Existen muchas enfermedades que pueden provocar un estado de dependencia.

1.1. Enfermedad y salud

El concepto de salud ha ido cambiando a lo largo de la historia.

Estado completo de BIENESTAR

Físico

Psíquico (mental)

Social

1. La enfermedad: conceptos previos

Ausencia de enfermedad

Pero, según la definición de salud, para que una persona se encuentre en un estado de bienestar completo, se la debe considerar de forma global

físicas

Teniendo en cuenta sus necesidades psíquicas

sociales

La falta de salud provoca enfermedad en las personas, lo que puede provocar, en ocasiones, situaciones de dependencia.

De este modo, la atención de estas personas enfermas

será de tipo integral

¿Cuál será la finalidad de este tipo de intervención?

- Curar o mejorar el estado de salud

- Ofrecer una atención psicosocial

Supuesto práctico

Juana es una mujer de 45 años que presenta una enfermedad reumática desde hace 5 meses. A nivel clínico, está recibiendo un tratamiento diario que debe seguir responsablemente. Su hogar es demasiado frío y generalmente olvida abrigarse, comprar las pastillas o, por ejemplo, calentar el ambiente antes de desvestirse.

Desde que presenta la enfermedad no realiza actividades de ocio, lo que está disminuyendo el contacto con sus amistades. Como TAPSD, ¿de qué forma puedes ayudarla cuando realices la visita a su domicilio?

1.2. Clasificación de las enfermedades

Existen numerosos factores que hacen a las enfermedades diferentes entre sí.

Atendiendo a la rapidez con la que aparecen y su duración, las podemos clasificar en:

- Agudas

- Crónicas

- Terminales o degenerativas

Agudas

• Se manifiesta rápidamente pero son de corta duración.

• Pueden o no precisar hospitalización • Se tratan con fármacos, cirugía… • El TAPSD no suele trabajar con este

tipo de pacientes. • Ejemplo: la gripe

Crónicas

• Suelen aparecer más lentamente • Su duración es muy larga: el paciente

vive con ella durante toda su vida • El TAPSD suele ayudar a este tipo de

usuario, atendiendo a las limitaciones que se producen en su autonomía personal.

• Ejemplo: artritis reumatoide.

Tanto las enfermedades agudas como crónicas pueden desembocar en situaciones irreversibles cuyo desenlace final es la muerte. Se convierten, entonces, en

enfermedades terminales.

Ejercicio

Busca en internet el documento «La investigación en Células Madre Uterinas en las II Jornadas sobre Fibromialgia y Síndrome de Fatiga Crónica en Logroño».

Consulta el documento para obtener información de las enfermedades crónicas que nos podemos encontrar en nuestro trabajo como TAPSD.

1.3. Situaciones de dependencia asociadas a enfermedades crónicas o degenerativas

Son numerosas las enfermedades crónicas que pueden generar dependencia en quienes las padezcan, sobre todo aquellas que afectan a la movilidad y a la cognición:

- Enfermedades del sistema osteomuscular: comprometen la movilidad de la persona. Ejemplo: Artritis reumatoide.

- Enfermedades que afectan a las funciones cognitivas: suponen importantes limitaciones en la autonomía de la persona para decidir, orientarse, etc. Ejemplo: Alzhéimer.

- Las enfermedades degenerativas, al ir produciéndose un deterioro progresivo cada vez mayor, el estado de dependencia de la persona suele ir paulatinamente en aumento. Ej.: síndrome de Duchenne.

Cuando el paciente se encuentra en fase terminal, la atención del profesional se orientará a ofrecer la mayor

calidad de vida posible a través de los llamados cuidados paliativos.

Ejercicio

Busca en internet, al menos, tres enfermedades crónicas generadoras de dependencia de cada uno de los tres grupos vistos anteriormente, y explica en qué consiste.

Supuesto práctico

Sonia es una mujer de 78 años que vive sola y recibe apoyo domiciliario diariamente. Ahora se encuentra en cama por una gripe que contrajo hace una semana.

Elena es una chica de 14 años que presenta Síndrome de Rett. Vive en su casa con su familia y recibe la visita de un TAPSD para apoyo domiciliario durante todo el día.

- ¿Qué tipo de enfermedad presenta cada una de ellas?

- ¿Cuánto tiempo van a necesitar ayuda del TAPSD?

- ¿Qué situaciones de dependencia se asocian a cada uno de los casos?

1.4. La convalecencia y sus características

El periodo de convalecencia es el estado por el que

una persona enferma pasa desde la cura o finalización de la enfermedad hasta la desaparición completa de todos los síntomas derivados de ella. Es el periodo de recuperación.

Cura o fin de enfermedad

Completa desaparición de síntomas

Periodo de convalecencia

ESTADO

Ejercicio

Entra en el blog del módulo y lee el artículo de la entrada

llamada La alimentación en la convalecencia.

