Protocolo de Estudio de Familias El GenogramaDefinicin de ProtocoloEs un ordenamiento de los componentes de un sistema, de manera que estos sean utilizados por el equipo o cualquiera de sus integrantes, en la consecucin de metas especificas.ProtocoloProtocolo de Estudio de Familia Es una Metodologa de trabajo del equipo de salud, cuyo objetivo es profundizar en el conocimiento y anlisis de una familia, para dar una solucin integral a los problemas de que en ella se presentan.Cules familias estudiar?Herramientas IndispensablesDEFINICIN Mtodo de registro que permite obtener, agrupar y mostrar informacin de la estructura familiar y de las relaciones existentes dentro de ella. Se sugiere disear el genograma con uno o ms integrantes de la familia en estudio.Generalidades... Contribuye al establecimiento de una relacin de confianza. Alivia la incomodidad de preguntar sobre temas delicados. Ayuda a disminuir la resistencia y a aumentar la honestidad del paciente. Permite una valoracin mas real establecindose un plan de intervencin realista.Una caracterstica importante del genograma es que brinda la posibilidad de ser confeccionado en conjunto con el entrevistadoGeneralidades... Informacin de aspectos demogrficos: sexo, edad, tipologa familiar etc. Informacin de aspectos funcionales: Etapa del ciclo vital Acontecimientos vitales Crisis normativas y no normativas Relaciones afectivas Recursos familiaresEl genograma es un retrato familiar que aporta informacinimportante sobre aquellos miembros que no acuden a la consulta:QU NOS PERMITE VER?1)- Proporciona una visin de la estructura familiar y sus interacciones a modo de fotografa.A- Interpretacin en forma:Horizontal (ciclo vital)Vertical (a travs de generaciones).B- Puede ayudar a los miembros de una familia a verse a s mismos de una manera distinta.C- Las personas estn organizadas dentro del sistema familiar segn generacin, edad y sexo.D- El lugar que ocupe dentro de la estructura familiar puede influir en el funcionamiento, sus pautas de relaciny el tipo de familia que forme en la siguiente generacin.2)LA ADAPTACIN AL CICLO VITAL.QU NOS PERMITE VER?A-Cada nueva fase representa una AMENAZA POTENCIAL para su ORGANIZACIN y le va a requerir mltiples esfuerzos.B- Implica CONOCER LOS CAMBIOS CRISIS NORMATIVAS a los que se esta adaptando y la posibilidad del surgimiento de una asincrona en alguna de las etapas, sin poder resolver su crisis REORGANIZNDOSE y siguiendo ADELANTELA FAMILIA ATRAVIESA DIFERENTES FASES A LO LARGO DE LA VIDA:3) LA TRANSMISIN DE PAUTAS FAMILIARES. QU NOS PERMITE VER?En el genograma buscamos pautas de FUNCIONAMIENTO, RELACIONES, Y ESTRUCTURA que continan o se alternan de una generacin a otra.LAS FAMILIAS SE REPITEN A S MISMAS.QU NOS PERMITE VER? Esto permite ayudar a las familias y evitar repeticiones presentes y futuras de las pautas que tengan un carcter negativo. La repeticin de estas pautas a travs de generaciones puede relacionarse con la estructura, la morbilidad, o las pautas de funcionamiento familiar.3) LA TRANSMISIN DE PAUTAS TRANSGENERACIONALESQU NOS PERMITE VER?4)- LOS SUCESOS DE LA VIDA Y FUNCIONAMIENTO FAMILIAR.Se refiere a ACONTECIMIENTOS VITALES ESTRESANTES que pueden estar causando crisis y disfunciones familiares.Situaciones recientes pasadas de prdidas : abandono fallecimientosseparacin etc.. Coincidencia y recurrencia de fechas, edades acontecimientos significativos.Situaciones crticas que ocurren en una determinada poca y es posible descubrir TENSIONES EN LA HISTORIA FAMILIAR que las explican.QU NOS PERMITE VER?5)LAS PAUTAS VINCULARES.Relaciones de distancia vincular: cercanadistanciaconflictoetcTriangulos clave (bowen), cuando un sistema de dos personas no soporta gran tensin, es inestable.Bajo la tensin, dos personas tienden aatraer una tercera, estabilizando el sistema al formar coalicin las dos. Pues el triangulo es el sistema de relacin mas pequeo de carcter estableCONSTRUCCIN DE UN GENOGRAMATODO GENOGRAMA BIEN CONSTRUIDO TIENE QUE INCLUIR COMO MNIMO TRES GENERACIONESPara la realizacin del genograma es recomendable seguir tres pasos1. Trazado de la estructura familiar2. Registro de la informacin de la familia3. Relaciones familiaresCONSTRUCCIN DE UN GENOGRAMA1. TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR.La columna vertebral de un genograma es una descripcin grfica de cmo diferentes miembros de la familia estn biolgica y legalmente ligados entre s de una generacin a otra.Smbolos de genero Smbolo de persona ndice La estructura familiar muestra diferentes miembros de la familiaen relacin