ชอ(นาย / นาง / นางสาว / ยศ [เตม])………………………….....................………........….…นามสกล…………..………........…...............…................................................. นกศกษาระดบปรญญาโท แผน ก แบบ ก1 แผน ก แบบ ก 2 แผน ข หลกสตร.............................................................................. นกศกษาระดบปรญญาเอก แบบ 1 แบบ 2 หลกสตร................................................................................................................... รหสประจาตว...............................................สาขาวชา........................................................................คณะ...................................................................................... เขาศกษาตงแตภาค..................ปการศกษา...............................เบอรโทรศพท............................................................e-mail........................................................... ไดสอบดษฎนพนธ/วทยานพนธ/การคนควาอสระ ผานเมอวนท...........................เดอน...............................................................พ.ศ............................................. ชอดษฎนพนธ/วทยานพนธ/การคนควาอสระ เรอง (ภาษาไทย)...................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................................................................................... ชอดษฎนพนธ/วทยานพนธ/การคนควาอสระ เรอง (ภาษาองกฤษ)............................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................................................................................... โดยมคณะกรรมการสอบดษฎนพนธ /วทยานพนธ /การคนควาอสระ ดงน ..............................................................................................................................................................................ประธานกรรมการสอบ ..............................................................................................................................................................................ผทรงคณวฒภายนอก/ผแทนบณฑตศกษา ..............................................................................................................................................................................กรรมการ ............................................................................................................................................................................. กรรมการ ..............................................................................................................................................................................กรรมการ .............................................................................................................................................................................กรรมการและเลขานการ (อาจารยทปรกษาหลก)

ทงนนกศกษาไดแกไขเปนทเรยบรอยแลวจงขอสง ( ) ดษฎนพนธ/ วทยานพนธ/การคนควาอสระ ฉบบสมบรณ จานวน 3 เลม ( ) แผน CD ขอมลดษฎนพนธ/วทยานพนธ/การคนควาอสระ เตมฉบบ จานวน 1 แผน (ไฟล Word & PDF) ( ) ใบ วพ.03 และใบ วพ.03-1 ลงชอ....................................................................................... ลงชอ....................................................................................... (......................................................................................) (.....................................................................................) นกศกษา อาจารยทปรกษาหลก ................./......................................../.......................... ................./......................................../.......................... สาหรบงานบณฑตศกษา

หมายเหต กรอกขอความดวยเครองพมพ

บณฑตวทยาลยมหาวทยาลยราชภฏเพชรบรณ

แบบนาสงดษฎนพนธ/วทยานพนธ/การคนควาอสระ ฉบบสมบรณ

วพ.04

ไดตรวจสอบหลกฐานเปนทเรยบรอยแลว ลงชอ....................................................................................... (.......................................................................................) นายทะเบยนบณฑตศกษา ................./........................................../.........................

นาพจารณาในคณะกรรมการบณฑตศกษาเพออนมตสาเรจการศกษา ลงชอ....................................................................................... (.......................................................................................) ผชวยอธการบดฝายบณฑตศกษา ................./........................................../.........................