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12 al 18 de marzo de 2012 www.gacetamedica.comAño X - nº 413
12 al 18 de marzo de 2012 - GM2 | Publicidad
12 al 18 de marzo de 2012 www.gacetamedica.comAño X - nº 413
El Ministerio de Hacienda y Administraciones Públicas y las comunidades autónomas fijaron la semana pasada, con la oposición de Andalucía yla abstención de Cataluña y Canarias, el tope de déficit para 2012.
La financiación destinada a ladeuda equivale a los recortes●El Consejo de Política Fiscal pacta un déficit máximo para las regiones del 1,5%
Las comunidades tendrán quehacer un recorte aproximado de15.600 millones de euros si quie-ren alcanzar este año el objetivode déficit del 1,5 por ciento acor-dado la semana pasada, con la
oposición de Andalucía y la abs-tención de Cataluña y Canarias,en el Consejo de Política Fiscal yFinanciera.Una de cal y otra de arena, por-que en la misma reunión se infor-
mó del nuevo mecanismo definanciación para el pago a pro-veedores que destinará un máxi-mo de 15.000 millones de euros alas comunidades autónomas.Editorial y página 7
Julio Zarco presidirá el Consejoeditorial de ‘Gaceta Médica’●Trazará líneas estratégicas para el sistema sanitario
Julio Zarco,director de la Cátedrade AP de la Universidad Europeade Madrid y ex presidente deSemergen, presidirá el Consejoeditorial de GM, un consejo hete-rogéneo y multidisciplinar queaglutinará tanto a médicos como apolíticos y profesionales de lacomunicación y la industria. P. 12
Nuevos avances en el uso dela denervación renal●También mejora la función diastólica del corazón
Aúnestá en fase de estudio,peronuevos estudios van consolidan-do el empleo de la denervaciónrenal para el abordaje de lahipertensión arterial (HTA)resistente. El último de ellosdemuestra que esta nueva técni-ca no solo reduce la presión arte-rial, sino que además disminuye
significativamente la hipertrofiadel músculo cardiaco y mejora lafunción diastólica del corazón.
De ello,y del futuro protocolopara definir el perfil de lospacientes susceptibles de some-terse a la misma se habló duran-te el congreso de la SociedadEspañola de HTA.P. 15Julio Zarco.
La cronicidadrequiere perfiles
con nuevascompetencias
La epidemia de “cronicidad”requiere tanto de una reorga-nización del sistema donde laatención primaria se encarguede la gestión integral de casos yla especializada sea sólo unapoyo, como de alianzas entrediferentes profesiones y perfi-les profesionales con nuevascompetencias.P. 13
El trasplante, 1ª opciónen el 30% de niñosSe presentan los últimos datos delRegistro Español Pediátrico deInsuficiencia Renal Terminal | Pág. 16
Más que un trastorno desueño en fase REMUn estudio confirma que es laprimera señal de la enfermedadneurodegenerativa | Pág. 17
La AGP pide más apoyoa una ley para pacientesSu presidente, Alejandro Toledo,reclama a los juristas que colaborenen el borrador normativo | Pág. 10
Los esfuerzos de ministerio,comunidades autónomas y técni-cos por avanzar hacia la unifica-ción del calendario vacunal noacaban de dar sus frutos.La urgen-cia por anunciar avances a cortoplazo, sin tener en cuenta los crite-rios técnicos y las objeciones plan-teadas por País Vasco y Cataluñapara adaptar su pauta vacunal en
hepatitis B a la “consensuada” enel último Interterritorial,han dadoal traste con este paso.
Ambasaseguranquenolamodi-ficarán este año, una postura res-paldada por laAsociación Españo-la de Pediatría, la deVacunología ylaponencia técnicaqueasesoróa laComisión de Salud Pública.Editorial y página 6
El primer intentode unificar dosisen el calendariovacunal hace aguas●País Vasco y Cataluña no adaptarán su pauta de
vacunación de hepatitis B a la anunciada en el Cisns
●Las sociedades científicas de Pediatría y Vacunologíajustifican el mantenimiento de ambos esquemas
El aumento de jornada reducirálas plantillas y generará agravios●Sindicatos y administraciones coinciden en ello
La aplicación del incrementohorario sigue generando desave-nencias entre sindicatos y conseje-rías. Así, organizaciones de Cana-rias, Baleares, Galicia y Madridhan pedido a sus administracionesque modifiquen unas instruccio-nes que van a “destruir” empleo ygenerar “desigualdades” entre los
trabajadores públicos, por lo queno descartan iniciar movilizacio-nes. Por su parte, la consejera deMurcia ha reconocido que elaumento de la jornada semanalsupondrá la pérdida de unos 600eventuales y el de Castilla y Leónha anunciado que habrá menossustituciones.Página 11
Consejo de Administración: Santiago de Quiroga, Roberto García-Soto,Albert Ferrer, Borja García-Nieto, Vicente Díaz, Juan Ollero y Áureo Ruiz de VillaComité de Dirección: Santiago de Quiroga, Ramiro Nieto, Albert Ferrer ,Lucía Barrera, Luis Sangil y José María López AlemanyDirector General RR.II.: Jesús DíazDirectora Comercial: Paloma García del MoralRedacción Madrid: Esther Martín del Campo (Redactora jefe de sección de Política),Eva Sainz Corada (Coordinadora de Especializada), Mónica RaspalRedacción Barcelona: Cecilia OssorioCorresponsales: Toni Martínez (C. Valenciana) y Ramiro Navarro (Andalucía)Rafael Real (Sistemas e IT), Juan Carlos López (Distribución),Tania Viesca (Administración),Carlos Siegfried (Fotografía) y Marta Haro (Diseño, Maquetación y Cierre)Todos los derechos reservados.Depósito legal: AV-213-2002Imprime: Imcodavila SVP-382-R-CMMADRID: C/ Juan de Arespacochaga y Felipe,12 (esquina MiguelYuste, 58). 28037 Madrid.Tlf.: 91.383.43.24 Fax: 91.383.27.96.
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12 al 18 de marzo de 2012 - GM4 | En 10 Minutos
La reforma de la leyde interrupción delembarazo verá la
luz el próximo
Alberto Ruiz Gallardón Elministro de Justicia ha anuncia-do, durante su primera compa-recencia en la Comisión delSenado, que la reforma de laLey de Salud Sexual y Repro-ductiva e Interrupción Volunta-ria del Embarazo, que recupe-rará la “necesidad” de que lasmenores cuenten con el apoyopaterno para abortar, verá la luzen otoño de 2012, como yaanunció en el Congreso.
Madrid sumó másde 52 millones de
asistencias médicasdurante 2011
Javier Fernández-LasquettyMás de 52 millones de asisten-cias médicas, entre hospitales,centros de salud y el SUMMA112, y 15 millones de enferme-ría. Es el balance de la asistenciarealizada en 2011 por el ServicioMadrileño de Salud, que hasido presentado por el consejerode Sanidad. A excepción de laatención a partos, el único indi-cador que se redujo, toda la acti-vidad hospitalaria aumentó.
Baleares puedeimplantar el céntimo
sanitario paracombatir el déficit
Rafael Bosch El portavozdel Gobierno balear ha revela-do que su Ejecutivo, siguiendola línea de otras comunidades,no descarta aplicar el céntimosanitario ya que, según su pre-visión presupuestaria, tendráque soportar cierto déficit—prevén que sea del 3,7 porciento— por lo que no bastaráúnicamente con reducir elgasto, sino que necesitan incre-mentar los ingresos.
Extremadura eliminala Dirección General
y la Secretaría deDependencia
Javier Fernández PerianesDentro de la reestructuraciónque ha llevado a cabo en sudepartamento, el nuevo conse-jero de Salud y Política Socialde Extremadura ha suprimidola Dirección General y la Secre-taría de Promoción de la Auto-nomía y Atención a la Depen-dencia y ha delegado sus com-petencias en la SecretaríaGeneral del SES y en las geren-cias de Cáceres y Badajoz.
Julio Zarcopresidirá el Consejo
editorial deGACETA MÉDICA
Julio Zarco Director de laCátedra de Atención Primariade la Universidad Europea deMadrid, ex presidente de laSociedad Española de Médicosde Atención Primaria (Semer-gen), Zarco ha sido nombradopresidente del Consejo editorialde GACETAMÉDICA. El objeti-vo que se ha marcado pasa porfijar un plan estratégico en tornoa los temas clave del SNS y desa-rrollar actividades sobre ellos.
Invertir más en ciencia para salir de la crisis
La ministra de Fomento y ex ministra de Sanidad,Ana Pastor, ha abogado por invertir másen ciencia para salir de la actual crisis económica. Así, durante su presentación del presi-dente del Grupo Zeltia, José María Fernández Sousa-Faro, en el Foro de debate España In-
nova —organizado en Madrid por Nueva Economía Forum—, aseguró que el crecimiento eco-nómico vendrá de la mano de la creación de empleo y de riqueza, de dar más oportunidades yde invertir más en ciencia como un elemento dinamizador.
Protagonistas
Reunión. La ComisiónPermanente de la OMC haexpuesto a los responsablesde sanidad del Grupo Parla-mentario Popular (GPP) en elCongreso y el Senado su yaconocido posicionamientosobre temas como el copagofarmacéutico, la dispensa-ción con receta de la píldoradel día después o la atención
al final de la vida, reiterando la necesidad de un acuerdo al máximo nivel entre todas lasfuerzas políticas para salvaguardar la sostenibilidad del SNS ante la crisis.
Colaboración. El Centro deRegulación Genómica (CRG),una institución internacionalde investigación biomédicaque cuenta con el apoyo de laGeneralitat de Catalunya y elMinisterio de Economía, y lacompañía Sanofi han presen-tado un acuerdo de colabora-ción sobre proyectos deinvestigación en los que utili-
zarán plataformas experimentales de vanguardia y enfoques computacionales y bioin-formáticos que pondrán especial énfasis en las enfermedades genéticas y raras.
Imágenes de la semana
Agenda14-16 de marzo
◗ III Congreso Internacional MDAnderson sobre CáncerGinecológico. Será en Madrid bajo eltítulo “Diseñando el futuro”.
14-17 de marzo◗ 5º Conferencia Bienal de laSociedad Internacional de TrastornoBipolar. El encuentro tendrá lugar enEstambul (Turquía).
16 de marzo◗ XV Reunión de Consenso enTratamiento Oncológico: Cáncer dePulmón. En Córdoba.
�������
�����¿Cree que los acuerdos delCISNS son una hoja de ruta
válida para el Pacto de Estadopor la Sanidad?
Sí, sientan las bases del Pacto.No, temas de calado, como la
financiación, no se abordan.
Puede participar en la encuesta semanal a través de la webwww.gacetamedica.com
Encuesta
La pregunta de la próxima semana:¿Cree justificada la decisión de País Vasco y Cataluña deno cumplir este año la pauta de vacunación de hepatitis
B acordada en el Consejo Interterritorial?
GM - 12 al 18 de marzo de 2012 Opinión | 5
La salida de Julio Zarco de la máxima dirección de la SociedadEspañola de Médicos de Atención Primaria (Semergen) y susustituciónporJoséLluisLlisterriCaronoconstituyeunatran-sición al uso en el seno de una sociedad científica, como todas
las que se producen en la medicina española. El relevo tendrá con-secuencias inevitables en el panorama entero de la atención primaria y,posiblemente, en el poder que habían adquirido los representantes deeste nivel asistencial frente a los especialistas tanto en el ámbito sanita-rio como en el social. La justificación de este aserto es clara: como no es-capa a sus detractores y a sus defensores, que son mayoría, la figura deZarco ha marcado un antes y un después en su sociedad científica pri-mero, en la atención primaria después y en el avejentado mundo de lasorganizaciones sanitarias en último término. Por así decirlo, este médi-co ha constituido un soplo de aire fresco, la avanzadilla de una nuevageneración que aún está por llegar, y un vanguardista que ha apuntadobienclaropordóndevana ir los tirosen lospróximosañosen lapolítica
sanitaria española y en ámbito profesional al quepertenece. En él y en gran parte del equipo que lerodeó, como las admirables Carmen Valdés y Pa-loma Casado, residen las razones de la salida delpseudoanonimato de Semergen, su poder pujan-te en la medicina española y el arrinconamientopaulatinodeSemfyc,quesehavistotambiénabo-cada a modernizarse a marchas forzadas para no
perder la estela de su competidora en plena etapa de Gobierno socialis-ta. En pocas palabras: Zarco y sus colaboradores han sido un factor dedinamización y competitividad en el sector. Zarco llevó las relacionesinstitucionales a su extremo máximo, y situó el nombre de su sociedaden instancias de poder inalcanzables para sus antecesores.
¿Quiere esto decir que Zarco representa el blanco, y que su sucesor,Llisterri, equivale al negro? En absoluto. Sin duda alguna, Llisterri serácapaz de aportar a Semergen gran parte de los méritos que le llevaron ahacerse con la victoria en las pasadas elecciones. El problema es que ellistónestáahoramuyaltoy lassecuelasdeunacaídasuelensermáspe-ligrosas cuando ésta se produce desde las alturas. Llisterri tiene ante síla posibilidad de despegar definitivamente a Semergen de Semfyc y deconsolidarla como la primera sociedad científica de atención primariadel país, o de devolverla a los tiempos oscuros de antaño en los que es-tabasumidasinoadopta lasdecisionesadecuadas.Deéldependetam-bién que mantenga el gran poder de interlocución que logró con las au-toridadessanitariasdetodoelpaísensupasadomásreciente,oquepier-dalaconexiónconlosprincipalesnúcleosdepoder.Y,sobretodo,enma-nosdeLlisterriquedaqueSemergenprosigasucaminoindependiente,sin vasallajes ni pleitesías feudales, o que quede de nuevo rezagada, oen manos de otros colectivos difusos y con intereses diversos.
Delasdecisionesqueadopteelnuevopresidentedependerátambién,muy mucho, el rumbo que siga la profesión en el primer nivel asisten-cial. El camino es doble: el de la funcionarización de la atención prima-ria, con la pérdida de poder creciente del colectivo, o el de la liberaliza-ción aderezado con unas dosis de humanismo. Al igual que Steve Jobshizo con la tecnología, Zarco apostó por esta última vía para la medici-na. Visionario o no, tenía una senda. ¿Desbrozará esta vía Llisterri?
El nuevo escenario de la AtenciónPrimaria en España
La radiografía
Sergio Alonso
Preguntas sin respuesta
Sergio Alonso es redactor jefe de ‘La Razón’
¿Qué tres laboratorios no comprenden la presencia de Felipe Gon-zález y, sobre todo, de Isabel Aguilera, en el Consejo Asesor de Far-maindustria, en plena etapa de Gobierno del PP?
¿Por qué no implantaron en toda España Trinidad Jiménez y JoséMartínez Olmos el subastazo andaluz, si tanto les gusta ahoradesde la oposición?
¿Qué vocal del Colegio de Médicos está mosca con el “entreguis-mo” de Alarilla hacia Julián Ezquerra y Amyts, y prepara su candida-tura a las elecciones?
¿Por qué cree José María Molero que la actual junta directiva delColegio de Médicos no puede pilotar la “regeneración”?
¿Por qué parece haber olvidado Pilar Farjas que la OMC fue una delas pocas organizaciones que apoyó su polémico “cataloguiño”?
En estos días hemos asistido a la es-cenificaciónenelMinisteriodeSa-nidad del primer Consejo Interte-
rritorial del nuevo Gobierno del PartidoPopular,dondesebuscabaconahíncounaseriedepropuestasclavequepusierandemanifiesto que el nuevo equipo de go-bierno,nosóloteníaganasdehacercosas,sino lo que es más importante, que sabía hacerlasen tiempo y forma.
Se tenían grandes esperanzas, máxime cuan-do la persona que ha estado llevando la políticasanitaria del PP en los últimos años, había sidoAna Pastor gran conocedora del medio sociosa-nitario. La expectativa se ha cubierto con crecesdesde el punto de vista de que el gobierno haabordado temas de sumo interés para el futurode la sanidad, como es el calendario vacunalunificado, la creación de siete grupos de trabajoen torno a temas cruciales para la sanidad (carte-ra de servicios, retribución, desarrollo profesio-nal…, entre otros). Y dicen, los que opinan enmateria sanitaria, que se han puesto las bases deun futuro Pacto por la Sanidad, sin el cual nosería posible abordar los grandes retos de soste-nibilidad, cambios estructurales, etc.
