1 fundamentos 2 2 fisiología 6 3 categorías de los … acupuntura, como parte de la medicina...

Teoría

1 Fundamentos ........................................... 2

2 Fisiología ................................................... 6

3 Categorías de los puntos .................... 22

la acupuntura_SPANISH_210X275.indd 17 16/07/15 17:17

La acupuntura, como parte de la medicina tradicional china (MTC), es una terapia de estimulación naturopática clásica, que activa las fuerzas de autorregulación del organismo. Actúa sobre todo en el sistema vegetativo, el sistema inmunitario y el estado de salud en general. Si bien no puede curar estructuras ya destruidas, sí que puede ofrecer un apoyo psicovegetativo, en el sentido de un tratamiento holístico, y contribuye a calmar los dolores. En China, su país de origen, la acupuntura supone únicamente el 20 % de las medidas terapéuticas dentro del marco de la MTC. La parte principal (aproximadamente el 80 %) consiste en farmacoterapia, medidas dietéticas y cambios en el estilo de vida. Tanto la farmacoterapia (que, en su visión europea, consiste casi exclusivamente en decocciones de plantas medicinales), como las medidas dietéticas no dependen ya de los recursos de autorregulación del paciente, sino que aportan energía desde el exterior. Ello explica por qué se obtienen más éxitos curativos con la aplicación de todo el espectro terapéutico de la MTC que utilizando exclusivamente la acupuntura.

1.1 Apuntes sobre la historia de la acupuntura

l Se han encontrado agujas de cuerno y hueso o astillas de bambú en tumbas prehistóricas que hacen pensar en primeros tratamientos de estimulación externa en el mismo sentido de la acupuntura.

l La momia hallada en 1991 en los Alpes de Ötztal (en la frontera austroitaliana) es un humano primitivo que lleva tatuajes en zonas corporales que actualmente se conocen como los puntos de acupuntura del meridiano de la Vejiga. Algunos investigadores lo interpretan como indicio de que en Europa, ya 5.300 años a. C., se trataban los dolores del aparato locomotor con reflexología.

l Se considera que el libro Huang Di Nei Jing es la obra de medicina más antigua. Fue redactado en forma de diálogo por el legendario Emperador Amarillo (26972596 a. C.) y sus médicos personales. No obstante, algunos investigadores lo datan del siglo i

y ii d. C., ya que no se menciona la acupuntura en los primeros escritos médiconaturopáticos chinos, los Manuscritos de la seda en la tumba de Mawang-dui, del 167 a. C. La versión actualmente transmitida del Clásico principal del Emperador Amarillo data del siglo xiii.

l En los escritos de Shiji de Sima Quian, de 90 a. C., se informa sobre la práctica de la acupunción por un médico errante de los siglos vi a v a. C.

l El filósofo Mengzi, del siglo iv a. C., aporta las primeras referencias de la utilización de la Artemisia vulgaris para el tratamiento térmico o moxibustión de los puntos de acupuntura. La primera obra sobre este tema que puede datarse con seguridad es el libro Zhen jiu yi jing (Método clásico de acupuntura y moxibustión) de Huang Fumi de 215282 d. C.

l En China, el arte de la impresión de libros se introdujo en el siglo x, lo que permitió la documentación de otras obras, como la Descripción de los ca-torce canales principales (1341) y la Investigación de los ocho canales unilaterales, de Li Shizhen (15181593), uno de los médicos chinos de mayor renombre.

l En el siglo xvii, los mercaderes y misioneros franceses trajeron la acupuntura a Europa, y Willem Ten Rhyne, médico de la Compañía Comercial de las Indias Orientales, redactó una de las primeras publicaciones sobre el tema. Le siguieron otros estudios del médico francés Louis Berlioz (1816) y de George de Soulié de Morant (1931), cónsul francés en China.

l En 1958, Mao Zedong equiparó la posición de la medicina occidental y la medicina tradicional china, con lo que la MTC adquirió el estatus de ciencia universitaria. De este modo, se pudo garantizar la atención médica de la enorme población china.

l En Europa, se conoció ampliamente la acupuntura después de la Segunda Guerra Mundial.

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1 Fundamentos

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2 La fisiología en la MTC

Durante mucho tiempo, en el confucianismo, se prohibió efectuar autopsias. Esto hizo que los médicos chinos se convirtieran en observadores minuciosos. Por ello, los conceptos fisiológicos chinos se han caracterizado sobre todo por un pensamiento de analogías, en las que se deducen los procesos internos del organismo a partir de alteraciones apreciables en el exterior. Esto también queda reflejado en el lenguaje de símbolos que se utilizan. Como médicos occidentales, a menudo nos resulta complicado entender el pensamiento chino, ya que muchas veces, debido a la falta de una comprensión profunda, las traducciones resultan insuficientes o incluso son erróneas, como por ejemplo:l Afirmaciones del tipo: «Los chinos de entonces sólo

conocían las cinco sustancias básicas, Madera/Fuego/Tierra/Metal/Agua, con las que intentaban explicarlo todo».

l Traducciones del qi como «aliento».

A partir de ahí, resulta comprensible que a los médicos con formación occidental no les sirvan de nada este tipo de explicaciones, por lo que se limitan simplemente a aplicar la acupuntura por indicaciones con efectos de la endorfina. Es comprensible, aunque muy lamentable. En estudios más recientes se ha podido demostrar que, si se aplica el diagnóstico chino y los consiguientes conceptos terapéuticos, la acupuntura puede conseguir aproximadamente un tercio más de éxitos terapéuticos.

Por lo tanto, para poder obtener éxito con los tratamientos, es necesario avanzar hacia un profundo trabajo de traducción. Es esencial traducir los conceptos chinos y su lenguaje mucho más simbólico a conceptos que sean accesibles a los médicos occidentales.

Estos pasos ya se han realizado y siguen realizándose por sinólogos, como Porkert y Unschuld, y por médicos investigadores, como (por orden alfabético) Focks, Gerhard, Greten, Hempen, Kubiena, Maciocia, Ramakers, Römer, Stux y muchos otros. En las siguientes exposiciones, se integrarán los numerosos modelos de pensamiento en un modelo de explicación global. El objetivo de esta síntesis es facilitar el acceso a la medicina china.

2.1 Las «cinco sustancias básicas de la vida»

Las «cinco sustancias básicas de la vida» constituyen la base de la fisiología china y están compuestas, en diferentes proporciones, por sustancias y energía (tabla 2.1, página 7). Todas participan directamente en el proceso vital.

QiLa medicina tradicional china identifica diferentes formas de qi. Las más importantes son:l Energía heredada o energía original (Yuan qi). Es la

energía congénita, la constitución que se almacena en el circuito funcional del Riñón, la «batería de la vida», y se consume a lo largo de la vida.

l Energía de los alimentos (Gu qi). Se forma en la transformación de los nutrientes, por lo que es controlable mediante la elección de los mismos.

l Energía de la respiración (Zong qi). Se crea a partir de la respiración, y puede favorecerse con ejercicios respiratorios.

l Energía básica o energía órgano-específica (Zang fu qi). Se forma a partir de la energía de los alimentos y la respiración, y nutre todo el organismo.

l Qi verdadero (Zheng qi). Consiste en el qi nutritivo (Ying qi, que equivale a la función nutricional de la sangre) y en el qi defensivo, que circula principalmente fuera de los meridianos, en la piel y el sistema inmunitario.

2 La fisiología en la medicina tradicional china

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2.2 Fundamentos teórico-científicos

2.2 Fundamentos teórico-científicos

Para que pueda considerarse que una medicina es científica, deben cumplirse determinados criterios:l Terminología especializada establecida.l Empirismo positivo.l Interrelación racional de los datos empíricos y su

sistematización.

Todos estos criterios se dan en la medicina tradicional china (MTC). Los símbolos, a partir de la observación de naturaleza que se utilizan en la MTC, sólo parecen artificiosos y obsoletos a primera vista. También en este caso debemos agradecer a los sinólogos y a los médicos que han sabido traducir los símbolos natura

Sustancias básicas

Qi Suma de todos los procesos fisiológicos y di-

námicos activos de la vida, actividad neurove-

getativa básica, energía activa específica del

individuo.

Xue Complemento material de qi, que puede tradu-

cirse como Sangre.

Shen Intelecto, espíritu, conciencia.

Jing Herencia, constitución.

Jin Ye Líquido tisular intersticial y fluidos corporales.

! Síntesis

Tabla 2.1. Las cinco sustancias básicas de la vida

Fisiopatología occidental

Sistema de los signos patológicos neurovegetativos (Greten): «Vacío/exceso en mal lugar», depletio-repletio, por ejemplo:l Síndrome de burnout (agotamiento

laboral), anemia, hipotensión = Vacío.

l Hipertensión, contracturas, alergia aguda = Plenitud.

Sistema vegetativo humoral (Greten) con signos de Calor y Frío, sintomatología de carencia o congestión; por ejemplo:l Sepsis con aumento de la

microcirculación, excitación nerviosa central y mecanismos de ahorro de fluidos.

l La irrigación deficitaria por influjo de Frío da lugar a dolores y estasis.

l Irrigación deficitaria del cerebro con reducción de la alerta mental.

l Palidez, anemia.

l La insuficiencia cardíaca también afecta la conciencia.

l Patologías psicosomáticas.l Enfermedades mentales.

l Lesiones del ADN, por ejemplo, en enfermedades hereditarias o por tratamiento con citostáticos.

l Constitución débil y enfermiza.Por ejemplo, en la sintomatología de Sequedad (piel/o mucosas secas, como en el síndrome de Sjögren).

Qi

Xue

Shen

Jing

Jin ye

Traducción occidental

l Suma de todas las manifestaciones fisiológicas y los procesos dinámicos activos de la vida.

l Energía activa específica individual (Hempen).

l Energía que se manifiesta a la par a nivel físico y psíquico (Maciocia).

l Actividad neurovegetativa básica (Greten).

l Complemento material del qi (Maciocia), portador material de la energía; por ello, podría traducirse como Sangre (Hempen).

l Circulación sanguínea con transporte de sustancias y, por tanto, imprescindible en la alimentación del tejido.

l Intelecto, espíritu, conciencia.l Estabilidad psíquica.l Alegría de vida.l Actividad mental (Hempen).

l Factores hereditarios, genética.l Constitución innata (Hempen).

(Jing se traduce a menudo como «esencia», en el sentido de una energía esencial básica.)

l Líquido tisular intersticial.l Líquidos corporales (jugo gástrico,

lágrimas, saliva, leche materna, sudor, plasma, líquido sinovial).

Representación china

El signo chino qi, «lo que se mueve», integra las palabras «arroz crudo» y «vapor de agua». Así, representa el símbolo de la vida o de la supervivencia. (El arroz, un alimento básico, sigue cocinándose actualmente al vapor.)El qi debe fluir suavemente por los vasos.

Madre del qi, forma material densa, «la vida en la sangre» que nutre e hidrata huesos, músculos, tendones y órganos internos. El xue se forma en el Bazo (entre otros lugares) a partir de la alimentación, se mantiene en los vasos, es movilizado por el Corazón y se almacena en el Hígado. Es sede del shen (ver abajo) y calienta y prepara los órganos para que estén dispuestos para sus funciones.

La forma menos material del qi, que habita en el Corazón; diferencia al ser humano de los animales.

El jing es la fuerza prenatal de los padres (entre otros). Es la energía posnatal que se obtiene a partir de los alimentos y la respiración.

Jin ye son los fluidos corporales que nutren e hidratan; en la práctica, a menudo se engloba en el yin.

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2 La fisiología en la MTC

Los fenómenos naturales de las dos laderas de la montaña en relación con el sol, como sistema de correspondencias, se convirtieron hacia el año 400 a. C. en la base de la filosofía taoísta. Pone de manifiesto que todas las manifestaciones de la vida, empezando por los fenómenos naturales de la noche y del día, la sequedad y la humedad o el movimiento y el reposo, y llegando hasta el hombre y la mujer, representan pares contrarios con dos porciones polares, pero complementarias.

