1. citopatologia celular
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CITOPATOLOGIA
Dr. Luis Estupiñan
Salud y enfermedad - Nosotaxia
Salud.-
Sensación de bienestar general subjetivo y objetivo.
Bienestar depende de diferentes puntos de vista:
- Morfológica: -macroscópicamente y
microscópicamente
- Actividad Funcional
- Rendimiento Vital: físico, trabajo profesional,
actitud intelectual, artístico etc.
Conducta: Comportamiento normal frente a la
Enfermedad.-
Del latín infirmitas –invalidez-
Significa perdida de la salud, es un
estado defectivo de la vida humana de
carácter:
- reversible –curable-
- irreversible –letal-.
- limitante –cicatrices
Diagnostico de la Enfermedad:
Para el diagnostico de una enfermedad
se debe considerar:
Metas del diagnostico
Métodos del diagnostico
Metas del diagnostico
-Diagnostico genérico
- estado de enfermedad
- decide si un sujeto está sano o enfermo
-Diagnostico especifico
- determinar tipo de enfermedad
-Diagnostico individual
- orientado al padecimiento ó cuadro
clínico individual
Métodos para el diagnostico
Intuitivo
Diagnostico Inductivo
Diagnostico Diferencial
Intuitivo
-directo, semiótica ó semiológico
SEMIOLOGÍA
Capítulo de la patología que se
ocupa del
estudio de los signos y síntomas de las
enfermedades:
Signos:
-Son las manifestaciones objetivas físicas ó
químicas
que se reconoce al examinar al enfermo.
Síntomas:
-Trastornos subjetivos que el paciente
experimenta;
pero el médico no percibe y es difícil de
comprobar
Síndrome:
-Son los signos y síntomas que existen en una
enfermedad y definen un cuadro clínico.
La exploración de los enfermos para ser completa debe ser: - Ordenada
- Siguiendo un orden lógico:
1- Interrogatorio ó anamnesis
2- Inspección: Somática ó General
Local ó Regional
3- Palpación
4- Mensuración
5- Percusión
6- Auscultación
7- Métodos complementarios:
gráficos, instrumentales y laboratorio
Diagnostico Diferencial –saber
diferenciar y determinar la patología
específica de cada paciente.
Diagnostico Inductivo -comienza desde
el cuadro sintomático, causa sintomática y
mecanismo de producción-
Diagnostico Hipotético –resultados de
los diferentes juicios de diagnostico-
Nosotaxia
Del griego: nosos = enfermedad
taxis = ordenación
Es la clasificación científica de las
enfermedades de acuerdo a criterios:
- Pato crónico
- Etiopatogenico
- Localizatorio
- Pronostico
- Tratamiento
Pato crónico
Esenciales
-aguda, sub-aguda, crónica, crónica
agudizada
Sintomáticas : signos y sintomas
Primarias, secundarias.
Generalizadas y localizadas
Etiopatogénico
Inflamatorio
-Infecciosas -especificas,
parasitarias.
-Asépticas –traumáticas,
tóxicos.
Alteración en numero y volumen de la
célula
-tumores y neoplasia
-atrofia e hipertrofia orgánicas
Enfermedades degenerativas
Afecciones constitucionales
-adquiridas, congénitas, hereditarias
Enfermedades metabólicas
-diabetes, gota, etc.
Alérgicas
asma bronquial, rinitis, fiebre del
HENO, etc.
Enfermedades neuróticas ó neurosis
Localizatorio
De los aparatos
digestivo, renal, cardiaco, etc-
De sistemas ó sistemáticas
sistema nervioso, sistema hemático,
etc-
Pronostico
A -Pueden ser por:
Contenido:
- Leve - Grave - Muy grave -
Mortal
Certeza
-Categóricos -Condicionales -
Indeterminados
Forma
- Explicito - Reservado -
Tratamiento
B-Depende de:
- Tipo de enfermedad
- Peculiaridad individual
- Tratamiento
CONSTITUCION DEL ORGANISMO
HUMANO
1- Células.- Unidad estructural y funcional de
los
seres vivos
2- Sustancia Intercelular.
-Ubicadas entre las células
-Encargadas de nutrir y sostener a las
mismas
-Compuesto principalmente por:
carbohidrato y proteínas.
3- Líquidos Corporales: Intracelular y
Extracelular
CÉLULA:
Unidad mínima de un organismo con
capacidad de actuar de manera autónoma.
Unidad anatómica y funcional del ser vivo
Forma y tamaño
cilíndricas
una micra (bacterias)
varios metros de longitud
(nervios)
poligonales 20 a 30 micras
redondas
vacuoladas
polimorfa
Composición química
- Macro moléculas de proteínas, ácidos
nucleídos, polisacáridos y lípidos.
Metabolismo
- Reacciones químicas que les permite:
crecer, producir energía, eliminar y
reproducirse.
División Estructural
- Membrana, citoplasma, núcleo
- membrana nuclear
- organelos citoplasmático.
Membrana celular –plasmática o
plasmalema-
Bicapa, lipoproteína, semipermeable de
70 A. de espesor.
Fisiológicamente efectúa transporte y
movilización de sustancias:
-adentro (endocitosis)
-fuera de la célula (exocitosis)
–difusión simple, difusión facilitada,
transporte activo, fagocitosis.
Citoplasma – protoplasma
Estado coloidal, no filtrar la membrana
celular.
Compuesta por proteína, acido nucleíco,
carbohidratos, lípidos y sales inorgánicas.
El agua corresponde a 75%.
Enzimas y hormonas proteínas
especializadas que cumplen funciones
específicas.
