I. INFEKSI

II.TRAUMATOLOGI

III.KISTA

IV.NEOPLASMA

PENYEBARAN“INFEKSI ODONTOGEN “

PATOFISIOLOGI : INFEKSI PERIAPIKAL GIGI NON VITAL PERIKORONITIS → SEKITAR APEKS → MENYEBAR KE TULANG SEKITAR → MENEMBUS KORTEKS → MENYEBAR KE JAR. LUNAK SEKITAR

CARA PENYEBARAN :1. PERKONTINUATUM2. KEL. / PEMBULUH DARAH LIMFE3. PEMBULUH DARAH ( HEMATOGEN )FAKTOR-FAKTOR YANGBERPENGARUH PADA PENYEBARAN & KEGAWATANINFEKSI ODONTOGEN :1. VIRULENSI KUMAN2. DAYA TAHAN TUBUH3. ANATOMI

GIGI SEBAGAI FOKUS INFEKSI PERLEKATAN OTOT POTENTIAL “ SPACE”

• PERIODONTITIS AKUT• PERIKORONITIS

ABSES DENTO ALVEOLARAKUT

PERIOSTITIS

PERIOSTITIS

INTRA ORAL( LOKAL )

EKSTRA ORAL( SPACE )

INTRA ORAL

EKSTRA ORAL

ABSES SUBMUKOSA ABSES PALATUM ABSES SUBGINGIVA

ABSES PERIMANDI BULER / SUBMANDIBULER RAHANG BAWAH

ABSES BUKAL PADA RAHANG ATAS

BILA BERLANJUT

ABSESSUBKUTAN

PECAH

FISTEL EKSTRAORAL

PERIOSTITIS KELUHAN SAKIT GIGI → BENGKAK

PEMERIKSAAN OBYEKTIF :E.O :

• ASYMETRI• TANDA-TANDA RADANG (+)• KONSISTENSI LUNAK• FLUKTUASI (-)• TEPI RAHANG TERABA

I.O• PERIODONTITIS AKUT• LIPATAN MUKOBUKAL NORMAL• FLUKTUASI (-)

TERAPY :- EKSTRAKSI GIGI PENYEBAB- ANTIBIOTIKA

ABSES SUB MUKOSA- KELANJUTAN DARI PERIOSTITIS- KELUHAN :

• PEMBENGKAAN PADA MUKOSA INTRA ORAL• KEADAAN UMUM MASIH CUKUP BAIK

PEMERIKSAAN OBJEKTIF :E.O :

- ASYMETRI MUKA- TANDA2 INFEKSI NYATA- FLUKTUASI ( - )- TEPI RAHANG TERABA

I.O :- PERIODONTITIS AKUT- LIPATAN MUKOBUKAL TERANGKAT- FLUKTUASI ( + )

TERAPY :- INSISI ABSES- EKSTRAKSI

- ANTI BIOTIKA YG ADEKWAT

ABSES SUBGINGIVA- KELUHAN : SERING SAKIT

PADA GUSI

PEMERIKSAAN OBJEKTIF :

E.O :- PEMBENGKAKAN (-)

I.O : - PEMBENGKAKAN PADA GUSI- FLUKTUASI (+)- PERIODONTITIS KRONIS

TERAPY :- EKSTRAKSI- ANTI BIOTIKA

ABSES SUB PALATINAL /PALATUM- KELUHAN :

• SAKIT GIGI RAHANG ATAS• REGIO PALATUM BENGKAK

- PEMERIKSAAN OBJEKTIF :E.O :- PEMBENGKAKAN (-)I.O :- PERIODONTITIS AKUT- PALATUM BENGKAK- FLUKTUASI (+)TERAPY :- INSISI ABSES- EKSTRAKSI- ANTI BIOTIKA

ABSES SUBMANDIBULA-KEADAAN UMUM :

• LEMAH• FEBRIS• TRISMUS

-PEMERIKSAAN OBJEKTIF :E.O :- PEMBENGKAKAN (+)- TANDA2 INFEKSI JELAS- TEPI RAHANG TIDAK TERABA- FLUKTUASI (±)I.O :- PERIODONTITIS AKUT / PERIKORONITIS- LIPATAN MUKOBUKAL NORMAL- FLUKTUASI (-)

TERAPY :- INSISI ABSES- ANTI BIOTIKA YG ADEKWAT - EKSTRAKSI

BILA TIDAK DITERAPY →

ABSES SUBKUTAN-TIMBUL FISTEL EKSTRA ORAL- TERAPI :