Mi planteamiento es muy elemental. Es evi-dente y obvio que se necesita un Pacto por ypara la Sanidad y que éste debe de abordar unhorizonte temporal de 10 a 20 años que maque el
futuro sociosanitario de nuestro país.Para ello se debe de realizar un impor-tante ejercicio de diálogo, consenso einterlocución con el sector. ¿Aqué espe-ra el nuevo gobierno para hacerlo,máxime cuando asegura que tendráconclusiones en un mes? La hoja deruta está trazada en sus líneas maes-
tras. Los grandes partidos políticos deben sen-tarse, junto con el sector profesional, que no sóloestá simbolizado en sindicatos y organizacionesque dudosamente nos representan.
Se debe decidir en primer lugar, sobre la deli-mitación temporal del Pacto, después hay quellegar a compromisos claros de no agresión, entercer lugar hay que consensuar qué es lo que nose debe transgredir, modificar ni reestructurar yposteriormente hay que abordar con innova-ción, creatividad y también decisión política, loque debe de reorientarse y redefinirse. Todo ellocontribuirá a vertebrar los cimientos que conso-liden un futuro Sistema Nacional de Salud fuer-te, sano y vigoroso, para dar como resultado unasanidad nueva de un nuevo siglo. Todo lo queno sea esto, suena a improvisación, bizma… lacrónica de una muerte anunciada. Señores, senecesita generosidad, honradez, trabajo y diálo-go, con grandes dosis de optimismo y creativi-dad, pero contando siempre con nosotros, losprofesionales.
Pacto por la Sanidad: la crónica de una muerte anunciada
Ojo Clínico
Julio Zarco
Julio Zarco es presidente del Consejo editorial de GACETA MÉDICA
PaísVascoyCataluñasehandesmarcadodelconatodecalendariovacunalcomún
quecomenzabaagestarse traselprimerConsejoInterterritorialdeAna Mato. Los problemas logís-ticos, asistenciales y el coste quesupone para ambas comunida-desadaptarsupautadevacuna-ción de hepatitis B a la opción“consensuada” en el consejo hahechoque losresponsablespolí-ticos de ambas comunidades seaferrenaloscriteriostécnicosque
avalan su esquema de vacuna-ción, que comparten con otrascincocomunidadesylasdosciu-dades autónomas.
Su demanda está bien funda-mentada. Tanto el Comité ase-sor de Vacunas del País Vasco,como la Asociación Españolade Pediatría o la AsociaciónEspañola de Vacunologíadefienden el mantenimiento delas dos pautas, tal y como sub-rayó en su día la ponenciaencargada por el Interterrito-
rial, y admiten los inconvenien-tes de un cambio precipitado.
El camino hacia el calendariovacunal único no es fácil, perodebe hacerse con paso firme ysobre la base de criterios pura-mente técnicos que comisionesy políticos deben respetar. Si noes así, este supuesto acuerdo“histórico”, como otras aspira-ciones que configurarán elpacto sociosanitario de AnaMato, amenazan con desinte-grarse desde el origen.
Editoriales
Mal comienzoLa negativa de País Vasco y Cataluña a cambiar su pauta de vacunación de
hepatitis B este año está avalada por las asociaciones científicas
Cuando las comunidadesautónomas afinaron enla última reunión del
ConsejodePolíticaFiscalyFinan-cieraparafijarunobjetivodedé-ficit del 1,5 por ciento, que con-llevará un ajuste drástico en lospresupuestos regionales por en-cimadelos15.000millonesdeeu-ros, los profesionales sanitariosya estaban notando de lleno ensulaborprofesionaldiariaesane-cesidad de ajuste y búsqueda de
nichos de ahorro de los gestores.Laprimeradelasmedidas,el in-cremento de la jornada semanalen dos horas y media para todoslos empleados públicos, ha su-puesto en el sector sanitario untorpedo en la línea de flotacióndelascontratacioneseventuales,que apenas se realizan ya. Con-sejerías y sindicatos traen ahoraun tira y afloja sobre cómo apli-car en cada región ese aumentode la jornada.
La supresión de la actividadcomplementaria, el aumentode las cargas de trabajo y de losriesgos laborales, problemasorganizativos y un recorte delos complementos, entre otrasmedidas, son sólo la punta deun iceberg que obligará a lasregiones a cumplir con el défi-cit pactado por sus consejerosde Economía. Y la Sanidad, conel 40 por ciento del presupues-to, se verá afectada de lleno.
La punta del icebergLos ajustes de plantilla con el aumento de jornada son apenas una pequeñaparte de unos recortes que se acentuarán para alcanzar el déficit del 1,5%
El sueño de un calendario vacunalya no único, sino sutilmente máshomogéneo para este año, quesalió de la última reunión del Con-sejo Interterritorial del SistemaNacional de Salud (Cisns), hadurado poco (ver GM,nº 412).
La decisión de País Vasco yCataluña de continuar con supauta de inmunización en hepati-tis B,una de las vacunas en las que,según la ministra de Sanidad,AnaMato, se unificaría la administra-ción en toda España con dosis de 0- 1/2- 6 meses, pone sobre la mesala complejidad de alcanzar esteobjetivo que, más allá de la volun-tad política y del interés de lacomunidad científica y de los pro-fesionales, plantea trabas logísti-cas y supone un impacto económi-co en un momento complicadoque ninguna de las dos comunida-des asumirá por ahora. MientrasCanarias, que también cuestionóla medida, no se ha pronunciadosobre su decisión final.
Junto a éstas, Murcia, Navarra,La Rioja, Baleares (todas ellasbajo signo popular) y Ceuta yMelilla siguen el esquema de 2-4 y6 meses, con programas de criba-do gestacional para las madresportadoras que controla la trans-misión vertical de la enfermedad.
Mantener ambas pautas fue,precisamente, una de las sugeren-cias de la Ponencia de Programa yRegistro de Vacunaciones queestablecía, por encargo de laComisión de Salud Pública y delCisns, los criterios de evaluaciónpara fundamentar modificacionesen el programa de vacunación ennuestro país. Una propuesta queno fue tenida en cuenta en la reu-nión de la Comisión de SaludPública del pasado 22 de febrero,en la que se esbozaron las modifi-caciones que contemplaría poste-riormente el Consejo Interterrito-rial, tras su paso por la ComisiónTécnica Delegada.
Fuentes del Ministerio de Sani-dad insisten en que el acuerdo fuealcanzado “por consenso” en el
Cisns, tras seguir su curso habitualpor la Comisión de Salud Públicay la reunión de la ComisiónTécni-ca Delegada.
Aún así, desde Cataluña, elsecretario de Estrategia y Coordi-nación del Departamento deSalut, Francesc Sancho, explica aGM su postura: “Estamos por elacuerdo y por cumplirlo, pero nopor imposiciones o por variar losque se han tomado”,asegura.San-cho alude a un escrito inicial delministerio que expresa lo que ensu momento se acordó en la reu-nión de la ponencia en el que serecoge “clarísimamente” que semantienen las dos pautas de vacu-nación en hepatitis B.
Un gasto extra de un millón“Estuvimos en una reunión yentendimos que no había inconve-niente en mantenerla. Nos basa-mos en que hay una ponencia téc-nica que es el marco básico de losacuerdo y seguimos convencidosde que el acuerdo se basó en res-petar las franjas, está por escrito”,defiende el secretario de estrate-gia catalán.
Según sus cálculos, el cambio ala nueva pauta costaría un millónde euros más e implicaría un pin-chazo adicional, “sin la evidenciatécnica ni científica de que existamejora técnica o de resultados”,insiste. No en vano, hace hincapiéen que cambiar de una heptava-lente a una pentavalente, otra delas consecuencias, añadiría nuevasdificultades.
De igual modo, en el País Vascono existe la “voluntad de cambiarla pauta de vacunación de hepati-tis B este año”, asegura a este
periódico el viceconsejero deSanidad, Jesús María Fernández.“Comunicamos tanto al ministe-rio como a la Comisión Delegadacomo en el Interterritorial queactuaríamos en función de lo queindicara el Comité Técnico deVacunas del PaísVasco”,puntuali-za,y eso es justo lo que harán.
El consejo asesor consideranecesario modificar la propuestade vacunación de hepatitis B de laComisión de Salud pública respal-dada por el Interterritorial. Segúnel informe, desde la introducciónen PaísVasco de las vacunas hexa-valentes, la pauta de 2,4 y 6 mesesha hecho posible una mejora téc-nica. “El paso al esquema 0-2-6meses en HB supondría añadir unnuevo pinchazo y un momentovacunal nuevo sin ninguna ventajaadicional”,recoge textualmente.
Fernández recalca que no sonlos únicos que manifestado que“no es lo más adecuado”, en refe-rencia a Cataluña y Canarias. Laconsejera de esta comunidad, Brí-gida Mendoza, también defendióante el Interterritorial que se man-tuviera el esquema dual, al igualque sus técnicos lo hicieron ante laComisión de Salud Pública y en laComisión Delegada, según confir-ma la consejería canaria.
Todos se escudan también en elposicionamiento de la AsociaciónEspañola de Pediatría (AEP) y laAsociación Española de Vacuno-logía, que admiten las dificultadespara afrontar este cambio ydefienden el valor de la aporta-ción de la citada ponencia.
Al margen de su satisfacciónpor los avances hacia un calenda-rio común, la AEP analiza “de
forma constructiva” lo que consi-dera puntos de mejora, uno deellos en relación a la HB,y recono-ce que la implantación de una solapauta en todas las comunidadesobliga a reestructurar e imple-mentar recursos en los hospitalespara administrar esa dosis al naci-miento, trasladando una dosis devacuna integrada en los controlesde salud infantil del pediatra deprimaria a las maternidades. Almismo tiempo, admite el impactosobre la vacuna hexavalente quese administra a los cuatro mesesde edad. Se obligaría así a dispo-ner en los centros de salud de unavacuna pentavalente, que sustitui-ría a los cuatro meses una dosis dela vacuna hexavalente, “lo queconlleva un aumento del riesgo deerrores humanos en la administra-ción de vacunas”,asegura.
Paso atrás en la calidadLos pediatras insisten en que laimplantación de este esquema enestas comunidades “supone ungasto innecesario y una marchaatrás en la calidad del programade vacunación”, por lo que elComité de Vacunas de la AEPcree que sería acertada la decisiónde mantener la pauta en las comu-nidades que la poseen.
Valoración en sintonía con la dela Asociación Española de Vacu-nología,que remite a las recomen-daciones de la ponencia y subrayaque esta decisión “se ha tomadode forma precipitada, sin tener encuenta las repercusiones logísticas,los requerimientos de sistemas deinformación y otros aspectos ope-rativos que pueden ocasionar gra-ves problemas en la práctica asis-
tencial si finalmente se adoptaranestos cambios”. La estrategia de“igualar edades, que no antígenos,va a provocar más problemas queavances hacia el calendario único,advierten.
Ambas se afanan en ponerse adisposición del ministerio paraavanzar en esta tarea compleja,reclamando respeto a los criteriostécnicos. La Asociación Españolade Pediatría deAtención Primariatambién lo ha hecho. En su caso ypese a ser conscientes de las difi-cultades que supondría cambiar lapauta en la vacunación de la hepa-titis B, por ejemplo, su presidenta,Begoña Domínguez, pide a lascomunidades que realicen unesfuerzo para conseguirlo a medioplazo. “Es cierto que todos estánbien vacunados, pero para noso-tros es muy importante que ten-gan un calendario común y único,una cartilla de salud infantil conlas mismas dosis a las mismas eda-des en todas las comunidadesautónomas”,sostiene.
Las fisuras que surgen en el pri-mer tramo del camino hacia el
calendario común, con una unifi-cación aparentemente sencilla enla aplicación de cuatro vacunasque ya se ofrecen en todas lascomunidades autónomas, es soloun pequeño aperitivo de lo quepodría venir después. El estudioencargado por el consejo deberáofrecer una solución que conven-za a todas las comunidades y resol-ver los verdaderos problemas. Elmás difícil todavía vendrá alhablar de neumococo, tuberculo-sis, hepatitis A o varicela en niñoso adolescentes.
Para Julio Zarco, director de laCátedra de AP de la UniversidadEuropea de Madrid, aplicar estaúltima vacuna en la edad infantil,“ahorraría costes”. En el escolloprincipal, la vacuna del neumoco-co, queda todo por hacer. Todos“de boquilla” están dispuestos aun calendario único, apuntaZarco, aunque ésta solo se ofreceen dos comunidades autónomas,Madrid y Galicia. Extenderla alresto supondría un gasto de entre55 y 66 millones de euros.
Francesc Sancho, secretario de Estrategia y Coordinación de Salut en Cataluña; Jesús María Fernández, viceconsejero de Sanidad del PaísVasco; y Begoña Domínguez, presidenta de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria.
●La consejería vasca seguirá las indicaciones de su comité y la catalana cumplirá acuerdos “basados en criterios técnicos”, no “imposiciones”●La adaptación en las siete regiones con dosis 2-4-6 implica cambios en la hexavalente, más gasto, un pinchazo adicional y problemas logísticos
País Vasco y Cataluña no cambiarán este añosu pauta vacunal sobre hepatitis B
CALENDARIO/ La AEP y la AEV respaldan la ponencia de vacunas, que sugirió a la Comisión de Salud Pública mantener los dos esquemas
ESTHER MARTÍN DEL CAMPO
MadridGM
El Ministerio de Sanidadasegura que la decisiónfue adoptada por“consenso” en el Cisns
La AEP insiste en que elcambio obligaría atrasladar al hospital unadosis que se ofrece en AP
PolíticaP +SanitariaProfesional
GM - 12 al 18 de marzo de 20126 |
GM - 12 al 18 de marzo de 2012 Política | 7
Si las comunidades autónomasaplicaran un recorte lineal paracumplir el objetivo del 1,5 porciento de déficit establecido en elConsejo de Política Fiscal y Finan-ciera (CPFF) del pasado martes, lasanidad tendría que renunciar esteaño a 6.240 millones de euros. Esel 40 por ciento, la proporción delgasto sanitario en la media de lospresupuestos regionales, de los15.600 millones de euros quesupondrá el recorte en las cuentasautonómicas en 2012.
Un ajuste global sin preceden-tes en el que se mostraron deacuerdo todos los consejeros deEconomía y Hacienda popularesdurante el CPFF celebrado conCristóbal Montoro, ministro deHacienda,en el que expresaron sucompromiso de cumplir el objeti-vo de déficit.
Sólo Andalucía, en la antesalaelectoral, votó en contra de lamedida, con el argumento de suconsejera de Hacienda, CarmenMartínez Aguayo, de que “poneen riesgo el estado del bienestar”.
Cataluña y Canarias también seabstuvieron. La postura catalanaestará condicionada a los presu-puestos,tal y como advirtió su con-sejero, Andreu Más. MientrasCanarias acusó al gobierno de
obligar a firmar “un cheque enblanco”sin dar a conocer el recor-te que aplicará en los ingresos y sin“aclarar”sus decisiones en los ser-vicios públicos esenciales, unpunto en el que no recibieron nin-
guna indicaciónporpartedeMon-toro. “El estado debe proteger lasanidad, la educación y las políti-cas sociales por encima de todo”,subrayó su titular de Hacienda,Javier González Ortiz.
Los responsables regionales seafanan ya en buscar nuevas áreasde ahorro. Castilla-La Manchatendrá que recortar 2.200 millonesde un presupuesto total en 2011 de8.600, prorrogado este año. Cata-luña tendrá que ahorrar 1.500millones más al margen de losajustes aplicados para completarel recorte total exigido de 4.400millones, y Extremadura tendráque ampliar sus medidas de aho-rro para alcanzar los 550 millonesde euros que deben restar a suscuentas regionales si aspiran acumplir con el objetivo.
