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Document Identifier
1
Document Identifier
Marcapasso
Conceitos e medidas
Departamento de engenharia médica
Nildo Schiavon
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2
Document Identifier
O coração é composto por um sistema “elétrico” e um sistema “mecânico”.
Sistema elétrico do coração
Automaticidade, excitabilidade e condutividade.
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Document Identifier
Medidas Per-OperatóriasMedição do Potencial Intracardíaco (ondas P / R)
Onda P > ou = 1,5 mV(Atrial)
Onda R > ou = 5,0 mV(Ventricular)
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4
Document Identifier
High pass I High pass IILow pass
Circuito de entrada dos geradores de pulso
AmplificaçãoFiltragem do sinal
Energia elétrica 60Hz
Contração muscular
Retorno de Onda P e R dentro dos valores designados
Os circuitos a frente destaetapa só conseguem captar o sinal elétrico cardíaco, pois tem boa amplitude
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Document Identifier
High pass I High pass IILow pass
Circuito de entrada dos geradores de pulso
AmplificaçãoFiltragem do sinal
Energia elétrica 60Hz
Contração muscular
Retorno de Onda P e R abaixo dos valores designados
OS circuitos a frente destaetapa não conseguem captar estes sinais, por causa da baixaAmplitude.
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Document Identifier
Sensibilidade
Analogia (Amplificadores e filtros)
Alta sensibilidade
Média sensibilidade
Baixa sensibilidade
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Document Identifier
Sensibilidade
O coração é formado por músculo, na despolarização gera sinal elétrico. A sensibilidade do marcapasso tem que estar ajustada corretamente, de tal forma que consiga sentir o batimento intrínseco e não sentir ruídos.
1
2,5mV
5
Onda R de 4 mv
S
Onda R de 2 mv
NS
Reajuste da sensibilidade para 1mv ( ficou mais sensível)
Sinal elétrico produzido por músculos próximo ao marcapasso
SSS S
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Document Identifier
Medidas Per-Operatórias
Problemas decorrentes de Potenciais Intracardíacos Inadequados
Onda P << 1,5 mV Onda R << 5,0 mV
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Document Identifier
Tensão ( Volts)
Tensão é a diferença de carga elétrica entre dois pontos.Tensão é a diferença de carga elétrica entre dois pontos.
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VoltímetroVoltímetro (Volts)(Volts)
+ -
-+
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Document Identifier
Corrente Elétrica ( Àmpere)
Corrente elétrica= Movimento ordenados dos eletróns. (Ampère)
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Document Identifier
Resistência (ohms)Resistência (ohms)
AnalogiaA B C
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Document Identifier
Unidade de medida
Valores trabalhados em marcapasso
Tensão Volts (volts, 1V, 2Vs,5Vs)
Resistência Ohms (Kilo-ohms)
Corrente elétrica Ampère ( miliampéres, micro ampéres)
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Document Identifier
Eletrodos
Fixação Ativa
Fixação Passiva
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Document Identifier
Unipolar Bipolar
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Document Identifier
Circuito cardíacoCircuito cardíaco
ResistênciaResistência do eletrododo eletrodo
ResistênciaResistência do miocárdiodo miocárdio
BipolarBipolar
ResistênciaResistência do eletrododo eletrodo
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Document Identifier
Medidas Per-Operatórias
Medidas Unipolares Bipolares
Impedância: resistência + capacitância (armazenagem de carga elétrica)
300 a 800 ohms
Eletrodos de alta impedância: fixação passiva300 a 2000 ohms
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Document Identifier
Largura de Pulso e Amplitude
Duração de Pulso:Duração de Pulso:Quanto tempo dura um
estímulo (ms). Analogia:O tempo que a lâmpada fica acesa.
Amplitude de Pulso:Amplitude de Pulso:Tensão do estímulo (Volts). O controle da luminosidade de uma lâmpada.
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Document Identifier
Limiar de comandoLimiar de comando
Limiar de Comando:Limiar de Comando:Menor quantidade de energiaenergia, capaz de comandar o coração.
Limiar atrial / ventricular ≤ 1 Volt
5V 4V 3V 2V 1V 0,9V @0,5ms
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Document Identifier
Teste de contração muscularTeste de contração muscular
10 volts10 voltsAnalisador
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Document Identifier
Curva de Reobase e Ponto de Cronaxia
Curva de Reobase
Ponto de Cronaxia
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Document Identifier
Programação da amplitude com maior margem de segurança.
Nesta fase é realizada a programação definitiva comajuste da amplitude para o dobro do limiar medido com o valor padrão de largura de pulso de 0,4 ms ou 0,5 ms.
Fases: Aguda e Crônica
Limiar atrial / ventricular ≤ 1 Volt
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Document Identifier
Circuito Eletrônico: Bateria; Carcaça Hermética e Bloco Conector
Dispositivo
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24
Document Identifier
Gerencia as funções do gerador, como parâmetros de funcionamento, contadores e telemetria.
Dispositivo
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Document Identifier
Marcapasso Síncrono
Fonte de energia
Circuito de Estimulação
Circuito de TempoEletrodo
Saída do pulso elétrico
Entrada do potencial intra-cavitário
Circuito de Sensibilidade
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Document Identifier
Marcapasso Assíncrono
Fonte de energia
Circuito de Tempo
Circuito de Estimulação
Eletrodo
Saída do pulso elétrico
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Document Identifier
ResumoResumo
Medidas Medidas Podendo ser analisadas em bipolar e em unipolarPodendo ser analisadas em bipolar e em unipolar
AtrialRetorno > 1,5mVImpedância 300 a 800 ou 2.000 ΩLimiar < 1 volt
VentricularRetorno > 5mVImpedância 300 a 800 ou 2.000 ΩLimiar < 1voltTeste de 10 Volts