1

APLIKASI MANAJEMEN dalam

UPAYA KESEHATAN

OlehSUTEDJA

2

Mengapa dokter sbg unsur upaya kesehatan perlu

mempelajari manajemen ?

Apa itu manajemen ?

Apa manfaatnya ?

Apa fungsi dan kegunaan manajemen dlm pelayanan

medis?

Pendahuluan

3

1. Pemberi pelayanan kesehatan (care provider )

2. Manajer organisasi upaya kesehatan :

1) Pemimpin organisasi & masyarakat

2) Pengelola sumberdaya organisasi kesehatan

3) Pengambil keputusan dlm menghadapi masalah

4) Komunikator sbg pendidik, penyuluh, teman, penasehat

keluarga & masyarakat

Fungsi dokter menurut SKDI modifikasi

4

Penyakit yg dialami masyarakat makin beragam

Insidensi dan prevalensinya makin meningkat

Penyakit infeksi yg sdh hilang timbul kembali, timbul peny

infeksi baru, peny yg sdh ada jmlnya meningkat (triple burden

diseases)

Teknologi kedokteran dan kesehatan makin canggih & kompleks

Lingkungan makin beragam

Perilaku masyakat makin kompleks

Biaya kesehatan makin mahal

Alasan dr perlu mempelajari manajemen

5

Sbg ilmu berdasarkan atas penelitian yg seksama

teori yg dpt dibuktikan kebenarannya

Sbg kiat = seni memerlukan bakat

Kedokteran adl ilmu dan seni

Dokter tanpa ilmu adalah dukun Dokter mengobati pasien ada seninya

Kedokteran : science ? art ?

6

Sbg pilar / tokoh kunci dlm upaya kesehatan

Umumnya merupakan pimpinan upaya kesehatan

Harus mampu menyelesaikan gangguan kesehatan

bersama unsur kesehatan lainnya secara cepat, terpadu,

dgn memanfaatkan sumberdaya secara optimal

Hasil pelayanan hrs efektif dan efisien

Peran & fungsi dokter

7

Dpt ditinjau dari berbagai sudut :

Ilmu : dpt dibuktikan kebenarannya

Seni : bakat

Proses : urutan tindakan

Fungsi : peran

Sistem : kesatuan dari berbagai unsur

Manajemen ?

8

Berbagai sudut pandang manajemen pada dasarnya

adalah bagaimana tujuan yg diinginkan tercapai

Tujuan yg masuk akal

Tujuan kedokteran / kesehatan agar derajat kesehatan

meningkat

Dasar manajemen

9

Manajemen ( management ) dari kata kerja to manage =

mengurus, mengatur, mengelola

Kata benda : manajemen = pengelolaan

Manajer = orang yg melaksanakan fungsi manajemen

Manajemen : ilmu dan seni pengelolaan

Manajemen ?

10

Organisasi :

Sekumpulan orang yg menghimpun diri untuk mencapai

tujuan bersama (yang telah disepakati)

Himpunan tsb mempunyai batas yang jelas yg dpt

ditetapkan dgn melihat karakteristiknya.

Organisasi adl alat manajemen

Hubungan Manajemen dgn Organisasi seperti uang logam

11

Manajemen adl ilmu dan seni utk mencapai tujuan yg

sdh ditetapkan sblnya dgn menggunakan sumberdaya

yg terbatas secara efektif dan efisien, dlm suatu proses

yg sistematis, serta memperhitungkan lingkungan yg

selalu berubah secara dinamis (Sutedja, 2000)

Manajemen berdasarkan science & arts

12

Ilmu : pengetahuan yg didapat dari percobaan dan

pengalaman yg dpt dibuktikan kebenarannya secara

obyektif

Seni = bakat

Tujuan ; hasil dari keinginan sebelumnya

Sumberdaya : segala sesuatu (sumberdaya)yg

diperlukan utk mencapai tujuan

Istilah per kata

13

Efektif : % hasil yg diperoleh dibandingkan dgn tujuan

Efisien : % penggunaan sumberdaya yg digunakan

dibandingkan dgn perencanaan

Proses :menginteraksikan sumberdaya dlm urutan ttt utk

mencapai tujuan

Lingkungan : segala sesuatu di dalam dan di luar

manajemen yg akan mempengaruhi perencnaan dan hasil

Istilah per kata

14

Sumberdaya Manajemen ?

