11

RIDUZIONE DI DOSE NEGLI RIDUZIONE DI DOSE NEGLI ESAMI PEDIATRICIESAMI PEDIATRICI

Candidata: Simona SCHETTINO

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STUDIO PATOLOGIE PEDIATRICHESTUDIO PATOLOGIE PEDIATRICHE

TECNICHE DI IMAGINGTECNICHE DI IMAGING

RADIAZIONI NON IONIZZANTI RADIAZIONI IONIZZANTI

ECOGRAFIA(onde ultrasonore ad alta frequenza)

RISONANZA MAGNETICA(impulsi a radiofrequenza)

RADIOLOGIA CONVENZIONALETC

ANGIOGRAFIA

33

TIPI DI INTERAZIONE IN TIPI DI INTERAZIONE IN RADIODIAGNOSTICARADIODIAGNOSTICA

DIFFUSIONE

EFFETTO FOTOELETTRICO

EFFETTOCOMPTON

44

IMMAGINI RADIOLOGICHEIMMAGINI RADIOLOGICHE

STATICHE DINAMICHEDocumento stabile del quadro interno del Documento stabile del quadro interno del

corpo umanocorpo umanoSequenza di immagini statiche al Sequenza di immagini statiche al

trascorrere del tempotrascorrere del tempo

55

GRANDEZZE CHE MISURANO GRANDEZZE CHE MISURANO LE RADIAZIONILE RADIAZIONI

DOSE ASSORBITA: rapporto tra energia media ceduta in una certa quantità di materia dalla radiazione e la massa della materia considerata

DOSE EQUIVALENTE: prodotto della dose assorbita per un fattore numerico che tiene conto della qualità della radiazione

DOSE EFFICACE: considera che gli organi e tessuti hanno diversa radiosensibilità, ossia diversa probabilità di sviluppare neoplasie indotte dalle radiazioni

66

DOSIMETRIA IN DOSIMETRIA IN RADIOPROTEZIONERADIOPROTEZIONE

• Camere a ionizzazione

• Contatori Geiger

• Analizzatori multicanale

• Dosimetria termoluminescenza (TLD)

• Dosimetria a film

• Penne dosimetriche

STRUMENTI DI MISURA

PERSONALEAMBIENTALE

77

NORMATIVA NORMATIVA SULL’ESPOSIZIONESULL’ESPOSIZIONE

PRINCIPIO DI GIUSTIFICAZIONE: è legittimata solo l’esposizione che può portare vantaggi dal punto di vista medico mantenendo la dose a livelli bassi compatibilmente alle esigenze diagnostiche e terapeutiche

PRINCIPIO DI OTTIMIZZAZIONE: una volta che l’esposizione è stata giustificata viene messa in atto la sua ottimizzazione

88

RIDUZIONE ESPOSIZIONE RIDUZIONE ESPOSIZIONE CRCR

Utilizzo di appositi dispositivi di contenzione

Minor numero di “errori” di esecuzione

Utilizzo di protezioni (grembiuli piombati, coprigonadi)

99

ESAMI RX ANNO 2007ESAMI RX ANNO 2007

TIPO DI ESAME N° ESAMI

Torace a letto 1785

Torace (PA,LL) 1335

Totale esami eseguiti 3120

1010

DATI PORTATILE MOBILDRIVE DATI PORTATILE MOBILDRIVE AR30AR30

kV mA s mAs

Pediatrico 90 200 0,010 2

Neonato 65 200 0,010 2

1111

DATI DIAGNOSTIC 90 S DATI DIAGNOSTIC 90 S RX TORACERX TORACE

kV mA s mAs

PA 90 500 0,010 5

LL 90 500 0,030 15

1212

RIDUZIONE ESPOSIZIONERIDUZIONE ESPOSIZIONETCTC

Scelta corretta dei parametri di scansione

(kVp, mA, mAs)

Limitare campo irradiato

Utilizzare schermature e camici di piombo

1313

ESAMI TC ANNO 2007ESAMI TC ANNO 2007

TIPO DI ESAME N° ESAMI

Encefalo 33

Torace 29

Addome 3

Total Body 1

Totale esami eseguiti 66

1414

DATI AQUILION 64DATI AQUILION 64

Peso paziente (kg) kV mA

4-9 120 50

10-19 120 60

20-29 120 80

30-39 120 100

40-49 120 120

50-64 120 150

1515

RIDUZIONE ESPOSIZIONERIDUZIONE ESPOSIZIONEXAXA

Corretto posizionamento del pazienteCorretta posizione del tubo radiogenoScelta del frame rate più adeguatoCorrette proiezioni angiograficheInterrompere la scopia ogni qual volta questa non

sia strettamente necessariaControllo corretta posizione del catetere prima

dell’esecuzione dell’angiografia

1616

PROCEDURE EMODINAMICA PROCEDURE EMODINAMICA ANNO 2007ANNO 2007

TIPO DI ESAME N° ESAMI

Diagnostico 276

Interventistico 146

Totale esami eseguiti 422

1717

DOSE ASSORBITA IN XADOSE ASSORBITA IN XA

TIPO DI ESAME DOSE EFFETTIVA (mSv)

EQUIVALENZA DI RX TORACE

DIAGNOSTICA 4,6 230

INTERVENTISTICA 6 300

1818

CONCLUSIONICONCLUSIONI

Pur cercando di mantenere la dose assorbita dal paziente al valore più basso possibile, rimane di fondamentale importanza ottenere il maggior numero di informazioni riguardanti la diagnosi e la successiva cura del paziente

1919

RIDUZIONE DI DOSE NEGLI RIDUZIONE DI DOSE NEGLI ESAMI PEDIATRICIESAMI PEDIATRICI

Candidata: Simona SCHETTINO