07 08 09 10 kontrasepsi keadaan khusus ctu 11
TRANSCRIPT
![Page 1: 07 08 09 10 Kontrasepsi Keadaan Khusus CTU 11](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062216/55cfe5ec5503467d968b9eac/html5/thumbnails/1.jpg)
KONTRASEPSI UNTUK PERIODE KHUSUS
PASCAPERSALINAN PASCAKEGUGURAN DARURAT
Pelatihan Teknologi Kontrasepsi Terkini (Contraceptive Technology Update – CTU)
![Page 2: 07 08 09 10 Kontrasepsi Keadaan Khusus CTU 11](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062216/55cfe5ec5503467d968b9eac/html5/thumbnails/2.jpg)
Empat Pilar Safe Motherhood
PEMBERDAYAAN PEREMPUAN
PELAYANAN KESEHATAN PRIMER
Asuhan Maternal Dasar
SAFE MOTHERHOOD
KB AsuhanAntenatal
PersalinanBersih dan
aman
Asuhan obstetri esensial
6
![Page 3: 07 08 09 10 Kontrasepsi Keadaan Khusus CTU 11](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062216/55cfe5ec5503467d968b9eac/html5/thumbnails/3.jpg)
Konsep Kerangka Acuan tentang Analisis Determinan Mortalitas dan Morbiditas Maternal
Determinan Antara
KeluaranDeterminan Jauh
Status Kesehatan
Faktor Sosioekonomi dan kultural
Faktor yang tak diketahui/diluar perkiraan
Kematian/Cacat
Komplikasi
Akses ke Pelayanan Kesehatan
Kehamilan
Perilaku Petugas/Utilisasi Fasilitasehatan
Status Reproduksi
4
![Page 4: 07 08 09 10 Kontrasepsi Keadaan Khusus CTU 11](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062216/55cfe5ec5503467d968b9eac/html5/thumbnails/4.jpg)
Alur KelangsunganHidup Ibu dan BBL
Kontrasepsi& Gizi
Tidak adakomplikasi
Wanita usia reproduktif
Tidak adakehamilan
Angka kelangsunganhidup yang rendah
Komplikasi pada ibu dan bayi
baru lahir
Angka kelangsungan hidup tinggi
Abortus spontanatau tidak aman
Kehamilan• Asuhan BBL• Asuhan
Masa Nifas
Asuhan pasca keguguran
• Persiapan Kelahiran• Asuhan Antenatal Terarah• Persalinan Bersih dan Aman
• Persiapan kegawat daruratan
• Pengenalan yang tepat waktu
• Tindakan yang cepat• Penatalaksanaan yang
tepat
![Page 5: 07 08 09 10 Kontrasepsi Keadaan Khusus CTU 11](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062216/55cfe5ec5503467d968b9eac/html5/thumbnails/5.jpg)
TEMPAT PELAYANAN
KELENGKAPANALAT
KONTRASEPSI
PENGETAHUANDAN KESADARAN
KLIEN
KEMAMPUAN KONSELINGPETUGAS
![Page 6: 07 08 09 10 Kontrasepsi Keadaan Khusus CTU 11](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062216/55cfe5ec5503467d968b9eac/html5/thumbnails/6.jpg)
Latar Belakang Dalam situasi tertentu klien
membutuhkan pelayanan kontrasepsi yang sesuai dan dapat segera menyelesaikan kebutuhan atau masalah reproduksinya saat itu.
Kondisi emosional, medik, dan kesesuaian jenis kontrasepsi membuat petugas kesehatan pula segera mempertimbangkan berbagai faktor dan rasional untuk dapat memenuhi kebutuhan tersebut
![Page 7: 07 08 09 10 Kontrasepsi Keadaan Khusus CTU 11](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062216/55cfe5ec5503467d968b9eac/html5/thumbnails/7.jpg)
Kontrasepsi Pascapersalinan
Dianjurkan untuk menggunakan Metode Laktasi Amenore (ASI Eksklusif).
Tidak harus menghentikan pemberian ASI untuk menggunakan suatu alat kontrasepsi.
Kontrasepsi terpilih seharusnya tidak mempengaruhi kualitas dan jumlah ASI atau mengganggu kesehatan bayi.
![Page 8: 07 08 09 10 Kontrasepsi Keadaan Khusus CTU 11](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062216/55cfe5ec5503467d968b9eac/html5/thumbnails/8.jpg)
Infertilitas pascapersalinan Kesuburan akan kembali dalam waktu 6
minggu pada klien yang tidak menyusukan.
