Jaargang 8, nummer 2

1-2TJE IS HET INFORMATIEBULLETIN VAN MCC EEMLAND,

MEANDER MEDISCH CENTRUM, DIAGNOSTISCH CENTRUM MEANDER,

GGZ CENTRAAL EN SYMFORAMEANDER - CENTRUM VOOR

PSYCHIATRIE, VOOR 1E- EN 2E LIJNS ZORGAANBIEDERS

In dit nummer o.a:

april 2012

De bouwplaats van het nieuwe ziekenhuis aan deMaatweg gaat open voor het publiek op 2 juni 2012,Dag van de Bouw.

MCCE– Oncologiebesprekingen

ZorgDomein– Brieven vanuit ZorgDomein

Diagnostisch Centrum Meander– Klinische Pathologie: afschaffen oranje kaart bij afwijkende

uitslag cervixuitstrijkje

Meander Medisch Centrum– Verpleegkundige spreekuren voor oncologiepatiënten

– Oncologische revalidatie

– Uitbreiding Geriatrisch Onderzoeks Centrum

GGz Centraal, Zon & Schild – Poli bijwerkingen

SymforaMeander - Centrum voor Psychiatrie

Gastrubriek– Duodagen 2012, Oncologie

pagina 3

pagina 4

pagina 4

pagina 5

pagina 10

pagina 10

pagina 11

Thema:

oncologie

120143 MMC-1-2tje-april 2012-D:MMC 03-04-12 10:53 Pagina 1

Het 1-2tje van april is klaar! Of misschien beter gezegd:

het oncologie 1-2tje van april is klaar, want dit nummer

is (opvallend) ingericht als themanummer oncologie.

Waarom? Eigenlijk is de aanleiding de komende Duodagen

op 19 en 20 april. De Duodagen hebben als onderwerp

oncologie en de redactie had ter voorbereiding van dit

jaarlijkse evenement een aantal vragen in het veld

uitgezet om dit 1-2tje inhoudelijk te vullen. Daar is dus

heel enthousiast en uitgebreid op gereageerd en zo is

een soort themanummer tot stand gekomen.

Zo krijgt u bijvoorbeeld in dit nummer de gelegenheid

beter kennis te maken met de oncologieverpleegkundigen.

Zij vervullen een belangrijke rol bij de begeleiding van

kankerpatiënten. Natuurlijk kunt u lezen wie ze zijn en

hoe we ze kunnen bereiken, maar vooral wat ze voor

patiënten en voor ons als professionals kunnen betekenen.

Ook besteden we aandacht aan het misschien iets minder

bekende onderwerp Oncologische Revalidatie. Interessant

is dat Meander Medisch Centrum uitgebreide mogelijkheden

voor oncologische revalidatie kent, waar ook rechtstreeks

vanuit de eerste lijn naartoe verwezen kan worden. In dit

nummer leest u er meer over.

En dan dus de Duodagen. Naast een inhoudelijk programma

ook dé gelegenheid om elkaar ‘live’ te ontmoeten en nieuwe

gezichten te leren kennen. Samenwerking start toch vaak het

beste door elkaar tegen te komen. Dus graag 19 en/of 20 april

stevig in de agenda’s blokken en (toch) ook veel leesplezier

met dit papieren (of digitale) 1-2tje gewenst natuurlijk!

Ismene Tchaoussoglou

Van de redactie

Aanleveren kopijDe deadline voor het aanleveren van kopij voor het volgende

nummer van het 1-2tje is 7 mei. Dit verschijnt op 31 mei.

Verschijningsdata 1-2tje 2012Nr. 3 31 mei, kopij inleveren uiterlijk 7 mei

Nr. 4 23 augustus, kopij inleveren uiterlijk 30 juli

Nr. 5 18 oktober, kopij inleveren uiterlijk 24 september

Nr. 6 13 december, kopij inleveren uiterlijk 19 november

Redactieadressen MCC Eemland

info@mcce.nl

033 - 850 47 75

Diagnostisch Centrum Meander

mah.kleuters@meandermc.nl

033 - 850 47 76

Meander Medisch Centrum, afdeling Communicatie

secretariaatcommunicatie@meandermc.nl

033 - 850 20 08

GGz Centraal en SymforaMeander

communicatie@ggzcentraal.nl

033 - 460 97 38

ColofonHet 1-2tje is een gezamenlijke uitgave van het MCCE, Diagnostisch Centrum

Meander, Meander Medisch Centrum, SymforaMeander en GGz Centraal.

Het 1-2tje informeert naast alle huisartsen uit de regio Eemland en alle

specialisten, arts-assistenten en managers van Meander, SymforaMeander

en GGz Centraal ook verloskundigen, apotheken, consultatiebureaus,

verpleeghuisartsen en thuiszorginstellingen uit de regio. Zodoende willen

we een goede kwaliteit en afstemming van zorg, diagnostiek en

behandeling in de regio bereiken. Het 1-2tje heeft hiernaast als doel de

communicatie tussen de eerste en tweede lijn te stimuleren.

Redactie:

– Marianne Kleuters (Diagnostisch Centrum Meander)

– Christl Korzelius (communicatieadviseur Meander Medisch Centrum)

– Ismene Tchaoussoglou (MCCE)

– Ans Zandee (staffunctionaris communicatie GGz Centraal en

SymforaMeander)

Redactieraad:

– Alie van den Berg (directeur zorg GGz Centraal RVZe Oostelijk Utrecht)

– Gerlof de Jong (huisarts)

– Kim Knobbe (huisarts)

– Evelyn de Vrey (cardioloog)

Frequentie: zes keer per jaar

Grafisch Ontwerp: Ontwerpgroep Lâle, Amersfoort | www.lale.nl

Drukwerk: Drukkerij De Gans, Amersfoort

2

120143 MMC-1-2tje-april 2012-D:MMC 03-04-12 10:53 Pagina 2

3

Namens de huisartsen en het MCCE neemt Ismene

Tchaoussoglou deel aan de plenaire oncologiecommissie

vergaderingen van Meander Medisch Centrum. Mocht u vragen

hebben of tegen knelpunten aanlopen in het brede veld van

de oncologische samenwerking neem dan gerust contact op:

ismene@mcce.nl.

