11proba-machetei
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 11PROBA-MACHETEI
1/7
CAPITOLUL 11
PROBA MACHETELOR
Aceast etap este necesar pentru a se putea stabili acurateea execuiei
tehnice i existena stabilitii statice i dinamice pe cmpul protetic al viitoarei PPA.
Are dou etape:
1. controlul machetei pe model;
2. controlul n cavitatea bucal.
Proba machetei este necesar i obligatorie la proteza acrilic (spre
deosebire de proteza scheletat unde este necesar doar n cazul n care se
restaureaz o edentaie frontal).
11. 1. CONTROLUL MACHETEI PE MODEL
e !ace n absena pacientului" pentru a veri!ica corectitudinea reali#rii n
laborator a machetelor" con!orm indicaiilor date prin abloane i prin !ia de
laborator.
11. 1. 1. Controlul ocluzorului i al modllor
$ oclu#orul s nu aib nici un !el de %oc n balama;
$ contrapiulia s !ie !ixat" dac &'( au !ost stabilite numai prin intermediul
abloanelor" deci nu exist contacte dento$dentare care pstrea# oclu#ia;
$ planul median al celor dou modele s coincid cu planul median al
oclu#orului;
$ pe modele s !ie trasate urmtoarele linii de re!erin:
linia median )dac este ca#ul*;
linia caninilor )dac este ca#ul*;
linia sursului )dac este ca#ul*;
mi%locul crestelor.
e scot machetele de pe modele i se repun abloanele pentru a veri!ica dac
datele transmise prin abloane au !ost respectate.
-
7/24/2019 11PROBA-MACHETEI
2/7
11. 1. !. Controlul corctitudii raliz"rii t#nic a mac#tlor
(edicul controlea#:
- dac tehnicianul a respectat indicaiile privind modela%ul i culoarea dinilor
)!orm" mrime" aspectul !eei oclu#ale" nuane coloristice*;
-
dac montarea dinilor este corect:- dinii laterali pe mi%locul crestei i perpendicular pe direcia crestei
alveolare;
- dinii !rontali n rapoarte corecte de oclu#ie cu anta+onitii.
$ dac arti!iciile de montare se ,asortea#- cu situaia clinic. inii restani
sunt n +eneral mi+rai" adesea ocupnd locul altor dini" micornd sau
mrind #onele edentate naturale" ceea ce complic montarea dinilor arti!iciali"
adesea !iind necesar s se monte#e nclecat" asimetric sau" dimpotriv" cutreme" diastem" etc.
- modelarea ba#ei i a +in+iei arti!iciale:
- aspect neted n re+iunile laterale;
- modela%ul papilei;
- modelarea ru+ilor palatine.
Ceara este bine s aib o culoare ct mai apropiat de culoarea natural
a gingiei, pentru a crea pacientului o impresie favorabil i pentru a nu denatura
unele observaii care se vor face la controlul intrabucal al machetelor.
ac se consider c sunt necesare modificri ale machetelor, acestea
vor fi fcute nainte de venirea pacientului pentru a nu!i crea suspiciuni cu privire la
corectitudinea tratamentului.
11. !. CONTROLUL INTRABUCAL AL MACHETELOR
"ste bine s fie fcut n prezena tehnicianului i, dac este cazul, n
prezena unei persoane din antura#ul pacientului, a crei prere este important
pentru pacient.
-
7/24/2019 11PROBA-MACHETEI
3/7
Controlul intrabucal al machetelor, avnd multiple obiective de atins,
presupune mai multe etape care trebuie parcurse n mod obligatoriu.
$entru a evita deformarea machetelor se vor lua unele precauii.
%achetele aezate pe modele se rcesc cu un #et de ap. $acientul cltete gura cu
ap rece. Controlul se va face minuios, dar la fiecare & minute machetele splate de
saliv i repuse pe modele vor fi rcite din nou, iar pacientul se va clti din nou cu
ap rece. $acientul este instruit s nu fac micri brute i s urmreasc cu
atenie indicaiile primite.
