1 service plan kpi and program on 10 sep 2015-final
TRANSCRIPT
รศ (พิเศษ)นพ. เจริญ เกียรติวัชรชัย1
รพ. ศูนย์ หาดใหญ่ จ. สงขลา1
KPI ในแผนปฏิบัติการ 5 ปี (2556-60)1
!
เป้าหมาย!
ตัวชี้วัดผลผลิต (Output) 1 ตัวชี้วัดผลลัพธ ์(Outcome)1
ตัวชี้วัด! เป้าหมาย! ตัวชี้วัด! เป้าหมาย!
1.ลดปัจจัยเส่ียง
และคัดกรองการ
เกิดโรคไตใน
ประชากรที่<
เป็นกลุ่มเส่ียง<
- % ของ DM, HT ที่ได้รับ
การค้นหาและคัดกรอง CKD <
-- รพสต. : urine protein <
--รพช. รพท. รพศ. : urine<
protein และ eGFR <
(รพสต. รพช. รพท. รพศ.
คิดจากฐาน DM, HT ที่รับ
บริการทั้งหมด<
<
- 90% ในปี 2558 !
(1.1)!-% ของ HT,
DM ที่ได้รับการ
วินิจฉัยว่า
เป็นCKD ราย
ใหม่<
(รพสต รพช
รพท. รพศ.
CKD ทุกระยะ)<
-ปี 2557 !
เพ่ิมขึ้น 10%!
<
(1.2)!
KPI 1.1: Template (1) 1
KPI 1.1: Template (2) 1
KPI 1.1-Query Condition: รพ.สต1
ประเภทของการอยู่อาศัย1
1=มีชื่ออยู่ตามทะเบียนบ้านในเขตรับผิดชอบและอยู่จริง<
2= มีชื่ออยู่ตามทะเบีบนบ้านในเขตรับผิดชอบแต่ตัวไม่อยู่จริง<
3= มาอาศัยอยู่ในเขตรับผิดชอบ(ตามทะเบียนบ้านในเขตรับผิด
ชอบ)แต่ทะเบียนบ้านอยู่นอกเขตรับผิดชอบ<
4= ที่อาศัยอยู่นอกเขตรับผิดชอบและทะเบียนบ้านไม่อยู่ในเขตรับ
ผิดชอบ เข้ามารับบริการหรือเคยอยู่ในเขตรับผิดชอบ<
5=มาอาศัยในเขตรับผิดชอบแต่ไม่ได้อยู่ตามทะเบียนบ้านในเขตรับ
ผิดชอบ เช่น คนเร่ร่อน ไม่มีที่พักอาศัย เป็นต้น<
KPI 1.1-Query Condition: A-F3 1
KPI 1.2: Template (1) 1
KPI 1.2: Template (2) 1
???
DM และ HT
KPI 1.2-Query Condition: รพ.สต. 1
KPI 1.2-Query Condition: A-F3 1
KPI ในแผนปฏิบัติการ 5 ปี (2)1
!
เป้าหมาย!
ตัวชี้วัดผลผลิต! ตัวชี้วัดผลลัพธ์!
ตัวชี้วัด! เป้าหมาย! ตัวชี้วัด! เป้าหมาย!
2. ชะลอความ<
เส่ือมของไต<
-CKD Clinic มีการดำเนิน
การ<
--รพศ.และรพท.ดำเนิน
การอย่างสมบูรณ์<
--รพท.ขนาดเล็ก และ
รพช.มีการจัดบริการ)<
<
<
-100 % ในปี 2556 <
<
-80% ในปี 2558, <
100 % ในปี 2560 <
-ตัวชี้วัดความ
เส่ือมของไต
ตามเกณฑ์ของ
สมาคมโรคไต
(15ตัวชี้วัด)<
(2.2.1-2.2.
15)!
- ผป >50% มี
eGFR ลดลง <
4 mL/ min/ ปี,<
- ผป > 40%<
มี UPCR < 500
mg/g หรือ 24
hr UPE < 500
mg/วัน<(2.1)!
KPI-CKD Clinic: รพ.ช (ใหม่)1
1) BP <140/90 mmHg > 60% !
2) ได้รับ ACEi/ARBs > 60%<
3) Rate decline of eGFR <4ml/min/1.73m2/yr > 50%!
4) Hb >10 g/dl > 60%<
5) 6.5 ≤ HbA1C≤ 7.5% (เฉพาะผู้ป่วยเบาหวาน) > 40% !
6) ≥ CKD 3 และ > 50 yr ได้รับยาลดไขมัน!
7) serum potassium < 5.5 mEq/L > 80% <
8) serum bicarbonate > 22 mEq/L > 80% <
9) ได้รับตรวจ Urine protein โดยใช้แถบสีจุ่ม > 80% <
A1
B1
A3B3
A2B2
GFR
Date
GFR เฉลี่ย 1 ปี = )A1
B1+ A2
B2+ A3
B3× 365 mL/min/year
3
( )
A หน่วยเป็น mL/min)B หน่วยเป็น days)1st visit!
2nd visit!
3rd visit!
4th visit!