los unos con los otrosMasculinoFemeninoCONSTRUCCIN DE UN GENOGRAMATRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR.En genogramas ms extensos, que se remontan ms all de tres generaciones, las figuras en el pasado distante, por lo general no se marcan ya que presumiblemente muertas. Solo las muertas relevantes se indican en este tipo de genogramas.Smbolos para embarazo, abortoyparto de un feto muerto.EmbarazoParto de un feto muertoAbortoAborto inducidoCONSTRUCCIN DE UN GENOGRAMA1. TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR. CONEXIONESPareja no casada Orden de Nacimientomayor menorCONSTRUCCIN DE UN GENOGRAMA1. TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR. CONEXIONESHijos adoptivos Simbologa57Hombre de 57 aos39Mujer de 39 aos1937 - 199851 Hombre fallecidoSimbologa4Hijo de 4 aosGemelos22 2Mellizos2 2SimbologaEmbarazoAbortoHija adoptiva39Paciente ndiceSimbologa39571987Pareja casada39 571987 Pareja no casadaSimbologa1983-1999Pareja casada separadaPareja no casada conflicto de parejaSimbologa1994 2002Pareja conflictiva no casada, con tercero interviniente1983-19992002Hombre casado y separado, con relacin actual (no casados) SimbologaPareja no casada con tres hijos39 4717 14 9Simbologa45 4718 18 27Pareja casada,conflicto con hija segundaLa FamiliaNuclear de FreudCONSTRUCCIN DE UN GENOGRAMA1. TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR. CONEXIONESLas lneas de puntos se utilizan para encerrar a los miembros de la familia que viven en el hogar inmediato.1981La fecha en el extremo inferior derecho correspondeal ao que se tomo ese genograma.Por lo tanto resulta til colocar la edad de cada persona dentro de su figuraCONSTRUCCIN DE UN GENOGRAMA2. REGISTRO DE LA INFORMACIN FAMILIARA). Informacin demogrficaLa informacin demogrfica incluye edades, fechas de nacimiento, muertes, situaciones, ocupaciones y nivel de educacional.B). Informacin sobre elfuncionamiento La informacin funcional incluye datos mas o menos objetivos sobre el funcionamiento medico, emocional, y del comportamiento de distintos miembros de la familia.Los signos objetivos, tales como ausentismo en el trabajo o pautas de alcoholismo, pueden ser indicaciones mas tiles sobre el funcionamiento de una persona que vagos informes sobre los problemas realizados por miembros de la familia.Tambin debe incluirse signos de funcionamiento de mucho xito.La informacin recogida sobre cada persona se sita junto a su smbolo. Los sucesos familiares crticos incluyen transiciones importantes, cambios de relaciones, migraciones, fracasos, y xitos. Estos dan un sentido de continuidad histrica de a familia. Los hechos crticos de la vida estn registrados en el margen del genograma o si fuera necesario, en una hoja separada.C). Sucesosfamiliares crticosCONSTRUCCIN DE UN GENOGRAMA3. DELINEACIN DE LAS RELACIONES FAMILIARES El tercer nivel comprende el trazado de las relaciones entre los miembros de una familia Dichas caracterizaciones estn basadas en el informe de los miembros de la familia y en observaciones directas.LINEAS DE RELACIN Muy unidos fusionados DistanteApartados separadosunidos Fusionadosy conflictivosPobre conflictivoSe utilizandistintos tipos de lneaspara simbolizarlos diferentes tiposde relaciones entre dos miembros de la familia.2002 1983-19991983-1999 2002JuanHTABPCDMartaDMDepresinPedroAVEHTAFideliciaSanaJuanObrero3 medioTabaquismoJaimeBPCDSandraHTACarlosSanoClaudia1 MedioDuea de casaTrst. AnsiosoJorgeServicio Militar3 MedioSanoPunta ArenasPatricio3 MedioLiceo IndustrialSanoMara Paz1 MedioLiceo C-14SanaJoselyn5 bsicoEscuela los ReyesAsma BronquialBRN a repeticin1965 196066 62 73 6539 37 34 423819 1714 11La Familia de Freud Pautas vinculares42650812140 47 4124148PabloAnaRosa CatalinaAgustina77Moiss 40Matas Jos LuisManuel 102013Ma. Antonieta Ma. Soledad Walter Manuel Daniela Ma. Jos Manuel 11Camilo 2002 1989 1988 2008 1961 AVE isqumicoHTADependiente Severa HTAAneurisma cerebral (c)Osteosarcoma1999 2000 5to bsico 7mo bsico Fonoaudiologa 4to medioDuea de casa Cajero Cesante4to medioCuidadora CervicalgiaObs Sd. cuidador Duea de casa Tcnico Duea de casa ChoferCamin PAUTAS VINCULANTES426 50812140 47 4124148PabloAnaRosa CatalinaAgustina77Moiss 40Matas Jos LuisManuel 102013Ma. Antonieta Ma. Soledad Walter Manuel Daniela Ma. Jos Manuel 11Camilo 2002 1989 1988 2008 1961 AVE isqumico 2009HTADependiente Severa HTAAneurisma cerebral (c)Osteosarcoma1999 2000 5to bsico 7mo bsico Fonoaudiologa 4to medioDuea de casa Cajero Cesante4to medioCuidadora CervicalgiaObs Sd. cuidador Duea de casa Tcnico Duea de casa ChoferCamin