1 cet-pr estado do paraná secretaria de estado da saúde do paraná – sesa superintendência de...
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CET-PR
Estado do ParanáSecretaria de Estado da Saúde do Paraná – SESA
Superintendência de Gestão de Sistemas de Saúde – SGS
Central Estadual de Transplantes do Paraná – CET-PR
Doação de Órgãos e Tecidos para Transplantes
CENTRAL ESTADUAL DE TRANSPLANTES
Curitiba (41) 3304-1900 Londrina (43) 3379-6033 Maringá (44) 3227-3274 Cascavel (45) 3218-7790
www.saude.pr.gov.br
www.saude.gov.br/transplantes
3333
Histórico dos 1ºs Transplantes no ParanáHistórico dos 1ºs Transplantes no Paraná
Na década de 50 já se Na década de 50 já se realizavam transplantes realizavam transplantes
em nosso Estado.em nosso Estado.
- 1959-Córnea- H.O/Ctba- 1959-Córnea- H.O/Ctba
- 1973-Rim(DV)/ Ldna- 1973-Rim(DV)/ Ldna
- 1979-Medula Óssea-HC/UFPR- 1979-Medula Óssea-HC/UFPR
- 1985-Coração-HE/Ctba- 1985-Coração-HE/Ctba
- 1991-Fígado-HC/UFPR.- 1991-Fígado-HC/UFPR.
- 2001-Rim/Pan-H.Ang.Caron- 2001-Rim/Pan-H.Ang.Caron
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ObjetivosObjetivos
Assegurar a justiça na distribuição de Assegurar a justiça na distribuição de órgãos e tecidos;órgãos e tecidos;
Regulamentar e incentivar a procura e a Regulamentar e incentivar a procura e a distribuição de órgãos e tecidos para distribuição de órgãos e tecidos para transplantes no Paraná;transplantes no Paraná;
Gerenciar as atividades de transplantes Gerenciar as atividades de transplantes no Estado.no Estado.
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Politica Estadual de TransplantesPolitica Estadual de Transplantes
Esta fundamentada na Legislação (Lei nº 9.434/1997 e Lei nº 10.211/2001)
Tendo como diretrizes:
► a gratuidade da doação;
► incentivo a procura e a distribuição de órgãos e tecidos para fins de transplantes;
► assegurar a justiça na distribuição de órgãos e tecidos.
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Quem pode assinar o termo de doaçãoQuem pode assinar o termo de doação
•Lei 10.211/01
•Ate 2º grau,
•Conjuge, ou
•Tutor,
•Com duas testemunhas
DOADOR
IRMÃOS
FILHOS
NETOS
PAI
E
MÃE
AVÓS
2º GRAU
1º GRAU
1º GRAU
2º GRAU
2º GRAU
Da morte para vidaDa morte para vida
- Medico da UTI identifica um potencial doador - Realizar 1º exame clínico e teste de apnéia- Comunica a CIDOTT que notifica a CET
- Colhe sangue para tipagem HLA e testes sorológicos- Determina a ME através de exames complementares (doppler,arterio,eletro)- Preenchero Termo de Determinação ME- A CIHDOTT, contata familiares e solicita doação.- Se for autorizada, preenche o termo de autorização- Seleciona receptor- Comunica a equipe de transplante- Iniciar a retirada
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Órgãos e Tecidos que podem ser doados Órgãos e Tecidos que podem ser doados e tempos máximos pós retiradae tempos máximos pós retirada
Órgão / TecidoÓrgão / Tecido Parada cardiacaParada cardiaca PreservaçãoPreservação
CórneasCórneas 6 horas pós 6 horas pós 7 dias7 dias
Coração eCoração e
PulmõesPulmões
Antes Antes 4 horas4 horas
RinsRins AntesAntes Até 36 horasAté 36 horas
Fígado e Fígado e
PâncreasPâncreas
Antes Antes 12 a 24 horas12 a 24 horas
Ossos e valvasOssos e valvas 6 horas pós6 horas pós Até 5 anosAté 5 anos
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Critérios gerais de distribuiçãoCritérios gerais de distribuição
Idade;Idade;
ABO para órgãos;ABO para órgãos;
Data de inscriçãoData de inscrição..
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Critérios específicos de distribuiçãoCritérios específicos de distribuição
Órgão Critérios Urgência
Rim/pân Crossmath neg.
Rim Comp.HLA
Crossmath neg.
Falta de acesso vascular
Coração peso Retransplante em 48 h, necessidade de UTI e medicação vasopressora
Fígado peso Retransplante agudo e hepatite fulminante
Córneas Falência do enxerto, perfuração, úlcera sem resposta ao tratamento, menor de 7 anos com opacidade corneana bilateral.
