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SEMIOLOGIEDERMATOLOGIQUE
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ANAMNESE
• Antécédents / Profession / prise médicamenteuse ++++
• Signes fonctionnels : PRURIT ++; brûlures ; douleurs…
• Modalités évolutives :
– Mode début
– Type de LESION ELEMENTAIRE ++ : aspect initial / évolutionde chaque lésion..
– Évolution générale
– Trt(s) appliqué(s)
– Influence des facteurs d’environnement : physique(chaud/froid; soleil); professionnel; cosmetique…etc…
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EX. PHYSIQUE
• OU EXAMINER ?
• COMMENT ?
• ANALYSER ?
PEAUMUQUEUSESPHANERES
REGARDERTOUCHER
(palper, gratter)
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EX. PHYSIQUE
• OU EXAMINER ?
• COMMENT ?
• ANALYSER ?
PEAUMUQUEUSESPHANERES
REGARDERTOUCHER
(palper, gratter)
LES° ELEMENTAIRE ++GROUPEMENTTOPOGRAPHIE
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LESIONS ELEMENTAIRES
• PRIMITIVES (processus initial++) :macule, papule-nodule-végétations,vesicule-bulle, pustules, nouures.
• SECONDAIRES (évolution du processus) :croûtes, squames, érosion, ulcération,gangrène, cicatrice.
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TACHE SANS RELIEF : MACULE
MACULE : TACHE SANS RELIEF/ NI INFILTRATION,SIMPLE MODIFICATION DE LA COULEUR DE LA
PEAU
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1/ MACULE ERYTHEMATEUSE
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effacementà la vitropression
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Généralisation de l ’érythèmeà tout le tégument :
ERYTHRODERMIE
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2/ MACULE PURPURIQUE
Pas d ’effacement à la vitropression
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3/ MACULE HYPO/ACHROMIQUE
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4/ MACULE PIGMENTEE
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PAPULE; NODULEet
VERRUCOSITES
LESIONS EN RELIEF
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PAPULE : LESION EN RELIEF, PLEINE, FERME AUTOUCHER DONT LA TAILLE EST < 1 CM
PAPULE EPIDERMIQUE PAPULE DERMIQUEOedeme / Cellules / Substance
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Épidermique (psoriasis)
Oedemateuse (urticaire)
Cellulaire / inflammatoire (lichen)
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PLUS DE 1 CM
NODULE
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NODULE : LESION EN RELIEF, +/- ENCHASSEE DANS LAPEAU ET DONT LA TAILLE EST > 1 CM,
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VEGETATION/VERRUCOSITE : LESION POLYLOBEE « enchoux-fleur » (hyperplasie épidermique)
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LESIONSLIQUIDIENNES
VESICULES-BULLESet
PUSTULES
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VESICULE / BULLE: LESION TRANSLUCIDE EN RELIEFCONTENANT UN LIQUIDE CLAIR ou JAUNE CITRIN
1 à 3 mm
VESICULE
> 5 mmBULLE
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V/B EPIDERMIQUE V/B SOUS-EPIDERMIQUE
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VESICULE (épidermique >>>>>sous-épidermique)
Varicelle Herpes
Érosions post-vésiculeuses
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BULLE EPIDERMIQUE
Érosions post-bulleuses (impetigo)
Bulles flasques (pemphigus
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BULLE SOUS-EPIDERMIQUE
Bulles tendues résistantes (pemphigoide)
Piqure d’insecte
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PUSTULE : LESION BLANC LAITEUX OU JAUNATREEN RELIEF CONTENANT DU PUS (PNN/Kératino altérés)
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PUSTULE NON FOLLICULAIREPUSTULE FOLLICULAIRE >>>
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PERTES DE SUBSTANCE
EROSION / ULCERATION / GANGRENE
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PERTES DE SUBSTANCE : EROSION-FISSURE /ULCERATION / GANGRENE
Érosion-fissure Ulcération Gangrène
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MODIFICATIONS DESURFACE
CROUTEet
SQUAME
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MODIFICATION DE SURFACE : CROUTE (coagulum détachéed’un bloc a la curette)
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MODIFICATION DE SURFACE : SQUAME
Épaississement de la c. cornéepellicule blanchâtre que le grattage àla curette peur détacher
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Scarlatiniforme
Psoriasiforme
Pytiriasiforme
Ichtyosiforme
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AUTRES LESIONS
NOUURE / NODOSITE
Ph. de KOEBNER
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Sémiologie dermatologique
Partie 2
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Sémiologie dermatologique
• Critères positifsLa topographie
Lésion(s) élémentaire(s)
Le regroupement sémiologique
• Critères indifférents1. Croûtes
2. Ulcérations
1. Lésions modifiées par1. Le grattage
2. La surinfection
3. D’éventuels traitements
• Critères négatifs, pièges et clefs
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Sémiologie dermatologique
• La forme des lésions• Arrondie
• Ovalaire
• Polygonale
• Linéaire
• La disposition des lésions :• Réticulé
• Arciforme
• En bouquet
• Zoniforme
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Sémiologie dermatologique
• Topographie
• Distribution
• Etendue
• Signes accompagnateurs
• Examen physique général
• Ne pas oublier la bouche/ Zone génitale/ Mains/ Ongles et cheveux
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Sémiologie dermatologique
•Approche photographique / Approche heuristique• Anamnèse
• Classement par grande catégorie physiopathologique1. Inflammatoire
2. Infectieux
3. Toxidermique
4. Tumoral
5. Carentiel
• Examens complémentaires
• Ni jamais, ni toujours
• Les diagnostics différentiels