01.sÂngele lp.ppt

7/23/2019 01.SNGELE lp.ppt

1/57

LP 1SNGELE


2/57

Hematologia = ramur a medicinii care se ocupcu studiul, diagnosticul i tratamentul afeciunilorsngelui i organelor hematopoietice (mduva

roie hematogen, splina, ganglionii limfatici,esutul limfoid ataat tractului respirator i celuidigestiv).


3/57

Hematologia este oarecum unic printre celelaltediscipline medicale:Funciile sngelui (mai ales ale eritrocitelor) sunt

relativ mai simple dect ale celorlalte organe i

sisteme.esutul sanguin este uor de o!inut "n cantiti

suficiente i este uor de meninut via!il pentru

studii speciale.#ulte afeciuni hematologice sunt "nelese la nivelmolecular.


4/57

Compoziia sngelui

$ngele verte!ratelor = esut con%unctiv care coninediverse celule (elementele figurate)"n suspensie

"ntr&o matrice lichid (plasma sangvin).

'ele dou componente ale sngelui pot fiseparate "ntr&un eantion de snge recoltat

pe anticoagulant prin centrifugare: $upernatantul aproape transparent, deculoare gal!en pai = plasma epoitul rou = elementele figurate.


5/57

$olide

*+

-ichide+

'/'0+

'1'*+

-1$23

4 3

'1' = compartiment intracelular '/' = compartiment e5tracelular-1$ = lichid interstiial 4 = plasma

'1', -1$ i 4 sunt compartimente

separate "ntre ele d.p.d.v.anatomici funcional, dar toate mem!ranelesunt permea!ile pentru H06.


6/57

Plasma 55%(4,5 l!

Elementele "igu#ate 45%

($,$5 l!

SNGELE

( l!

p& '$%(4,) l!

Sol*i i +%(,' l!

P#oteine '%(,51 l!

Su-st. nep#otei/e 1%

(, ' l!Leu/o/ite i t#om-o/ite 1,' %

(,5 l!

Hematii '+,1%($,$ l!

0apo#tul nume#i/ H 2# L 3 4 1


7/57

un/iile sngelui

un/ia e t#anspo#t pentru gae, nutrimente,produi de cata!olism tisular, hormoni i vitamine.

un/ia e #egla#e a echili!rului hidro&electrolitic,acido&!aic i a termoreglrii

un/ia e apa#e prin mecanismul coagulrii

sangvine, prin reaciile inflamatorii i cele imune.


8/57

ELE6EN2ELE 7G802E


9/57

$tudiul elementelor figurate mature:

2.Hemograma automat0.Frotiul de snge periferic.


10/57

1. Hemog#ama automat&


11/57


12/57

$. #otiul e snge pe#i"e#i/ (*enos9/apila#!

7 Frotiul de snge periferic (venos sau capilar) secolorea #a8&9rn;ald&9iemsa


13/57

ntre policele i inde5ul drept inem o e5tremitate a unei

lame de sticl, culegnd pe mi%locul celeilalte e5tremit ia lamei o pictura de sange, cu ? @ A mm.

$. #otiul e snge pe#i"e#i/


14/57

$e a ea o pictur de snge ( ? @ A mm)capilar B venos spre una dintre e5tremit ileunei lame de sticl curate. 6 alt lam sea ea "n unghi @ *3 o fa de planul lameicu snge.

4strnd mereu contactul dintre cele doulame, se aduce lama de deasupra "napoi, "ncontact cu pictura de snge, care se varspndi prin capilaritate.

#en innd contactul perfect "ntre lame, setranslea lama de deasupra pentru a etalafrotiul. Frotiul se usuc rapid prin agitare.


15/57

Cn frotiu corect ocup cca 0BA din suprafa a lamei,se opre te la distan de marginea acesteia, este u or translucid, de culoare ro&gl!uie, u or

crmiie, "n degrade. /5aminarea se face pe margini sau in onele in

care este "ntins su!ire i fiecare element este !ineetalat.

'ap 'orp 'oad

Dona ideal pentru e5aminare


16/57

/talare insuficient, frotiu gros /talare e5cesiv, frotiu prea su! ire

$triuri longitudinale$truri transversale

-acune 'oad prea fran%urat

Frotiuri incorecte


17/57

Frotiul de snge periferic se colorea

#a8&9rn;ald&9iemsa (#99):/oina & colorant acid (ro u),El!astru de metilen& colorant !aic (al!astru)Eur de metilen i eoinat de al!astru de metilen coloran i Gneutri

:;


18/57

1. Hematiile (e#ito/itele!

$tuctural: cea mai simpl celul din organism Funcional: asigurarea mediului ideal pentru

integritatea morfo&funcional a H!


19/57

6o#"ologia >ematiilo#

'elule anucleate, de culoarero

iametrul de ,I&I,I J (inmedie I,0 J)

Form !iconcava cu o oncentral mai palida, al carei

diametru repreint 2BA dindiametrul celulei.


20/57

Numul >ematiilo#9unitate *olum

eterminat manual sau automatKalori normale: L: * I++ +++ 2++ +++ BmmM

F: * 0++ +++ 3 *++ +++ BmmM

4rincipala surs de eroare "n caul determinrii

automate: aderarea "n perechi a H "n vacutainer.


21/57

Con/ent#aia e H- ?n sngele total

Necesit lia H pentru realiarea uneisoluii de H!, care este convertit ulteriorla cianmetH!, compus colorat care poate

fi msurat fotocolorimetricKalori normale adult: L: 2*&2O gBl

F: 20&2 gBl4atologic: Kalori su! normal = anemie Kalori peste normal =poliglobulie


22/57

Hemato/#itul (Ht!


