!��#��"�!�'))'��������"#�

)�"%�"�#� #�-�"#� �!���*�"#1� "�� !�"(�#�"��"� ����"� 3�#����"� &'%�!�'!"� #���� &�+*�"��1� "��

���."���&'��"� +.�*�"�� !"� ��'-��#����� �"#� )�"%�"�#� #$%)�F%"#� #���� #�-�'!+#� �4#� !'�

)�"%�4�"�'��+"��"�!'�.�"��'�#�O@U��"#��'#1�)'�&��#��4#�!"#�)�"%�4�"#�#"%'��"#��"�!'�

.�"�����#$����%"���&!'%%'����"�����#)+��&�*�"�"#��)�+#"���'������#��"#�)��##+"#���

�'�����"���'������"#��-C1��-�"��#��������"#��- �)"���+-'!"%"���B��"�'�-%"��+"����

�"��"����."����'��� �����&'��"����3�%'��Y�"�Q��"#��%%��#���%)!"("#�#����)�+#"���

�'�#�67U��"#��'#1�"��!"���%)!+%"���"#�������#�'%%"���+!".+���"���'-��#�����")�#"�

#��� +!+.'����� )"�%'�"��"� �"#� �-�� #+��*�"#� 5#�)+��"��"� /� >77�;!:1� *��� )"�#�#�"� /�

��#�'��"� �"#� +)�#��"#� &+,��!"#�� �'� �"����'�##'��"� �"� �"� ��'-��#���� )"�%"�� �"�

�'##��"��!'�&'%�!!"�)'��!�'&&��%'������"�!'�,+��-���+��"�!�+.�!�����1�*�����"���'K�"�)'#�

�"� #+*�"!!"#� '�����!'��"#� "�� *��� ��+.�!�"� 0'%'�#� ."�#� !�'%$!�#"�Q� �"#� ����+"#�

+.�!���."#�)"�%"��"�����+.��"����"���")�"���"��"#��3+�')"���*�"#�'-�"##�."#��D6AE��

����

• �'�#"#�%+���'%"��"�#"#�'�#"#�%+���'%"��"�#"#�'�#"#�%+���'%"��"�#"#�'�#"#�%+���'%"��"�#"#����====����

��� �"��'��� ��%,�"� �"� %+���'%"��� #���� #�#�")��,!"� ��"���'K�"�� ��� #$����%"�

��&!'%%'����"���"#�)�����)'�(����!�#+#�"��)+��'���"�#�����+)"�����+#��'�#� !"��',!"'��

>7��D6A1�@81�@AE�

Page 79: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

79

��

��+*�"��� �!�#��'�"%"���

- '���3�#�'%���*�"#��

- S'�,�����*�"#��

- S"�'�\�!'��'%��"#��

- �3+�$����"��

- ��������"#��

- ��!&'%��"#���

- '!!�)�����!��

- <'�3��)���"��

- ��%+�����"��

- �#���'<��"��

- ��&'%)����"��

- R'���%$���"��

��

�',!"'��',!"'��',!"'��',!"'�����>7>7>7>7�=��=��=��=�)�����)'�(�%+���'%"��#�#�#�")��,!"#���"���)�����)'�(�%+���'%"��#�#�#�")��,!"#���"���)�����)'�(�%+���'%"��#�#�#�")��,!"#���"���)�����)'�(�%+���'%"��#�#�#�")��,!"#���"���'K�"�����#$����%"������'K�"�����#$����%"������'K�"�����#$����%"������'K�"�����#$����%"������

��&!'%%'����"��&!'%%'����"��&!'%%'����"��&!'%%'����"����)��!��-+)��!��-+)��!��-+)��!��-+����D6AED6AED6AED6AE����

Page 80: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

80

AAAA �����.�!������.�!������.�!������.�!���������

�"� #��.�� �"#� "�&'��#�)�+#"��'������ #$����%"� ��&!'%%'����"� ��"()!�*�+1�)"�%"��

�"���+����"�*�'��"��$)"#���+.�!������=�

- ����� !"���'-��#�����+&�����&�'�+�+�+�',!�� ')�4#���� ���"���-'����"�%�����"�(1����

"('%"���!���*�"���%)!"��"���"#�"('%"�#���%)!+%"��'��"#����"��+#��

- ����� !"� #$����%"� ��&!'%%'����"� ��"()!�*�+� �+-�"##"� #)���'�+%"��� ')�4#� ���

�+!'���+�"�%��+�#'�#�*�������'-��#�����"�#����)�#+��

- ������ !"� #$����%"� ��&!'%%'����"� ��"()!�*�+� )"�#�#�"� "�� #��� +.�!������ "#��

�+����"���%%"�L�&!����'��"�M��!�"('%"���!���*�"�"��!"#�,�!'�#���%)!+%"��'��"#�

�"��)�"%�4�"�"����"�(�4%"����"�������"#�"����+-'��&#��

- �����!"�#$����%"���&!'%%'����"���"#��)'#��"�����F!+���"#��!"��'#��"#�%'!'�"#�

����#��.��5)"���#��"�.�":��5&�-��"�>7:��

Page 81: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

81

- �

����

����������������������������������������������������������-��"�>7��-��"�>7��-��"�>7��-��"�>7����====!�+.�!���������#$����%"���&!'%%'����"���"()!�*�+!�+.�!���������#$����%"���&!'%%'����"���"()!�*�+!�+.�!���������#$����%"���&!'%%'����"���"()!�*�+!�+.�!���������#$����%"���&!'%%'����"���"()!�*�+����

��-�"#��!���*�"#�

�'�#�#$����%"���&!'%%'����"����������������������������� ."��#$����%"���&!'%%'����"�

��'-��#����)�#+�������������

�+-�"##����#)���'�+"�

�$����%"�

��&!'%%'����"�)"�#�#�'�����"()!�*�+�

�$����%"�

��&!'%%'����"�����

�"�����F!+�5�"�����"�.�":�

Page 82: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

82

9999 ���������#����"����%)!��'����#�����#����"����%)!��'����#�����#����"����%)!��'����#�����#����"����%)!��'����#�����

�"#� ����+"#� �"� !'� !���+�'���"� )���'��� #��� !�+.�!������ "�� !"� )����#���� ���

#$����%"� ��&!'%%'����"� ��"()!�*�+� �3"<� !�"�&'��� �"#�"��� �'�"#�� ����"&��#1� �"�

)����#���� �"� �"#� %'!'��"#� ��&!'%%'����"� "#�� -+�+�'!"%"��� ,���� )��#*�"� ��"�

)�"%�4�"�)'���"��+-�"##"�#)���'�+%"��1�"���'�#���"��"�(�4%"1�!"���'-��#����.'�B��"�

)�#+�/�)�#�"������"��!'�-�+��#����+)"���'�"##"���"!!"%"����"�!'�-�'.��+��"�!�+���!�-�"1�

*�'���'�� �"#�"1� �̀ � !"� #$����%"� ��&!'%%'����"�)"�#�#�"1� !"#� "�&'��#� �"#�"��� !"�)!�#�

#��."���'#$%)��%'��*�"#��"�*����"��+�"##��"�)'#������'��"%"���)'�����!�"����

����� ��� )"��� ����!��"� *�"� !'� )"�#�#�'��"� ��� #$����%"� ��&!'%%'����"�

,��!�-�*�"���"#��)'#�"��"!!" %B%"��������4�"��"�%'�.'�#�)����#������!�)'�'��� !����"1�

!��#*����� ��'-��#���� ��"#��)'#� +�',!��%'!-�+� �"#� "()!��'����#� ,�"�#� �������"#1� �"�

)��)�#"����"�#�%)!"�#��."�!!'��"��!���*�"�"��,��!�-�*�"�#'�#��+)+�"���+�"##'��"%"���

!"#�,�!'�#���

����"&��#� ��� #$����%"� ��&!'%%'����"� ��"()!�*�+� )����'��� �'�#"�� )!�#�"��#�

��%)!��'����#�*���#��������&#��3"<���"�)�)�!'�����)+��'���*�"�"��)!"��"�����##'��"=��

- ��"�'%$!�#"� ��

- ��"�'�+%�"��

- �"#�N�4%"#�)'��3$)�'!,�%��+%�"��

- ��"��'�3"(�"�'."��'%$����)3�"��

- ��"�"��+��)'�3�"�"(#��'��."��

- ��"�&�4.�"�)��!��-+"��

�������������������

Page 83: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

83

GGGG ����!'�)��#"�"���3'�-"!'�)��#"�"���3'�-"!'�)��#"�"���3'�-"!'�)��#"�"���3'�-"����

�!� ��$� '� )'#� �"� �3+�')"���*�"� ����� #$����%"� ��&!'%%'����"� "�� !�',#"��"� �"�

��'-��#����+���!�-�*�"���")"��'����"#���'��"%"��#���+)�"�."�)"�."���B��"�"���")��#�

!��#*���!�"(�#�"���"�'!�+�'������"�!�+�'��-+�+�'!��

• ��� ��"� ��,"���!�#"��"� ��,"���!�#"��"� ��,"���!�#"��"� ��,"���!�#"� "#�� &���"%"��� #�#)"��+"� ��"� ���)!"� '##���'�����

'���,����*�"������B��"�'�%���#��+"�)"��'���#�(�/�3����#"%'��"#�'��%���#�)����0�-"��

�"�#���"&&��'���+�#���!"#�)'�'%4��"#���&!'%%'����"#��

• ���� ��"��"��"��"� ��&"��������&"��������&"��������&"������ ���� #)+��&�*�"� "#�� #��)[���+"1� ��"� '���,���3+�')�"� /�

!'�-"�#)"���"����.�'���!"#�-"�%"#�C�'%��+-'��&�)"���B��"�'�%���#��+"�"�������F!'���

!�+.�!������ )!'#%'��*�"� �"� !'� ����� �"��"� '������"� �+�"##��"� ��"� #��."�!!'��"�

)��!��-+"�"���'�#��������#*�"���+.�!������/�,'#�,����������&�$"����!!"��+������'#��"�

#�#)�������"�-"�%"�����'�"!!�!'��"1�!"#�%'���!��"#�����"����"�,��#��+#�!�'�#��

• �����"�)'�3�!�-�"���&!'%%'����"�#$#�+%�*�"��"�)'�3�!�-�"���&!'%%'����"�#$#�+%�*�"��"�)'�3�!�-�"���&!'%%'����"�#$#�+%�*�"��"�)'�3�!�-�"���&!'%%'����"�#$#�+%�*�"�"#��#��)[���+"1������'��"%"���

'���� \��&!'%%'����"� !"� )!�#� #��."��� #�+��Y��"�� )"��� B��"� )��)�#+�� �"��"� '������"�

��%)���"� �"�(� ��#*�"#� )�����)'�(�=� !�'--�'.'����� /� ,'#� ,����� ����"� )'�3�!�-�"�

��&"���"�#"� "�� !�+.�!������ � ���)��"� ����"� )'�3�!�-�"� ��&!'%%'����"� ��#�&&�#'%%"���

��'��+"��D66E��

�##�� �"���'��"%"�����+)�"�."��"�)"���B��"� "�.�#'-+�*�"� !'� L��%'���&���+"�M�

)'��!'�-�'.��+��"�!'�#���'������!���*�"���'�#����#�!"#��'#1��!��+�"##��"���"�#��."�!!'��"�

�+-�!�4�"�"��)��!��-+"�/�!'��"�3"��3"�����������"����."'��*���)"�%"��"���"��")��#"�

���"��+"��"#���."#��-'����#�+���!�-�*�"#���

�����'��"%"���'��� ��&!'%%'����"�)"���B��"�"�.�#'-+��'�#�!"�,����"��+����"�!"#�

"&&"�#� ���+#��',!"#� �"� !���&!'%%'����1� #'�#� "�� %���&�"�� !"#� ���#+*�"��"#�

�+)'�'����"#�,+�+&�*�"#���"#��3+�')"���*�"#�'���"!!"#��")�#"���#���=�

Page 84: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

84

� �"#� '��� ��&!'%%'����"#� ���� #�+��Y��"�#� *��� #���� �"#� ��3�,��"��#� �"#� A�

�$�!��($-+�'#"#��%)!�*�+"#��'�#�!"#�.��"#��"�#$��34#"��"#�)��#�'-!'����"#�"���"#�

!"������4�"#��

� ���'#)����"� ,!�*�"� +-'!"%"��� !"#� �$�!��($-+�'#"� �"�%'��4�"� ���+."�#�,!"��

D66E��

�"� ���."!!"#� �3+�')"���*�"#� )"�%"��"��� /� )�+#"��� �"� %�"�(� ��,!"�� !"#�

%+��'�"��#���&!'%%'����"#��%)!�*�+#�� ��#��!�'("�����'!)3'�)"���B��"�,!�*�+�)'���"#�

'������)#�'��� ���� '!)3'�����"#� �+�")�"��#� #�!�,!"#� �"��%,��'��#�"�� #�������!�#+#�

'."�� #���4#� �'�#� !"� ��'��"%"��� �"� )!�#�"��#� %'!'��"#� ��&!'%%'����"#�� �"� %B%"1�

�"��'��#� "&&"�#� #"����'��"#� ��-"#��&#� �"#� '��� ��&!'%%'����"#� ���� #�+��Y��"�#�

)"�."���B��"�+.��+#�)'��!��#'-"��"�%�!+��!"#���,!'���+!"���."%"���!'��$�!��($-+�'#"��

D@E��

�"� ��'��"%"��� #"� � ,'#"� +-'!"%"��� #��� !'� .+��&��'����� �"� !�+�'�� ��3$��'�'����1�

'��#��*����"�,���"�'!�%"��'�������

�"�#��.�"��+-�!�"���"#�"�&'��#�'��"���#����#$����%"���&!'%%'����"� ��"()!�*�+�

���#����"� ��"� +�')"� �%)���'��"� )���� ��"� ,���"� )��#"� "�� �3'�-"�� � �3'*�"�

���#�!�'�����!"�)+��'��"������=�

- �")�"���"�!����"���-'����"��

- �'��"����"('%"���!���*�"�%�����"�(�"���+)+����&��

- �"%'��"�����,�!'���"������F!"��3'*�"�>A�0���#1�)'�&��#��3'*�"�%��#�)����

+.'!�"�� !�+.�!���������#$����%"� ��&!'%%'����"�"���3"��3"���"#�#�-�"#�*���)"�."���

���"��"��."�#������'-��#������"�,�!'����%)�"���'���"�R�1���"����1���"��'���-�')3�"�

)�!%��'��"�"����"�+�3�-�')3�"�',��%��'!"��

Page 85: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

85

V. ����"��"��'#����"��"��'#����"��"��'#����"��"��'#����

>��>��>��>��S��S��S��S������

�'��������"�/��"�����".'������#$����%"���&!'%%'����"���"()!�*�+�"#�����#�0"��

�"� )�+����)'����� "�� )+��'���"�� �")"��'��1� )"�� ��+���"#� ���� +�+� ���#'��+"#� /� �"�

#�0"��� ���#� �'))�����#� �'�#� ����"� ��'.'�!� 3���� �,#"�.'����#� �"� #$����%"�

��&!'%%'����"� ��"()!�*�+�� �"� ,��� �"� �"� ��'.'�!� "#�� ��'����"�� !�'��"������ #��� �"��"�

#���'�����*����"#�"��"!'��."%"����'�"�"��)+��'���"�"���"�#��!�-�"��!����+�B��=�

� � ����"� �+%'��3"� ��'-��#��*�"� %+�3���*�"� #�+�+��$)+"� "�� ����� #��.�"�

�+-�!�"��"��'��"���&��"#��%'!'�"#��

� ��"#� #�-�"#������"��'������!���*�"#1�,��!�-�*�"#�"�� �'���!�-�*�"#��'�#� !'�

)��#"�"���3'�-"���'-��#��*�"�"���3+�')"���*�"��"��"#�"�&'��#��

6��6��6��6��+�3��"#+�3��"#+�3��"#+�3��"#����

� ���#� '.��#� �+'!�#+� ��"� +���"� �+���#)"���."� �"#� 3�#)��'!�#'����#� �'�#� !"�

#"�.��"� �"� )+��'���"� ��� ���� �'##'�� ��� �4#� #��� ��"� )+����"� �"� ����#� '�#� 5��� >"��

T'�.�"��6778�'��@>��+�"%,�"�6779:�)����#$����%"���&!'%%'����"���"()!�*�+1��3"<�

�"#� "�&'��#� #'�#� %'!'��"� #��'0���+� �����"�� �"#� ����4�"#� �����!�#���� +�'�"���

!�'##���'������"� !�J-"� ��&+��"��"� /� >A� '�#1���"�R�� #�)+��"��"� /� 67%%� !'�)�"%�4�"�

3"��"1���"�����#�)+��"��"�/�67�%-;!�"��!�',#"��"��"��'�#"���&"���"�#"�#�%)!"�����#�

'.��#� "(�!�� !"#� ������##��#� %���#� �"� ����#� %��#1� !'� &�4.�"� #'�#� #$����%"�

��&!'%%'����"1�!'�&�4.�"�+.�!�'���%���#�����"�#"%'��"1�!"#�&�4.�"#��+-�"##�."#�"��!"#�

��##�"�#���"()!���',!"#����&'��������,�!'������%)!"���������

����#�'.��#�)���"��"�!!���3�����'#��"�#$����%"���&!'%%'����"���"()!�*�+1�*�'��"�

&�!!"#�"��*�'��"�-'�[��#:��

�!"#�����+"#��"!'��."#�'��#+0����3�#)��'!�"���"��3'*�"�"�&'�������+�+��"!".+"#�/�

)'����������##�"��%+���'!���"#��'�'��+��#��*�"#��"�!'�&�4.�"�"��!�"�#"%,!"��"#�����+"#�

Page 86: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

86

�"� !����"���-'����"1� �"� !�"('%"�� �!���*�"� "���"#� "('%"�#� ��%)!+%"��'��"#�����+�+�

'�'!$#+#��

��"��+!'��'��%�%"��������'-��#�����"�"���+�'���!"���%,�"��"�0����"���"�!"��+,���

�"� !'� &�4.�"� "�� !"� ��'-��#���1� ��� "���"� !"� �+,��� �"� !'� &�4.�"� "�� !���#�'��'����� �����

��'��"%"�����+)�"�."1�!��#*�"�!"���'-��#����+�'����"#�+����"��'��������

����

Page 87: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

87

@��@��@��@���"#��,#"�.'����#�"#��,#"�.'����#�"#��,#"�.'����#�"#��,#"�.'����#����

• �'#��X>�'#��X>�'#��X>�'#��X>����====����

��%'�"�5>:�&�!!"��"�#")��'�#1�#��!'��#+"1��"�,'#���."'��#���� +����%�*�"�'."��

������� �"� ���#'�-�����+� �"� �"�(�4%"� �"-�+�� ��+#"��'��� �'�#� #"#� '��+�+�"��#� !'�

������� ��'�-��"#� /� �+)+������� "�� �"#� '��3�'!-�"#� ��'��+"#� '�� �"���"� �"� #'��+� )'��

"(�"���!!��"�5#'�#���'��"%"������'��&:1�'$'������)4�"���'��+�)������,"���!�#"��!�$�'�67�

'�#��

���#)��'!�#+"�!"�>A;>7�;6778�)����&�4.�"�'��!��-�����#1�+.�!�'������%��#�"��

�"%��'.'���#���'�%�##�����

���"('%"���!���*�"�/�!�'�%�##��������."����"�&'���&+,��!"�/�@O1G�X1�!'��"�#����

'��+��"!!"� ���%'!"1� � )���#� >G� I-� 5%�$"��":1� �'�!!"� >7P� �%� 5%�$"��":1� !�"('%"��

#�%'��*�"� ����."� ��� #��&&!"� #$#��!�*�"� '�� &�$"�� %���'!� '."�� �"#� '�+��)'�3�"#�

��-���'!"#�"��#��#�%'(�!!'��"#�������"���%4��"��"���'%4��"1�����!��"#�"��%�,�!"#��

� !"� ��'-��#������"����'����"� ��&"���"�#"� '�+�+�+.�*�+� 5&�4.�"�)!�#� !"� #��&&!"�

#$#��!�*�":1� ��"� "�3� �N��� '� +�+� �+'!�#+"� %����'��� ��� �"%'��"%"��� %���'!� #'�#�

.+-+�'����#���'�)'��"��"�'��"[��!�'(�%$���"�)!�#�-"��'%$���"�)"��'������*�0���#�)��#�

!"���'��"%"���'�+�+�'��B�+�"��',#"��"��"�)�"�."���"����'����"��

����,�!'���+)+����&��+'!�#+�'������#��"�!�3�#)��'!�#'�����"#���")�+#"��+��'�#�!"�

�',!"'�>>�=�

Page 88: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

88

����

����,�!'�#,�!'�#,�!'�#,�!'�#���� �+#�!�'�#�+#�!�'�#�+#�!�'�#�+#�!�'�#����

��&!'%%'����"�

�� ����=�

� �,�

� �+����!��$�"#�

�� R��

�� ����

� P1A-;�!�5e�e�:�

� O9777;%%f�

� >7A;>66�

���������A@;OO�

� P9�%-;!�

�%%���!�-�*�"�

� ��

� ��'�

� ���

� �� �

� �+-'��&�

� �+-'��&�

����������877�

�����������)�#���&�

��&"���"�(�

� 3+%���!���"�

� ��S��

� ����"#��

� ����"���"�3"��3"��"�

S_�

� �+��!�-�"#��"#�

3+)'���"�S�"�����

� �+-'��."�

� �+-'��&�

� �+-'��&�

� �+-'��."#�

� �+-'��."#�

�'���!�-�*�"�

� "�3� �N���

�'���-�')3�"��"�

)��%����

�+�3�-�')3�"�

',��%��'!"��

�3$)"� �+&���-"��"�

'."����!'�'������"�!'�

�����'��"������"�@1A%%�

#'�#�'%)��'��������

)'�'!!+!�#%"��5&�-��"�>>:�

� ���%'!"�

� ���%'!"�

��

'���"#�

- ,�!'��3+)'��*�"�

- ��C�

- �� �� �

- S�!'���)3�'!%��

- ����+�����"��"�683�

- ��%)�"���'���#�

- ���%'!�

- ���%'!�

- ���%'!�

- ���%'!�

- �+-'��."�

- �+-'��&�

�',!"'��>>�',!"'��>>�',!"'��>>�',!"'��>>����=�=�=�=�,�!'�#���%)!+%"��'��"#��"�!�"�&'����%'�"�5>:,�!'�#���%)!+%"��'��"#��"�!�"�&'����%'�"�5>:,�!'�#���%)!+%"��'��"#��"�!�"�&'����%'�"�5>:,�!'�#���%)!+%"��'��"#��"�!�"�&'����%'�"�5>:����====����

Page 89: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

89

&�-��"�>>&�-��"�>>&�-��"�>>&�-��"�>>�=�+�3�-�')3�"��'���'*�"�"��%��"�6��%����'���!'������'��"������"+�3�-�')3�"��'���'*�"�"��%��"�6��%����'���!'������'��"������"+�3�-�')3�"��'���'*�"�"��%��"�6��%����'���!'������'��"������"+�3�-�')3�"��'���'*�"�"��%��"�6��%����'���!'������'��"������"���!'�+"������!'�+"������!'�+"������!'�+"���

'."����"�3$)"�'."����"�3$)"�'."����"�3$)"�'."����"�3$)"� �+&���-"��"��"#������'��"#�+&���-"��"��"#������'��"#�+&���-"��"��"#������'��"#�+&���-"��"��"#������'��"#����

����

Page 90: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

90

��"!*�"#� 0���#� ')�4#� #��� 3�#)��'!�#'����1� �%'�"� '� )�+#"��+� �"#� !+#���#�

�!�+�� � �+���#'��"#� �"#� "(��+%��+#� *��� ���� +.�!�+"#� ."�#� !'� �"#*�'%'����� )����

��#)'�'K��"�#'�#�#+*�"!!"#1�!"������+.�!�'����'�#�����',!"'��&+,��!"�'."�����#"�.'�����

�"�!�+�'��-+�+�'!��

���������'��� ����+� !�'##���'����� �"� !�'��"���"� �"#� "(��+%��+#� "�� !�'��"���"�

�����'��"��"� �'�#� ��� ����"(�"� &+,��!"1� �%'�"� '� +�+� ��'��+"� ��%%"� %'!'��"� �"�

_'^'#'I�� "��%�#"� #��#� #)+-��� /� ��#"� '��� ��&!'%%'����"� >77�%-;I-;01� '."����"�

��4#�,���"�+.�!������5"��',#"��"����%%���-!�,�!��"#:�)��#��"!'�#�)'����"���#"��"�

A%-;I-;T�)"��'�������#�%��#��

���������� '�� ')�4#1� �%'�"� '� )�+#"��+� ��"� �"�(�4%"� )��##+"� '."�� !"� %B%"�

�',!"'�� �!���*�"1� %'�#� �"��"� &��#� '##���+"� /� �"#� )�!$'�+��)'�3�"#�� �"#� ,��)#�"#�

-��-!����'��"�"�����'�+"��+'!�#+"#�����+�+�#'�#����+�B��)�'��*�"������"�(�4%"�,�!'��

�%%����'��"� '� +�+� �+'!�#+1� �,0"���.'��� � �"��"� &��# ��� !'� )�+#"��"� ��� �� �� �"�

��'-��#��������"��)+��'��+���"����"�#"��'�#�#'�&��%"�%����#��)�*�"�'�+�+��"�"���"��

!'��%'�"�'�+�+�%�#"�#��#� ����'."����"�,���"�+.�!�������

���������!�&'������"��*�"�!'�&�!!"��"�'�)�+#"��+�)'��'�!!"��#���"�����"��3����*�"�"��

*��"!!"� '� +�+� 3�#)��'!�#+"� >O� � %��#� ')�4#� )���� %+���-��"1� '����� -"�%"� ��'� +�+�

��"���&�+� %'�#� �".'��� !�3$)�-!$���'�3�"� "!!"� '� +�+� ��'��+"� ��%%"� %+���-��"�

,'��+��"��"��

���������%'�"�"#���".�"��+-�!�4�"%"���"�����#�!�'����1�!"��"���"�������F!"�'�+�+�

#'�#�)'�����!'���+#�5*�"!*�"#�'�+��)'�3�"#�!"�����!'��"#:����������

��

Page 91: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

91

• �'#��X6�'#��X6�'#��X6�'#��X6����====����

��##���"�&�!!"�J-+"��"�����#�'�#�"������#�%��#���'�#�'��+�+�"��#�)'�3�!�-�*�"#�

���',!"#1� 3�#)��'!�#+� !"� >>;7O;6778� )���� ��� #$����%"� &+,��!"1� �3�&&�+� /� @OX��

+.�!�'���>�%��#�'.'���#���3�#)��'!�#'�����'."����"�'�+��)'�3�"� !'�+���"�.��'!"��"�

>�%� "�� �"%�� '))'��"�*�"!*�"#�0���#� '.'���� ���,�!'��&'��� /�)!�#�"��#� �")��#"#1� "#��

�")�+#"��+��'�#�!"��',!"'��>6�=���

Page 92: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

92

,�!'�#� �+#�!�'�#�

��&!'%%'����"�

� ���=�

� � �,�

�����������

���������

�� R��

�P18-;�!�53$)���%�����:�

���#�)�/�>77%%�/�>X�3�

g�����=���G7%-;��

�%%���!�-�*�"�

- ��- ��'�- �� �- �"#���"��S��

- �+-'��&�

- �+-'��&�

- �+-'��&�

- �+-'��&�

��&"���"�(�

- �+��!�-�"��R��- �+��!�-�"� ��3+)'���"� 1� S�"����

- ����"#��- ����"���"�3"��3"��"�S_�

- �+-'��."�

- �+-'��."�

- �+-'��&�

- �+-'��."#�

�'���!�-�*�"�

�'���-�')3�"��"�)��%����

�+�3�-�')3�"�',��%��'!"��

- ���%'!"�

- ���%'!"�

'���"#�

- S�!'���)3�'!%��

- S��)#�"�-'�-!����'��"�

- %"��!!�-�'%%"�

- ���%'!�

- 3$)"�)!'#�"� !$%)3�Y�"�

,+��-�"��

- ���%'!�

�',!"'��>6�',!"'��>6�',!"'��>6�',!"'��>6�=�,�!'�#���%)!+%"��'��"#��"�!�"�&'�����##���"�=�,�!'�#���%)!+%"��'��"#��"�!�"�&'�����##���"�=�,�!'�#���%)!+%"��'��"#��"�!�"�&'�����##���"�=�,�!'�#���%)!+%"��'��"#��"�!�"�&'�����##���"�=�

��������

Page 93: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

93

��+.�!������ '� +�+� %'�*�+"� )'�� !'� )"�#�#�'��"� ��� #$����%"� ��&!'%%'����"�

�%)���'��1�!'�&�4.�"�/�@OX��!"�#���1�'."�����#"�.'������"�!�+�'��-+�+�'!���!!"�&���#����"�

#��#���'��"%"��� '��� ��&!'%%'����"� "�� #��.�� "�� ���#�!�'���������� !"#� >A�0���#� '."��

��"����1���"�R�1���"��'���-�')3�"�)�!%��'��"�"����"�+�3�-�')3�"�',��%��'!"��

�'�)'��"��"�"#���+3�#)��'!�#+"�!"�66;>>;6778�)����'!�+�'������"�!�+�'��-+�+�'!�

"��'))'��������"����!"��#� ',��%��'!"#���&&�#"#� #'�#�����,!"#������'�#��1� !�"('%"��

'.'��� �"����.+� �"#� ��� !"�����!'��"#� '(�!!'��"#� -'��3"#� #'�#� 3+)'��#)!+��%+-'!�"�

'."�������#��"�� #$����%"���+)'��3"%"��� !�*����"��)!"��'!�-'��3"������ !'� ,��)#�"�

"#������#)+��&�*�"��

��� �"�(�4%"� � ,�!'�� &'��� '� �,0"���.+� !'� )"�#�#�'��"� ����� #$����%"�

��&!'%%'����"��%)���'���5R��/�>67%%�!'�)�"%�4�"�3"��":1�!�+�3�-�')3�"�',��%��'!"�

���%'!"� '."�� ��&"������ ����'��"� /� ����!�� ��'��+"� )'�� �+)3'!�#)����"#� �"� ����#�4%"�

-+�+�'�����5�@C:���'��'���-�')3�"�)�!%��'��"����%'!"1�%+��!!�-�'%%"����%'!��

�� ����#� �"� !�3�#)��'!�#'����� !�+�'�� -+�+�'!� � #�"#�� "����"� '!�+�+� '."�� ��"�

'�-%"��'����� ��� .�!�%"� �"#� ��� '(�!!'��"#� "�� '))'������� ����"� #)!+��%+-'!�"� /�

�"�(� ��'."�#� �"� ���-�#1� !'� �"���4�"� +�3�-�')3�"� ',��%��'!"� '� �,0"���.+� �"#� ���

����'�"���+��� )+�����+'!"��

����"��*��')�4#�!'�)��#"�����"�.��"�."��"�#"1�!'�&�!!"�'��+."!�))+����N�4%"�

���%"%,�"�#�)+��"��"������������!�+�3���))!"��/�%����"����"��3��%,�#"�."��"�#"�

)��&���"� '���.'��� 0�#*��/� !'� ."��"� #��#� �!'.�4�"� '."�� ��� �RS�� "�� ."��"� 0�-�!'��"�

!�,�"#�)����!'*�"!!"�"!!"�'�+�+�%�#"�#��#�'#)+-��1�)'��%'�*�"��"���."��(��

�'� ,��)#�"� �"� !� ��� '(�!!'��"� '� �+.4!"� ��� '#)"��� ����� !$%)3�%"� %'!��� ����

3��-I���"��5���:�/�3'���-�'�"��"�%'!�-���+��

�'�&�!!"�'�+�+�'��"##+"�'��#"�.��"� ���3+%'�� ����!�-�"�)����)��#"�"���3'�-"1�

�+�+�+"���"�#"%'��"�')�4#�

Page 94: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

94

• �'#��X@�'#��X@�'#��X@�'#��X@����====����

� �!%'3�� � -'�[��� �"� �"�(� '�#1� #'�#� '��+�+�"��� )'�3�!�-�*�"� ���',!"1�

)�+#"��'��� �")��#� 67�0���#� '.'��� #���3�#)��'!�#'�������"�&�4.�"� "����"� �%)��"��"�

&��������"!!"����%"%,�"�#�)+��"��"�-'��3"��

�)!�#�"��#����#�!�'����#�/�����"�"(�"��"�����+�+�&'��"#�"��*��������+���!+�."�#�

�"#� ��'��"%"��#� ��."�#"#� 5'���,���3+�')�"� "�� '���)$�+��*�"#:� %'�#� #'�#� �+#�!�'�#���

�+'�%���#1�"!!"#�����)"�%�#�!'����#�'����������#$����%"���&!'%%'����"�'##���+������

� ��"('%"�� �!���*�"� /� !�'�%�##���� "#�� #'�#� )'�����!'���+#� "�� �"3��#� �"�

!��%)��"��"�&��������"!!"�%��+�+"����%"%,�"�#�)+��"��"�-'��3"���

� ��"�&'��� '� ,+�+&���+� '�� ����#� �"� #��� 3�#)��'!�#'����� ����� ,�!'�� �+)+����&�

�")�+#"��+�)'��!"��',!"'��>@�=��

Page 95: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

95

�,�!'�#� �+#�!�'�#�

��&!'%%'����"�

�����=�

�����������,�

����������RC�

��������������

����������CS�

���������������������

������������������$%�

�R��

�����

- �P-;�!��- G6h@�

- @6i�- >7977;%%@�

������������88i�

������������A6i�

- 8A�;PO�

- AP1O;� 961@;�

O@1A%-;!�

�%%���!�-�*�"�

- ��

- �V��

- ���

- �"#���"��S��

- �+-'��&�- �+-'��&�- �+-'��&�- �+-'��&�

��&"���"�(�

- ��S��

- �+-'��&��

�'���!�-�*�"�

��'���-�')3�"��"�)��%����

� �'���-�')3�"� ��� %"%,�"� #�)+��"���

-'��3"��

� � � � � � +�3�-�')3�"� ��� %"%,�"�

#�)+��"��"�-'��3"��

�+�3�-�')3�"�',��%��'!"�

�+�3� ��"����

- ���%'!"�

- ���%'!"�

�����%'!"�

� ���%'!"�

���!'�'�����

�����'��"��"�-'��3"��

/�8�%%�#'�#�

'%)��'��������

)'�'!!+!�#%"�5&�-��">6:�

'���"#�

- S�!'���)3�'!%��

- ����

����%'!���

�3$)"��'!)3'�6�

-!�,�!��"#�/�6@18-;!�

����

�',!"'��>@�',!"'��>@�',!"'��>@�',!"'��>@����=�=�=�=�,�!'�#���%)!+%"��'��"#��"�!�"�&'�����!%'3��,�!'�#���%)!+%"��'��"#��"�!�"�&'�����!%'3��,�!'�#���%)!+%"��'��"#��"�!�"�&'�����!%'3��,�!'�#���%)!+%"��'��"#��"�!�"�&'�����!%'3������====����

Page 96: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

96

����

����

����

����

����

����

��-��"�>6��-��"�>6��-��"�>6��-��"�>6����=�=�=�=�+�3�-�')3�"��'���'*�"�"��%��"�6��%����'���!'������'��"���!'�+"�'�"��+�3�-�')3�"��'���'*�"�"��%��"�6��%����'���!'������'��"���!'�+"�'�"��+�3�-�')3�"��'���'*�"�"��%��"�6��%����'���!'������'��"���!'�+"�'�"��+�3�-�')3�"��'���'*�"�"��%��"�6��%����'���!'������'��"���!'�+"�'�"��

��"�3$)"���"�3$)"���"�3$)"���"�3$)"� �+&���-"��"��"#�)'���#�+&���-"��"��"#�)'���#�+&���-"��"��"#�)'���#�+&���-"��"��"#�)'���#��������

Page 97: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

97

� �".'��� !'� )�+#"��"� ����"� '��"���"� �����'��"��"� '##���+"� /� ��"� '��"���"�

'�����!'��"� )��,',!"� +.�!�'��� �'�#� ��� ����"(�"� &+,��!"� "�� ��� #$����%"�

��&!'%%'����"1� !"���'-��#�����"� !'�%'!'��"��"�_'^'#'I��&���+.�*�+�"�� !�"�&'���'�

+�+�%�#� #��#� #)+-��� /���#"� '��� ��&!'%%'����"� '."����"���4#�,���"�+.�!������

�!���*�"1�,��!�-�*�"�"��+�3�-�')3�*�"���"��"!'�#�)'����"���#"��"�A%-;I-;0�'�+�+�

%'���"���)"��'�������#�%��#����

Page 98: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

98

• �'#��X8�'#��X8�'#��X8�'#��X8����====����

�S�!'!�-'�[����"��"�(�'�#��"�(�%��#�#'�#�'��+�+�"���)'�3�!�-�*�"#����',!"#1�

3�#)��'!�#+�)������"�&�4.�"�'��!��-�����#���"��+,����"�#'�#$%)��%'��!�-�"��"%���"�

/���"�'��+"�)'����"�&�4.�"��+�"##��"���/��3'*�"�&��#��"#�'���)$�+��*�"#��

���"('%"���!���*�"�"#��#'�#�)'�����!'���+��

� �"� �',!"'�� >8� �+#�%"� !"#� ,�!'�#� �+'!�#+#� �3"<� S�!'!� "�� *��� ���� +�+� ���#�

���%'�(��

� !'�#��."�!!'��"��!���*�"1�,��!�-�*�"�"��+�3�-�')3�*�"�'�+�+�)�+����#+"����#�

!"#�>A�0���#�/����%��#��

� �!�+.�!������'�+�+�%'�*�+"�)'����"��+#�!������#)���'�+"�')�4#�����#�%��#��"�

�"��!��

Page 99: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

99

�,�!'�#� �+#�!�'�#�

��&!'%%'����"�

����=�

�����������,�

����������RC�

��������������

����������CS�

���������������

�R���

�����

- �O1O-;�!��

- A8h@�

- >9�)-�

- >7777;%%@�

- 9P6777;%%@�

- >67%%�

���������G8%-;!�

�%%���!�-�*�"�

- ��

- �� �

- ���

- �-��

- �+-'��&�

- �+-'��&�

- �+-'��&�

- �+-'��&�

��&"���"�(�

- ��S��

- ����

- �"�3"��3"���S_�

- �+��!�-�"#��"#�3+)'���"#�S�"����

- �+-'��&�

- �+-'��."�

- �+-'��."�

- �+-'��."#�

�'���!�-�*�"�

��'���-�')3�"��"�)��%����

�+�3� ��"����

�+�3�-�')3�"�',��%��'!"�

- ���%'!"�

- ���%'!"�

- ���%'!"�

'���"#�

- S�!'���)3�'!%��

- ����

- �� �� �

- ��)�� )'�'#���!�-�"��"#�#"!!"#�

�����+�����"��"�68�3�

���%)�"��� ���#��

�,�!'��3+)'��*�"��

- ���%'!�

�� 3$)"��'!)3'�6�

-!�,�!��"#�/�>71P-;!�

� ���%'!�

�� ���%'!"�

�� ���%'!"�

�� ���%'!�

�� ���%'!�

����

�',!"'��>8�',!"'��>8�',!"'��>8�',!"'��>8����=�,�!'�#���%)!+%"��'��"#��"�!�"�&'���S�!'!=�,�!'�#���%)!+%"��'��"#��"�!�"�&'���S�!'!=�,�!'�#���%)!+%"��'��"#��"�!�"�&'���S�!'!=�,�!'�#���%)!+%"��'��"#��"�!�"�&'���S�!'!����

