1. concepto y clasificación

8/17/2019 1. Concepto y Clasificación

1/22

Agenda

Introducción

RIFLE

AKIN

KDIGO

Comparación RIFLE/AKIN/KDIGO

Conclusión

Preguntas comentarios


2/22

Introducción

Lesiónrenalaguda

!AKI"

Disminución r#pida !$oras o den la &FG con retención de ur

creatinina' alteración de $omeostasis de l%(uidos' elect

estado #cido)*ase

Defnición

Falla renalaguda!AKF"

Lesión renalaguda!AKI"

Lancet + Am J Respir Crit Care Med. 2010 May 15;181(10):1128-55

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20460549http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20460549http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20460549http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20460549http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20460549http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20460549http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20460549


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Introducción

J Crit Care. 2013 Apr;28(2):116-25

Lesiónrenalaguda!AKI"

-)0,6 de los pacientes en cuidadintensi7os

-),6 re(uiere terapia de reemplrenal

+,)9,6 de mortalidad

:no de los principales pro*lemas en la ;ltimdnición de AKI

-)46 de todos los pacientes$ospitali8ados

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22981530http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22981530http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22981530http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22981530http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22981530


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RIFLE


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+,,2

Acute DialysisQuality Initiative

(ADQI)

Crit Care. 2004 Au;8(4):R204-12

Creatinina

sérica

TFG

Gastourinario

Requiere creatinina y gasto urinarioasales

!eriodo de au"ento# $ d%as

Ris& o' renal dys'untion Inury to t*e +idney Faliure to &idney ,os'untion and -nd stage renal disease

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15312219http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15312219http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15312219http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15312219


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Agosto +,,2)?unio

+,,4

RIFLEDatosso*re

mortalidad71 000 pacientes

+2 estudiosidenti>cados3 estudios

seleccionados

.ortalidad@in AKI1 0B6

AKI1 3+6

Ris&Inur

Failur

OR

Risk Injur y

Failure

RR1+2

RR123-

RR103-


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AKIN


9/22

Ele7acionesm%nimas de

Creatinina

aomortalid


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+,,4

Acute +idney Inury8et9or& (A+I8)

Creatinina

sérica

Gastourinario

Incluso ele7aciones m%nimasde la creatinina en suero seasocian con un incremento en

la mortalidad

Ausencia de marcadoressensibles y específcos en la

práctica clínica

Crit Care. 200!;11(2):R31

ERC ,esión renaaguda



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+,,4

Acute +idney Inury

8et9or& (A+I8) Criterios diagnósticos lrenal aguda

Crit Care. 200!;11(2):R31

Creatinina ,mg/dl en 29 $oras

Creatin-,6 del *a

7ece

H olumenurinario J ,-

ml/g/$ora

29 $oras0 $oras



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-stadio Creatinina en suero Gasto ur/ 3-)3B 7eces el *asal o

, mg/dlJ ,- ml/por 0)3+

: +,)+B 7eces el *asal J ,- ml/por 3+

4 , 7eces el *asal

o Creatinina 2, mg/dl

Con un aumento agudo de,-mg/dl

Inicio de terapiasustituti7a

J , ml/

por +2 $Anuria po

$ora

-stadios de la ,esión rena

aguda (A+I8)

Crit Care. 200!;11(2):R31

RIF,-

RI;+

I8

FAI,=R-



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Requisitos ?ara la a?licación de los criterios de lesió

renal aguda seg@n A+I8#

aer descartado ostrucción urinaria co"o causa reducción de gasto urinario

A?licar ?osterior a una reani"ación con l%quidosintravenosos adecuada

Critical Care +,,4' //1R3


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3B9B)3BB,

++', pacientes

:CIReino :nido

Alemania

@in ERC o di#lisis

ase dedatos

Riyad!;olo se

usaron loniveles decreatinina

?ara laclasifcación

"os pacientes tenían al menos dosdeterminaciones de creatinina

Resultados

$020 (47163)con A+I

A+I I# /21/3A+I II# 4103A+I III /:173

.o

;inA+A+A+

Crit Car

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19019254http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19019254http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19019254http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19019254http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19019254


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RIFLE 7s AKIN


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Co"?aración de RIF,- y A+I8

.ortalidad

seg@nclasifcaciónRIF,-#$%#& 's (%)

*+R ,%#) )-& CI ,%1)0%0001.ortalidadseg@n

clasifcaciónA+I8

#$%-& 's (%-*+R ,%1, )-& CI ,%0

0%0001

2ep!rol 3ial Transplant #00(4#,51-6).7$%


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18/22

Diagnóstico1 Gu%as+DIG

@%ndrome cl%nico con disminución a*rupta sostenida de la =unción renal

Creatinina , mg/dl en 29

$oras

Creati3- 7ec

*as

29 $oras 4 d%0 $oras

H olumenurinario J ,-

ml/g/$ora

idney International 8upplements *#01# #9 1).

A=ectestruc

=unc


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Clasifcación1 Gu%as+DIG


ó


20/22


AKD A+ I CKD

Introducción

A+D# -n'er"edades renalesagudaC+D# -n'er"edad renalcrónicaA+I# ,esión renal aguda


21/22

Conclusión


22/22

Conclusiones

Las de>niciones clasi>caciones para lesión renaaguda aportan un modelo para el diagnóstico

cl%nico @in em*argo' no reempla8an o ecluen e Muicio cl%nico

La lesión renal aguda es uns%ndrome $eterog

1. concepto y clasificación

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