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RelatoreRelatore: : Dott. Antonio Romanelli Dott. Antonio Romanelli Medico del Lavoro Medico del Lavoro

Le malattie professionali in EMILIA-ROMAGNA

CONVEGNO Reggio Emilia 27 Settembre 2005

INFORTUNI E MALATTIE PROFESSIONALI:

I DATI EPIDEMIOLOGICI, GLI OSSERVATORI, LE ESPERIENZE

Servizi Prevenzione e SicurezzaAmbienti di Lavoro

Obiettivi Specifici

Presentare i dati relativi alle MP incidenti in Emilia-Romagna nel periodo 1999-2004

A.RomanelliA.Romanelli ~ ~ Le MALATTIE PROFESSIONALI in EMILIA-ROMAGNALe MALATTIE PROFESSIONALI in EMILIA-ROMAGNA

Illustrare eventuali trend e dinamiche

Effettuare confronti con i dati INAIL e con quelli disponibili di altre realtà regionali

Ipotizzare interventi di prevenzione mirati

3

Malattia contratta nell’esercizio e a causa di

lavorazioni tabellate (art. 3, DPR 1124/65)

Malattia PROFESSIONALE o TECNOPATIA

qualunque alterazione dello stato di salute di un lavoratore, provocata, con causa lenta, da un fattore di rischio professionale

A.RomanelliA.Romanelli ~ ~ Le MALATTIE PROFESSIONALI in EMILIA-ROMAGNA Le MALATTIE PROFESSIONALI in EMILIA-ROMAGNA ::DEFINIZIONIDEFINIZIONI

Def. Assicurativa

DPR 336/94: Lista MP (58+2 v. x industria, 27 v. x agricoltura)

Sent. Co. Co. 179/88

Onere della “prova” a carico del lavoratore

4

Chiunque, avendo nell’esercizio di una professione sanitaria prestato la propria assistenza od opera in casi che possono presentare i caratteri di un delitto pel quale si debba procedere d’ufficio, omette/ritarda di riferirne all’AG è punito … .

E’ obbligatoria per ogni medico, che ne riconosca l’esistenza, la denuncia delle malattie professionali… Arresto fino a 3 mesi/ammenda da 258 a 1032 €

per MC: arresto 2-4 mesi o ammenda 516-2.582 €

multa fino a 516 €

art. 365, Codice Penale

art. 139, DPR 1124/65

art. 251, DPR 1124/65

Il medico, che ha prestato assistenza ad un lavoratore affetto da malattia ritenuta professionale, deve trasmettere il certificato-denuncia all’Istituto assicuratore, entro dieci giorni dalla data I visita medica...

Referto/Denuncia di malattia professionale

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D. Min. Lavoro 24 Aprile 2004 (224 voci vs 61 DM 18/4/73)

Gr. 1 da Agenti Chimici (59)Gr. 2 da agenti Fisici (11)Gr. 3 da Agenti Biologici (39)Gr. 4 App. Respiratorio (26)Gr. 5 Pelle (9)Gr. 6 Tumori Professionali (38)

Lista I MP Elevata Probabilità 182 v.Lista II: MP Limitata Probabilità 32 v.

Gr. 1 M. da Agenti Chimici (5)Gr. 2 M. da agenti Fisici (4)Gr. 6 Tumori Professionali (22)Gr. 7 Disfunzioni dell’OdL (1)(costrittività organizzative)

Lista III: MP ad Origine Lavorativa Possibile 10 v.

Gr. 1 (2); Gr. 2 (2); Gr. 6 (6)

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Adozione dei criteri di causazione di A. B. Hill “The environment and disease: association or casuation”.