Page 100: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

100

• �'#��X�A�'#��X�A�'#��X�A�'#��X�A����====����

�3�'&� -'�[��� �"� >@� '�#� �"� ��."'�� #����� +����%�*�"� %�$"�1� #'�#�

'��+�+�"��#�)'�3�!�-�*�"#����',!"#1�)�+#"��'����")��#����%��#���"�&�4.�"�����

�3�&&�+"��

- ��"('%"���!���*�"�/�!�'�%�##�����+�'���#'�#�)'�����!'���+#��

- �"�,�!'���+)+����&��+'!�#+�"#���")�+#"��+�)'��!"��',!"'��>A�=��

Page 101: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

101

� ,�!'�#� �+#�!�'�#�

��&!'%%'����"�

�����=�

�����������,�

����������RC�

��������������

����������CS�

���������������������

������������������$%�

���������������������

�����������+����!��$�"#�

�R��

- �>71>-;�!��

- OGh@�

- @91@i�

- 6P77;%%@�

�����������98i�

�����������@8i�

������8@A777�;%%@�

������6OOP7;%%@�

�����>67%%�>3�

�%%���!�-�*�"�

- ��

������ ���

��"#���"����%,#��

�&'��"����3�%'��Y�"��

- �"-'��&�

- 677�

- �+-'��&�

- �+-'��&�

��&"���"�(�- ��S��

- ����"#��

- �+-'��&�

- �+-'��&�

�'���!�-�*�"�

��'���-�')3�"��"�)��%����

�+�3�-�')3�"�',��%��'!"��

�+�3� ��"����

- ���%'!"�

- ���%'!"�

� +)'��3"%"���

)+���'���*�"�%���%"���

'���"#� - S�!'���)3�'!%�� - ���%'!�

����

�',!"'�>A�',!"'�>A�',!"'�>A�',!"'�>A����=�,�!'�#���%)!+%"��'��"#��"�!�"�&'���� �3�'&=�,�!'�#���%)!+%"��'��"#��"�!�"�&'���� �3�'&=�,�!'�#���%)!+%"��'��"#��"�!�"�&'���� �3�'&=�,�!'�#���%)!+%"��'��"#��"�!�"�&'���� �3�'&����

Page 102: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

102

���"� ��&"������.��'!"����/�-"�%"�'�$)�*�"�&���+.�*�+"�"�� !�"�&'���/�+�+�%�#�

#��#�%'���!��"#�)"��'�������#�#"%'��"#�"��#��#� �����

� ��+.�!������ '� +�+� %'�*�+"� )'�� ��"� �+-�"##���� #)���'�+"� ��� #$����%"�

��&!'%%'����"� � ')�4#� @� %��#� �"� �"��!� "�� !"� �����F!"� +�3�-�')3�*�"� +�'��� #'�#�

'��%'!�"#��

Page 103: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

103

• �'#��X�9�'#��X�9�'#��X�9�'#��X�9����====����

- �'0�,'�&�!!"��"����*�'�#1�#'�#�'��+�+�"���)'�3�!�-�*�"����',!"����#)��'!�#+"�

!"�66;>7;6778�)����&�4.�"�'��!��-�����#��

- �"��+,����"�#'�#$%)��%'��!�-�"��"%���"�/����'��"���"%��)'�����#$����%"�

&+,��!"� �#�!+�=���"�&�4.�"� �%)���'��"�'."���"#�)��#� /�87 8>X��#'�#�&��##������ #�-�"�

���'�+� ��� '�����!'��"�� �"� #$����%"� &+,��!"� ���"� @� /� 8� #"%'��"#� )��#� �+-�"##"�

#)���'�+%"��� )'�&��#� #��#� ��'��"%"��� #$%)��%'��*�"�� ���*� � %��#� '.'��� #���

3�#)��'!�#'����1� �'0�,'� '� +�+� ��'��+"� ��%%"� &�4.�"� �$)3�Y�"� .�� !�'))'������� �"�

���!"��#�',��%��'!"#1�'."����"�'%+!���'�������'�#�����"�5���%��#:��

- ���%��#�')�4#1� �!�$�'.'�����"� �+'))'����������#$����%"�&+,��!"� �#�!+�)����

!"*�"!�!'�&�!!"�'�+�+��+3�#)��'!�#+"�!"�66;>>;6778��

- ��"('%"��/�!�'�%�##����'�����.+���"�&�!!"��"�&+,��!"�/�@O1AX��'."��*�"!*�"#�

'�+��)'�3�"#� !"�����!'��"#� '(�!!'��"#� ,�!'�+�'!"#� "�� !'�+���"�.��'!"#� -'��3"#�� �'�

����,"��"�!'��"%)+�'���"�"#���")�+#"��+"�)'��!'�&�-��">@��

- �"�,�!'���+'!�#+�"���+)+�+�/�)!�#�"��#��")��#"#�"#����")�+#"��+�)'��!"��',!"'��

>9�=�

Page 104: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

104

� ,�!'�#� �+#�!�'�#�

��&!'%%'����"�

�����=�

�����������,�

����������

���������������������

�����

�R��

- >7-;�!�5e�e�:�

����6G>777;%%@�

�������G9%-;!�

��������PA;>@7�

�%%���!�-�*�"�

- ��

- �� �

- �-��

- �'�"(�V'!"����#"�

- �+-'��&�

- �+-'��&�

- ���%'!�

- �+-'��&�

��&"���"�(�

- ��S��

- ����

- �"�3"��3"���S_�

- ��)�� )'�'#���!�-�"�

�"#�#"!!"#�

- C����"�+)'�##"�

- ����"#���

- �+��!�-�"#��"#�

3+)'���"#�S�"�����

- ����!��

- �+-'��."�

- �+-'��."�

- �+-'��."�

��� �+-'��."�

���� �+-'��&�

�� �+-'��."#�

�'���!�-�*�"�

��'���-�')3�"��"�)��%����

�+�3� ��"����

�+�3�-�')3�"�',��%��'!"�

- ���%'!"�

����� ���%'!"�

���� ���%'!"�

'���"#�

- �('%"���)3�'!%��

�%+��!!�-�'%%"�

���+"1���+'�����"�

� ���%'!�

����� ���%'!�

�� ���%'�(�

����

�',!"'��>9�',!"'��>9�',!"'��>9�',!"'��>9�=�,�!'�#���%)!+%"��'��"#��"�!�"�&'�����'0�,'�,�!'�#���%)!+%"��'��"#��"�!�"�&'�����'0�,'�,�!'�#���%)!+%"��'��"#��"�!�"�&'�����'0�,'�,�!'�#���%)!+%"��'��"#��"�!�"�&'�����'0�,'�

Page 105: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

105

- �'�&�!!"��'�+�+�%�#"�#��#�)'�'�+�'%�!�'."�����+)3��"�����'."��"�#"����"��"��

)"��'��� 8O� 3"��"#� )��#� �"!'�#� )'�� !'� .��"� ��'!"� .�� !'� )�+#"��"� ����"� !���&"������

����'��"�/�����!���

- ��+.�!������'�+�+�%'�*�+"�)'�� !'�)"�#�#�'��"��"� !'�&�4.�"� 5)��#�/�87 8>X�:�

#�������"��&����"� !�')�4#�%���� "��'��)"����%'���1�"��)'�� !�'))'�������')�4#�66�0���#�

��3�#)��'!�#'����� ��'�+��)'�3�"#� '(�!!'��"#� -'��3"#� �"� 71A >�%� %�,�!"#� "��

����!��"#�� ���� !"�)!'�� ,��!�-�*�"�=� ��"�R�� /� >66;>@6�)��#� /� >P7�%%� !'�)�"%�4�"�

3"��"�%B%"�')�4#�#�+��!�#'������"���S�1�"����"�����/�P6%-;!��

- )�4#� ��� %��#� ��3�#)��'!�#'����1� !'� R�� '� ��%���+� /� >67%%� !'� )�"%�4�"�

3"��"1��,�'���%���+�/�G-;�!�"��!"#�)!'*�"��"#�����'�-%"��+�/�96A�777�;�%%@��

- �'0�,'�'�+�+���'��+"���%%"�%'!'��"��"����!!1�"!!"�'�+�+�%�#"�#��#�#'!��$!+#�/�

�'�#����"�O7%-;I-;0� '."����"��"��"� �+-�"##������� #$����%"� ��&!'%%'����"� ')�4#�

�"�(�%��#��"���'��"%"���"��"!!"�+�'���#��.�"�"�����#�!�'����������!"#�#�(�%��#��

- �'�)'��"��"���"#��)!�#��".�"��")��#�>�'���

��

Page 106: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

106

��-��"�>@���-��"�>@���-��"�>@���-��"�>@�=���+.�!�������"�!'�����,"��3"��+.�!�������"�!'�����,"��3"��+.�!�������"�!'�����,"��3"��+.�!�������"�!'�����,"��3"�%�*�"��"�!'�%'!'�"��'0�,'�%�*�"��"�!'�%'!'�"��'0�,'�%�*�"��"�!'�%'!'�"��'0�,'�%�*�"��"�!'�%'!'�"��'0�,'����

����

����

Page 107: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

107

j�j�j�j��'#��X�G�'#��X�G�'#��X�G�'#��X�G�=�

�%'�"� 56:� &�!!"� �"� �"�(� '�#� ��(� %��#1� #'�#� '��+�+�"��#� )'�3�!�-�*�"#�

���',!"#����#)��'!�#+"�!"�>@;7P;7A�)����&�4.�"��")��#�A�0���#��

- ��"('%"��/�!�'�%�##����+�'���#'�#�)'�����!'���+#��

- �"�,�!'���+'!�#+�"#���+#�%+��'�#�!"��',!"'��>G�=�

Page 108: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

108

�,�!'�#�

�+#�!�'�#�

��&!'%%'����"�

�����=�

�����������,�

����������

����������

����������������

�����������CS��

���������������������

������������������$%���

������������+����!��$�"#���

�����

�R��

�� O1@-;�!�5e�e�:�

����APG777;%%@�

�����>O777;%%@�

- ����A9i�

- ���87i�

�����>A777;%%@�

- �>98%-;!�

��������P7;>6O�

�%%���!�-�*�"�

- ��

- �� �

- ���

- �'�"(�V'!"����#"�

- �+-'��&�

- �+-'��&�

- >G7�

- �+-'��&�

��&"���"�(�

���������S��

����������

� #+��!�-�"#� �"� �3!'%$��'�

"�����I"��#��#"��

- �+-'��&�

����������%'!"�

��������+-'��."#�

�'���!�-�*�"�

��'���-�')3�"��"�)��%����

�+�3�-�')3�"�',��%��'!"�

�+�3� ��"����

- ���%'!"�

����� ���%'!"�

�� +)'��3"%"���

)+���'���*�"�%���%"�

61P 8%%�

5�&�-��">8�:�

'���"#�

��S�!'���)3�'!%��

��%+��!!�-�'%%"�

�,�!'��3+)'��*�"�

���+"�

�-!$�+%�"�

- ���%'!�

�������������%'!�

�������������%'!�

����������718A-;!�

����������71G8�-;!�

����

�',!"'��>G�',!"'��>G�',!"'��>G�',!"'��>G�=�,�!'�#���%)!+%"��'��"#��"�!�"�&'�����%'�"�56:�,�!'�#���%)!+%"��'��"#��"�!�"�&'�����%'�"�56:�,�!'�#���%)!+%"��'��"#��"�!�"�&'�����%'�"�56:�,�!'�#���%)!+%"��'��"#��"�!�"�&'�����%'�"�56:����

Page 109: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

109

����������������5':����������������5':����������������5':����������������5':����

����

��������������5,:5,:5,:5,:����

��-��"�>8�5':�"��5,:��-��"�>8�5':�"��5,:��-��"�>8�5':�"��5,:��-��"�>8�5':�"��5,:�=�+�3�-�')3�"��'���'*�"�"�����)"���"��6��%����'������+�3�-�')3�"��'���'*�"�"�����)"���"��6��%����'������+�3�-�')3�"��'���'*�"�"�����)"���"��6��%����'������+�3�-�')3�"��'���'*�"�"�����)"���"��6��%����'������

+)'��3"%"���%��+�+�3$)�+�3�-4�"+)'��3"%"���%��+�+�3$)�+�3�-4�"+)'��3"%"���%��+�+�3$)�+�3�-4�"+)'��3"%"���%��+�+�3$)�+�3�-4�"��

Page 110: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

110

�'�)'��"��"�'�+�+�%�#"�#��#�'��� ��&!'%%'����"#�����#�+��Y��"�#�"���"#�#��#�

%'���!��"��

�"�S�!'���"������F!"����@7�;�7P�;�7A��'�%����+�Q�

���"��+-�"##�������#$����%"���&!'%%'����"�R��=�@7;A71�����=�A7%-;!�

��������"#���+-'��&��

����,�!'���3$��Y��"���+-'��&��

� !�+�3� �N���=� ��#��"�� +)'��3"%"��� )+���'���*�"� ��&+��"��"� /� A� %%� �"�

��'%4��"��

�"� %B%"� ��'��"%"��� '� +�+� %'���"��� 0�#*��/� !'� ��#)'������� ��%)!4�"� ���

#$����%"���&!'%%'����"��

��"�&'�����"#��)!�#��".���")��#��"��"��'�"��

j�j�j�j�����

Page 111: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

111

�'#��X�O�'#��X�O�'#��X�O�'#��X�O�=�

!'"����"�-'�[���J-+��"��"�(�'�#� ���*�%��#� #'�#���������"� ���#'�-�����+��

��#)��'!�#+�/�!�J-"������%��#�)����)$+!��+)3���"1���'��+����%��#�)����&�4.�"��$)3�Y�"�

#'�#�)�"�."�"��*���'�,�"��+.�!�+�#��#���'��"%"���'%,�!'����"1��

� �%�#�!"�68;78;7A�)����&�4.�"�'��!��-�����#��"%���'���/����%��#���

��"('%"�� #�%'��*�"� ����."� ��� "�&'��� "�� ,��� +�'�� -+�+�'!� ')$�+��*�"�

���%��"���1� �"#� '�+��)'�3�"#� !"�����!'��"#� #��#� '�-�!� %'(�!!'��"#1� �"#�

'�+��)'�3�"#� ����� �"���%4��"� �"� -�'��� ��'%4��"� '(�!!'��"#� -'��3"#� "�� ��-���'!"#�

�����"#�����!��"#�"��#'�#�#�-�"#���&!'%%'����"#�"���"-'���"����"�)����"��"��'�"���'�

����,"��"��"%)+�'���"�"#���")�+#"��+"�)'��!'�&�-��"�>A��

�"��',!"'��>O��+#�%"�!"#�,�!'�#��+'!�#+#��3"<� !'"����"=���

Page 112: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

112

�,�!'�#� �+#�!�'�#�

��&!'%%'����"�

�����=�

� �,�

� RC�

����������

� �����

� CS��

� � ����

� � �$%���

� ,!'#�"#��

�����

�R��

�)���'!�������"�

�&�,����-4�"�

- O1@�-;�!�

- 9@h@�

����@OA777;%%@�

�����67777;%%@�

- ����AAi�

- ���8@i�

������',#"��#�

- �>>A�%-;!�

��������8A�%%�>3�

��������71O��-;�%!�

��������@1P9�-;!�

��&"���"�(�

�� ��S��

�� ���

�� �+%���!���"�

� #+��!�-�"��"�V��'!�

� �+-'��&�

� ���%'!"�

�� �+-'��."��

�� �+-'��."�

�'���!�-�*�"�

��'���-�')3�"��"�)��%����

�+�3�-�')3�"�',��%��'!"�

�+�3� ��"����

�����3��'��*�"�

���&�!��'��)+��,����3�*�"�

�'�#�!'��+-����)'�'

�'���'*�"������"�

�)�!$'�+��)'�3�"#�

��&+��"��"#�/�71O��%�

��"!��%+#"��+��*�"#�

��������������%'!"�

�������������%'!"�

'���"#�

��S�!'���)3�'!%�!�-�*�"�

��%+��!!�-�'%%"�

���+"�

���+'�����"�

�-!$�+%�"�

- ����%'!�

��������������%'!�

�����������71>P-;!�

�����������A%-;!��

�����������71G6�-;!�

����

�',!"'��>O�',!"'��>O�',!"'��>O�',!"'��>O����=�,�!'�#���%)!+%"��'��"#��"�!�"�&'���� !'"����"=�,�!'�#���%)!+%"��'��"#��"�!�"�&'���� !'"����"=�,�!'�#���%)!+%"��'��"#��"�!�"�&'���� !'"����"=�,�!'�#���%)!+%"��'��"#��"�!�"�&'���� !'"����"����

Page 113: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

113

��"��")��#"��"�!����"���-'����"�'."��!'�%4�"�'��+.+!+�!'������������"�#N�����"�

.��-��'�#���'��+"�)������,"���!�#"�)�!%��'��"��!�$��'��"�(�'�#����̀ �!'��+'!�#'�����

�����,�!'��)3�$#��!�-�*�"�*���'��,0"���.+���"�����)3!$��+��!'��"�"��!'�)�+#"��"��"�S_�

'����,'-"�-'#���*�"��

��� ��'-��#���� ����"� )��%� ��&"������ ��,"���!"�#"� '� +�+� )�#+� 578;7A;7A:� "��

!�"�&'���+�'�����'��+���%%"��"!!"�)'��6���;8����

���%��#� "�� �"%�� ')�4#� !"� �+,��� �����'��"%"��1� !�"('%"�� �!���*�"�����."����

"�&'���')$�+��*�"1� �"#� '�+��)'�3�"#� '(�!!'��"#��"�A1A�%%��"���'%4��"�� �'������"�

�����F!"�+�'������%'!"���

Page 114: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

114

��-���-���-���-��"�>A�"�>A�"�>A�"�>A�=�!�+.�!�������"�!'�����,"��3"�%�*�"����%'!'�"� !'"����"!�+.�!�������"�!'�����,"��3"�%�*�"����%'!'�"� !'"����"!�+.�!�������"�!'�����,"��3"�%�*�"����%'!'�"� !'"����"!�+.�!�������"�!'�����,"��3"�%�*�"����%'!'�"� !'"����"����

����

Page 115: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

115

6: �+#�!�'�#�+#�!�'�#�+#�!�'�#�+#�!�'�#����=�

��%#�� -"�

�"("�

�+!'���+,���

�);���#�!�'�����

��-�"#��!���*�"#� ��'-��#���� �.�!������ ���+"�

��+.�!������

�%'�"�5>:� G�'�#� �� >�%��#�"��>;6� �X=@O1GX��

���=�>�%�

���'����

����� �?�

�+#�����"�

�"#*�'%'�����

>'��8�%��#�

��#���"�� @�'�#�@�

%��#�

�� >�%��#� �X�=@OX��

���=�>�%�

������ �+�+�+"� A�%��#�

�!%'3���� 6'�#� � 67�0���#� &�4.�"�

�%)��"��"�&!!"����

,�#�)+��"���-'��3"�

_'^'#'I�� ,���"� 6�%��#�

S�!'!� 6�'�#�6�

%��#�

� >'�� &�4.�"� ������ � �+-�"##����

#)���'�+"�

������ �

�3�"&�

>@�'�#� � >�%��#� &�4.�"� ��&"������.��'!"����

/�-"�%"#�

'�$)�*�"#�

�+-�"##����

#)���'�+"�

8�%��#�

�'0�,'�

A�'�#� �� >�'��"��>;6� �X�=�87 8>X��

� ���!"�����!'��"#�

����

��������!!�?�

�)�#��"#�&+,��!"#�� 8�'�#�

�%'�"�56:� 6�'�#�

>7%��#�

�� >A�0���#� �&�4.�"� ��&"������.��'!"����

/�-"�%"#�

'�$)�*�"#�

������ � ������ �

!'"����"�

6�'�#�A�

%��#�

� >�%��#� �X�=�87X��

� ���

)����"��"��'�"��

������

����������

S���"� >�%��#�

�',!"'��>P�',!"'��>P�',!"'��>P�',!"'��>P����=��+#�!�'�#��"�!�+���"��"#�3�����'#=��+#�!�'�#��"�!�+���"��"#�3�����'#=��+#�!�'�#��"�!�+���"��"#�3�����'#=��+#�!�'�#��"�!�+���"��"#�3�����'#����====

Page 116: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

116

�'���"��"�!�"('%"��'���"��"�!�"('%"��'���"��"�!�"('%"��'���"��"�!�"('%"�����

����

����

��%,�"���%,�"���%,�"���%,�"�

��"('��"('��"('��"('%"�#������������%"�#������������%"�#������������%"�#������������

'���%'�(;�+'!�#+#'���%'�(;�+'!�#+#'���%'�(;�+'!�#+#'���%'�(;�+'!�#+#����

�'���"��"�!�'��%'!�"�'���"��"�!�'��%'!�"�'���"��"�!�'��%'!�"�'���"��"�!�'��%'!�"���� ��%,�"���%,�"���%,�"���%,�"�

�"��'#�"��'#�"��'#�"��'#����

����3��'(�����������������������������3��'(�����������������������������3��'(�����������������������������3��'(������������������������� >�;O� ��&�!��'��)+��,����3�*�"�� 5>:�

a�3�-�')3�"�a�3�-�')3�"�a�3�-�')3�"�a�3�-�')3�"�

,��%��'!"��� ,��%��'!"��� ,��%��'!"��� ,��%��'!"�������

6;O�

�������'�"���+��� )+������'!"��

��!$'�+��)'�3�"#��

��"!��%+#"��+��*�"#��

5>:�

5>:�

a�3�a�3�a�3�a�3�-�')3�"�-�')3�"�-�')3�"�-�')3�"�

�'���'*�"�'���'*�"�'���'*�"�'���'*�"����

8;G� ��!'�'������"#������'��"#��

�)'��3"%"���)+���'���*�"��

56:�

56:�

���������������� O;O� �+%�"��

�"����)+��"��

5O:�

5>:�

R�R�R�R����� O;O� �-%"��+"�� 5O:�

���������������� O;O� �-%"��+"� 5O:�

����'!�������"����'!�������"����'!�������"����'!�������"���� >� �-%"��+"� 5O:�

��S���S���S���S����� 6;G� ����!��� 56:�

� � � ����� 7� ������� � 7�

��' ��' ��' ��'���� 7� ������� � 7�

������������ >;A� ��#���&� 5>:�

�� �� �� ������ 7� ������� � 57:�

S�!'���)3�'!%�S�!'���)3�'!%�S�!'���)3�'!%�S�!'���)3�'!%����� 7� ������� � 57:�

����"#�����"#�����"#�����"#����� 7� ������� � 57:�

���������������� 7� ������� � 57:�

�+%���!���"�+%���!���"�+%���!���"�+%���!���"���� 7� ������� � 57:�

�� �� �� �� ���� >� ���#���&�� 5>:�

�',!"'��',!"'��',!"'��',!"'�����67=67=67=67=������%,�"�"���'���"��"#�'��%'!�"#����%,�"�"���'���"��"#�'��%'!�"#����%,�"�"���'���"��"#�'��%'!�"#����%,�"�"���'���"��"#�'��%'!�"#��"#�"('%"�#���%)!+%"��'��"#"#�"('%"�#���%)!+%"��'��"#"#�"('%"�#���%)!+%"��'��"#"#�"('%"�#���%)!+%"��'��"#����

Page 117: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

117

����!�-�"#��"�"��"#����#�#)"��+"#� ��%,�"��"��'#�

�'��+��'��+���"����"�#"� >�

!'�%'!'��"��"�_'^'#'I�� >�

�'�)��%� ��&"��������,"���!"�#"� >�

���� >�

�'�%'!'��"��"����!!� >�

�',!"'��6>�',!"'��6>�',!"'��6>�',!"'��6>����=�!"���%,�"��"#��'#��"#���'-�=�!"���%,�"��"#��'#��"#���'-�=�!"���%,�"��"#��'#��"#���'-�=�!"���%,�"��"#��'#��"#���'-��#���#��"�"��#��#���#��"�"��#��#���#��"�"��#��#���#��"�"��#�����

Page 118: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

118

@@@@:::: ��#��##�����#��##�����#��##�����#��##�������====����

- �'�#��"��"�+���"��+���#)"���."1�!"���%,�"�!�%��+��"�%'!'�"#��"�)"�%"��)'#�

%'!3"��"�#"%"����"�����!��"�/��"#��"��%%'��'����#�.'!',!"#1���"�'���"�+���"1�

'."�������%,�"�)!�#�"()!���',!"������&'��"�#��.�"��

- ����"�+���"��'����'!"�����+-���'!"�5%'-�+,��":���'�+�+�&'��"������

- !"�#$����%"���&!'%%'����"���"()!�*�+�"#����"�#���'������'�"������

!������"��"�3�#)��'!�4�"�"#����4#�&'�,!"�53�����'#�#��������%,�"���3�#)��'!�#'�����

%�$"���"�>>A7��#����"�(�'�#�)������"��')'���+��"�67�!��#:�

- ����"���'.'�!��"��"&!4�"�)'#�����+)�#�'-"��"�%'##"�*������#�)"�%"���'��"�

�+&�����!'�&�+*�"��"��+"!!"����#$����%"���&!'%%'����"���"()!�*�+��3"<�!�"�&'������'�

�'�"�+�)"���B��"����#�'�+"�#���!"���%,�"���4#�!�%��+��"��'#�53�����'#:�*�����'�)��

�"��"�!!���#�����"�)+����"��"��"�(�'�#�)��������"���"�3�#)��'!�"��*���)�"���"��

�3'�-"�!'�V�!!'$'��"��4#�5�4#�.�!!"1�!'�)��.���"��"��"&����"��!'�)��.���"��"��'^�'�":�"��

."�#�*������."�-"����"�-"��"��"�)'�3�!�-�"#�����

Page 119: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

119

����

����

- �"�#"("�=�!'��+)'������������#$����%"���&!'%%'����"���"()!�*�+�#"!���!"�

#"("�"#��+-'!"��'�#�����"�#+��"��5�',!"'�66:����

����

����

�������� S��B��"�D6>E�� ����"�#+��"�

��%,�"��"��'#� 96� O�

C'�[��#� @@� 8�

&�!!"#� 6P� 8�

������������������������

�',!"'�66�',!"'�66�',!"'�66�',!"'�66����=��+)'��������#"!���!"�#"("�=��+)'��������#"!���!"�#"("�=��+)'��������#"!���!"�#"("�=��+)'��������#"!���!"�#"("�����

Page 120: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

120

����

����

����

����

����

- ��J-"�=�!�J-"�%�$"���"��+���."��"����#$����%"���&!'%%'����"���"()!�*�+�

"#����4#�.'��',!"������"#�!"#���'��3"#���J-"�)"�."���B��"�����3+"#�+)'�-�'���!"�

������##����"�%���#��"�����#�%��#��5�',!"'��6@:�

!�

� ����S�'<<'.�!!"D8@E����� ��S��B��"D6>E����� ����"�#+��"�

�$"��"���J-"� O'�#�>�%��#� 8�'�#� G'�#�9�%��#�

�"#�"(��B%"#� @'�#� �>A'�#�� 6�%��#�\�>A'�#�� 6'�#�\�>@�'�#�

����

�',!"'��6@�',!"'��6@�',!"'��6@�',!"'��6@����=�!�J-"�%�$"���"��+���."��"����#$����%"���&!'%%'����"���"()!�*�+=�!�J-"�%�$"���"��+���."��"����#$����%"���&!'%%'����"���"()!�*�+=�!�J-"�%�$"���"��+���."��"����#$����%"���&!'%%'����"���"()!�*�+=�!�J-"�%�$"���"��+���."��"����#$����%"���&!'%%'����"���"()!�*�+����

Page 121: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

121

- !'����+"�%�$"��"�"���"�!"��+,����"�!'�#$%)��%'��!�-�"�"��!'����#�!�'�����

+�'����"�6O7�0���#�5"(��B%"#�=�>A A8A�0���#:��'�#�����"�#+��"�"���"�@7�0���#�

5"(��B%"#�=�> 67P�0���#:�)����S��+��"��D6>E�����"��+!'���"����#�!�'������3"<���#�

%'!'�"#�"#���"!'��."%"���!��-�"1��"���"#��"()!�*�+�)'��!�',#"��"��"�#�-�"#�

&��������"!!"#�'##���+#�*���#����#��."���!"�%���&��"����#�!�'������'�#�����"�

����"(�"���

- �!�'�%�##���1����'����+1��'�#�����"�#+��"1�!'�)�+#"��"���'��%���#���"�

'��%'!�"�/�!�"('%"���!���*�"��3"<����*�)'��"��#1�"���"3��#��"�!'�&�4.�"��3"<�!"#�3����

"�&'��#�=��"#�'�+��)'�3�"#��"�)"���"#��'�!!"�5*�'��"��'#:1����#��&&!"�#$#��!�*�"�'��

&�$"��%���'!�5����'#:1���"��%)��"��"�&��������"!!"����%"%,�"�#�)+��"��"�-'��3"�5���

�'#:�"����"�)����"��"��'�"�5����'#:����'�#�!'�#+��"��"�S��B��"D6>E1�"���"3��#��"�!'�

&�4.�"��3"<�AO�%'!'�"#�#���961�!��'��"���"����'�+"�)�+#"��"��'�#�99U��"#��'#1�!��

'��"���"�����'�#�97U��"#��'#1�!�'��"���"�!���%�����"��'�#�@PU��"#��'#�1�!�'��"���"�

�)3�'!%�!�-�*�"��'�#�@@U��"#��'#1�!"#�'�+��)'�3�"#�)+��)3+��*�"#��'�#�69U��"#�

�'#1�!�'��"���"�)�!%��'��"��'�#�>9U��"#��'#1�!�'��"���"���-"#��."��'�#�>AU��"#��'#1�

!�'��"���"��"���)#$�3�*�"��'�#�>7U��"#��'#�"��!"#�#�-�"#��'���� .'#��!'��"#��'�#�

�"�(��'#��

- �"#�"()!��'����#�!"#�)!�#����!"#�)����!"���'-��#����#����!�+�3�-�')3�"�

�'���'*�"1�!"�,�!'��)3$#��!�-�*�"�"��!"�,�!'���%%����'��"�"������."���B��"1�/�����"�

'.�#1�#$#�+%'��*�"��".'��������#$����%"���&!'%%'����"���"()!�*�+���"#�"('%"�#�

��.'#�&#�5!'�,��)#�"�"��!'�)��������%+��!!'��":�����+�+�)"��������,���&#�'����'-��#����

�'�#�����"�#+��"1�)����'��1�!"��#��+'!�#'�����+�'���'##"<�&�+*�"��"���"#�"('%"�#�����

)"�%�����'&&��%"��!"���'-��#��*�"��'�#�A7�/�G7U��"#��'#�)����!�+���"��"�S��+��"��

D6>E����

- ���"�,�!'����&!'%%'����"�+�'���'�-%"��+��3"<�!"#�3����%'!'�"#�=������!"#�

%'!'�"#�'.'�"�����"�R��#�)+��"��"�/�A7�%%�!'�)�"%�4�"�3"��"�"����"�����

Page 122: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

122

#�)+��"��"�/�97%-;��������!�+���"��"�S��B��"�D6>E1��!���������.+�!"#��+#�!�'�#�

#��.'��#�=���"�R��#�)+��"��"�/�>77%%;3�"����"�����#�)+��"��"�/�>77%-;!�����+�+�

�,#"�.+"#��'�#�APU��"#�%'!'��"#��"�_'^'<'I�1�G>U��"#�'��3���"#�0�.+��!"#�

����)'�3�*�"#�������%)!�*�+"#��"�#$����%"���'���.'�����!$%)3� 3�#����$�'��"�5� �:1�

>77U��"#�3+%�)'�3�"#�%'!�-�"#�"��GU��"#���'-��#���#��%)�+��#����"�R����&+��"��"�/�

A7%%;!��"����"�������&+��"��"�/�A7%-;!�����+�+��,#"�.+"#��'�#�GAU��"#�� ��"��89U�

�"#���'-��#���#��%)�+��#�

- !"#�'��� ��&!'%%'����"#�����#�+��Y��"�#1�#�������!"#�#'!��$!+#1�#����

!'�-"%"������!�#+#�"�����#����"�����"�'�%"�#��."���"&&��'�"��'�#�����"�#+��"�"��#'�#�

��#*�"�%'0"�����"#�%'���!��"#�#����)�"#����#�%B%"�"���"3��#�����"�)�"�."�

��'-��#��*�"�&��%"!!"�#��������'�#�!"��'#��"#�)+���'����"#�������

Page 123: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

123

- �'�#�����"�#+��"1�!"#�+���!�-�"#�#������%��+"#�)'��!"#�%'!'�"#�

��&!'%%'����"#�#$#�+%�*�"#�5����#���'#�=�!'�%'!'�"��"�_'^'#'I��"��!'�)+��'��+���"�

���"�#"1�%'!'��"��"�#��!!�)��,',!":1�!"#�3+%�)'�3�"#�5����'#�=�!$%)3�%"�%'!�������

3��-I���"�:�"��!"#��'�#"#���&"���"�#"#�5����'#�=�!'�)��%� ��&"��������,"���!"�#":�

�'���#�*�"�!"#�'���"#�%'!'�"#������"#�+�#'�#���'-��#�������'$'���+.�!�+�."�#�!'�

-�+��#���#)���'�+"��5�',!"'��68:�

� S��+��"D6>E����� �3'��'�'D6AE����� C'���"�D6AE�����

�'�#"#�

��&"���"�#"#� � @O�U� 8A�U�

'!'��"#�

��&!'%%'����"#�

#$#�+%�*�"#�

GP�U� � >@�U�

�'��"�� @�16�U� >9�U� 9�U�

'!'��"#�

��&!'%%'����"#����

��,"���-"#��&�

� >>�U� >�U�

�'#���'-��#�������

�+-�"##����

#)���'�+"�

>G1O�U� � 6@�U�

�'�#"#���."�#"#� � � >6�U�

����

�',!"'��68�',!"'��68�',!"'��68�',!"'��68����=�!"�)����"��'-"��"#�+���!�-�"#����#$����%"���&!'%%'����"���"()!�*�+=�!"�)����"��'-"��"#�+���!�-�"#����#$����%"���&!'%%'����"���"()!�*�+=�!"�)����"��'-"��"#�+���!�-�"#����#$����%"���&!'%%'����"���"()!�*�+=�!"�)����"��'-"��"#�+���!�-�"#����#$����%"���&!'%%'����"���"()!�*�+����

Page 124: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

124

- �'�#�����"�#+��"1�!�+.�!������'�+�+�&'.��',!"��'�#�#�(���'#�����#�'.��#�

�+)!��+�����+�4#�"���'))����'."������"��!"�#$����%"���&!'%%'����"�'�)"�#�#�+�

�'�#�����'#�������!'�#+��"���������"�S�'<<'.�!!"�D8@E1�!�+.�!������'�+�+�&'.��',!"�

�'�#�PA16�U��"#��'#�"���!#������+)!��+��"#��+�4#��'�#�81G�U��"#��'#���

- �'����+"�%�$"��"���+.�!���������#$����%"���&!'%%'����"���"()!�*�+�+�'���

�"�68�%��#�"���"%��5!"#�"(��B%"#�=����%��# �68�%��#:���������������

Page 125: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

125

VI. �'��������"�/��"����)�'��*�"��".'������#$����%"��'��������"�/��"����)�'��*�"��".'������#$����%"��'��������"�/��"����)�'��*�"��".'������#$����%"��'��������"�/��"����)�'��*�"��".'������#$����%"�

��&!'%%'����"���"()!�*�+��&!'%%'����"���"()!�*�+��&!'%%'����"���"()!�*�+��&!'%%'����"���"()!�*�+����====����

�'�#� !'� %"#��"� �̀ � !'� #��."��"� �"� !+#���#� ��##�!'��"#� �����"� !"� )���"##�#�

��&!'%%'����"1��!�"#���!'���*�"�!"#�)'�3�!�-�"#��"#)��#',!"#�)"�."���B��"���4#�.'��+"#��

��� "&&"�1� �!� )"��� #�'-��� '�##�� ,�"�� �"#� -���)"#� �"� )'�3�!�-�"#� ��&"���"�#"#�

-+�+�'!�#+"#� ��� !��'!�#+"#1� �"#� )'�3�!�-�"#� �+�)!'#�*�"#1� �"#� )'�3�!�-�"#�

��&!'%%'����"#� ��� �"� )'�3�!�-�"#� 3+)'��-'#���"��+��!�-�*�"#�� ����"&��#1� �'�#� !'�

-�'��"� %'0����+� �"#� �'#1� !"� #$����%"� ��&!'%%'����"� �"� &'��� *��'���%)'-�"�� �"#�

#$%)�F%"#� !��'�(� ��� -+�+�'�(� *��� ���"��"� ��4#� �')��"%"��� ."�#� !"� #�4-"�

'�'��%�*�"��"�!'�)'�3�!�-�"�)��#�."�#�#'��'�#"���!�'���."��")"��'���*�"�!"#�!+#���#�

�"!!�!'��"#������##�!'��"#��"�#��"���)'#�#����"��"�#$%)�F%"#�!��'�(�5)'��"("%)!"�!'�

���!"��:1�"���'�#��"#�������#�'��"�!"�#$����%"���&!'%%'����"�)"���'))'�'K��"� �#�!+�

"�� �")�+#"��"� �+"!!"%"��� !"� )����� �"� �+)'��� ����"� �+%'��3"� ��'-��#��*�"�� ��"#��

���'%%"��� !"� �'#� !��#*���!� "#�� �+���."��� �".'��� �"#� )!'���"#� ��#��4�"#� "�;���

�%)�+��#"#���� /�����"� �����,�!'�� #$#�+%'��*�"� �3"<���� "�&'��� '#$%)��%'��*�"�� �'�

�������"�/��"���������'!��#�#��.�"���"��+%'��3"�!�-�*�"�"���'�����"!!"1�&���+"�#���!'�

&�+*�"��"� �"#� ��&&+�"��"#� �'�#"#� "�� !"��� �%)���'��"�)���� !'� #'��+� "�� !'� #��.�"� �"�

!�"�&'���%'!'�"���!�&'���'�##���"���� ��%)�"��"#� ��#*�"#1��"#� �����.+��"��#1�"���'�#�

�"��'��"� %"#��"1� ��� ��2�� �"#� ��&&+�"��#� "('%"�#� ��%)!+%"��'��"#�� �!� &'��� #"�

�'))"!"�1� ���'��� ����"� !'� )+����"� �"� !'� )��#"� "�� �3'�-"1� *�"� !'� �"�3"��3"� ����"�

)'�3�!�-�"���&"���"�#"�+.�!�'���/�,'#�,�����"#��)������'��"�.��!'�&�+*�"��"�+!".+"��"�

�"#� '&&"�����#�� ��#���"1� �!� &'��� "(�!��"� ��"� )'�3�!�-�"� �+�)!'#�*�"� %B%"� #�� �"��"�

+."���'!��+� "#�� �'�"�� �'� �"�3"��3"� ����"� %'!'��"� �"� #$#�4%"� ��� ��&!'%%'����"�

�3����*�"� "#�� !�+�')"� !'� )!�#� ��&&���!"� "�� �'�#��� �"� !'� ���3"##"� �"#� +���!�-�"#� "��

!����"������"����)����#����!�+"#�'�(�&��%"#�/��+,���'�$)�*�"���

�'�#��'�+-�"���'-��#���������)'##"��)'��)!�#�"��#�+�')"#�=�

Page 126: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

126

- ��"��")��#"�#��-�"�#"��"�!����"���-'����"������B��"�)�'��*�+"�/�!'��"�3"��3"�

�"� #�-�"#� &��������"!#� ��� -+�+�'�(� '$'��� �+%��-�+� ���'��� !"#� #"%'��"#�

)�+�+�"��"#� ����"� %'!'��"� %+�����"� "�� ����#� �"� �+#�!������� � �"#� #$����%"#�

��&!'%%'����"#� �+#���"!#� #���� '##"<� &�+*�"��"#� "#�� #���� �"#)��#',!"#� �"�

��%,�"�#"#����#�!�'����#�)����#$����%"���&!'%%'����"���"()!�*�+��

- ��"� '�'!$#"� #��-�"�#"� �"#� '��+�+�"��#� %+���'�(� "�� �3����-��'�(� "�� �"�

!�"�.�����"%"����

- ��"�"�*�B�"�)��##+"�#�������"#�!"#��3+�')"���*�"#�"������#��

- ��� "('%"�� �!���*�"� ��4#� ��%)!"�� ����� B��"� �+'!�#+� '.'��� ��"�.�#'-"�� �"#�

��."#��-'����#� ��%)!+%"��'��"#� ���� ���"��+"#�� ��� "&&"�1� !'� �+���."��"� ����� �����"�

�!���*�"����#����"����&�!��������"����"�-�'��"�.'!"���Q�'�������'��"1�!'��"��',�!��+��"#�

"('%"�#� #$#�+%'��*�"#� "#�� ���0���#� &'�,!"� "�� �!#� )"�."��� B��"� !'� #����"� ��"��"��#�

��'-��#��*�"#��

- �"#� "('%"�#� ��%)!+%"��'��"#� �"� )�"%�4�"� ���"������ #���� �+'!�#+#� /� �"�

#�'�"�#��!"�#$����%"���&!'%%'����"��"#�"��#�!+�"����"()!�*�+�D@1�>P1�6GE�����

������

��3+%'��*�"%"��1� �!� '���."� *��/� !����'#���� ����� #$%)�F%"� 5&�4.�"1�

'%'�-��##"%"��1�'#�3+��"H ��:�����'������#������"('%"��#$#�+%'��*�"�!'�.��"##"��"�

#+��%"��'����� #���� �+���."��"� +!".+"�� �'�&��#� #�)+��"��"� />77%%3-1� "�� '����"�

�'�#"���'))'�'�##"�����%%"�+.��"��"���"#�.'!"��#��"�!����"���-'����"�"���"�!�"('%"��

�!���*�"��,#"##����"!�"���+)+�+�#�������"%)!'[',!"#���"#�"('%"�#���%)!+%"��'��"#�

�"� )�"%�4�"� ���"������ #"����� �3��#�#� "�� &�������� �"� !����"��'����� �!���*�"��

5�',!"'�6A:��D>P1�66E�

Page 127: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

127

��������������������

�',!"'��6A�',!"'��6A�',!"'��6A�',!"'��6A�=��('%"�#�/�)�'��*�"��"��)�"%�4�"����"������('%"�#�/�)�'��*�"��"��)�"%�4�"����"������('%"�#�/�)�'��*�"��"��)�"%�4�"����"������('%"�#�/�)�'��*�"��"��)�"%�4�"����"���������

&'�"�/����#$����%"���&!'%%'����"&'�"�/����#$����%"���&!'%%'����"&'�"�/����#$����%"���&!'%%'����"&'�"�/����#$����%"���&!'%%'����"����D661�6AE=D661�6AE=D661�6AE=D661�6AE=����

����������

����������

������������ �'�'!$#"��"�!'�����,"��3"�%�*�"�����"�!"#�#�(�3"��"#��

������������ �����/���,"���!��"��

������������ ���%+�'�����&��%�!"�#'�-���"��

������������ �)���+�����"��"��68�3"��"#��

������������ �"('%"���$��,'��+���!�-�*�"��"#�����"#��

������������ �3+%���!���"#�5@/8:��

������������ ���'�#'%��'#"#��

������������ �+!"����)3��4#"��"#�)�����"#�"��)��&�!�)���+�*�"�=����1��

���������������3')��-!�,��"1�&�,����-4�"1���'�#&"����"1�'!,�%��"1��

����������������-C1��- 1��-1���%)!+%"����

������������ ��'�����"��3��'(��"�&'�"��

������������ �#+��!�-�"#�.��'!"#��SR1��R1�R���5#��&'��"��#��"��

�����������������#*�":�

������������ �#��#�-�"#�!��'!�#+#=�"('%"�#����%'-"��"�&��'!�#+"�

���������������5+�3�-�')3�"�'.'�������:���

Page 128: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

128

����"#�"('%"�#���%)!+%"��'��"#��"�)�"%�4�"����"�������"#�"����+-'��&#�"��#��!"�

#$����%"� ��&!'%%'����"� )"�#�#�"1� �!� )"��� B��"� ���#��+�+� ��%%"� .+���',!"%"���

��"()!�*�+�� ��� ,�!'�� +���!�-�*�"� )!�#� ��%)!"�� "#�� �+�"##'��"� #���� ��"%,!+"� #�� !'�

#���'����� �!���*�"� "#�� ��*��+�'��"� 5'#�3+��"1� '���"(�"1� ���!"��#1� &+,����!"1�

'%'�-��##"%"��1�'�+%�":1�#����')�4#�����+!'�����,#"�.'������"�*�"!*�"#�#"%'��"#�/�

*�"!*�"#�%��#1� !��#*�"� !"�#$����%"� ��&!'%%'����"�)"�#�#�"����#�'--�'."�� 5�',!"'��

69:��

Page 129: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

129

������������������

�',!"'��69�',!"'��69�',!"'��69�',!"'��69����=��('%"�#�/��"%'��"��"���"�(�4%"����"�����=��('%"�#�/��"%'��"��"���"�(�4%"����"�����=��('%"�#�/��"%'��"��"���"�(�4%"����"�����=��('%"�#�/��"%'��"��"���"�(�4%"����"���������

�".'������#$����%"���&!'%%'����"���"()!�*�+�".'������#$����%"���&!'%%'����"���"()!�*�+�".'������#$����%"���&!'%%'����"���"()!�*�+�".'������#$����%"���&!'%%'����"���"()!�*�+����D661�6AE=D661�6AE=D661�6AE=D661�6AE=����

- �)��������!�%,'��"��

- �+��!�-�"�=�,���"!!�#"1�!")��#)���#"1�#'!%��"!!�#"1����3'!�%'"�3"�'!'"1�

!"�#3%'���#"1�)'!���#%"H H �5"��&���������"#�&'��"��#��"���#*�":��

- ��3�-�')3�"�',��%��'!"��

- ��%��"�#���%+���"�',��%��'!"��

- ������-�')3�"�'��-'!!��%�9G����/�!������%>>>��

- ����#��)�"���-"#��."�3'��"�"��,'##"��

- ��'�#������-�B!"��

- ����������"�!'�%�"!!"�5#��'��%'!�"��"����:��

- ������-�')3�"��##"�#"�'���+�3�+���%PP��

- �'.'-"�'!.+�!'��"�5#�����"��'����:��

- S��)#�"�����-'�"�5&��"1�-!'��"#�#'!�.'��"#�'��"##���"#H H ��:��

- ��<$%"��"����."�#�����"�!�'�-���"�#��"��

- ������)#�'��� ���!+'��"1�'��� �� 1�'������)#� �����

- S�!'���3$�����"���

��������������

Page 130: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

130

C+�+�'!"%"�������#��4-!"#����."���B��"��"#)"��+"#��'�#�!�"�*�B�"���'-��#��*�"=�

>: )��.�!+-�"�� !'� �"�3"��3"� ����"� &��%"� '�$)�*�"� ����"�%'!'��"� ����'��"� )!��F��

*�"��"!!"�����"�&��%"��$)�*�"��"�%'!'��"��'�"�'��#��*�"�!"#�%'!'��"#���-"��"#���

6: B%"�#��!'��"�3"��3"�����"�'&&"���������*�"��'�#'!"�"#��!'��4-!"1��!��"�&'���)'#�

�+-!�-"��!"#�'##���'����#�%��,��"#��

@: �3"��3"��"��)������+�!"#���'-��#���#��+,���3'���#�����"��3+�')"���*�"����'��."�

���'��%���#�'��"##�,!"�/������'��"%"���������

����

����

Page 131: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

131

Syndrome inflammatoire

Interrogatoire minutieux Examen clinique complet

Orientation diagnostique Pas d’orientation diagnostique

Syndrome inflammatoire inexpliqué

- Reprendre interrogatoire - Examen clinique répété - Examens complémentaires

de première intention

Pas de Diagnostique Diagnostique établi

Examens complémentaires de deuxième intention

Traitement étiologique

Régression spontanée du Syndrome inflammatoire inexpliqué

Persistance du Syndrome inflammatoire sans diagnostique

Diagnostique posé

Traitement étiologique

Surveillance clinique et biologique régulière chaque15 jours (VS, CRP, radio poumon, échographie abdominale)

Schéma : conduite à tenir devant un syndrome inflammatoire inexpliqué

Page 132: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

132

����

����

����

����

����

����

����

����

����

����

������������������������������������

Page 133: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

133

�"� #$����%"� ��&!'%%'����"� "#�� ��"� #���'����� �"!'��."%"��� � �'�"� "�� *��� "#��

#��."���%+�������

�"���'.'�!��'))���"�3�����'#��"�#$����%"���&!'%%'����"���"()!�*�+1����!'�)��#"�

"���3'�-"���'-��#��*�"�.'��"�"��&���������"�!�J-"1��"#�#�-�"#��!���*�"#���'))"!�"���"�

!�+.�!�������

�"#� +���!�-�"#� #���� � ��%,�"�#"#� "�� .'��',!"#1� #��."��� ,+��-�"#� )'�&��#�

%'!�-�"#��

��"('%"���!���*�"��+�'�!!+�"���+)+����&�"��!"�,�!'���"%'��+�#"!�����"�#��'�+-�"�

�!'��"�"��%+�3���*�"�)"�%"��"���#��."�����',������/������'-��#�����

�"�)����#�������#$����%"���&!'%%'����"���"()!�*�+�"#��-+�+�'!"%"���,����

�"�#��.���+-�!�"���"#�%'!'�"#1�'."�����%���%�%��"�,�!'��)"�%"���"�.+��&�"��!'�

,���"� +.�!������ �'�#� !'� -�'��"� %'0����+� �"#� �'#� "�� !�"&&��'���+� �"#� ��'��"%"��#�

)��)�#+#���

������������

���������

������

Page 134: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

134

����

����

����

������������������������

Page 135: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

135

�+#�%+�+#�%+�+#�%+�+#�%+����

�"�#$����%"���&!'%%'����"���"()!�*�+��")�+#"��"����.+���',!"�)��,!4%"�)����

!"� )+��'��"� "�� ��"� #���'����� #��"##'��"� "�� '�-��##'��"� )���� !"#� )'�"��#�� ��"�

����'�##'��"� )'�&'��"� �"#� )�����)'!"#� �'�#"#1� #������� �"!!"#� *��� �+�"##��"��� ���

��'��"%"�����-"��1��)"�%"����"��+%'��3"���'-��#��*�"�"&&��'�"�����

�"� ,��� �"� �"� ��'.'�!� "#�� �"� )��)�#"�� ��"� #��'�+-�"� �"� )��#"� "�� �3'�-"� ���

#$����%"� ��&!'%%'����"� ��"()!�*�+1� ��+.'!�"�� #��� )����#���� "�� ��+�',!��� #"#�

��&&+�"��#��'��"#�+���!�-�*�"#��

�"#� '��"��#� �)��)�#"�����"� #+��"� �"�3���� �'#1� ��!!�-+#�'�� #"������ #"�.��"� �"�

)+��'���"���������'##'�����#�����"����+"��"�����#�'�#�����J-"��"���#�)'��"��#�.'��"�

"���"� �"�(� "�� ��"�<"� '�#� 5!'� %�$"��"� ��J-"� "#�� �"� #")�� '�#� "�� �"%�:� #'�#�

)�+��%��'��"��"�#"("��

������'�"�%� �+'������ /� !'� ��,"���!��"1� !�"('%"�� '�'��%�)'�3�!�-�*�"1�

��+�3�-�')3�"� �'���'*�"� "�� !"� ,�!'�� �%%����'��"� ���#� ���� )"�%��� ��+�',!��� ���

��'-��#����)�+��#��'�#�*�'��"��'#��

�"#�.'#��!'���"#�5�"�(��'#�=�!'�%'!'��"��"�_'^'#'I��"��!'�)+��'��+���"�����"�#":1�

!"� !$%)3�%"�%'!�������3��-I���"��5����'#:�"��!'�)��%� ��&"��������,"���!"�#"�5���

�'#:�#����!"#�)�����)'!"#�+���!�-�"#��"����.+"#��'�#�����"�#+��"��

�'� ���+"� ��+.�!������ �")��#� !'� �+���."��"� ��� #$����%"� ��&!'%%'����"�

��"()!�*�+�"��!"���'-��#����)�+��#����!'��+-�"##����#)���'�+"�.'��"�"���"����%��#�"��

���'��"��*�'��"��%��#������

Page 136: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

136

����

����

���������

���������������� ������������������������� ������������� �������������������� ���

��

������!�����������"#��� �����$��% �&�'���(���)�����)�����*����������������% &�������!���

��

+ , �����-#�������#�.��/��* 0���������(*����������������� �������$��������,����#�������,,���

+ ��&��� ����1��

��

.��������2�������������0����3 ��������&��������% ��� ����������������(4�����5�(���*�������(0����

6 ���������,��7 ���3 �0����8����9��0�� ��������0�����������9��0�:������������:����3 �0���+ % 0�5��

�0���������&�����&��(0����������&,�$,�*��;�����$</,����&��=,%�� ������3 ����&���9�0������,,���

> &����(!�:��1�3 �����

��

"#1�� �����(���3 ,*��(!��0������(#�=�� � ����(4�9���:�������=? ���(��������? ���� � ����4���������

