PowerPoint Presentation

iii. urogrfiaUrogrfia- a vese regrendszernek kontrasztanyaggal trtn vizsglata. A vesk, a vesemedenck, hgyvezetkek, s hgyhlyag regt lehet lthatv tenni, emellett a vesk mkdsrl is ad informcit. A vizsglatot elssorban a hgyti regrendszer alaki eltrseinek, valamint kves megbetegedsek feldertsre, az eltrs helynek pontos meghatrozsra hasznljk.

Az egyik legrgebbi s alapvet vizsglmdszer. Korbban, amg nem volt ltalnosan elrhet a hasi ultrahang (UH) risi szerepe volt. Ma mr szinte naponta vgezhetnek UH, gy az intravns urogrfia ms megtls al kerlt, de mg mindig fontos szerepet tlt be a vesebetegsgek diagnosztikjban. A hagyomnyos rntgen mdszer mellett mr lehetsg van arra is, hogy indokolt esetben CT s MR segtsgvel is elvgezhessk az urogrfit.

A vizsglat elvgzshez kontrasztanyagot (jdtartalm) alkalmazunk, melyet vnba, legtbbszr karvnba adunk, mely ksbb a vizelettel vlasztdik ki. Kontrasztanyag okozta szvdmnyek - hnyinger, hnys, rosszullt, hhullmok, viszkets, fulladsrzs, csalnkits, verejtkezs, vrnyomscskkens, szapora szvmkds, hidegrzs, esetleg eszmletveszts - gyakran fordulnak el ( megfelel folyadk fogyasztsa!).

Elkszits:

A vizsglat napjn ne szomjazzon, vizet, hg dtt, tet igyon, de ne sznsavas-buborkos italokat! Egy knny reggelit is elfogyaszthat. A gygyszereit vegye be. Cukorbetegsg esetn a gygyszeret beveheti s ehet.Amennyiben kontrasztanyagra rzkeny, a vizsglat eltt azt mindenkppen jelezze, ugyangy azt is, ha brmilyen gygyszerrzkenysge van! Ha kt-hrom napon bell kontrasztanyagos nyelcs,- gyomor,- vagy vastagblvizsglata volt, a vizsglat eltt informljon minket arrl. A vizsglatot megelz kt-hrom napon ne egyen puffaszt teleket (hvelyeseket,friss kenyeret, gymlcst), s elnys ha blgzcskkent gygyszert szed.

A vizsglat utn brmit lehet enni, inni. A beadott kontrasztanyag kt-hrom ra alatt a vizelettel kirl. Nbetegeink mindig elre jelezzk, ha terhesek!Az elz vizsglatok, kezelsek leleteit, zrjelentseit mindig hozza magval! Amennyiben valamely elz vizsglaton a felvtelt kzhez kapta, azt szintn hozza el!

A kivlasztsos urogrfia nem vgezhet el slyos mjbetegsg, pajzsmirigy-tlmkds, terhessg s kontrasztanyag-tlrzkenysg esetn!!!Vizsglat

A vizsglat sorn a vnsan beadott kontrasztanyag a vesn keresztl kivlasztdva kirajzolja a vese regrendszert, a vesemedenct, a vesevezetket s a hlyagot, s informcit nyjt az anatmiai viszonyokrl s a vesk funkcionlis llapotrl is. Ha cskkent a vesefunkci, a vese nem mkdik megfelelen, s nem vlasztja ki a kontrasztanyagot. Elszr egy gynevezett natv, kontrasztanyag nlkli, majd a kontrasztanyag befecskendezst kveten egy rvid, s egy hosszabb idej kivlasztsos rntgenfelvtel kszl.

A teendk utna

Normlis esetben a kontrasztanyag nhny ra alatt kirl a szervezetbl, lthat jelek nlkl. Ha mindent rendben talltak, a vizsglat utn a beteg hazamehet. Vesekvessg esetn, miutn az urogrfia segtsgvel meghatroztk a kvek pontos elhelyezkedst s nagysgt, kijellik a vlasztand terpis irnyt. Bizonyos mret kvek spontn is tvozhatnak, ltalban grcsold s khajt gygyszeres terpia hatsra, s 5-6 mm-es knagysgig ez a javasolt megolds. 20-mmig ESWL (kls lkshullm kzz kezels). Ilyenkor hang energia segtsgvel trtnik a k sztzzsa. A vesben lv nagyon kemny, illetve nagy mret kveket mtti ton tvoltjk el.