En lugar de aprenderse largas tablas de equivalencias, resulta más sencillo imaginarse una montaña (figura 2.1) con su ladera a la sombra y su ladera al sol, y responder a las siguientes preguntas:l ¿Qué ladera es más calurosa?, ¿cuál es más fría?,

¿dónde hay claridad?, ¿dónde, oscuridad?l ¿Qué ladera es más seca, debido al clima?, ¿dónde

se puede mantener mejor la humedad para que la vegetación pueda enraizarse sólidamente?

l ¿Por qué ladera correrán las lagartijas (como seres ectotérmicos que son)?, ¿en dónde descansarán inmóviles, en el suelo?, ¿en qué ladera jugarían los niños?

Los fundamentos científico-teóricos de una medicina

científica son:

l Terminología especializada establecida.

l Empirismo positivo.

l Sistematización.

Los fundamentos científico-teóricos de la medicina

china son:

l Concepto del yin y el yang.

l Concepto de las fases de transformación.

! Síntesis

Figura 2.1. La montaña con su ladera al sol y su ladera a la sombra, como traducción literal, pone de manifiesto la simbología básica del yin y el yang. Ambos términos, yin y yang, son componentes complementarios e interdependientes, que sólo juntos pueden formar la unidad

Figura 2.2. Mónada o Fou chi

les a los conceptos médicos occidentales. Constituyen los símbolos universales de la dirección de una actividad en el organismo humano.

2.2.1 Yin y yang. Un principio de orden holístico

En el principio de orden del yin y el yang se afirma que todo el Universo está formado por pares contrarios que, en conjunto, forman la unidad. La traducción literal de ambos términos, yin y yang, evidencia con toda claridad lo que significan y la universalidad de este par de términos:l Yin es la ladera de la montaña que da a la sombra.l Yang es la ladera de la montaña que da al sol.

La respuesta a estas preguntas lleva al principio del yin y el yang y, en consecuencia, al sistema de correspondencias (tabla 2.2, página 9).

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En chino, los puntos de acupuntura se denominan xue («agujero» o «entrada») y se consideran el acceso al sistema de canales de los meridianos. Si se puncionan, puede armonizarse un flujo del qi alterado. (Nota: este xue tiene una acentuación distinta y un ideograma diferente al concepto «Sangre»).

Morfológicamente, los puntos de acupuntura se corresponden en un 80 % con los lugares de salida de los paquetes neurovasculares a través de la fascia superficial (figura 1.1, página 3). El paquete neurovascular es un tejido conectivo con un alto contenido en agua y en una solución tampón reguladora, lo que condiciona el fenómeno físico característico de los puntos de acupuntura: una reducción medible de la resistencia eléctrica de la piel.

Los puntos de acupuntura se sitúan sobre todo en las zonas de inserción de los tendones y los músculos. Se considera que el efecto de la acupuntura se debe ante todo a la elevada densidad de receptores presentes en la musculatura (en los husos musculares y los receptores de los tendones) y una cantidad doble de receptores cutáneos en los puntos de acupuntura. Por lo tanto, a través de los puntos acupunturales se produce la transmisión de estímulos a las zonas funcionales locales, segmentarias y suprasegmentarias. Otras características que pueden presentarse son:l Reducción de la resistencia mecánica de la piel y/o

alteración de la turgencia cutánea.l Alteración de la humedad cutánea.l Alteración de la radiación térmica, habitualmente

elevada.l Función de punto gatillo.

En los seis meridianos pares y en los dos impares se encuentran distribuidos 361 puntos. Su asignación a los meridianos ya hace referencia a una indicación dentro del correspondiente sistema de circuito funcional. Fundamentalmente, cada punto del meridiano puede tener cuatro efectos:l Efecto local, que corresponde a la acción local, re

gional o segmentaria en el foco de los síntomas.

l Efecto funcional dentro del trayecto del meridiano.l Efecto en relación con el órgano.l Efecto sintomático, que es específico del punto.

Por ejemplo, el punto VB 20 actúa:l A nivel local, en las contracturas cervicales.l A nivel funcional, en la cefalea en el trayecto del me

ridiano.l En relación con el órgano, en enfermedades de Vien

to (por ejemplo, el órgano o el circuito funcional de la Vesícula Biliar se ve afectado en caso de tensión o estrés).

l De forma sintomática, en enfermedades de Viento (Viento exterior o corriente de aire; Viento interior o ictus).

En la práctica, no todos los puntos presentan estos cuatro posibles efectos. Por tanto, hay puntos con un espectro de acción muy amplio, puntos con varios efectos, puntos con funciones especiales (véase más abajo), así como muchos puntos que sólo poseen una acción local.

3.1 Categorías de puntos

La acción de cada punto de acupuntura está exactamente descrita. Además, en cada meridiano principal par hay puntos con determinadas propiedades o funciones especiales. Para poder elegir los puntos terapéuticos es esencial conocer estas propiedades y funciones.

3.1.1 Punto de tonificación y sedación

El punto de tonificación (tabla 3.1, página 23) se utiliza para movilizar las reservas energéticas del correspondiente sistema de circuito funcional (órgano de almacenamiento y órgano hueco). El punto de sedación (tabla 3.1, página 23) puede calmar, frenar o ralentizar la actividad del circuito funcional. Estas dos categorías de puntos surgen de las reglas de comportamiento del confucianismo, según el cual los pacientes (sobre todo las mujeres) no debían desnudarse, por lo que se utilizaban principalmente los puntos

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3 Categorías de puntos en la MTC

3 Categorías de puntos en la medicina tradicional china

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3.1 Categorías de puntos

en el antebrazo y la pierna. En la práctica clínica actual, no todos los puntos tradicionales son importantes. No obstante, la mayor parte de los puntos relevantes en la práctica se sitúan en el antebrazo y en la pierna.

3.1.2 Puntos dorsales (de asentimiento) shu (Bei shu xue) y punto de alarma mu ventral (Mu xue)

Los puntos de asentimiento (puntos dorsales shu) (tabla 3.2) se estimulan para llevar energía a los órganos afectados en caso de debilidad o enfermedad crónica. Esta indicación tradicional coincide con dos características especiales de los puntos shu: todos los puntos de asentimiento se encuentran en la rama medial del meridiano de la Vejiga, situado a nivel paravertebral, y están asignados de forma segmentaria a los órganos, lo que neurofisiológicamente corresponde a una influencia directa en el órgano a través de la rama dorsal del nervio espinal (figura 3.1).

Tabla 3.1. Puntos de tonificación y sedación (los puntos importantes para la práctica o el estudio están en negrita)

Pulmón/Intestino Grueso

P 9IG 11

P 5IG 3

Circuito funcional

Punto de tonificación

Punto de sedación

Bazo-Páncreas/Estómago

B 2E 41

B 5E 45

Corazón/Intestino Delgado

C 9ID 3

C 7ID 8

Riñón/ Vejiga

R 7V 67

R 1V 65

Triple Rec./ Maestro Corazón

TR 3MC 9

TR 10MC 7

Hígado/Vesícula Biliar

H 8VB 43

H 2VB 38

Tabla 3.2. Puntos de asentimiento shu y de alarma mu (los puntos importantes para la práctica o el estudio están en negrita)

Puntos dorsales (de asentimiento) shu

V 13

V 25

V 21

V 20

V 15

V 27

V 28

V 23

V 14

V 22

V 19

V 18

Punto de alarma mu y sus funciones más importantes

P 1 contra plenitud y Calor agudos en el Pulmón

E 25 regula la actividad intestinal

VC 12 refuerza el Bazo y el Estómago y ayuda contra la mucosidad (flema)

H 13 armoniza el Hígado y el Bazo en caso de congestión

VC 14 calma

VC 4 regula el Intestino Delgado y refuerza el Riñón

VC 3 contra el Calor húmedo en la Vejiga

VB 25 contra el Calor húmedo en la Vejiga

VC 17 refuerza el qi en el tórax

VC 5 elimina el Calor húmedo del Recalentador inferior

VB 24 contra el Calor húmedo en Hígado y Vesícula Biliar

H 14 armoniza el flujo de qi del Hígado y el Estómago

Órgano

Pulmón

Intestino Grueso

Estómago

Bazo

Corazón

Intestino Delgado

Vejiga

Riñón

Maestro Corazón

Triple Recalentador

Vesícula Biliar

Hígado

Figura 3.1. Puntos dorsales shu

Espina de la escápula = V 13

Ángulo inferior de la escápula o apófisis espinosa del cuerpo vertebral dorsal VII = V 17

Borde superior de la cresta ilíaca = V 25

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Práctica clínica

4 Diagnóstico en la MTC ........................ 30

5 Acupunción ............................................ 40

6 Puntos clínicos en la acupuntura corporal, auricular y craneal ............... 52

7 Auriculoterapia .................................. 266

8 YNSA ...................................................... 296

9 El ABC de los puntos ........................... 304

10 Dietética china .................................... 309

11 Farmacoterapia china ........................ 314


30

4 Diagnóstico en la MTC

4.1 Procedimiento diagnóstico

El diagnóstico chino tiene por objetivo determinar minuciosamente el estado del paciente, así como su afectación y los trastornos funcionales.Utiliza diferentes métodos para obtener la información necesaria.

Diagnóstico chino de un vistazo

En el apartado 4.2, se describe el procedimiento práctico. En la medicina tradicional china (MTC), se aplican sucesivamente los siguientes métodos de exploración (tabla 4.1): l Anamnesis.l Palpación (pulso).l Inspección (lengua, postura corporal y movimien

to).l Auscultación (voz)/olfacción (olor corporal).

La evaluación de la constitución espiritual y corporal básica es un componente automático del diagnóstico en China. Sin embargo, en este contexto y para mayor claridad, se presentan estos términos por separado.Los pilares básicos indicados en la tabla 4.1 muestran

una descripción completa actual del estado físicopsíquico del paciente. El conjunto de los componentes individuales del diagnóstico chino representan un cuadro de piezas de mosaico equivalentes e interrelacionadas. A partir del cuadro global de los mosaicos diagnósticos se obtiene una indicación clara para poder llevar a cabo un tratamiento correcto e integral.

Atención: En caso de que haya una sobrecarga de Humedad («mucosidad» o «flema») pronunciada, a menudo ésta puede ocultar o falsear el verdadero cuadro patológico. Por lo tanto, en la práctica, debe tratarse primero la «mucosidad» o «flema» para después volver a repetir todo el diagnóstico. En la medicina tradicional china, se considera que la «mucosidad» o «flema» son productos no utilizables, no digeribles, problemas psíquicos crónicos, al igual que los errores en la alimentación.

Actualmente, las diferenciaciones más detalladas conforme al «modelo de las seis capas» o a la «teoría de los cuatro estadios» no forman parte de la formación básica en MTC, por lo que no son importantes para el estudio o la práctica clínica. Por este motivo, no se hace mención de ello en este libro.

Tabla 4.1. Pilares fundamentales del diagnóstico chino (resumen y procedimiento)

Cuatro métodos de exploración (apartado 4.2)I Anamnesis. Informa sobre la situación vegetativa basalII Palpación. Diagnóstico del pulso; informa sobre la problemática subyacente que ya suele existir desde hace tiempoIII Inspección: – Diagnóstico de la lengua. Informa sobre la situación actual de la problemática subyacente – Postura, movimiento y rostro. Informan sobre las condiciones energéticas, la vitalidadIV Auscultación y olfacción. La voz y el olor corporal indican las fases de transformación afectadas y la vitalidadPunto extra: ciencia de la constitución según las fases de transformación

Evaluación de los síntomas patológicos (conforme a los ocho criterios principales; apartado 4.3)l Yin-yangl Interior-Exteriorl Calor-Fríol Plenitud-Vacío

Determinación de los sistemas funcionales afectados con los correspondientes meridianos o «patrón de desarmonía» (apartado 4.4)

Análisis de los factores patógenos implicados (internos, externos, neutros y causas patológicas; apartado 4.5)

Análisis del patrón de desarmonía de las sustancias básicas (qi, xue, jing; apartado 4.6)

1.

