04 fracturas-de_acetabulo
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Fracturas del acetábulo
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Fracturas del acetábuloSe trata de fracturas articulares que pueden comprometer también el resto de la pelvis
Lo mas frecuentemente asociada a las otras lesiones en el cuadro de politraumatismos
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Anatomía Las 3 partes de la Pelvis
IlionIsquionPubis
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Incidencias radiograficas
3/4 Alar 3/4 Obturatriz
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CONCEPCION DEL HUESO ILIACO EN 2 COLUMNAS
Hueso iliaco intacto
Columna anterior
Columna posterior
Hueso iliaco intacto
Columna anterior
Columna posterior
no man’s land
Columna anterior
Columna posterior
no man’s land
¾ alar Frente 3/4 obturador
Sofcot P. Jouffroy
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Estudio de 9 referencias radiológicas
Repères antérieurs
Repères du
no man’s land
Repères postérieurs
Bord antérieur
du cotyle
Toit
Bord postérieur
du cotyle
Détroit supérieur
U
Ligne
ilio-ischiatique
Aile iliaque
Cadre obturateur
Bord postérieur
de l’os iliaque
P. Jouffroy
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Las referencias anteriores
Repères antérieurs Repères du
no man’s land
Repères postérieurs
Bord antérieur
du cotyle Toit
Bord postérieur
du cotyle
Détroit supérieur U
Ligne
ilio-ischiatique
Aile iliaque Cadre obturateur
Bord postérieur
de l’os iliaque
P. Jouffroy
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Las referencias radiológicas de “no man’s
Repères antérieurs Repères du
no man’s land
Repères postérieurs
Bord antérieur
du cotyle Toit
Bord postérieur
du cotyle
Détroit supérieur U
Ligne
ilio-ischiatique
Aile iliaque Cadre obturateur
Bord postérieur
de l’os iliaque
Toit
U Cadre obturateur
P. Jouffroy
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Les répères radiologiques postérieurs
Las referencias rediologicas posteriores
Repères antérieurs Repères du
no man’s land
Repères postérieurs
Bord antérieur
du cotyle Toit
Bord postérieur
du cotyle
Détroit supérieur U
Ligne
ilio-ischiatique
Aile iliaque Cadre obturateur
Bord postérieur
de l’os iliaque
Bord postérieur du cotyle
Ligne ilio-ischiatique
Bord postérieur de l’os iliaque
P. Jouffroy
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TAC
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Scanner: las 8 referencias
Repères antérieurs Repères du
no man’s land
Repères postérieurs
Paroi antérieure
du cotyle Toit
Paroi postérieure
du cotyle
Arête antérieure de l’os
iliaque Lame quadrilatère
Aile iliaque Cadre obturateur
Arête postérieure
de l’os iliaque
P. Jouffroy
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Ala iliaca
Angulo anterior del hueso iliacoPared anterior
Scanner: Las referencias anteriores
P. Jouffroy
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SCANNER : referencias “no man’s land”
Techo Lame quadrilatère
Cadre obturateurPhoto P. Jouffroy
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Tomografía: útil para ubicar las referencias posteriores
Borde posterior del hueso iliaco Pared posterior P. Jouffroy
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Clasificación de las fracturas del acetábulo de JUDET y LETOURNEL
Foyos P. Jouffroy
R. Judet E. Letournel
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Las fracturas del acetábulo
• Fracturas de la pared posterior• Fracturas de la columna posterior• Fracturas de la columna anterior• Fracturas transversales• Fracturas en T• Fracturas complejas
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Fracturas de la pared posterior
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Fracturas de la pared posterior
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Fractura con luxación de la cabeza femoral
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Incarceración posible de un fragmento luego de una luxación
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Fracturas de la columna posterior
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Fracturas de la columna anterior
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Fracturas de la columna anterior
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Fracturas de la columna anterior
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Fracturas transversales
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Fracturas en T
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Fracturas complejas
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columna anterior + hemi transversal posterior
Fracturas complejas
P. Jouffroy
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Fractura de las 2 columnas
Fracturas complejas
P. Jouffroy
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Fractura atípica
P. Jouffroy
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Fractura transversal + pared posterior
P. Jouffroy
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Fracturas de las 2 columnas
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Fracturas complejas
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Fracturas complejas
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Fracturas complejas
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La reconstrucción en 3D puede ser de interés para el cirujano
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La reconstrucción en 3D puede ser de interés para el cirujano
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Tomografía con “sustracción” de la cabeza femoral
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Tratamiento de espera en las fracturas acetabulares: la tracción
Tracción con clavija trans-tibial. En ocasiones puede asociarse a una tracción lateral para desencajar la cabeza que se encuentra en protrusión.
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Reducción por tracción
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Osteosíntesis posterior
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Vía posterior de Langen Beck
Con o sin osteotomía del trocánter mayor.
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Osteosíntesis posterior
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Osteosíntesis de la pared posterior
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Complicación relacionada a la cirugía: tornillo en conflicto con la cabeza
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Osteosíntesis anterior
Las fracturas de la columna anterior son fijadas por una vía de abordaje ilio-inguinal
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Secuelas de las fracturas del acetábulo
Coxartrosis desarrollada sobre un callo vicioso del acetábulo: indicación de prótesis de la cadera
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Prótesis total por secuela de fractura de acetabular con protrusión: la cabeza es utilizada para reconstruir el fondo del acetábulo y dar lugar a una prótesis no cementada
![Page 49: 04 fracturas-de_acetabulo](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070302/546f999eaf795926058b45c7/html5/thumbnails/49.jpg)
Prótesis total por secuela de fractura acetabular
![Page 50: 04 fracturas-de_acetabulo](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070302/546f999eaf795926058b45c7/html5/thumbnails/50.jpg)
Coxartrosis sobre una fractura antigua del acetábulo
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FIN