De eerste lijnHuisartsenpraktijk Bij de HavenOp 1 januari 2012 hebben wij de praktijk van Peter de Bruijne

in Nijkerk overgenomen. Peter de Bruijne is op deze datum

met pensioen gegaan. De praktijk, genaamd Huisartsen -

praktijk Bij de Haven, is verhuisd van de Tolhuislaan 14 naar

de Havenstraat 9 in Nijkerk. Omdat wij al enige jaren als

hidha in de praktijk werkzaam waren, is de overname en

voortgang soepel verlopen.

De vrijgevestigde praktijk werkt nauw samen met de

huisartsen die deel uit maken van de zorggroep De Nije Veste

in Nijkerk. In deze zorggroep leveren wij ons aandeel in de

diabetesketenzorg. Daarnaast verrichten wij in de praktijk

spirometrie en geven reizigersadvies.

We hopen op een plezierige voortzetting van de goede relatie

met de huisartsen, specialisten en overige zorgverleners in

onze regio.

Met vriendelijke groet,

Yteke van Rhijn-Hiddema, huisarts

Willem Draijer, huisarts

Oncologiebesprekingen Met ingang van maandag 9 januari is de oncologiebespre-

king van de woensdag gesplitst in twee besprekingen:

een op maandag en een op woensdag, gezien de toename

van het aantal te bespreken patiënten. De huisartsen

worden uitgenodigd voor de MDL, urologie en overige

woe-bespreking (m.u.v. preoperatieve mamma en rectum)

en long-oncologiebespreking.

Maandag 17.15 uur: demozaal

Oncologiebespreking ter bespreking van MDL-oncologie

met uitzondering van het rectumcarcinoom en bij

radiotherapie als behandelvoorstel. De radiotherapeut

is bij deze bespreking vooralsnog NIET aanwezig.

Woensdag 16.45 uur: Uro-oncologiebespreking,

demozaal. De radiotherapeut is WEL aanwezig (middels

videoconferencing)

Woensdag aansluitend vanaf 17.00 uur: Oncologiebespreking

ter bespreking van preoperatief en postoperatief

rectumcarcinoom; andere MDL-oncologie met als

behandelvoorstel radiotherapie; pre-operatief en

postoperatief mammacarcinoom; gemetastaseerde ziekte

met als behandelvoorstel radiotherapie, overige.

De radiotherapeut is WEL aanwezig (middels

videoconferencing)

Donderdag 12.45 uur: demozaal

Longoncologiebespreking. De radiotherapeut is

aanwezig (middels videoconferencing)

2e vrijdag van de maand 13.30-16.00 uur:

Gyn-oncologiebespreking

Overige oncologiebesprekingen, waarbij huisartsen

niet aanwezig zijn:

Maandag 17.00 uur: demonstratiezaal,

Intern-chirurgisch overleg ter bespreking van o.a.

pre-operatief coloncarcinoom

Een keer per twee weken op de woensdag tussen 15.45 uur

en 16.45 uur, aanvang afhankelijk van aantal te

bespreken patiënten (2012: oneven weken).

Hematologie-oncologiebespreking, demozaal

2e vrijdag van de maand 13.30-16.00uur: locatie Elisabeth

Gyn-oncologiebespreking: hierbij zijn ook gynaecologen-

oncologen uit UMCU aanwezig, MDO Chirurgie-

Endocrinologie, 16.00 uur demozaal

NIEUW: start vrijdag 13 januari waarna elke eerste vrijdag

van de maand. Ter bespreking: Schildklier, bijschildklier,

bijniercarcinoom.Huisartsenpraktijk Bij de Haven is verhuisd van deTolhuislaan 14 naar de Havenstraat 9 in Nijkerk

MCCE

120143 MMC-1-2tje-april 2012-D:MMC 03-04-12 10:53 Pagina 3

4

KLINISCHE PATHOLOGIE

Afschaffen oranje kaart bij afwijkende uitslag cervixuitstrijkjeBij een afwijking van de cervix met de uitslag lichte

dysplasie of hoger bent u gewend om van de afdeling

Klinische Pathologie een oranje kaart bij de uitslag te

ontvangen. Deze oranje kaart diende getekend weer

retour gezonden te worden. Dit was ter bevestiging dat

de uitslag ontvangen was.

Sinds januari 2010 ontvangt de cliënte bij deelname van het

bevolkingsonderzoek naar baarmoederhalskanker ook zelf

een bericht of op korte termijn vervolgonderzoek nodig is,

of dat ze de eerstvolgende BVO-oproep kan afwachten.

Op deze manier is het gewaarborgd dat de cliënte op de

hoogte is van het feit dat de uitslag bekend is.

Deze manier van uitslag verzenden, naar de huisarts en

de cliënte zelf, heeft ons doen besluiten om het oranje

kaartje per 1 april 2012 af te schaffen. We hopen u hiermee

voldoende geïnformeerd te hebben.

Voor meer informatie: Everieke van Marsdijk,

hoofdanalist cytologie Klinische Pathologie,

ej.van.marsdijk@meandermc.nl.

Diagnostisch Centrum Meander

ZorgDomein

Brieven vanuit ZorgDomein: ervaringenvan een specialistVeel huisartsen die inmiddels aan het verwijzen via

ZorgDomein gewend zijn, schrijven hun brieven ten dele

tijdens het spreekuur. Het handige is dat er informatie

automatisch uit het HIS meegenomen wordt en dat het

daardoor makkelijk is een brief te maken. Bij de specialisten

hebben we nagevraagd hoe zij de brieven ervaren. Er zijn

een aantal punten die de leesbaarheid van de brieven

kunnen verbeteren. Alle consulten over een bepaald

probleem (ICPC code) worden automatisch meegenomen.

Hierdoor staan alle contacten die er geweest zijn over dit

probleem in de brief met een datum ervoor.