2.

3.

4.

5.

4 Diagnóstico en la medicina tradicional china

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4.2 Los cuatro métodos de exploración según la MTC

4.2.1 Anamnesis general para determinar la situación vegetativa básica

En la anamnesis china general, que también se denomina la «Canción de las diez preguntas», el terapeuta se forma una imagen integral de la situación vegetativa del paciente (tabla 4.2). A este nivel, la enfermedad propiamente dicha todavía no es lo primordial. La evaluación de los resultados ofrece las primeras indicaciones si se trata de:l Una enfermedad por debilidad o deficiencia, como

el dolor de espalda crónico o el síndrome de agotamiento profesional (burnout).

l Un síndrome por exceso, como en las inflamaciones, la hiperfunción tiroidea, la hipertensión o el acné.

Atención: ¡Cuando se menciona un órgano, siempre nos referimos al circuito funcional chino!

4.2.2 Palpación: diagnóstico del pulso

Según el concepto chino, el qi y el xue forman el pulso; a su vez, todos los órganos de almacenamiento (órganos zang) participan en la formación de qi y xue. De ello se deriva que el diagnóstico del pulso puede informar sobre patologías relevantes en el organismo, como debilidad, exceso o estancamiento en los correspondientes circuitos funcionales.

31

4.2 Los cuatro métodos de exploración según la MTC

Tabla 4.2. Anamnesis general china o la «Canción de las diez preguntas»

Expresión, síntoma, ejemplos

l Temblores, extremidades frías

l Fiebre, escalofríosl Sensación de calor interno sin fiebre

l Sudor espontáneol Sudor nocturno

l Crónico, latente, local, tirante, con rigidez, mejora con la aplicación de calor o presión

l Dolor súbito, como un tirol Dolor asociado a inflamaciones

l Falta de apetitol Apetito voraz

l Falta de sed, deseo de bebidas calientesl Mucha sed, deseo de bebidas frías

l Sabor pastoso, a ranciol Sabor amargo en la boca

l Orina abundante, clara, acuosa; micción frecuente

l Orina menos concentrada, quizá maloliente

l Heces pastosas, diarrea, restos de alimentos no digeridos

l Heces duras, estreñimiento

l Letargo

l Sueño inquieto

l Anticipada, retardada, breve, larga; volumen del sangrado, color, consistencia

Valoración

l Debilidad, vacío, pocos fluidos nutritivos (yin) y deficiencia de dinámica (yang)

l Calor en el cuerpol Deficiencia de fluidos en el organismo, predomina

el yang

l A causa de la debilidad, el cuerpo ya no puede retener los fluidos esenciales

l Frío, debilidad

l «Ataque de Viento»l Calor

l Sobrecarga de Humedad y debilidad del Centrol Calor en el estómago, por ejemplo, por estrés o

deficiencia de fluidos

l Digestión débil, sobrecarga de humedadl Calor en el cuerpo

l Congestión de Humedad en el estómagol Hiperactividad/congestión en Hígado y Vesícula

Biliar

l Debilidad; el organismo ya no puede concentrar los fluidos esenciales

l Calor en el cuerpo, sobrecarga de Humedad

l Sobrecarga de Humedad, Frío en el cuerpo, debili-dad del Centro

l Deficiencia de fluidos, Calor en intestino

l Deficiencia de fuerzas, el organismo se esfuerza para regenerarse

l Falta de fluidos en el corazón; por ello, espíritu inquieto

l Cuadros mixtos, complicados (ver ejemplos de tra-tamiento en capítulo 6)

Preguntas

Sensación térmica

Sudor

Dolor

Apetito

Sed

Sabor

Micción

Deposición

Sueño

Menstruación

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4 Diagnóstico en la MTC

Para poder obtener informaciones útiles en el diagnóstico del pulso, es necesario tener una cierta práctica y suficiente sensibilidad en la punta de los dedos. La palpación china del pulso puede integrarse fácilmente en el diagnóstico occidental, ya que de los tres puntos de palpación del pulso en el antebrazo, el medio corresponde al lugar del pulso radial en el diagnóstico occidental. A su vez, éste es el punto P 8, situado en la apófisis estiloides radial (figura 4.1).En la palpación del pulso occidental se determina la frecuencia cardíaca (número de pulsaciones), el ritmo, la tensión vascular y la situación circulatoria. La palpación del pulso en la medicina china va más allá, ya que:l Registra además la calidad del pulso.l Registra tres posiciones de palpación en cada ante

brazo.l Asigna las posiciones de palpación a los circuitos

funcionales.l Con la evaluación correcta de los hallazgos, se ob

tiene información sobre un problema básico que suele existir desde hace tiempo.

RealizaciónAntes de efectuar el diagnóstico del pulso, el paciente no debe haber realizado esfuerzos físicos. Ambos antebrazos (uno detrás de otro) deben estar cómodamente apoyados sobre una almohada plana y blanda, encima de una mesa. En la palpación, el examinador coloca:

l El dedo índice en el punto distal de palpación del pulso (el denominado pulso del pulgar, al encontrarse cerca del pulgar del paciente).

l El dedo corazón en el punto medio de palpación del pulso.

l El dedo anular en el punto proximal de palpación del pulso (el denominado pulso del pie).

Para poder evaluar también las cualidades del pulso, es necesario proceder de forma estandarizada. Primero se localiza el pulso, para luego presionar sobre el hueso hasta que ya no sea palpable (máxima presión). Cuando después se va disminuyendo la presión, se palpa aquella capa en la que se nota mejor el pulso. A esta profundidad óptima del pulso se evalúa su calidad en los correspondientes puntos de palpación asignados a los circuitos funcionales (tabla 4.3, página 33).

Criterios de evaluaciónl Frecuencia: ¿el pulso es rápido o lento?• Ritmo: ¿el pulso es regular o arrítmico?• Profundidad: ¿el pulso se palpa en la superficie, sólo

en la profundidad o en el plano medio?, ¿puede palparse en los tres planos?

• Forma de la onda del pulso: ¿la onda del pulso es corta o larga, intensa o débil?, ¿recuerda un alambre o la cuerda tensada de una guitarra?

• Circulación: ¿el pulso se presenta de forma suave o tensa, es potente o indeciso, tiene mucha o poca fuerza?

Figura 4.1. Diagnóstico de pulso

Lado derechocorresponde al qi

R, VB

P

H, VB (P 8)

R, V

C

Lado izquierdocorresponde al xue

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5 Acupunción

5.1 Indicaciones y contraindicaciones

5.1.1 Indicaciones

La acupuntura, como parte de la medicina tradicional china, es un tratamiento clásico naturopático que se basa en la estimulación de las fuerzas de autorregulación del organismo. Las estructuras destruidas no pue

den regenerarse, aunque, en este caso, la acupuntura puede ayudar a nivel psicovegetativo en el sentido de un tratamiento holístico. En función de la dirección de su efecto, se utiliza la acupuntura de forma complementaria (coadyuvante), por ejemplo, para:l Regular el sistema psicovegetativo.l Aliviar el dolor.l Modular el sistema inmunitario.l Relajar y tonificar, por ejemplo, en caso de proble

mas psicosomáticos o contracturas musculares.l Favorecer el riego sanguíneo y tratar los edemas.

Atención: En general, cualquier tratamiento de regulación naturopático debe ir precedido de un diagnóstico conforme a los criterios de la medicina occidental, ya que, de lo contrario, se correría el riesgo temible de pasar por alto una afección orgánica grave que podría curarse mejor con métodos convencionales. La lista oficial de las indicaciones de la acupuntura de la OMS evidencia su amplio espectro de aplicación (tabla 5.1).

NiñosLa acupuntura pediátrica requiere conocimientos especiales y sólo se enseña en cursos avanzados. En este contexto, únicamente se dará un breve resumen de algunas de sus características especiales:l En los niños, generalmente se dan síndromes de ex

ceso.l El diagnóstico del pulso sólo puede efectuarse apro

ximadamente a partir del tercer o cuarto año de vida.

l En lactantes y niños pequeños puede utilizarse el masaje chino tuina.

l A partir de muy temprana edad puede utilizarse la acupuntura con láser de baja potencia, si bien el niño debe aceptar las medidas de seguridad, como llevar gafas protectoras.

l La acupuntura puede utilizarse a partir de la edad escolar.

l La fitoterapia en niños debe adaptarse tanto en su sabor (por ejemplo, con edulcorantes) como en su dosificación.

5 Acupunción

Tabla 5.1. Indicaciones de la OMS para la acupuntura (Stux, 1985)

Aparato respiratorio

Enfermedades broncopulmonares

Afecciones oculares

Afecciones de la cavidad bucal

Afecciones gastrointestinales

Enfermedades neurológicas y traumatológicas

l Sinusitis agudal Rinitis agudal Resfriados l Amigdalitis aguda

l Bronquitis agudal Asma bronquial

l Conjuntivitis agudal Retinitis l Miopía (en niños)l Cataratas

l Dolor de muelasl Dolores tras una exodoncial Gingivitisl Faringitis aguda y crónica

l Espasmo de esófago y cardiasl Hipo l Gastroptosisl Gastritis aguda y crónical Hiperacidez gástrical Úlcera duodenal crónical Colitis aguda y crónical Disentería bacteriana agudal Estreñimientol Diarreal Íleo paralítico

l Cefaleal Migrañal Neuralgia de trigéminol Parálisis faciall Parálisis tras un ictusl Neuropatías periféricasl Parálisis por poliomielitisl Enfermedad de Ménièrel Disfunción vesical neurógenal Enuresis nocturnal Neuralgia intercostall Síndrome de hombro-brazol Periartritis húmero-escapularl Codo de tenistal Ciática, lumbalgial Artritis reumatoide

Acu

punc

ión


42

5 Acupunción

un sangrado, ha de comprimirse inmediatamente el vaso afectado.

l Lesión de órganos internos. Si se aplica una técnica de punción correcta, es poco probable que se produzca una lesión (por ejemplo, un neumotórax), aunque se han descrito casos en la literatura. Por ello, hay que cuidar la técnica de punción (oblicua), eventualmente escoger puntos alternativos, y en caso de que algo suceda, proceder a la hospitalización del paciente. ¡Y documentar el caso!

l Agravación primaria. La agravación primaria indica la respuesta al tratamiento. A diferencia de la homeopatía, este empeoramiento es más bien raro en la acupuntura, aunque puede producirse. En caso de que se presente, el paciente debe informar al terapeuta.

l Aguja retenida. Esto se produce por espasmo muscular o manipulación (tejido conectivo «desenrollado»). Mediante un masaje o un golpeteo con los dedos puede soltarse y retirarse más fácilmente la aguja.

l Quemaduras por moxibustión. A pesar de que los cigarros o las piezas de moxa estén bien prensados, existe el riesgo de que caigan cenizas encendidas y causen quemaduras. Por ello, es necesario vigilar constantemente la moxa (ya sea el propio terapeuta o su asistente) y colocar papel de cocina, una servilleta o mejor papel de aluminio sobre la piel.

5.3 Selección de las agujas

En Europa Occidental se utilizan, como estándares, las agujas estériles de un solo uso, para excluir el riesgo potencial de enfermedades de transmisión parenteral (como la hepatitis C o la infección por VIH) por falta de esterilización de las agujas de múltiple uso.l Material:

– Acero flexible, con mango de alambre trenzado de plata o cobre.

– Las agujas siliconadas pueden insertarse mejor y provocan menos dolor, aunque causan problemas en caso de alergia y pueden provocar irritaciones tisulares (en Estados Unidos, se han documentado algunos casos de granulomas por agujas de silicona). Además, estas agujas suelen llevar un mango de plástico, lo que imposibilita efectuar un tratamiento con cono de moxa superpuesto.