Proc. R Soc Med., 58: 295.300, 1965 (rip. In Rapporto Annuale INAIL 2004)Rapporto Annuale INAIL 2004)

6

Gr. 7 - MALATTIE PSICHICHE E PSICOSOMATICHEDA DISFUNZIONI DELL'ORGANIZZAZIONE DEL LAVORO

CodId.vo

01 DISFUNZIONIdell' OdL

(costrittivitàorganizzative)

(*)

MALATTIE PSICHICHE E PSICOSOMATICHE: 

DISTURBO DELL'ADATTAMENTO CRONICO(con ansia, depressione, reazione mista,

alterazione della condotta e/o dellaemotività, disturbi somatiformi)

II.7.01.F43.2

DISTURBO POST-TRAUMATICOCRONICO DA STRESS

II.7.01.F43.1

D. Min. Lavoro 24 Aprile 2004

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Le malattie sono classificate in base a ICD vers. X

Tecnopatia 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Tot. %Ipoacusie 2859 2108 2376 2378 2283 2253 14257 71.3PMS 341 384 498 696 601 1146 3666 18.3Dermatiti 164 113 160 107 113 109 766 3.8Broncopneumo. 48 41 38 32 41 45 245 1.2Neoplasie 23 35 30 38 78 37 241 1.2Mesoteliomi 17 30 28 37 42 61 215 1.1Asbestosi 11 8 21 18 16 25 99 0.5Epatopatie 58 1 10 5 3 1 78 0.4Asma bronchiale 8 14 11 21 11 10 75 0.4Saturnismo 15 10 12 4 20 9 70 0.4Silicosi 15 6 4 4 2 14 45 0.2Stress/Mobbing 1 1 5 4 9 18 38 0.2Altre 41 14 34 31 34 49 203 1Totale 3601 2765 3227 3375 3253 3777 19998 100

Segnalazioni MP SPSAL Emilia-RomagnaSegnalazioni MP SPSAL Emilia-RomagnaA.RomanelliA.Romanelli ~ ~ Le MALATTIE PROFESSIONALI in EMILIA-ROMAGNALe MALATTIE PROFESSIONALI in EMILIA-ROMAGNA: : I DATII DATI

8

Un milione e mezzo di persone in Italia: secondo associazioni anti-mobbing Un milione e 200.000: in stime più prudenti

PUNTA DI ICEBERG: difficilmente il mobbizzato rende pubblica la sua condizioneStime: 5 milioni di casi prevalenti nel nostro Paese

Mobbing: dimensioni del fenomeno

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6% popolazione attiva in EU: secondo Centro Studi Europhe

12 milioni di persone pari al 8% dei lavoratori EUFonte: Risoluzione Parlamento Europeo A5-0283/2001

Il Lavoro oggi: da produzione di beni a produzione di servizi.Prima si rompevano le ossa, oggi si rompe la testa:

IL CORPO PAGA SEMPRE I DISAGI DELLA MENTE

A.RomanelliA.Romanelli ~ ~ Le MALATTIE PROFESSIONALI in EMILIA-ROMAGNALe MALATTIE PROFESSIONALI in EMILIA-ROMAGNA: : I DATII DATI

Mobbing: dimensioni del fenomeno

COMPARTO

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Ipoacusie 594 464 265 242 1436 652 152 3046 160 507 5552 229 204 22 253 171 308

PMS 110 222 64 265 539 193 230 228 47 78 973 43 90 148 149 196 91

Dermatiti 7 24 24 6 46 23 18 145 7 12 204 3 19 143 75 6 4

Broncopn. 19 16 5 3 27 9 3 35 1 20 61 5 7 14 12 3 5

Neoplasie 8 4 4 53 5 20 6 4 61 14 11 29 5 7 10

Mesoteliomi 3 25 6 15 22 6 42 2 5 51 5 7 4 2 6 14

Asbestosi 2 5 3 3 8 18 3 29 12 2 2 2 10

Epatopatie 1 2 1 2 69 1 2

Asma br. 5 8 3 2 1 7 3 3 1 3 14 1 3 11 9 1

Saturnismo 56 9 2 1 2

Silicosi 1 7 1 27 7 1 1

Stress/Mobb 1 1 1 6 3 1 7 1 7 4 5 1

Altre 1 5 4 18 9 15 5 8 4 2 61 4 12 30 9 11 5

Totale 742 779 379 537 2149 993 426 3572 228 635 7023 318 363 477 522 406 449

% 3.7 3.9 1.9 2.7 10.7 5 2.1 17.9 1.1 3.2 35.1 1.6 1.8 2.4 2.6 2 2.2

A.RomanelliA.Romanelli ~ ~ Le MALATTIE PROFESSIONALI in EMILIA-ROMAGNALe MALATTIE PROFESSIONALI in EMILIA-ROMAGNA: : I DATII DATI