Veel huisartsen laten alle consulten als een rijtje staan

zowel bij anamnese als onderzoek. Hierdoor krijg je per

onderdeel een lijst van data en bevindingen. Dit is veelal

niet duidelijk leesbaar, temeer omdat er vaak ook niet ter

zake doende informatie of informatie meerdere keren in

staat. Het zou prettig zijn voor de specialist als de dubbele

informatie zeker bij onderzoek verwijderd wordt zodat het

makkelijker leesbaar wordt. Daarnaast wordt, als al die

data weggehaald worden, de leesbaarheid vergroot.

Daarnaast zijn we met ZorgDomein in overleg om te zorgen

dat de lay-out van de brief wat overzichtelijker wordt,

bijvoorbeeld door tussen de kopjes een vrije regel te maken.

Dus verwijder informatie die niet bijdraagt voor de

verwijzing, zodat de verwijsbrief duidelijker en leesbaarder

wordt.

Een andere vraag die regelmatig gesteld wordt, is waar de

patiëntinformatie te vinden is. Als je verwijst krijg je altijd

de kans om een bericht voor de patiënt uit te printen.

Daarop staat de informatie wat de patiënt moet doen om

een afspraak te maken, het ZorgDomein nummer en de

eventuele instructies voor de afspraak. Deze informatie

staat bij iedere afspraak. Tijdens het schrijven van de brief

is deze informatie niet in te zien. Als je het print kun je

het lezen. Deze informatie kan ook per mail gestuurd

worden.

Bij vragen of opmerkingen

Loes Meijer loesmeijer@mcce.nl

120143 MMC-1-2tje-april 2012-D:MMC 03-04-12 10:53 Pagina 4

5

MutatiesWilt u zo vriendelijk zijn om mutaties in uw huisartspraktijk

door te geven aan Applicatiebeheer Meander via het

huisartsen-telefoonnummer 033 – 850 87 01.

Hieronder vallen wijzigingen in uw praktijksamenstelling,

gewijzigde telefoonnummers (ook 06-nummers) en

intercollegiale nummers, gewijzigde adressen etc. Komt er

een nieuwe huisarts (of hidha) in uw praktijk of vertrekt er

een, dan stellen wij het op prijs dit te vernemen. Wilt u

laboratoriumformulieren op naam ontvangen (nieuwe

huisartsen) dan kunt u dit rechtstreeks melden bij het DCM.

OpeningstijdenTijdens de komende feestdagen gelden de volgende

afspraken binnen Meander:

Poli’s, prikpunten en Trombosedienst zijn gesloten op

2e paasdag, 2e pinksterdag, Koninginnedag en

Hemelvaart.

De vrijdag na Hemelvaart zijn alle poli’s en prikpunten

en de Trombosedienst gewoon open.

Wijziging stafbestuurMet ingang van 1 januari 2012 is er een aantal wijzigingen

in het bestuur van de Vereniging Medische Staf.

Haiko Bloemendal, internist-oncoloog, is toegetreden tot

het bestuur van de Medische Staf in de functie van vice-

voorzitter. Uroloog Bart van Bezooijen heeft de voor zitters-

hamer overgenomen van Willem Oerlemans. Evelyn de Vrey,

Merel van Wijnen en Gerald Staaks blijven lid van het

Stafbestuur.

Voorzitter RvB vertrektJan Kleijne vertrekt per 1 november 2012 als voorzitter van de

raad van bestuur van Meander Medisch Centrum. Met ingang

van die datum gaat hij met pensioen. Kleijne is dan ruim tien

jaar bestuurder in Meander geweest. De raad van toezicht

betreurt het aangekondigde vertrek en heeft begrip voor zijn

besluit. De raad van toezicht zal op korte termijn een nieuwe

voorzitter voor de raad van bestuur gaan werven, die in de

opvolging voorziet. Tot die tijd blijft Jan Kleijne werkzaam in

zijn functie als voorzitter.

Verhuizing Meander Dialyse Centrum HarderwijkHet Meander Dialyse Centrum in Harderwijk is 28 maart ver -

huisd naar een nieuwe locatie in het St Jansdal ziekenhuis. Het

Dialyse Centrum komt in de nieuwe vleugel van het ziekenhuis

en ligt tegenover de huidige locatie in gebouw Flevostaete.

Nieuw adres: Wethouder Jansenlaan 90, 3844 DG Harderwijk.

0341-77 27 31.

Bouwplaats Meander open op Dag van de BouwOp zaterdag 2 juni, Dag van de Bouw, wordt de bouwplaats

van het nieuwe Meander Medisch Centrum opengesteld

voor publiek (vanaf 12 jaar). Een unieke kans om de bouw

van het nieuwe ziekenhuis van dichtbij te bezichtigen.

Er zijn rondleidingen en er is een informatiemarkt waar

medewerkers van de bouw en van het ziekenhuis u graag

te woord staan. De bouwplaats aan de Maatweg is open

van 10.00 tot 16.00 uur. Aanmelden is niet nodig.

Meer informatie over het programma, vervoer en parkeren

vindt u op www.meandermedischcentrum.nl.

v.l.n.r.: Bart van Bezooijen, voorzitter Stafbestuur en uroloog, Merel van Wijnen, secretaris Stafbestuur en klinisch chemicus, Gerald Staaks,lid Stafbestuur en longarts, Evelyn de Vrey, penningmeester Stafbestuur en cardioloog, Haiko Bloemendal, vicevoorzitter Stafbestuur en internist-oncoloog, Lotti van Ruth, beleidsmedewerker Medische Staf

Meander Medisch Centrum

120143 MMC-1-2tje-april 2012-D:MMC 03-04-12 10:53 Pagina 5

6

Verpleegkundige spreekuren voor oncologiepatiëntenIn Meander Oncologisch Centrum is de zorg voor kanker pa -

tiënten optimaal georganiseerd en werken multidisciplinaire

teams van ondermeer medisch specialisten en verpleeg-

kundigen gezamenlijk aan de beste zorg voor de patiënt.