1 yr)
การหาค่าเฉลี่ยการเปลี่ยนแปลงของ GFR 1
KPI-CKD Clinic: รพ.ศ-รพ.ท (ใหม่)1
10) ได้รับการประเมิน UPCR หรือ Urine protein 24 hr > 40% <
11) UPCR < 500 mg/g หรือ 24-h PE < 500 mg/day > 40%<
12) Serum phosphate ≤ 4.6mg/dl > 50% !
13) CKD stage ≥ 3b มีค่า serum iPTH < 500 pg/mL!
14) ได้รับการ Emergency vascular access ก่อนเริ่ม RRT < 20%<
15) ได้รับความรู้ในการชะลอไตเส่ือมครบ ตาม Modules ของ
สมาคม > 60% <
ความรู้ในการชะลอไตเส่ือม 1
!
เป้าหมาย!
ตัวชี้วัดผลผลิต! ตัวชี้วัดผลลัพธ์!
ตัวชี้วัด! เป้าหมาย! ตัวชี้วัด! เป้าหมาย!
2. การชะลอความ<
เส่ือมของไต<
% ของ emergency initiation of
HD (CKD stage 5 ซ่ึงไม่เคยทำ
RRT มาก่อน<
< 20%!
KPI ในแผนปฏิบัติการ 5 ปี (3)1
KPI 2.2.14 ผป ได้รับการ emergency
vascular access ก่อนเริ่มทำ RRT1
การเก็บข้อมูล KPI: แบ่งเป็น1
• ข้อมูลที่เป็นรายสถานบริการ: อัตราการเปิด CKD
Clinic, อัตราการรอคอย, อัตรา KT ไต เป็นต้น<
• ข้อมูลที่เป็นรายบุคคล เช่น อัตราการคัดกรอง อัตรา
การตรวจพบผู้ป่วย CKD รายใหม่ เป็นต้น <
KPI รวม 25 ตัว: CKD-KPI Program 1
รูปแบบการรับส่งข้อมูลของสธ: 1
โครงสร้างมาตราฐาน VS 43 แฟ้ม1
สถานบริการที่ต้องจัดส่ง 43 แฟ้ม1
• โรงพยาบาลทุกระดับในสธ โดยเฉพาะใน
สังกัดสป.<
• อื่นๆ เช่น รร.แพทย์, รพ.เอกชน ????<
ชุดข้อมูล 50 แฟ้ม (43+7) ประกอบด้วย1
• ข้อมูลผู้ป่วยนอก/ผู้ป่วยใน ข้อมูลส่งเสริม
ป้องกัน จำนวน 43 แฟ้ม <
• ข้อมูลส่งต่อผู้ป่วย จำนวน 7 แฟ้ม<
43 แฟ้ม-แบ่งตามกลุ่มข้อมูล1
โครงสร้าง 43 แฟ้ม 1
แฟ้ม
DIA
GN
OSI
S_O
PD1
แฟ้ม DIAGNOSIS_OPD (1)1
แฟ้ม DIAGNOSIS_OPD (2)1
ตัวอย่างรายงาน: HDC 1
โปรแกรมและการใช้งาน1
• ดาวน์โหลดโปรแกรมได้ที่ <o http://ckd.hatyaihospital.go.th หรือ<
o www.softganz.com <
• มีปัญหาติดต่อ คุณบุญยัง ทองศรีจันทร์ <
โทร 084-9696-700!
ระบบโปรแกรม (http://ckd.hatyaihospital.go.th)
1
2 3 4 5
ระบบโปรแกรมแบ่งได้ 4 ส่วนหลัก1
ส่วนที่ 1: ระบุเง่ือนไข เพื่อการแสดงผล<
!
ส่วนที่ 2:แสดงผลเป็นกราฟรวม (1)<
ส่วนที่ 2:แสดงผลเป็นกราฟเปรียบเทียบระหว่างรพ. (2) <
ส่วนที่ 2:แสดงผลเป็นกราฟระหว่างระดับรพ. (3) <
<
!
ส่วนที่ 3:แสดงผลเป็นตารางที่ได้จากเง่ือนไขข้อที่ 1 <
<
!
ส่วนที่ 4:อธิบายรายละเอียดของตัวชี้วัดแต่ละตัว<
<
!
ปัญหาของระบบข้อมูลสุขภาพ1
• ขาดคุณภาพ<
• ขาดความน่าเชื่อถือ<• ขาดความถูกต้อง<• ขาดความครบถ้วน<
• ขาดความครอบคลุม<• ไม่ทันเวลา<• ขาดการนำไปใช้ประโยชน์<
ปัญหาของการใช้โปรแกรม1
• ความถูกต้องสมบูรณ์ของข้อมูลใน 43 แฟ้ม<
o รหัสโรค รหัสยา<
o ผล eGFR, UPCR (น่าจะดีกว่า UACR) เข้า
ระบบฐานข้อมูลโดยตรง<
• การเข้าถึงฐานข้อมูลในระดับต่าง !ๆ
การให้รหัสโรค: CKD 1
การให้รหัสโรค: DM 1
การให้รหัสโรค: HT (1)1
การให้รหัสโรค: HT (2) 1