13 demensia alzheimer dengan hipertensi pada lansia (1)
TRANSCRIPT
8/17/2019 13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)
http://slidepdf.com/reader/full/13-demensia-alzheimer-dengan-hipertensi-pada-lansia-1 1/25
BUDIMAN ATMAJA 102011205
A6
Demensia Alzheimer dengan
Hipertensi pada Lansia
8/17/2019 13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)
http://slidepdf.com/reader/full/13-demensia-alzheimer-dengan-hipertensi-pada-lansia-1 2/25
Pria 67 tahun dengan pikun sekitar 3 bulan
Anamnesis
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan penunjang
Working diagnosis
Differential diagnosis Etiologi
Epidemiologi
anifestasi klinik
Patofisiologi
!omplikasi
Penatalaksanaan
Prognosis
Pen"egahan
8/17/2019 13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)
http://slidepdf.com/reader/full/13-demensia-alzheimer-dengan-hipertensi-pada-lansia-1 3/25
Anamnesis
#ang dilakukan adalah alo-anamnesis dikarenakan perbedaan kepribadian $ang terjadipada pasien% Hal $ang ditan$akan pada pasien
adalah& 'dentitas
!eluhan utama
(i)a$at pen$akit sekarang
(i)a$at pen$akit dahulu (i)a$at pen$akit dalam keluarga
(i)a$at pribadi
8/17/2019 13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)
http://slidepdf.com/reader/full/13-demensia-alzheimer-dengan-hipertensi-pada-lansia-1 4/25
Pasien Nilai Normal
*adi& 67+,menit
*apas& -.+,menit
/uhu& 36o
0 1D& -62,-22 mmHg
62.2+,menit
-642+,menit
3637o0
-42,.2 mmHg
Pemeriksaan 5isik 118
8/17/2019 13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)
http://slidepdf.com/reader/full/13-demensia-alzheimer-dengan-hipertensi-pada-lansia-1 5/25
Pemeriksaan 5isik
Pemeriksaan lain $ang dilakukan adalahpemeriksaan refleks motorik syaraf
Perlu diperhatikan juga fungsi penli!atan danpen"enaran untuk membedakann$a denganpen$akit $ang diderita pasien
8/17/2019 13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)
http://slidepdf.com/reader/full/13-demensia-alzheimer-dengan-hipertensi-pada-lansia-1 6/25
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan kimia darah penting untuk mengetahuifaktor pen"etus suatu pen$akit seperti f#nsitiroi"9 "ara! lenkap9 elektrolit9 dan $D%&
/elain itu9 pemeriksaan M%I kepala karena berhubungan dengan pen$akit $ang terkait
8/17/2019 13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)
http://slidepdf.com/reader/full/13-demensia-alzheimer-dengan-hipertensi-pada-lansia-1 7/25
Normal Al'!eimer
('
8/17/2019 13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)
http://slidepdf.com/reader/full/13-demensia-alzheimer-dengan-hipertensi-pada-lansia-1 8/25
Working Diagnosis
Demensia Alzheimer
Hipertensi :rade ''
8/17/2019 13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)
http://slidepdf.com/reader/full/13-demensia-alzheimer-dengan-hipertensi-pada-lansia-1 9/25
Demensia Alzheimer
Perjalanan pen$akit $ang progresif namun lambat
Penurunan progresif fungsi kognitif spesifik mengenaliorang8
:angguan akti;itas hidup seharihari
Perubahan pola perilaku
(i)a$at keluarga dengan gangguan $ang sama
Hasil laboratorium menunjukkan& Atrofi otak pada ('
:ejalagejala lain& seperti depresi9 insomnia9inkontinensia9 delusi9 halusinasi9 ;erbal katastrofik9emosional9 gangguan seksual9 dan penurunan berat badan
8/17/2019 13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)
http://slidepdf.com/reader/full/13-demensia-alzheimer-dengan-hipertensi-pada-lansia-1 10/25
Hipertensi :rade ''
Klasifikasi Tekanan
Darah
Tekanan
Darah
Sisitolik
(mmHg)
Tekanan Darah
Diastolik
(mmHg)
Normal <120 dan <80
Prahipertensi 1201!" ata# 808"
Hipertensi dera$at 1 1%01&" ata# "0""
Hipertensi dera$at 2 '10 ata# '100
8/17/2019 13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)
http://slidepdf.com/reader/full/13-demensia-alzheimer-dengan-hipertensi-pada-lansia-1 11/25
Hipertensi dengan Demensia
Hipertensi menambah perburukan dari penurunanfungsi kognitif
<ila seseorang hipertensi9 dapat ditemukan di ('&lesi subkortikal9 mikroinfark9 astrogliosis9 pelebaran
;entrikel9 dan akumulasi "airan ekstrasel
8/17/2019 13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)
http://slidepdf.com/reader/full/13-demensia-alzheimer-dengan-hipertensi-pada-lansia-1 12/25
Differential Diagnostik ild 0ogniti;e 'mpairment
ild 0ogniti;e 'mpairment memenuhi kriteria berikut ini& !eluhan gangguan memori9 lebih baik apabila dikemukakan
oleh keluarga Adan$a gangguan memori pada pen$akit ob$ektif 5ungsi kognitif se"ara umum baik
Pasien mengalami gangguan memori9 akan tetapipasien tersebut fungsi kognitifn$a tidak baik lagisehingga DD ini bisa disingkirkan
8/17/2019 13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)
http://slidepdf.com/reader/full/13-demensia-alzheimer-dengan-hipertensi-pada-lansia-1 13/25
Etiologi
faktor kromosom
aluminium
autoimun dan inflamasi
radikal bebashormon tiroid
