09 - funkcionális készükékek_black

FUNKCIONLIS KSZLKEK

SZEGED, 2011.11.07.

dr segatto emil phdegyetemi docens

MEGHATROZSA funkcionlis fogszablyz kszlk olyan a szjban lazn l, ltalban kivehet eszkz, amely a fogakra s a koponyacsontokra hat izomerket megvltoztatja.

Dinamikus kszlkek, amelyek a megvltozott neuromuszkulris tevkenysgtl fggen hatnak a csontnvekedsre, s az occlusio kialakulsra.

ltalban vegyes fogazatban hasznljk, gyermekkori malocclusik kezelsre.

( ADA 1992 )

A stomatognath rendszer l, s adaptv

Patolgis manifesztcik /aszimmetrik, deformitsok/ jhetnek ltre a maxilln, mandibuln

Orthopaediai, orthodonciai korrekci lesz szksges

Ortopdsebszeti beavatkozs helyett kszlkes kezels

sajt funkcionlis er felhasznlsval

ELMLETI MEGKZELTS

Fontos a kszlk kivlasztsa:

- melyik?

- mikor?

- mennyi ideig?

- melyek a kszlk lehetsgeinek a

hatrai?

ELMLETI MEGKZELTS

TRTNETI TTEKINTSPierre Robin: Pierre Robin szindrmsoknl a glossopthosis kvetkeztben kialakul lgti akadlyozottsg kivdsre kivehet monoblokk kszlket szerkesztett (1902)

Norman Kingsley: bite jumping rgztett kszlk (1900)

Benno Lisher: grafikai illusztrcikat szerkesztett az abnormlis periorlis izommkds hatsnak lersra

Viggo Andresen: Ha a parafunkcik ltrehozhatjk a II/1-es rendellenessget, akkor ugyanezek az izmok kezelhetik is ezeket a problmkat (1920)

Hawley: kivehet retainerre patk alak, 3-4 mm-es lingvlis peremet ksztett

TRTNETI TTEKINTS

ANDRESEN AKTIVTOR

ANDRESEN AKTIVTORAkrilt monoblokk

Labialv Interdentlis tarj

Ells nzetOldals nzet

Mandibult emel s elre mozgat izmok mkdsnek fokozsa

Mandibult htrahz izmok megnyjtsa, ellaztsa

Beszorult als ajak kros hatsnak kikszblse

Mentlis, szubmentlis izomzat hiperaktivitsnak cskkentse

AZ AKTIVTOR HATSAI

AZ AKTIVTOR HATSAI

Szjlgzs kros hatsainak kikszblse

Csontstruktra vltozsa

Testtarts javtsa a fej felemelkedse ltal

AZ AKTIVTOR HATSAI

Lazn l a kszlk, ezrt az erhats intermittl

Cskkenti az jszakai parafunkci kros hatst

A normlis izomaktivits rvn javul az izmok metabolizmusa

A condylus elrehelyezse rvn fokozdik a condylaris nvekeds

Az jszakai nagyobb nvekedsi potencil kihasznlsa

AZ AKTIVTOR HATSMECHANIZMUSA

Nem egyszeren csak a condylus elrehelyezdse trtnik meg a fossa articularisban

A funkcionlis ortopdiai helyzet is javul (ennek mrtkt az egyni nvekedsi potencil is befolysolja)

AZ AKTIVTOR HATSMECHANIZMUSA

Kinetikus hats:

A szjban lazn l kszlket az izmok inermittlan visszalkik a maxilla fogaira s a fogakon, illetve kzvetve az llcsontokon kivltjk a kvnt hatst.

MUNKAHIPOTZIS

Kinetikus hats:

A szjban lazn l kszlket az izmok inermittlan visszalkik a maxilla fogaira s a fogakon, illetve kzvetve az llcsontokon kivltjk a kvnt hatst.

MUNKAHIPOTZIS

kzpagy

m. masseter

kzpagy

izomors

nucl.mesencephalicus n.V. m. temporalisnucl. mesencephalicus n. V.

m. masseter

MUNKAHIPOTZISViszkoelasztikus hats: A fiziolgis nyugalmi helyzeten val tlemels rszortja a kszlket a fogakra s a kvnt irnyba mozgatja ket a processus alveolarissal egytt.

