1. gram positivos
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Gram positivos Dr. Juan Ramón Ayala FrancoPediatra Infectólogo
Gram positivos
Dr. Juan Ramón Ayala Franco
Pediatra Infectólogo
Gram positivos Dr. Juan Ramón Ayala FrancoPediatra Infectólogo
Estafilococos
Pertenece a la familia micrococaceae
Genero staphylococcus consta de mas de 25 especies y varias subespecie
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Estafilococos
Los de mayor importancia clínica son
Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus saprophyticus
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Especies mas importantes de estafilococos
Especie Área colonizada Capacidad patógena
Coagulasa positivosS aureus
Fosas nasales, Piel
Frecuente
Coagulasa negativoS epidermidisS saprophyticusS HaemolyticusS HominisS SimulansS capitisS Warneri
Fosas nasales, piel,Tracto urinario bajoPielPielPielCabeza, pielpiel
FrecuenteFrecuentePoco frecuente
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Caracteristicas principales de estafilococos
Familia micrococaceae
Cocos gram positivos
Agrupados en racimos
Anaerobios facultativos
Fermentación de hidratos de carbono
Inmoviles
No forman esporas
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Staphylococcus aureus
Estructura antigénica
La capacidad antigénica mas importante radica en la pared celular
Peptidoglicano
Acido teicocico
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Estructura antigénica
Polisacarido A Antígeno grupo especifico
Proteina A Se une al FC de la cadena H de la IgG provocando actividad antifagocítica, anticomplementaria y de hipersensibilidad
Factor de agrupación Proteína asociada a la pared que posee la capacidad de asociarse al fibrinogeno
Capsula mucoide (slime) Confiere mayor adherencia y mayor efecto antifagocítico
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Determinantes de patogenicidad
Enzimas
Coagulasa Transforma el fibrinógeno en fibrina coagulando el plasma. Formación de absceso
Estafiloquinasa Descompone la malla de fibrina contribuyendo a la capacidad invasora. Destrucción del coagulo
Hialuronidasa Descompone el acido hialurónico colaborando a la invasión hística
B lactamasa Inactivan antibióticos
Lipasas, fosfolipasas, nucleasas y proteasas
Contribuyen en el proceso de lesion en el enfermo. Colonización
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Determinantes de patogenicidadToxinas
Hemolisinas Alfa hemolisina produce rotura de membrana celular de hematíes, leucocitos, fibroblastos y células de piel
Leucocidinas Se une a la membrana de de leucocitos y macrófagos induciendo la formación de poros destruyendo la célula. Altera la permeabilidad celular
Toxina exfoliativa Actúa extracelularmente y separa las células del estrato granuloso y espinoso con la epidermis produciendo epidermolisis o exfoliación. Actúan como superantígenos.
Toxina choque toxico Actúa como superantígeno
Enterotoxinas Intoxicación alimentaria
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Mecanismo de patogenicidad
Procesos supurados
adherencia y colonización
invasión
ingestión de toxinas
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Manifestaciones clínicasLugar de infección Cuadro Clínico Localización de
lesión
Piel y mucosas ForunculosisImpétigoÁntraxParoniquia
EpidermisEpidermisEpidermis y dermisTejido blando
Generalizadas y órganos
BacteriemiaOsteomielitisArtritisEndocarditisNeumoníaMeningitis
SangreHuesoArticulacionesEndocardioPulmónmeninges
Por acción toxica Síndrome de la piel escaldadaSSTIntoxicación alimentaria
Base e´pidermisDifusoAparato digestivo
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Stapylococcus coagulasa negativo
No producen coagulasa
S. epidermidis
S. saprophyticus
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S Coagulasa NegativoMicroorganismo Infección Localización
S epidermidis Infección de cuerpo extraño
Bacteriemia
Endocarditis
Catéteres intravascularesCatéteres peritonealesDerivaciones de LCRVálvulas cardiacasPrótesis osteoarticularesSangre y órganos
Endocardio
S Saprophyticus Infección urinaria Tracto urinario
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Estafilococos
Diagnostico
Tincion de gram
Cultivo
PCR
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Estreptococos y enterococos
Clasificación
Hemolisis
alfa hemolisis (S Pneumoniae)
beta hemolisis (S pyogenes)
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Diferenciación Inmunogénica
antígeno de grupo
base de la clasificación serologica de lancefield
Se denomina por una letra del aminoazucar de cada estreptococo abarca de la A-V.
Los patógenos humanos se sitúan en ABCDFG
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Antígeno de tipo
Hidratos de carbono o proteínas de la pared con antigenicidad específica de tipo.
Constituyen uno de los factores de mayor virulencia de este género
Los antígenos mas importantes son:
M T R
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Antígeno capsular
Se encuentra en la cápsula de la bacteria
Sterptococcus pneumoniae posee una cápsula de carácter antigénico que permite la división de mas de 80 tipos diferentes
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Diferenciación Bioquímica
Pruebas bioquímicas que permiten diferenciarlos
Sensibilidad a la bacitracina
Tolerancia al cloruro de sodio
Factor camp
Prueba de biliesculina
sensibilidad a la optoquina
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Estreptococos del grupo A
Posee el antígeno de grupo A de Lancefiel
Pertenecen a la especie S pyogenes
Producen B hemolisis
Se presentan en cadenas
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Estructura antigénica
Antígeno C
grupo específico
naturaleza polisacárida
Antígeno M
específico de tipo
naturaleza protéica
Se conocen 4 subtipos y 70 serotipos
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Determinantes de patogenicidadEstructurales
Cápsula Papel antifagocítico Neumococos
Acido lipoteicoico Capacidad de adherirse al epitelio humano
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Determinantes de patogenicidad
Extracelulares
Estreptolisina S Hemolisis Mal inmunógeno
Estreptolisina O Hemolisis Buen inmunógeno
Estreptoquinasa Fibrinolisis Hidrolisa coágulos de fibrina
Hialuronidasa Destruye acido hialurónico Facilita invasión estreptocócica
DNAsa Hidrolisa DNA Determinante de patogenicidad
Toxina eritrogénica Exantema Citotóxica, termolabil
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Estreptococos del grupo B
Poseen el antígeno B de Lancefield
Especia Streptocccus agalactiae
Presentan betahemolisis
Tienen un carbohidrato C especifico de grupo
Carbohidrato superficial para subdivisión en cinco tipos:
Ia, Ib, Ic, II, III.
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Manifestaciones clínicas
Sepsis neonatal
Streptococcus del grupo B tipo III.
(forma parte de la flora vaginal de mujeres sanas hasta el 10%)
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Estreptococos del grupo F y G
Son beta hemolíticos
En ocasiones son alfa hemolíticos o no hemolíticos
Streptococcus anginosus (S milleri) produce infecciones de SNC, abscesos
El aislamiento en hemocultivo debe hacer pensar en un absceso.
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Streptococcus grupo viridans
Carenen de los antígenos, toxinas y virulencia típica de los antígenos de grupo
No poseen cápsula
Habitat natural es la cavidad nasofaringea
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Streptococcus grupo viridans
Manifestaciones clínicas
caries dental ( S mutans, S sanguis)
Bacteriemias (posterior a procedimiento dental
principal agente etiológico de la endocarditis subaguda
Meningitis, sepsis, absceso cerebral.
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Enterococcus
Forma parte de la flora normal
Enterococcus Faecalis
Enterococcus Faecium
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Cuadro clínico
Infección de vias urinarias
Endocarditis
abscesos intraabdominales
bacteriemias
Productor de alta resistencia a antibióticos
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Gracias