A cambio de este esfuerzo, elgobierno ha lanzado a las comuni-dades un señuelo en forma deliquidez para afrontar el pago aproveedores. Un total de 35.000 adisposición de ayuntamientos yregiones, de los que 15.000 se des-tinarán a estas últimas. El ministrode Economía, Luis de Guindos,explicó que las entidades españo-las y el ICO participan en este dis-positivo. Los préstamos, que pri-marán la antigüedad de la deudaen lugar de la quita, se pagarán endiez años, con dos de carencia enlos que solo se abonarán intereses.
Los titulares de Economía y Hacienda de Cataluña, Andreu Más; País Vasco, Carlos Aguirre (que no votó por el régimen específico de sucomunidad); y Andalucía, Carmen Martínez Aguayo, en la antesala de la reunión del Consejo de Política Fiscal y Financiera del martes.
●Andalucía se opone al 1,5 de déficit, que “pone en riesgo el estado del bienestar”●Cataluña esperará los presupuestos del estado para pronunciarse sobre el objetivo
GASTO/ Las comunidades tendrán que recortar 15.600 millones de euros en 2012, casi el mismo valor de los créditos para el pago a proveedores
El CPFF aprueba liquidez por el valor del recorteE.M.C.
MadridGM
12 al 18 de marzo de 2012 - GM8 | Política
La Comisión de Sanidad del Con-greso de los Diputados ha aproba-do una proposición no de ley pre-sentada por el Partido Popularque insta al gobierno a crear unared de agencias de evaluación detécnicas, procedimientos o presta-ciones que garanticen la equidad yla actualización de la cartera deservicios bajo criterios de eficaciay de eficiencia, en línea con elacuerdodelpasadoConsejo Inter-territorial (ver GM,nº 412).
El texto final, respaldado con 28votos a favor y 15 abstenciones,incorpora enmiendas de los gru-pos nacionalistas, que insistierondurante el debate en que ha derespetarse la participación y lascompetencias de las comunidadesautónomas, pero no la presentadapor el grupo socialista, que propu-so la transformación de laAgenciaEstatal de Evaluación deTecnolo-gías Sanitarias en un institutonacional de excelencia clínica
similar al Nice británico. Además,durante su intervención, la socia-lista Soledad Cabezón expresó suconfianza en que la estrategiaplanteada por el PP “no sea otraque buscar una excusa paraenmascarar o justificar una posi-ble rebaja de la cartera de servi-cios en pro de la equidad del Siste-ma Nacional de Salud”.
Por otra parte, la elaboraciónde la estrategia de atención inte-gral a enfermos crónicos pro-puesta por el PP, aunque con elrespaldo final de todos los gruposa una enmienda transaccionalque recogía la mayor parte de lassugerencias, también saldrá ade-lante. A diferencia de la proposi-ción no de ley defendida por elgrupo Izquierda Plural,que recla-maba el mandato al gobiernopara que no utilice la fórmula decopago en el sistema sanitariopúblico.
PP y CiU rechazaron la iniciati-va defendida por el portavoz deIzquierda Plural, Gaspar Llama-zares, que recordó que todos los
partidos allí presentes, sin excep-ción, han rechazado el copagodurante la campaña electoral.Desde el PP, su portavoz en lacomisión, Manuel Cervera, recal-có que no habrá copago “en estalegislatura”, aunque emplazó eldebate sobre esta medida a otrosforos,como la subcomisión de sos-tenibilidad del SNS.
La decisión sobre la continui-dad de la dispensación sin pres-cripción médica de la píldora deldía después también tendrá queesperar. José Martínez Olmos,portavoz socialista en la comisión,reclamó que se mantenga en losmismos términos aprobados porsu partido, mientras CiU y PPemplazaron a retomar la discusióncuando dispongan de los informestécnicos solicitados por la ministrade Sanidad,Ana Mato.
Otra de las propuestas socialis-tas, que abogaba por dar a lospagos de las facturas atrasadas alas oficinas de farmacia la mismaprioridad que al pago de los sala-rios también fue rechazada.
El rechazo al copago de los ser-vicios sanitarios y la urgencia deabrir el nuevo Hospital Univer-sitario Central de Asturias(HUCA) son los únicos puntosdefendidos de forma conjuntapor PSOE, PP e IU de cara a laselecciones autonómicas asturia-nas del próximo 25 de marzo.
Durante la mesa redondaorganizada por la AsociaciónNacional de Informadores de laSalud (Anis) en la sede del Cole-gio de Médicos regional, losrepresentantes socialista, PilarAlonso, popular, Carlos Galce-rán, y de Izquierda Unida,Noemí Martín —Foro Asturiasno quiso participar, pese a estarinvitado—, expusieron sus posi-cionamientos respecto al futurodel sistema sanitario regional,asegurando todos ellos que nocontemplan el copago de servi-cios como una opción. Así, Gal-cerán (PP) afirmó estar“absolu-tamente en contra” de unamedida que significa el “fraca-so” de la gestión, mientras queAlonso (PSOE) matizó que noexiste evidencia empírica de suutilidad —según los informes, elabuso del sistema por parte delos pacientes sólo supone un 2por ciento del gasto sanitario—y Martín (IU) apostó poraumentar los impuestos a aque-llos que más tienen.
Áreas sanitariasEn cuanto a posibles cambios enel mapa sanitario, PSOE e IUpropusieron reducir la estructu-ra actual de ocho áreas sanita-rias —el primero plantea dejar-las en cuatro y el segundo creeque habría que valorar la cifra—para adaptarlo a la realidadsocial y mejorar la gestión,mien-tras que el PP prefiere mante-nerlo tal cual estableciendo una
gerencia única de área para pri-maria y especializada.Para Mar-tín (IU) lo decisivo sería que loshospitales funcionasen en red,de forma que los más grandespuedan proporcionar todo tipode recursos a los centros máspequeños.
Las fórmulas de colaboraciónpúblico-privada fueron defendi-das como “fundamentales” porel representante popular,que lascalificó de “sinérgicas, no com-petitivas” Sin embargo, parasocialistas e IU no son necesa-rias y sólo deben ser utilizadasde forma puntual, lejos demodelos como el valenciano deAlzira.
Sobre la fecha de apertura delnuevo HUCA —que el Gobier-no de ForoAsturias ha posterga-do hasta el segundo semestre de2013—, sus equipamientos y suposible asociación con el cam-pus de Ciencias de la Salud, lastres formaciones coincidieronen reivindicar la importancia deresolver estas cuestiones para supuesta en marcha,aunqueAlon-so (PSOE) prefiere retomar elproyecto sin el campus, priori-zando el instituto de investiga-ción biomédica —postura queapoya IU— frente a Galcerán(PP), que pretende potenciar sucarácter de centro de referenciaregional y estatal asociado a laconstrucción “inmediata” delcampus, sin el que, a su jucio, notendría sentido.
Por otra parte, la socialistainsistió en la importancia deadaptar el sistema sanitario a laera de la tecnología y de lascomunicaciones, el popularmostró su preocupación por laslistas de espera y anunció que,en caso de llegar al Gobierno,sus primeras medidas seránpara paliarlas,y la representantede IU aludió a la necesidad depotenciar el servicio público ymejorar la gestión.
Fernando del Busto, periodista moderador de la mesa, junto a los representantes delPSOE, Pilar Alonso, del PP, Carlos Galcerán, y de Izquierda Unida, Noemí Martín.
La Comisión de Sanidad Congreso de los Diputados del pasado miércoles dio luz verde a las proposiciones no de ley para crear una red deagencias de evaluación y diseñar una estrategia de atención a enfermos crónicos.
●Los socialistas confían en que la evaluación no sea la excusa para justificar recortes● CiU y PP aguardan el resultado de los informes sobre la píldora del día después
PP, PSOE e IU rechazan deforma rotunda al copagode servicios sanitarios
ASTURIAS
REDACCIÓN
MadridGM
Negativa a transformar laagencia estatal en un ‘NICE’
COMISIÓN/ La creación de una red de agencias no contempla la aportación del PSOE
E.M.C.
MadridGM
El ministro de Economía y Competitividad, Luis deGuindos, explicó la semana pasada en el pleno delSenado, en respuesta a una pregunta realizada por elsenador Francisco Javier Yaguas, del Grupo Mixto, quesu departamento buscará medidas para optimizar losincentivos fiscales a la investigación privada y tendráen cuenta los programas de colaboración con las funda-ciones para compensar el recorte inevitable que sufrirála I+D+i en los próximos presupuestos.Aunque aseguró que se trata de una política “absoluta-mente prioritaria” para su ministerio, recordó que“vivimos en un contexto excepcional y los investigado-
res no están al margen de la sociedad que lo sufre. Portanto, el mundo de la I+D tendrá que contribuir alesfuerzo que se pide al resto de la población”. De Guin-dos recalcó que la reducción presupuestaria ya se inicióen el pasado, “en 2009, con la creación del Ministerio deCiencia e Innovación”, matizó.Parte de los esfuerzos para paliar este ajuste se destina-rán a mejorar la organización, “eliminando duplicida-des y estableciendo actuaciones complementarias sinolvidar que han de ir en línea con las políticas euro-peas”, aunque también se fomentará la participacióninternacional, según el ministro.
Incentivos a la participación privada en I+D
GM - 12 al 18 de marzo de 2012 Publicidad | 9
12 al 18 de marzo de 2012 - GM10 | Política
La Alianza General de Pacientes(AGP) ha solicitado a los juristasapoyo para dar forma a un borra-dor de ley que regule los derechosde este colectivo. Se trata solo deun primer paso,según explicóAle-jandro Toledo, presidente de laAGP, durante la jornada “Lasdemandas colectivas en el sectorsanitario. Asociaciones de consu-midores versus asociaciones depacientes” celebrada la semanapasada en el Consejo General dela Abogacía Española.A partir deahí, la alianza trataría de promo-ver la adhesión de instituciones ypersonalidades sanitarias al texto,así como el respaldo de los gruposparlamentarios para la elabora-ción de la norma.
Aunque la idea ya fue apuntadapor el presidente de la AGP en elCongreso de Derecho Sanitarioen octubre, Toledo ha aprovecha-do su participación en el foro parapedir el respaldo de los especialis-tas. Durante su intervención, soli-citó que se cubran los vacíos lega-les que afectan a los pacientes,tanto la falta de regulación de los
derechos y deberes colectivoscomo los problemas de represen-tatividad que frenan la participa-ción de las asociaciones en el SNSo la ausencia de un registro especí-fico. Para ello, propuso completarla ley de autonomía del paciente,incorporando un capítulo sobre
derechos colectivos,así como la deenjuiciamiento civil, equiparandosus derechos a los de las asociacio-nes de consumidores.
Por su parte, Julio Sánchez Fie-rro, como miembro de la JuntaDirectiva de la Asociación Espa-ñola de Derecho Sanitario, coinci-
dió con la AGP en lo oportuno deintroducir las modificacioneslegislativas necesarias, que debenser completadas con normas sobreel derecho asociativo, un registroespecífico y el establecimiento decondiciones de representatividadpara introducir seguridad jurídica.
La Consejería de Sanidad deMadrid ha elaborado unos planesestratégicos de especialidades dela región para solucionar los pro-blemas asistenciales con los quedía a día se encuentran los profe-sionales médicos y aprovechar losrecursos existentes, tanto materia-les como humanos. El consejeroJavier Fernández-Lasquetty pre-sentó la semana pasada estos pla-nes, que han sido elaborados con-cretamente por los propios traba-jadores de los hospitales, quedesde hace un año se vienen reu-niendo para concretar cuáles sonlas necesidades que tienen queabordar en cada especialidad.
Lasquetty explicó que el princi-pal objetivo, más allá de fijar elcontenido concreto de cada plan,es el de solucionar “problemascotidianos” que los profesionalesse están encontrando en la asisten-cia. “Problemas que afectan a sutrabajo de todos los días y que sepueden mejorar en tiempos de cri-sis y restricción presupuestaria”,señaló.
El segundo objetivo responde aaprovechar “bien” lo que ya hay,
tanto recursos humanos comomateriales, en el Servicio Madrile-ño de Salud. El fin es superar la“visión de hospital aislado” que
tienen algunos centros pese a estardistanciados a pocos kilómetros yque no tenían relación entre sí másallá de la de “compañerismo”
entre los profesionales. La ideareside, según explicó,en que todosforman “parte del sistema”. “Loque hacemos y somos es comparti-do por todos”, destacó Lasquetty,quien señaló que gracias a estosplanes se pueden poner en marchalos trabajos en red y las alianzasestratégicas entre profesionales yhospitales.
Mayor coordinaciónEntre los fines, también destacael de incrementar el nivel decoordinación y colaboraciónentre los niveles asistenciales, enconcreto, entre la asistencia hos-pitalaria y la atención primaria.El consejero ha dicho que conese objetivo se puso en marcha lahistoria clínica común, pero quequeda mucho por hacer en méto-dos de trabajo, circuitos, protoco-los o guías.
Alejandro Toledo, presidente de la Alianza General de Pacientes, y Julio Sánchez Fierro, miembro de la Junta Directiva de la AsociaciónEspañola de Derecho Sanitario, insistieron en la necesidad de completar la legislación actual.
●El siguiente paso sería promover la adhesión al texto de instituciones, personalidades y grupos políticos● Sánchez Fierro asegura que las modificaciones deben completarse con normas que aporten seguridad jurídica
La viceconsejera Belén Prado, con el consejero de Sanidad, Javier Fernández-Lasquetty, y eldirector general de Hospitales, Antonio Burgueño, en conferencia de prensa.
●Posibilitarán los trabajos en red y las alianzas entre profesionales y hospitales
Planes de especialidades para optimizary resolver problemas asistenciales
REDACCIÓN / E.P.
MadridGM
La AGP reclama el apoyo de los juristasa un borrador de ley para los pacientes
ASOCIACIONES/ Alejandro Toledo insiste en la necesidad de cubrir vacíos legales sobre los derechos colectivos
S.P.
MadridGM
Aunque su aprobación estabaprevista para junio de 2011, elConsejo de Gobierno del PaísVasco ha dado luz verde estasemana al decreto que desa-rrolla los principios básicos dela normativa aprobada por elGobierno central en febrerode 2008 regulando la forma-ción sanitaria especializada yotorgando competencias a lasCC.AA. para dictar sus dispo-siciones —hasta ahora sólo lohan hecho Castilla y León, LaRioja y Extremadura.
Tal y como se avanzó el añopasado, los tutores de residen-tes tendrán un tiempo dedica-ción específica dentro de sujornada laboral, así como unreconocimiento en la carreraprofesional y un incentivo eco-nómico individual.
Además, la norma recogepor primera vez un procedi-miento de acreditación perió-dica de éstos —serán evalua-dos de forma cuatrienal— ycrea nuevas figuras docentescomo el técnico de apoyo a laformación y un posible tutortroncal, incluyendo también enel sistema al tutor de apoyo y alos jefes de unidades asisten-ciales o de servicio.
POSGRADO
REDACCIÓN
MadridGM
Euskadi regula laacreditación
periódica de lostutores MIR
El Colegio de Médicos deMadrid (Icomem) celebrará elpróximo 21 de marzo un plenoextraordinario donde se abor-dará como único punto delordendeldía laconvocatoriadeelecciones para la Junta Direc-tiva de la corporación. Un díadespués, el 22 de marzo,queda-rá conformada la junta electo-ral,a partir de lo cual se podránpresentar las candidaturas queasí lo deseen. La fecha límiteserá el 27 de abril, ya que laselecciones están previstas quese celebren el 24 de mayo.
El actual presidente delcolegio, Miguel García Alari-lla, —que llegó al cargo tras ladimisión de la presidenta Julia-na Fariña— ya ha confirmadoque encabezará una de las can-didaturas.
ELECCIONES
J.G.
MadridGM
Las candidaturasal Icomem podránpresentarse a partir
del 22 de marzo
MADRID/ Los médicos definen las mejoras que hay que hacer en cada especialidad
GM - 12 al 18 de marzo de 2012 Política | 11
La aplicación en el sector sanitariodel incrementohorarioen la jorna-da semanal de los empleadospúblicos sigue generando desave-nencias entre las organizacionessindicales y las administracionesautonómicas, aunque si en algocoinciden es en que traerá consigomenos contrataciones de personaleventual.
