1 lartrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? ernesto pintore clinica malzoni agropoli
TRANSCRIPT
![Page 1: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/1.jpg)
1
L’Artrosi: patologia di esclusivo interessespecialistico?
Ernesto PintoreClinica Malzoni Agropoli
![Page 2: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/2.jpg)
2
ANNECY: Les vieilles prisons
![Page 3: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/3.jpg)
3
![Page 4: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/4.jpg)
Interesse generale solo nelle fasi precoci dell’esordio clinico
Fans Terapia infiltrativa
corticosteroidea Acido ialuronico FKT
![Page 5: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/5.jpg)
Quando l’artrosi diventa di interesse specialistico
Semplicemente quando il trattamento conservativo non è più efficace
![Page 6: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/6.jpg)
Patologia di interesse chirurgico specialistico delle grandi articolazioni
Ginocchio Artroscopia: sinoviectomia,
meniscectomia, condroabrasione, release rotuleo esterno, patellectomia est. parziale, osteotomie
Chirurgia protesica: protesi totale, protesi unicompartimentale, revisione protesica
Anca: chirurgia conservativa, chirurgia protesica, revisione protesica
![Page 7: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/7.jpg)
Stadi dell’usura cartilaginea
![Page 8: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/8.jpg)
1/ Les protesi femoro-patellari
Protesi di Bousquet (Serf)
![Page 9: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/9.jpg)
Coxartrosi primarianon evidenza di patologia congenita ,
acquisita o di modificazioni anatomiche
![Page 10: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/10.jpg)
Rivestimento?
Artrodesi !!!
![Page 11: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/11.jpg)
Coxartrosi secondaria
Post-traumatica : - articolare: Incongruenza
articolare - extra-articolare: Calli viziosi (alterazione degli assi anatomici e/o
meccanici)
![Page 12: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/13.jpg)
Coxartrosi secondaria
Patologie reumatologiche: A.R. Patologie congenite: displasia
congenita Patologie dell’ dell’infanzia e
adolescenza: Perthes , epifisiolisi
![Page 14: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/14.jpg)
Necrosi
A.R.
![Page 15: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/15.jpg)
Displasia:Testa femorale Congruente.Tettoplastica (Butée)
![Page 16: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/16.jpg)
Displasia:Sublussazione eTesta incongruente Protesi+ autotrapianto cotile
![Page 17: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/25.jpg)
Gonartrosi primaria
Assenza di causa nota, congenita o acquisita
![Page 26: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/26.jpg)
Appoggio bipodalico
Schuss
Cassetto ant.
Le radiografie che mostrano l’usura
![Page 27: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/27.jpg)
Artrosi femoro-tibiale interna (Ahlbäck)
1 2 3 4
![Page 28: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/28.jpg)
Gonartrosi secondaria
Morfotipo costituzionale varo, valgo
Cause extra-articolari: modificazioni assiali
Incongruenza articolare: frattura dei piatti tibiale, dei condili
![Page 29: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/30.jpg)
Il riequilibrio può essere ottenuto con tre tipi principali di osteotomie
Apertura interna Sottrazione esterna Curviplana
Lo scopo é ottenere l’equilibrio
![Page 31: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/31.jpg)
Osteotomia di sottrazione esterna
![Page 32: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/33.jpg)
Non bisogna associare apertura e sottrazione se non in caso di eterometria degli arti
![Page 34: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/34.jpg)
34
Osteotomia “palliativa” in assenza di varismo costituzionale:
Lassità da resezione
![Page 35: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/35.jpg)
35
Resezione ortogonaleLassità di resezione
![Page 36: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/36.jpg)
1/ Correzione di un valgo di tibia
1 Taglio femorale classico
2 Taglio tibiale parallelo ai condili
3 - Equilibrio dei legamenti
4 - Spaziatore
4 - Osteotomia (radioscopia) 5 - Impianto della componente
tibiale6 – Fissazione con 2 o 3 cambre
![Page 37: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/37.jpg)
Cassetto ant.
Cassetto post.
Inizio
![Page 38: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/38.jpg)
Trapianto con l’osso proveniente dai tagli ossei
L’impianto del fittone femorale impone una osteotomia
![Page 39: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/39.jpg)
39
1968: frattura del piatto tibiale esterno
1988
Incongruenza articolare
![Page 40: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/40.jpg)
40
1-2: 1988 post-op.3-4: 1993 5 anni5-6: 2006 18 anni
![Page 41: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/41.jpg)
41
Definizione
Impianto destinato a sostituire un solo compartimento del ginocchio, nella maniera più economica possibile
![Page 42: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/42.jpg)
42
Storia 1957 Mc Keever: piatto tibiale 1958 Mc Intosh: piatto in
Acrilico 1964 Mc Intosh: piatto in
Vitallium 1973 Marmor: modularità 1974 Guepar
![Page 43: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/43.jpg)
43
Filosofia della UNI
Sostituisce la cartilagine Non tentare di correggere
il disassiamento Non è una emiartroplastica totale del ginocchio
![Page 44: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/45.jpg)
Artrosi femoro-tibiale interna (Ahlbäck)
1 2 3 4
ConservativoArtroscopia
PUC PUC - PTG ?
PTG
![Page 46: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/46.jpg)
Varismo da usura, riducibile con stress in valgo
![Page 47: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/47.jpg)
47
Osteotomia?Il suo ruolo attuale potrebbe essere di utilizzarla in un paziente relativamente giovane ( < 60 a. ), per correggere esclusivamente una deformità costituzionale metafisaria. Non dimenticare che la revisione protesica di una osteotomia mal eseguita può risultare estremamente complicata
![Page 48: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/48.jpg)
48
Varismo Costituzionale:
Asse epifisarioSecondo LEVIGNE
Normoassiale
![Page 49: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/49.jpg)
49
![Page 50: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/50.jpg)
50
Controindicazioni
Danno molto avanzato Grandi disassiamenti Lesione compartimento
controlaterale Patologia infiammatoria Assenza del LCA e deficit di
estensione Lassità nella convessità Sovraccarico ponderale
importante
![Page 51: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/51.jpg)
51
Necrosi del condilo mediale
![Page 52: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/52.jpg)
1997 6 mesi
1999
![Page 53: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/53.jpg)
Insuccessi di Osteotomia tibiale
![Page 54: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: 1 LArtrosi: patologia di esclusivo interesse specialistico? Ernesto Pintore Clinica Malzoni Agropoli](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062404/5542eb6a497959361e8d5e6e/html5/thumbnails/55.jpg)
55
Grazie