(acheta se ndeprtea# cu +ri% de pe model i se introduce n cavitatea
bucal n axul ei de inserie.o ac n raport cu dinii restani macheta trdea# o inadaptare !la+rant / cu
toate c pe model adaptarea este corect / nseamn c s$a produs o
de!eciune important la amprentare sau la turnarea modelului i tratamentul
trebuie luat de la nceput.
o ac nepotrivirea se re!er numai la an+renarea dinilor" se reia nre+istrarea
&'(.
o
ac exist o similitudine ntre adaptarea pe model i cea din cavitatea bucalse vor controla:
$ stabilitatea machetei pe cmpul protetic;
$ rapoartele oclu#ale )n &0" n propulsie i n micrile de lateralitate*;
$ re!acerea aspectului !i#ionomic.
11. !. 1. Controlul $ta%ilit"&ii mac#ti
$ veri!icarea basculrii transversale apsnd cu de+etele alternativ n dreapta
i stn+a pe molari. Apariia unei deplasri denot !ie o lr+ime exa+erat a dinilor"
!ie o montare n a!ara crestei" a dinilor laterali.
$ bascularea sa+ital nu este concludent" deoarece la machet nu exist
croete" iar poriunea supracin+ular a machetei este din cear i poate !i de!ormat
prin aceast micare.
$ stabilitatea prote#ei mai depinde i de modelarea versantelor externe ale
machetei. aa lin+ual la mandibul trebuie s !ie concav" iar !aa vestibular
convex.
-
7/24/2019 11PROBA-MACHETEI
4/7
11. !. !. 'ri(icara ra)oartlor ocluzal
ac dinii au !ost corect montai oclu#ia se reali#ea# concomitent pe dinii
arti!iciali i pe dinii naturali restani.
e veri!ic punnd pacientul s nchid +ura pn la primul contact
interdentar po#iionnd mandibula n &0. ac nu s$a reali#at '( i au aprutcontacte premature" acestea pot !i nlturate prin le!uirea sau remontarea dinilor
arti!iciali.
e !ace apoi proba spatulei. ac este po#itiv )&0 incorect nre+istrat*" se
procedea# la o nou nre+istrare cu a%utorul unor !ii de cear plasate pe dinii
machetei sau se reia de la abloane i se remontea# n oclu#or.
0ontrolul contactului interdentar n micrile !uncionale ale mandibulei se
!ace punnd pacientul s duc mandibula n propulsie pn la po#iia cap la cap iapoi diri%ndu$l s reali#e#e contactul lateral canin$canin la dreapta i stn+a.
e respect urmtoarele re+uli:
n edentaiile terminale cnd avem ca anta+onist o prote# mobili#abil"
la toate aceste micri trebuie s existe contacte multiple ntre dinii
arti!iciali" dac montarea a !ost !cut pe articulator. ac montarea a
!ost !cut pe oclu#or se veri!ic dac '( coincide cu &0" echilibrarea
!iind posibil numai n centric;
n edentaiile latero$laterale )clasa a '''$a enned3* machetele trebuie
s permit de#oclu#ia tuturor dinilor n propulsie i n micrile de
lateralitate de partea nelucrtoare / ca la pacientul dentat / respectnd
ast!el toate criteriile oclu#iei !uncionale;
n edentaiile !rontale )clasa '4 enned3*
o n propulsie machetele trebuie s reali#e#e +hida%ul anterior" deci s
asi+ure de#an+renarea dinilor laterali;o n lateralitate" dac exist canin natural de partea respectiv"
trebuie s se reali#e#e protecia canin. ac nu exist canin"
atunci la dinii laterali trebuie s se !ac protecie de +rup.
11. !. *. R(acra a$)ctului (izionomic depinde de !orma" mrimea"
culoarea i montarea dinilor arti!iciali" care trebuie s !ie ct mai apropiate de
aspectul arcadei nainte de edentare i n concordan cu aspectul dinilor restani
vecini i anta+oniti i cu de#ideratul !i#ionomic al pacientului.
-
7/24/2019 11PROBA-MACHETEI
5/7
inii arti!iciali trebuie s corespund !ormei !eei" s respecte linia sursului i
s aib o vi#ibilitate armonioas n timpul vorbirii.
5n ca#ul lipsei spaiului necesar montrii dinilor )datorit mi+rrii dinilor
vecini*" se poate corecta n prealabil acest lucru remodelnd coronar dinii nclinai"
iar dac nu este posibil din diverse motive" se montea# dinii normal n #onaanterioar" iar n #onele laterale" care nu se vd n vorbire" se plasea# un dinte cu
limea redus" corespun#tor spaiului rmas.