Así, los médicos canarios hanexpresado su intención de no cum-plir con las indicaciones que les hadado la Consejería de Sanidad deacumular horas y trabajar unatarde cada dos semanas, sino queexigen ampliar media hora más sujornada diaria como el resto defuncionarios de la región. De estaforma piden que se modifique eldecreto que impide al personalsanitarioacogersea lageneralidad,
es decir, a trabajar 30 minutos másal día, y que les obliga a acumularese tiempo y a utilizarlo en jorna-das de 2,20 horas semanales o 4,40quincenales.
Desde el sindicato CESM seña-lan además que, según la ley, esobligatorio informar a los trabaja-dores con dos meses de antelaciónsobre cualquier modificación de lajornada y ésta debe tener en cuen-ta la conciliación de la vida laboraly familiar.Por ello, tienen previstopresentar a la consejera regional,Brígida Mendoza, soluciones queeviten los “agravios” y el “caos”que se ha generado en los centros—ante esta negativa de los médi-cos a acumular horas están peli-grando las operaciones por latarde— y, en caso de que no seantenidas en cuenta, no descartantomar las medidas“necesarias”.
Aumento de las cargasTambién en Baleares los sindica-tos con representación en la mesasectorial —CC.OO.,UGT,USAE,CSIF y STEI— creen que elaumento de la jornada semanaltendrá como consecuencia unareducción de las plantillas,aumentando con ello las cargas detrabajo del personal, por lo quehan llamado a la ciudadanía amovilizarse contra los recortesque el Gobierno autonómico estállevando a cabo en la sanidadpública.
Con estos actos de protestarechazarán la “insuficiente” dota-
ción presupuestaria, la “paraliza-ción” de la contratación temporaly la “supresión” de la actividadcomplementaria, lo que conlleva-rá un aumento de las listas deespera. Por su parte, la coaliciónde sindicatos médicos CESM-O’Mega ha remitido a la Admi-nistración sanitaria gallega unacarta en la que recuerdan a sustitulares el compromiso queadquirieron el pasado noviembrede negociar el complemento deproductividad y que supuso ladesconvocatoria de los paros pre-vistos, huelga que no descartanretomar en caso de que la conseje-ría no rectifique lo antes posible.
Estos sindicatos han presentadoademás un escrito al Defensor delPueblo gallego cuestionando cier-tos aspectos de la normativa apro-bada en febrero de este año res-pecto a la regulación de las bajaspor incapacidad transitoria (IT)—este complemento ha sido eli-minado durante los primeros 21días de baja—, una medida que,
como señalan los médicos,preten-de corregir el absentismo laboral“castigando” también a los traba-jadores que cumplen adecuada-mente con sus funciones.
En otras regiones en las que lasconsejerías y los profesionales síhan alcanzado un “pacto” paraaplicar el aumento de jornada sinque afecte a las plantillas y a lascondiciones laborales,no todas lasorganizaciones se muestran satis-fechas. Es el caso de Madriddonde los sindicatos de médicos,enfermeros y auxiliares madrile-ños (Amyts, Satse y USAE)siguen trabajando dentro de lacomisión de seguimiento delacuerdo al que llegaron con Sani-dad pese a que la Asociación Pro-fesional de Médicos y Facultativosde Madrid (SIME) —sindicatofederado en CSIT Unión Profe-sional— ha anunciado su inten-ción de interponer una demandaante los tribunales contra las ins-trucciones publicadas pues consi-dera que supondrán una nueva
forma de “destrucción” deempleo público y generarán“desigualdades”entre los trabaja-dores, mermando la calidad de laasistencia.
Estas repercusiones, paraSIME, se manifestarán en unaumento de la carga de trabajo delos profesionales de AP, así comoen riesgos laborales, problemasorganizativos y pérdida deempleo público —se contrataránmenos eventuales— en este nivel,mientras que en atención especia-lizada también se reducirán lasretribuciones, se incrementaránlas amortizaciones de plazas deinterinos y se dejará al arbitrio decada gerente la distribución delaumento de 110 horas anuales.
También la Sociedad Madrile-ña de Medicina Familiar y Comu-nitaria (Somamfyc) ha denuncia-do los recortes presupuestariosque la primaria lleva sufriendo demanera continuada desde 2009—más de 5,5 por ciento— gene-rando “indignación” y un senti-
miento de “desprotección” entrelos profesionales.
600 eventuales menosEn cuanto a Murcia, donde el sin-dicato médico llegó a un“principiode acuerdo” con el departamentode Sanidad y Política Social deMaría Ángeles Palacios, esta hareconocido —durante su compa-recencia en la Asamblea Regionalpara informar sobre los recortesenel capítulo primero de recursoshumanosdelServicioMurcianodeSalud (SMS) para 2012— quehabrá una “paulatina reducción”del personal eventual,cuantificadaen“unos 600”.
Según la consejera murciana, lanecesidad de reducir gastosdemanda medidas como el regresoa las 37,5 horas semanales —queestará implantado desde el 12 demarzo— con lo que los sanitariosde la comunidad volverán a traba-
jar el mismo número de horas queen 2007, logrando un ahorro queen de 30 millones de euros que nosupondrá la pérdida de puestos detrabajo fijos.
También el consejero de Sani-dad de Castilla y León, AntonioMaría SáezAguado,ha enviado uncomunicado a los trabajadores delservicio regional de salud, expli-cando la nueva regulación y los cri-terios de ampliación de la jornadaque serán comunes a todas las pro-fesiones y categorías y traerán con-sigo ahorros en la gestión diariaderivados de la realización de acti-vidades antes remuneradas especí-ficamente —autoconcertación,módulos o acumulaciones— y dela menor necesidad de sustitucio-nes en el régimen de turnos.
Además, reitera el compromisode no modificar las actuales condi-ciones laborales, manteniendo loshorarios de mañana —salvo en laampliación de 2,5 horas semanalesen algunas tardes o sábados por lamañana— y los de guardias —de15 a 8 horas los días laborables y de24 horas los festivos—,eliminandola previsión inicial de una jornadaespecial para los servicios deurgencia y unidades de cuidadoscríticos.En el caso específico de losenfermeros, la nueva orden reco-noce de forma expresa la realidaddel denominado “solapamiento”,un exceso horario que se compen-saráconcambiosde turno,siempreque no se generen nuevas necesi-dades de sustitución.
Las consejeras de Sanidad de Canarias, Baleares y Murcia, Brígida Mendoza, Carmen Castro y María Ángeles Palacios.
●Los médicos de Canarias, Baleares y Galicia piden a las administraciones que modifiquen las instrucciones y no descartan las movilizaciones●La consejera de Murcia reconoce que prescindirán de unos 600 eventuales y el de Castilla y León asegura que necesitarán menos sustituciones
Reducción de plantillas con el aumento de jornadaRECORTES/ Las organizaciones profesionales creen que supondrá una destrucción de empleo y generará desigualdades entre los trabajadores
REDACCIÓN
MadridGM
La ley obliga a informara los trabajadores decambios en la jornada,recuerda CESM-Canarias
SIME recurrirá lasinstrucciones de Madridporque aumentarán lascargas de trabajo
Los sindicatos sanitarios mayoritarios a nivel estatal sereunirán este lunes con el Ministerio de Sanidad en elseno del Comité Consultivo del Sistema Nacional deSalud, un órgano regulado por Ley de Cohesión y Cali-dad pero que sólo tiene competencias de participacióny asesoramiento y en el que, previsiblemente, les infor-marán de los trámites y acuerdos adoptados en el Con-sejo Interterritorial del SNS (Cisns). Con esta convoca-toria, el departamento de Ana Mato ha querido salirdel paso ante las reclamaciones que desde su toma deposesión vienen haciendo CESM,CC.OO.,UGTyCSI-F para que convoque la Mesa Sectorial Estatal de Sani-dad, el ámbito adecuado para negociar los temas labo-rales —constituido el 8 de septiembre del año pasado ycuyo reglamento de funcionamiento interno fue apro-bado el 10 de noviembre— y en el que quieren analizarlos recortes que las administraciones están aplicando,concretando también un calendario de reuniones paraabordarlos en profundidad. Este Comité, inoperantedesde diciembre de 2010, estará presidido por la secre-
taria general de Sanidad, Pilar Farjas —acompañadapor el secretario general técnico, Sergio Caravajal, eldirector general de Ordenación Profesional, JavierCastrodeza, y la directora general de Salud Pública,Calidad e Innovación, Mercedes Vinuesa— y congre-gará también a representantes de la Federación Espa-ñola de Municipios y Provincias (FEMP), de la patro-nal de empresarios CEOE, de la ConfederaciónEmpresarial de Pequeñas y Medianas Empresas(Cepyme) y de las seis autonomías (Asturias, Canta-bria, Comunidad Valenciana, La Rioja, Murcia y Ara-gón) que integran el comité consultivo de la Dependen-cia. Sin embargo, los sindicatos —que se reunieron elviernes para establecer un plan de acción y expresaronsu malestar porque el último Cins abordara cuestioneslaborales— seguirán exigiendo un derecho de negocia-ción que por ahora les están quitando, aunque sonconscientes de que esta Mesa no se reunirá hasta que seaprueben los Presupuestos Generales del Estado, afinales de este mes.
La negociación estatal tendrá que esperar
12 al 18 de marzo de 2012 - GM12 | Política
Julio Zarco, director de la Cátedrade Atención Primaria de la Uni-versidad Europea de Madrid y expresidente de la Sociedad Españo-la de Médicos de Atención Prima-ria (Semergen),presidiráelConse-jo editorial de GACETA MÉDI-CA, un consejo heterogéneo ymultidisciplinar que aglutinarátanto a profesionales del sectormédico que puedan aportar una
visión y un análisis estratégico delSistema Nacional de Salud (SNS)como a representantes de la políti-ca sanitaria y profesionales proce-dentes de gabinetes de comunica-ción y la industria farmacéutica.
Entre los miembros que ya hanconfirmado que formarán parte deeste Consejo editorial, se encuen-tran CarlosAmaya,vicepresidentede la Federación Europea deMédicos Asalariados (FEMS);Carlos Macaya, jefe del servicio deCardiología del Hospital Clínico
San Carlos y ex presidente de laSociedad Española de Cardiología(SEC);JordiMatías-Guiu,directordel Instituto de Neurociencias delHospital Clínico San Carlos ycoordinador de la Estrategia delIctus del SNS; José Luis Álvarez-Salas, decano de la Facultad deMedicina de la Universidad Com-plutense y jefe de Neumología delHospitalClínicoSanCarlos;yJuanAbarca, secretario general del Ins-tituto para el Desarrollo e Integra-ción de la Sanidad (IDIS).
Uno de los objetivos prioritariosde este Consejo editorial, explica supresidente, será “trazar un plan conlíneas estratégicas en torno a lostemasmásacuciantes e importantespara el sistema sociosanitario enEspaña para los próximos cuatroaños, temas que van desde la soste-nibilidad del sistema sanitario hastala atención a los pacientes crónicos,pasando por el desarrollo del gradode Medicina, el profesionalismomédico y la prescripción”. El plan-teamiento, por tanto, pasa por tra-
zar esas líneas estratégicas y desa-rrollar actividades en torno a ellaspara innovar, dar ideas y crearcorrientes de opinión para contri-buir a mejorar el Sistema Nacionalde Salud y reorientarlo hacia laexcelencia,añade Zarco,que acabade estrenar el blog ‘Ser médico’ —www.juliozarco.com.
Cada pata dentro de este Conse-jo editorial trabajará los distintosaspectos que tienen que ver concada una de las áreas y aportarásus ideas y experiencias.
Este lunes 12 de marzo arranca laséptima edición de los PremiosBest In Class, con los que GM y laCátedra de Innovación y GestiónSanitaria de la Universidad ReyJuan Carlos de Madrid destacan la
calidad en la atención al paciente,un valor al alza en un contexto derecortes en el sector que hace bri-llar aún más estos galardones.
Desde esa fecha, los centros yservicios interesados en participaren una de las 34 categorías de estanueva convocatoria pueden com-pletar su preinscripción.
La creación de una nueva cate-goría deTrasplantes y la colabora-ción de entidades como Gesida,SEHH y SEEN, que se suman a lade otras sociedades científicas contradición en los BiC, constituyendos de las novedades principalesen esta edición. Más información:http://premiosbic.com/
Cerrado el plazo de presenta-ción de candidaturas, en brevecomenzará el trabajo del juradode los Premios Fundamed-ElGlobal —que concede el perió-dico líder de la Farmacia editadopor Contenidos e Informaciónde Salud—, de cuya valoracióndependerá quién se alzará esteaño con algún galardón en laundécima edición, que se cele-brará próximamente en Madrid.
Año a año, el sector se lo hapuesto más difícil.Los 38 miem-bros del jurado (pertenecientesa la sociedad civil, ex altos car-gos y expertos del sector farma-céutico, médico e investigador)se enfrentan a una difícil deci-sión, pues esta edición ha regis-trado el récord de candidaturasen la historia de este certamen:hasta ahora se han contabiliza-do un total de 78 propuestaspara diez categorías.
Los apartados que más candi-daturas han recibido han sido losde Iniciativa Sanitaria; MejorCampaña Socio-Sanitaria; Medi-camento del Año y Responsabili-dad Corporativa.Por el momentohan decidido probar suerte 18,16,11y13compañías,respectivamen-te.Más allá, seis empresas optan arecibir este año algún galardónpor su I+D+i y cinco por sus labo-res de Producción y Fabricación(enamboscasossumandolascate-goríasnacionale internacional).
El Premio a la Compañía deAutocuidado saldrá de entrecuatro compañías;y el Global dela Farmacia, premios de nuevacreación,de entre cinco posibles.Además, en breve, Fundameddará a conocer los nominados deesta edición a la Figura PúblicaSanitaria, así como los premia-dos por su Trayectoria Profesio-nal, dos categorías para las queno se presentan candidaturas,sino que son seleccionados porel patronato de la fundación.
C. Amaya, vicepte. de la FEMS; C. Macaya, jefe de Cardiología del Clínico; J. Zarco, presidente del Consejo Editorial de GM; J. Matias-Guiu, director de Neurociencias del Clínico; y J.L. Álvarez-Sala, decano de Medicina de la Complutense.
●Definirá un plan estratégico centrado en temas importantes para el sistema sociosanitario en España y desarrollará actividades en torno a ellos● Sostenibilidad, atención a pacientes crónicos, el grado de Medicina, el profesionalismo médico o la prescripción, temas fundamentales
●Se entregarán en octubre en Madrid donde regresan siete años después de la I edición
Zarco presidirá el Consejo editorial de GacetaMédica que trazará líneas estratégicas para el SNS
INICIATIVA/ Será un Consejo heterogéneo que aglutinará tanto a médicos como a políticos y profesionales de la comunicación y la industria
REDACCIÓN
MadridGM
Los VII ‘Best In Class’arracan con unnuevo galardón en trasplantes
PREMIOS/ El 12 de marzo se abre el plazo de preinscripción para centros y servicios
S.P.
MadridGM
La XI edición de los PremiosFundamed-El Global registraun récord de candidaturas
FARMACIA
REDACCIÓN
MadridGM
Foto de familia de los ganadores de la VI Edición de los Premios Best in Class, cuya ceremonia de entrega se celebró en la ciudad de Sevilla.
La “epidemia” de la cronicidadrequiere una reorganización delsistema sanitario, donde la aten-ción primaria se encargue de lagestión integral de casos y la espe-cializada sirva de apoyo de consul-toría; nuevas alianzas entre dife-rentes profesiones; y perfiles pro-fesionales con nuevas competen-cias para un abordaje eficiente delpaciente complejo y pluripatológi-co. Así lo han determinado losespecialistas que han participadoen el IV Congreso Nacional deAtención Sanitaria al PacienteCrónica, organizado por la Socie-dad Española de Medicina Fami-liar y Comunitaria (Semfyc) y laSociedad Española de MedicinaInterna (SEMI), junto con la Con-sejería de Sanidad de la Comuni-dadValenciana.
