ชอยาสามญ indications/dose S/E & ADRs interactions

1

Allopurinol

2

Atenolol

3

Amitriptyline 400 mg/day

trade name (strength)

max.dose/ special population

contraindication

Zyloric (100, 300 mg); Zylic, Allopin, Alloric

hyperuricemia/ gout: 200-300 mg OD (mind) 200-300 mg bid (severe)

800 mg/day; ปรบลดขนาดยา

ในคนไขไต Clcr < 60 ไมเกน200 mg OD,

และลดขนาดลง50 mg ทกๆClcr ทลดลง 20 ml/min

acute gout attack, N/V, abnormal liver function tests, hypersensitivity reactions, rash, vasculitis, SJS, blood toxicity

เพมระดบยาphenytoin, azathioprine, cyclophosphamide, didanosine, mercaptopurine, theophyline;

ยากลม ACEIs, thiazide diuretics เพมระดบยาและโอกาสเกด

พษจาก allopurinol

ผทแพallopurinol

Tenomin (50, 100 mg); Prenolol

HTN: 25-50 mg OD Angina pectoris: 50 mg OD Post MI: 100 mg OD or 50 mg bid 6-9 days

100 mg/day; Clcr 15-35 ml/min ไมเกน50 mg OD, Clcr <15 ml/min ไมเกน50 mg วนเวนวน

bradycardia, heart block, hypotension, dizziness, Reynaud ‘s phenomenon, bronchoconstriction, sexual dysfunction

เสรมฤทธลดอตราการเตนของหวใจและเพมโอกาส

เกด heart block เมอใช รวมกบ non-DHP CCB,

digoxin; ขดขวางการ ออกฤทธของ beta-2

agonist

ผทแพatenolol, sinus bradycardia, heart block

Tryptanol (25 mg); Tripta, Triptyline (10, 25, 50 mg)

Depression: 50-150 mg OD hsMigraine prophylaxis: 10-400 mg/day ขนาด

สงกวา 50 mg/day ควรแบงใหวน 2-3

ครง

orthostatic hypotension, heart block; anticholinergic: dry mount, constipation, urinary retention, papitation, blurred vision; CNS: drowsiness, sedation, fatigue, headache,

amitriptyline เปนCYP2D6 substrate

หลกเลยงการใชรวมกบMAO inhibitor,

ผทแพAmitirptyline, ม

หรอเคยม MI

4

Amlodipine 10 mg/day

5

Amoxycillin

6

Aspirin 5.4 g/day

7

Azithromycin

Norvasc (5, 10 mg); Amlopine

Angina: 5-10 mg ODHTN: 2.5-10 mg OD

peripheral edema, hypotension, reflex tachycardia, flushing, dizziness, sexual dysfunction

amlodipine เปนCYP3A4 substrate

และเปน CYP1A2/ 3A4 inhibitor สามารถเพม

ระดบยา phenytoin,

ผทแพamlodipine

Amoxil (500 mg, 125 mg/5ml, 250 mg/5ml); Siamox, Ibiamox (250, 500 mg, 125 mg/5ml, 250 mg/5m)

pediatric infections: 20-50 mg/kg/day q8-12 hrpediatric otitis media: 80-90 mg/kg/day q12 hr Adult infections: 250-500 mg q 8 hr or

3000 mg/day; Clcr 10-30 ml/min 250-500 mg q 12 hr, Clcr <10 ml/min 250-500 mg q 24 hr

confusion, anxiety, dizziness, headache, insomnia, seizure, blood toxicity, hepatitis, jaundice, cystaluria; hypersensitivity reaction: rash, anaphylaxis

เพมฤทธของmethotrexate แตลด

ฤทธ BCG vaccine, typhoid vaccine, mycophenolateallopurinol และprobenecid เพมระดบ

ยาในเลอดของamoxicillin

ผทแพamoxicillin

หรอ beta-lactams

Aspent (81, 300 mg); Aspilets (chewable 80 mg), cardiprin (100 mg)

analgesic/antipyretic: 325-650 mg q4-6 hranti-inflammation: 3.6-5.4 g/day pc divided tid-qidantiplatelet:

N/V, GI disturbance, peptic ulcers/bleeding, bleeding tendencies, blood loss, bronchoconstriction, angioedema, anaphylaxis,

เสรมฤทธยาทมผลตอการหยดไหลของเลอดและยาทระคายเคองทางเดนอาหาร; ยาทเปน enteric coated tablet ตองใช

หางจาก antacid, calcium และนมนาน

อยางนอย 2 ชวโมง

ผทแพaspirin หรอNSAIDs;ผ

ปวย active bleeding disorders

หรอม major bleeding

Zithromax (250 mg, 200 mg/5 ml); Azith, AzithroZmax (ER susp 2 g/60 ml)

pediatric infections: 5-12 mg/kg/day OD acadult infections: 250-500 mg OD ac

หรอ Zmax 2 g

500 mg/day หรอ 1500

mg/single dose

diarrhea, N/V, abdominal pain/discomfort, hepatitis, abnormal liver function tests, skin rash, pruritus

ลดฤทธ BCG vaccine, typhoid vaccine

ผทแพmacrolides

8

Bisacodyl

9

10

Cephalexin

Dulcolax (5 mg Ectab; 5mg, 10 mg suppositories)

Laxative: 5-10 mg po OD hs หรอ5-10 mg suppo OD ambowel evacuation: 15-30 mg po OD

po 30 mg/day; suppo 10 mg/day

diarrhea, N/V, abdominal pain/discomfort, cramping, fluid/electrolyte imbalance, hypokalemia

ยาเปน enteric coated tablet ตองใชหางจากantacid, calcium และ

นมนานอยางนอย 2 ชวโมง; ลดปรมาณยาอนทตองดดซมในลำาไสเพราะเรงการขบถายยาออกทาง

ผทแพbisacodyl,

ลำาไสอดตนหรอปวดทองรนแรงโดยไมทราบสาเหต

Calcium carbonate

chalkcap (850, 1000 mg); calcap, caltab

antacid: 600-1250 mg chew before swollow q 2-4 hr prn hypocalcemia: 850 mg po bid pc หรอ 1000 mg po bid pcosteoporosis: 1000-1500 mg/day po OD pcphosphate

antacid: 7000 mg/day

headache, hypophosphatemia, hypercalcemia, constipation, acid rebound, N/V, flatulence

ขดขวางการดดซมของยาอนเชนlevothyroxine, tetracyclines, beta-blockers, quinolones, bisphosphonates, ferrous salts; ยาเพมpH ในทางเดนอาหาร มผลรบกวนการดดซมของ

ยา enteric-coated หรอยาทตองการกรดในการดดซม

hypercalcemia, renal calculi, hypophosphatemia

Keflex (250 mg cap, 500 mg cap, 125 mg/5 ml); ibilex, cephin

pediatric infections: 25-100 mg/kg/day q 6-8 hradult infections: 250-1000 mg q6 hradult uncomplicated

pediatric & adult: 4 g/day; Clcr 10-50 ml/min: 500 mg q 8-12 hr, Clcr<10 ml/min: 250-500 mg q 12-

agitation, confusion, dizziness, fatigue, headache, angioedema, urticaria, rash, SJS/TEN, anaphylaxis, abdominal pain,

ลดฤทธ BCG vaccine, typhoid vaccine; probenecid เพมระดบ

ยาในเลอดของcephalexin

ผทแพยากลมpenicillins

และcephalosporins แบบanaphylaxis/urticaria

11

Cetirizine

12

13

14

Ciprofloxacin

Zyrtec (10 mg, 1mg/ml); Cettec

allergic rhinitis, urticaria, other allergic symptoms: 6-12 mo: 2.5 mg OD; 1-5yo: 2.5 mg OD-bid; >5 yo 5-10 mg OD

