13.03.2018 fremtidens fysioterapi: hvilke kompetanser ... · betydning av curriculum som en driver...
TRANSCRIPT
Fremtidens fysioterapi:
Hvilke kompetanser
trenger studentene og
hvordan skal vi organisere
curriculum?
Tone Dahl-Michelsen, Førsteamanuensis,
OsloMet – Storbyuniversitet
Email: [email protected]
Twitter: @DahlMichelsenT
13.03.2018
13.03.2018 TONE DAHL-MICHELSEN FØRSTEAMANUENSIS OSLOMET - STORBYUNIVERSITET
Man kan ikke løse
problemet med de samme
tankene som skapte det
The End of Physiotherapy
Del I
1.Introduksjon
2. Fysioterapi før 1894
3. Kravet of legitimitet (1894-1914)
4. Jakten på det ortodokse (1914-1973)
5. Fysioterapi under neoliberalismen (1973- nå)
Del II
6. Kroppen
7. Holdning og bevegelse
8. Funksjon og rehabilitering
Del III
9. Implikasjoner for utdanning, praksis, regulering og forskning
10. Slutten for fysioterapi
13.03.2018 TONE DAHL-MICHELSEN FØRSTEAMANUENSIS OSLOMET - STORBYUNIVERSITET
Kort om:
. Fysioterapi før 1894
. Kravet om legitimitet (1894-1914)
. Jakten på det ortodokse (1914-1973)
. Fysioterapi under neoliberalismen (1973- nå)
. Om Samfunnsendringene
13.03.2018 TONE DAHL-MICHELSEN FØRSTEAMANUENSIS OSLOMET - STORBYUNIVERSITET
Fysioterapi paradokset
Historisk biomekanisk
– Ga legitimitet
– Hjalp i etablering av ortodox status
– Ga tillit fra det offentlige og beskyttelse fra staten, offentlig
finansiering
Ingen grunn til å endre…
– Verdenskrigene – rehabilitering
– Epidemiene – spesialisering
– Alltid vekst
Helt til nå:
– 21 århundres økonomi og helse
– Fokus på kroppen som maskin
– Mangler språk (begrep) for å vite hvordan vi skal endre
– Curriculum har en sentral rolle i å drive frem endringene
13.03.2018 TONE DAHL-MICHELSEN FØRSTEAMANUENSIS OSLOMET - STORBYUNIVERSITET
Betydning av curriculum som en driver i
endring
Dagens klinikere kan ikke drive frem endringen
-Mangler vokabularet for å forstå den nye verden
-Trent i biomekanikk, ikke kulturstudier, økonomi, historie, filosofi og
sosiologi
-Profesjonen er for suksessfull! – for etablert for å se behovet for
endring
- Noen tegn til behov for tilpasning: eksempelvis endret fokus på
bevegelse, smertevitenskap, spesialisering og nye programmer)
- Men ikke evne til å forstå, planlegge eller teoretiske dette steget
- Feilslutning om at svaret er mer forskning (EBP, bedre RCTs),
markedsføring, mer av det samme
Ny generasjon av utøvere må være drivere i endringen
- Curriculumet må sette dem i stand til å gjøre det
- Fysioterapeuter er godt plassert og har høy kompetanse (skills)
13.03.2018 TONE DAHL-MICHELSEN FØRSTEAMANUENSIS OSLOMET - STORBYUNIVERSITET
To develop physiotherapists
who are recognised
throughout the world for their
knowledge, skills, innovation,
and leadership in health care
Graduate profile
13.03.2018 TONE DAHL-MICHELSEN FØRSTEAMANUENSIS OSLOMET - STORBYUNIVERSITET
Visjon og profil
Curriculum review
Vision for fremtidens fysioterapeut
Mindre fokus på hva de trenger i 2030 og mer fokus på å forberede dem på
endring – mere ferdigheter i å kunne tilpasse seg endringer
Mer fokus på humanisme
Mer oppmerksomhet på det kulturelle, økonomiske, historiske, politiske og
sosiale
Mer kritisk til etablert/ortodoks praksis
Mindre autonome:
- Mer respekt for andre klinikere og mer samarbeid
- Mer åpen for pasienten som ekspert
13.03.2018 TONE DAHL-MICHELSEN FØRSTEAMANUENSIS OSLOMET - STORBYUNIVERSITET
Curriculum endringer
Kompleksitet fra start
– Ikke mere isolerte fag
– Ikke mere anatomi, fysiologi, patologi, psykologi, biomekanikk som
separate fag
Pasient kontakt tidlig og ofte
Mye mere fokus på humanisme
– Undervise tilpasning, utholdenhet, empati, aktiv lytting.. Ikke bare anta at
det kommer av seg selv
– Fokus på hva berøring, bevegelse, funksjon gjør for folk, ikke bare
undervise i hvordan gjøre det
– Kritisk forståelse for makt i helsefagene
– Ny kroppslige (embodied) modeller for praksis
13.03.2018 TONE DAHL-MICHELSEN FØRSTEAMANUENSIS OSLOMET - STORBYUNIVERSITET
Kapasitet prosjektet
Målet:
–Å differensiere/skille mellom hvordan kompetanser (tekniske
ferdigheter) og kapasiteter (menneskelige kvaliteter) vurderes
–Å gjøre kapasitetene tydeligere i studentenes vurderinger
(vurdering driver atferd)
–Spørre klinikerne hva som har betydning
–Lage vurderingene spesifikke for hvert praksissted
13.03.2018 TONE DAHL-MICHELSEN FØRSTEAMANUENSIS OSLOMET - STORBYUNIVERSITET
Hvordan gjorde de det?