5n ca#ul existenei unei creste alveolare maxilare proeminente vestibular"
reali#area unei +in+ii arti!iciale ar crea un aspect dis+raios. Acest lucru obli+ la
montarea dinilor !rontali direct pe creast.
&e!acerea aspectului !i#ionomic se poate obine uneori montnd dinii !rontali
cu uoare anomalii de po#iie" imitnd ct mai mult naturalul.ac proba machetei n cavitatea bucal a corespuns" medicul trasea# pe
model limitele viitoarei prote#e. 6a maxilar placa acrilic poate !i extins sau
rscroit.
ac se apreciaz c "' este iminent, deci $$ va deveni ntr!un anumitmoment $' de tranziie, placa palatinal va fi etins n limitele viitoarei $'.
11. *. INDICA+II TRAN,MI,E LABORATORULUI PENTRU TRAN,-ORMAREA
MACHETEI N PROTE/0
11. *. 1. Indica&ii tran$mi$ )rin intrmdiul modlului
6a terminarea probei machetei" se transmit tehnicianului urmtoarele indicaii:
!olierea torusului )dac nu a !ost !cut pn n acest moment* i7 sau a
#onelor care trebuie despovrate. (edicul desenea# pe model ntinderea!olierii i +rosimea !olierii )ve#i 12. 1. 2.*;
tipul i modul de plasare al croetelor de srm" desennd pe dinii de +ips
respectivi traiectul croetelor )dac acest lucru nu a !ost !cut de%a dup
determinarea &'(*.
5n ale+erea po#iiei i !elului croetelor trebuie s se in seama de mai multe
criterii:
-
numrul minim de dini pe care se poate ancora !avorabil o PPA este dedoi;
-
7/24/2019 11PROBA-MACHETEI
6/7
- condiia esenial la PP care are numai dou croete este ca linia care le
unete )8linia croetelor-* s treac prin mi%locul ba#ei sau ct mai aproape
de el; plasarea liniei croetelor la peri!eria PP are ca re#ultat bascularea;
- ori de cte ori este posibil se pot pune 9 sau chiar croete;
- numrul croetelor nu trebuie s !ie nici exa+erat de mare" chiar daccondiiile o permit" pentru a nu crea di!iculti pacientului n manevrarea
prote#ei la inserie i de#inserie;
- retentivitile dinilor trebuie %udicios utili#ate pentru ca !ora de retenie a
croetelor s asi+ure meninerea dar s nu !ie mai mare dect re#istena
parodontal a dintelui stlp;
- cnd exist poriuni de creast edentat retentive vestibular )creast
!rontal sau tubero#itate care vor !i prinse sub aua prote#ei* n ale+ereacroetelor trebuie s se in seama i de acest element anatomic care
poate avea valoarea unui croet ri+id. 0roetul de srm trebuie !ie pe ct
posibil pe o dia+onal cu acest element anatomic.
- n re+iunea !rontal i pe premolari trebuie alese croete care s !ie ct
mai puin vi#ibile n timpul !unciilor A(.
11. *. 1. Indica&ii tran$mi$ )rin intrmdiul (ii d la%orator
(edicul trebuie s indice +rosimea srmei pentru !iecare croet. 6a acelai
ca# se pot !olosi +rosimi di!erite de srm pe dini di!erii. Ale+erea +rosimii srmei se
!ace n !uncie de:
- lun+imea croetului;
- valoarea implantrii dintelui stlp;
- mrimea retentivitii;
- vi#ibilitatea croetului;
- tipul de edentaie.
(edicul trebuie s indice materialul din care se va reali#a ba#a prote#ei:
- acrilat termopolimeri#abil ro# sau transparent sau o combinaie a lor. 'deal
ar !i s se alea+ culoarea acrilatului n concordan cu culoarea mucoasei
bucale" cu a%utorul cheii de culori;
- acrilat termopolimeri#abil n combinaie cu materiale re#iliente;
- acrilat termopolimeri#abil n combinaie cu !ibre de sticl" !ibre de carbon"
plas metalic.
-
7/24/2019 11PROBA-MACHETEI
7/7
6a s!itul probei machetei medicul i d consimmntul sub
semntur pentru trans!ormarea machetei n piesa !init.
ste recomandabil ca n acest moment pacientul s i dea acordul n
scris pentru de!initivarea piesei protetice" exclu#nd ast!el posibilitatea unor
liti+ii ulterioare.