23/57

7ni/ii e#it#o/ita#i

a. Kolumul eritrocitar mediu (K/#)(mean corpuscular volume, MCV)!. H! eritrocitar medie (H/#)(mean corpuscular hemoglobin, MCH)c. 'oncentraia H! eritrocitare medii ('H/#) (meancorpuscular hemoglobin content, MCHC)d. 1ntervalul distri!uiei eritrocitelor (1/) (red-cell distributionwidth, R!)


24/57

a. @E6 (6C@!

K/# = Ht (fr uniti msur) B Nr H (2+.BmmM)Kalori normale: O+&P* femtolitri (f-) (normocitoz)4atologic:

&su! O+ f- = microcitoz &peste 2++ f- = macrocitoz


25/57

-. HE6 (6CH!

H/# (pg) = H! (gBl) Q 2+ B Nr. H (2+.BmmM)Kalori normale: 0I&A2 pg (normocromie)4atologic: su! 0I pg = hipocromie

ER/N1/: H mici conin mai puin H! dectcele mari, de aceea H/# tinde s variee "nparalel cu K/#S


26/57

/.CHE6 (C6HC!

'H/# (gBd-) = H! (gB-) B Ht (fr uniti msur)Kalori normale: A0&A gB- (normocromie)4atologic: su! A0 gB- = hipocromie

ER/N1/: "n condiii normale,volumul eritrocitareste apro5 3+ din volumul sngelui i "ntreagacantitate de H! se gsete intracelular, deci'H/# = apro5 du!lul valorii H!.


27/57

7AE (0AB!

1/ e5prim diferena fa de medie (K/#) avolumului / (similar deviaiei standard pentruoricare medie)

Kalori normale: 22,3&2*,34atologic: valorile din afara domeniului normal

semnific preen a de H de volume celulare

diferite = anizocitoz


28/57

0eti/ulo/itele

$unt H tinere, de volum maimare dect cele adulte

Colora"ia cu albastru debrillant-cres#l$ structuriintracitoplasmatice reticulo&filamentoase colorate

al!astruKalori normale: +,O&2,3

din numrul H


29/57

$. Leu/o/itele

Numr: +++&O+++BmmMFiecare tip de leucocite are funcie specific i o

ontogenie Tuasi&independent

G#anulo/ite neutrofile, eoinofile, !aofileg#anulo/ite monocitele, limfocitele


30/57

$.1. Neut#o"ilele (P6N!

iametrul: 2+&20 J


31/57

Rolul PMN:

Fagocitarea !acteriilor i su!stanelor to5ice>n procesul de fagocito, ma%oritatea 4#N se

autodistrug, resturile lor fiind o component apuroiului.

Durata de via: eli!erate din #


32/57

$.$. Eozino"ilele

iametrul: 2+&20


33/57

Rolul eozinofilelor: asigur rspunsul dehipersensi!iliare imediat la paraii i alergeni

Durata de via"n circulaie este asemntoare

4#N


34/57

$.. :azo"ilele

iametrul: 20&23


35/57

Rolul bazofilelor este neclar:/ste actorul esenial al reaciei de hipersensi!iliare

de tip 2 care produce gadei doar pre%udicii

$e pare, c "n condiiile reaciei alergice, !aofilultrece "n esuturi, unde se transform "n mastocit.


36/57

9ranulocitele prin comparaie cu hematia

Neutrofil (2+&20 J)

/oinofil (2+&20 J) Laofil (20&23 J)


37/57

Nu/leu Citoplasm& G#anulaii spe/i"i/e

Neut#o"il (0)A&3 lo!i ro (acidofil) violet,U+,+0 J

Eozino"il 0 lo!i

&'n desag)

ro (acidofil) ro&portocaliu intens, @ 2 J,

uniforme:azo"il incompet

segmentatro (acidofil) violet intens, mari, neuniforme,

suprapuse peste nucleu

'aracterele morfologice ale granulocitelor


38/57

$.4. 6ono/itele

iametrul: 0+


39/57

Rolul monocitelor:

4rovin din aceeai celul stem ca i 4#N/li!erate din #


40/57

$.5. Lim"o/itele

iametrul: 20&2O


41/57

Rolul limfocitelor:

n condiiile stimulrii Eg, au capacitatea de a

se re"ntoarce "n stadiul !lastic i astfel s semultiplice clonal.

Durata de via varia "ntre cteva ile i"ntreaga via a individului


42/57

Egranulocitele prin comparaie cu hematia

#onocit(0+ J) -imfocit(20&2O J)


43/57

'aracterele morfologice ale granulocitelor

Nu/leu Citoplasm&

6ono/it mare, indentat, 'n tabl de (ah al!astr (!aofil) ca cerul 'naintede furtun

Lim"o/it mare, e5centric, violet intens 'npat de cerneal

al!astr (!aofil) ca cerul senin


44/57

. 2#om-o/itele (pla/>etele!

Nu sunt celule, ci fragmentedin citoplasmamegacariocitului

iametrul: A&* 4reint o on central

colorat violet (granulomerul)

i o on periferic clar(hialomerul)

Numr: 23+ +++&A3+ +++BmmM


45/57

Rolul principal al trom!ocitelor se e5ercit"n coagularea sngelui.


46/57

PL7C77


47/57


48/57


49/57


50/57


51/57


52/57


53/57


54/57


55/57


56/57


57/57

01.sÂngele lp.ppt

Documents