1 - interpretaÇÃo bÁsica de exames laboratoriais
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Interpretação Básica de Exames
Laboratoriais
DOCENTE: SILVIA MANFRIN ALVES CORREIA
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HEMOGRAMA
Conjunto de avaliações das células do sangue que, reunido aos dados clínicos, permite conclusões diagnósticas e prognósticas de grande número de patologias.
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Hemograma Completocélulas sangüíneas
Série vermelha (eritrócitos)– Hemácias– Hemoglobina– Hematócrito
Série branca (Leucócitos)– Neutrófilos– Eosinófilos– Basófilos– Linfócitos– Monócitos
Plaquetas
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Células Sangüíneas
Esfregaço
Sanguíneo
a:Hemácias
b:Neutrófilo
c:Eosinófilo
d:Linfócito
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Coleta do sangue
Identificação do paciente na amostra: nome completo, sexo, data de nascimento e o número do registro.
Coletar o sangue com o paciente descansado, bem acomodado (deitado ou sentado), com o garrote suficientemente ajustado evitando seu uso prolongado
Tubo com anticoagulante (EDTA)
Cuidados pertinentes para evitar a hemólise:
– Não colher muito lentamente
– Não forçar êmbolo da seringa ao introduzir o sangue no frasco
– Homogeneização lenta por inversão no mínimo por cinco vezes
Encaminhar para análise no período máximo de 4 horas
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Série vermelha
Eritrograma é o estudo da série
vermelha (eritócitos ou hemácias).
Em indivíduos normais, possuem tamanho
mais ou menos uniforme.
Quando uma hemácia tem tamanho normal
ela é chamada de normocítica.
Quando ela apresenta coloração normal é
chamada de normocrômica.
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Avaliação do Eritrograma Os resultados a serem avaliados variam com
o sexo e idade:
Número de glóbulos vermelhos: Valores normais:
– Homem de 4.600.000 - 6.200.000– Mulher de 4.200.000 - 5.400.000
Hematócrito: índice calculado em porcentagem, definido pelo volume de todas as hemácias de uma amostra sobre o volume total desta amostra (incluindo outras células sangüíneas como leucócitos e plaquetas e também o plasma) .
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Valores de hematocrito – Homem de 42 - 50% – Mulher de 40 - 48%– Recém-nascidos tem valores altos que vão
abaixando com a idade até o valor normal de um adulto.
Hemoglobina: segundo a OMS é considerado anemia quando um adulto apresentar Hb < 12,5g/dl
Valores– Homens: 13-18gdl– Mulheres: 12-15gdl
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Série Branca
Leucograma é o estudo da série branca (ou
leucócitos), faz-se uma contagem total dos
leucócitos e uma contagem diferencial contando-
se 100 células.
O adulto normalmente apresenta de 5.000-10.000
leucócitos por 100ml de sangue.
Contagem diferencial de Leucócitos: Em um
paciente normal as células encontradas são:
- Monócitos - Linfócitos – Eosinófilos - Basófilos
- Neutrófilos
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LeucogramaContagem diferencial
Monócitos: uma das maiores células da série
branca, podem ter vacúolos (pela recente
fagocitose). Quando estão aumentados usa-se o
termo monocitose e ocorre em infecções virais,
leucemia mielomonocítica crônica e após
quimioterapia
Linfócitos: É a célula predominante nas crianças.
Seu aumento é chamado de linfocitose. Em
adultos, seu aumento pode ser indício de infecção
viral ou leucemia linfocítica crônica.
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Eosinófilos: Quando seu número aumenta é
chamado de eosinofilia, e ocorre em casos de
processos alérgicos ou parasitoses.
Basófilos: Em um indivíduo normal, só é
encontrado até uma célula (em termos
percentuais).
Neutrófilos: É a célula mais encontrada em
adultos. Seu aumento pode indicar infecção
bacteriana, mas pode estar aumentada em
infecção viral.
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ESFREGAÇO SANGÜÍNEO
Análise microscópica realizada com uma pequena
amostra de sangue
Análise morfológica de eritrócitos, leucócitos e
plaquetas, quanto:
– Tamanho
– Forma
– Coloração celular
– Inclusões
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Morfologia das Hemáceas Agumas alterações morfológicas das hemáceas em relação à
forma:
Drepanócitos (forma de foice): aparece somente nas síndromes falciformes (não aparecendo no traço falcifrome).
Esferócitos (forma esférica, pequena e hipercrômica): em grande quantidade é comum na anemia esferocítica (esferocitose), em menores quantidades podem estar presentes em outros tipos de anemias hemolíticas.
Esquisócitos (hemácias fragmentadas): aparecem quando nas hemácias há uma lesão mecânica, em casos de hemólise, ou em casos de pacientes que sofreram queimaduras.