Klien yang menyusukan bayinya mempunyai masa tidak subur yang lebih lama tetapi kembalinya kesuburan tidak dapat ditentukan secara akurat
ASI Eksklusif merupakan jenis kontrasepsi yang cukup efektif (efektifitasnya 98%) jika klien belum mendapat haid, masih dalam 6 bulan pascapersalinan
![Page 9: 07 08 09 10 Kontrasepsi Keadaan Khusus CTU 11](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062216/55cfe5ec5503467d968b9eac/html5/thumbnails/9.jpg)
Menentukan Kontrasepsi
Pascapersalinan
Pastikan bahwa klien menyusukan bayinya atau tidak
Pilih jenis kontrasepsi yang sesuai
Tidak ada masalah gangguan pembekuan darah, produksi ASI dan tumbuh kembang bayi bila klien menggunakan kontrasepsi
![Page 10: 07 08 09 10 Kontrasepsi Keadaan Khusus CTU 11](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062216/55cfe5ec5503467d968b9eac/html5/thumbnails/10.jpg)
Periode Pascakeguguran Kenali kebutuhan reproduksi klien (konseling
APK) dan bantu untuk memilih kontrasepsi yang sesuai
Informasikan berbagai jenis kontrasepsi efektif, metode alamiah tak sesuai untuk pascakeguguran
Perlu jaminan ketersediaan pasokan kontrasepsi
Pastikan jenis pelayanan KB yang dapat diberikan dan sediakan akses bagi pelayanan kesehatan reproduksi lanjutan.
Hindarkan risiko IMS dan ingatkan segera pulihnya kesuburan pascakeguguran
![Page 11: 07 08 09 10 Kontrasepsi Keadaan Khusus CTU 11](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062216/55cfe5ec5503467d968b9eac/html5/thumbnails/11.jpg)
Kontrasepsi Pascakeguguran
Unmet need/tidak menggunakan/kegagalan
Kehamilan Diluar Rencana
APK
Abortus Tak Aman
Tak ada akses/peluang ke Pelayanan Abortus yang Aman
![Page 12: 07 08 09 10 Kontrasepsi Keadaan Khusus CTU 11](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062216/55cfe5ec5503467d968b9eac/html5/thumbnails/12.jpg)
Informasi Penting untuk Kontrasepsi
Jelaskan bahwa ovulasi dapat terjadi 11 hari pascaevakuasi sisa konsepsi
Klien dapat hamil sebelum haid berikutnya datang.
Terdapat banyak pilihan metode kontrasepsi yang sesuai dan aman
Lokasi tempat pelayanan kontrasepsi yang dapat memenuhi keinginan klien dan sesuai dengan kondisi kesehatan klien
![Page 13: 07 08 09 10 Kontrasepsi Keadaan Khusus CTU 11](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062216/55cfe5ec5503467d968b9eac/html5/thumbnails/13.jpg)
Jenis kontrasepsi Kontrasepsi pascakeguguran
trimester I sama dengan yang dianjurkan untuk masa interval.
Kontrasepsi pascakeguguran trimester II sama dengan kontrasepsi pascapersalinan.
Lihat halaman U 51-52
![Page 14: 07 08 09 10 Kontrasepsi Keadaan Khusus CTU 11](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062216/55cfe5ec5503467d968b9eac/html5/thumbnails/14.jpg)
Perhatikan!
Bila jelas ditemukan tanda-tanda infeksi atau dugaan abortus tak aman, atasi dulu infeksi yang terjadi dan perbaiki kondisi medik klien
Penggunaan metode AKDR /Tubektomi sebaiknya ditunda hingga kondisi membaik (3 bulan setelah evakuasi sisa konsepsi)
Dapat menggunakan kontrasepsi hormonal kombinasi, progestin atau barier/spermisida
![Page 15: 07 08 09 10 Kontrasepsi Keadaan Khusus CTU 11](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062216/55cfe5ec5503467d968b9eac/html5/thumbnails/15.jpg)
Trauma dan Laserasi Jalan Lahir
Pada kondisi tersebut diatas maka:
AKDR, diafragma, spermisida, dan tubektomi belum dapat digunakan hingga kondisinya teratasi dengan baik
Dapat digunakan kontrasepsi hormonal kombinasi, progestin atau kondom
![Page 16: 07 08 09 10 Kontrasepsi Keadaan Khusus CTU 11](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062216/55cfe5ec5503467d968b9eac/html5/thumbnails/16.jpg)
Pasien Pascaperdarahan
Konsentrasi Hb < 7gr%, maka:
Tunda penggunaan implan, suntik, AKDR dan tubektomi.
Dapat menggunakan kontrasepsi hormonal kombinasi, AKDR dan spermisida
![Page 17: 07 08 09 10 Kontrasepsi Keadaan Khusus CTU 11](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062216/55cfe5ec5503467d968b9eac/html5/thumbnails/17.jpg)
Kontrasepsi Darurat Jenis kontrasepsi yang diberikan setelah
terjadi sanggama tanpa pelindungan kontrasepsi apapun
Disebut juga sebagai kontrasepsi pascasanggama (morning after pill )
Keberhasilannya sangat ditentukan oleh selang waktu antara sanggama dengan pemberian kontrasepsi
![Page 18: 07 08 09 10 Kontrasepsi Keadaan Khusus CTU 11](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062216/55cfe5ec5503467d968b9eac/html5/thumbnails/18.jpg)
Jenis dan cara pemberian
Insersi AKDR dalam 3-5 hari pascasanggama
Cukup satu kali pemasangan dan dapat diteruskan apabila diinginkan
Dapat dipilih dari jenis T Cu380A, Multiload, Nova-T, dan sebagainya
![Page 19: 07 08 09 10 Kontrasepsi Keadaan Khusus CTU 11](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062216/55cfe5ec5503467d968b9eac/html5/thumbnails/19.jpg)
Pil kombinasi
Microgynon 50, ovral, neogynon,nordiol dan eugynon.
