Disfunciones iliacas y sacras

Disfunciones iliacas y sacras

Disfunciones iliacas.• Iliaco anterior .

• Iliaco posterior.

• Iliaco in flare. (inversión pélvica)

• Iliaco out flare. (eversión pélvica)

• Iliaco en Up slip.

• Iliaco en Down slip.

Disfunciones sacras.• Flexión unilateral.• Extensión unilateral.• Flexión bilateral.• Extensión bilateral.• Torsiones posteriores

• Dcha-dcha, Izq-izq.

• Torsiones anteriores • Dcha-izq, Izq-dcha.

Rotaciones del iliaco.

• Cada uno de los coxales se puede mover respecto al sacro con independencia del otro.

• Consisten en rotaciones del iliaco respecto al sacro en las que sirve de eje el ligamento axial situado posteriormente a las carillas auriculares a nivel de S2.

Rotación anterior del iliaco:• Todo el ilíaco gira hacia delante cómo un volante

Dado que las carillas auriculares están orientadas hacia atrás y hacia dentro cuando el iliaco gira sobre ellas hacia delante se abre su parte anterior y se cierra su parte posterior.

Rotación anterior.

• Todo lo que esta por delante del ligamento axial desciende.

• Todo lo que esta por detrás asciende.

• Todo lo que se sitúa por encima del centro avanza.

• Todo lo que esta por debajo retrocede.

Rotación anterior.

• EIAS desciende.

• EIPS asciende.

• Tuberosidad isquiatica desciende.

• Cavidad cotiloidea desciende.,

• Miembro inferior se alarga.

Rotación posterior del iliaco:• Todo el ilíaco gira hacia atras cómo un volante

Rotación posterior del iliacoDado que las carillas auriculares están orientadas hacia atrás y hacia dentro cuando el iliaco gira sobre ellas hacia detras se cierra el estrecho superior y se abre el estrecho inferior.

Rotación posterior.

• Todo lo que esta por delante del ligamento axial asciende.

• Todo lo que esta por detrás desciende.

• Todo lo que se sitúa por encima del centro retrocede.

• Todo lo que esta por debajo avanza.

Rotación posterior.

• EIAS asciende.

• EIPS desciende.

• Tuberosidad isquiatica asciende.

• Cavidad cotiloidea asciende.,

• Miembro inferior se acorta.

Disfunción en rotación anterior

• El iliaco esta rotado hacia delante con respecto al sacro.

...Además• El iliaco puede rotar con

respecto al sacro hacia delante pero no para atrás

Disfunción en rotación posterior

• El iliaco esta rotado hacia detrás con respecto al sacro.

...Además• El iliaco puede rotar con

respecto al sacro hacia atrás pero no hacia delante

Diagnostico diferencial de la disfunción de iliaco anterior y posterior

EIAS EIPS MIEMBRO INFERIOR

Test de Downing

Iliaco anterior

Baja Alta Largo No acorta

Iliaco

posterior

Alta Baja Corta No alarga

Iliaco in flare. (inversión pélvica) Todo el iliaco rota hacia dentro sobre la articulación

sacroiliaca

Iliaco in flare

La distancia entre la EIAS y el ombligo es menor del lado de la disfunción que del otro.

La distancia de la EIPS a la línea media es mayor del lado de la disfunción que del otro

Iliaco in flare

Iliaco out flare. (eversión pélvica) Todo el iliaco rota hacia fuera sobre la

articulación sacroiliaca

Iliaco out flare

La distancia entre la EIAS y el ombligo es mayor del lado de la disfunción que del otro.

La distancia de la EIPS a la línea media es menor del lado de la disfunción que del otro

Iliaco out flare

• La toma de marcas no aclaran si uno de los iliacos esta en in o es el otro el que esta en out

• Para saber cual de los lados es el que esta en disfunción utilizamos el test de Derbolowsky.

• La disfunción esta del lado que se adelanta.

Iliaco in flare vs. Iliaco out flare

Disfunción up slip

•Todo el iliaco esta ascendido respecto al sacro.

•Suele ser postraumatico

Disfunción up slip

• Se conoce como lesión de “tres puntos altos”.

• EIAS ALTA.

• EIPS ALTA

• CRESTA ILIACA ALTA.

Disfunción down slip

•Todo el iliaco esta descendido respecto al sacro.

•Suele ser postraumatico

Disfunción down slip

• Se conoce como lesión de “tres puntos bajos”.

• EIAS baja.

• EIPS baja

• Cresta iliaca baja.

EIAS EIPS

CRESTA ILIACA

• La toma de marcas no aclaran si uno de los iliacos esta en Down o es el otro el que esta en Up

• Para saber cual de los lados es el que esta en disfunción utilizamos el test de Derbolowsky.

