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Dra. Patricia Espejo D.
Restauraciones de Resina Compuesta Anteriores
Preclínico Integrado 2014 UNAB Viña del Mar
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• Tan conservadoras como sea posible !• Sin configuración ni profundidad específica
de paredes !• Preferentemente rodeadas por esmalte !• Realizadas con instrumentos redondeados !
CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LAS PREPARACIONES DENTARIAS PARA RESINAS COMPUESTAS
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1.Tamaño de la lesión
2. Oclusión
3. Necesidad estética
4. Acceso adecuado para restaurar
CONTORNO O EXTENSIÓN DE LA CAVIDAD DETERMINADO POR:
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RESTAURACIONES ANTERIORES DE RESINA COMPUESTA
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REQUISITOS DE LAS RESTAURACIONES ANTERIORES DE RESINA
• Armonía cromática con la dentición natural
• Terminación y alta lisura superficial
• Fenómenos ópticos coherentes con la dentición natural
• Radiopacidad
• Adaptación y sellado marginal
• Propiedades físico-mecánicas en superficies funcionales
• Alta adhesión
• Hasta 1/3 del volumen coronario
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1. Diagnóstico y Planificación
2. Apertura de la cavidad
3. Eliminación de la lesión *
4. Protección Dentino-Pulpar
5. Terminación de márgenes (bisel)
6. Selección y ubicación de matrices y cuñas
7. Técnica Adhesiva
8. Aplicación del material restaurador
9. Terminación y Pulido
10. Control y Mantención
ETAPAS CLÍNICAS
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I. DIAGNÓSTICO Y PLANIFICACIÓN
! Diagnóstico pulpar
! Examen radiográfico (periapical / angulo bajo)
! Análisis oclusal
! Diag. Periodontal / destartraje
! Detección de riesgo / control del biofillm
! Separación dental en caso de ser necesario
(especialmente en Clase III directas)
Previas a la sesión de tratamiento
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Rx#Panorámica#(imagen#general#1#poco#detalle)
Rx#Periapicales
I. DIAGNÓSTICO Y PLANIFICACIÓN
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En la sesión de tratamiento
• Anestesia
• Profilaxis
• Selección del tipo y color de resina compuesta
• Aislamiento del campo operatorio:
! Absoluto
! Relativo
! Por sector
I. DIAGNÓSTICO Y PLANIFICACIÓN
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Tipos de Resina Compuesta
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COLORMunsell Color System
10!!8!!6!5!4!!2!!0
Azul-verde
Rojo
Espacio de color no uniforme
DIMENSIONES DEL COLOR
Croma o Intensidad
Valor (Luminosidad)
Color - Tinte - Matiz
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Escala Vita Clásica
A1 A2 A3 A3,5 A4 B1 B2 B3 B4 C1 C2 C3 C4 D2 D3 D4
A Anaranjado B Amarillo C Amarillo Grisaceo D Gris Anaranjado
A < croma > valor!A > valor < croma
A Anaranjado
B Amarillo
C Amarillo/grisáceo
D Gris/anaranjado
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• Dientes limpios y húmedos
• Luz natural o apropiada
• Utilización de una guía de color adecuada
• Utilizar resina sobre el diente, polimerizar
10seg y humedecer la resina
Condiciones de Selección de Color
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Restauraciones Clase III / Ubicación 2
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II. APERTURA
Consiste en la creación de una vía de
acceso para la visualización de la
lesión.
Acceso : Palatino
Vestibular Directo
Utilizar piedras o fresas redondas de tamaño compatible con la lesión
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III. ELIMINACIÓN DE LA LESIÓN Y PREPARACIÓN DENTARIA
! Remoción del tejido cariado o restauración
fracasada
! Eliminar, en algunos casos, esmalte sin apoyo
dentinario
! Protección al diente vecino con banda
metálica
! Utilizar instrumental adecuado al tamaño de
la lesión
• Utilizar fresas redondas
• Cucharetas de caries para dentina
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IV. PROTECCIÓN DENTINO PULPAR
Cavidades medianas GDR > 0,5
Recubrimiento indirecto CIV / CVIMR
Cavidades profundas GDR < 0,5
Recubrimiento directo Dycal + CIVMR
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Confección de un Bisel en el contorno de la cavidad (enmascarar la línea de unión Diente/restauración)
Bisel: En general podemos definirlo como la modificación del ángulo cavo-superficial a expensas de una pared dentaria
externa a través de desgaste con instrumental rotatorio en el esmalte.