10 mg/day; Clcr 11-30 ml/min, hemodialysis, hepatic impairment 5 mg OD

headache, somnolence, insomnia, fatigue, N/V, diarrhea

อาจเสรมฤทธกดสมอง เมอใชรวมกบ CNS

suppressants, alcohol

ผทแพยาcetirizine, hydroxyzine

Chlorpheniramine

Pititon (4 mg); various (2,4 mg, 2 mg/5 ml)

allergic rhinitis, rhinorrhea, urticaria, other allergic symptoms: 2-6 yo: 0.35 mg/kg/day q 4-6 hr, 6-12 yo: 2

po 24 mg/day, IM/IV 40 mg/day

drowsiness, secretion thickened, headache, fatigue, dizziness, somnolence, excitement, anticholinergics, constipation,

เสรมฤทธกดสมองเมอใช รวมกบ CNS

suppressants, alcohol; เลยงการใชรวมกบMAOIs, anticholinergics

ผทแพยาCPM, ทารกแรกเกด

Chlorpromazine

Chlopazine, Chlorpromed (100, 200 mg); matcine, pogetol (25, 50, 100 mg)

psychoses:30-600 mg/day divided 1-4 doses;intractable hiccups: 25-50 mg tid-qid; N/V: 10-25 mg

2 g/day; หลกเลยงในผปวยโรคตบ

postural hypotension, tachycardia, QT change, dizziness, drowsiness, EPS symptoms, seizure, skin pigmentation,

เสรมฤทธกดสมองเมอใช รวมกบ CNS

suppressants, alcohol;

ผทแพยาchlorpromazine, phenothiazines, severe CNS depressionCiprobay

(250, 500 mg); cifloxin

pediatric infections: 20-30 mg/kg/day po q12 hradult infections: 250-750 mg po q12 hrurethral

1500 mg/day; Clcr 30-50 ml/min: 250-500 mg q 12 hr, Clcr <30 ml/min: 250-500 mg q24 hr

dizziness, insomnia, somnolence, fever, rash, phototoxicity, N/V, GI discomfort, abnormal liver tests, blood toxicity, tendonitis/rupture

ciprofloxacin เปนCYP1A2 inhibitor

เพมฤทธของsulfonylureas, theophyllines, warfarin, tizanidine

ผทแพยาquinolones; ใชยาtizanidine อย

15

16

Clindamycin

17

Colchicine

18

120 mg/day

Clarithromycin

Klacid (250, 500 mg, 500 MR tab); Claron, Clacina

pediatric infections: 7.5 mg/kg q12 hradult infections: 250-500 mg q12 hr

หรอ 500-1000 mg MRtab OD

pediatric: 500 mg/day; adult: 1000 mg/day; Clcr <30 ml/min: 50% of usual dose

headache, rash, abnormal taste, N/V, GI discomfort, abnormal liver tests, BUN increased

strong inhibitor ของCYP3A4 เพมฤทธของvinca alkaloids, cilostazol, colchicine, ergot derivatives, fentanyl

ผทแพยาmacrolides; ใชยา ergot derivatives, pimozide, cisapride, colchicine

Dalacin (150, 300 mg, acne sol 10 mg/ml); clindavid, rosil, klindamycin

pediatric infections: 8-20 mg/kg/day po divided 3-4 dosesadult infections: 150-450 mg po q 6-8

pediatric: po 40 mg/kg/day; adult: po 1.8 g/day

Gi discomfort, N/V, diarrhea, pseudomembranous colitis, vaginitis, rash, urticaria, abnormal liver tests, blood toxicity

clindamycin เพมฤทธ ของ neuromuscular

blocking agents แต ลดฤทธ BCG,

thyphoid vaccine

ผทแพยาclindamycin หรอlincomycin

colcrys (0.6 mg); colcine, goutichine

flare treatment of gout: 0.6 mg q 4-6 hr* prophylaxis: 0.6 mg 1-2 doses

flare treatment: 6 mg/day

GI discomfort, N/V, cramping, diarrhea, abnormal liver tests, hepatitis, myopathy, CPK increase, bone marrow suppression, rash

เปน CYP3A4 substrate ควรระวงการ

ใหรวมกบ CYPinhibitor เชน protease

inhibitors, macrolides, azole antifungals หากจำาเปน

ตองใชรวมกน ควรลดขนาดหรอเพมชวงหางการ

ผทแพยาcolchicine; renal/hepatic impairment และไดรบCYP3A4 รวมดวย

Dextromethorphan

romilar (15 mg, 7.5 mg/5ml, 15 mg/5ml); icolid

cough suppression: 15-30 mg q 4-6 hr

GI discomfort, N/V, dizziness, drowsiness, mydriasis, hallucination, respiratory depression, urinary retention,

