0 5 apr. 2019 - fylkesmannen · 2019. 7. 31. · mm h fylkesmannen i Østfold telefon: 6924 7000...

11
mm H Fylkesmannen i Østfold Telefon: 6924 7000 Mudring og dumping SØKNADSSKJEMA FOR MUDRING OG DUMPING I MARINE OMRÅDER I ØSTFOLD Fylles ut for hvert enkelt tiltak 1 . Generell informasjon: MOTTATT 05 APR. 2019 Fylkesmannen i Oslo og Viken a) Søker Nav: i t &rv i Adresse: ?o->envoy<> ve l2 l) - i) Fakturaadresse:_ '.""'-.. o s.e n , ,1 Je .s. v c. 1 • '"'-- Telefon: '1S J + '-fl- f.5 . , E-post: u; i_/ !j. ,-0 rv k @ _un LI ne. no ; Ansvarlig entrepr-enør: ,., r n -e <;, J 3 c.. 0 0/-5 b) Søknadengjelder Mudring Dumping i sjø c) Lokalisering av mudringen: Kommune: U I .?,l; Områdenavn: Qør V i kb U. j,c ra -knan-eO QL,( C l7 ( Lurt<vlic-llj Gnr. Bnr.: 3->/ I Kart er vedlagt med tiltaket inntegnet: kc. Søknadenskal vedlegges kart i målestokk 1:50.000 (oversikt) og 1:1000med inntegnet areal (lengde og bredde) på området som skal mudres og/eller området der masser skal dumpes, samt eventuelle prøvetakingssteder. 2. Beskrivelse av tiltaket a) b) ,I . Angi dybde på mudringsstedet /utfyllingsstedet 5 m- · m - m. ' I s · 1] kebr hlr i9yende pc lnn. ) Formal med tiltaket ( r .J .. 'J).J . 1J :) . - _. - t . ,, ( e , . .., J el 5,._ nJ run«lt ovevar oar pr inners e) ) i . ar get min &, Mudret 1. gang: - · j J bJ -. : ' I ' ,J • e. sverket r vdret Vedlikeholdsmudring 00

Upload: others

Post on 24-Jan-2021

2 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: 0 5 APR. 2019 - Fylkesmannen · 2019. 7. 31. · mm H Fylkesmannen i Østfold Telefon: 6924 7000 Mudring og dumping SØKNADSSKJEMA FOR MUDRING OG DUMPING I MARINE OMRÅDER I ØSTFOLD

mmH Fylkesmannen i Østfold

Telefon: 6924 7000

Mudring ogdumping

SØKNADSSKJEMA FOR MUDRING OG DUMPINGI MARINE OMRÅDER I ØSTFOLD

Fylles ut for hvert enkelt tiltak

1 . Generell informasjon:

MOTTATT

0 5 APR. 2019

Fylkesmannen i Oslo og Viken

a) Søker Nav: i t &rv iAdresse: ?o->envoy<>ve l2

l) - i)Fakturaadresse:_ '.""'-..o s.e n , ,1Je .s. v c. 1

• '"'--

Telefon: '1S J+'-fl- f.5 . ,E-post: u; i_/!j. ,-0 rv k @ _u n LI ne. no ;Ansvarlig entrepr-enør: ,., r n -e <;,J 3 c..0 0/-5

b) Søknaden gjelder Mudring

Dumping i sjø

c) Lokalisering av mudringen:

Kommune: U I .?,l;Områdenavn: Qør V i kb U. j,cra-knan-eO QL,( C l7 ( Lurt<vlic-lljGnr. Bnr.: 3->/IKart er vedlagt med tiltaket inntegnet: kc.

Søknaden skal vedlegges kart i målestokk 1:50.000 (oversikt) og 1:1000med

inntegnet areal (lengde og bredde) på området som skal mudres og/eller området dermasser skal dumpes, samt eventuelle prøvetakingssteder.