“Durante los últimos años se hahecho énfasis en estrategias deenfermedad, pero la mayoría depacientes son mayores y pluripa-tológicos,por lo que no pueden sertratados de forma aislada con unaestrategia de enfermedad, sinocon una estrategia de evaluaciónindividual que considere todas suscaracterísticas, su expectativavital, su calidad de vida y suscomorbilidades”, explica a GMJavier López Alegría, presidentede la SEMI. “No nos interesa la
enfermedad en sí sino el individuoque comparte varias enfermeda-des”, añade en la misma líneaJosep Basora, presidente deSemfyc,que insiste en que el siste-ma está preparado para tratar laenfermedad aguda pero no la cró-nica.
Ambos consideran que el abor-daje del paciente crónico deberealizarse de una forma generalis-ta,no desde el punto de vista de suenfermedad, sino como pacientepolimedicado, frágil, de riesgo y
acompañado de una visión comu-nitaria y biopsicosocial, de ahí queambas especialidades reivindi-quen el liderazgo en el abordajede este tipo de pacientes. “Losmédicos de familia tenemos esavisión más generalista en la comu-nidad,y los internistas,en el hospi-tal”, indica Basora, abordaje —continúa— que debe ser multidis-ciplinar e implicar a la enfermería,salud pública, trabajadores socia-les,pacientes y otros profesionalessanitarios.
Entre las estrategias que permi-tan dar una respuesta a los retosde la cronicidad, López Alegríadestaca la creación de nuevosequipos profesionales; una reor-ganización sanitaria, ya que laactual condiciona los flujos depacientes y la eficiencia global delsistema; y tratar de minimizar lafragmentación del sistema sanita-rio y de actos médicos que nogeneren valor añadido. También,aprovechar los sistemas de infor-mación de pacientes y ofrecer a los
profesionales las herramientasque facilitan las nuevas tecnolo-gías.Por su parte,Basora se centraen ser efectivos con aquellospacientes que consumen la mayorparte del presupuesto sanitarioque, por estratificación, son aque-llos que comparten varias enfer-medades crónicas. “Hay que dar-les armas para corresponsabilizar-les de la enfermedad”, precisa yasegura que el sistema sanitariotiene que adaptarse a la epidemiade la cronicidad porque,en su opi-nión, “está en juego la sostenibili-dad y el papel de cada uno en elsistema”.
Concretamente, según Basora,este tipo de pacientes necesitanuna gestión integral, de casos, yque alguien se corresponsabilicede su enfermedad, que el médicode primaria sea el gestor de casosy el de especializada, un consul-tor. Asimismo, insta a constituirequipos multidisciplinares, ahorabien en un abordaje más ampliohacer rutas asistenciales con lasdistintas especialidades que afec-tan a estos pacientes —insufi-ciencia cardíaca, EPOC, asma,insuficiencia renal—. También,apunta Basora, se requiere unequipo de enfermería con unaspecto muy educacional y decorresponsabilización de lospacientes, y mayores esfuerzosdesde la salud pública y la organi-zación comunitaria.
La ministra de Sanidad, Ana Mato, la secretaria general de Sanidad, Pilar Farjas, y el consejero valenciano Luis Rosado con los presidentes deSEMI y Semfyc, Javier García Alegría y Josep Basora, y los presidentes del comité organizador y científco, Domingo Orozco y Pilar Román.
●Médicos de familia e internistas reivindican el liderazgo en el abordaje de un paciente pluripatológico, polimedicado, frágil y de riesgo● La atención primaria debe encargarse de la gestión integral de casos y la atención especializada, sólo servir de apoyo como consultor
IV CONGRESO NACIONAL DE ATENCIÓN SANITARIA AL PACIENTE CRÓNICO
JOSÉ GARCÍA
MadridGM
El desarrollo de un programa decoordinación de profesionalessanitarios en el tratamiento depacientes con enfermedad crónicase ha asociado a una reducción del8,4 por ciento en el número dereingresos al año por estas patolo-gías y un ahorro estimado de194.846 euros,según los resultadosdel programa ‘Comparte’, presen-tados en Alicante durante el IV
Congreso Nacional de AtenciónSanitaria al Paciente Crónica.
Entre las causas de esos reingre-sos, las más frecuentes han sido ladescompensación de la insuficien-ca cardíaca y de la EPOC, siendola mayoría de ellos pacientes pluri-patológicos. “Tras la puesta enmarcha del programa, tanto losmédicos y enfermeros de atenciónprimaria como de atención hospi-talaria han manifestado su satis-facción global con el modelo decontinuidad asistencial y con la
mejora que ha habido en la coope-ración y la comunicación entreprofesionales de todos los ámbi-tos”, ha señalado FernándezMoyano,uno de los coordinadoresdel proyecto.
Duranteeldesarrollodelprogra-ma han descendido los ingresos depacientes con patologías crónicas yha habido un margen de mejoramuy importanteencuantoa laedu-cación en autocuidado,ya que en lamayoríade las veces seha llevadoacabo por el cuidador principal.
Formar e informar sobre suenfermedad al paciente que hasufrido un infarto de miocar-dio reduce un 30 por ciento lasvisitas al centro de salud,pasando de una media porpaciente de 13,04 visitas en2009 a 8,16 en 2010, según losdatos del programa Proprese,presentados en el congreso delpaciente crónico en Alicante.La iniciativa, que se ha llevadoa cabo en centros de salud dela ComunidadValenciana,pre-
tende optimizar y mejorar elcontrol de los factores de ries-go cardiovascular de lospacientes con infarto de mio-cardio a través de intervencióneducativa.
“Los datos presentados sonun buen ejemplo de quemediante una adecuada edu-cación terapéutica y un segui-miento más activo e individua-lizado por parte de los médicosse puede hacer un uso másefectivo y eficiente del sistemasanitario”, ha manifestadoEsther Ruescas, coordinadoradel programa Proprese.
●Además se ha producido un ahorro de194.846 euros, según el programa ‘Comparte’
Una atención coordinada al crónicoreduce un 8,4% los reingresos anuales
J.G.
MadridGM
J.G.
Madrid
Formar tras un infarto reduceun 30% las visitas al CAP
GM
La cronicidad precisa reorganización, alianzas yperfiles profesionales con nuevas competencias
PrimariaP| 13GM - 12 al 18 de marzo de 2012
12 al 18 de marzo de 2012 - GM14 | Primaria
Una transformación de la socie-dad con la formación, la investiga-ción, la producción científica y ladocencia como elementos clavepara llegar al socio de base es elpilar fundamental sobre el quequiere asentar su legislatura lanueva Junta Directiva de la Socie-dad de Médicos de Atención Pri-maria (Semergen), que pretendeimpulsar su carácter científico porencima de todo, haciendo extensi-ble la participación tanto a susmiembros comoa las instituciones,los residentes, las comunidades
autónomas y todos los colectivosrelacionados con el primer nivel.
Además de potenciar los gruposde trabajo, según ha explicado supresidente, José Luis Llisterri,durante la presentación del pro-grama de gobierno para los próxi-mos cuatro años, los objetivos fun-damentales de su Junta pasan porredirigir el programa formativo—el proyecto de Desarrollo Pro-
fesional Continuo (DPC)— paraintegrar las necesidades de lossocios y hacerlo más productivo yrentable, así como impulsar, arti-cular y canalizar la investigación,ambas áreas a través de agenciasespecíficas que actuarán comoreguladoras y buscarán la provi-sión de recursos. Además, darán
un impulso a la producción edito-rial para enriquecer las ediciones eindexar la revista.
Para Llisterri también es priori-tario dar más contenido al Conse-jo de Gobierno creando la figuradel coordinador interterritorial,que será elegido por y entre lospresidentes autonómicos y que
actuará como un interlocutordirecto,con derecho a voz y a voto,en las reuniones de la Directiva,potenciando de esta forma el tra-bajo conjuntocon lasCC.AA. Losresidentes, por su parte, tendránrepresentación en esta Junta—cuando lleven a cabo la impres-cindible modificación estatuta-
ria— mientras que los pacientes seintegrarán en la organización através de un foro, además de lacolaboración que mantendrán consus asociaciones y con el resto desociedades, colegios y sindicatosprofesionales.
Que las medidas de ajuste eco-nómico que están adoptando lascomunidades no afecten a la for-mación, la docencia y la investiga-ción es, en estos momentos, sumayor preocupación y así se loexpondrán a la ministra de Sani-dad,Ana Mato, en la reunión queesperan mantener próximamente.También esperan abrir una vía dediálogo y alcanzar una solución
para cohesionar la acreditación yque no existan 17 sistemas dife-rentes cuando Seaformec estabafuncionando bien. En cuanto auna posible fusión con las otrassociedades deAP,por el momentosólo se plantean trabajar de formaconjunta sin cerrar las puertas a un“profundo debate” en el quedebería decidir la masa social deSemergen.
Las agencias de formacióne investigación actuaráncomo reguladoras ybuscarán recursos
Isidoro Rivera, vicepresidente tercero, José Polo, vicepresidente primero, José Luis Llisterri, presidente y Rafael Micó, vicepresidente segundoforman parte de la nueva Junta Directiva de la Sociedad de Médicos de Atención Primaria (Semergen).
●Creará la figura del coordinador interterritorial para dar más peso a las regiones● Los residentes tendrán representación en la Junta y los pacientes en un foro
PROGRAMA/ La nueva Junta Directiva de Semergen priorizará la formación, la investigación y la docencia como claves para llegar al socio
Impulsar el carácter científico por encima de todo
Expondrán a Mato sumayor preocupación,que los ajustes noafecten a la formación
El recurso presentado por ICV-EUiA, C’s y SI en referencia latasa por receta en Cataluña hasupuesto un retraso de un messobre los planes previstos, por loque se empezará a cobrar en junio,según informó el conseller deSalut Boi Ruiz, después dictamenfavorable del Consejo de Garan-tías Estatutarias a la ley de acom-pañamiento de los presupuestoscatalanes.
Ruiz lamentó que este aplaza-miento “comporta un perjuiciopara los ingresos de la Generali-tat”,y calculó de forma preliminarun descenso de unos 8 millones deeuros en los 81 millones previstosen las cuentas del Departament.
El conseller presentó en el Par-lament el Plan de Salud que con-templa dotar de más capacidad deresolución a la atención primaria—de ahí que se esté formando a
los médicos de familia en prácticasclínicas especializadas—, elaborarun plan específico para el segui-miento de los pacientes crónicos,ypotenciar el uso de las tecnologíasde la información y la comunica-ción. Respecto a este últimopunto, el Gobierno catalán utilizala plataforma online Canal Salud,
en la que pretende englobar todaslas iniciativas relacionadas.
Según Joan Guanyabens, coor-dinador general de esta área en laConselleria de Salut, antes de quefinalice 2012 todos los catalanestendrán acceso a su carpeta desalud.Aunque el sistema requierede la obtención previa de un certi-ficado digital, y desde el Gobiernoson conscientes de que es necesa-ria la conexión a Internet de losusuarios,defienden que se trata deuna“apuesta a largo plazo”con undespliegue gradual.
En concreto, el Canal Diagnos-ticat ofrece a los ciudadanos laposibilidad de que conocer quéenfermedades han sido las másdiagnosticadas en los ambulato-rios. Hasta el momento, se hancentrado tan solo en nueve patolo-gías que se actualizan de formaautomática, pero tienen previstoincluir más para incidir en el inter-cambio de información entre ciu-dadanos y profesionales.
Conseguir la mayor eficienciaposible manteniendo el mismonúmero de médicos y enferme-ros es el objetivo del plan parareordenar el mapa de la aten-ción primaria que en fechas pró-ximas pondrá en marcha laConsejería de Sanidad de Casti-lla y León, según ha anunciadosu titular, Antonio María SáezAguado, asegurando que estacomunidad cuenta con los mejo-res ratios de estos profesionalesde toda España.
Este proyecto, que no supon-drá la modificación de las zonasbásicas y áreas de salud ni impli-cará para los pacientes cambiosde centro, persigue corregir losdesequilibrios existentes encuanto a la carga asistencial quesoportan los profesionales—algunos tienen 1.700 tarjetasasignadas y otros apenas 400—,eliminando las desigualdades y
garantizando el mismo nivel deatención para todos los ciudada-nos. Así, aunque las diferenciasde recursos humanos entre elmedio urbano y el rural se pro-ducen en las once áreas de salud,se han registrado de forma másintensa en León, El Bierzo,Valladolid-Oeste y Valladolid-Este, en el caso de los facultati-vos deAP,y en Burgos,Palencia,Salamanca, Segovia, ValladolidOeste y Valladolid, en el de losenfermeros.
Tal y como ha explicado SáezAguado, la reordenación se lle-vará a cabo en dos fases. La pri-mera afectará a 83 médicos y 48enfermeras del primer nivel—12 facultativos cambiarán decentro en Salamanca, aunque semantendrán en la misma área desalud— y la segunda, que sedesarrollará más a largo plazo,buscará alcanzar una situaciónlo más equilibrada posible entoda la región según el númerode habitantes por médico.
●Calcula que el cambio de fecha a junio comportará unos 8 millones menos de ingresos
Boi Ruiz aúna todas las iniciativas con TICen una plataforma web multicanal.
Boi Ruiz lamenta que el pago de latasa por receta se retrase otro mes
CATALUÑA/ Se implantará el acceso a la carpeta personal de salud por Internet este año
C.O. /EP
BarcelonaGM
Un plan de reordenación quecorregirá los desequilibrios delas cargas asistenciales en AP
CASTILLA Y LEÓN
REDACCIÓN
MadridGM
M. RASPAL
MadridGM
La actualización de la Guía Euro-pea de HTA, prevista para el añoel año que viene, además de unasimplificación de la misma (a finde hacerla más útil desde un puntode vista práctico), tendrán queabordar el debate sobre el uso dediuréticos en combinación.
Y es que mientras la guía Niceen Reino Unido, y todo un refe-rente, defiende el empleo de clor-talidona e indapamida frente a
hidrocloroziatida, este últimoforma parte de la mayor parte delas combinaciones fijas.
“Probablemente la Guía Euro-pea no va a rechazar la hidroclo-roziatida como diurético porque lamayoría de combinaciones laincluyen y sería negar las combi-naciones fijas de IECAs y ARAscon diurético”, asegura LuisMiguel Ruilope, jefe de la Unidadde HTA del Hospital 12 de Octu-bre de Madrid,“lo que pasa es quees bueno saber que, aunque es eldiurético más ampliamente usado
en combinaciones es también elmás‘flojo’”,continúa.
Por eso,continúa“lo que sí tene-mos que saber es que en gente nocontrolada podremos usar clorta-lidona como diurético en combi-nación libre o la combinación fijade indapamida y perindopril. Ésees el planteamiento,y aunque a díade hoy indapamida se ha usadomenos que hidrocloroziatida, esun buen diurético que debe utili-zarse:“En este momento las guíasNice defienden su uso por encimade la de hidrocloroziatida”.
Cerca de un 40 por ciento de lospacientes con EPOC sufre pro-blemas cardiovasculares comoHTA, cardiopatía isquémica oinsuficiencia cardiaca. El taba-quismo es, en el 90 por ciento delos casos, el principal factor deriesgo, pero al mismo tiempo, elconsumo de tabaco aumenta elriesgo cardiovascular e incre-menta las cifras de presión arte-rial.
En este sentido, estudiosrecientes muestran que el trata-miento con fármacos antiinfla-
matorios, como las estatinas, losIECAs o losARA II,además demejorar la enfermedad cardio-vascular, reducen la progresiónde la EPOC y su reagudización.“Las guías de práctica clínicaaún no recogen información eneste sentido, pero hay ensayosen marcha que demuestran queel empleo de estos medicamen-tos disminuye la mortalidad ymorbilidad en estos pacientes”,aclara Pedro Betancor, catedrá-tico de Medicina de la Universi-dad de Las Palmas de GranCanaria y especialista en Medi-cina Interna del Hospital Dr.Negrín de la misma ciudad.
●La guía Nice apuesta por indapamida y clortalidona antes que hidrocloroziatida
Nuevas recomendaciones para elegirdiurético en el abordaje de la HTA
E. S. CORADA
MadridGM
E.S.C.
