7/15/2019 004. P - Infekcionet e Traktit Te Frymarrjes

http://slidepdf.com/reader/full/004-p-infekcionet-e-traktit-te-frymarrjes 1/24

INFEKCIONET E TRAKTIT TË FRYMARRJES TE FËMIJËT

Hyrje për shpeshtësinë e infekcionevetë traktit të frymarrjes.

7/15/2019 004. P - Infekcionet e Traktit Te Frymarrjes

http://slidepdf.com/reader/full/004-p-infekcionet-e-traktit-te-frymarrjes 2/24

 ANGINA ( TONSILLOPHARINGITIS ACUTA )

Përkufizimi

Etiologjia dhe patogjeneza

Sipas patogjenezës mundet me qenë:

1. Parësore2. Dytësore

Shkaktarët:

a)  Viruset rreth 80% ( adenoviruset, virusi I influences,

parainfluences, respirator sincicial, kokseki viruset etj )b) Bakteret: streptococcus B haemoliticus të grupit A, H.

influenzae, pneumokok, stafilokoku etj )

7/15/2019 004. P - Infekcionet e Traktit Te Frymarrjes

http://slidepdf.com/reader/full/004-p-infekcionet-e-traktit-te-frymarrjes 3/24

Ndryshimet anatomo patologjike

Mundet me qenë anginë catarale,folikulare, lakunare, konfluente,

pseudomembranoze )

7/15/2019 004. P - Infekcionet e Traktit Te Frymarrjes

http://slidepdf.com/reader/full/004-p-infekcionet-e-traktit-te-frymarrjes 4/24

Shenjat klinike kokëdhembja

Dhembjet e grykës, sidomos gjatë gëlltitjes

Temperatura e ngritur Në tonisle vërehet eksudat purulent

Uvula e skuqur dhe edematoze, gjithashtu orofaringsi

Ndonjëherë vërehen gjakderdhje petekiale në qiellzën

e butë; Gjëndrat limfatike angulare të qafës janë palpabile

dhe të dhembshme.

7/15/2019 004. P - Infekcionet e Traktit Te Frymarrjes

http://slidepdf.com/reader/full/004-p-infekcionet-e-traktit-te-frymarrjes 5/24

Mjekimio Benzatin  – fenoksimetil penicilina per oral 1.000.000UI

në ditë I ndarë në dy doza ditore 10 ditë;o  Alternativa e parë është Benzatin benzil penicilina (

Extencillin ) 1.200.000UI i.mo Nëse është alergjik në Penicillin duhet ordinuar

Eritromicin 40mg/kg/MT per os I ndarë në 3 -4 dozaditore 10 ditë;

o  Acetaminofen / paracetamol / 10  – 15mg/kg/MT per oralI ndarë në 4 doza ditore ose Ibubrufen 10mg/kg/MT peroral

o Pushim , mjaft pije të nxehtë;

7/15/2019 004. P - Infekcionet e Traktit Te Frymarrjes

http://slidepdf.com/reader/full/004-p-infekcionet-e-traktit-te-frymarrjes 6/24

Pneumonitë në moshën e fëmijëve

Përkufizimi

Diagnoza dhe vështërsitë diagnostike

Etiologjia e pneumonive sipas moshësdhe aspektet tjera

Te I posalinduri

7/15/2019 004. P - Infekcionet e Traktit Te Frymarrjes

http://slidepdf.com/reader/full/004-p-infekcionet-e-traktit-te-frymarrjes 7/24

Te latanti ( 1 -6 muaj )  Virusi respirator sincicial, klamidia okulogenitalis,

stafilokoku, hemofilus influenzae;

Te latanti pas moshës 6mujore dhe fëmijët 

parashkollore: virusi I infulezës, parainfluenzës,respirator sincicial, adenoviruset, pneumokoku;

Te fëmijët shkollor dhe adolshentët :

Mikoplazma pneumoniae, adenoviruset, pneumokoku;

Te fëmijët imunodeficientë:Pneumocistitis carini, candida, herpes virusi etj

Te fëmijët në reparte të terapisë intensive:

Infekcionet nozokomiale, pseudomonas, stafilokok, klebsiella, E.coli

7/15/2019 004. P - Infekcionet e Traktit Te Frymarrjes

http://slidepdf.com/reader/full/004-p-infekcionet-e-traktit-te-frymarrjes 8/24

Pneumonia lobare

Përkufizimi

Etiologjia : streptococcus pneumoniae

 Anatomia patologjike : 4 stadiume1. Stadiumi I kongjestionit

2. - II - I hepatizimit të kuq

3. - II  – I hepatizimit të përhimtë

4. - II  – I resolucionit

7/15/2019 004. P - Infekcionet e Traktit Te Frymarrjes

http://slidepdf.com/reader/full/004-p-infekcionet-e-traktit-te-frymarrjes 9/24

Shenjat klinike Febris continua

 Vjellja, plogeshtia

Herpes labialis, gjuha e thatë, buzët e plasaritura;