15

• Jenis kelamin

• Usia

• Pendidikan

• Pengalaman kerja

• Kepribadiannya

1. Orang : profesional / non profesional (M1)

16

Pengeluaran

• Tetap ( gaji )

• Tidak tetap ( obat2an dll )

Penerimaan

Modal sendiri

• Out of pocket

• Asuransi

• Pinjaman

2. Dana (money) = biaya (M2)

17

Obat obatan

Vaksin

Vitamin

Bahan kimia utk laboratorium

Kertas ( eg. Resep )

Dll

3. Bahan habis pakai (M3)

18

Stetoskop

Tensimeter

Senter

Garpu tala

Alat pacu jantung

Motor

Ambulance

Dll

4. Peralatan (M4)

19

o Peningkatan kesehatan (Promotif):

Berperilaku sehat dlm lingkungan yg sehat

o Proteksi spesifik (Preventif)

Imunisasi, alat pelindung diri

o Diagnosa dini dan terapi tepat ( kuratif)

Pemeriksaan yg teliti dgn berbagai cara

o Mengurangi kecacatan (disability limitation)

o Pemulihan kesehatan ( rehabilitasi)

5. Metoda (cara, teknik) (M5)

20

Tahun ( ukm / ukp )

Semester ( ukm /ukp

Triwulan : ukm /ukp

Bulan : ukm / ukp

Minggu : pengobatan

Hari : pengobatan

Jam : operasi, persalinan

6. Waktu ( time ) { ukm / ukp (M6)

21

Wilayah : (UKM)

◦ Kabupaten,

◦ Kecamatan

◦ Dst

Kelompok / subyek

◦ Keluarga

Ibu hamil

◦ Bayi

◦ Tenaga kerj

◦ Dll

7. Sasaran ( market ) (M7)

22

Lingkungan manajemen

23

Segala sesuatu dalam batas organisasi

Fisik ( bising)

Kimiawi ( beracun)

Biologis ( bakteri dll)

Sosial : hubungan antar manausia, peraturan

Yg akan berpengaruh pada kinerja organisasi tetapi dapat

dikendalikan

Lingkungan dalam

24

Segala sesuatu di luar organisasi yg sulit diubah sbg kendala /

hambatan yg perlu diperhitungkan agar tujuan tercapai

Organisasi hrs melakukan penyesuaian thd lingkungan tsb

Fisik :

Keadaan tanah ( bergunung)

Sarana jalan

Musim ( hujan)

Dll lanjutan

Lingkungan luar organisasi (1)

25

Kimiawi

Pencemaran udara

Biologis

Bakteri

Virus

Dll

Sosial budaya

Agama

Pendidikan

Budaya / kultur dll

Lingkungan luar organisasi (2)

26

Manajememen sbg fungsi pimpinan

27

Para ahli berbeda pendapat

Kombinasi dari berbagai fungsi :

Planning Staffing

Organizing Leading

Decicion making Actuating

Directing Controlling

Konsep manajemen sebenarnya adalah bagaimana tujuan yg

diinginkan tercapai

Fungsi apa yg harus ada agar tujuan tercapai

Pendapat para ahli manajemen

28

Mereka sepakat ada tiga fungsi yg harus selalu ada yaitu :

Planning / perencanaan

Organizing / pengaturan

Controlling / pengawasan

Tentang fungsi lain berbeda pendapat meskipun ada yg

istilahnya berbeda tetapi maksudnya sama misalnya actuating

( menggerakan) = leading (memimpin) hanya berbeda

kata kerjanya

Pendapat yg sama

29

Mengikuti pola manajemen bisnis di Indonesia

Perencanaan

Pengorganisasian

Pengarahan

Pengawasan

Penilaian

Fungsi manajemen dlm kesehatan Indonesia?

