Cap. TEMA PaginaStreptococcusEnterococcusNeisseriasBacillusClostridiumCorynebacteriumArcanobacteriumMicobacteriasHaemophilusBordetella

TEMARIO 2do. PARCIAL

Cap. TEMA PaginaEscheríchiaSalmonellaShigellaKlebsiellaEnterobacterSerratiaProteusYersinia

TEMARIO 2do. PARCIAL

CLASIFICACIÓN DE LAS BACTERIAS

COCOS GRAMPOSITIVOS aerobiosCocos catalasa-positivos Cocos catalasa-negativos

Micrococcus   Aerococcus  Staphylococcus   Enterococcus      Lactococcus      Pediococcus      Streptococcus  

UNIVERSIDAD CENTRAL

CLASIFICACIÓN DE LAS BACTERIAS

UNIVERSIDAD CENTRAL

COCOSGRAM NEGATIVOS

Branhamella  Moraxella  Neisseria  

CLASIFICACIÓN DE LAS BACTERIAS

UNIVERSIDAD CENTRAL

BACILOS GRAMPOSITIVOS aerobiosCorynebacterium   ArcanobacteríumGordonia BacillusNocardia GardnerellaMycobacteríum (*)   Listeria

BACILOS GRAMPOSITIVOS anaerobiosActinomyces   EubacteriumClostrídium LactobacillusEubacterium Mobiluncus

CLASIFICACIÓN DE LAS BACTERIAS

UNIVERSIDAD CENTRAL

Enterobacteriaceae 

Escheríchia  KlebsiellaShigella  EnterobacterSalmonella  SerratiaCitrobacterProteusYersinia  

CLASIFICACIÓN DE LAS BACTERIAS

UNIVERSIDAD CENTRAL

Otros géneros 

Haemophilus  PseudomonaBordetella  BurkholderíaBrucella  AcinetobacterFrancisella  Stenotrophomona

sLegionella  

CocobacilosGRAM NEGATIVOS

Bordetella  Haemophilus  

 

UNIVERSIDAD CENTRAL

Dr. José Luis Gonzales FloresMICROBIOLOGIA I

UNIVERSIDAD CENTRAL

• Fue observado por primera vez por RobertoKoch en 1882.

• Pfeiffer lo aisló por primera vez en esputos.• Wilson y Miles en 1917 establecieron el género

Haemophilus.• El aislamiento de Haemophilus encapsulado fue

realizado por Margaret Pittman en 1931.

• Haemophilus influenzae es parte de laflora normal de vías respiratoriassuperiores.

• Es un microorganismo patógeno para elhombre y animales bajo factorespredisponentes (fumadores pasivos,hacinamiento, la asistencia a guarderías,inmunocompetencia, mieloma múltiple,enfermedad pulmonar obstructiva crónica,cirrosis y diabetes mellitus).

• Haemophilus influenzae:Enfermedades agudas

•Neumonía•Meningitis•Epiglotitis•Artritis séptica•Sinusitis•Otitis mediaEnfermedades crónicas(es un patógeno secundario)•Bronquitis

H. influenzae: Neumonía, sinusitis,otitis, meningitis, epiglotitis,celulitis, bacteriemia.H. aegyptius: Conjuntivitis.H. ducreyi: Chancroide.H. aphrophilus: Endocarditis, infeccionesoportunistasH. parainfluenzae: Bacteriemia, endocarditis,infecciones oportunistas.H. haemolyticus: Infecciones oportunistas.H. parahaemolyticus: Infecciones oportunistas.H. paraphrophilus: Infecciones oportunistas.H. segnis: Infecciones oportunistas

• Son bacilos o cocobacilos Gramnegativos.

• Son inmóviles,no esporulados

• Microaerofílicos• Pueden o no presentar cápsula.• Crecen a una temperatura de 35 ºC

en atmósfera del 5 % de CO2 .

La especie Haemophilus influenzae esquimiorganotrófico exigente por lo que requiere:

• Factor X Hemina• Factor V Nicotin Adenin Dinucleótido• Ácido Pantotéico• Tiamina, Uracilo, Purina, Cisteina

El principal factor de virulencia de H. influenzaetipo b es la cápsula antifagocítica polisacarídica, lacual contiene ribosa, ribitol y fosfato (conocidonormalmente como fosfato de polirribitol [PRP]).

Especies: género Haemophilus, en especialHaemophilus parainfluenzae y cepas de H. influenzaeno encapsulado, colonizan el tracto respiratoriosuperior en prácticamente todos los individuos durantelos primeros meses de vida.Estos microorganismos se puedendiseminar localmente y producirenfermedad en los oídos (otitis media),los senos paranasales (sinusitis) y eltracto respiratorio inferior (bronquitis,neumonía).