Kanker is een ziekte die niet alleen lichamelijk, maar ook

emotioneel en sociaal een enorme impact heeft. De diagnose

kanker is voor veel mensen ingrijpend. Daarom heeft

Meander Medisch Centrum een aantal verpleegkundige

oncologische spreekuren, waar patiënten terecht kunnen

voor meer informatie en (psychosociale) begeleiding.

Een aantal voorbeelden:

Voor- of nabespreken van een gesprek met de specialist.

Het in gang zetten van disseminatieonderzoek.

Uitleg over het zorgtraject.

Informatie geven over diagnostiek en behandelingen.

Ondersteunen en begeleiden van de patiënt én zijn

sociale netwerk.

Inventariseren van problemen als vermoeidheid, pijn,

voeding, mondverzorging.

Het toelichten van het juiste gebruik van bijvoorbeeld

pijnmedicatie of anti-emetica.

Het in kaart brengen van de psychosociale knelpunten.

Toelichten van de voors en tegens van een second opinion.

Doorverwijzen naar andere hulpverleners of instanties:

diëtetiek, fysiotherapie, psychologie, maatschappelijk

werk, oncologische revalidatie, inloophuizen enz.

De verpleegkundige oncologische spreekuren zijn in eerste

instantie bedoeld om de kwaliteit van zorg te verbeteren.

De verpleegkundige is een laagdrempelig aanspreekpunt en

heeft meer tijd voor de patiënt dan de specialist. Bij sommige

specialismen zien de specialist en de verpleegkundige de

patiënt om en om. Tevens kunnen de verpleegkundigen een

rol spelen bij de transmurale zorg. Voor patiënten is het niet

altijd duidelijk welke vragen of klachten zij aan de specialist

moeten stellen en welke aan de huisarts. De verpleegkundige

kan, afhankelijk van de situatie, gemakkelijk contact leggen

met de specialist of de huisarts. Vooral in de palliatieve fase

kan dit de kwaliteit van zorg sterk verbeteren. Huisartsen die

van hun patiënt vernemen dat zij op een verpleegkundig

spreekuur zijn geweest en daar vragen over hebben, kunnen

contact opnemen met de desbetreffende verpleegkundige of

diens collega.

De spreekuren zijn verbonden aan de diverse medische

specialismen en worden gedraaid door verpleegkundig

specialisten/consulenten oncologie of (hemato-)oncologie-

verpleegkundigen. De oncologieverpleegkundigen werken

naast hun poliwerkzaamheden ook op de verpleeg afdelin gen.

De verpleegkundig specialisten en consulenten verzorgen

naast deze directe patiëntenzorg ook consulentschap, bevor-

deren deskundigheid van o.a. verpleegkundigen, werken

Oncologische revalidatieEr overleven steeds meer patiënten kanker, omdat de

diagnostiek en behandeling in de afgelopen jaren verbeterd

is. Veel patiënten houden echter klachten die hun kwaliteit

van leven en dagelijks functioneren negatief beïnvloeden.

Kanker en de behandeling ervan worden gekenmerkt door

verschillende bijwerkingen en gevolgen van zowel fysieke

als psychosociale aard. 70 tot 100% van alle patiënten die

voor kanker behandeld worden, hebben kankergerelateerde

vermoeidheidsklachten. Eén op drie mensen heeft jaren na

afloop van de kankerbehandeling nog steeds ernstige ver -

moeid heidsklachten, die kunnen leiden tot een vermin derde

kwaliteit van leven en functioneren in het dagelijkse leven.

Deze groep keert vaak niet terug op de arbeidsmarkt.

Oncologische revalidatie kan een groot deel van de (ex-)

patiënten helpen om de gevolgen van kanker te boven te

komen en om hun kwaliteit van leven en participatie in

maatschappij en arbeid te verbeteren. De verwachting is dat

de vraag naar oncologische revalidatie in de verschillende

ziektefasen zal toenemen.

Op initiatief van het Integraal Kankercentrum Nederland

(IKNL) is een multidisciplinaire richtlijn ‘Oncologische

revalidatie’ opgesteld. (oktober 2011) www.oncoline.nl

De richtlijn beschrijft de revalidatiezorg van volwassen

patiënten met kanker, zowel tijdens als na afloop van de

curatieve of palliatieve behandeling.

De richtlijn gaat in op

1 Prevalentie van klachten ten gevolge van de

kanker(behandeling)

2 Signalering van deze klachten en verwijzing

3 Het intakeproces voorafgaand aan oncologische

revalidatie

4 Interventies en evaluaties binnen oncologische

revalidatie

5 Het belang van patiënt empowerment.

De richtlijn is bestemd voor alle professionals die zorg

verlenen aan patiënten met kanker. Dit betreft zorgverleners

betrokken bij het signaleren van klachten en verwijzen naar

oncologische revalidatie (zoals medisch specialisten,

huisartsen en verpleeg kundigen) en zorgverleners betrokken

bij de uitvoering van oncologische revalidatie (zoals

revalidatieartsen, fysiothera peuten, psychologen).

De richtlijn heeft als doel dat elke (ex-)kankerpatiënt met

(rest)klachten door kanker(behandeling) tijdig en op maat

oncologische revalidatie krijgt. De afdeling Revalidatie -

genees kunde van Meander Medisch Centrum biedt

behandeling volgens de richtlijn oncologische revalidatie

aan. U kunt patiënten aanmelden via ZorgDomein. Voor

vragen over oncologische revalidatie kunt u contact opnemen

met revalidatieartsen Jan-Paul van den Berg of Willem

Hokken, bereikbaar via 033-850 50 50.

ONCOLOGIE

120143 MMC-1-2tje-april 2012-D:MMC 03-04-12 10:53 Pagina 6

7

De verpleegkundige oncologische spreekuren op een rijtje:

Huisartsen kunnen telefonisch contact opnemen via het speciale telefoonnummer voor de eerste lijn:

033 - 850 87 01. Vraag naar de desbetreffende persoon/spreekuur.

mee aan wetenschappelijk onderzoek, inventariseren knel -

punten in het (verpleegkundig) oncologisch beleid, ontwik kelen

protocollen en voorlichtingsmateriaal en implementeren

verpleegkundige oncologische richtlijnen. Verpleegkundig

specialisten integreren in de patiëntenzorg taken uit het

verpleegkundige en het medische domein. Dat is bijvoorbeeld

zichtbaar in de begeleiding en de controle na chemotherapie

en bij het monitoren van symptomen en het aanpassen van

medicatie. Zij werken binnen een afgebakend deskundig-

heids gebied onder supervisie van een medisch specialist.