faktor pendidikan
trauma kapitis
8/17/2019 13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)
http://slidepdf.com/reader/full/13-demensia-alzheimer-dengan-hipertensi-pada-lansia-1 14/25
Epidemiologi
Pertambahan jumlah penderita Alzheimer semakin bermakna seiring dengan bertambahn$a umur%
/etelah usia 6= tahun9 pre;alensi demensia
meningkat dua kali lipat setiap pertambahan usia =tahun%
Populasi lansia di A/ mendapatkan lebih dari >=? $ang berusia .= tahun atau lebih menderita pen$akit
AlzheimerProporsi perempuan $ang mengalami pen$akit
Alzheimer lebih tinggi dibandingkan lakilaki%
8/17/2019 13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)
http://slidepdf.com/reader/full/13-demensia-alzheimer-dengan-hipertensi-pada-lansia-1 15/25
anifestasi !linik
/tadium dini Alzheimer& pengurangan kapasitas dalam men$elesaikan masalah keterbatasan kemampuan untuk mengatasi situasi $ang
kompleks dan berpikir abstrak emosi $ang labil Pelupa Apati hilangn$a memori terbaru%
8/17/2019 13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)
http://slidepdf.com/reader/full/13-demensia-alzheimer-dengan-hipertensi-pada-lansia-1 16/25
anifestasi !linik
/tadium lanjut Alzheimer& Perilaku pasien menjadi lebih aneh dengan ke"enderungan
sering berkelana dan marah $ang meledakledak%
/tadium akhir Alzheimer& 1idak mampu untuk mengurus kebutuhan dasar mereka atau
untuk mengenali anggota keluargan$a%
8/17/2019 13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)
http://slidepdf.com/reader/full/13-demensia-alzheimer-dengan-hipertensi-pada-lansia-1 17/25
Patofisiologi
1erbentuk plak $ang disebut ne#rofi(rillarytanles intraneuron dengan protein utaman$aam$loid βpeptide A β8%
A β (merupakan fragmen dari protein prekursoramiloid APP88 gumpalan ter"ampur denganneuron dan sel glia membeku ra"un
APP berperan dalam pertumbuhan dan pertahananneuron
8/17/2019 13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)
http://slidepdf.com/reader/full/13-demensia-alzheimer-dengan-hipertensi-pada-lansia-1 18/25
Patofisiologi
!omponen apolipoprotein apoE8& untukmemobilisasi lipid se)aktu pem(ent#kan normalsistem saraf dan selama reenerasi sarafperifer setela! )e"era
1iga isoform utama apoE49 apoE39 dan apoE>89 $ang berasal dari alel $ang berlainan e49 e39 dan e>8
e3& 7=?9 e4& -2?9 e>&-=?
ApoE3 @ ApoE> dalam hal pertumbuhan neurit ApoE> mudah berikatan dengan A β
8/17/2019 13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)
http://slidepdf.com/reader/full/13-demensia-alzheimer-dengan-hipertensi-pada-lansia-1 19/25
!omplikasi
Pneumonia dan infeksi saluran napas bagian atas
/eptikemia
Blkus dekubitus
5rakturasalah nutrisi%
8/17/2019 13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)
http://slidepdf.com/reader/full/13-demensia-alzheimer-dengan-hipertensi-pada-lansia-1 20/25
Penatalaksanaan edika entosa -8
enggunakan kolinesterase inhibitor ta"rine9donepezil9 ri;astigmin9 dan galantimin8
Efek farmakologik& menghambat enzim kolinesterase meningkatn$a kadar asetilkolin di jaringan otak%
Efek samping&
ta"rine& hepatotoksik donepezil9 ri;astigmin9 galantimin& mual9 muntah9 dan diare9
dapat pula timbul penurunan berat badan9 insomnia9 mimpiabnormal9 kram otot9 brakikardia9 sinkop9 dan fatig%
8/17/2019 13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)
http://slidepdf.com/reader/full/13-demensia-alzheimer-dengan-hipertensi-pada-lansia-1 21/25
Penatalaksanaan edika entosa 48
itamin E
emantin
:inko biloba9 huperzin A suatu kolinesterasiinhibitor89 imunisasi,;aksinasi terhadap am$loid
8/17/2019 13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)
http://slidepdf.com/reader/full/13-demensia-alzheimer-dengan-hipertensi-pada-lansia-1 22/25
Penatalaksanaan *onedika entosa
(estorasi kegiatan neuron
8/17/2019 13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)
http://slidepdf.com/reader/full/13-demensia-alzheimer-dengan-hipertensi-pada-lansia-1 23/25
Prognosis
Penurunan memori $ang semakin lama semakin buruk
!esulitan dalam berjalan dan menelan akan
berkembang9 makan
gastrointestinal tube/usah menelan pneumonia aspirasi
Waktu dari diagnosis hingga meninggal 3-2 tahun
8/17/2019 13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)
http://slidepdf.com/reader/full/13-demensia-alzheimer-dengan-hipertensi-pada-lansia-1 24/25
Pen"egahan
enjaga tekanan darah normal
Pen"egahan dan perlindungan terjadin$a "edera
1etap melakukan kegiatan $ang merangsang intekel
dan mengupa$akan akti;itas sosial dan akti;itasuntuk menghibur diri
engupa$akan diet $ang "ukup ;itamin E
akan makanan $ang sehat
Agar tetap selalu aktif se"ara fisik danmengupa$akan tidur $ang "ukup
8/17/2019 13 Demensia Alzheimer Dengan Hipertensi Pada Lansia (1)
http://slidepdf.com/reader/full/13-demensia-alzheimer-dengan-hipertensi-pada-lansia-1 25/25
T*%IMA+A,I
/ekian