– Las agujas de oro tienen un efecto de tonificación, mientras que la plata, un efecto de sedación. Ambos efectos pueden conseguirse más económicamente con la correspondiente técnica de manipulación.

l Tamaños y grosor:– Tamaño estándar para la acupuntura corporal: en

adultos es de 0,25 mm (diámetro) x 25 mm (longitud), 0,30 x 25 mm y 0,30 x 40 mm.

– Tamaño estándar para auriculoterapia y acupuntura facial: 0,20 x 15 mm.

Recomendaciones prácticas

Errores terapéuticosl Primera sesión de acupuntura que resulta

dolorosa. El paciente no debe percibir la primera acupuntura como dolorosa. Recomendación. Utilizar agujas más finas con vaina de guía y presionar sobre la vaina, con lo que el paciente no percibe la punción de la aguja.

l Reacción vegetativa. Aplicación de demasiadas agujas en pacientes con reacciones vegetativas fuertes o pacientes debilitados. Recomendación. En la primera sesión, aplicar únicamente pocas agujas (de dos a cuatro) y utilizar sólo puntos con un efecto equilibrador.

l Diferencias en la capacidad individual de relajarse. Permanencia demasiado breve de las agujas en pacientes que precisan reposo, o bien permanencia

demasiado prolongada en pacientes que más bien tienen problemas con la relajación (por lo que pierden la paciencia). Recomendación. En la primera sesión, ir controlando regularmente al paciente para comprobar su estado durante el tratamiento, y después decidir el tiempo de permanencia de las agujas.

l Agujas olvidadas. ¡Esto no debe pasar! Recomendación. Dejar los envoltorios vacíos de las agujas al lado del paciente, o contar de antemano las agujas.

l Riesgo de quemaduras durante la moxibustión. El cilindro de moxa de la «aguja caliente» (página 50) no se mantiene sobre la aguja. Recomendación. Preparar una pinza para poder retirar inmediatamente el cilindro, para que no se quemen ni el paciente ni el terapeuta. Poner papel de aluminio por debajo, sobre la piel.

Acu

punc

ión


46

5 Acupunción

Figura 5.1. Localización de los puntos utilizando el cun como medida

(Cara interna del muslo)

(Cara interna de la pierna)

9 cun

8 cun

9 cun

12 cun

9 cun

8 cun

5 cun

18 cun

13 cun

19 cun

16 cun

Acu

punc

ión


47

5.5 Acupunción paso a paso

5.5.3 Desinfección

En las zonas de inyección subcutánea (acupunción) no es absolutamente necesario efectuar una desinfección (como tampoco lo es en los diabéticos que se inyectan insulina). En auriculoterapia (debido al riesgo de pericondritis) sí que es obligatorio desinfectar la zona, así como en pacientes muy aprensivos o con inmunodepresión. En todo caso, sin embargo, se recomienda una desinfección de rutina por motivos de responsabilidad civil.

5.5.4 Técnicas de punción

En la acupunción, se utilizan diferentes métodos para minimizar el dolor en el lugar de la inserción y las contracturas que puedan producirse:l Instar al paciente a que inspire y espire profunda

mente, advirtiéndole que se insertará la aguja durante la espiración, cuando el riesgo de contractura es menor.

l Punciones rápidas, una aguja detrás de la otra, sin aviso previo.

La inserción en la piel debe efectuarse con un impulso dosificado, «breve y contundente», ya que procediendo con lentitud es mucho más doloroso. La aguja se guía con el pulgar y los dedos opuestos, para evitar que se desvíe o se doble hacia un lado. Los métodos de inserción más seguros y más ampliamente utilizados son:l Método de presión con la uña del dedo (figura 5.6).l Método de pinzar la piel (figura 5.7).l Método de estiramiento (figura 5.8).

Figura 5.6. Técnica de inserción de la aguja (con presión de la uña)

Figura 5.7. Técnica de inserción en pliegue cutáneo

Figura 5.8. Técnica de inserción por estiramiento de la piel

Figura 5.4. Medida de dos dedos

Figura 5.5. Medida de cuatro dedos transversales

Figura 5.2. Medida del pulgar Figura 5.3. Medida del dedo corazón

Acu

punc

ión


Tras la penetración de la aguja en la piel, se recomienda detenerse un momento. Por un lado, esta pausa permite que el paciente vuelva a relajarse. Por otro, gracias a este pequeño descanso, el paciente sabrá distinguir mejor entre la punción cutánea levemente dolorosa y la sensación de qi (véase a continuación).

5.5.5 Profundidad de inserción, sensación de qi y ángulo de inserción

Profundidad de inserciónLa profundidad de inserción se rige según las condiciones anatómicas. En los grupos musculares es a menudo más profunda (uno a varios centímetros), mientras que en las estructuras óseas es de unos pocos milímetros. Puede determinarse con exactitud mediante el desencadenamiento de la sensación de qi y teniendo en cuenta las indicaciones precisas en la descripción individual de los puntos (capítulo 6).

Sensación De qiEl De qi es la sensación característica de la aguja que el paciente siente en la zona de inserción y a lo largo del meridiano. Es una «sensación que se propaga a lo largo de canal» (PSC, del inglés, propagated sensation along the channel). Indica que, al penetrar, la aguja ha alcanzado la localización correcta, aunque sólo se manifiesta regularmente si se dispone de cierta experiencia. El De qi puede revelarse como:l Presión sorda.l Sensación de entumecimiento.l Hormigueo electrizante.l Leve dolor.

48

5 Acupunción

Tabla 5.6. Cuadro resumen de la manipulación tonificante o sedante

Tonificación (fortalecer)

Estados de debilidad, patología crónica

Agujas más finas

Débil, suave

Breve

Rápida, más superficial

Rápida

«Cerrar» inmediatamente con presión digital

Moxa (excepto en deficiencia de yin)

En dirección al trayecto del meridiano

Sedación (relajar)

Estados de exceso, patología aguda

Agujas más gruesas

Fuerte

Prolongada

Lenta, más profunda

Lenta

No cerrar, eventualmente dejar sangrar

Electroestimulación

En contra del trayecto del meridiano

Indicación

Selección de las agujas

Potencia del estímulo

Duración del estímulo

Técnica de inserción

Técnica de retirada

Lugar de inserción

Otras medidas

Ángulo de inserción

nectivo, como en el cráneo, puede ser necesario efectuar una inserción subcutánea tangencial.

5.5.6 Técnicas de manipulación

Un aspecto esencial para el éxito con acupuntura es adaptar la manipulación a la correspondiente patología (tabla 5.6). En general, se procede del siguiente modo:l En síndromes de debilidad, no se estimula o sólo se

hace levemente (= tonificar, fortalecer, excitar).l En síndromes de exceso, se estimula fuertemente (= se

dar, relajar).

En Occidente, rara vez se utiliza la acupuntura con sangrado mediante la inserción de una aguja de tres puntas. No obstante, cabe recordar que a menudo, tras la retirada de la aguja, los puntos pueden sangrar brevemente, en el sentido de observarse una microsangría, como en los estados de exceso.

La estimulación con la aguja consiste en:l Rotar y girar (figura 5.9 y 5.10, página 49).l Elevar/descender (figuras 5.11 y 5.12, página 49).l Combinación de los métodos mencionados.l Rascar, vibrar o golpetear la aguja.


El diagnóstico diferencial del «nervio puncionado» se

establece por un dolor claro, fuerte y persistente, que

el paciente no puede tolerar.

Ángulo de inserciónEn la mayoría de los casos, la aguja se inserta en un ángulo de 90o, es decir, vertical o perpendicular a la superficie cutánea. Sin embargo, en zonas peligrosas, como en el tórax, el ángulo de inserción es de 45o a 30o, es decir, oblicuo. Si en la zona de inserción hay poco tejido co

Acu

punc

ión


6 Puntos clínicos de los circuitos funcionales o meridianos

52

6.1 Primer recorrido de canales energéticos P-IG-E-B

El recorrido de un canal energético siempre está for-mado por cuatro meridianos, dos de los cuales se suce-den, es decir, están acoplados (apartado 2.5).La energía circula en el cuerpo según un esquema esta-blecido, por lo que empieza, en el momento en que el re-cién nacido emite el primer grito, en el primer punto del primer meridiano del primer recorrido, que, en el pre-sente caso, es el punto P 1 del meridiano del Pulmón (fi-gura 6.1, página 54). El primer recorrido está compuesto por el par de meridianos acoplados Pulmón-Intestino Grueso (P-IG) y Bazo-Estómago (B-E), los cuales son proclives a transcurrir por la cara ventral.

6.1.1 Circuitos funcionales de Pulmón e Intestino Grueso

Constituyen la fase de transformación del Metal y comprenden:l Circuito funcional yin con el órgano de almacena-

miento (órgano zang) Pulmón.l Circuito funcional yang con el órgano hueco (órga-

no fu) Intestino Grueso (tabla 6.1, página 53 y figura 6.2, página 54).

A los terapeutas occidentales no les resulta sencillo reco-nocer a primera vista esta conjugación de órganos, pero se puede entender si establecemos el nexo que nos ofre-ce la historia natural de la evolución. En el estadio em-brionario existe una relación directa entre el primigenio intestino endodermal y el tracto respiratorio, ya que los pulmones se desarrollan a partir de la porción dorsal del intestino grueso. Además, existe una relación estrecha entre el sistema linfático asociado a la mucosa y el sistema inmunitario de los pulmones y el intestino grueso.

Función, dirección de la acción y patologíaLa misión principal de los circuitos funcionales aco-plados es controlar:l La barrera de la superficie corporal con el mundo

exterior (pulmones, intestino y piel).

l El sistema inmunitario.l Las excreciones (espiración, defecación y transpira-

ción).

La energía absorbida a través de los pulmones (O2) se une con la energía nutricional (apartado 2.1) del circui-to funcional Bazo-Estómago para obtener la energía ad-quirida o posnatal. El Pulmón se ocupa de la energía de defensa Wei qi (sistema inmunitario), que está acoplado con el control de los poros de la piel y de la propia piel.Los factores ambientales adversos son, sobre todo, la se-quedad, que irrita los pulmones (por ejemplo, en ofici-nas mal ventiladas y con muchos ordenadores y el aire caliente o reseco de la calefacción), así como el viento o las corrientes de aire en combinación con el frío.

Además, el Pulmón se ocupa de la distribución de los fluidos corporales. Los fluidos que se forman en el or-ganismo se dividen en claros y turbios; los claros se eliminan a través del Pulmón y los turbios, a través de la Vejiga. El Pulmón dirige los fluidos corporales hacia la zona caudal, por lo que, junto con el Riñón, consti-tuye el sistema de refrigeración del cuerpo.Los trastornos de esta función se manifiestan, por ejemplo, a través de congestión en el rostro, retención de mucosidad en las vías respiratorias, problemas res-piratorios y edemas. El propio Pulmón está dedicado a la secreción del conjunto de las vías aéreas, por lo que, en caso de patología, se produce una hiperfunción o una hipofunción.La emoción de la pena o tristeza se atribuye a este sis-tema funcional. En este caso, la pena no sólo se refiere, por ejemplo, a un caso de duelo por fallecimiento, sino también a la desafección en general, como en aque-llas personas más bien introvertidas que han de saber desprenderse de la sensación de pena que tienen por haber dejado pasar alguna oportunidad.

Manifestación externa y órganos sensorialesHacia el exterior, las cualidades del circuito funcional del Pulmón se manifiestan en la piel, el vello, la nariz y una voz clara (cuerdas vocales). El órgano de los sen-tidos que se adjudica a este circuito es la nariz (olfato).