Madrid
Estatinas, IECAs o ARA IIfrenan la progresión de la EPOC
GM
Se realizó por vez primera enEspaña en octubre del año pasado(ver GM nº 393),pero poco a poco,a base de ensayos y buenos resul-tados se va confirmando comouna alternativa real en el abordajede la hipertensión arterial (HTA)resistente. Hablamos de la dener-vación renal percutánea, unanovedosa técnica que, medianteuna punción en la arteria femoraly descargas de radiofrecuencia ados arterias renales quemando ladenervación del sistema simpáti-co, permite mejorar el control deestos pacientes.(Ver cuadro)
Tal y como señaló Luis MiguelRuilope, jefe de la Unidad deHipertensión Arterial del Hospi-tal 12 de Octubre de Madrid —centro de referencia a nivel nacio-nal en la implantación de esta téc-nica— durante el congreso de laSociedad Española de Hiperten-sión Arterial (SEH-Lelha), cele-brado en Madrid, la intervenciónejerce un efecto beneficioso anivel global al mejorar varias delas causas fisiopatológicas del tras-torno hipertensivo. “Los datosobtenidos son de una enormetranscendencia, y es que la dismi-nución de la presión arterial sistó-lica en tan sólo 5 mm/Hg puedereducir el riesgo de infarto cere-bral hasta en un 30 por ciento”,precisa, a la vez que subraya elbuen perfil de seguridad del trata-
miento. “Reduce la activación delsistema nervioso simpático a nivelrenal,pero también se ha visto quemejora la actividad del sistemarenina angiotensina y la funciónendotelial”,aseguró.
También la función cardiacaAdemás, supone un abaratamien-to de los costes sanitarios al preci-sar de menos controles y visitas almédico, al mismo tiempo que sereduce la medicación. Pero susbeneficios no se quedan ahí.
Precisamente, y coincidiendocon la celebración del congreso, larevista científica Journal of Ame-rican College of Cardiology publi-caba los datos de un nuevo estu-
dio que demuestra que la dener-vación renal no solo reduce la pre-sión arterial, sino que además dis-minuye significativamente lahipertrofia del músculo cardiaco ymejora la función diastólica delcorazón, parámetros de enormeimportancia pronóstica en estapoblación.
El trabajo, realizado por elgrupo de Matias Brand de la Uni-versidad de Hamburgo, analiza ycompara la evolución durante seismeses de la masa y la función car-diaca medida por eco en 46pacientes con HTA refractariasometidos a esta intervención encomparación con otros 18 con tra-tamiento convencional.
Pese a los buenos resultadosdemostrados Ruilope propone lacreación de centros de referenciadonde llevarla a cabo y apunta lanecesidad de disponer de un pro-tocolo que determine qué pacien-tes son candidatos a recibir estetratamiento una vez que han ago-tado las opciones terapéuticas.
Definir el perfilAsí, adelanta a GACETA MÉDI-CA, en abril, coincidiendo con lareunión de la Sociedad Europeade HTA, se va a publicar en Jour-nal of Hypertension la posición deesta sociedad al respecto y en laque se define el paciente que deberecibir denervación renal, “que es
un hipertenso resistente con sistó-lica en consulta por encima de 160mm/Hg si es hipertenso simple-mente, o de 150 mm/Hg si tam-bién, es diabético”, explica Ruilo-pe,que ha participado en la elabo-ración del documento.
Además, la determinación dequien es candidato deberá ser reali-zada por un especialista en HTA.“Esas serían las condiciones perfec-tasparaquesuutilización”,asegura.
En cualquier caso, concluye,“conviene ser prudentes ya quetodavía se necesita más informa-ción para prever cómo evolucio-narán los pacientes en los próxi-mos años y si los efectos que selogran son duraderos”.
La denervación renal percutánea logra mejorar el control de su patología a pacientes hipertensos resistentes (aquellos que no responden a tres o más medicamentos, siendo uno de ellosun diurético), mediante una punción en la arteria femoral y descargas de radiofrecuencia a dos arterias renales, quemando la denervación del sistema simpático.
●Un nuevo estudio muestra que además de bajar la HTA mejora la función diastólica del corazón y disminuye la hipertrofia del músculo cardiaco●Enabril sepublicaráeldocumentoqueestableceelperfildelpacientecandidato:160mm/Hgsiessolohipertenso;150mm/hgsiademásesdiabético
Nuevos avances en el uso de la denervación renal
17ª REUNIÓN NACIONAL DE LA SEH-LELHA
E. SAINZ CORADA
MadridGM
La anatomía de los nervios renales permite un accesomediante catéter
EspecializadaE| 15GM - 12 al 18 de marzo de 2012
12 al 18 de marzo de 2012 - GM16 | Especializada
España es también referente en eltrasplante de riñón en niños coninsuficiencia renal, superando endiez puntos la media europea—un 30 por ciento frente al 20 demedia en el resto del continente—adelantando la edad de su realiza-ción y mejorando también lostiempos de espera,de acuerdo conlos últimos datos del RegistroEspañol Pediátrico de Insuficien-cia Renal Terminal (Repir1) pre-sentados la semana pasada.
Además, como asegura ÁngelAlonso, coordinador de laAsocia-ción Española de NefrologíaPediátrica (AENP), “nuestro paísaventaja a otros en niños que reci-ben el trasplante como primeraopción tras el diagnóstico de insu-ficiencia renal terminal y no nece-sitan un tratamiento con diálisis”.
Baja la edad mediaA día de hoy se estima que tansólo 60 niños-adolescentes están ala espera de un trasplante enEspaña y el tiempo de espera nosupera el año,aunque la prevalen-cia de enfermedad renal es prácti-camente lamismaen todoel conti-nente.“Este tiempo,en muchos delos casos, no está motivado por lafalta de posibles donantes sino
porque se recomienda esperar almenos hasta los dos años, y a queel cuerpo y los órganos del niñoestén formados, antes de someter-le a este tipo de intervenciones yaque el riesgo de perder el riñón esmayor”,precisaAlonso.
La edad mediana de inicio detratamiento sustitutivo durante2009 fue de 6,3 años con una ten-dencia significativa a disminuircon respecto a los datos históricosacumulativos en los que ésta hasido de 9,9 años; este relevantehecho se debe a que el porcentajede pacientes menores de dos años
que inicia tratamiento sustitutivoha ido incrementándose a lo largodel tiempo llegando a ser del 20por ciento.
Otra cuestión a tener en cuentaes que,aunque la cifra de trasplan-tes ha permanecido estable en lasdos últimas décadas lo que sí se havisto incrementado ha sido elnúmero de donaciones de vivo yque se ha se ha duplicado en losúltimos cuatro años, representan-do el 22 por ciento de total (vertabla). En nueve de cada diezcasos provienen de los progenito-res,enun60 por cientode los casos
de la madre y el 40 restante delpadre lo que, por otra parte, mini-miza el riesgo de rechazo.
56 trasplantes en 201056 niños recibieron en el año 2010un trasplante de riñón, de acuer-do con las cifras de los siete cen-tros trasplantadores pediátricosespañoles —La Fe de Valencia;Gregorio Marañón y La Paz deMadrid;Virgen del Rocío de Sevi-lla; Cruces de Bilbao y Valld’Hebron y San Juan de Dios deBarcelona— que recogen datosde más del 95 por ciento de lospacientes incluidos en el registro.Esta cifra ha permanecido estableen las últimas dos décadas con unmedia de entre 60 y 70 nuevostrasplantes al año.
En cuanto a la distribución porgénero (60 por ciento varones) y laenfermedad primaria no hanvariado a lo largo del tiempo y essimilar a otros registros de enfer-medad renal terminal: anomalíasestructurales del tracto urinario(44 por ciento); enfermedadeshereditarias (21); glomerulopatías(18); enfermedades vasculares ysistémicas (9).Por último,la super-vivencia del paciente al primertrasplante renal esde97porcientoa los diez años y la del primerinjerto renal alcanza el 83 porciento en el mismo periodo.
De entre todas las novedades tera-péuticas aparecidas en los últimosdos años para el tratamiento de lainsuficiencia cardiaca (IC), paraNicolás Manito, jefe de la Unidadde IC y coordinador de la de Tras-plantes del Hospital de Bellvitge,en Barcelona, la más importanteha sido “posiblemente” valorar laimportancia del control de la fre-cuencia cardiaca.
“Este control es hoy factiblegracias a una serie de fármacoscomo los betabloqueantes y a laentrada de los inhibidores de lacorriente IF como la ivabradina.Los estudios, especialmente el
Shift, han supuesto un impactoreal de cambios y mejora enpacientes que se suponía llevabanun tratamiento médico óptico. Suinclusión en estos pacientes apor-ta un beneficio no solo en térmi-nos de reducción de hospitaliza-ción sino también, en personascon más de 75 de frecuencia car-diaca, pasado el ingreso, hay estu-dios que han demostrado que,además, hay una disminución dela morbilidad de cualquier causa,por lo que estamos delante de unamejora evidente”, aseguró en lasesión científica online “Un pasomás para los pacientes con insufi-ciencia cardiaca”, celebrada en laCasa del Corazón, la semanapasada.
Por eso, en su opinión las guíasclínicas europeas,que se presenta-rán probablemente en el mes demayo, seguirán los pasos de lacanadiense y la australiana que yahan incluido ivabradina (Procola-ran de Servier) como recomenda-ción de clase 1 y nivel de evidenciaB, “lo que significa un reconoci-miento de su papel en el trata-miento de la IC”,augura.
Corazón artificialAdemás de en el campo farmaco-lógico, los avances en IC van porotros caminos, tal y como lodemostró el Hospital de Bellvitgeal implantar por primera vez uncorazón artificial en un pacientecon esta patología que, desgracia-
damente, falleció por una arritmiasevera a los cuatro meses.
Pese a esta experiencia agridul-ce Manito está convencido de que“en estos momentos el futuropara los pacientes con insuficien-cia ventricular e IC severa es laasistencia ventricular mecánica”.“Esto no ha hecho más queempezar, porque ya está suce-diendo en otros países, nosotros
vamos a seguir porque pensamosque globalmente el resultado hasido positivo, el tiempo que havivido el paciente lo ha hecho conuna calidad de vida excelente,pudo salir del hospital y la morta-lidad ha sido en relación a un pro-blema de la patología tan graveque tenía el paciente, el corazónmecánico funcionó perfectamen-te”, concluye.
● En los últimos cuatro años se ha duplicado el número de trasplantes de donante vivo, llegando al 22%●Disminuye la edad media de inicio del tratamiento sustitutivo que en 2009 fue de 6,3 años
Nicolás Manito es jefe de la Unidad de Insuficiencia Cardiaca y coordinador de la Unidadde Trasplantes del Hospital de Bellvitge de Barcelona.
GM Fuente: Registro Español Pediátrico de Insuficiencia Renal Terminal (REPIR).
Evolución de la donación de vivo desde el iniciode registro hasta la actualidad
20%
15%
10%
5%
0%
Porc
enta
je
% Donación vivo
Periodo
1987 - 1991
1992 - 1996
1997 - 2001
2002 - 2006
2007 - 2008
2009
●Manitoconsideraelcontroldelafrecuenciacardiacaelmayoravancedelosúltimosaños
“El control de la insuficiencia cardiacacon ivabradina reduce la morbilidad”
CARDIOVASCULAR/ Sesión científica online “Un paso más para los pacientes con IC”
G. CALLEJA
MadridGM
El 30% de niños con insuficiencia renales trasplantado como primera opción
PEDIATRÍA/ Presentación de los últimos datos del Registro Español Pediátrico de Insuficiencia Renal Terminal (Repir1)
E. SAINZ CORADA
MadridGM
Con motivo de la celebracióndel Día Mundial del Riñón, elpasado 8 de marzo, la AlianzaGeneral de Pacientes (AGP)quiso apoyar una de las princi-pales reivindicaciones de laFederación Nacional de Aso-ciaciones para la Lucha Contralas Enfermedades del Riñón(Alcer): la necesidad de ladonación con la campaña“Riñones para vivir”.
AlejandroToledo,presidentede Alcer, quiso enfatizar sobreeste hecho asegurando sentirse“muy agradecidos y satisfechoscon las donaciones que se estánhaciendo así como las de vivos,que son muy importantes”. Dehecho, el Hospital Reina Sofíahizo un llamamiento a favor deeste tipo de donación para con-memorar el día, como el trata-miento de primera elecciónpara personas con una enfer-medad renal grave.
Otra iniciativa llevada a cabofue la inauguración del primerObservatorio Social de la SaludCardiorrenal (Osscar),una pla-taforma pionera de investiga-ción y divulgación formada poruncomitécientíficodeexpertosy cuyo objetivo es promover elconocimiento de la enferme-dad renal crónica (ERC) y con-cienciarsobre la importanciadeprevenir el síndrome cardiorre-nal entre población y pacientes.
DÍA MUNDIAL DEL RIÑÓN
REDACCIÓN
MadridGM
La AGP apoyala necesidad delas donaciones
de riñón
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El trastorno de conducta en sueñoREM (TCSR) no es sólo una alte-ración marcada por una actividadmotora prominente durante esafase,sino también la primera mani-festación de la enfermedad neuro-degenerativa, como se remarcódurante la 21ª ReuniónAnual de laSociedad Española de Sueño(SES), en el que se presentaronnuevas evidencias.
Según acaba de concluir un estu-dio realizado en el Hospital Clínicde Barcelona, a los diez años deseguimiento un 81 por ciento de lospacientes con TCSR desarrollanenfermedad de Parkinson odemencia con cuerpos de Lewy.
Como explica Álex Iranzo, neu-rólogo del Clínic y miembro de laSES, éstos son los resultados amayor plazo de una muestra de 44pacientes diagnosticados en la Uni-dad de Sueño del centro. En el año2006publicaronen la revistaLancetNeurology que el 45 por ciento deestos pacientes habían desarrolladounadelasdoscitadasenfermedadesneurodegenerativasencincoaños.
Iranzo detalla que durante lafase REM, los núcleos del troncocerebral inhiben a la médula espi-nal provocando una paralizacióndel cuerpo mientras se sueña.Peroen elTCSR esto no ocurre y la per-sona“escenifica” las pesadillas,porloquegrita,dapuñetazosypatadase incluso se cae de la cama. Sinembargo,no todas laspersonasquepresentan estos síntomas padeceneste trastorno,pues también apare-cen en epilepsia, apneas, sonambu-lismo y depresión.
La polisomnografía permite rea-lizar el diagnóstico diferencial paracomprobar que, durante la faseREM, el paciente experimente un
incremento de la actividad motora.“Cuando hay una depresión, epi-lepsia o apneas, en la fase REM lapersona permanece quieta, conuna actividad muscular mínima”,aclara Iranzo.
Un trastorno masculinoEn cuanto a su prevalencia, elexperto puntualizó que es baja, dealrededor del 0,5 por ciento y siem-pre entre personas mayores de 60años.Un dato curioso es que afectapredominantemente a los hom-bres, en un 80 por ciento de loscasos, pero no han hallado unacausa basada en factores hormona-les.“Esta diferencia puede debersea que en las mujeres la expresiónclínica del trastorno sea más leve,ypor tanto menos manifiesta”,sugiere Iranzo.
Con un buen diagnóstico,se abreunapuertaen lamedicinapreventi-va, pues estos pacientes con mayorriesgo de desarrollar una enferme-dad neurodegenerativa a cortoplazoseríancandidatosamedicinas
neuroprotectorasque loeviten.A raíz de los resultados del Clí-
nic,que apuntan en la misma direc-ción que otros obtenidos por ungrupodeMontreal (Canadá)yotrode Mineápolis (Minnesota,EEUU), están realizando la fasepreliminar de ensayo con molécu-las que inhiban la agregación de laalfa-sinucleína,ymoléculasqueres-tauren la funciónde lamitocondria.
Además del párkinson y lademencia con cuerpos de Lewy, eltrastorno de conducta en sueñoREM también se ha asociado,aun-que con mucha diferencia en elnúmero de casos,a la atrofia multi-sistémica.