H. influenzae encapsulado (serotipo b[biotipo I]) infrecuente o muy bajo en eltracto respiratorio superior.Constituye una causa frecuente deenfermedad respiratoria en niños novacunados (Ej. meningitis, epiglotitis[laringitis obstructiva], celulitis).Pili y adhesinas intervienen en la colonización de laorofaringe por H. influenzae.

MENINGITIS:Enfermedad que afecta principalmente a niños no vacunados;se caracteriza por fiebre, cefalea intensa y signos sistémicosEPIGLOTITIS:Niños no vacunados; fase inicial con faringitis, fiebre ydificultades respiratorias que evoluciona a celulitis einflamación de los tejidos supraglóticos, siendo posible laobstrucción del tracto respiratorioNEUMONÍA:Inflamación y consolidación de los pulmones observadaprincipalmente en ancianos con un trastorno pulmonar crónicode base; suele deberse a cepas no tipables

Haemophilus influenzae

Haemophilus aegyptlusConjuntivitis: una conjuntivitis purulenta aguda («ojo rosa»)Haemophilus ducreyiChancroide: enfermedad de transmisión sexual caracterizadapor una pápula dolorosa a la palpación con una base eritematosaque se transforma en una ulceración dolorosa con linfadenopatíaasociadaHaemophilus aphrophilusEndocarditis: responsable de una forma subaguda deendocarditis en sujetos con lesiones subyacentes en válvulacardíaca

El diagnóstico de la meningitis porHaemophilus exige la obtención de muestrasde líquido cefalorraquídeo (LCR) y sangre.

Se deben realizar hemocultivos para el diagnóstico de epiglotitis,celulitis, artritis o neumonía.

Resulta relativamente sencillo aislarHaemophilus influenzae de las muestrasclínicas inoculadas en medio complementadocon factores de crecimiento adecuados.Haemophilus influenzae suelen crecer mejor enhemocultivos que se cultivan en condicionesanaerobias, dado que en estas condiciones sudesarrollo no precisa de factor X.Crece mejor en agar chocolate complementadocon el 1% de Isovitalex en una atmósfera dedióxido de carbono durante 2 a 4 días.

CULTIVO

• Comprueba la presencia de la enzima catalasa.• La enzima catalasa hidroliza el peróxido de

hidrógeno en oxígeno y agua.• La formación de burbujas por liberación de

oxígeno indica una reacción positiva.

• Determina la presencia o ausencia de los citocromosque son proteínas que forman parte de algunascadenas transportadoras de electrones, propias delmetabolismo respirador.

• La capacidad del colorante dihidrocloruro detetrametil p – fenilendiamina al 1% al oxidarse cedeelectrones al citocromo c produciendo el azul deindofenol, mostrando un color morado a púrpura queindica una reacción positiva.

• El fenómeno del satelitismo de Haemophilusinfluenzae se presenta porque Staphylococcusaureus suministra el factor V (NAD) comoproducto de su metabolismo.

• A su vez la sangre del medio proporciona elfactor X (hemina).

• Al cabo del tiempo de incubación observar eldesarrollo de colonias alrededor del S. aureus. 

• Permite diferenciar especies de Haemophilus.• Los factores X y V son hidrosolubles por lo que se

difunden fácilmente en agar que obviamente nocontenga dichos factores (Agar Mueller Hinton) .

• Observar la superficie del agar para comprobar lapresencia de desarrollo visible alrededor de una oambas tiras.

ESPECIE Dependenciade factores

Hemólisis

X VH. influenzae + + -H. parainfluenzae - + -H. haemolyticus + + +H. parahaemolyticus - + +H. aphrophilus - - -H. ducrey + - -

Las infecciones por Haemophilus se tratan concefalosporinas de amplio espectro, azitromicina ofluoroquinolonas; muchas cepas son resistentes ala ampicilinaLa vacunación activa con vacunas conjugadas conPRP permite prevenir la mayoría de las infeccionespor Haemophilus tipo bLa profilaxis con rifampicina se usa para eliminarel estado de portador de H. influenzae en niños conalto riesgo de padecer la enfermedad

TRATAMIENTO

José Luis Gonzales FloresMICROBIOLOGIA I

BordetellaBordetella es un cocobacilo gramnegativomuy pequeño (0,2 a 0,5 x 1 um. dediámetro), aerobios estrictos y nofermentadores.El medio de cultivo de estas especies(Bordetella pertussis) ha de sercomplementado con carbón, almidón,sangre o albúmina, las cuales absorben lasmoléculas tóxicas.Los microorganismos son inmóviles yoxidan aminoácidos, pero no fermentanhidratos de carbono.