P-IG



54

IG

E B

P

Acoplamiento yin-yang

Acoplamiento yin-yang

Acop

lam

ient

o ar

riba-

abaj

oAc

opla

mie

nto

yang

-yan

gYa

ng m

ing

Acoplamiento arriba-abajo

Acoplamiento yin-yin

Tay yin

Figura 6.1. Primer recorrido de canales energéticos P-IG-E-B

Los trastornos se manifiestan, por ejemplo, en una voz débil, la obstrucción nasal y los problemas cutáneos. El intestino grueso deshidrata el quimo y elimina los restos. Los trastornos de esta función se manifiestan por una retirada excesiva o deficitaria del agua, es decir, con estreñimiento o con diarrea.El meridiano del Intestino Grueso presenta muchos puntos para la «eliminación de todo lo que (ya) no per-tenece al organismo», como en estreñimiento, dolores, estimulación de dolores de parto cuando el feto está ma-duro y también para la modulación inmunitaria.

Psicosomática. Tipo de constitución MetalLas personas con un tipo constitucional Metal son muy sensibles, detallistas y más bien introvertidas. Son muy sus ceptibles frente a cualquier acontecimiento, impresionables, pero también saben cómo despren-derse o desapegarse.l Expresión positiva: sensibilidad y honestidad.l Expresión negativa: no saber sobreponerse o soltar las

amarras y seguir mortificándose por las oportuni-dades perdidas que no se aprovecharon por falta de extroversión. Puede llevar a depresiones y trastornos funcionales psicosomáticos de piel y pulmones, como bronquitis crónica, asma bronquial y neurodermatitis.

Tabla 6.2. Fase de transformación Metal

Dirección

Oeste

Fase de trans-formación

Metal

Sabor

Picante

Órgano

Pulmón, IG

Órgano sensorial

Nariz

Fac. climático, fac. patológico

Sequedad

Tejido

Piel

Emoción

Pena, tristeza

Época del año

Otoño

»Metall« »scharf« »Lunge/Dickdarm« »Nase« »Trockenheit« »Haut« »Trauer«

Manifesta-ción

Vello corporal

»Herbst«

P-IG


P1 P1

Figura 6.2. Meridiano del Pulmón


55

Meridiano del Pulmón (Tai yin de la mano – Meridiano del gran yin de la mano)El meridiano del Pulmón es un canal yin (figura 6.2). Las calificaciones más importantes de los puntos se encuentran en la tabla 6.3 (página 56).l Inicio: en la parte superior, ventral, del tórax, en el

espacio intercostal izquierdo (P 1).l Recorrido: por la porción ventral de la cara inter-

na del brazo → el pliegue o flexura del codo → la porción radial de la cara interna del antebrazo → la eminencia tenar, a lo largo de la cara radial del pulgar.

l Punto final: ángulo radial de la uña del pulgar (P 11).l Recorrido interno: inicio en el Recalentador medio

→ Intestino Grueso → entra en el estómago → a través del diafragma → a través del pulmón → a lo largo de la tráquea → región de la laringe y la garganta → por debajo de la clavícula → salida por el tórax.

En el punto P 7, se produce una bifurcación de va-sos entramados hacia el dedo índice y el meridiano del Intestino Grueso.

Los circuitos funcionales de Pulmón e Intestino Grueso

se ocupan de:

l El contacto con el mundo exterior con obtención

de la energía adquirida (O2, junto con la energía

nutritiva de Bazo-Estómago).

l La defensa del organismo (piel y sistema

inmunitario).

l La distribución de los fluidos corporales (eliminación

del vapor de agua y espiración de CO2) y del qi.

l Fase de transformación Metal.

! Síntesis

El circuito funcional del Intestino Grueso se ocupa de:

l La regulación hídrica en la digestión (estreñimiento/

diarrea).

l Eliminación y excreción.

P-IG


56


Tabla 6.3. Calificación de los puntos del meridiano del Pulmón

Características

l Punto de alarma mu

l Punto de sedación

l Punto hendidura xi

l Punto de enlace luo l Punto llave (de apertura) Ren mai l Punto maestro regional de la cabeza y el cuellol Punto maestro europeo para trastornos en tórax

l Punto fuente Yuan qil Punto de tonificaciónl Punto maestro de los vasosl Punto maestro europeo para afecciones vasculares

y trastornos del ritmo

l Punto maestro europeo para el dolor de garganta

l Punto dorsal (de asentimiento) shu l Punto maestro del órgano zang de almacenamiento

Fase de transformación

Agua

Metal

Tierra

Fuego

Madera

Asignación

P 1

P 5: 5.o punto antiguo, punto (de confluencia) he (5.o punto shu)

P 6

P 7

P 8: 4.o punto antiguo, punto (de río o tránsito) jing (4.o punto shu)

P 9: 3.er punto antiguo, punto (arroyo) shu (3.er punto shu)

P 10: 2.o punto antiguo, punto (manantial) ying (2.o punto shu)

P 11: 1.er punto antiguo, punto (pozo) jing (1.er punto shu)

V 13

Puntos clínicos más importantes: P 1, P 2, P 5, P 7, P 9, P 11

Calificaciones de los puntos

P-IG


57


Localización. 1 cun caudal a la clavícula, 6 cun laterales a la línea media, a la altura del primer espacio intercostal.Técnica de punción. Ángulo de inserción: 45o grados obli-cuamente hacia el lado lateral y craneal, en dirección a la apófisis coracoides. Profundidad de inserción: 0,5-0,8 cun. Idóneo para la moxibustión.Acción. Ensancha el qi del Pulmón y lo desciende, calma la tos. Conexión neurofisiológica a través de los nervios espinales del pulmón.

Ejemplos de indicacionesl Afecciones de las vías respiratorias y del tórax, como

bronquitis, neumonía y asma bronquial, asociadas a tos y disnea.

l Molestias en el trayecto del meridiano, por ejemplo, a nivel del hombro (síndrome de hombro-brazo).

Características especiales. Punto de alarma mu. A menudo, duele a la presión por malas posturas, como en la postura ergonómicamente desfavorable al estar sentado realizando trabajos administrativos.

Atención: ¡Evitar el riesgo de neumotórax!

P 1 · Zhong fu – Palacio central

16

P 1

P 1


Sentado a la cabecera del paciente, se puede efectuar

cómodamente la acupresión de P 1.

Aplicando acupresión, se evita el riesgo de neumotórax

por punción y se induce la relajación de la musculatura

torácica; gracias a ello, se ensancha la caja torácica y se

facilita la respiración profunda.

P-IG



58

6

P 2 · Yun men – Puerta a las nubes

Localización. 1 cun caudal a la clavícula, 6 cun laterales a la línea media, a la altura del primer espacio intercostal.Técnica de punción. Ángulo de inserción: 45o grados obli-cuamente hacia el lado lateral y craneal, en dirección a la apófisis coracoides. Profundidad de inserción: 0,5-0,8 cun. Idóneo para la moxibustión.Acción. Ensancha el qi del Pulmón y lo desciende, calma la tos. Conexión neurofisiológica a través de los nervios espinales del pulmón.

Ejemplos de indicacionesl Afecciones de las vías respiratorias superiores e inferio-

res y del tórax.l Molestias locales a nivel del hombro.

Atención. ¡Evitar el riesgo de neumotórax!

P-IG

P 2

P 2


Sentado a la cabecera del paciente, se puede efectuar

cómodamente la acupresión de P 2.

Aplicando acupresión, se evita el riesgo de neumotórax

por punción y se induce la relajación de la musculatura

torácica; gracias a ello, se ensancha la caja torácica y se

facilita la respiración profunda.


7 Auriculoterapia

266

7.1 Introducción a la auriculoterapia

La auriculoterapia (o auriculopuntura) es una forma especial de la acupuntura. La aurícula representa un somatotopo (microsistema), es decir, una estructura parcial del cuerpo, en la que se proyecta todo el orga-nismo (aquí, en el sentido de zonas reflejas), a través de la cual se puede influir en todo el organismo. Y a la inversa, los trastornos del organismo quedan refle-jados en la aurícula a modo de una hipersensibilidad de los correspondientes puntos o zonas. El modelo de explicación de la correspondencia entre la oreja y el organismo son las conexiones neuronales de las vías del trigémino y las espinotalámicas, así como la inhibición descendente del dolor.En la literatura china, aproximadamente en 200 a. C., se encuentran las primeras referencias a un trata-miento a través de la aurícula y de las relaciones re-flejas. En el Huang Di Nei Jing (apartado 1.1, página 2) se presentan someramente las relaciones reflejas en-tre las zonas de la aurícula y las regiones corporales. Durante la dinastía Tang (618-907 d. C.), se descri-bieron una veintena de puntos en la cara ventral y dorsal de la aurícula. Escritos de la Grecia antigua relatan cauterizaciones en la oreja en casos de lum-bociatalgias. El conocimiento de este método tera-péutico también se propagó a otras culturas de Asia, India y África. A partir del siglo xvii, se encuentran referencias en Europa sobre los conocimientos de es-tas relaciones y de su aplicación terapéutica. De for-ma más o menos independiente de estos anteceden-tes, Paul Nogier, un médico francés, desarrolló a partir de 1950 su propia sistemática que denominó auriculoterapia. Como consecuencia, en China tam-bién volvieron a estos antiguos conocimientos y efec-tuaron sus propias investigaciones. Los primeros en publicar sus resultados fueron König y Wancura. En la actualidad, estas dos escuelas, la china y la france-sa, coexisten paralelamente con las localizaciones de los puntos y las zonas de representación que son idénticos o comparables, y con conceptos que en par-te se complementan y en parte se contradicen.


En algunos países europeos, la auriculoterapia se utiliza frecuentemente como único método, aunque también puede combinarse como medida comple-mentaria con la acupuntura. Son indicaciones más importantes:l Patologías álgicas, agudas y crónicas del aparato

locomotor, como síndromes vertebrales, lumbocia-talgia, artrosis y síndrome de hombro-brazo.

l Cefalea y migraña.l Patologías funcionales, por ejemplo, del aparato

gastrointestinal y urogenital.l Trastornos neurológicos, como neuralgias y ma-

reos.l Molestias de origen psicovegetativo, como el in-

somnio.l Patologías alérgicas, como asma bronquial alérgica,

rinitis alérgica y conjuntivitis alérgica.l Adicciones.l Apoyo de las funciones endocrinas, por ejemplo, en

la infertilidad o la menopausia.

Las contraindicaciones absolutas de la auriculoterapia coinciden con las de la acupuntura corporal:l Enfermedades con riesgo de muerte.• Síndromes álgicos con indicación quirúrgica.• Infecciones graves.• Inflamaciones en la zona de punción.

A ello se añaden las contraindicaciones relativas:l Estados álgicos que no puedan asignarse a ningún

diagnóstico certero.• Estados pronunciados de debilidad o agotamiento.• Toma de determinados medicamentos antes de un

tratamiento determinado, como tranquilizantes, opiáceos y neurolépticos.

• Hipersensibilidad al dolor en determinados puntos de acupuntura.

7 Auriculoterapia

Aur

icul

oter

apia


7.6 Auriculoterapia paso a paso

cuentan, por ejemplo, los puntos y zonas de correspon-dencia de órganos internos, como el estómago, el punto hemorroidal o los puntos articulares de codo y rodilla.Entre ellos se cuentan también los puntos en el segmen-to alterado (tratamiento segmentario). En este caso, se tratan los puntos activos y el denominado rayo terapéu-tico (figura 7.10, página 281), que se pueden asignar a un segmento corporal alterado. Este procedimiento es útil, por ejemplo, en neuralgias, patologías del aparato locomotor o trastornos segmentarios localizados.

Puntos con efectos analgésicos y antiinflamatoriosEstos puntos se tratan adicionalmente en patologías álgicas. Entre otros puntos, se refiere al Shen men (55), el punto del Tálamo (26a) o el punto de Analgesia.

Puntos con efectos psicotrópicos y de equilibrio vegetativoEstos puntos se tratan bajo el supuesto de que muchas molestias o afecciones se acompañan de influencias psicovegetativas. Poseen un efecto equilibrador y de es-tabilización psíquica. El tratamiento adyuvante de estos puntos también está indicado en muchas adicciones. Los ejemplos son los puntos con el correspondiente nombre (puntos psicotrópicos I-IV, puntos del siste-ma vegetativo I y II) y también otros puntos, como el de Jérôme (29b) o los puntos Omega.