หลกเลยงการใชรวมกบMAOIs; ระวงการใชรวม

กบ CPY2D6 inhibitor เชน SSRIs

ผทแพยาdextromethorphan

19

Diazepam 60 mg/day

20

Diclofenac

valium (2, 5, 10 mg)

acute ethanol withdrawal: 5-10 mg q 6-8 hranxiety/ skeletal muscle relaxant: 2-10 mg q 6-12 hr

amnesia, ataxia, confusion, drowsiness, fatigue, paradoxical reactions, libido changes, weakness

เสรมฤทธกดสมองเมอใช รวมกบ CNS

suppressants, alcohol

ผทแพdiazepam;

เปนmyasthenia gravis, severe respiratory insufficienvoltaren (25,

50, 75, 100 mg); cataflam (25, 50 mg)

analgesic: 50 mg q8hr rheumatoid arthritis/ inflammation: 150-200 mg/day in 2-4 divided dose

analgesic: 150 mg/day, inflammation: 200 mg/day

GI discomfort, N/V, PU, bleeding, fluid retention, edema, dizziness, headache, hepatitis, abnormal liver tests, Cr/BUN

เสรมฤทธระคายเคองทางเดนอาหารกบแอลกอฮอล; ตานฤทธลดความดนโลหตกบยาอน

ผทแพNSAIDs; ผ

ปวย active bleeding disorders

หรอม major bleeding

precautions special information

preg (C ) ระวงเปนพเศษในผปวยโรคไต, โรคตบ, โรคไขกระดก, ใชยาอนทมผลตอตบหรอ

ไขกระดก

เพอปองกนการกำาเรบ ควรเรม ดวยขนาด 100 mg OD และ

คอยๆ เพมยาทก 1-2 สปดาหจนไดผลทตองการ

preg (D ) หลกเลยงใน

asthma/COPD

หามหยดยากระทนหน; ใชอยาง ระวงใน DM เพราะบดบง

อาการ hypoglycemia

preg (C ); ยา ทำาใหมอาการงวงซม

ควรหลกเลยงการ ขบรถ การทำางานใน

ทสง หรอกบ เครองจกรกล

ยานเพมแนวโนมการฆาตวตาย ในผทอายนอยกวา 24 ป ควร

ประเมนความเสยงในการฆาตว ตาย โดยเฉพาะใน 3 เดอนแรก

ของการใชยา

preg (C ); การใช ยาขนานแรกๆ อาจ

พบ reflex tachycardia ท

นำาไปส angina

ภาวะแขนขาบวม สวนใหญพบ ในชวง 2-3 สปดาหแรกของ

การใชยา

preg (B ); การใชตอเนองระยะยาว

อาจเกดpseudomembranous colitis

รบประทานยาใหครบตาม แพทยสง หามหยดยากอน

กำาหนด แมอาการจะดขนแลวกตาม

preg (C/D); non-active bleeding disorders, โรคหอบ, โพรงจมก

อกเสบหรอมตง(polyp) ในโพรงจมกซงถกกระตน

โดย aspirin หรอpreg (B ); การใชตอเนองระยะยาว

อาจเกดpseudomembranous colitis

Zmax เปนยานำา "สำาหรบผใหญ" ระวงการสบสนกบยา

นำา "สำาหรบเดก"

preg (C ); ระวงการใชในเดกเลกและคนชรา; ไมแนะนำาใหใชตดตอกนนานเกน

กวา 1 สปดาห เพอ ปองกน cathatic

colon

rectal suppositories ตองเกบในตเยน

preg (A ); ระวงการใชในคนไขไตทไดรบแคลเซยม

เสรมอนรวมดวย อาจเกด milk-

alkali syndrome

การรบประทานพรอมหรอหลงอาหารชวยเพมการดดซมของยา; เมอใชเปน phosphate binder นยมใหพรอมอาหารคำาแรกโดยใหผปวยเคยวยาให