Segnalazioni MP SPSAL Emilia-Romagna 1999-2004Segnalazioni MP SPSAL Emilia-Romagna 1999-2004

AUSL 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Tot. TIx105

PC 51 50 45 63 64 64 337 20.9PR 98 105 72 176 294 215 960 39.6RE 531 450 555 536 335 509 2916 104.1MO 409 418 586 572 669 1209 3863 100.2

Bologna 737 551 661 620 774 482 3825 78.9BO Città 310 201 243 163 134

BO Nord 119 43 196 242 401

BO Sud 308 307 222 215 239

Imola 114 104 95 160 64 147 684 94.0FE 928 549 455 435 380 423 3170 151.9RA 303 227 192 108 194 145 1169 54.6

Forlì 163 101 323 383 288 316 1574 151.1Cesena 63 26 96 151 62 95 493 43.7

RN 204 184 147 171 129 172 1007 60.2Totale 3601 2765 3227 3375 3253 3777 19998 82.2

Segnalazioni MP SPSAL Emilia-RomagnaSegnalazioni MP SPSAL Emilia-RomagnaA.RomanelliA.Romanelli ~ ~ Le MALATTIE PROFESSIONALI in EMILIA-ROMAGNA: Le MALATTIE PROFESSIONALI in EMILIA-ROMAGNA: I DATII DATI

AUSLIp

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TI

Occ x

10

5

PC 17 15 11 3 3 3 9 1 2 64 62.9

PR 140 39 2 1 3 17 3 1 1 2 6 215 121.6

RE 152 290 18 7 9 12 6 7 2 6 509 248.2

MO 609 528 18 5 5 3 1 4 1 6 29 1209 397.9

Bologna 418 22 18 1 1 2 1 11 8 482 140.9

Imola 96 35 9 2 2 3 147

FE 389 5 3 11 14 1 423 344.9

RA 70 38 3 2 14 11 4 1 1 1 145 105.2

FO 219 75 12 8 1 1 316 268.9

Cesena 46 44 3 1 1 95

RN 97 55 12 4 1 1 2 172 154.9

Tot 2253 1146 109 45 37 61 25 1 10 9 14 18 49 3777 214.8

% 59.7 30.3 2.9 1.2 1 1.6 0.7 0 0.3 0.2 0.4 0.5 1.3 100

A.RomanelliA.Romanelli ~ ~ Le MALATTIE PROFESSIONALI in EMILIA-ROMAGNA: Le MALATTIE PROFESSIONALI in EMILIA-ROMAGNA: I DATII DATI

MP segnalate SPSAL Emilia-Romagna MP segnalate SPSAL Emilia-Romagna 20042004

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Silic

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Str

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Alt

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TI

Occ x

10

5

PC 37 9 9 3 2 2 2 64 62.9

PR 223 44 8 8 8 1 1 1 294 166.3

RE 150 146 6 7 6 12 6 1 1 335 163.4

MO 427 144 25 13 10 2 1 4 20 4 19 669 220.2

Bologna 687 32 31 1 7 3 1 3 1 8 774 187.7

Imola 38 20 4 1 1 64

FE 353 3 7 6 7 2 1 1 380 309.8

RA 80 51 6 2 34 14 2 1 1 3 194 140.7

FO 174 95 12 1 2 2 2 288 229

Cesena 35 25 1 1 62

RN 79 32 4 8 1 1 3 1 129 116.2

Tot 2283 601 113 41 78 42 16 3 11 20 2 9 34 3253 185

% 70.2 18.5 3.5 1.3 2 1.3 0.5 0 0.3 0.6 0.1 0.3 1 100

A.RomanelliA.Romanelli ~ ~ Le MALATTIE PROFESSIONALI in EMILIA-ROMAGNA: Le MALATTIE PROFESSIONALI in EMILIA-ROMAGNA: I DATII DATI