Puntos específicos de la modalidad y puntos com-plementariosEl tratamiento de estos puntos tiene en cuenta los facto-res desencadenantes de las molestias, por ejemplo, cam-bios de tiempo (punto del Tiempo), cambios hormo-nales en la mujer (Útero, Ovarios, y también el Riñón, según los criterios de la medicina tradicional china).


7.6.1 Establecimiento de la indicación

Después de efectuar la anamnesis y la exploración clínica, debe determinarse si el cuadro patológico presente es una afección que pueda tratarse con au-riculoterapia. A partir de los datos obtenidos, pueden derivarse indicios decisivos para el tratamiento.

7.6.2 Concepto terapéutico

Los indicios han de traducirse en un concepto tera-péutico fundamentado. El planteamiento reside en comprobar cuáles de las categorías de puntos arriba mencionadas deben aplicarse en el cada caso concreto. De este modo, se establece una elección previa de los puntos correspondientes.

7.6.3 Preparación y posición del paciente

El paciente que acude a un tratamiento de auriculo-terapia:l Debe ser informado sobre el procedimiento.• No debe llevar pendientes o similares.• Antes de la punción y hasta cuatro horas después, a

ser posible, debe evitar hacer grandes esfuerzos.• Debe descansar unos 30 minutos después de finali-

zado el tratamiento.• Prescindir de sustancias (medicinas) narcóticas, al-

cohol, sedantes o drogas un día antes del tratamien-to y durante toda la fase del mismo.

El tratamiento se realiza con el paciente en decúbito, relajado, o en sedestación.

7.6.4 Localización de los puntos

Lo importante es localizar con precisión los puntos de auriculoterapia para obtener el efecto deseado. Se dispone de diferentes métodos para encontrar los «puntos activos», es decir, los puntos sensibles o con cambios en la sensibilidad cutánea. En la localización de los puntos, es recomendable proceder de forma sis-temática, en ambas orejas.

269


El rayo de tratamiento se forma buscando un punto acti-

vo en el canal vegetativo, el cual identifica el segmento

alterado. Desde este punto, se traza una línea imaginaria

hasta el punto cero. En la zona de esta línea (rayo tera-

péutico) se encuentran a menudo otros puntos activos

que también se tratan convenientemente.

Aur

icul

oter

apia



Técnica Very-Point. Se trata de una técnica desarro-llada por J. Gleditsch en la que se buscan directamente los puntos activos (puntos de irritación o very points) con la aguja de punción. Gleditsch observó que los puntos de irritación de la oreja, además de una ma-yor sensibilidad al dolor, poseían una menor turgencia cutánea. La aguja parece «caerse» dentro del tejido y quedarse retenida «por su cuenta» en el punto activo. Este método puede utilizarse sin la colaboración del paciente en casos de limitación de la percepción de la sensibilidad al dolor o bien cuando no son fiables las afirmaciones. No obstante, requiere práctica y el co-nocimiento exacto de los diferentes puntos.

271


l Si no se ha calibrado el aparato de localización

de puntos a la resistencia cutánea individual

del paciente, pueden producirse mediciones

erróneas.

l Es posible que, en las exploraciones prolongadas

de la oreja, sea necesario volver a calibrar el aparato,

ya que, debido a la hiperemia mecánicamente

inducida, puede modificarse la resistencia cutánea

individual.

l En diferentes zonas de la aurícula, pueden haber

distintas resistencias cutáneas, por ejemplo, entre

la concha y el lóbulo. Por lo tanto, debe volverse a

verificar la zona local del punto sospechado.

l Debe cerrarse el circuito de corriente entre el

paciente y el terapeuta. En los aparatos de

localización de puntos con un electrodo de toma

de tierra, el paciente debe mantenerlo en la mano.

En los aparatos sin electrodo de toma de tierra, el

terapeuta debe tocar al paciente para cerrar el

circuito eléctrico.

l La localización de los puntos se realiza desde la

periferia hacia el centro a la zona sospechada.

Esto es comparable a un «acercamiento cuidadoso»

a un punto de irritación.

l La medición de la resistencia cutánea es un método

elegante que, sin embargo, debido a la

tridimensionalidad angulosa de la oreja, no puede

realizarse con precisión en todos los puntos. En los

puntos de difícil acceso, debe plantearse otro

método de localización.


En la localización de los puntos de auriculoterapia se

recomienda proceder de forma muy sistemática. La

zona en la que cabe esperar encontrar el punto irrita-

do, debe palparse en su totalidad aplicando una pre-

sión uniforme. La aguja no se debe puncionar de forma

precipitada.

Localización de los puntos

PalpaciónRoma (sonda de botón, etc.) Puntiaguda (aguja de acupuntura)

Medición de la resistencia cutánea

Very-Point

! Síntesis

Ventajas

Idónea especialmente para principiantesAtraumáticaRápida

Elegante, objetiva

Independiente de las afirmaciones del paciente

Inconvenientes

Subjetiva, depende de la colaboración del pacienteAlgo complicadaSólo para usuarios con experiencia

A menudo no resulta posible

Sólo para personas con experiencia

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7.7 Anatomía de la aurícula y zonas de representación

273

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

1. Raíz del hélix 2. Hélix 3. Tubérculo auricular de Darwin 4. Antihélix o cuerpo del antihélix 5. Trago 6. Antitrago 7. Escotadura o incisura del intertrago 8. Escotadura o incisura del supratrago (incisura

anterior del trago) 9. Pilar o raíz inferior del antihélix 10. Pilar o raíz superior del antihélix11. Fosa triangular o navicular12. Fosa escafoidea o gotera del hélix (escafa)13. Surco postantitrago 14. Línea sensorial 15. Lóbulo auricular 16. Hemiconcha superior 17. Hemiconcha inferior

18. Eminencia escafoidea19. Surco antihélix20. Surco de la raíz superior del antihélix 21. Eminencia de la fosa triangular22. Eminencia de la hemiconcha superior23. Surco central posterior 24. Eminencia de la hemiconcha inferior25. Fóvea retrolobular

25

1919

2020 1821

22

23

24

Figura 7.1. Topografía anatómica de la aurícula. Vista lateral Figura 7.2. Topografía anatómica de la aurícula. Vista dorsal de la oreja

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7 Auriculoterapia

7.8 Sistemática de los puntos auriculares

En el siguiente listado de los puntos conocidos de la auriculoterapia, se presentan paralelamente los pun-tos de la escuela francesa y de la china. Los puntos se indican con su nombre, que corresponde a la nomen-clatura francesa, y con su número, que corresponde a la nomenclatura china. En el listado y por motivos prácticos, se clasifican según las categorías de los pun-tos (ver también, figura 7.8). Para mayor claridad, di-chas categorías vuelven a subdividirse conforme a las regiones. Los puntos que, debido a su espectro de ac-ción, se adaptan a más de una categoría, se mencionan varias veces.En el apartado de indicaciones, se presenta una se-lección de puntos que, en opinión de la autora, son importantes en la práctica para el tratamiento de los correspondientes cuadros patológicos.

7.8.1 Puntos orgánicos y puntos de correspondencia

Órganos internos y sensoriales (figura 7.9, página 277)

LóbuloLengua (4)Localización: en el centro del lóbulo craneal. Indicación/acción: glositis, trastornos del sabor, fa-ringitis y neuralgia del glosofaríngeo.

Ojo (8)Localización: en el centro del lóbulo. Indicación/acción: afecciones oculares, migraña y ce-falalgia, sobre todo con irradiación al ojo o alrededor del mismo.

Oído Interno (9)Localización: delante del borde occipital del lóbulo, a la altura del punto del Ojo (8).Indicación/acción: enfermedad de Ménière, mareos, sordera y acúfenos.

Trago/incisura del supratragoNariz Externa (14)Localización: en el trago, en la transición hacia la piel de la cara.Indicación/acción: afecciones de la nariz externa.

Laringe/Faringe (15)Localización: en la cara interna del trago, a la altura de la cima del trago.Indicación/acción: laringitis, faringitis, sinusitis, amig-dalitis, afonía y estomatitis aftosa.

Atención. ¡Riesgo de colapso debido a la cercanía del conducto auditivo externo!

Nariz Interna (16)Localización: en el tercio inferior de la cara interna del trago.Indicación/acción: sinusitis, rinitis alérgica y epista-xis.

Oído Externo (20)Localización: en el borde superior de la incisura del supratrago, justo por debajo del ala ascendente del hé-lix, en la transición hacia la piel de la cara. Corresponde al punto TR 21 de la acupuntura corpo-ral.Indicación/acción: Afecciones de la aurícula y del conducto auditivo externo, así como inflamaciones y lesiones o magulladuras.

276

Normalmente visible

Oculto, lado alejadodel cuerpo

Oculto, lado vueltohacia el cuerpo

ÁreasPuntos

Figura 7.8. Leyendas de la representación de los puntos de auriculoterapia que se indican en las figuras de las páginas siguientes

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7.8 Sistemática de los puntos auriculares

277

Lengua (4)

Útero (58)

Uretra (fr.)Uretra (chin.) (80)

Tráquea (103)Glándula Tiroides (45)

Tórax (42)

Próstata (93)

Pancreas/Vesícula Biliar (96)

Esófago (85)

Punto Cero, Diafragma (82)

Parénquima renal (fr.) Riñón (95)

Boca (84)

Bazo(98)Glándulas Mamarias (44)

Estómago (87)

Pulmones (101)

Hígado(97)

Laringe/Faringe (15)

Colon (91)

Cardias (86)

Yeyuno/Íleon (89)

Nariz Interna (16)

Oído Interno (9)

Punto del Corazón (21)

Corazón(100)

Genitales Externos (chin.) (79)

Duodeno (88)

Vejiga (92)

Oído Externo (20)

Nariz Externa (14)

Ojo (8)

Apéndice IV (90)

Abdomen (43)

Figura 7.9. Puntos orgánicos y puntos de correspondencia de los órganos internos y sensoriales

Punto del Corazón (21)Localización: en la incisura del supratrago, aproxima-damente 3-4 mm caudales al punto del Oído Externo (20). Indicación/acción: cardiopatías funcionales y arrit-mias vegetativamente inducidas; similar al punto del Corazón (100).

Concha Boca (84)Localización: caudal al hélix ascendente, en la hemi-concha inferior, occipital al conducto auditivo.Indicación/acción: afecciones de la boca y la orofarin-ge y adicciones.

Esófago (85)Localización: caudal al hélix ascendente, en la hemi-concha inferior, occipital al punto de la Boca (84).Indicación/acción: espasmos esofágicos, hiperémesis, disfagia y esofagitis de reflujo.

Cardias (86)Localización: en la hemiconcha inferior, directamen-te caudal al pie del hélix, entre el punto del Esófago (85) y punto del Estómago (87).Indicación/acción: molestias funcionales en abdo-men superior, malestar, náuseas, sensación de pleni-tud y espasmo del cardias.