Haz un resumen de los apartados titulados “La dieta de adaptación en el postoperatorio” y “Cuándo, cómo y qué comer en la convalecencia”. Es importante que lo leas entero y no solo esos dos apartados, ya que si no, no le encontrarás sentido.

Es importante tener en cuenta que no todas las personas viven una enfermedad de la misma manera.

Esto hace que se generen una serie de emociones a las que tendremos que hacer frente (miedo, ansiedad, tristeza, alegría, ira).

2. Características y necesidades psicosociales de la persona enferma

Las optimistas - Piensan en la rápida recuperación. - No se quejan continuamente. - Ven el lado positivo de la vida.

Las negativas - Piensan que nunca se recuperarán del todo. - Se quejan continuamente, no están satisfechos con nada. - Ven de todo un problema.

¿Qué necesidades de naturaleza psicosocial podemos detectar en las personas convalecientes?

Ejercicio: Une cada necesidad con su definición correspondiente.

- ANSIEDAD - INMADUREZ - IRRITABILIDAD - NEGACIÓN - FRUSTRACIÓN - DEPRESIÓN

2.1. Fases por las que pasa un persona enferma

Las personas, ante una enfermedad, pasan por una serie de

fases desde que se diagnostica la enfermedad hasta que

la terminan aceptando.

Las primeras fases se explican como «mecanismo de defensa» de la persona enferma ante la enfermedad detectada.

¿Mecanismo de defensa?

- Para no sufrir

- Nos engañamos y hacemos como si todo fuera normal

- Seguimos con nuestra vida como si nada…

Fases ante la enfermedad

NEGACIÓN La persona, ante la noticia de su enfermedad, piensa que no es verdad, que

no puede ocurrirle a ella. Esta negación se manifiesta: • Aislamiento: se encierra en ella misma y no quiere saber nada de su

realidad. • Reacciones de euforia: exceso de alegría y felicidad

IRA Ante la evidencia de la enfermedad, la persona manifiesta una reacción de

contrariedad. Se revela ante la realidad y se cuestiona «¿por qué a mi?»

ACEPTACIÓN O DEPRESIÓN • La aceptación significa asimilar la situación, estar tranquilo a pesar del

pronóstico, disfrutando de las pequeñas cosas. • La depresión es un sentimiento de tristeza profunda que conlleva una

angustia vital permanente. Requiere apoyo profesional.

Ejercicio

Identifica en qué fase está la persona ante la enfermedad que se manifiesta con los siguientes comentarios y comportamientos:

a) «No es justo. No sé por qué me ha tocado esto a mi. ¡No lo comprendo! No he hecho nada malo…»

b) «No merece la pena vivir así. No tengo fuerzas.»

c) «Si yo estaba bien hasta ayer, ¿Cómo es que me tienen que hacer pruebas? Sólo me duele la cabeza. No puede ser que me pase algo…»

Las personas enfermas ven afectados sus sentimientos y

emociones, lo que repercute en la dimensión social:

Interferencias con las personas del entorno

Disminución en las relaciones sociales

Repercusión en las actividades de OTL

2.2. Necesidades de la persona enferma

Una vez visto que cada persona vive la enfermedad de una forma diferente (con distintas emociones, reacciones y sentimientos), veamos algunas de las principales necesidades psicosociales que pueden tener:

Preservar su intimidad

Apoyo emocional ante el sufrimiento

Comunicación clara y fácil

acceso a la info

Necesidad de expresarse

Mantenimiento de la esperanza

Sentirse útil

Desconectar de la enfermedad

3.1. La relación de ayuda

La relación de ayuda (profesional-enfermo) está llena de

contenido emocional, lo que quiere decir que muchas de las necesidades se cubren simplemente con una relación

humana, cercana y comprensiva (¡EMPATÍA!)

3. Pautas de atención a las necesidades psicosociales de las personas enfermas

El TAPSD no debe centrarse exclusivamente en el desarrollo adecuado de procedimientos de higiene, movilizaciones o curas, sino que es IMPORTANTÍSIMO no olvidar los aspectos RELACIONALES, AFECTIVOS y de COMUNICACIÓN con el usuario

¿Cómo debe ser esa relación?

• De mutuo respeto y comprensión

• De escucha y atención (escucha activa)

• El profesional debe poner en marcha una serie de habilidades sociales y actitudes para asegurar una relación cercana y afectiva.

• Cuidar la comunicación (aspectos verbales y no verbales)

Ejercicio 1

Imagina que estás enfermo en el hospital, con miedo y malestar por estar en esa situación. ¿Cómo te gustaría que fuese la relación con el profesional que te atendiera?

Cuando lo hayas escrito, comentadlo en grupos de 4 personas y haced una lista común titulada «características de la relación de ayuda».