��@,�5$������������&���1��0�*,�#�:�������,���5���= �,������������:�������,����5�

��

�8����,��$���������+ ���������������� ��������������A�B�:� ��> &����</,���1�:*����(4������? �����

���� ��A�B��0��������1�� �1��������

Page 137: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

137

����

����

����

S�S��C� ���S�S��C� ���S�S��C� ���S�S��C� �����������

Page 138: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

138

�����������������"#��+&+�"��"#�"#��+&+�"��"#�"#��+&+�"��"#�"#��+&+�"��"#����

5>: ������ �1� �'�3�!�'� �1� �"��'�"� S�� �%%���!�-�"� �"� ��R��� ��1� 84%"� ���������

����"����"�S�"�I����."�#��+�5!"#�%+�'��#%"#�)3$#��)'�3�!�-�*�"#:��

56: ��R������S1�� �������1�� ����� �=�'#)"��#��!����� ,��!�-�*�"#��+�"���"�

���"��"1�� ,�+-+�'##��1�6776��

5@: ���_�C �V�Q��� �����Q�T���� ��� ��=�!'��+'��������&!'%%'����"�=�'#)"��#�

,��!�-�*�"#� "�� �!���*�"#�� �'��!�+� �"� +�"���"� ���� ���'#,���-� ��'��"�

��+"6776���"�.��"����%%���!�-�"��!���*�"�����>>6��

58: S"'�� R1� �'�����3"� �1� %"%,�"#� �"� ���C� � ��� ����� �()!��'����� �"� !'�

�+'������ ��&!'%%'����"�"��%+�"���"�-+�+�'!"�� ����"������"��"��>PP71�>8>1�

�X8�))�@@@ @P��

5A: C��"'��=��$����%"#� ��&!'%%'����"#����'��+��"�%+�"���"� ���"��"� �!'%%'�����

@X�+�������>PP9���3')���"�O�)PO >76�

59: ��)���� T�� "�� ��!�=� ���&�!� )���+�*�"� ��&!'%%'����"� "�� %+�"���"� ���"��"��

�"��!!"�#��"�,��!�-�"�>PP7�Q��.�!�@>�Q���X�>G9�Q��)�9@ G7��

5G: ���"������� ���5����+ �'!)+���4�":���3')���"�=���&!'%%'������

5O: ����̂ �� 1����I"����=�� �"'���."�)���"��1� ��&!'%%'������"����!������� %�Q�

6777Q�O8�=�>8P >9>���

Page 139: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

139

5P: T'$"���1�V'��"#�_S=��!����'!�'))!��'����#��&��� ��"'���."�)���"������)'"��'����#��

�"��'������&����#��T�1�>PPGQ�>9�=�G@A G89��

5>7: �'�������".�"�%+���'!"��"�!'�#��##"���%'��"1�6776�>661�>AP >96��

5>>: T'$"� ���1� V'��"#� _S=� �!����'!� '))!��'����� �&� � �"'���."� )���"��� ��� )"��'����#��

�"��'������&����#��TQ�>9=G@A G89�

5>6: '<!'%��1����-#����T�=�V3$�%"'#��"����"'���."�)���"��?�C��1�1>PP8Q�@A=A

G��

5>@: �")$#��S1�S"�-"�� ���3"��'�##'��"��&����"'���."�)���"����ST1�677>Q�@66=8 A��

5>8: ����� ��� ��##� '��"� ��=� %+�'��#%"#� �"!!�!'��"#� "�� %�!+��!'��"#� �"� !'�

�+'��������&!'%%'����"��+�"���"��3+�')"���*�"�\�>PPA�Q�>>A�=�8AG 9P��

5>A: � R ����� T��=� �'� )'�����)'����� �"#� �$��I��"#� '�� ����#� �"#� %+�'��#%"#�

��&!'%%'����"#��'�3��S��!� >PP@�Q�8>�=GPP O>>��

5>9: ��������� "��R�� � ��� ����=� ��'-��#���#� ��&&���!"#� "��+�"���"����"��"��

��%"�>��

5>G: '��"�'#� T1� ����"�� �1� �'���#� ��=� "�$�3���$�"� #"��%"��'�� �'�"=� �'��"�� 677A�Q�

@@9�=�6>87 6>8>�

Page 140: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

140

5>O: S'!+�"��� ��'�[��#�Q� �F)��'!� �"!'&���'��"�� �'��� �"��#1� ��'��"1� �".�"�

�+."!�))"%"���"��#'��+1��X�>891�'.��!�6777��

5>P: � S���� ��3"!=� #$����%"� ��&!'%%'����"� �"� �+���."��"� &������"�=� *�"!!"�

#��'�+-�"�?����R �����Q�677>Q�>67=��> �G��

567: _ ��� ��1� �������� ��1� "$"�� 1� ������� T���=� '!'��"#� "�� #$����%"#�

#$#�+%�*�"#���!'%%'����1�6777��

56>: ��� �'0��1���� �'��"��"1�����!!"�1���C',�!�"1� ��� ����#�!!"1� ��� ��3'%,'��1�T����

��%%"�-�"#1� S�� S'�"� "���"��=� #$����%"� ��&!'%%'����"� &+,��!"#� ����

��&"���"�(��"�!�"�&'���Q� ��3���+��'����6776�Q�G�Q�9G> 9GO���

566: R�� �� ��� ��� �1� ��S����� 1� ��R� �� ��� �"� �������#� %+���'! 69 > >PP>

>>@ @��

56@: ������1���S�����1� ��������1�������T��=����"#� �"�*���&'���������� !"�

R�?��������#�%+���'!�>POG1�>7P1�@>PP @67@��

568: � ������ S�=�'!'��"#���&!'%%'����"#�����+�B���!���*�"������#'-"��"��"��'��"#�

)���+��"#�)!'#%'��*�"#���������#�%+���'!�>PO@1�>7A1�@8G@ @8O>��

56A: ���C���� T�� "�� � S ��� ������� S�� �!'%%'����� +�"���"� ���"��" �

0����+"#�)'��#�"��"#��"�)+��'���"�>PPG��

569: ��S �� 5T:�1� � ������� 5�:1� S������ 5:1� "�� '!�� ��4.�"� )��!��-+"� "�� #$����%"#�

��&!'%%'����"#� ��"()!�*�+#�� ����"� )��#)"���."� �'���%�#+"� �"� @9�

�,#"�.'����#����"##"�"��>POA�Q�>8�Q�AGG AO��

Page 141: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

141

56G: ��"����� �1��C���3���S1�� ���4#��1��C���"�,"�-"���1��V��I$��1����"!!'�� �'�����

��3!�"�-"��T��=�+.�!������"��)����#����/�!��-��"�%"��"#�#$����%"#�

��&!'%%'����"#�,��!�-�*�"#�)"�#�#�'��#���"()!�*�+#�Q��'��".�"��"�+�"���"�

���"��"�Q�R�!�%"�6@1��##�"�O�1� �-�#��67761��'-"#����9O@ 9OP��

56O: _��_ ������1���T �����_�1�SSS �����T����,�"��=����- �"�%�&�!!�̂ �)�

�&�)'��"��#�^��3�����'-��#"��&"."���&���I��̂ �����-����

56P: T����)���1����C�!1����C��'��"�1���C�,"$1����"#%��#�'���S��"�V'<�4�"#�=����+�B��

��� )��&�!� )���+�*�"� �'�#� !"� #$����%"� ��&!'%%'����"� ��"()!�*�+�� �".�"� �"��

+�"���"����"��"�Q�>PPG�Q�>O�=�@9G @G6���

5@7: �����3"�� S1� �'-"� ��� �!����'!� #�-��&��'��"� �&� "(��"%"� "!"."����� �&� �3"�

"�$�3���$�"�#"��%"��'������'�"�� ��3����"���"��>PO9Q�>89=>AO> @��

5@>: ��)���� T�1� C�,"$� �1� �!!���� �1� V'<�4�"#� �"� S1� ��%,"��� �1� R������� � �� �"#�

���."'�(� %'�*�"��#� �"#� #$����%"#� ��&!'%%'����"#�� �������#� +�� >PP6�Q�

>>8�=>@ 67��

5@6: �"����� �1�C���3���S1� ���"#��1�C���"�,"�-"���1�V��I$��1���"!!'���������"��"�

"���6776� �-Q�6@�5O:=�9O@ P��

5@@: ��S��#I�'����=���4.�"�)��!��-+"��"�!�"�&'����".�"��!"#��'3�"�#����+�"������X�

PA1�0����6777�))�=�>6 >8���

5@8: �'#�'!��3'#�'-��"�1��'))')������Q�)+��'���"�=�� ���".'�����"�&�4.�"�)��!��-+"1�

��"()!�*�+"��677@��

Page 142: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

142

5@A: ������ � S� �=� �3"� �!����'!� #�-��&��'��"� �&�&"."�� )'��"��#� ��&"���� ��#�� �!��1� ���

%1�>PP91�>7��@@ 88��

5@9: ���������V1�T������1��V��S� 1�"����!!=��#"&�!�)���"���"#�&�����'-��#�#��&�

&"."���&���I��̂ �����-�������3�!��"���T���"��'��1�>PP>1�>>P1�A69 @7��

5@G: ��V�1��� ������T�����"."���&���I��̂ �����-����'��"��>PPG1�@A71�AGA O7��

5@O: ������ ���1� ������� S� 1� ���_��� ��S1� ��� ����� T�C=� ���!��-"�� &"."�#� �&�

��I��̂ �����-��� ����3�!��"�=�)'��"��#��&�)�"#"��'�����'��������%"�T���"��'����

>PP91�>6P1�8>P 6@��

5@P: ���##"���1�����3�������4.�"#�)��!��-+"#���"()!�*�+"#��

587: �",'#�T1��'��"��"��1�S!"��$�1���"I'�#I��T�1�C��!!".��� !1����'#�"���1��!�$'����1�

�"�#��� �1� V"�3#!"�� S1� ��"��"� T�1� "�� '!�=� ��"()!'��"�� � )��!��-"�� &"."�� '���

��&!'%%���$� #$����%"#�� ��'-��#���� .'!�"� �&� ',��%��'!� � �'$� ��%)���

��%�-�')3$Q����"##�"���>POA�'��P�Q�>8�5>7:�=�AGG O>���

58>: �_!"�0���1�&���-�����"���=���'-��#����)���"���"#����'�)��#)"���."�%�!���"��"��

#���$��&�>9G�)'��"��#Q����,�"���>PPG���.�Q�G9�59:�=�87> >8���

586: ����3���3'�"1�������3���3'�"1������ S"��%"�$"%1� S���"I"�1�����'%%'%�1����

�����Q�&�4.�"�)��!��-+"��"�!�"�&'��������"��+���#)"���."��"�9G��'#����"�.��"��"�

)+��'���"1������'����%' S���-��,'��

58@: C�����1�T����_ ��� �� �C 1��������C�� �=��"#�&�4.�"#�)��!��-+"#��3"<�

!�"�&'��� /� )��)�#� �"� >9O� �'#� ��!!�-"#� ��� ���� �"� S�'<<'.�!!"� +�"���"�

�� &��*�"�����"�=�>PP@1�87�59:���

Page 143: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

143

588: �'�3�^�'I��� =�����")���&�&"."��� ��3�����"����"�1�>PPOQ>AO=>OG7 O>��

58A: �"."��1���<'����T�=��_'^'#'I����#"'#"�� ��3����#���3�!���>PP>199�=>@9P G8�

589: ��"�#� �1� ��"�#��� �T�=� �'����'!� #��."�!!'��"� �&� _'^'#'I�� ��#"'#"��

�+��'����#>PO71�9A�=6> A��

58G: � ����� 5T:1�� ������ 5�:��V�S��� 5:�"��"!�=�����"�)��#)"���."��"�98��'#��'�

%'!'��"��"�_'^'#'I��� ��3�����+��'���>POA�Q�86�=�GG> GG9��

58O: ��� ���T��1���C��T��1���C����T����"���� R ���T�=��'�%'!'��"��"����3��

�3"<�!�"�&'�����!'%%'�����+�"���" #��"��"#>PO9�=�68> 69A��

58P: ��"��"� �,�$�=���"�#3%'���#"��3"<�!�"�&'�������"�=�+�"���"����)��'!"�6779��

5A7: S!'�3"� S1� '$'�� T�=� ����&"������ /� R��� �"� !�"�&'���� +�"���"� �3+�')"���*�"1�

>PP9�Q�3��#�#+��"��X>�'.��!�=�>>>8 >>>O��

5A>: S�����!!��� 1��"�!'���3"����'!'��"��"#�-��&&"#�����3'��=�&��%"�'�$)�*�"#��3"<�

!"#�"�&'��#��%%�����%)+�"��#�� ��3���+��'����>PPG1�85#�))!�>6:�=�>GO���

5A6: ������"�� C�=� ��,"���!�#"� �"� !�"�&'���� )'�3�!�-�"� ��&"���"�#"� �"� !�"�&'����

+�"���" #��"��"���!'%%'�����"����"�+���"��#���X�PG@7�'��>POO1�>87 >89���

5A@: �����'���"��� ����"���=��"#�%'!'��"#���&!'%%'����"#������!!'-4�"��"�!�"�&'����

���$�!��+��8 7GO # >7��

Page 144: scolarite.fmp-usmba.ac.mascolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/13-07.pdf · 131 Syndrome inflammatoire Interrogatoire minutieux Examen clinique complet Orientation diagnostique

144

5A8: ��3'�#��� C� "�� ��!�=� R'!"��#� �"� �+&+�"��"� "�� 3+%'��!�-�"� )+��'���*�"��

�!'%%'�����+�"���" ���"��"���."%,�"�6778��

5AA: C"�.'�(� 1� ��-���T�=� ���!��+� ��� ��#'-"�)!'#%'��*�"� �"� !'�)���'!�������"� �3"<�

!�'��!�"�"���3"<�!�"�&'�����".�"�+���'!"����##"��X�>@1��X���'����!"�@769>���

5A9: C"���"!� �� "�� '!!�� ���."'�(� %'�*�"��#� �"� !���&"������ '�(� ��-"��"#�� ��)��'!�

�'����R���"����"��'�!�������T����>PPP���