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8 Nueva acupuntura craneal según Yamamoto (YNSA)

296

8.1 Introducción

La YNSA (Yamamoto NewScalp Acupuncture) es una forma especial de acupuntura relativamente reciente. Al igual que la auriculoterapia, en la YNSA, determi-nadas zonas situadas a nivel frontal y occipital en el cráneo lateral representan un somatotopo, es decir, constituyen una representación del cuerpo en sí mis-mo. Estas zonas fueron descubiertas por un médico ja-ponés, el Dr. Toshikatsu Yamamoto. Desde la década de 1960, este médico estuvo desarrollando su método de acupuntura craneal durante muchos años de actividad clínica y de investigación. En este libro, vamos a expo-ner el nivel actual de conocimientos de este método, que sigue desarrollándose. Desde hace mucho años, el Dr. Yamamoto, al igual que sus alumnos, la Dra. Maric-Oehler y el Dr. Ogal, imparten sus enseñanzas en Alemania, y en ese país la YNSA se ha convertido en una de las formas más importantes de acupuntura por somatotopos después de la auriculoterapia. Se utiliza con éxito, sobre todo en afecciones agudas y crónicas del sistema locomotor, en trastornos funcionales de todos los órganos y en trastornos neurológicos, especialmente las parálisis de diversas etiologías. Este método sigue impresionando periódicamente tanto a los pacientes como a los pro-pios clínicos por la inmediatez de sus efectos. La somatotopía del cráneo presenta características especiales importantes. Por un lado, el organismo se encuentra representado anatómicamente en los pun-tos básicos y las zonas básicas. Por otro, el sistema de meridianos de la acupuntura clásica también queda re-flejado (en el sentido de los circuitos funcionales de la medicina china) a través de los puntos Ypsilon. De esta manera, este microsistema ofrece puntos de referencia tanto al médico occidental como al médico de medici-na tradicional china (MTC).Otra peculiaridad del método YNSA reside en las dos técnicas de exploración para el diagnóstico de la pared abdominal y el cuello, desarrolladas (y perfeccionadas) por el Dr. Yamamoto. Con dichas técnicas puede ob-tenerse una visión general sobre los meridianos o los circuitos funcionales alterados del paciente. Este tipo de diagnóstico ofrece posibles indicios adicionales que


pueden confirmarse por anamnesis. Además, esta técni-ca permite un control directo para saber si el tratamien-to ha tenido éxito. En comparación con otras formas de acupuntura, el número de zonas de representación en la YNSA es reducido, por lo que este método resulta relati-vamente fácil de aprender y aplicar. Debido a su eficacia, constituye un valioso enriquecimiento para el reperto-rio terapéutico de cualquier acupuntor.


La acupuntura craneal según Yamamoto puede uti-lizarse individualmente o como medida adicional de otros tratamientos. Puede aplicarse en combinación con la acupuntura corporal, la auriculoterapia, la tera-pia neural, la fisioterapia, los procedimientos de dre-naje, la homeopatía y la fitoterapia.Las indicaciones más importantes son:• Afecciones álgicas agudas y crónicas del aparato

locomotor, como el síndrome de la columna verte-bral y la lumbociatalgia.

• Parálisis de diversas etiologías.• Molestias funcionales (reversibles), como síndromes

de cefalea, migraña, molestias abdominales y tras-tornos de los órganos internos (en el sentido de la MTC).

• Afecciones de los órganos sensoriales, como dolen-cias oculares, trastornos del olfato, problemas na-sales y de los senos nasales, alteraciones en labios, boca, encías y dientes, y trastornos de la audición y el equilibrio.

Las contraindicaciones absolutas se corresponden con las de la acupuntura corporal: • Enfermedades con riesgo de muerte.• Síndromes álgicos con indicación de intervención

quirúrgica.• Infecciones graves.• Inflamaciones en la zona de punción.

A ello, se añaden las contraindicaciones relativas:• Estados álgicos que no puedan atribuirse a un diag-

nóstico concreto.

YNSA


8.7 Zonas de representación en el cráneo

299

8.6.4 Localización de los puntos

Los «puntos activados», es decir, sensibles, se determi-nan mediante palpación. Para ello, el terapeuta palpa con la yema del pulgar o de los dedos la zona sospe-chosa, a la vez que realiza movimientos de fricción o circulares, aplicando una presión leve. Zonas o puntos básicos. Las zonas o los puntos bási-cos se activan, es decir, se alteran cuando se presenta un trastorno en la correspondiente zona del aparato locomotor, los órganos sensitivos o el sistema nervio-so central. En la experiencia palpatoria, esta reacción se aprecia como una hinchazón cutánea o como una resistencia dura (gelosis) en el tejido subcutáneo, mus-cular o perióstico. En general, el paciente suele percibir dolor en la zona, en especial, en el Very-Point (punto máximo). Debido a la localización individual de los puntos en la correspondiente zona, es necesario deter-minar nuevamente las zonas o los puntos básicos antes de cada tratamiento. Puntos Ypsilon. En las afecciones de los órganos inter-nos (según la MTC), los puntos Ypsilon se modifican del mismo modo que las zonas o los puntos básicos (véase arriba). Estos puntos también han de volverse a deter-minar antes de cada tratamiento. Esto se realiza a tra-vés del diagnóstico en la pared abdominal y el cuello, es decir, a través de la palpación de determinadas zonas de prueba en la región abdominal y lateral del cuello (fi-guras 8.7 y 8.8, página 302) que se corresponden con los doce meridianos principales y sus circuitos funcionales.

8.6.5 Desinfección y técnica de punción

Para evitar infecciones, debe desinfectarse la zona de punción. Para ello, pueden utilizarse los desinfectantes habituales. La técnica de punción es la misma para los puntos básicos y los puntos Ypsilon. Tras palpar una resistencia o un punto sensible mediante movimientos de fricción o circulares, el punto se marca con la yema o la uña del dedo. Se inserta la aguja a unos 3-4 milí-metros de forma oblicua y se avanza hacia el centro de la resistencia (en algunas ocasiones, hasta el periostio). Es recomendable hacer inspirar profundamente al pa-ciente y efectuar la punción durante la espiración pro-funda. A menudo, el paciente indica espontáneamente cuando se ha llegado al punto máximo (Very-Point).

8.6.6 Permanencia de la aguja

La permanencia de la aguja depende del diagnóstico (¿molestias agudas o crónicas?) y de la constitución del paciente. Lo habitual, es una permanencia de 15 a 45 minutos, si bien en pacientes débiles o ancianos es de 5 a 15 minutos.

8.6.7 Frecuencia del tratamiento

La frecuencia del tratamiento depende de la gravedad de las molestias. En enfermedades agudas, la frecuen-cia es mayor (de dos veces al día a una vez cada dos días), mientras que en enfermedades crónicas es me-nor (una vez a la semana o cada dos semanas). En fun-ción de la mejoría observada, pueden prolongarse los intervalos para estabilizar el resultado del tratamiento. Una tanda de tratamiento suele constar de 6 a 10 se-siones de acupuntura. Efectuar tratamientos más fre-cuentes puede prolongar el tiempo durante el cual el paciente se mantendrá asintomático.


8.7.1 Puntos y zonas básicas

Los puntos básicos o zonas básicas, que se sitúan bilate-ralmente a nivel frontal y occipital, constituyen una so-matotopo estructural y anatómico del aparato locomo-tor, el sistema nervioso central y los órganos sensoriales (figuras 8.1-8.3, página 300). Los puntos se «activan» (se hacen sensibles) en caso de afecciones en la zona que les corresponde, y pueden tratarse de forma espe-cífica. En primer lugar, se tratan los puntos frontales. En caso de molestias crónicas o por falta de respuesta al tratamiento frontal, se incluyen también los puntos occipitales.

Somatotopo frontal

La representación de los puntos (figuras 8.1 y 8.3, pági-na 300) es la siguiente:• Zona A: la cabeza y la columna cervical.• Zona B: la columna cervical y el hombro.• Zona C: el hombro y la extremidad superior.

YNSA



300

• Zona D: la columna lumbar, la pelvis y la extremi-dad inferior.

• Puntos D (D1-D5): la columna lumbar (segmentos lumbares 1-5).

• Zona E: el tórax, la columna dorsal y el abdomen.• Zona H: la columna lumbar.• Zona I: la columna lumbar y la zona de inervación

del nervio ciático.

• Punto del ojo.• Punto de la nariz.• Punto de la boca.• Punto del oído.

• Punto del cerebro: el cerebro.• Punto del cerebelo: el cerebelo.• Zona de los ganglio basales: la región del tronco en-

cefálico.

Somatotopo occipital

Igual que el frontal, pero además:• Punto F: el nervio ciático.• Puntos G: la articulación de la rodilla (G1 medial,

G2 dorsal y G3 lateral).

Figura 8.1. Zonas y puntos básicos frontales

Figura 8.2. Zonas y puntos básicos occipitales Figura 8.3. Zonas y puntos básicos frontales y occipitales en el cráneo lateral

CerebeloEncéfalo Ganglios basales

Ojos Ojos

Nariz NarizBoca Boca

Oído Oído

Ganglios basalesCerebelo CerebeloEncéfalo Encéfalo

OjosNariz

BocaOído

OjosNariz

BocaOído

CerebeloEncéfalo

OjosNariz

Boca Oído

YNSA



303

1. ¿Qué significa YNSA?

2. ¿Qué características especiales ofrecen las zonas de representación en el cráneo en comparación con otros soma-

totopos?

3. ¿Con qué procedimiento terapéutico puede combinarse la YNSA?

4. ¿Cuáles son las opciones para la estimulación de los puntos?

5. ¿En qué indicaciones muestra más ventajas la YNSA frente a otros sistemas de acupuntura?

? Revise sus conocimientos

YNSA


9 De la clínica para la clínica

304

Este capítulo es una recopilación de los puntos clínicos más importantes y eficaces para algunas de las enferme-dades más frecuentes (véanse también «Categorías de puntos», [capítulo 3] y «Selección de los puntos», [ca-pítulo 5.4]). Para que la exposición de estos puntos sea lo más completa posible, se volverá a mencionar breve-mente la fisiopatología. Sin embargo, la descripción de-tallada de los puntos y de la fisiopatología se encuentra en el capítulo dedicado al correspondiente circuito fun-cional (capítulo 6).

Andrología

• Circuito funcional del Riñón y Vasos Gobernador y Concepción, responsables del «fuego vital» y la «ba-tería de la vida», «el almacén de energía»; alterados por falta de regeneración y agotamiento.

• Circuito funcional del Hígado, responsable del flujo suave del qi; alterado por el estrés.

• Circuitos funcionales del Centro, responsables de la digestión somática y psíquica; alterados por errores de la alimentación y exceso de trabajo de concentra-ción (tabla 9.1).

Ojos

• Circuito funcional del Hígado, responsable del flujo suave del qi y del almacenamiento de Sangre; altera-ciones del flujo del qi en caso de estrés y tensiones.

• Circuitos funcionales del Centro, responsables de la formación de Sangre a partir de una alimentación adecuada; falta de Sangre por alimentación inade-cuada (tabla 9.3).

9 De la clínica para la clínica: el ABC de los puntos

Tabla 9.1. Puntos clínicos en andrología

V 23, VG 4, V 52, H 3, VC 4, VC 3, VC 6, E 36

Trastornos de la potencia

Tabla 9.2. Puntos clínicos en afecciones de las vías respiratorias

V 13, P 5, VC 22, E 40, VC 12, VC 17, B 9

V 23, VC 4, VC 6, VC 17, VG 4, E 36, MC 6, B 6, R 3, VG 20, V 13, P 7, P 9

TR 5, IG 4, IG 11, IG 20, VB 20, P 7

IG 11, IG 4, P 7, E 44, TR 5, VB 20

IG 20, IG 4, IG 11, H 2, E 2, VB 20, V 2, E 44, P 7

Asma agudo(Plenitud en el circuito funcional del Pulmóny Viento, de aparición súbita)

Asma crónico(debilidad del qi de Pulmón, yin de Pulmón y qi de Riñón)

Resfriado agudo

Dolor de garganta

Senos nasales

Tabla 9.3. Puntos clínicos en oftalmopatías

V 1, V 2, VB 1, VB 20, VB 37, IG 4, H 3, V 62, R 6

IG 4, IG 11, VB 1, VB 2, VB 8, VB 14, VB 20, VB 37, V 1, V 2, TR 23, H 3

IG 4, VB 14, VB 20, VB 37, H 3, V 2, V 18, VG 20

Miopía

Conjuntivitis

Glaucoma

Vías respiratorias

• Circuito funcional del Pulmón, responsable de la ob-tención de energía a partir de la respiración; se altera por factores patógenos, como Viento, Frío y Seque-dad. Se produce un estancamiento en el circuito fun-cional del Pulmón cuando penetran y predominan los factores patógenos. Vacío en caso de debilidad crónica, asociado a menudo con falta de yin de Pul-món; además, falta de qi del Riñón (tabla 9.2).