Medisch specialisme

MDL/Interne

Geneeskunde

Chirurgie

Gynaecologie

Hematologie

Chirurgie

Longgeneeskunde

Interne-oncologie

Urologie

Namen (van links naar rechts)

Lisette Demmers (vpk consulent oncologie)

Linda Groot (vpk consulent oncologie)

Ankie Krol (vpk specialist i.o.)

Corinne van den Dool (vpk consulent oncologie)

Gery Doelman (hematologieverpleegkundige)

Susanne van der Linden(hematologieverpleegkundige)

Lutiene Dogterom (vpk consulent mammacare)

Monique Meijer (vpk consulent mammacare)

Dorien van Odijk (vpk consulent mammacare)

Erica Blaauwgeers(oncologieverpleegkundige)

Riky Dorrestein(vpk specialist oncologie)

Bertine van Voorthuizen (vpk consulent oncologie)

Pauline van Baalen(oncologieverpleegkundige)

Margriet Wilms(oncologieverpleegkundige)

Linda Groot (vpk consulent oncologie)

Verpleegkundigspreekuur

Gastro-Intestinale

Oncologie (VS-GIO)

Patiënten met colorectale

tumoren vanaf endoscopie

t/m chirurgie

Gynaecologie (GOS)

Patiënten met gynae-

cologische oncologische

aandoeningen

Hematologie (VHS)

Patiënten met

hematologische

oncologie

Mammapoli

Patiënten met

borstkanker

Longoncologie

Patiënten met

longoncologie

Oncologie

(algemeen) VOS

Oncologische patiënten

(systemische therapieën)

Urologie

Patiënten met

urologische oncologie

(Niet op de foto)

120143 MMC-1-2tje-april 2012-D:MMC 03-04-12 10:53 Pagina 7

8

INTERNE GENEESKUNDE/MDL CHIRURGIE

Nieuwe Traumatologie 15: enkelbandruptuurDe relatief dunne laterale enkelbanden kunnen gemakkelijk

beschadigd raken door meestal krachtige onverwachte

inversie, plantaire flexie of endorotatie. De achterste laterale

enkelband blijft vrijwel altijd gespaard. De ernst varieert van

een overrekking van het kapsel tot een volledige ruptuur van

kapsel en ligamenten. Ten gevolge van een inversietrauma

ontstaat bij 8-16% een fractuur. Als de patiënt niet in staat

is om de voet gedurende enkele stappen te belasten, en

wanneer bij onderzoek pijn wordt aangegeven op de dorsale

zijde van een van de malleoli, bestaat een indicatie voor een

foto ter uitsluiting van een fractuur (‘Ottawa Ankle Rules’).

Conservatief

De behandeling is functioneel. Aanvankelijk wordt een

drukverband aangelegd met een korte periode van voetelevatie

en rust. Onbelaste oefeningen (dorsiflexie) en snelle hervatting

van het staan en lopen moeten worden aangemoedigd.

Worden na een kleine week een hematoomkleuring en pijn op

de voorste laterale enkelband gevonden dan kan er sprake zijn

van een ruptuur.

Gipskamer

Na een ruptuur wordt tapebandage gedurende 4-6 weken

aanbevolen. Na enkele dagen komt de patiënt op de gipskamer

en wordt een tapeverband aangelegd. Bij huidproblemen of

veel pijn wordt een WRAP aangelegd (brace van kunststof).

Na 2 weken wordt de enkel van de patiënt herbeoordeeld.

Dan wordt opnieuw het tape gewisseld of, bij lichte

overrekking een stevige schoen geadviseerd. Een folder

met oefeningen wordt meegegeven.

De patiënt komt na een enkelbandruptuur op

uw spreekuur met klachten.

Een jaar na ruptuur van het laterale bandcomplex blijkt

20-40% nog restklachten te hebben. Een van de belang-

rijkste klachten is ‘het gevoel van instabiliteit’ (44%).

Dit kan gepaard gaan met repeterende verzwikkingen, pijn,

zwelling en stijfheid. In de praktijk bestaat de behandeling

uit het dragen van een enkelbrace en oefeningen gericht

op herstel van motorische controle. Bij aanhoudende

instabiliteitsklachten moet verdere analyse volgen. Soms

ontstaan er osteochondrale laesies (6,5%) welke meestal

restloos genezen. Bij aanhoudende klachten (hapering of

blokkade van sommige bewegingen) is aanvullende

diagnostiek vereist.

Voor meer informatie: Ger van Olden en Luuk de Vries,

traumachirurgen, via 033 – 850 50 50.

Bijen- en wespenallergie Sinds vele jaren biedt Meander Medisch Centrum immuno -

therapie aan patiënten die een anafylactische reactie hebben

doorgemaakt na een wespen- of bijensteek. Dit is echter niet

bij alle huisartsen bekend. De desensibilisatie verloopt via

de zogenaamde ultrarush methode, waarbij in 1 dag (via een

dagopname op de intensive care) een vrijwel volledige bescher -

ming wordt bereikt. Onderhoudsinjecties (met een interval van

6-8 weken) vinden daarna plaats via de algemene dagbehan -

deling gedurende 3 tot 5 jaar. Heeft u patiënten die in aan -

merking komen voor immuno therapie? Dan kunt u deze ver-

wijzen naar het spreekuur van dr. R.J. Bosma, internist. Ook voor

vragen over deze immuno therapie kunt u zich tot haar wenden.