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SERVIÇOS SERVIÇOS autorizadosautorizados
Estabelecimentos
- Córnea: 26
- Tecidos Ósseos: 19
- Rim: 15
- Fígado: 06
- Coração: 06
- Medula Óssea: 06
- Rim/Pâncreas: 03
- Pele: 02
- Bancos de Tecidos:Bancos de Tecidos:
- Ósseos: 01
- Valvas: 01
- Córneas: 06
possíveis doadores : 13.000 (70 pmp)
potenciais doadores : 6.979 (38 pmp)
doadores efetivos : 1.898 (9,9 pmp)
não identificação: 47% notificação: 53%
2010
10% dos possíveis doadores
22% dos potenciais doadores
parada cardíaca: 24%
não autorização familiar: 22%
contra-indicação médica: 14%
outras causas: 18%
óbitos no ano: 1.300.000
Médicos de Unidades de Críticos
Coordenador de Transplante
local
UTI
Emergência
Sala de recuperação
Unidade coronariana
Onde procurar ?
... nas unidades onde tenham Ventilador Mecânico
•visita diária do
coordenador à UTI e à
emergência(mais
eficaz)
•visita diária do
coordenador à UTI e à
emergência(mais
eficaz)
Forma de detecção de potenciais doadores
Fluxograma para Identificação de Pacientes em Provável Morte Encefálica (ME)
Equipe UTI – CIHDOTT)Paciente com Diagnóstico de: Traumatismo Crânio Encefálico(TCE), Acidente
Vascular Cerebral Hemorrágico (AVC H), Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVC I), Tumor Cerebral, Meningite e outras causas conhecidas.
Sem sedação e glasgow de 3
Com sedação Inicia-se imediatamente a
abertura do Protocolo para ME
Após 12horas de suspensão de sedação
exceto em uso de fenobarbital e tiopental
(24 horas). Apresentando glasgow de 3
Comunica o coordenador da
CIHDOTT e abre o protocolo para ME
Sorologia reagente para critérios absolutos de exclusão a CIHDOTT fica responsável de
comunicar a família e a CCIH para preenchimento da ficha notificação
compulsória
Sorologia reagente ou não dá-se continuidade ao processo se houver doação. Para sorologia
reagente o processo continua para órgãos expandidos (ex. hepatite)
O médico deve
comunicar a família do
diagnóstico
Fica sob a Responsabilidade da Equipe da Unidade de Terapia Intensiva (UTI) verificar pré-requisitos obrigatórios para abrir protocolo:1.Paciente com identificação (ex RG, CPF....)2.Causa neurológica diagnosticada com exame complementar, diagnóstico da causa base (ex: tomografia)3.Não apresentar distúrbioshidroeletroliticos, se apresentar corrigir antes de iniciar o protocolo(ex:Glicemia < 250mg/dl,Na entre 135 a 150mmol/L,pH > 7,20)4..Não apresentar hipotermia (T ≥ 32°C)Inicia a abertura do protocolo:1)Realiza o 1° exame clínico e teste de apnéia
Continua...
Fluxograma da CIHDOTT`s após Diagnóstico de Morte Encefálica (ME)
Preenche o Termo de Autorização para Remoção de Órgãos e Tecidos juntamente com o familiar responsável (pai,mãe, filhos,irmãos e conjuge e
duas testemunhas) em caso de menor de idade é necessário à autorização de ambos os pais.
O médico desliga drogas e a ventilação mecânica, preenche a Documentação de Óbito, após PCR encaminha o corpo para
o morgue.
Doação SIM Doação NÃO
Realizar a abordagem familiar pela equipe intra-hospitalar (CIHDOTT`s, serviço social, psicologia, enfermagem, entre outros).
Comunicado a família (notícia dada pelo médico)
Envia a CET via fax a documentação: RG e CPF do doador, do responsável pela doação, das testemunhas e do Termo
de Autorização para Remoção de Órgãos e Tecidos
Inicia o procedimento pela captação do coração (quando houver)
Fígado/ Pâncreas e Rins e/ou valvas cardíacas
Globo Ocular e Córneas
Ossos
Liberar corpo para os
familiares e IML
Fluxograma para Identificação de Pacientes em Provável Morte Encefálica (ME) Equipe UTI – (CIHDOTT)
6A8 Hs.
OBS: Para notificação é necessário os resultados dos exames laboratoriais do dia: CPK,CKMB,TGO/AST,TGP/ALT,Amilase, Fosfatase Alcalina, Glicemia, Uréia, Sódio, Creatinina, Potássio, Cálcio,Bilirrubinas totais e frações, gama GT, Hemograma completo, plaquetas, grupo ABO, Gasometria Arterial.5.Não tem hipotermia? T ≥ 32°CPré-requisitos ok1)Realizar o 1° exame clínico e teste de apnéia2)Realizar exame complementar disponível no hospital (ex Doppler transcraniano, Angiografia Cerebral, Eletroencefalograma...)3)Realizar o 2° exame clinico após 6hs do primeiro4) Fechar o protocolo.
...continuação
O Médico deve comunicar a família do diagnóstico.
Protocolo de morte encefálica
2020
Doação de órgãos deve ser discutida em Doação de órgãos deve ser discutida em vidavida
AVISE A SUA FAMÍLIA SOBRE A SUA AVISE A SUA FAMÍLIA SOBRE A SUA DECISÃO!DECISÃO!
Fim...Fim...Ou Melhor...Ou Melhor...
Recomeço...Recomeço...
OBRIGADA por DOAR o seu TEMPO !OBRIGADA por DOAR o seu TEMPO !