Diberikan dalam jangka waktu 3 hari pascasanggama
Dosis pertama adalah 2 tablet yang diulangi dengan dosis ke dua (2 tablet) 12 jam kemudian
![Page 20: 07 08 09 10 Kontrasepsi Keadaan Khusus CTU 11](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062216/55cfe5ec5503467d968b9eac/html5/thumbnails/20.jpg)
Pil kombinasi
Microgynon 30, mikrodiol atau nordette.
Diberikan dalam jarak waktu 3 hari pascasanggama
Dosis pertama adalah 4 tablet yang diulangi dengan dosis kedua (4 tablet) 12 jam kemudian
![Page 21: 07 08 09 10 Kontrasepsi Keadaan Khusus CTU 11](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062216/55cfe5ec5503467d968b9eac/html5/thumbnails/21.jpg)
KOK(30 - 33µg
EE)
Minum 4 tablet
Minum 4
tablet
12 jam kemudian
![Page 22: 07 08 09 10 Kontrasepsi Keadaan Khusus CTU 11](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062216/55cfe5ec5503467d968b9eac/html5/thumbnails/22.jpg)
Progestin
Postinor 1 X 2 atau 2 x 1 tablet Diberikan dalam jangka
waktu 3 hari pascasanggama.
Dosis pertama satu tablet kemudian diulangi dosis kedua (1 tablet) 12 jam kemudian.
![Page 23: 07 08 09 10 Kontrasepsi Keadaan Khusus CTU 11](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062216/55cfe5ec5503467d968b9eac/html5/thumbnails/23.jpg)
Estrogen
Lynoral 2,5mg (2x1 tablet) dalam jangka waktu 3 hari pascasanggama selama 5 hari.
atau Premarin 10mg (2 x sehari), 5
hari Progynova 10mg (2 X sehari), 5
hari
![Page 24: 07 08 09 10 Kontrasepsi Keadaan Khusus CTU 11](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062216/55cfe5ec5503467d968b9eac/html5/thumbnails/24.jpg)
Bahan lain:
Mifepristone, RU-486 , 1 x 600mg dalam waktu 3 hari pascasanggama.
Danazol (danocrine) 2 x 4 tablet
Dalam jangka waktu 3 hari pascasanggama, 4 tablet dosis pertama dan dosis kedua (4 tablet) 12 jam kemudian.
![Page 25: 07 08 09 10 Kontrasepsi Keadaan Khusus CTU 11](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062216/55cfe5ec5503467d968b9eac/html5/thumbnails/25.jpg)
AKDR
Cukup efektif apabila digunakan dengan benar dan dalam selang waktu yang sesuai (kehamilan yang terjadi dibawah 3%)
AKDR dapat tetap digunakan apabila klien ingin meneruskannya sebagai kontrasepsi jangka panjang
![Page 26: 07 08 09 10 Kontrasepsi Keadaan Khusus CTU 11](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062216/55cfe5ec5503467d968b9eac/html5/thumbnails/26.jpg)
Keterbatasan Pil kombinasi hanya efektif jika digunakan
dalam 72 jam pascasanggama.
Pil kombinasi sering menimbulkan efek samping yang mengganggu seperti misalnya nausea, muntah, tegang dan nyeri payudara
AKDR hanya efektif jika dipasang tidak lebih dari 7 hari pascasanggama tanpa kontrasepsi
AKDR harus dipasang oleh tenaga terlatih dan tidak dianjurkan pada klien risiko tinggi IMS/ISR
![Page 27: 07 08 09 10 Kontrasepsi Keadaan Khusus CTU 11](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062216/55cfe5ec5503467d968b9eac/html5/thumbnails/27.jpg)
Pengguna kontrasepsi darurat
Pasangan yang tak ingin hamil tetapi melakukan sanggama tanpa dilindungi oleh salah satu metode kontrasepsi
Masih dapat dikombinasikan dengan metode kontrasepsi lain apabila sedang menggunakan kontrasepsi tetapi cara penggunaannya tidak sesuai/benar
Pencegahan kehamilan pada kasus perkosaan
Belum ingin hamil tetapi juga belum mendapat akses atau menggunakan kontrasepsi
![Page 28: 07 08 09 10 Kontrasepsi Keadaan Khusus CTU 11](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062216/55cfe5ec5503467d968b9eac/html5/thumbnails/28.jpg)
Efek samping
Mual atau muntah dan apabila ini terjadi dalam 2 jam pertama minum pil maka perlu diberikan dosis ulangan.
Perdarahan atau spotting pada 8% pengguna pil kombinasi dan sekitar 50% mendapat haid tepat waktu atau bahkan lebih awal.