• La disfunción esta del lado que se adelanta.

Down slip vs. Up slip

Test funcionales para las disfunciones iliacas

• Test de flexión en bipedestación.

• Test de Gillet.

• Test de flexión en sedestación.

• Test de Downing.

• Test de Derbolowsky

Test funcionales para las disfunciones iliacas

• Pueden verse alterados en caso de disfunción de la articulación sacroiliaca.

• Deben comprobarse junto con la toma de marcas para diagnosticar el tipo de disfunción iliaca.

• En algunos casos acortamientos fasciales pueden dar falsos positivos.

Test de flexión en bipedestación.

Los pulgares en las EIPS.

El EIPS que “sube” indica el lado de la disfunción.

Test de Gillet

Un dedo en EIPS y otro en Sacro.

Al flexionar la cadera el EIPS debe descender respecto al sacro.

Test de flexión en bipedestación

Disfunciones sacras

• Flexión unilateral.• Extensión unilateral.• Flexión bilateral.• Extensión bilateral.• Torsiones posteriores• Dcha-izq, Izq-dcha.• Torsiones anteriores • Dcha-dcha, Izq-izq.

Movimientos del sacro

• Nutación ó flexión biomecánica.

• Contranutación ó extensión biomecánica.

• Se hacen sobre un eje transversal situado al nivel de S2.

Disfunciones sobre el eje transversal

• Flexión bilateral.• Extensión bilateral.• Flexión unilateral.• Extensión unilateral.

Disfunción en Flexión bilateral.

• La base sacra esta anteriorizada.

• El Apex sacro ( los dos AIL) esta posteriorizado.

• La base sacra puede ir hacia delante pero no hacia detrás.

• El apex sacro puede ir hacia posterior pero no hacia delante.

Disfunción en extensión bilateral.

• La base sacra esta posteriorizada.

• El Apex sacro ( los dos AIL) esta anteriorizado.

• La base sacra puede ir hacia detrás pero no hacia delante.

• El apex sacro puede ir hacia delante pero no hacia posterior.

Disfunción en Flexión unilateral.

• La hemibase sacra de un lado esta anteriorizada.

• El AIL del mismo lado esta posteriorizado.

• La hemibase puede anteriorizarse pero no puede posteriorizarse

• El AIL puede posteriorizarse pero no puede anteriorizarse.

Disfunción en Extensión unilateral.

• La hemibase sacra de un lado esta posteriorizada.

• El AIL del mismo lado esta anteriorizado.

• La hemibase puede posteriorizarse pero no puede anteriorizarse.

• El AIL puede anteriorizarse pero no puede posteriorizarse.

• Movimientos de torsión.• Se hace sobre nos ejes

oblicuos. • Son unos ejes funcionales.• Se definen entre el brazo

menor de la aurícula sacra de un lado y el brazo mayor de la del otro.

Movimientos del sacro

Torsión sacra

EJE OBLICUO IZQUIERDOEJE OBLICUO DERECHO

El eje recibe el nombre del brazo menor que lo origina.

Torsión sacra

Sobre un mismo eje pueden darse dos torsiones: derecha e izquierda

Torsión sacra

La torsión se denomina:

1º por medio de la dirección de la rotación .

2º Por el eje sobre el que se gira

Torsión sacraTorsiones anteriores:• Derecha-derecha. La

hemibase sacra izquierda esta anteriorizada.

• Izquierda-izquierda. La hemibase sacra derecha esta anteriorizada

Torsiones posteriores.

• Derecha-izquierda. La hemibase sacra derecha esta posteriorizada

• Izquierda-derecha. La hemibase sacra izquierda esta posteriorizada.

Torsión izquierda-izquierda.El sacro gira hacia la izquierda sobre un eje izquierdo.

La hemibase sacra derecha esta anteriorizada.

Torsión derecha -derecha.El sacro gira hacia la derecha sobre un eje derecho.

La hemibase sacra izquierda esta anteriorizada.

Torsión derecha- izquierda.El sacro gira hacia la derecha sobre un eje izquierdo.La hemibase sacra derecha esta posteriorizada

Torsión izquierda- derecha.El sacro gira hacia la izquierda sobre un eje derecho.La hemibase sacra izquierda esta posteriorizada

Disfunciones de la sínfisis del pubis

• Sínfisis del pubis en superioridad.

• Sínfisis del pubis en inferioridad.

Sínfisis del pubis en superioridad.

• Una de las ramas pubianas está mas alta que la otra.

• El tubérculo púbico superior es doloroso del lado de la rama mas alta.

Sínfisis del pubis en inferioridad.

• Una de las ramas pubianas está mas baja que la otra.

• El tubérculo púbico superior es doloroso del lado de la rama mas baja.