Oratie Carlo Gaillard Op vrijdag 13 april 2012 hoopt dr. C.A.J.M. (Carlo) Gaillard,

wegens zijn benoeming tot bijzonder hoogleraar “Cardiometa -

bole veranderingen van chronische nierschade en nierfunctie -

vervangende behandeling”, zijn ambt te aanvaarden met het

uitspreken van de rede: “Nierschade, hart en bloedvaten -

Vrijdag de 13e?” Deze openbare zitting van het College van

Decanen vindt plaats op genoemde datum om 15.45 uur in de

aula van de Vrije Universiteit, De Boelelaan 1105, Amsterdam.

Aansluitend is er een receptie. U bent van harte welkom.

Afscheid Shulamiet Wittebol Per 1 maart heeft collega Shulamiet Wittebol haar praktijk in

Meander Medisch Centrum beëindigd. Wij nemen afscheid

van een uitstekend internist-hematoloog, actief binnen de

wetenschappelijke verenigingen. Binnen het ziekenhuis is er

veel waardering voor haar inzet gedurende de afgelopen 16 jaar

in diverse werkgroepen en commissies en als secretaris van

de maatschap interne geneeskunde en MDL. Zij wordt gezien

als de moeder van de palliatieve unit. In haar warme zorg

voor de zieke mens heeft zij ook de samenwerking met de

eerste lijn als zeer prettig ervaren. De begeleiding van haar

patiënten zal worden overgenomen door de hematologen

Rob Fijnheer en Saskia Klein en oncoloog Inge Baas.

Informatie n.a.v. bovenstaande berichten:

Anke van der Veer, ambtelijk secretaris maatschap Interne

Geneeskunde en MDL, via 033 – 850 50 50.

Vitamine-D“Op het verkeerde been gezet”: Meander Minisymposium over

botpathologie en vitamine D op 24 april 2012 in Meander

Medisch Centrum locatie Amersfoort Lichtenberg, aanvang

18 uur, incl. buffet. Accreditatie is toegekend voor 3 uur.

Meer informatie en aanmelding:

www.meandermc.nl/vitamine-d.

120143 MMC-1-2tje-april 2012-D:MMC 03-04-12 10:53 Pagina 8

9

GERIATRIEOOGHEELKUNDE

Voorlichtingsfilm voor cataractpatiëntenVoor patiënten die een cataractoperatie moeten onder -

gaan, heeft het oogheelkundig dagcentrum in Baarn

een informatieve voorlichtingsfilm laten vervaardigen.

Deze is te vinden op www.meandermc.nl/staar.

De film geeft een indruk van het behandeltraject en het

oogheelkundig dagcentrum. Het is een aanvulling op de

mondelinge uitleg die de oogarts aan zijn of haar patiënt

geeft. Tot voor kort vond de voorlichting plaats in groeps -

bijeenkomsten. De opkomst werd echter steeds geringer en

veel patiënten misten daardoor relevante informatie.

Nu kan men rustig thuis via de computer kijken hoe een

staar behandeling verloopt. Dit vermindert spanning en geeft

patiënten een groter gevoel van controle. De film is afgestemd

op een ouder publiek. Naast de hoofdfilm zijn er drie

instructiefilmpjes: over de oogziekte staar, de operatie en

het oogdruppelen. Niet iedereen wil een oogoperatie zien

en daarin kan men dus zelf een keuze maken.

Voor meer informatie: S. Edzes, oogarts, via 033-850 50 50.

NEUROLOGIE

Ketenzorgcoördinator Stroke Service Eemland Sinds 1 januari werkt ergotherapeut Pien Slingerland tien uur

per week als ketenzorgcoördinator voor de Stroke Service

Eemland (SSE). De SSE is een samenwerkingsverband van

Meander Medisch Centrum, Militair Revalidatiecentrum

Aardenburg Doorn, Birkhoven Zorggoed Amersfoort, Stichting

Zorgpalet Baarn Soest en zestien eerstelijns fysiotherapie -

praktijken uit de regio. De SSE zet zich in voor optimale zorg

op maat voor mensen met een beroerte en hun naasten.

Pien verricht haar werkzaamheden vanuit Meander, maar

staat ten dienste van de gehele keten.

Voor meer informatie: cmm.slingerland@meandermc.nl.

DERMATOLOGIE

Tweede nascholing behandeling Ulcus CrurisOp maandag 14 mei vindt de tweede nascholing plaats over

de behandeling van Ulcus Cruris. Inschrijven is nog mogelijk.

Deze scholing is door de WDH Midden Nederland geaccrediteerd

voor 3 uur. Locatie: Meander Medisch Centrum,

Aula locatie Amersfoort Elisabeth. Aanmelden via

meanderacademie@ meandermc.nl.

Meer informatie op www.meandermedischcentrum.nl,

Kies professionals, afdelingen/specialismen, dermatologie,

actueel.

Uitbreiding capaciteitDe afdeling Klinische Geriatrie heeft met ingang van 6 maart

een belangrijke uitbreiding van de capaciteit van het

Geriatrisch Onderzoek Centrum (GOC) gerealiseerd. Tot op

heden hadden wij de mogelijkheid om per week drie tot vier

patiënten in dagbehandeling te onderzoeken. Dat aantal zal

binnenkort uitgebreid worden tot zeven à acht per week.

Wij hopen hiermee de (te) lange wachttijden voor Geriatrische

expertise volgens het CGA (Comprehensive Geriatric Assessment)

protocol, te kunnen minimaliseren. Voor een afspraak op het

GOC kunt u overleggen met 033 850 11 70 of aanmelden via

de Fax 033 850 27 76. De meest geëigende en gemakkelijkste

weg is echter aanmelden via ZorgDomein. In de ZorgDomein-

aanvraag staan de aanmeldingscriteria goed gespecificeerd.

Recent is het aantal klinische bedden op de afdeling Geriatrie

om organisatorische redenen gereduceerd. Hierdoor kan het

tijdelijk voorkomen dat de geriaters bij acute problematiek met

u zullen overleggen over de mogelijkheid om uw patiënt door

een collega specialist te laten beoordelen en zo nodig opnemen.

Uiteraard blijft via directe of klinische consultatie de geria tri -

sche expertise te allen tijde wel voor uw patiënt beschikbaar.