30

Manajemen berdasarkan proses

31

Proses manajemen adl runtutan kegiatan / peristiwa yg

baku (teratur dan sistematis) utk mencapai tujuan yg

sdh ditetapkan

Bgm mengubah sumberdaya utk menjadi kegiatan agar

tujuan tercapai

Contoh : SOP (standard opreational procedure ) dlm

bidang pembedahan

Manajemen adl suatu proses

32

Manajemen sbg suatu sistem

33

Sistem adl kumpulan dari sejumlah bagian (subsistem)

yg bekerja secara terpadu utk mencapai tujuan bersama

yg sdh ditentukan dimana setiap bagian memp tujuan

dan kegiatan yg khusus ( contoh mobil )

Tubuh manusia adl sistem biologis / psikologis / sosial

Pengertian

34

Jmlah tingkatan tdk terbatas tgt kpd kompleksitas tujuan

dan kegiatannya

◦Supra sistem

◦Sistem

◦Sub sistem

Contoh : manusia

Sel jaringan organ orang keluarga tetangga dst

Tingkatan sistem

35

Prinsip2 Manajemen

36

1. Pembagian kerja ( diarahkan pd spesialisasi kerja

2. Otoritas (memberi perintah)

3. Disiplin (tunduk pd aturan organisasi)

4. Kesatuan perintah (karyawan hanya diperintah satu

atasan

5. Kesatuan arah (pengarahan hanya oleh satu orang

utk mencapai tujuan)

14 prinsip menurut Fayol (1)

37

6. Pengutamaan kepentingan umum (kepentingan

organisasi di atas kepentingan pribadi)

7. Pengupahan yg adil (antara atasan dan bawahan)

8. Pemusatan (sentralisasi) (manajer sbg penanggung

jawab terakhir)

9. Hierarhi ( wewenang secara berjenjang dari atas ke

bawah)

14 prinsip menurut Fayol (2)

38

10. Teratur ( pekerja dan peralatan ditempatkan pd tempat yg

serasi )

11. Keadilan ( bertindak adil dan akrab dgn bawahan)

12. Kestabilan staf (karyawan hrs sedapat mungkin

dipertahankan )

13. Inisiatif (bawahan diberi kewenangan menyusun rencana yg

dibebankan kpd nya )

14. Semangat kelompok ( kebersamaan dlm kelompok

menimbulkan rasa kesatuan)

14 prinsip menurut Fayol (3)

39

Peran manajer

40

1. Tokoh dan simbol organisasi

2. Pemimpin organisasi

3. Mencari dan menerima informasi

4. Menyebarkan informasi

5. Juru bicara

6. Wirausaha (entrepreneuer) 7 - 9

Menurut Mintzberg

41

7. Menangani gangguan dlm organisasi

8. Mengatur alokasi sumberdaya

9. Melakukan negosiasi dengan organisasi lain

Menurut Mintzberg

42

Bapak (father)

Panutan (guidance)

Pendidik (educator)

Konselor (counsellor)

Rokhaniwan (spiritual councellor)

Menurut Suhardi Sigit

43

Tingkatan manajer

44

Manajer puncak

Pimpinan tertinggi dlm organisasi

Manajer menengah

Pimpinan yg bertanggung jawab dlm salah satu

kegiatan orgnisasi yg khusus

Manajer bawah (penyelia, manfdor)

Pengawas para pelaksana kegiatan

45

Teknis (m. bawah) Hubungan antar manusia (semua manajer) Konsep (m. puncak)