MP segnalate SPSAL Emilia-Romagna MP segnalate SPSAL Emilia-Romagna 20032003

Tecnopatia Patron MedComp StrPubbl MedBase Tot. %Ipoacusie 220 936 72 9 1238 42.4PMS 928 205 118 45 1296 44.4Dermatiti 20 27 51 9 108 3.7Broncopneum. 18 15 19 8 61 2.1Neoplasie 46 1 5 1 53 1.8Mesoteliomi 6 1 46 2 55 1.9Asbestosi 22 0 4 4 30 1Epatopatie 0 8 9 2 19 0.7Asma bronchiale 2 1 1 0 4 0.1Saturnismo 1 9 3 0 13 0.5Silicosi 6 1 3 1 11 0.4Stress/Mobbing 11 0 0 1 12 0.4Altre 9 4 3 0 16 0.6Totale 1290 1209 334 83 2916 100

% 44.2 41.5 11.5 2.8 100

Segnalazioni MP SPSAL Reggio EmiliaSegnalazioni MP SPSAL Reggio Emilia 1999-20041999-2004

A.RomanelliA.Romanelli ~ ~ Le MALATTIE PROFESSIONALI in EMILIA-ROMAGNALe MALATTIE PROFESSIONALI in EMILIA-ROMAGNA: : I DATI x Ente DenuncianteI DATI x Ente Denunciante

Tecnopatia Patron MComp SPSAL AlSpec MBase ND Tot. %Ipoacusie 281 2981 313 73 8 100 3756 72,7PMS 379 128 110 28 34 679 13,1Dermatiti 42 92 227 5 5 8 379 7,3Broncopn. 15 10 10 2 37 0,7Neoplasie 21 11 10 2 1 5 50 1Pneumoc. 12 17 9 2 1 2 43 0,8Aller. Resp. 26 16 21 6 1 4 74 1,4Intossic. 43 53 1 1 98 1,9P. Infettive 1 11 11 2 2 27 0,5Altre 12 10 4 26 0,5Totale 789 3319 768 117 18 158 5169 100

% 16,3 65,2 14,9 3,3 0,3 4,1 100

Segnalazioni MP SPSAL ModenaSegnalazioni MP SPSAL Modena 1993-20021993-2002

A.RomanelliA.Romanelli ~ ~ Le MALATTIE PROFESSIONALI in EMILIA-ROMAGNALe MALATTIE PROFESSIONALI in EMILIA-ROMAGNA: : I DATI x Ente DenuncianteI DATI x Ente Denunciante

16

MP Denunciate MP Denunciate INAIL INAIL xx anno e provinciaanno e provincia

RES 2000 2001 2002 2003 2004 Tot % TI x 105

PC 97 75 83 88 78 421 2,8 31,2 PR 203 190 244 264 224 1125 7,4 55,5 RE 504 578 567 522 639 2810 18,4 119,5 MO 511 621 601 657 777 3167 20,8 98,1 BO 608 627 647 657 892 3431 22,5 73,7 FE 109 121 124 125 260 739 4,8 42,5 RA 198 208 230 244 263 1143 7,5 63,9 FC 172 213 316 407 479 1587 10,4 87,4 RN 199 208 153 136 140 836 5,5 59,6 Tot 2601 2841 2965 3100 3752 15259 100,0 75,0

Italia 25703 28087 26425 24712 25364 130291 45,3

((fonte: Rapporto Annuale INAIL 2004fonte: Rapporto Annuale INAIL 2004, , Ed. Tip. INAIL, MI Luglio 2005Ed. Tip. INAIL, MI Luglio 2005))