Daarnaast is het voor u van belang te weten dat Meanderbreed

gestart wordt met het project Kwetsbare Ouderen.

Dit programma voorziet in een standaard screening om

patiënten met een verhoogd delier-risico preventief geriatrisch

te gaan begeleiden. In dit kader wordt een team van ervaren

geriatrisch geschoolde verpleegkundigen opgeleid, om het grote

aantal consulten in huis te kunnen opvangen. Wij hopen hier -

mee te voorkomen dat kwetsbare ouderen door hun opname

zodanig gedesoriënteerd raken dat de reguliere terugkeer naar

huis vertraging oploopt of onmogelijk blijkt te zijn.

Conclusies:

1 De capaciteit van het GOC zal per maart 2012 aanzienlijk

worden uitgebreid. De wachttijden zullen hierdoor afnemen.

2 Het aantal klinische bedden van de afdeling Geriatrie wordt

gereduceerd. Directe telefonische consultatie met de geriaters

zal extra gefaciliteerd worden. Soms zal aan opname door

een ander specialisme niet te ontkomen zijn.

3 Het project Kwetsbare Ouderen gaat van start om patiënten

preventief te begeleiden ter voorkoming van delier tijdens

de opname.

Meer informatie: Marten Otten, medisch manager Geriatrie

ad interim, via 033-850 50 50.

KNO

KNO naar Nije VesteAlle specialismen van Meander Medisch Centrum die in Nijkerk

spreekuur houden, zijn nu onder één dak gevestigd. Half maart

is Keel-, Neus- en Oorheelkunde vanuit Bij de Veste naar de

overkant van de Oranjelaan verhuisd en is nu, net als de andere

disciplines van Meander, gevestigd in gezond heidscentrum

De Nije Veste op nr. 104.

120143 MMC-1-2tje-april 2012-D:MMC 03-04-12 10:53 Pagina 9

In de dagelijkse praktijk blijkt dat het nog niet altijd

duidelijk is wanneer u naar SymforaMeander of naar

GGz Centraal, Zon & Schild kunt verwijzen. Daarom

proberen we het hier nog een keer uit te leggen.

SymforaMeander is er voor acute psychiatrie, diagnostiek

en kortdurende behandeling. Patiënten die voor het eerst

aangemeld worden zullen meestal via SymforaMeander

binnenkomen.

SymforaMeander is er voor mensen met ernstige stemming-

en angststoornissen, voor mensen die kampen met

problemen in de 3e of 4e levensfase (ouderenpsychiatrie) en

voor mensen die te maken hebben met gecombineerde

problematiek van lichaam en geest (ziekenhuispsychiatrie).

GGz Centraal, Zon & Schild behandelt de ernstiger en

langer durende psychiatrische aandoeningen. De afdeling

high care biedt intensief klinische behandeling en

behandeling van dubbele diagnose patiënten. Er is een

aanbod voor psychotische stoornissen en persoonlijkheids -

stoornissen. En in het programma (ouderen)psychiatrie en

somatiek wordt langer durende, complexe behandeling

geboden. Dit programma heeft ook een palliatieve unit.

GGz Centraal, Zon & Schild biedt daarnaast FACT in intensieve

samenwerking met het Riagg. FACT staat voor flexible assertive

community treatment. Assertive; de zorg wordt actief,

outreachend aangeboden; Community; thuis, op straat, in

de wijk; Treatment; behandeling, begeleiding, ondersteuning

bij herstel. FACT is een effectieve manier om langdurige

psychiatrische patiënten transmuraal te behandelen.

Een multidisciplinair hulpverlenerteam (waarin ook huisarts,

GGD, politie, wijkzorg en gemeente deelnemen) werkt

intensief met de cliënt en andere belangrijke personen uit

zijn of haar omgeving samen.

Aanmelden

De aanmeldfunctionarissen van SymforaMeander en

GGz Centraal, Zon & Schild werken nauw met elkaar

samen. Zij kunnen altijd onderling doorverwijzen.

Als u niet zeker weet waar een patiënt thuis hoort

dan is dat dus geen probleem.

SymforaMeander 033 470 04 18 of via ZorgDomein Meander

Medisch Centrum, specialisme psychiatrie.

GGz Centraal, Zon & Schild 033 460 95 00.

Huisartsen zijn vrij patiënten aan te melden waar zij willen.

Alleen bij gedwongen opname, zijn er regels waar iemand

logischerwijs wordt opgenomen.

Poli bijwerkingenAntipsychotica zijn effectieve geneesmiddelen die veel

worden voorgeschreven. Echter, ze hebben veel

bijwerkingen, die uiteindelijk kunnen leiden tot ernstige

somatische complicaties. We willen mensen helpen het

nemen van medicijnen zo goed mogelijk vol te houden en

tegelijkertijd de gezondheidsrisico’s te beperken. Daarom is

het belangrijk de bijwerkingen goed in de gaten te houden

en ze tot een minimum te beperken.

In GGz Centraal bestond de behoefte om de somatiek beter

te integreren binnen het aanbod. Hiertoe is gekozen voor

een poli bijwerkingen op de grote locaties waaronder

Zon & Schild. Een psychiater beoordeelt samen met een

verpleegkundig specialist de geprotocolleerde screeningen

op bijwerkingen van antipsychotica. Het resultaat en

eventueel advies dat hieruit naar voren komt gaat naar de

voorschrijvend psychiater en zo nodig naar de huisarts.

Door deze geprotocolleerde screeningen wordt een grote

database opgebouwd die zich na anonimisatie leent voor

toegepast wetenschappelijk onderzoek. Dit leidt direct

tot een verbetering van de behandeling van de patiënt.

De resultaten van dit onderzoek worden zowel binnen

GGz Centraal als breder gedeeld, door middel van (inter-)

nationale publicaties en symposia en op de website

www.ggzcentraal.nl.