- INSISI ABSES- ANTI BIOTIKA- EKSTRAKSI

ABSES BUKALABSES PADA “SPACE” BUKAL

- LATERAL → KULIT PIPI

- MEDIAL → M.BUCCINATORDISEBABKAN OLEH GIGI2 POSTERIOR R.APEMBENGKAKAN → ARCUS ZYGOMATICUS

SAMPAI DIATAS BATAS BAWAH MANDIBULA KADANG-KADANG SAMPAI SEKITAR ORBITA

TANDA2 KLINIS :- SAKIT GIGI (+)- BENGKAK > 3 HARI- TRISMUS

PEMERIKSAAN OBJEKTIF :E.O :- BENGKAK (+)- TANDA2 INFEKSI JELAS- FLUKTUASI (+)I.O :- PERIODONTITIS AKUT- LIPATAN MUKOBUKAL NORMAL

TERAPY :- INSISI ABSES DAPAT MELALUI INTRA ATAU EKSTRA ORAL- EKSTRAKSI FOKUS INFEKSI- OBAT-OBATANABSES SUBKUTAN- ABSES DI BAWAH KULIT, SEBELUM PECAHTANDA2 KLINIS :- BENGKAK > 5 HARI- RASA SAKIT SUDAH <<<

PEMERIKSAAN OBJEKTIF :E.O :- PEMBENGKAKAN DENGAN BATAS NYATA (CIRCUM SCRIBBED)- TANDA2 INFEKSI (+)- FLUKTUASI (+++)I.O :- GIGI PERIODONTITIS- LAIN2 TIADAK ADA KELAINANTERAPY :- INSISI- EKSTRAKSI- OBAT-OBATAN

PHLEGEMON DASAR MULUTSUATU PENYEBARAN INFEKSI YANG CEPAT, DIFUS, MELIBATKAN JARINGANIKAT LONGGAR, 3 “SPACE” BILATERAL DAN SELURUH JARINGANDI DASAR MULUT

TANDA2 KLINIS :K.U :- LEMAH - TAMPAK SAKIT BERAT- SUHU BADAN NAIK

LAB :- LEUKOSITOSISE.O :- PEMBENGKAKAN KERAS PADA SELURUH DASAR MULUT- DIFUS- FLUKTUASI (±)I.O :-TRISMUS- DAGU GANDA- LIDAH TERDORONG KE ATAS- MULUT BERBAU- SUKAR :

- BICARA- MENELAN- BERNAFAS → (PD KASUS2 LANJUT)

TERAPY :- PERBAIKI KEADAAN UMUM- JAGA “AIRWAY” → LIFE SAVING

(KALAU PERLU TRAKHEOTOMI)- INSISI- ANTIBIOTIKA

KOMPLIKASI :- INFEKSI TURUN → KELEHER →

KE MEDIASTINUM → MEDIASTINITIS- OBSTRUKSI JALAN NAFAS- SEPSIS

OSTEOMYELITIS RAHANG→ SUATU INFEKSI YANG EKSTENSIF PD TULANG RAHANG YANG MENGENAI :

- SPONGIOSA- SUMSUM TL- KORTEKS- PERIOSTEUM

LEBIH SERING PADA MANDIBULA→ SPONGIOSA > TEBALETIOLOGI :- INFEKSI ODONTOGEN- PENY2 SISTEMIK- TRAUMA- RADIOTERAPI

OSTEOMYELITIS- AKUT- KRONISAKUT :TANDA-TANDA KLINIS :E.O :- BENGKAK / ASIMETRI- TANDA2 INFEKSI (+)- FLUKTUASI → (+) / (-)- KADANG2 TERJADI PARESTESII.O :- MUKOSA NORMAL- GIGI2 GOYANG (LBH DR 1 GIGI) PD DAERAH TERLIBAT- MULUT BERBAU ( FO’ETOR EX ORE )

X-PHOTO :- TANDA2 RADANG REAKSI PERIOSTEUMTERAPI :- INSISI → KALAU ADA FLUKTUASI- ANTI BIOTIK YG ADEKWAT- EKSTRAKSI FOKUS INFEKSI

KRONIKTANDA2 KLINIS :E.O : - BENGKAK / ASIMETRI- TANDA RADANG AKUT (-)- MULTIPEL FISTEL

- KADANG2 EKSPOSE DARI SKWESTER- PARESTESII.O :- GIGI2 GOYANG PD 1 REGIO- MULTIPEL FISTEL → PUS (+)- SKWESTER- FO’ETOR EX OREX-PHOTO :- SKWESTER- INVOLUKRUMTERAPI :- DEBRIDEMENT- SKWESTEREKTOMI- REKONSTRUKSI

Table 6-3.PATHWAYS OF DENTAL INFECTION

Fistula

Acute-chronicPeriapical infectionCeflulitis

Intraoral orCutaneous softTissue abscess

Osteomyelitis

Bacteremia-septicemia

Deep fascialSpasce infection

AscendingFacial-cerebral

infection