รายละเอยดการขออนมตโครงการตามแผนปฏบตราชการประจำาปของจงหวด

ประจำาปงบประมาณ พ.ศ. 2561 จงหวดกาฬสนธ-----------------------------------------

โครงการ : (ระบชอโครงการตามบญชทจงหวดแนบใหเทานน)กจกรรมหลก :(ระบชอกจกรรมหลกตามบญชทจงหวดแนบใหเทานน)กจกรรมยอย* : (ระบชอกจกรรมยอยตามบญชทจงหวดแนบใหเทานน)

*ระบกจกรรมยอยเฉพาะกรณทมการบรณาการหลายหนวยงาน

ประเดนยทธศาสตรจงหวด : ………………………………………………………………………………………………ผรบผดชอบโครงการชอ .......................................................................... ตำาแหนง................................................................. หนวยดำาเนนการ .................................................หมายเลขโทรศพท ...............................................

1. หลกการและเหตผล 1.1 ทมา (อธบายถงความเปนมา เชน มต ครม. นโยบายรฐบาล แผนพฒนาตาง ๆ /สถานการณปจจบน/ปญหา/ความตองการ/โอกาส/ความสำาคญ) ...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

- 2 -..............................................................................................................................................................................

๑.๒ สรปสาระสำาคญ (ความจำาเปนทตองดำาเนนการโครงการน)...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

2. วตถประสงคของโครงการ (ระบสงทตองการไดรบ/เกดขนเมอเสรจสนโครงการ)

2.1 .................................................................................................................................................2.2 .................................................................................................................................................2.3 ....................................................................................................................................................

3. เปาหมาย3.1 ปรมาณและคณภาพของผลผลต (ระบเนองานและจำานวน)

..............................................................................

...................................................3.2 กลมเปาหมายทไดรบประโยชน (ระบกลม และจำานวนผไดรบ

ประโยชนโดยตรงจาก ขอ 2) ........................................................ (ราย/ครว

เรอน)3.3 ผมสวนไดสวนเสย (ระบกลม และจำานวนผไดรบผลกระทบ

จากโครงการ) ......................................................... (ราย/ครว

เรอน)

- 3 -

4. ตวชวดความสำาเรจของโครงการ

ตวชวด หนวยนบ คาเปาหมาย ป 2561

- ตวชวด .........................................................- ตวชวด .........................................................

5. สถานทดำาเนนงาน (ระบพนทดำาเนนโครงการ)สถานท (ระบชอหมบาน หมท.........

ตำาบล.....อำาเภอ.....จงหวด.......) พกด ....Latitude………longitude………………. (กรณเปนงบลงทนรายการทดนสงกอสราง) ๖. ระยะเวลาดำาเนนการ เรมตน ...................... สนสด.......................

๗. วธดำาเนนการ (อธบายขนตอนดำาเนนการในแตละกจกรรม)7.1 กจกรรม............................................ มขนตอนดำาเนน

การ ดงน7.1.1…………………………………………………..

……………………..7.1.2…………………………………………………………

…….………….7.1.3…………………………………………………………

…….………….

- 4 -

7.2 กจกรรม........................................... มขนตอนดำาเนนการ ดงน7.2.1…………………………………………………………

………………..7.2.2…………………………………………………………

…….………….7.2.3…………………………………………………………

…….………….

๘. แผนปฏบตงาน

กจกรรม/ขนตอน ปรมาณงาน ระยะเวลาจำานวน

หนวย

ต.ค.60

พ.ย.60

ธ.ค.60

ม.ค.61

ก.พ.61

ม.ค.61

เม.ย.61

พ.ค.61

ม.ย.61

ก.ค.61

ส.ค.61

ก.ย.61

กจกรรมท 1 :….......................… 1.1 …………….........................…...................................................... 1.2 ………….........................….......................................................กจกรรมท 2 : …........................... 2.1 ……………..........................…...................................................... 2.2 …………...........................…........................................................

- 5 -

๙. แผนการเบกจายงบประมาณ

กจกรรม/ขนตอน จำานวนเงน (บาท)ต.ค.60

พ.ย.60

ธ.ค.60

ม.ค.61

ก.พ.61

ม.ค.61

เม.ย.61

พ.ค.61

ม.ย.61

ก.ค.61

ส.ค.61

ก.ย.61

กจกรรมท 1 :….......................… 1.1 …………….........................…...................................................... 1.2 ………….........................….......................................................กจกรรมท 2 : …........................... 2.1 ……………..........................…...................................................... 2.2 …………...........................…........................................................

10. วงเงนของโครงการ ทงหมด ...................................บาท10.1 งบประมาณจงหวด

จำานวน...........................................บาท10.2 เงนสมทบ(ถาม) จำานวน..................................บาท

จาก.....................................................

รายการ งบประมาณ (บาท)รวมทงสน

- 6 -

งบดำาเนนงาน- คาตอบแทน- คาใชสอย- คาวสดงบลงทน- คาครภณฑ- คาทดนและสง

กอสราง

11. รายละเอยดประมาณการคาใชจายแตละกจกรรม 11.1 กจกรรมท

1 : ........................................................ ลำาดบ

ทงบรายจาย จำานวน

เงนคำาอธบาย

1.1 …………………………………………..

1 งบดำาเนนงาน1.1 คาตอบแทนใชสอยและวสด1.1.