Los ácidos nucleícos:
Acido desoxidorribonucleico (ADN).- Material genético; en el núcleo y en la mitocondria (ADN mitocondrial);
Junto a la desoxirribonucleoproteina forma los cromosomas y genes.
Acido ribonucleico (ARN).- Localizado en el núcleo y en el plasmalema.
Encargados de llevar mensajes desde el núcleo al citoplasma y actúa como plantilla o molde para síntesis de proteína.
Carbohidratos.-
Fuente principal de energía en forma de
glucosa y glucógeno.
Lípidos.-
Compuesto, liposoluble al agua y
soluble a
solventes orgánicos (éter, benceno,
cloroformo); compuesto principal de la
membrana celular.
Material inorgánico.-
Iones- cloro, potasio, magnesio, fosfato
y
bicarbonato que sirven para:
Mantener las presiones osmótica
intracelular y extracelular
Contracción muscular
Transmisión del impulsó nervioso
Rigidez del tejido
Adhesión entre células
Activación de las enzimas
Núcleo
Envuelto por una membrana (membrana
nuclear o carioteca) doble perforada (poros
nucleares).
Encontramos cromosomas en forma:
-dispersa o
-enrollados sobre su mismo eje
espiralizados
-dependiendo de la fase mitosica
-difíciles de identificarlo.
-En fase de división celular se
condensan.
ADN cromosómico molécula única larga y arroyada, con secuencias lineales de genes, ubicadas en forma codificada instrucciones para las proteínas.
Nucléolos.-
Regiones espaciales que sintetizan ARN
proteínas que migran al citoplasma y se
transforma en ribosoma.
núcleo controla síntesis de proteína a través del ARNm que contiene instrucciones del ADN.
Organelos Celulares
Retículo Endoplasmático (RE)
Retículo endoplasmico liso- Se asemejan
a red constituida por túbulos y cisterna
Retículo endoplasmico rugoso- Contiene
rugosidades que son los ribosoma
pegados a la pared; tienen forma de sacos
(sáculos).
Como sistema membranoso representa
más de la mitad de la membrana celular.
Retículo endoplasmico rugoso Fábrica:
1) lípidos, sus membranas poseen
enzimas biosinteticas responsable de la
síntesis lipidica y
2) proteínas; por la presencia de los ribosomas.
Retículo endoplasmico liso:
- en células musculares secuestra el Ca antes de
cada contracción y elimina el Ca después de la
contracción.
Poseen reacciones desintoxícantes a través de enzimas catalizadoras
Aparato de Golgi
Sistema membranoso con cisternas
discoidales y vesículas adosadas cerca de
la membrana.
Estructuralmente presenta 2 caras:
1) Cara Cis o de formación, en relación
directa con el retículo endoplasmico
rugoso.
2) Cara Trans o de maduración.
Función principal es dirigir la circulación
macromolécula en el interior de la célula
las sustancias sintetizadas en el retículo
endoplasmico (proteínas, glucoproteínas)
son condensadas y maduradas en su
interior.
Lisosomas
Membranoso, esférico, poseen enzimas ácidas (hidrolasas) originadas en el aparato de Golgi.
Son como 40 enzima hidroliticas encerrada en una membrana circular.
Existen lisosomas: primarios y secundarios; digestivos, multivesiculares y autofagicos.
Su función es:
a.-Defensa celular, destruyen cuerpos extraños (hongos
y bacterias);
b.-Intervienen en procesos de adsorción ósea. y
c.-En procesos inflamatorios; liberando enzimas lisosímicas;
que destruyen enzimas y tejidos.
Mitocondria
Grande, largo, filamentoso, rígido, de
formas variables-
Se desplaza fácilmente por el citoplasma;
están junto a organelos que requieren
ATP.
Poseen 2 membranas de lipoproteínas
dando origen: al espacio intermembranoso
-cámara externa- y la parte central la
matriz mitocondrial
Membrana externa semipermeable y Membrana interna ligada a las funciones de síntesis de energía ATP.
La capa interna originan las crestas mitocondriales se produce la fosforilación oxidativa
en la matriz mitocondrial se encuentran enzimas que trabajan en el ciclo de krebs.
La energía que produce las mitocondrias proviene de las crestas internas, de la matriz; creando un gradiente electroquímico de protones a través de la mitocondria.
Esta gradiente impulsa el ATP hacia afuera de la matriz con lo que se consigue un permanente intercambio de ATP-ADP.
Ribosoma
No tienen membrana, son moléculas de
proteínas y de acido ribonucleico RNA.
Estan libre en el citoplasma junto a la cara
externa de la membrana del R.E.
Responsables de las síntesis proteínicas.
A este nivel actúan algunos antibióticos
contra la vida bacteriana de la infecciones.
Posee dos unidades:
Una con 3 moléculas diferente de ARN y más de 40 proteínas ribosómicas.
Y otra una molécula de ARN y 33 proteínas ribosómicas.
Microtúbulos
Integrada por 13 protofilamentos proteicos tubulina.
Distribuida en el citoplasma; dando sostén y estructura a la célula; orientan el transporte intracelular.
En la división celular forman el uso mitótico
Centrosoma, Centriolos, Cilios y
Flagelos
Microtúbulos especializados en
determinadas células que se reproducen.
Microfilamentos
No membranosos compuestos de actina,
miosina y tropomiosina que pueden ser
gruesos e intermedios.
Vitalidad
Toda célula sufre cambios constantes en su estructura y función.
El dinamismo de la célula es variable y no son estáticas.
Se pueden producirse inclusiones o almacenamiento en el citoplasma de:
-Grasa -reservorio de energía y fuentes de recambio
en las membranas-
-Carbohidratos-glucógeno-
-Pigmentos –melanina, lipofuscina, hemosiderina
-Cristales