[A vesekre utal tnetek: az ers grcs, az gynevezett klika, amely ltalban hnyingerrel s hnyssal trsul, s slyosabb esetben elfordulhat, hogy lz is ksri. A beteg jellemzen nyugtalan, nem tud megmaradni egy helyben, inkbb gy elviselhetbb szmra a fjdalom, ha minl tbbet mozog, le-fl jrkl. A vesekves fjdalom jellemzen sugrzik nknl az azonos oldali szemremajkak, frfiaknl a here irnyba. ]

MammogrfiaMammogrfia- az eml rntgenvizsglata

Kimutatja az eml jindulat s rosszindulat elvltozsait. Egy specilis rntgenvizsglat, a hagyomnyostl eltr fizikai paramterekkel s fottechnikval kszl. A mammogrfia sorn alkalmazott rntgensugrzs a hagyomnyos rntgensugrnl jval energiaszegnyebb - ez teszi lehetv a puha mellszvet kpi megjelentst. 40 v felett ajnlottMinden 8. n rintett.

A mammogrffal kimutathat elvltozsok:A mellben tallhat elvltozsok a zsrdaganat (lipoma) kivtelvel - elnyelik a rntgensugarakat, csak ms-ms mrtkben, ezrt egymstl jl megklnbztethet kpet alkotnak. A szrvizsglat sorn egyebek mellett fny derl a cisztkra, a gyulladsokra s a srlsek esetleges kvetkezmnyeire is. Hogyan juthatunk el mammogrfis szrvizsglatra?Panasz esetn a hziorvos vagy a ngygysz is beutalhatja a beteget, de magnbetegknt elzetes bejelentkezst kveten is elvgezhet szksges szrvizsglat. Klnsen indokolt vente szrvizsglat vgzse azoknl a hlgyeknl, ahol a csald ni tagjai kztt mellrkos megbetegedsek mutatkoztak.Hogyan tortnik a vizsglat? A mozdulatlansgot biztostani kell, s azrt, hogy a sr emlszvet a sugarak szmra tjrhatbb legyen, a kp alak mellet kt plexilemez kztt a lehet leglaposabbra, henger alakra prselik. A mell sszenyomsa - klnsen, ha mellnk rzkeny kellemetlen lehet, ppen ezrt a felvtel ksztse a ciklus kezdettl szmtva 5-10 napon bell javasolt.

Mindkt emlrl 2-2 klnbz irny felvtel kszl (cranio-caudalis s lateralis irnyban). A felvtelt a rntgen asszisztens kszti el. A filmeket hvrendszeren keresztl elhvjk, rendszerezik. A felvteleket a radiolgus orvos tnzi, elolvassa a betegsgvel kapcsolatos dokumentcit s egy konzultci keretn bell megrja vlemnyt.

A specilis rntgentechnika miatt az alkalmazott n. lgysugrzs nagy rsze az emlben elnyeldik, ezrt indokolatlan gyakori ismtlse kerlend. Az emltett sugrterhelsen kvl egyb veszlye, szvdmnye nincs.A felvtel sorn az emlt a gp ersen sszenyomja. Ez egyni rzkenysgtl fggen kellemetlen, fjdalmas lehet.Elkszletre nincs szksg.Nem szabad a vizsglat eltt dezodort, parfmt, sprayt hasznlni.A terhessget jelezni kell a vizsglat eltt!!!!!!

ltalban nem vgeznek mammogrfis vizsglatot, mert az eml szvete ebben az letkorban mg annyira sr, hogy a rla ksztett kp diagnosztikailag kevss rtkelhet.