1คาตอบแทน

- คาตอบแทนวทยากร จำานวน........คนๆละ..........ชวโมงๆละ.........บาท

- คาอาหารทำาการนอกเวลาราชการ จำานวน......วนๆละ........คนๆละ.........บาท

1.1.2

คาใชสอย

- คาอาหารกลางวน จำานวน......วนๆละ........คนๆละ.........บาท

- คาอาหารวางและเครองดม จำานวน......วนๆละ........คนๆละ.........บาท

- คา.............................1.1. คาวสด

- 7 -ลำาดบ

ทงบรายจาย จำานวน

เงนคำาอธบาย

3- คาวสดสำานกงาน- คา.................................

2 งบลงทน (รายละเอยดตามแบบแปลน และ2.1 คาครภณฑ แบบ ปร.4 และ แบบ ปร.5 แบบ

ทายโครงการ)- คา................- คา................

2.2 คาทดนและสงกอสราง- คากอสราง.............

1.2 …………………………………………..

1 งบดำาเนนงาน1.1 คาตอบแทนใชสอยและวสด1.1.

1คาตอบแทน

- คาตอบแทนวทยากร จำานวน........คนๆละ..........ชวโมงๆละ.........บาท

- คาอาหารทำาการนอกเวลาราชการ จำานวน......วนๆละ........คนๆละ.........บาท

1.1.2

คาใชสอย

- คาอาหารกลางวน จำานวน......วนๆละ........คนๆละ.........บาท

- คาอาหารวางและเครองดม จำานวน......วนๆละ........คนๆละ.........บาท

- คา.............................1.1.

3คาวสด

- คาวสดสำานกงาน- คา.................................

11.2 กจกรรมท 2 : ........................................................

- 8 -ลำาดบ

ทงบรายจาย จำานวนเงน คำาอธบาย

1.1 …………………………………………..

1 งบดำาเนนงาน1.1 คาตอบแทนใชสอยและวสด1.1.

1คาตอบแทน

- คาตอบแทนวทยากร จำานวน........คนๆละ..........ชวโมงๆละ.........บาท

- คาอาหารทำาการนอกเวลาราชการ จำานวน......วนๆละ........คนๆละ.........บาท

1.1.2

คาใชสอย

- คาอาหารกลางวน จำานวน......วนๆละ........คนๆละ.........บาท

- คาอาหารวางและเครองดม จำานวน......วนๆละ........คนๆละ.........บาท

- คา.............................1.1.

3คาวสด

- คาวสดสำานกงาน- คา.................................

2 งบลงทน (รายละเอยดตามแบบแปลน และ2.1 คาครภณฑ แบบ ปร.4 และ แบบ ปร.5 แบบ

ทายโครงการ)- คา................- คา................

2.2 คาทดนและสงกอสราง- คากอสราง.............

12. แผนการใชจายงบประมาณ

กจกรรมแผนการใชจายงบประมาณ (บาท)

รวมทงสน

ไตรมาส 1

ไตรมาส 2

ไตรมาส 3

ไตรมาส 4

- 9 -

กจกรรมท 1 : ...................

xxx xx xx xx xx

กจกรรมท 2 : ....................

xxx xx xx xx xx

รวม xxx xx xx xx xx

13. ความพรอมของโครงการ13.1 พนทดำาเนนโครงการ

ดำาเนนการไดทนท อยระหวางการเตรยมความพรอม อยระหวางศกษาความเหมาะสม และคดเลอกพนท

13.2 แบบรปรายการ (แบบแปลน) ม และสมบรณ ของหนวย

งาน..........................................................................................................................................................................................................................................................................

ม แตยงไมสมบรณ ของหนวยงาน..................................................................................................................................................................................................................................................................... ไมม

13.3 ความพรอมของบคลากร เครองมอ และเทคนคการดำาเนนการ

บคลากรมประสบการณและมความพรอม เครองมอมพรอมและดำาเนนการไดทนท อน ๆ (

- 10 -

ระบ).......................................................................................................................

14. ผลทคาดวาจะไดรบ

14.1 ...................................................................................................................................................14.2 ...................................................................................................................................................14.3 ...................................................................................................................................................

15. วธการบรหารจดการหรอการดแลรกษาเมอโครงการแลวเสรจเพอใหเกดความยงยน

……………………………………………………………………………………………………………….……………………........…..............................................................................................................................................................................

16. ปญหา อปสรรคและขอจำากดทคาดวาจะเกดขนในการดำาเนนงาน16.1

……………………………………………………………………………….……………………………….………………..

16.2 …………………………………………………………………………………………………………………………………..

16.3 …………………………………………………………………………………………………………………………………..17. แนวทางแกไข 17.1 ………………………………………………………………………………………………..………………………………..

- 11 -17.2

………………………………………………………………………………………………………………………………….

17.3 ………………………………………………………………………………………………………………………………….

18. การตดตามและประเมนผล (โปรดระบ)……………………………………………………………………

……………………………………….………………………………...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

19. ผเสนอโครงการ.........(ชอโครงการ)........................งบประมาณ......................บาท (.........ตวอกษร..........)

(………………………………………………) หวหนาสวนราชการ

20. ผเหนชอบโครงการ.........(ชอโครงการ)...................งบประมาณ......................บาท (.........ตวอกษร..........)

(นายสนน พงษอกษร) รองผวาราชการ

จงหวดกาฬสนธ

- 12 -

21. ผอนมตโครงการ...............(ชอโครงการ)..................งบประมาณ......................บาท (.........ตวอกษร..........)

(นายไกรสร กองฉลาด)

ผวาราชการจงหวดกาฬสนธ