– Spurte hver kliniske veileder om tre viktige kapasiteter for deres
område
– Ba klinikerne å diskutere disse med studentene og modellere dem i
praksisperiodene
– Bruke mer pasient-sentrert vurdering for å teste studentenes evner
innenfor de aktuelle kapasitetene
13.03.2018 TONE DAHL-MICHELSEN FØRSTEAMANUENSIS OSLOMET - STORBYUNIVERSITET
Praksis 1: Barn
Kapasiteter: tålmodighet,
entusiasme, relatere seg til
familien
Praksis 2: Muskelskjelett privat
praksis
Kapasiteter: Effektivitet,
motivering, teamarbeid
13.03.2018 TONE DAHL-MICHELSEN FØRSTEAMANUENSIS OSLOMET - STORBYUNIVERSITET
13.03.2018 TONE DAHL-MICHELSEN FØRSTEAMANUENSIS OSLOMET - STORBYUNIVERSITET
Refleksjoner om endring av curriculum
-Veldig vanskelig å bevege erfarent personale fra
komfort posisjoner
–Nøkkelen til endring er ny generasjon – curriculum
er beste mulighet
–Akademisk personalet som implementerer endring
trenger utholdenhet, tålmodighet og mot
–De fleste vil motsette seg endring (humans )
–Trengs to distinkte faser:
- utvikling og implementering
- «vedlikehold» – den viktigste
13.03.2018 TONE DAHL-MICHELSEN FØRSTEAMANUENSIS OSLOMET - STORBYUNIVERSITET
Mulige fremtider for fysioterapi
1. Vente og se
2. Utvide kroppen som maskin
3. Total renessanse
4. Integrering
Lenke til artikkel:– https://s3.amazonaws.com/academia.edu.documents/46521455/Possible_futures_of_physiotherapy_an_exp20160615-10645-
15ldikd.pdf?AWSAccessKeyId=AKIAIWOWYYGZ2Y53UL3A&Expires=1520423128&Signature=KwE%2BaAbhJ9BuJ0nsc4KOsn2edmI%3D&response-content-disposition=inline%3B%20filename%3DPossible_futures_of_physiotherapy_an_exp.pdf
13.03.2018 TONE DAHL-MICHELSEN FØRSTEAMANUENSIS OSLOMET - STORBYUNIVERSITET
Oppsummering
–Ny helseøkonomi frembringer radikal endring
–Fysioterapi er dårlig rustet til å svare
–Avhengig av at neste generasjon vet hvordan de
skal respondere
–Trenger å bli utstyrt med et radikalt nytt curriculum
–Mange utfordringer for å få til endring, men nye
modeller er nå begynt å dukke opp
–Fremtiden er lys dersom vi handler nå
13.03.2018 TONE DAHL-MICHELSEN FØRSTEAMANUENSIS OSLOMET - STORBYUNIVERSITET
«Last news»
Man kan ikke løse problemet med de samme
tankene som skapte det
– https://criticalphysio.net/2018/03/07/going-beyond-good-and-bad-practice/
– https://criticalphysio.net/2018/02/27/art-as-therapy/
– https://criticalphysio.net/2018/02/16/leaving-physiotherapy-home/
13.03.2018 TONE DAHL-MICHELSEN FØRSTEAMANUENSIS OSLOMET - STORBYUNIVERSITET
Takk for oppmerksomheten
Email: tone.dahl-michelsen@hioa
Twitter: @DahlMichelsenT
Facebook: Tone Dahl-Michelsen
13.03.2018 TONE DAHL-MICHELSEN FØRSTEAMANUENSIS OSLOMET - STORBYUNIVERSITET