Meer informatie: Diederik Tenback, psychiater &

epidemioloog, d.tenback@ggzcentraal.nl

SymforaMeander Centrum voor Psychiatrie

GGz Centraal

10

Het verschil tussen SymforaMeander en GGz Centraal, Zon & Schild

120143 MMC-1-2tje-april 2012-D:MMC 03-04-12 10:53 Pagina 10

Gastrubriek: Duodagen 2012 Oncologie

Duodagen zijn twee identieke nascholingsdagen waarop

de deelnemers vier workshops per dag kunnen volgen.

Voor de huisartsen zal het ochtendprogramma bestaan

uit speeddaten en daarnaast een keuze uit twee

workshops (B). Na de lunch zal de huisarts in de middag

nog twee workshops (C) naar keuze kunnen volgen.

De praktijkassistenten volgen een eigen programma.

Er is dit jaar geen apart programma voor praktijkonder -

steuners. Dat neemt niet weg dat zij van harte welkom zijn

om het programma van de praktijkassistenten bij te wonen.

In de ‘Duodagen tent’ zullen ook non-profit organisaties u

laten kennis maken met hun doelstelling en kunnen zij u

informeren over hun werkzaamheden, waar u wellicht als

zorgverlener uw voordeel mee kunt doen.

Medisch specialisten worden van harte uitgenodigd voor de

pauzes, lunch en borrel en op de speciale workshop Moreel

Beraad.

Organisatie: WDH Eemland NWVeluwe in samenwerking met

medisch specialisten en Raad van Bestuur Meander Medisch

Centrum.

Programma

8.45 uur Opening

9.00 – 10.30 uur Workshopronde 1

10.30 – 11.00 uur Pauze in de Duodagen Tent

11.00 – 12.30 uur Workshopronde 2

12.30 - 13.30 uur Pauze in de Duodagen Tent

13.30 – 15.00 uur Workshopronde 3 waaronder Moreel Beraad

15.00 – 15.30 uur Pauze in de Duodagen Tent

15.30 – 17.00 uur Workshopronde 4 waaronder Moreel Beraad

17.00 uur Afsluiting met borrel in de Duodagen Tent

Locatie: Tent achter locatie Amersfoort Elisabeth,

Ringweg Randenbroek 110.

Workshop Moreel Beraad

Wij maken u attent op de workshop Moreel Beraad die

zowel op donderdag als vrijdag van 13.30 – 15.00 uur

en van 15.30 – 17.00 uur op het programma staat.

Deze workshop is speciaal voor huisartsen en specialisten.

Specialisten ontvangen een uitnodiging per e-mail.

C9. Moreel Beraad, Workshop voor huisartsen en

specialisten

Consulenten: Marie-José Burger, geestelijk verzorger/ethicus

en Lucas Koch, huisarts/ethicus

Huisartsvoorbereider: Ilse Geerts

Medisch ethische casuïstiek, moreel beraad als

denkmodel

“Een moreel beraad? Daar ben ik helemaal niet het type

voor… Ik ben meer een doener.”

Nadenken over wat je doet en of je het goede doet, lijkt een

open deur. Toch blijkt het steeds een kunst de ruimte te

nemen om vragen te stellen bij de dagelijkse gewoontes of

gang van zaken, goed te zien wat er precies speelt en niet te

snel naar praktische oplossingen te zoeken.

Moreel beraad helpt om methodisch na te denken over morele

vragen op basis van een concrete casus. Vaak is dat een casus

waarin verschillende belangrijke waarden in de zorg botsen.

De achterliggende gedachte achter een moreel beraad is dat

alleen door steeds met elkaar in gesprek te gaan goede zorg

gerealiseerd kan worden. Het geeft geen antwoorden en

roept soms nog meer twijfel op, want niets is meer vanzelf -

sprekend. Tegelijkertijd kan het juist daardoor helpen om

houvast te vinden voor de vele vragen, die de zorg van alledag

oproept, bij denkers en doeners! In deze workshop bespreken

we via een beproefde methode concrete ethische casuïstiek.

U bent van harte uitgenodigd de workshop bij te wonen en

een eigen casus in te leveren. Dat laatste kan – bij voorkeur

vóór 14 april – door een casus te mailen of door te bellen

met een van beide consulenten.

Lucas Koch, koch0423@planet.nl, 06-51 92 81 48 en

Marie-José Burger, geestelijk verzorger / ethicus Meander

Medisch Centrum, mj.burger@meandermc.nl,

via 033-850 50 50.

11

Van harte nodigen wij u uit voor de Duodagen 2012 op 19 en 20 april met als thema Oncologie

120143 MMC-1-2tje-april 2012-D:MMC 03-04-12 10:53 Pagina 11

Personalia

dhr. dr. J. (Jeroen) Aalten, nefroloog (St. Jansdal),

buitengewoon lid medische staf stopt zijn werkzaamheden

voor de DOL (Dialyse op locatie)

Mw. M.E. (Marian) Rikkert, GZ-psycholoog, per 1 april 2012

Afscheid Sylvia Debast

Na bijna 14 jaar in Meander Medisch Centrum te hebben

gewerkt als arts-microbioloog en eenheidsmanager van de

afdeling Medische microbiologie/Medische immunologie,

heb ik besloten na 1 maart 2012 een andere uitdaging in

mijn werk aan te gaan. Ik heb met bijzonder veel plezier met

vele mensen binnen en buiten dit ziekenhuis samengewerkt:

in de patiëntenzorg, het laboratorium, het management

en wetenschappelijk onderzoek. Daarvoor (en voor de vele

aardige reacties op mijn vertrek): hartelijk dank!

Mocht u mij na 1 maart willen bereiken kan dat (tijdelijk)

op het volgende sb.debast@xs4all.nl

Sylvia Debast, arts-microbioloog

Nieuwe huisartsen Vertrekkende specialisten

Per 12 maart is huisartsenpraktijk

De Heelkom (W. Koch/B. Schaeffner)

uitgebreid met de komst van een hidha,

mevrouw A. (Annemarie) Drenth

Nieuwe specialisten

Sinds 1 januari 2012:

mw. dr. C.M.G. (Carla) Robben,

kaakchirurg

120143 MMC-1-2tje-april 2012-D:MMC 03-04-12 10:53 Pagina 12