ละเอยดกอนกลน

preg (B ); ผปวย ทมประวตแพ

penicillins และcephalosporins

ทไมใช IgE-mediated; pseudomembranous colitis ในการใชตอเนองระยะ

รบประทานยาใหครบตาม แพทยสง หามหยดยากอน

กำาหนด แมอาการจะดขนแลวกตาม

preg (B ); อาจ ทำาใหงวงซม ระวง

การใชยานพาหนะเครองจกรกลหรอ

เมอทำางานในทสง

preg (B ); narrow angle glaucoma, urinary retention

preg (C ); ทำาให งวงซมมาก ระวง

การใชยานพาหนะเครองจกรกลหรอ

เมอทำางานในทสง

preg (C ); อาจทำาใหเสนเอนอกเสบหรอฉกขาดเมอใชเปนเวลานาน

รบประทานยาตดตอกนจนหมด; ไมควรดมนม ยาหรออาหารทมธาตเหลกหรอยาลดกรดพรอมกบยาน

รบประทานยาตดตอกนจนหมดpreg (C ); ผปวยmyasthenia gravis, coronary artery diseases

preg (B ); พบC.difficile-associated diarrhea และpseudomembranous colitis บอยกวายากลมอน

รบประทานยาตดตอกนจนหมด; รบประทานยาพรอมนำา

ตามมากๆ เพอลดโอกาสเกดแผลในทางเดนอาหาร

preg (C ); พบbone marrow suppression

และneuromuscular toxicity ไดแมใชในขนาดปกต

ลดการดดซม B12 ควรให วตามนนเสรมเพอปองกน

macrocytic anemia และneuropathy

preg (- ); ระวงการใชในผปวยโรคทางเดนหายใจหรอม

เสมหะปรมาณมาก

อาจทำาใหเกดการตดยาทาง จตใจ ควรระวงการจายยานำาปร

มาณมากๆ แกวยรนหรอผมพฤตกรรมไมนาไววางใจ

preg (D ); การหยดยาอยางฉบพลนทำาใหเกดอาการอยากยาและชกได,

ระวงการใชในsleep apnea syndrome, preg (C/D); non-active bleeding disorders, โรคหอบ, nasal poly, high risk cardiovascular events

plain tablet รบประทานหลงอาหารทนท; SR tab ใหขณะทองวาง, enteric coated tablet ควรใหขณะทองวาง

หางจาก antacid, calcium และนมนานอยางนอย 2 ชวโมง

note & notices

ใชปองกน secondary hyperuricemia ในคนไขทไดรบ chemotherapy ใชขนาด 200-400 mg bid ตอ เนอง 3 วน โดยใหกอนวนใหเคมบำาบด 2 วน

ยาม active metabolite คอ oxypurinol ทม half-life ยาว หากมอาการผดปกต เชนผนแพควรใหหยดยาทนท เพราะฤทธของยาอาจมตอเนองอกหลายวน

แผงยา Tenomin มจำานวน 14 เมดตอแผง ลกษณะเปน calenda pack คอมวน (Sun, Mon, Tue, etc.) กำากบอยทแผง เพอชวยใหผปวยจดจำาไดงายและมความรวมมอในการใชยา

amitriptyline มขอบงใชอนอกหลายขอบงใช เชน chronic pain, post-herpetic neuralgia, IBS, post-traumatic stress disorder

ยาเปน time-above MIC bactericidal ตองเนนวนยในการใชยาและเวนชวงมอยาใหเหมาะสมเชนหากตองใหวน ละ 3 มอ ควรใหผปวยรบประทาน ทก 8 ชวโมง แทนการใหทานหลงอาหาร เพอรกษาความสมำาเสมอของระดบยา

infective endocarditis prophylaxis สำาหรบผทความผดปกตของหวใจและตองรบหตถการท invasive ตาม คำาแนะนำาของ American Heart Association (AHA) ให 2 g 30-60 min กอนหตถการ