En la actualidad se reconocen siete especies,siendo tres de ellas responsables deenfermedad en el ser humano.Bordetella pertussis: el agente responsable dela tos ferina.Bordetella parapertussis: causante de unaforma más leve de tos ferina.Bordetella bronchiseptica: responsable deuna enfermedad respiratoria en perros,cerdos, animales de laboratorio y, de formaocasional, de síntomas parecidos a los de latos ferina en el ser humano.

Bordetella

Los niños menores de 1 año son los quetienen mayor riesgo de infección, perola prevalencia de la enfermedad estáaumentando en niños mayores y enadultos.Las personas no vacunadas tienenmayor riesgo de padecer la enfermedadLa enfermedad se propaga de unapersona a otra por partículasaerosolizadas infectadas.

PATOLOGIA

CUADRO CLÍNICOLa tos ferina se caracteriza por tres fases: catarral, paroxística y deconvalescencia.La enfermedad más grave ocurre en los individuos no vacunados.

Se parece a un catarro común, con rinorreaserosa, estornudos, malestar general,anórexia, y febrícula.Es en la fase catarral cuando los afectadossuponen un riesgo más elevado para suscontactos.

FASE CATARRAL

CUADRO CLÍNICOFASE PAROXÍSTICA (Después de 1 o 2 semanas)

Durante este período, las células epitelialesciliadas son expulsadas del árbol respiratorio y sealtera la eliminación de mucosidad.Esta fase se caracteriza por los típicos paroxismosde la tosferina (una serie de toses repetidas).Es frecuente la producción de mucosidad en elaparato respiratorio, la cual es parcialmenteresponsable de la obstrucción de flujo aéreo.Los paroxismos acaban generalmente con vómitosy un estado de agotamiento. Durante esta faseexiste también una marcada linfocitosis.

CUADRO CLÍNICOFASE DE CONVALECENCIA (Después de 2 a 4 semanas)

Los paroxismos disminuyen ennúmero y gravedad, pero puedenaparecer complicaciones secundarias.Esta presentación clásica de la tosferina puede no observarse en lospacientes con inmunidad parcial.Estos pacientes pueden tenerantecedentes de tos crónicapersistente con o sin vómitos.

CUADRO CLÍNICOBordetella pertussiPeríodo de incubación de 7 a 10 días.La enfermedad se caracteriza por unestadio catarral (semejante al catarrocomún) que evoluciona a una faseparoxística (tos repetitiva seguida deestridor inspiratorio) y, posteriormente,a una etapa de convalecencia(disminución de los paroxismos y lascomplicaciones secundarias).

La microscopía no es sensible niespecífica.El cultivo es específico pero no essensible.Las pruebas de amplificación de ácidosnucleicos, aunque no es fácil disponer deellas, son las pruebas más sensibles yespecíficas.La detección de IgG y de IgA se puedeemplear como prueba de confirmación.

DIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICO

Los microorganismos de Bordetella pertussis sonextremadamente sensibles a la desecación y nosobreviven.La muestra óptima para el diagnósticoes un aspirado nasofaríngeo.No se deben utilizar frotis bucofaríngeos.La muestra se puede inocular directamente en unmedio de aislamiento recién preparado (Ej. carbón-agar sangre de caballo, medio de Bordet-Gengou) obien introducirse en un medio de transporteadecuado (Ej. medio de transporte de Regan-Lowe).

DIAGNÓSTICO

El medio utilizado es Regan-Lowecomplementado con glicerol, peptonas ysangre de caballo.El medio se debe incubar en aire a 35 °C y enuna cámara humidificada.Es necesaria una incubación prolongada (Ej. 7días) debido a que las colonias pequeñas sólose pueden ver después de 3 o más días deincubación.Los laboratorios que no suelen cultivarmuestras de Bordetella deben remitir estasmuestras a un laboratorio de referencia parasu procesamiento.

CULTIVO

DIAGNÓSTICO

El uso de métodos de amplificación deácidos nucleicos, como la reacción encadena de la polimerasa (PCR), junto a loscultivos, constituye el abordaje diagnósticorecomendado.Varios estudios han mostrado unasensibilidad comprendida entre el 80% y el100%.Disponibles pronto de pruebas comercialespara Bordetella o bien para un panel depatógenos respiratorios).

AMPLIFICACIÓN DE ÁCIDOS NUCLEICOS

El tratamiento con un macrólido(Ej. eritromicina, azitromicina) eseficaz en la erradicación de losmicroorganismos y en lareducción de la duración de lafase infecciosa.La eritromicina se usa en laprofilaxis. No se conoce sueficacia.

TRATAMIENTO

Las vacunas acelulares quecontienen toxina pertussisinactivada y uno o máscomponentes bacterianos disponende una gran eficacia; se administranen cinco dosis (a las edades de 2, 4,6, y 15 a 18 meses, y entre los 4 y 6años de vida).

TRATAMIENTO