Aparato locomotor

• Los factores patógenos externos son el Viento, el Frío y la Humedad.

• Circuito funcional del Hígado, se asocia a los ele-mentos contráctiles con tensión, como tendones y músculos; en caso de trastornos, se forman contrac-turas.

• Circuito funcional del Riñón, es la «batería de la vida»; en caso de agotamiento, los huesos se verán afectados (tabla 9.4, página 305).

El A

BC d

e

los

punt

os


10.1 La dietética en la medicina tradicional china

309

¿Es un cocinero o un médico?,¿es una farmacia o un restaurante?

Pescado, carne, verduras, cebollas tiernas y puerros;exquisitos manjares que ahuyentan comprimidos y píldoras,

alimentos nutritivos como remedio para todos los males.

(Poema chino, anónimo, citado por B. Temelie: Ernährung nach den Fünf Elementen.)

Este capítulo es una introducción concisa a la ciencia de la alimentación china. El objetivo no es presentar toda la información sobre el tema (lo cual sería impo-sible en este breve apartado), sino más bien despertar el interés del lector por este aspecto tan importante de la medicina tradicional china (MTC). Para un estudio más intenso y la incorporación concreta de la dietética en la práctica clínica de la MTC, nos referimos a la bi-bliografía especializada, así como a los cursos avanza-dos en MTC.

Recomendaciones de bibliografía básicaPuede consultarse la bibliografía completa en la página 323

y siguientes.

Engelhard, U. (2006), Chinesische Diätetik, Urban & Fischer bei Elsevier, Múnich.

Temelie, B. (2006), Ernährung nach den Fünf Elementen, Joy, Oy-Mittelberg.

Kastner. J. (2003), Propädeutik der chinesischen Diätetik, Hippokrates, Stuttgart.

10.1 La dietética en la medicina tradicional china

El comentario del famoso médico Sun Si Miao (dinas-tía Tang, 618-907 d. C.) resume de forma muy acertada la posición de la dietética dentro de la medicina china: «Sin el conocimiento de una alimentación correcta, es casi imposible gozar de una buena salud. Cuando se trata una enfermedad, primero debemos recurrir a la terapia nutricional; únicamente si ésta no es suficien-te, debemos intentarlo con un medicamento». (Citado por Kastner, Propädeutik der Chinesischen Diätetik).

A falta de una red de atención médica para el man-tenimiento activo de la salud, la población rural, eco-nómicamente menos agraciada en China, siempre ha recurrido a la ciencia de la alimentación como cono-cimiento popular general en el sentido del significado original de la palabra dieta (del griego, diaita, «sabi-duría de vida» o «cuidado de la vida»). Esto mismo es aplicable a la fitoterapia.En consecuencia, en la historia de la medicina china, los médicos dietistas (Shi yi) ocupaban el rango más alto y tenían que ocuparse sobre todo de las recomen-daciones preventivas para evitar la enfermedad.En comparación con las ciencias convencionales, sobre todo las occidentales, la dietética china posee dos ca-racterísticas especiales:• Las recomendaciones dietéticas se adaptan indivi-

dualmente al estado de salud, sus necesidades y la constitución de cada paciente.

• Ha elaborado una clasificación energética exclusiva de los diferentes alimentos que únicamente encuen-tra similitudes con la medicina ayurvédica o la de Hildegarda de Bingen.

La dietética china plantea las siguientes preguntas a cada paciente:• ¿Cómo tolera el afectado los diferentes alimentos?• ¿Cuál es el valor de un determinado alimento?, ¿da

energía (qi), calor (yang) y fluidos (xue)? o ¿es de menor valor y sólo fomenta la acumulación de toxi-nas y mucosidades?

• ¿Qué provoca un determinado alimento en el or-ganismo, por ejemplo, enfría o calienta, estimula o calma…? (página 310).

Estas preguntas nos dirigen directamente al sistema chino de clasificación de los alimentos.

10 Aproximación a la dietética china

Die

téti

ca

chin

a


10.2 Clasificación china de los alimentos

311

Tabla 10.1. Asignación del sabor a las fases de transformación. Acción y dirección del efecto

Ácido

Madera (lo inmaduro en primavera)

Hígado/Vesícula Biliar

Constricción, mantiene unidos los fluidos

Para apoyar el yin, por ejemplo, en hiperhidrosis, diarrea

• Resfriado agudo• Estancamiento

del qi• Antes de

tomar hierbas medicinales

Tomates, manzanas, limones, vinagre, mango, kéfir, pollo, espelta

Salado

Agua (adobado, salado en invierno)

Riñón/Vejiga

Reblandece, disuelve o derivado hacia abajo

Para disolver las toxinas

Un exceso debilita el circuito funcional del Riñón

Sal, salsa de soja, algas, cangrejo, ostras, jamón, lentejas, pescado, agua mineral

Fase de transformación

Efecto en el circuito funcional

Actuación

Indicación

Contra- indicaciones

Ejemplos

Amargo

Fuego (lo amargo, quemado, en verano)

Corazón/Intestino Delgado

Deseca por diuresis

Edemas

• Deficiencias del yin

Café, diente de león, tabaco, cerveza, té, cacao, endivias, rabanitos, cordero, coles de Bruselas, vino tinto

Picante

Metal (verdura picante, madura en otoño)

Pulmón/Intestino Grueso

Dispersa por estimulación del sudor y moviliza

Para eliminar factores patógenos externos, por ejemplo, el Frío

• Afecciones cutáneas

• Alergias• Estancamiento

con Fuego de Hígado

Cebolla, jengibre, chile, alfalfa, arroz, rábano, berros

Dulce

Tierra (trigo dulce, fruta dulce a finales del verano)

Centro/Bazo-Páncreas/Estómago

Armoniza, alimenta, hidrata

Estados de debilidad, para la estabilización espiritual y la hidratación

Un exceso da lugar a acumulación de toxinas

Hinojo, castañas, vacuno, zanahorias, patatas, calabaza, higos, mantequilla, almendras, albaricoques, coco, plátanos, nueces, kakis

* Según la patología existente

Ejemplos de alimentos para favorecer la función*

Vinagre, infusión de menta, endivias, ajo, apio, gambas, cangrejo, hígado, romero, azafrán, aceite de oliva

Melocotones, melón de Indias, endivias, centeno, diente de león, cangrejo, pepino, alforfón

Café, alcohol, té, peras, té verde, chile, melón, trigo, azafrán

Espinacas, lechuga, caracoles, setas

Arroz, mijo, alfalfa, centeno, trigo, pollo, vacuno, salmón, zanahorias, remolacha, patata, uvas, higos, miel, castaña, almendra, comino, anís, jengibre

Arroz, cebada, cangrejo, salmón, pollo, vacuno, remolacha, guisantes, patatas, melón, hinojo, perejil, jengibre, tofu, castaña, pimienta, vinagre

Rabanitos, berros, uvas, cacahuete, sésamo, albaricoque, mandarina, miel, anís, tomillo, romero

Espinacas, tofu, salvado de trigo, maíz, alforfón, pepino, setas, plátanos, infusión de manzanilla, pimienta, sal

Trigo, mijo, cerdo, pollo, gambas, ostras, espárrago, uva, ciervo, ciruela, nueces, clavo, canela, sal

Melón, perejil, hinojo, caracoles, sepia

Tabla 10.2. Asignación especial de los alimentos al circuito funcional

Circuito funcional

Hígado

Vesícula Biliar

Corazón

Intestino Delgado

Bazo/Páncreas

Estómago

Pulmón

Intestino Grueso

Riñón

Vejiga

Die

téti

ca

chin

a


Dentro de la medicina tradicional china, la farmaco-terapia ocupa un lugar muy importante y, evidente-mente, en este breve capítulo sólo podrá ofrecerse una introducción al tema. El objetivo de esta presentación es despertar el interés por este campo, por lo que invi-tamos al lector a asistir a los correspondientes cursos y a estudiar bibliografía especializada.

11.1 La farmacoterapia en la medicina tradicional china

A diferencia de lo que se cree generalmente, la acupun-tura no es la parte terapéutica más importante de la medicina tradicional china (MTC). La farmacoterapia, que ocupa dos tercios de todo el tratamiento específi-co, constituye la proporción más destacada dentro de la MTC. Este elevado porcentaje se basa en el hecho de que, en toda medida curativa, está indicado un medica-mento. Por el contrario, únicamente se aplican terapias de estimulación, entre ellas la acupuntura, cuando el or-ganismo dispone de suficiente fuerza para los procesos de regulación. El 40 % de toda la humanidad se trata a través de la farmacoterapia asiática con medidas curati-vas específicas.Esto se traduce a la práctica clínica del siguiente modo: el terapeuta o bien ha de trabajar en un organismo hipe-rreactivo (por ejemplo, en caso de alergias), o bien se en-frenta a enfermedades crónicas debilitantes. Sobre todo en estas últimas, tanto el paciente como el terapeuta pue-den sentirse frustrados y decepcionados si se intenta cu-rar exclusivamente con acupuntura a un paciente con un potencial energético muy debilitado. La naturaleza inhe-rente al principio de estimulación de la acupuntura hace que estos intentos estén condenados al fracaso, ya que faltan importantes reservas de energía. Por ello, suele es-tar indicado aplicar una farmacoterapia (al menos como tratamiento concomitante), que además es más eficaz.

11.2 Resumen histórico

• 300 a. C. se presenta el Código de materias medicina-les del Agricultor Divino, la primera caracterización escrita de 365 medicamentos.

11 Farmacoterapia china

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• 200 d. C. se publica el Tratado sobre las diferentes enfermedades debidas al frío, la primera descripción de 113 preparaciones y aproximadamente 400 re-glas de tratamiento. Dos tercios de estas preparacio-nes todavía se encuentran entre las denominadas «preparaciones clásicas» actualmente en uso.

• 500 d. C. sigue una descripción complementaria de 730 fármacos.

• 960-1279 d. C., en la dinastía Sung, se publica la pri-mera ilustración de 1.746 medicamentos.

• 1115-1368 d. C., en la dinastía Jin y Yuan, se presen-ta una confrontación empírica de las causas patoló-gicas y los medicamentos.

• 1368-1912 d. C., en la dinastía Ming y Qing, uno de los investigadores de la naturaleza más importantes de China, Li Shi Zhen, redacta el Ben Cao Gang Mu (Compendio general de materia médica) con 1.892 sustancias y 1.100 preparaciones.

• En los siglos xix y xx, la farmacoterapia china se ve casi relegada por la entrada seductora de los tra-tamientos occidentales y el anhelo de lo nuevo y lo moderno, hasta que, en 1958, Mao Zedong eleva la MTC a carrera universitaria para poder asegurar una atención médica económica a la enorme pobla-ción de China.

11.3 Farmacoterapia china en la práctica

Los remedios chinos son de origen vegetal, mineral y animal. En épocas recientes, debido a la protección de muchas especies, se ha reducido la selección de al-gunos componentes, y se ha prohibido la utilización de determinados ingredientes (por ejemplo, el cuer-no de rinoceronte). En Europa, predomina la utiliza-ción de la fitoterapia.La farmacoterapia china presenta diferencias fun-damentales con la naturopatía occidental. Los com-ponentes han de estar exactamente compensados, se aplican criterios especiales para confeccionar la preparación y los remedios son muy eficaces (y, por tanto, tienen un elevado potencial de provocar efec-tos secundarios). Por ello, resulta imposible presen-

11 Aproximación a la farmacoterapia china

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Anexos

Situación actual de los estudios y la política sanitaria: estudio GERAC (German Acupuncture Trials) 2001-2005 .................................................... 319

Medicina china en China ........................... 321

Bibliografía .................................................. 323

Índice alfabético ........................................ 327

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1 fundamentos 2 2 fisiología 6 3 categorías de los … acupuntura, como parte de la medicina...

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