Corticosteroids และยาทมผลเพมความเปนดางในเลอด ( เชน acetazolamide) เพมการขบออกของ aspirin ทำาใหระดบยาในเลอดลดลง; • Aspirin ในขนาดตำา ลดการขบออกของ uric acid จงอาจทำาใหเกดการกำาเรบของเกาตได; non-selective NSAIDs อาจขดขวางประสทธภาพของ aspirin เมอใชรวมกน หากจำาเปนควรใหใชaspirin กอน NSAIDs อน อยางนอย 30 นาทสำาหรบ film-coated tablet หรอ 2 ชวโมงสำาหรบ enteric-coated tablet; ขนาดและวธการใชแตกตางกนไปตามขอบงใช ควรศกษารายละเอยดใน drug information handbook สวน adult dosage เพมเตม

azithromycin สามารถสะสมใน PMN cells และ macropharge แลวคอยๆ ปลดปลอยออกมาในตำาแหนงทตด เชอ จงสามารถใหยาระยะสนกวายาตานจลชพอนๆ ควรอธบายใหผปวยเขาใจวาหากใชครบตามแพทยสงแลว ไมจำาเปน

ตองหาซอยามารบประทานตอซงเปนการสนเปลองและอาจอนตราย; azithromycin เปน CYP3A4 inhibitor ท แรงนอยทสดในกลม macrolides จงพบอนตรกรยานอยกวายาอนในกลมเดยวกน; ขนาดและวธการใชแตกตางกน

ไปตามขอบงใช ควรศกษารายละเอยดใน drug information handbook สวน indication-specific dosing ดวย; ยารบประทาน immediate release capsule ใหกอนหรอหลงอาหารกได แต extended release suspension (Zmax) ตองใหกอนอาหาร

เพอลดโอกาสเกดอนตรกรยากบยาอน ควรรบประทานหางจากยาอน 2-4 ชวโมง; การรบประทานพรอมอาหารทม เสนใยมาก อาจทำาใหการดดซม calcium carbonate ลดลง;

ยาเปน time-above MIC bactericidal ตองเนนวนยในการใชยาและเวนชวงมอยาใหเหมาะสมเชนหากตองใหวน ละ 4 มอ ควรใหผปวยรบประทาน ทก 6 ชวโมง แทนการใหทานกอน- หลงอาหาร เพอรกษาความสมำาเสมอของระดบ

ยาinfective endocarditis prophylaxis สำาหรบผทความผดปกตของหวใจและตองรบหตถการท invasive ตาม

คำาแนะนำาของ American Heart Association (AHA) ให 2 g 30-60 min กอนหตถการ

cetirizine เปน active metabolite ของ hydroxyzine แตผาน BBB และมฤทธกดสมองนอยกวามาก;

อาหารทมแคลเซยมเปนองคประกอบปรมาณมากเชนผลตภณฑนม ลดการดดซม quinolones ได จงควรใหหางจาก อาหารเหลาน 2 ชวโมงกอนอาหารหรอ 4-6 ชวโมงหลงอาหาร; มรายงานการขดขวางการเจรญของกระดกออนและ

เอนในสตวทดลอง จงไมแนะนำาใหใชในเดกและผสงอาย

infective endocarditis prophylaxis สำาหรบผทความผดปกตของหวใจและตองรบหตถการท invasive ตาม คำาแนะนำาของ American Heart Association (AHA) ให 500 mg 30-60 min กอนหตถการ; 14-0H

metabolite มฤทธแรงกวา parent 2 เทาสำาหรบเชอบางชนด และมคาครงบชวตยาว จงสามารถใหยาวนละครงได

ควรใหยาแบบ around-the-clock เพอลด peak and trough variation

ขนาดการใชยาสำาหรบ gout flare treatment เดมนยมใหครงละ 1 เมด ทกๆ 1-2 ชวโมง จนอาการดขนหรอม อาการไมพงประสงคทางทางเดนอาหาร ซงวธการนมอนตรายคอนขางมาก อกทงมงานวจย (AGREE trial) พบ

วาการให 1 เมด วนละ 3 ครง ( รวม 1.8 mg) ไดประโยชนในการลดปวดอกเสบทขอไมตางจาก 8 เมด แตอยางใด