Pero elTCSR no ha sido el únicoposible marcador de neurodegene-ración abordado durante el con-greso. En la actualidad comienza ahaberdatosqueapuntana laapneadel sueño como un factor queempeora estas enfermedades,“muy especialmente las demenciasy, en concreto, el alzhéimer,debidoen gran parte a los repetidos ciclos
de hipoxemia (desoxigenación)-oxigenación (hiperventilación)que ocasionan”, comenta JoaquínDurán,de la Unidad deTrastornosdelSueñodelHospitalTxagorritxu(Vitoria) y miembro de la SES.
Además, se ha comprobado quela apnea del sueño influye directa-mente sobre la liberaciónderadica-les libres y provoca el acortamientodelostelómeros,porloque“esposi-blepensarqueeste trastornopuedaser un acelerador del proceso deenvejecimientocelular”,añade.
En lo referente al diagnóstico deesta patología, los expertos cele-bran que en los últimos años se haavanzado en la identificación de suhuella genética.“La apnea es poli-génica, y por ello seguimos traba-jando para conocer los genes espe-cíficos que codifican proteínas sen-siblesquegeneren laenfermedad”,declara Durán. La posibilidad deheredarla es potente, ya que sudesarrollo por parte de un familiaren primer grado multiplica por dosel riesgo de padecerla.
Álex Iranzo, neurólogo del Hospital Clínic y miembro de la SES, presentó los resultados del estudio a diez años en pacientes con TCSR.
●El 81% de los pacientes con este síndrome desarrolla párkinson o demencia con cuerpos de Lewy a largo plazo● Se ensaya con moléculas que inhiban la agregación de la alfa-sinucleína, entre otras, como terapia preventiva
Datos a diez años avalan que el TCSRes señal precoz de neurodegeneración
CONGRESO SES/ Los síntomas del trastorno de conducta en sueño REM se confunden con los de otras patologías
C. OSSORIO
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Los criterios utilizados para lavaloración de la discapacidadno reflejan la intensidad de lasintomatología de los enfer-mos respiratorios.Lo reflejaunanálisis firmado por Inmacula-da Alfageme, presidenta delComité de Calidad Asistencialde la Sociedad Española deNeumología y Cirugía Toráci-ca (Separ),que se ha publicadoonline en la revista ‘Archivosde Bronconeumología’ y sepresentó en el Encuentro Mul-tidisciplinar de EnfermedadesRespiratorias Minoritariascelebrado en Lleida.
Si bien los criterios utiliza-dos para determinar la disca-pacidad de cualquier sistemason regulados por el Ministeriode Trabajo y Asuntos Sociales,“en el caso de las enfermeda-des respiratorias es especial-mente complicado ya que sonprocesos crónicos, interrelacio-nados conotros sistemasyade-más con brotes ocasionales,que alternan períodos de nor-malidad con períodos de limi-tación funcional importante”,matizaAlfageme.
“Otra dificultad añadidapara una justa valoración es lafalta de una aproximaciónmultidisciplinar que considereal paciente en su conjunto,debido a que los síntomas queconllevan las enfermedadesrespiratorias pueden afectar aotros sistemas”,apunta.
En el ordenamiento en laLey General de SeguridadSocial se establecen las situa-ciones objeto de cobertura,prestaciones y requisitos paraacceder a reconocimientos dediscapacidad. Enél sevalora lasituación de invalidez desdedos perspectivas: las discapaci-dades neurológicas y las trau-matológicas. Pero enmarcande forma difusa la asignaciónde discapacidad atribuible adeficiencias respiratorias.
NEUMOLOGÍA
REDACCIÓN
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Se ignora laintensidad para
cifrar discapacidaden respiratorias
Inmaculada Alfageme, pta. del Comitéde Calidad Asistencial de la Separ.
En los niños y los adolescentes las alteraciones respiratorias durante elsueño favorecen la aparición de complicaciones en el sistema cardiovascu-lar y metabólico. “Los niños que duermen menos de ocho horas al día tie-nen más riesgo de desarrollar sobrepeso u obesidad”, declara MilagrosMerino, neurofisióloga clínica y miembro de la SES. A su vez, la obesidades uno de los factores que propician la aparición del síndrome de apneas-hipopneas durante el sueño (SAHS) y que está cambiando el fenotipo deeste trastorno, tradicionalmente asociado a niños con bajo desarrollo pon-doestatural y retraso en el crecimiento. Puesto que la falta de diagnósticosupone graves consecuencias en la esfera neurocognitiva y cardiovascular,durante el congreso sepresentó elprimerConsensoNacional sobre este sín-drome, avalado por cinco sociedades científicas y elaborado por neumólo-gos, neurólogos, neurofisiólogos clínicos, pediatras y otorrinolaringólogos.
La obesidad cambia el fenotipodel SAHS pediátrico
Los especialistas de la SES incidieron durante el congreso en el cambio denomenclatura del síndrome de piernas inquietas (SPI), que por recomen-dación del Grupo Internacional para el Estudio del SPI ha pasado a lla-marse enfermedad de Willis-Ekbom, ya que SPI “sólo hace referencia auno de los síntomas y deja fuera aspectos clave como el dolor o la inquietuden brazos”, argumentó Diego García-Borreguero, presidente de la SES.En lo referente a la eficacia terapéutica de los dos agonistas dopaminérgi-cos orales (ropinirol y pramipexol) con los que se trata fundamentalmentela enfermedad, enelúltimoaño sehan realizadoestudios a seismeses en losque se revela que a las 12 semanas se produce pérdida de eficacia progresi-va. Además, García-Borreguero incidió en que estos fármacos —en con-creto ropinirol— provocan potenciación de los síntomas al año de trata-miento en aproximadamente un 8 por ciento de los pacientes.
El síndrome de piernas inquietascambia de nomenclatura
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Aún forma parte del futuro, perohay una triple vertiente terapéuti-ca en fase de investigación queampliará las opciones de curaciónpara las enfermedades de la retina—como la degeneración macularasociada a la edad (DMAE), ladiabetes y la miopía—,que son lasprincipales causas de ceguera enEspaña.
Las que se encuentran en fasesmás avanzadas son las técnicas debioingeniería con microchips, y la
terapia con células madre, ya enensayos clínicos,seguido de la tera-pia génica —que convertiría lascélulas en “fábricas” de medica-mentos—, aún en experimenta-ción animal, como se manifestódurante el 16º Congreso de laSociedad Española de Retina yVítreo (SERV).
Un ensayo clínico liderado porinvestigadores de Tubinga (Ale-mania) tiene reclutados 30 pacien-tes a los que se ha implantado
microchips en el ojo con resulta-dos“milagrosos”en algunos casos.
Como explica Marta S. Figue-roa, presidenta de la SERV,“pacientes que habían visto peroque han perdido visión debido auna enfermedad degenerativa dela retina son capaces de poderidentificar objetos, ver obstáculos,
definir objetos en movimiento eincluso poder llegar a leer algunasletras grandes”. Se trata deimplantes que se colocan encima odebajo de la retina, que reciben lainformación de una cámara devídeo que va incorporada en lasmonturas de las gafas del paciente.El chip estimula a las células que
aún son viables de la retina paraque lleguen por todas las víasvisuales hasta la corteza occipitaldel cerebro.
En lo referente a uso de célulasmadre, Figueroa señala que seestán utilizando fundamental-mente en pacientes con retinitispigmentosa y enfermedad de Star-
gardt.“Aunque hay buenas expec-tativas, los resultados están pordemostrar”, matiza. Están pro-bando con células madre autólo-gas y alogénicas,con el objetivo deque vuelvan a generar células váli-das de retina.
Terapias actualesMientras estas opciones llegan a lapráctica clínica, en la actualidadlas terapias para evitar la ceguerapasan por inyecciones intraocula-res de fármacos antiangiogénicosy cirugía en los casos más gravesen los que se desprende la retina.
En el caso concreto de laDMAE, la enfermedad tiene dosformas, una atrófica, en la que lospacientes tienden a perder visiónprogresivamente; y otra húmeda,en la que la pérdida de visión“puede ocurrir de forma muybrusca”. Si bien para ésta últimahoy en día existen inyecciones efi-caces, para la variante atrófica oseca no se ha encontrado una tera-pia útil y se están probando variasen ensayos clínicos.
Las células madre seensayan en retinitispigmentosa yenfermedad de Stardardt
Marta S. Figueroa, presidenta de la SERV, junto a otros miembros de la Junta Directiva y la alcaldesa de Valencia, Rita Barberá, durante lainauguración del XVI Congreso de la sociedad en Valencia, protagonizado por las terapias en fases de investigación.
●Es un implante que estimula a las células retinianas que aún son viables● Los pacientes identifican objetos y obstáculos y llegan a leer letras grandes
CONGRESO SERV/ Técnicas de bioingeniería y células madre, en fases avanzadas de investigación para tratar las enfermedades de retina
Microchips que permiten recuperar visión
Aún no se haencontrado untratamiento eficaz parala forma seca de DMAE
Una investigación del CentroNacional de Investigaciones Onco-lógicas (CNIO) aporta una nuevaevidencia a la hipótesis de que elcáncer, el envejecimiento y la obe-sidad son manifestaciones distintasde un mismo fenómeno global,quese produce a medida que el orga-nismoacumulaensus tejidosdañosque escapan a los mecanismosnaturales de reparación.
Revelan que Pten, un potentegen anticáncer —inhibidor dePI3K—, tiene otras dos funciones,pues aumenta la longevidad ycombate la obesidad en un mode-lo experimental.
Según explica el investigadorManuel Serrano, que ha lideradoeste trabajo publicado en CellMetabolism, los ratones transgéni-cos con el doble de copias del gende lo que es habitual, son “muchamás resistentes a desarrollar cán-
cer que sus compañeros no trans-génicos”. Además, vivieron un 12por ciento más de media,y aunquecomen más, son un 28 por cientomás delgados.
También son más sensibles a lahormona insulina y su hígadotolera mucho mejor una dieta rica
en grasas,debido a que el gen Ptenactiva la grasa parda,que favoreceque el organismo queme la ener-gía almacenada en la zona abdo-minal. Desde el CNIO han desa-rrollado una molécula sintética(CNIO-PI3Ki) que imita todas lasfunciones de Pten.
El anticuerpo monoclonal toci-lizumab será probado como tra-tamiento alternativo en pacien-tes con orbitopatía tiroidea, unaenfermedad rara autoinmuneque produce inflamación en lostejidos de la órbita ocular ypuede provocar la pérdida devisión del paciente.
Diez centros investigadorescoordinados por la PlataformaEspañola de Ensayos Clínicos(Caiber) —dependiente delInstituto de Salud Carlos III—realizarán este estudio ensayofase III, randomizado, dobleciego y controlado con place-bo, en el que participarán 32pacientes con orbitopatíatiroidea moderada o severaque suponga una amenazapara su visión y que no hayanrespondido satisfactoriamenteal tratamiento con corticoste-roides.
ParaJuanJesúsGómezReino,del departamento de Reumato-logía del Hospital Clínico deSantiago de Compostela y unode los coordinadores del ensayoclínico promovido por el Caiber,“existen razones para pensarque la inhibición de la interleu-quina-6 (IL-6) con tocilizumabpude ser eficaz en pacientes conesta patología”, ya que “la infla-mación que ocurre en el tejidoperiorbitario es similar a la deotras enfermedades, como laartritis reumatoide, donde estefármaco ha funcionado”.
Esta enfermedad afecta aaproximadamente 8.500 perso-nas cada año, de las cuales 7.000son mujeres. El oftalmólogocoordinador del estudio, JoséVicente Pérez, confía en quetocilizumab sea un tratamientopotencial para el 20 por cientode pacientes que no responden alos esteroides intravenosos.
Los resultados se esperanpara la segunda mitad de 2014.
●El CNIO desarrolla una molécula que imita las funciones de este inhibidor de PI3K
Manuel Serrano y Ana Ortega, investigadores del CNIO que han descubierto la “triple”faceta del gen Pten y desarrollado una molécula sintética que hace las mismas funciones.
El gen ‘anticáncer’Pten también activala grasa parda y aumenta la longevidad
ONCOLOGÍA/ Ratones con el doble de copias del gen son un 28 por ciento más delgados
REDACCIÓN
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Caiber estudia tocilizumabcomo terapia alternativa enorbitopatía tiroidea
INVESTIGACIÓN
REDACCIÓN
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Son numerosas las investigacionesqueanalizanlosperjuiciosdelestrésprenatal en la salud del bebé, y unequipodelDepartamentodePedia-tríade laUniversidadAutónomadeMadrid (UAM) aporta nuevas evi-denciasa largoplazoenestecampo.
En concreto, han comprobadoen ratas que el estrés prenatalmodifica las respuestas plásticasdel cerebro adulto, incluyendo eleje hipocampo-hipotálamo-hipo-fisoadrenal (HHH) que participaen el control neuroendocrino de laingesta y el metabolismo en la vidaadulta.
El estudio, publicado en PLoSONE,yenelque tambiénhanpar-ticipado investigadores del Hospi-tal Infantil Universitario NiñoJesús y el Instituto Cajal del CSIC,apunta a que probablemente esdebido al aumento de los gluco-corticoides circulantes, hechoconocido como “programaciónfetal”, y según la cual los aconteci-mientos que se producen durantela gestación pueden afectar lasalud del individuo a largo plazo.
Durante esta investigación des-cubrieron el mecanismo por elcual en ratas macho adultas estre-sadas prenatalmente se eviden-
cian menores índices de muertecelular y de proliferación, tanto enel hipocampo, como en el hipotá-lamo y en la hipófisis.
“Los glucocorticoides tienen unfuerte impacto en la programaciónfetal, siendo el cerebro especial-mente sensible a este fenómeno.Dependiendo de la magnitud, laduración y/o la intensidad delestrés, tienen lugar efectos diferen-tes en el Sistema Nervioso Cen-
tral”,explican los investigadores.Además,esta ralentización de la
velocidad del recambio celularpodría resultar en una mayor vul-nerabilidad a desequilibrios meta-bólicos o a otras enfermedades.
El trabajo forma parte de laTesis Doctoral de Eva Baqueda-no, codirigida por Laura Mª Fragoy Jesús Argente en el Departa-mento de Pediatría de la Universi-dadAutónoma de Madrid.
Unos 270.000 españoles podríanbeneficiarse de un tratamientocontra la urticaria crónica —unadolencia sin cura conocida hasta elmomento y con una prevalenciadel 0,6 por ciento en España, conuna mayor incidencia en muje-res— de confirmarse los buenosresultados obtenidos hasta elmomento con un medicamentoque habitualmente se prescribepara tratar el asma grave.
Y es que omalizumab, un medi-camento que habitualmente seprescribe para tratar el asmagrave, ha demostrado en trabajoscon series limitadas de pacientes,un buen control de los síntomas.
Por este motivo se acaba deponer en marcha un ensayo clíni-co, sufragado por el Ministerio deSanidad y en el que participancuatro centros españoles, con estefármaco del que, en un plazo entorno a un año y medio o dos años,se conocerán los resultados.
“Tenemos grandes esperanzasdepositadasenél.Porelmomento,los primeros resultados son muyprometedores y en dos o tres años,el fármaco podría estar autorizadopara esta nueva indicación”,expli-ca Marta Ferrer, directora delDepartamento de Alergología eInmunología de la Clínica Univer-sidad de Navarra (CUN) y princi-pal impulsora de la investigación.
Este ensayo clínico es el fruto deotras investigaciones realizadas
por esta experta y el profesorAllen Kaplan, del Medical Uni-versity of South Carolina (enCharleston, Estados Unidos) conel anticuerpo anti-IgE (omalizu-mab) que es el que media en lasreacciones alérgicas.
“Hicimos sendos estudiospilotos ya publicados en los quedemostrábamos que este anti-cuerpo es muy eficaz para tratarla urticaria crónica. A lospacientes tratados, que no res-pondían a tratamientos másagresivos como la ciclosporina,ni a corticoides, ni a antihistamí-nicos, les desaparecía completa-mente el picor, los habones ytodos los síntomas sin seguirningún otro tratamiento”, seña-la Ferre.
Coste de 1.500 euros/añosLa CUN, aportará 40 pacientes alnuevo estudio,cuyo objetivo es tra-tar eficazmente esta enfermedad.“Nuestro único deseo es mejorar lavida de los pacientes, que estándesesperados”,dice la especialista.