Tahipnea dhe shenjat tjera të dispnesë Kolla sipërfaqësore e thatë

Në auskultim: frymarrja bronkiale me kërcitje të vonshmeinspiratore

7/15/2019 004. P - Infekcionet e Traktit Te Frymarrjes

http://slidepdf.com/reader/full/004-p-infekcionet-e-traktit-te-frymarrjes 10/24

 ANALIZAT LABORATORIKE SE I shpejtuar

Leukocitozë me neutrofili

PCR pozitive

në radiografi të mushkërive: shifet hije homogjene, intensivemirë e kufizuar

Mjekimipushimi

antipiretikë

rehidrimi

sipas nevojës oksigjenoterapia

7/15/2019 004. P - Infekcionet e Traktit Te Frymarrjes

http://slidepdf.com/reader/full/004-p-infekcionet-e-traktit-te-frymarrjes 11/24

 Antimikrobikët : Fillohet me benzil penicilin ( penicilin kristal ) I

kombinuar me prokain penicillin në mënyrë i.m. osevetëm benzil penicillin ( penicillin kristal ) në mënyrë

i.v, mesatarisht dy javë. Rastet e lehta në shtëpi mundtë shërohen edhe me Benzatin fenoksimetil penicilinaper oral

Nëse pas 48 h nuk përmirësohet gjendja, duhetordinuar kloksacilin me amoksiklav I cili vepron në

hemofilus influezae. Në vend të këtyre kombinimeve vjen në shprehje

monoterapia me cefalosporine të gjeneratës së tretë (ceftriaxon, cefotaxim )

7/15/2019 004. P - Infekcionet e Traktit Te Frymarrjes

http://slidepdf.com/reader/full/004-p-infekcionet-e-traktit-te-frymarrjes 12/24

Tuberkulozi Hyrje

Etiologjia : mycobacterium tuberculosis ( typhus hominis,bovis etj )

Mënyrat e infekcionit:  Aerogjene

Përmes sputumit

Sekretit në fistulat e tuberkulozit

Konatale ( fetusi duke aspiruar lëngun amnial Ikontaminuar me bacil të tuberkulozit tek diseminimihematogjen I tuberkulozit )

Përmes kontaktit të drejtëpërdrejtë ( në lëkurë )

7/15/2019 004. P - Infekcionet e Traktit Te Frymarrjes

http://slidepdf.com/reader/full/004-p-infekcionet-e-traktit-te-frymarrjes 13/24

Klasifikimi

1. Tuberkulozi primar / parësor /

2. Tuberkulozi postprimar / sekondar, dytësor / me

qenë I hershëm dhe I vonshëm;3. Tuberkulozi terciar / tretësor /

7/15/2019 004. P - Infekcionet e Traktit Te Frymarrjes

http://slidepdf.com/reader/full/004-p-infekcionet-e-traktit-te-frymarrjes 14/24

Tuberkulozi primar / parësor/ I mushkërive

Përkufizimi : është sëmundje që paraqitet pas kontaktit tëparë me shkaktarin e tuberkulozit. Përfshin ndryshimetpatologjike në portën hyrëse dhe gjëndrat limfatikeregjionale;

Lokalizimi :

Ndryshimet anatomo patologjike : zhvillohet kompleksiprimar I cili përbëhet prej:

-  Vatrës primare

- Limfangitit dhe

- Limfadenenitit

7/15/2019 004. P - Infekcionet e Traktit Te Frymarrjes

http://slidepdf.com/reader/full/004-p-infekcionet-e-traktit-te-frymarrjes 15/24

Shenjat klinike

Temperatura e ngritur 38  – 39C, 2 -3 jave

Plogeshti, anoreksi, humbjet të peshës trupore

Djersitje, zbehje Kollitja bitonale

Stridori ekspirator

 ANALIZAT LABORATORIKE:

SE I shpejtuarLeukocitoza

Konvertimi I testit te tuberkulines prej negativ ne pozitiv

7/15/2019 004. P - Infekcionet e Traktit Te Frymarrjes

http://slidepdf.com/reader/full/004-p-infekcionet-e-traktit-te-frymarrjes 16/24

Egzaminimi fizikal

negativ

Ne radiografi te mushkerive shifet kompleksi primar / hijabipolare /

Nderlikimet :

emfizema , atelektaza, bronkiektazite, tuberkulozaendobronkiale, kaverna primare, tuberkulozi miliar etj /

7/15/2019 004. P - Infekcionet e Traktit Te Frymarrjes

http://slidepdf.com/reader/full/004-p-infekcionet-e-traktit-te-frymarrjes 17/24

Mjekimi: me antituberkulotikë

1. Isoniazidi: 10 -15mg/kg/MT per oral është hepatotoksik dhe shkakton neuritis periferik ( efekteanësore )

2. Rifampicina, 10- 20mg/kg/|MT per oral ështëhepatotoksik;3. Pirazinamid, 20  – 40mg/kg/MT per oral është

hepatotoksik;4. Etambutol, 15  – 25mg/kg/MT per oral shkakton neuritis

optica\ 5. Streptomicina , 15  – 25mg/kg/MT i.m është toksik për

aparatin koklear dhe vestibular6. Shërimi zgjatë 6muaj, fillohet me antituberkulotikë/

izoniazid dhe rifampicin /

7/15/2019 004. P - Infekcionet e Traktit Te Frymarrjes

http://slidepdf.com/reader/full/004-p-infekcionet-e-traktit-te-frymarrjes 18/24

 Asthma 

Perkufizimi :

eshte semundje kronike e bronkeve qe karakterizohetme ataqe reverzibile te bronkobstrukcionit e cilaklinikisht manifestohet me dispne dhe fishkllime.

Etiologjia

 Astma alergjike ( ekstrinzike- e jashtme ) Astma joalergjike( intrinzike  – endogjene )

7/15/2019 004. P - Infekcionet e Traktit Te Frymarrjes

http://slidepdf.com/reader/full/004-p-infekcionet-e-traktit-te-frymarrjes 19/24

Patogjeneza 

Bronkobstrukcioni paraqitet per shkak te : spazmesse muskulatures se bronkve, edemes dhehipersekrecionit te mukusit .

7/15/2019 004. P - Infekcionet e Traktit Te Frymarrjes

http://slidepdf.com/reader/full/004-p-infekcionet-e-traktit-te-frymarrjes 20/24

Shenjat klinike  Kolla e thate ngacmuese Dispnea Tingull perkutor hipersonor

Fishkllima e ndishme ekspiratore pa stetoskop Ne auskultim: ekspirium i zgjatur, i percjellur me

fishkllima te tonalitetit te larte muzikal Femiu eshte i zbehte, cianoti, i shqetsuar ( rastet e

renda ) Tahikardia, tonet e dobesuara; Nese sulmi zgjate 24h dhe me gjate perkunder

sherimit quhet status asthmaticus.

7/15/2019 004. P - Infekcionet e Traktit Te Frymarrjes

http://slidepdf.com/reader/full/004-p-infekcionet-e-traktit-te-frymarrjes 21/24

 Analizat laboratorike 

Numri i euzinofileve ne gjak rritet

Euzinofilet ne ekspektorant jane prezent

Rritja e perqendrimit te IgE ne serum

Teset kutane alergjike Spirometria

Radiografia e mushkerive ( egzistojne shenjat e mbiajrosjes sefushave mushkerore |)

7/15/2019 004. P - Infekcionet e Traktit Te Frymarrjes

http://slidepdf.com/reader/full/004-p-infekcionet-e-traktit-te-frymarrjes 22/24

 

7/15/2019 004. P - Infekcionet e Traktit Te Frymarrjes

http://slidepdf.com/reader/full/004-p-infekcionet-e-traktit-te-frymarrjes 23/24

Mjekimi 

Largimi ndaj ekspozimit te alergjenit

Pengimi I bronkoobstrukcionit me medikament

Pengimi dhe sherimi I insuficiences akure respiratore Imunoterapia ( hiposenzibilizimi alergjik )

Terapia fizikale

oksigjenoterapia

7/15/2019 004. P - Infekcionet e Traktit Te Frymarrjes

http://slidepdf.com/reader/full/004-p-infekcionet-e-traktit-te-frymarrjes 24/24

Terapia medikamentoze

Beta 2  – agonistet

 Adrenalina s.c 0.01ml/kg/MT

Kortikosteroidet 1 -2 mg/kg /MT per os ose i.v  Aminofilina 5mg/kg/MT intravenoz ne 4 doza ditore.