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Inclusões anormais no Leucograma
Blastos: células percursoras
– Linfoblastos: leucemia linfóide, linfoma
– Mieloblastos: leucemia mielóide
Inclusões citoplasmáticas que podem ser encontradas em neutrófilos:
Granulações Tóxicas: quando há um aumento na produção dos granulócitos, há uma diminuição no tempo da maturação das células precursoras dos neutrófilos. Por isso os neutrófilos aparecem no sangue com os grânulos primários. Estão presentes em casos de infecções.
Vacuólos: resultantes da fagocitose. Podem aparecer nos neutrófilos e monócitos. Seu relato só é importante quando aparece nos neutrófilos. Aparece em casos de infecções graves.
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Série Plaquetária
Plaquetas são observadas em relação à quantidade e a seu tamanho. Seu número normal é de 150.000 à 400.000 por microlitro de sangue.
Aumentada: em condições malignas
Diminuídas: leucemia aguda, anemia aplásica,QT
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TERMOS UTILIZADOS
Leucocitose: aumento no número total de leucócitos.
Leucopenia: diminuição do número total de leucócitos.
Eritrocitose ou policitemia: aumento do número de hemácias no sangue.
Trombocitopenia: diminuição do número normal de plaquetas.
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Bicitopenia: diminuição em número de duas populações celulares.
Pancitopenia: diminuição em número das três populações celulares.
Linfocitose: aumento do número de linfócitos.
Linfopenia: diminuição do número de linfócitos.
Neutrofilia: aumento do número de neutrófilos.
Neutropenia: diminuição do número de neutrófilos.
Eosinofilia: aumento do número de eosinófilos.
Monocitose: aumento do número de monócitos.
Basofilia: aumento do número de basófilos.
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determinação valores de referência
significado clínico
Contagem de Hemáceas homens: 4,6-6,2 x 1012Lmulheres: 4,2-5,4 x 1012L
aumentada: intoxicações agudas, diarréias, desidrataçãodiminuídas: anemias, leucemias, hemorragias
Hematócrito homens: 42-50%mulheres: 40-48%
aumentada: desidrataçãodiminuídas: anemias graves, hemorragias
Hemoglobina homens: 13-18gdlmulheres: 12-15gdl
diminuídas: anemias, hemorragias, ingestão excessiva de líquidos
Contagem de Leucócitos 5000-10000mm3 elevadas: infecções bacterianas agudas,
Neutrófilos 60-70%
Eosinófilos 1-4% elevados: parasitoses, alergias
Basófilos 0-0,5%
Linfócitos 20-30% elevadas na infecções viróticas
Monócitos 2-6%
Contagem de Plaquetas 150-400milmm3 aumentadas: condições malignasdiminuídas: leucemia aguda, anemia aplásica, QT
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Interpretação do exame de Urina tipo I
caracteres físicos
– cor
– aparência
elementos anormais
– proteínas
– glicose
– corpos cetônicos
sedimentoscopia
- hemáceas
- cilindros
- cristais
- pus
- bactérias
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Avaliação física da urina
coloração:
• amarelo-ouro
• amarelo-claro
• amarelo-escuro
• cor de coca-cola
aparência•- concentrada
odor•- característico•- fétido
presença de sedimentos
• - cristais, "pedra"• - pús
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Elementos anormais na urina
Proteinúria: disfunção renal
– Achados:
urina espumante
edema generalizado
Glicosúria: diurese osmótica
– Achados:
poliúria
polidpsia
desidratação
Corpos cetônicos: cetoacidose diabética, estado hiperglicêmico
– Achados:
hálito cetônico
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Sedimentoscopia Hematúria: doenças renais
– Achados:
urina cor de coca-cola
Cristalúria: litíase
– Achados:
diurese concentrada
presença de sedimentos
Piúria: ITU
– Achados:
diurese concentrada
presença de grumos de pús
febre
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Análise básica de dados laboratoriais séricos:Dado laborat. Valor de referência ALTERAÇÕES
DIMUNUÍDO AUMENTADO
Uréia 10-50 mg∕dl _________ Doenças renais
Creatinina 0,7-1,4 mg∕dl _________ Doenças renais
Sódio 135-145 mEq∕l Desidratação, diarréia Ingestão excessiva de líquidos
Potássio 3,5-5,0 mEq∕l Desidratação, diarréia Doenças renais
Ácido úrico 3,0-7,0 mg∕dl _________ Artrite gotosaQuimioterapia
Glicose Jejum 70- 99 mg∕dlPós-prandial (2h) 75-140 mg∕dl
Jejum prolongado Diabetes descompensada
Colesterol total <250 mg∕dl __________ Dislipidemia, aterosclerosePacientes com > risco de coronariopatias
LDL 50-190 mg∕dl __________
triglicérides < 200 mg∕dl __________
HDL 30-75 mg∕dl Pacientes com > risco de coronariopatias
______________