Según explica la propia Ferrer,un grupo de investigadores británi-cosequiparó laalteraciónde lacali-dad de vida de los pacientes quesufrenurticariaa laqueproduceun
triple bypass aortocoronario.Ade-más, tiene un coste en medicamen-tos para la Administración estima-do en 1.500 euros paciente y año.
La urticaria crónica es una enfer-medad de origen desconocido, yautoinmune en un porcentaje decasos, que se caracteriza por la pre-senciaderonchasyhabones,produceunintensopicordurantetodoeldíayque se puede asociar a angioedema(hinchazóndelabiosypárpados).
●Reduce la proliferación del eje hipocampo-hipotálamo-hipofisoadrenal● Este proceso puede generar mayor vulnerabilidad a desequilibrios metabólicos
De izq. a dcha, Montse Soldado, Carmen D’Amelio, Claude Michel Urbiain, Marta Ferrer,Fabiola Losantos, Gabriel Gastaminza y Gracia Javaloyes.
●De confirmarse los buenos resultados será el primer fármaco contra la enfermedad
Estudian el uso de omalizumab para eltratamiento de la urticaria crónica
INVESTIGACIÓN/ Se prescribe para el tratamiento del asma grave
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El estrés prenatal ralentizael recambio celular
INVESTIGACIÓN/ La UAM publica nuevas evidencias sobre sus efectos en la edad adulta
REDACCIÓN
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... y ademásVinculan alopeciaprematura conhiperplasia benignade próstatan Científicos españoles de la Univer-sidaddeGranadaydelHospitalUni-versitario San Cecilio de la mismaciudad, junto a expertos del Hospi-tal St.Thomas de Londres, han con-firmadoqueexisteunaclararelaciónentre la alopecia androgénica y lahiperplasia benigna prostática(HBP), que se da en más del 50 porciento de los hombres de 60 años.Este trabajo, publicado en la revistade la Academia Americana de Der-matología,obtuvo elprimerpremiodel 68º Congreso Anual de la citadainstitución americana, celebrado enMiami. En él participaron un total de87 hombres, de los que 45 habíansidodiagnosticadosporeldermató-logo de calvicie temprana, mientrasque los otros 42 eran sujetos sanosconsideradoscomocontrol.Atodosellos se les midió el volumen prostá-tico a través de una ecografía trans-rectal, y el flujo urinario por flujome-tría urinaria. También se les realizóun estudio hormonal y el ÍndiceInternacional de Puntuación de lafunción eréctil.
La inactivación de laproteína Caderina-11 desencadenametástasis■ Un estudio liderado por el inves-tigadordel InstitutodeInvestigaciónBiomédica de Bellvitge (Idibell)Manel Esteller, publicado en la revis-ta TheJournalofPathology identificaunmecanismoqueexplicacomolas
células tumorales se escapan desdesu lugar original a los ganglios linfá-ticos. Se debe a que, en los pacien-tes con melanoma y tumores decabeza y cuello, pierden la actividadde una proteína denominada Cade-rina-11, cuya función normal esactuar como el ancla de un barcopara fijar las células en una posiciónconcreta y evitar que se muevan. Eltrabajo propone que el procesopuede ser reversible ya que, enmodelos in vitro e in vivo, la recupe-ración de la actividad de esta proteí-na generó un crecimiento tumoralmás lento y una disminución de lacapacidad de generar metástasis.
Nueva guíaterapéutica para eldiagnóstico delmelanoma■La consejera de Sanidad y PolíticaSocialdeMurciapresentó,enelsenode la I Jornada sobre actualizacióndel melanoma, celebrada en el Hos-pital Reina Sofía de esa comunidad,la nueva Guía práctica clínica demelanoma cutáneo. Elaborada porexpertos en el tratamiento y diag-nóstico de este tumor, está dirigidaa aunar criterios para mejorar elrecorrido de estos pacientes en suasistencia entre los profesionales dePrimaria y de las especialidadesimplicadas como Oncología, Der-matología, Cirugía General o Radio-terapia. Para lograrlo se han editado800 ejemplares. La incidencia delmelanoma en Murcia es una de lasmás elevadas de España, experi-mentando uno de los mayores cre-cimientos en los últimos 20 años.
12 al 18 de marzo de 2012 - GM22 | Publicidad
El primer pleno del ConsejoInterterritorial en el que partici-pó la ministra de Sanidad, AnaMato, con los responsables de lasautonomías en materia de Salud,donde se sentaron las bases paraun nuevo modelo de gestión delSNS, fue el tema que centró eldebate del último programa de¡Toma Medicina!, un espacio deIntereconomía producido por elGrupo Contenidos,en el que par-ticiparon Rafael García Gutié-rrez, director general de Anefp,Carlos Giménez,experto en mer-cado farmacéutico, y Julio Zarco,presidente de Semergen.
Los expertos coincidieron encalificar como“positivo”este pri-mer contacto en busca de lacohesión en el territorio nacio-nal,una especie de Pacto deTole-do sanitario. Así, García Gutié-rrezarguyóque“sería fenomenalque la Sanidad se gestionara concriterios de salud y no partidistas,como se ha hecho hasta ahora.Esta intención de sacar fuera dela política a la sanidad es un pasopositivo”.
Giménez ahondó en la posibili-dad de éxito de la medida pro-puesta por Mato, y explicó que“gracias a que casi todas lascomunidades autónomas son delPP,ahora es el momento de apos-tar por la colaboración y la cohe-sión en materia sanitaria”. Por su
parte, Zarco apuntó que “esdeseable y conseguible, perodepende de la voluntad política.Además,debeexistirgenerosidadde las comunidades para alcanzareste acuerdo de mínimos”.
Tras el Consejo Interterrito-rial,Mato anunció que se buscaráque la red de agencias de evalua-ción de tecnologías y prestacio-nes sanitaria sea la encargada deevaluar las posibilidades del SNS.A este respecto, García Gutié-rrez dijo que “sería maravilloso,pero dependiendo de quiénessean los responsables. Vamos aver a quién le encomiendan eltrabajo”.
El motivo de sus dudas fueconfirmado por Giménez, queexplicó que “el problema es que
van a depender de laAdministra-ción, con lo que el reto va a ser laobjetividad”.Zarco,por su parte,aseveró que “desde el sectorsiempre nos hemos pronunciadoen la necesidad de crear un órga-no con independencia total”.
Un tercer apunte que hizo laministra Mato tras el ConsejoInterterritorial fue establecer uncalendario común de vacunas,algo que los expertos apoyaron,aunque volvieron a incidir quedebe hacerse “siguiendo el con-sejo de las asociaciones médicasy científicas adecuadas”.
La salud bucodental es crucialpara un buen estado general delorganismo, sin embargo elmiedo al dentista es un “estig-ma” que aún arrastra la socie-dad.Este temoryunpensamien-to que se dirige casi de formainvoluntaria a la cuenta de aho-rros personal, es lo que impideen muchas ocasiones,acudir másfrecuentemente o una vez al año—lo que recomiendan los odon-tólogos—, a la consulta de estosexpertos. Sin embargo, desde elaño 2.000 hasta la presentefecha, se ha observado unamejoría en las enfermedadesperiodentales y las caries, los dosproblemas más frecuentes en elmundo relacionados con lasalud bucal.
Así lo manifestóAlfonsoVillaVigil, presidente del ConsejoGeneral de Colegios de Dentis-tas de España, en la entrevistaefectuada la semana pasada enel espacio televisivo Salud Hoy.“La situación permanece esta-cionaria, no obstante ahora noes como antaño y debido al usode antibióticos la enfermedadperiodental avanza forma máslenta y silenciosa”. Esto consti-tuye un peligro para el paciente,según el doctor,porque al no serconsciente de ello puede presen-tarse a la consulta con un proble-ma mayor del que se imaginabay un coste superior a sus expec-tativas, por eso es “importanterealizar una revisión anual”.
El especialista resaltó ademásque la enfermedades perioden-
tales pueden tener algún nexocon el bienestar cardiovascular.“Los microbios que causan laperiodontitis crecen debajo dela encía y pueden llegar al apa-rato circulatorio,de modo que sise tiene alguna lesión valvular,por ejemplo, puede constituirun factor de riesgo a tener encuenta”.
Niños y avancesVilla Vigil asegura que aunquetodavía hay cierta reticencia a lahora de acudir al dentista, se haevolucionado mucho con losniños y “los padres los llevanmás a las consultas”. Algo en loque, según su opinión, han teni-do que ver también las campa-ñas efectuadas por las distintascomunidades y el Ministerio deSanidad.
Los avances en este campo dela medicina han sido espectacu-lares. “Los implantes ya se hanestandarizado, son seguros y seha evolucionado de una maneraque hace 25 años era impensa-ble”. Por eso, el doctor insiste enque ir al dentista ahora, siemprey cuando se visite a tiempo ydentro de estadios normales dela enfermedad, es casi una“experiencia placentera”. Elfuturo más inmediato y prome-tedor se está orientando hacia laregeneración de tejidos, aspectoen el que se están centrando losprincipales esfuerzos, concluyóel portavoz.
Los odontólogos insisten enlas visitas anuales para evitarcomplicaciones posteriores
Los expertos aplauden losacuerdos del Interterritorial
¡Toma Medicina! reunió a los expertos Rafael García Gutiérrez, Carlos Giménez y JulioZarco, que debatieron sobre el acuerdo de mínimos alcanzado en el Consejo Interterritorial.
●La evaluación de tecnologías y prestaciones sanitarias debe ser “independiente”●Establecer un calendario común de vacunas tuvo el respaldo de los intervinientes
gacetamedica.com
Vea laentrevistacompleta en
intereconomía
Sábados de 11:30 a 12:00 horas
Los niños y las nuevas tecnologías
Sábado 17. Las nuevas tecnologías sonuna realidad de la sociedad actual, pero¿qué vinculo tienen nuestros hijos conéstas? Estar Bien, trata en esta ocasión decómo afrontar esta situación a la hora deeducar a los vástagos sin crear adiccionespeligrosas, así como datos de ‘ciberacoso’.Los más pequeños son también protago-nistas, pues un completo reportaje serecoge los beneficios que les aporta lafisioterapia. Por último, se hace un guiñoal día del padre mostrando un menúsaludable para una ocasión tan especial.
Redifusión lunes a las 12:00 horas, en Intereconomía
Alfonso Villa Vigil, presidente del Consejo General de Colegios de Dentistas de España,explicó los riesgos de las enfermedades periodentales y sus consecuencias.
Vea elprogramacompleto en
gacetamedica.com
REDACCIÓN
Madrid
DEBATE
GM
ENTREVISTA
REDACCIÓN
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TelevisiónT| 23GM - 12 al 18 de marzo de 2012
GM 12 al 18 de marzo de 2012Edita: Contenidos e Información de Salud S.L.
Las claves
De psoriasis, vejigas hiperactivasy cefaleas
Buena noticia para lospacientes con vejiga hipe-ractiva (VH) y con incon-tinencia urinaria de
urgencia (IUU), que a menudodeben enfrentarse a situacionesincómodas debido a las pérdidasde orina que no pueden controlar.Y también, los pacientes con sín-drome de vejiga hiperactiva queresponden a un perfil de más difí-cil tratamiento pueden beneficiar-se de la administración de Toviaz(fesoterodina fumarato). Así se hapuesto de manifiesto en el 27º Con-greso de la European Associationof Urology (EAU), celebradorecientemente, en el que se hanpresentado los resultados de tresestudios orientados a valorar latolerabilidad y eficacia de estemedicamento en pacientes mayo-res con sintomatología severa, asícomo en mujeres más jóvenes queno han sido previamente tratadas.
“Este estudio muestra de nuevocómo fesoterodina 8mg proporcio-na mayor mejoría que placebo yque tolterodina de liberación pro-longada 4 mg, tanto en pacientesde edad media como avanzada.De hecho, estos son los pacientesen los que el mantenimiento de laproductividad laboral y de las acti-vidades sociales tiene mayorimportancia”, explica el doctorJavier Angulo, del Hospital Uni-versitario de Getafe.
Durante el congreso también seha informado del estudio Sofia2,enfocado a conocer el impacto dela vejiga hiperactiva en personascon más de 65 años. Según losresultados obtenidos, el 48 porciento de los pacientes mayoresrespondieron bien al tratamientocon fesoterodina fumarato 4 mg yel 52 por ciento de quienes recibie-ron una dosis de 8 mg experimen-taron una mejora significativa res-pecto al placebo sin la aparición deefectos secundarios importantes.
Vamos solucionando asuntosmuy molestos, incómodos y de alta
incidencia psicológica para lospacientes. Por eso también quierotraer a colación el simposio “Pso-riasis, más allá de la piel. Avanzan-do hacia el abordaje integral delpaciente psoriásico”. “En los últi-mos años se ha puesto en evidenciaque la psoriasis es mucho más que
una enfermedad cutánea. Existe unamplio número de enfermedades,las comorbilidades, que se asociancon la psoriasis en una frecuenciasuperior a la esperada en la pobla-
ción general”, ha afirmado el doc-tor Esteban Daudén Tello, del Ser-vicio de Dermatología del hospitalUniversitario de La Princesa.
Hay muchas enfermedades rela-cionadas con la psoriasis y “cadaenfermedad se trata de una maneratotalmente diferente a tenor de la
variabilidad de las mismas. El der-matólogo es el más indicado pararealizar su detección precoz, peroes el médico de atención primaria oel especialista correspondiente
quien debe realizar el seguimientoy tratamiento oportunos”, ha mati-zado el coordinador del simposio.
Por otra parte, en mis trabajos decomunicación siempre me hainquietado uno de los dolores másfrecuentes del ser humano. Puedeestar orgulloso el Dr. Jerónimo
Sancho Rieger, presidente de laSociedad Española de Neurología,de sus compañeros estudiosos deldolor de cabeza. Porque no hayque perder de vista las cefaleas,
una de las diez causas más fre-cuentes de consulta en nuestropaís. Provocan en España unaspérdidas económicas de 1.076millones de euros anuales. Sabe-mos que hay más de 300 tipos decefaleas y que precisamente lamigraña es el motivo de consultamás frecuente. Tengo en mismanos el libro del doctor ValentínMateos Marcos, que bajo el título“Migraña y otras cefaleas” nospone en línea directa con los últi-mos conocimientos sobre estaspatologías que invitan a los ciuda-danos a cometer serios errores ensu propia autodeterminación indi-vidual. O sea, que se automedicanpensando que cada uno de losdolores de cabeza propio puedetratarse con la misma solución quelo arregla el vecino. Craso errorcuando estamos en la era de lasResonancias y todo tipo de explo-raciones para que podamos distin-guir incluso una cefalea cardiacadentro del conjunto de las cefaleasde esfuerzo. Porque las puedehaber sexuales, tusígenas o porejercicio. Felicitamos a los García-Naya, García Moncó, Molina,Pascual, Pozo, Leira, Díaz Insa,Rufo, Monzón, Aguirre, Roig,Pareja, Caminero, Cuadrado,Huerta, Porta-Etessam, y Gómez,quienes han acompañado con sustextos a la coordinación excelentedel Dr. Mateos y al prólogo de JoséMiguel Laínez, del Clínico deValencia, que fue el primero queme contó en los ochenta la diferen-cia entre las distintas cefaleas híp-nicas. Ese día me di cuenta que losdolores de cabeza se me iban de lasmanos de la misma manera quepodría alejarse la mismísima Neu-rología ya que se supone, que esmucho suponer, que las cefaleasson un asunto menor. De eso nada.Seguro.
Dr. Bartolomé Beltrán
Javier Angulo.
Llisterri, nueva identidad. La nueva Junta Directiva Nacional de la Sociedad Española de Mé-dicos deAtención Primaria (Semergen), encabezada por su presidente, el Dr. José Luis Llisterri, llevará a cabouna profunda transformación de la sociedad, manteniendo aquellos logros alcanzados por el trabajo de ante-riores equipos, pero imprimiendo una seña de identidad basada en la investigación, la producción científica yla participación. El principal objetivo es contribuir a fortalecer el modelo deAtención Primaria como vertebra-dor del sistema sanitario, con el fin de mejorar la eficiencia y garantizar la sostenibilidad.
Valentín Mateos Marcos. Jerónimo Sancho.