Keberhasilan manajer

S = A x M x OS : succesfull managerA : ability (kemampuan)M : motivasion to manageO : opportunity (kesempatan)

Keterampilan manajer

46

Manajemen Upaya Kesehatan

47

Tatanan yg menhimpun berbagai upaya kesehatan yg

ditopang oleh pengelolaan data dan informasi,

pengembangan dan penerapan ilmu pengetahuan dan

teknologi serta pengaturan hukum kesehatan secara

terpadu dan saling mendukung guna tercapainya derajat

kesehatan masyarakat setinggi - tingginya

Manajemen Kesehatan

48

“Manajemen (Administrasi) Kesehatan adl suatu proses yg

menyangkut perencanaan, pengorganisasian, pengarahan,

pengkoordinasian, dan penilaian thd sumberdaya, tata cara

dan kesanggupan yg tersedia utk memenuhi kebutuhan dan

tuntutan thd kesehatan, perawatan kedokteran serta lingkungan

yg sehat dgn jalan menyediakan dan menyelenggarakan

berbagai upaya kesehatan yg ditujukan kpd perseorangan,

keluarga, kelompok, dan atau masyarakat” (A.Azwar 1996)

Manajemen Kesehatan (AS, 1974)

49

Upaya kesehatan adalah tatanan yang menghimpun

berbagai upaya kesehatan masyarakat (UKM) dan

upaya kesehatan perorangan (UKP) secara terpadu

dan saling mendukung guna menjamin tercapainya

derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-

tingginya.

Upaya Kesehatan

50

Kes. masy adl ilmu dan seni mencegah penyakit, mempepanjang usia, dan

meningkatkan kesehatan melalui usaha2 mnasyarakat yg terorganisir

dalam upaya :

1. Perbaikan kesehatan lingkungan

2. Pemberantasan penyakit menular

3. Pendidikan untuk kebersihan perorangan

4. Pengorganisasian pelayanan medis dan perawatan utk diagnosa dini dan

pengobatan

5. Pengembangan rekayasa sosial utk menjamin setiap orang terpenuhi

kebutuhan hidup yg layak dlm memelihara kesehatan

Kesehatan Masyarakat (Winslow)

51

“Kesehatan adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa,

sosial dan spiritual yg memungkinkan setiap orang

hidup poduktif secara sosial dan ekonomis “ ( UU

Kesehatan No 36 thn 2009 psl 1 )

Definisi kesehatan

52

Tujuan Upaya Kesehatan

53

Jangka panjang : utk waktu lebih dari 5 tahun msh dlm

bt cita cita, blm ada angka

Jangka menengah ( goal ) : di bawah 5 tahun (repelita)

Bisa diukur tp perlu 2 data : bt %

Jangka pendek (obyective) : 1 tahun ke bawah dlm bt

angka

Tujuan berdasarkan wkt utk mencapainya

54

Visi : kesejahteran masyarakat setinggi-tingginya

Misi : menyelenggarakan UKM dan UKP secara

terpadu

Goal : Perilaku sehat masyarakat dalam lingkungan

yg sehat

Obyective : sesuai dgn tujuan masing masing

program kegiatan upaya kesehatan

Tujuan upaya kesehatan yg diinginkan

55

Outcome : hasil nyata dlm bentuk perubahan perilaku

Impact (dampak) : hasil dlm bentuk perbaikan

kesehatan

Effect (efek) : peningkatan kesejahteraan keluarga

dan masyarakat

Hasil yg diperoleh dari upaya kesehatan

56

External environtment

Input Process Output Outcome Impact Effect 7M Promotif Perilaku Sehat Sejahtera

Preventif

Kuratif

Rehabilitatif

Alur manajemen upaya kesehatan

57

Planning Implementing Evaluating

Sebelum Selama Selesai

Alur mankes berdasarkan tahap waktu

58

PDCA = Plan DoCheckAction

Plan

Action Do

Check

Siklus Manajemen (PDCA)

59

Sekian