Ejercicio 2

Haz a una entrevista a una persona que haya estado enferma y que haya sido atendida por un profesional durante ese periodo. ¿Recuerda esa relación como algo positivo? ¿La define como humana y cercana? ¿Le da importancia a cómo fue esa relación? ¿Por qué?

3.2. Pautas y estrategias de atención a las necesidades psicosociales

Las pautas y estrategias persiguen la consecución

de una serie de objetivos.

Habilidades de comunicación

El TAPSD deberá mostrar Empatía, comprensión

Sensibilidad

Los objetivos responden a la pregunta de ¿qué queremos conseguir con nuestra actuación?......

OBJETIVOS DE INTERVENCIÓN

Mejorar calidad de vida

Aumentar la autoestima

Favorecer la expresión de los

sentimientos

Disminuir el sufrimiento

Mejorar el estado de ánimo

Potenciar los recursos personales para afrontar la enfermedad y la vida diaria

Trabajar de forma conjunta con los recursos sociales de

la persona enferma

El estado de ánimo es una herramienta muy eficaz para

superar momentos difíciles, por lo que debemos hacer todo lo posible para que los usuarios se animen.

• Preocuparse por lo que les inquieta

• Hablar sobre temas de su interés Son de gran ayuda

• Ser natural y cercano

Ante las necesidades psicosociales, el TAPSD debe tener en cuenta una serie de aspectos (ver fotocopia)

Ejercicio 1

Por parejas, vamos a realizar un role-playing. Tenemos que interpretar una situación en la que aparezcan un técnico y un usuario, y en las conversaciones y actuaciones que se representen, deben aparecer, entre las actuaciones del TAPSD, los objetivos que este tiene con la intervención con esta persona enferma.

Tened en cuenta también los aspectos que aparecen en la tabla que os he entregado.

Ejercicio 2

Por parejas, hacer un puzzle, rompecabezas, mural, sopa de letras, comic,… en el que aparezcan las pautas de intervención del TAPSD (tener en cuenta la fotocopia entregada y lo explicado en el punto 3.1.

Supuesto práctico

Antonio es un chico de 18 años que desde los 7 padece una enfermedad degenerativa llamada Síndrome de Duchenne. Esta enfermedad afecta a los músculos, que se van atrofiando progresivamente. En la actualidad va en silla de ruedas y tiene bastantes limitaciones en la movilidad de los brazos.

En el informe de valoración se le considera como una persona que tiene gran dependencia, pues necesita ayuda constante de otra persona para realizar las ABVD: cambiarse de postura en la cama por la noche cada 2 horas y media, baño, váter, vestido, pasar de la cama a la silla de ruedas, etc.

Durante algunas horas al día, Antonio está atendido por una TAPSD en su domicilio. Hoy estaba bastante desanimado e incluso irritable, diciendo que para qué tanto esfuerzo si tarde o temprano se va a morir, que no tiene amigos y que no aguanta más el hecho de depender de los demás.

Cuando la TAPSD iba a llevarlo al baño, le ha gritado diciendo que no sabe hacer su trabajo, que es muy brusca y que le molesta tener que aguantar que venga todos los días para recordarle lo inútil que es en la vida.

¿Cómo crees que puede afectar esta situación a la TAPSD? ¿Qué debe hacer la profesional ante este tipo de respuestas?

4.1. La influencia de la enfermedad en la autonomía personal

4. Repercusiones de la enfermedad en las personas que la padecen y su entorno

Enfermedad

Pérdida de autonomía

Situación de dependencia

Limitaciones en

Ejercicio

Busca información sobre la artritis reumatoide y realiza la siguiente actividad:

a) Explica brevemente en qué consiste esta enfermedad.

b) ¿Tiene repercusiones en la autonomía personal?

c) Pon tres ejemplos de actividades para las que se presentan dificultades. ¿Cuáles son los principales síntomas que interfieren en su desarrollo?

Realización ABVD

El estado de debilidad puede interferir en la toma de decisiones

4.2. El dolor como expresión de la enfermedad

Cuando una persona padece dolor crónico, debe

aprender a convivir con él. Este se caracteriza por:

• Es una fuente de estrés continuo que debe

gestionar adecuadamente.

• Exige un equilibrio mental, pues repercute a nivel

emocional.

• Crea sufrimiento, desesperación y malestar,

interfiriendo en la calidad de vida.

4.3. Repercusiones de la enfermedad en el entorno de la persona dependiente

La enfermedad tiene repercusiones sobre el entorno de la persona que la padece:

• En el entorno también se experimentan las consecuencias de la enfermedad, con riesgos psicológicos y emocionales (sufrir por el ser querido, por los cuidados que hay que prestar…)

• La enfermedad supone cambios en la vida cotidiana.

• Surge la necesidad de aprender estrategias para cuidar a la persona enferma.

• Efectos en la dimensión física (el sueño, la alimentación…)