MUNKAHIPOTZIS

m. masseter

nucl. mesencephalicus n. V.

m. orbicularis oris

izomors

Viszkoelasztikus hats: A fiziolgis nyugalmi helyzeten val tlemels rszortja a kszlket a fogakra s a kvnt irnyba mozgatja ket a processus alveolarissal egytt.

Eurpban ltalnosan elfogadott: 3-6 mm (adaptlva az antero-posterior interdigitcis eltrshez)

Lehetleg egybl lharapsba, vagy

Szakaszos elrevitel

Als ajak beszoruls megsznjn

3 mm-nl ne legyen jobban kiemelve a condylus

Kzpvonal belltsa fontos

SAGITTALIS BELLTS

Mrtke vitatott

ltalban 2-4 mm

Ha ezt meghaladja:

- instabill vlik a kszlk

- compliance problma lesz

- oldals fogakat intrudlja

VERTICALIS BELLTS

Condylaris nvekeds fokozdik

Condylaris nvekeds irnya fel s htra mdosul

A condyluson bell a trabeculk irnya htrafel mdosul

Remodelllds a fossa articularisban

Maxilla sagittalis nvekedse cskken

SAGITTALIS VLTOZSOK

Dc

Pog

Egy lpsben val emelsnl:

- elmozdulhat a kszlk

- az als metszfogak jobban kidlnek

Nappali viselsnl

- elnys hats fokozott fzikus izomaktivits

- elhorgonyzsi elemekkel rendelkez kszlk viselse knnyebb

VERTICALIS VLTOZSOK

n Indikci: - mandibularis retrognathia

TWIN BLOCK KSZLK /CLARK/


Ketts lemez tgt csavarral, drtelemekkel, egymssal 70 -os szget bezr lejtkkel

Egsz napos viselst ignyel

Tartalmazhat mgnest, lehet felragasztott is

Els fzisban orthopaediai, msodikban orthodonciai vltoztatsokat vgez

TWIN BLOCK KSZLK /CLARK/

HANSA KSZLK /HASUND/

n Indikci: - Angle II/2 eltrsek

Fels tgt csavaros lemez

Rgzt kapcsok a fels els nagyrlkn

Kt fels nagymetszn torqual rug

Szublingvlis pelotta

Drtrcs a vestibulumban

HANSA KSZLK /HASUND/

ELASZTIKUS AKTIVTOR /KLAMMT/

n Indikci: - ells fogak sorballtsa

n Indikci: - j izomkoordinci megalapozsa - mandibula protrusio

BIONTOR /BALTERS/

BIONTOR /BALTERS/n Kevsb robusztus manyag testn Coffin rugn Labilv buccalisan is kiterjesztettn Napi 16 rs visels s izomtorna vgzse szksges

KARWETZKY AKTIVTORn Indikci: - mandibula oldalirny mozgatsa

FUNKCIS REGULTOR /FRNKEL/

n Indikci: - funkcionlis eltrsek korrekcija

I II

III IV


n Indikci: - funkcionlis eltrsek korrekcija


n Indikci / FRNKEL I /: - distalocclusio


n Indikci / FRNKEL II /: - distalocclusio mlyharapssal


n Indikci / FRNKEL III/: - mesioocclusio


n Indikci / FRNKEL IV /: - skeletalis nyitottharaps - bialveolaris protrusio

KETTS ELREHARAPTAT LEMEZ /SANDER/


Als-fels lemez /aktv, vagy passzv/

Vezet snek a fels lemezen 60-ban belltva

KETTS ELREHARAPTAT LEMEZ /SANDER/

Mestersges izlet ltrehozsa

Mandibula nvekeds, s fossa articularis vltozs

Als frontfogak elre dlnek

Fels molrisoknl rs nylik

Overbite cskkens

A viszkoelasztikus tnyez hatsa rvnyesl

Skeletalis s dentalis hatsuk egyarnt van

RGZTETT FUNKCIONLIS KSZLKEK

JASPER JUMPER

HERBST ZSANR

RGZTETT FUNKCIONLIS KSZLKEK HATSAI

n Hossztv vltozsokat hoznak ltren Lgy s kemnyszveti konvexits cskken

n Mandibula elrehelyezdikn Fels s als ajak retrusio az eszttikai vonalhoz kpest

09 - funkcionális készükékek_black

Documents