Ebben az letkorban ultrahangot hasznlnak, majd az eredmny alapjn a radiolgus orvos dnti el, hogy szksg van-e mammogrfira.40 v alatt

40 v felett az albbi esetekben rdemes mammogrfis szrsre bejelentkezni: 2 vente egyszer prevencis jelleggelTapinthat elvltozs esetnAmennyiben a csaldban elfordult emldaganat akr anyai, akr apai gon, vente 1 szrs javasoltOrvosi javaslatra40 v felettA mammogrfia szenzitivitsa 85%. Emellett a mammogrfia nmagban nem mindig bizonyul elgsgesnek a pontos vlemnyalkotshoz, amennyiben a radiolgus gy tli meg, ultrahangos felvtel, vagy kiegszt rntgen-felvtelek ksztst javasolja. A mammogrfia elnye viszont, hogy az emlrk klinikai tneteinek megjelense eltt tlagosan 2 vvel korbban felfedezhet. A statisztikk szerint rendszeres ismtelt mammogrfis szrs esetn az emlrk hallos kockzata felre cskkenhet.emlrkAz emlrk a nknl leggyakrabban elfordul rosszindulat daganat. Hallozsi arnyt tekintve a tdrk mgtt a msodik helyen ll. Az emlrk tbbnyire fjdalmatlan, st, minl inkbb fj egy csom, annl kevsb valszn, hogy megjelense rosszindulat daganatra utal.ppen ez a fjdalmatlansg az, ami a betegeket megtveszti s ami miatt sokszor csak hnapokkal, vekkel a csom szlelse utn fordulnak orvoshoz.A melldaganatok tbb mint 80%-a nem rkos, de ezt csak a szvettani vizsglat dntheti el. Minden elvltozst meg kell mutatni szakembernek. emlrkA becslsek szerint a legtbb betegben egyetlen sejtbl kiindulva 5-8 vig fejldik a mellben a daganat, mieltt a mammogrfiai vizsglattal kimutathatv vlik. Ezutn vlik tapinthatv, azaz ri el az 1 cm krli tmrt. Az emlrk elfordulsnak kockzata az letkor elrehaladtval n. Az sszes emldaganat tbb mint 80%-t 50 ves kor felett diagnosztizljk. Az elforduls gyakorisgnak nvekedse azonban mr a 30. letv utn megkezddik.Meg kell emlteni, hogy a frfiakban is kialakulhat az emlrk. Az letkor elrehaladtval ennek a valsznsge is nvekedhet. Miutn ltalban nem is gondolnak arra, hogy betegsg frfiakban is elfordulhat, felismersk ltalban mg ksbb trtnik. emlrkKockzati tnyezk : korn jelentkez menstrucis vrzs, vrzs ksi elmaradsa (ksi menopauza), gyermektelensg, sztrognptl hormonkezelsek (ugyanis valamennyi fokozza az emlszvet sztrogn-kitettsgnek idtartamt), csaldban elfordul ktoldali vagy a menopauza idszaka eltt kialakult emlrk (genetikai hajlam).

Az emlrk kockzata magasabb tovbb azoknl a nknl, akiknl az elvgzett mammogrfis vizsglat az eml szvetben mszlerakdst mutatott ki, de daganat jelenltt nem igazolta. Mindenkinek tancsos teht az orvost haladktalanul felkeresni amikor: * az emlben csomt tapint* az emlbimb behzdik* az eml brn behzdst szlel * emlbimbn ekcmnak tn elvltozs jelent meg* az eml bre - az ellenoldalihoz kpest duzzadtt, kemnny, illetve piross vlik * az emlbimbbl vres vladkozst szlel * hnalj alatt csomt tapint

nvizsglat: havonta 5 perc 1. tkr eltt: lelgatott karral, csipre tett karral, felemelt karral- ellrl, oldalrl 2. figyelni ltszik-e: alakvltozs, duzzanat, pirosods, hmls, narancshjszer brrncosods, emlbimb behzds, vladkozs, vrz seb 3. tapints- mindkt oldalon + honaljrok, kulccsont felletti rok 4. emlbimb prselse (szivrgs) 5. 1, 2, 3, 4 hanyat fekve is!

Ciszts elvltozs

Tejcsatorna kalcifikcik

tlyog38 ves n fjdalmas csom a jobb mellbe

Ksznm a figyelmet!