V. TERMINACIÓN DE MÁRGENES
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• Mejorar el sellado marginal ! (exposición de la cabeza de los prismas) !!• Aumenta el área de adhesión ! (retención micromecánica) !!• Optimiza el resultado estético
(transición suave del diente al material restaurador)
Objetivos del Bisel:Sin Bisel
Con Bisel
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1. OBTENCIÓN CONTORNO ANATÓMICO ADECUADO !2. RECONSTRUCCIÓN CORRECTA DEL CONTACTO
PROXIMAL !3. ADECUADA ADAPTACIÓN A NIVEL CERVICAL !4. PROTECCIÓN AL DIENTE VECINO
INCORRECTO
CORRECTO
VI. SELECCIÓN Y ESTABILIZACIÓN DE MATRIZ Y CUÑA
OBJETIVOS DE LA MATRIZ:
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• Ajustar y mantener la matriz en posición
• Separación dentaria
• Evitar excesos de material en margen cervical
• Proteger la papila
• Proteger y sostener la goma dique
Normalmente, se coloca desde la tronera más amplia
OBJETIVOS DE LAS CUÑAS:
VI. SELECCIÓN Y ESTABILIZACIÓN DE MATRIZ Y CUÑA
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VII. TÉCNICA ADHESIVA
! !!!! Protección!diente!vecino!!!!!!!! Banda!metálica!!!!!!!!!!
! Banda!celuloide!!!!!!!!
! Teflón!!!!!!
• Grabado ácido: Acido fosfórico 37% Grabado selectivo: 15seg esmalte +10 seg esmalte con dentina !• Lavado/secado : Con algodón o papel absorbente estéril en dentina
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! Aplicación del adhesivo (difusión activa)
! Secado suave / Fotopolimerización x 20 seg
! Aplicación 2ª capa de adhesivo
! Secado suave / Fotopolimerización x 20 seg
20 seg
VII. TÉCNICA ADHESIVA
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VIII. APLICACIÓN DEL MATERIAL RESTAURADOR
1. En cavidades pequeñas:
!2. En cavidades de mayor tamaño:
Un incremento / mono-opacidad
!!Técnica incremental:
Mono-opacidad si no afecta la estética o
Estratificación para uso de masas de dentina y esmalte
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Translúcido Esmalte Body Dentin
Ej. FilteK Supreme XT
Técnica estratificada
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Cavidades con esmalte sin apoyo dentinario:
1º incremento en pared interna de esmalte sin
sustento
TÉCNICA INCREMENTAL
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Macroanatomía : remueve excesos de resina, recorta bordes incisales, etc.
!
Microanatomía : textura superficial
Pulido Brillo
Terminación
IX. TERMINACIÓN Y PULIDO
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1. Discos de lija de grano decreciente
Sof-Lex Pop-On / XT
Grueso Medio Fino
TERMINACIÓN PROXIMAL
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! 2. Tiras de lija de grano decreciente
TERMINACIÓN PROXIMAL
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Piedras de grano fino/ extra fino
Discos de lija
Gomas de pulido
Cepillos impregnados
Pastas diamantadas
VESTIBULAR Y PALATINO/LINGUAL
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Piedras de grano fino para dar textura superficial
Gomas de pulido
Cepillo impregnados para dar brillo con textura
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Objetivos de la Terminación Eliminar irregularidades superficiales
Objetivos de la Terminación Eliminar excesos de material de obturación de márgenes
Objetivos de la Terminación Suavizar la unión diente-restaruación
IX. TERMINACIÓN
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Objetivos de la Terminación Ajustar oclusión del diente restaurado
Objetivos de la Terminación Dar textura y caracterización a la
superficie de la restauración
Objetivos de la Terminación Rectificar anatomía dentaria y
contornear márgenes irregulares
IX. TERMINACIÓN
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OBJETIVOS!DEL!PULIDO:!
1. Alta estética
2. Adecuada reflexión de la luz en la superficie de
la restauración.
3. Reducir la acumulación de biofilm y facilitar su
autoeliminación.
4. Mantener la integridad marginal y la resistencia
al desgaste de la restauración
5. Comfort del paciente
6. Evitar pigmentaciones extrínsecas.
X. PULIDO
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Equilibrio Funcional Equilibrio Estético
Equilibrio Biológico
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Se origina de:
• Clase III extensa con pérdida de ángulo
debilitado
• Fractura coronaria con compromiso del
ángulo sin lesión cariosa
Restauraciones Clase IV / Ubicación 2
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ETAPAS CLÍNICAS!
1. Diagnóstico y Planificación
2. Apertura
3. Eliminación de la lesión *
4. Protección Dentino-Pulpar
5. Terminación de márgenes (bisel)
6. Selección y ubicación de matrices y cuñas
7. Técnica adhesiva
8. Aplicación del material restaurador
9. Terminación y Pulido
10. Control y Mantención
Etapas en común con clase III
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BISEL
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Existe la técnica a mano alzada, matriz preformada acetato y matriz de silicona
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Técnica Centrífuga
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Lijas proximales en forma de S itálica
TERM
INACION!Y!PULIDO!FIN
AL
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RESTAURACIÓN!CLASE!IV!EXTENSA
Técnica con matriz de silicona
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Técnica!BucoILingual
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1. Erosión / Corrosión 2. Abrasión 3. Abfracción
Restauraciones Clase V / Ubicación 3
Lesiones cariosas Lesiones no cariosas
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TÉCNICA RESTAURADORA
1º Paso : Utilizar hilo retractor de grosor adecuado
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PREPARACIÓN DENTARIA
Lesión cariosa:
!! Eliminación de la lesión y confección
de bisel en esmalte marginal
Lesión no cariosa:
!! Sólo confección de bisel
! Asperizar la pared axial de la lesión y confección de bisel en esmalte
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