A.RomanelliA.Romanelli ~ ~ Le MALATTIE PROFESSIONALI in EMILIA-ROMAGNALe MALATTIE PROFESSIONALI in EMILIA-ROMAGNA: : I CONFRONTII CONFRONTI

17

MP MP Manifestatesi nel 2000-04 e indennizzate al 30/4/05Manifestatesi nel 2000-04 e indennizzate al 30/4/05

RES 2000 2001 2002 2003 2004 Tot R/Den

PC 26 19 24 16 13 98 0,23 PR 48 51 60 46 28 233 0,21 RE 133 142 148 124 123 670 0,24 MO 77 84 90 85 38 374 0,12 BO 128 141 127 113 90 599 0,17 FE 29 29 36 24 21 139 0,19 RA 33 44 33 65 40 215 0,19 FC 43 57 96 99 80 375 0,24 RN 68 49 34 26 13 190 0,23 Tot 585 616 648 598 446 2893 0,19

Italia 4237 3916 3736 3369 2316 17574 0,13

((fonte: Rapporto Annuale INAIL 2004fonte: Rapporto Annuale INAIL 2004, , Ed. Tip. INAIL, MI Luglio 2005Ed. Tip. INAIL, MI Luglio 2005))

A.RomanelliA.Romanelli ~ ~ Le MALATTIE PROFESSIONALI in EMILIA-ROMAGNALe MALATTIE PROFESSIONALI in EMILIA-ROMAGNA: : I CONFRONTII CONFRONTI

Regione n° MP 2001 PopResid TIMx105 n° MP 2002 PopResid TIMx105

Lombardia 4.546 9.065.231 50.1 3.510 9.065.231 38.7Toscana 1.223 3.536.392 34.6 1.196 3.536.392 33.8Emilia-Rom. 3.227 4.037.095 79.9 3.375 4.059.416 83.1

Segnalazioni MP SPSAL RegionaliSegnalazioni MP SPSAL Regionali 2001-20022001-2002A.RomanelliA.Romanelli ~ ~ Le MALATTIE PROFESSIONALI in EMILIA-ROMAGNALe MALATTIE PROFESSIONALI in EMILIA-ROMAGNA: : I CONFRONTII CONFRONTI

Regione n° MP 2001 PopResid TIMx105 n° MP 2002 PopResid TIMx105

Lombardia 3411 9.065.231 37,6 3039 9.065.231 33,5Toscana 2511 3.536.392 71,0 2289 3.536.392 64,7Emilia-Rom. 2841 4.037.095 70,4 2965 4.059.416 73,0

DENUNCE MP INAIL RegionaliDENUNCE MP INAIL Regionali 2001-20022001-2002

MP RICONOSCIUTE INAIL RegionaliMP RICONOSCIUTE INAIL Regionali 2001-20022001-2002

Regione MPDen2001 MPRic2001 Ric/Den MPDen2002 MPRic200 Ric/Den

Lombardia 3411 406 0,12 3039 364 0,12Toscana 2511 440 0,18 2289 397 0,17Emilia-Rom. 2841 616 0,22 2965 648 0,22

((fonte: Rapporto MALPROF ISPESL REGIONI 2001-02fonte: Rapporto MALPROF ISPESL REGIONI 2001-02, G. Campo et all, M. Fogli d’Informazione 1, RM Giu 2005), G. Campo et all, M. Fogli d’Informazione 1, RM Giu 2005)

19

PROBLEMATICHE

Omogeneità DiffusioneQualità

Adeguatezza

Conoscenze

Prevenzione

Registro nazionale delle MP ?

A.RomanelliA.Romanelli ~ ~ Le MALATTIE PROFESSIONALI in EMILIA-ROMAGNALe MALATTIE PROFESSIONALI in EMILIA-ROMAGNA: : CHE FARE?CHE FARE?

20

RelatoreRelatore: : Dott. Antonio Romanelli Dott. Antonio Romanelli Medico del Lavoro Medico del Lavoro

Le malattie professionali in EMILIA-ROMAGNA

Servizi Prevenzione e SicurezzaAmbienti di Lavoro

Quod artem exerceas?

Fine