2. Beskrivelse av tiltaket

a)

b)

,I .

Angi dybde på mudringsstedet /utfyllingsstedet 5 m- ·m - m.' I

s · 1] kebr v« hlr i9yende pc lnn. )Formal med tiltaket ( r .J .. 'J).J . 1J :) . - _ . - t . ,, ( e , . ..,Jel 5,._ nJrun«lt ovevar oar pr inners e) ) i .

ar get min &,Mudret 1.gang: - · j J bJ -.

: ' I ' ,J • e. •sverket r vdret

Vedlikeholdsmudring 00

Page 2: 0 5 APR. 2019 - Fylkesmannen · 2019. 7. 31. · mm H Fylkesmannen i Østfold Telefon: 6924 7000 Mudring og dumping SØKNADSSKJEMA FOR MUDRING OG DUMPING I MARINE OMRÅDER I ØSTFOLD

2

1.gangsmudring

Privat brygge/båtplass

c)

Fellesbrygge/småbåthavn DInfrastruktur/kaier/havner []

Annet (forklar) [] Kytverket9 nsketml ?rend.men os Oyer nkte {ltte veI,

Angi mengde som skal mudres/dumpes i 3 og bunnareal som blir berørt (anslåeventuell usikkerhet)im?: }Cc »?

d) Angi bunnareal im som blir berørt av mudringen:3

; cc .1')

e) Hvor dypt ned i sjøbunnen skal det evt mudres: l},; - L I n'

nlditekterf) Angi mudringsmetode eller beskrivelse av tiltaket:

g)

Deponering i strandkantdeponi:

Hvordan skal mudderet disponeres:

Dumping i sjø:

Godkjent avfallsdeponi:

Deponering lokalt på land:

Hvor:

Hvor:

Hvilket:

Hvor:

Annet (beskriv)

h) Hvilke eiendommer som antas å bli berørt av mudringen/dumpingen:

Eier: Gnr.:. .h @rVi

Bnr.:

l

Dersom mudringen/dumpingen går inn på annen persons eiendom må søknadenvedlegges skriftlig godkjenning.

3. Na turf or hold

a)Beskrivelse av bunnf or hold

Page 3: 0 5 APR. 2019 - Fylkesmannen · 2019. 7. 31. · mm H Fylkesmannen i Østfold Telefon: 6924 7000 Mudring og dumping SØKNADSSKJEMA FOR MUDRING OG DUMPING I MARINE OMRÅDER I ØSTFOLD

3

Sedimentenes innhold (cirka):

Sand ro % Grus % Leire -..6-("',J%

Silt % Skjellsand % Annet %

Beskriy: kK <·t et e i or b ('C' ,{rn,Jo @ et f'V) 1 0 ,,-nrJ1 /1.O ' ("-1 CLV S ,.. e>

n vC es kc ry 5)

b)Har mudrin en innvirknin å:

a) friluftsinteresser

b) kommersielt fiske o s ort sf iske

c) te- o o vekstområder for fisk

d) områder avs esiell biolo isk bet dnin

e) kente kulturminner

I

t<u :nm '"nt:' -

m1 'er n'deli

Ja Nei

c)Sårbare naturtyperHvor langt er det til forekomst av ålegras:Hvor langt er det til vassdrag med oppgang av laks/sjøørett:Hvor langt er det til større bløtbunnsområder:Er det registrert opplysninger om lokaliteten i Naturbasen?

n Q ,-

, a·i- s ,1') I-< E:"C'.' <J;,i'JJ.kc: ,·

!"Yl u c/i- ,, 0 ..s-fq r f t""r.

4. Opplysninger om mulig fare for forurensningJa Nei

a) Finnes det forurensningskilder i umiddelbar nærhet? D [ZJ

Er det grunn til å tro at mudderet ,kar være, forurens,e_t/? [gJBeskriv;etke er un e Ike hold Snuc rynj

c , , , '-i v C' I':() c b · r ct f'n t> ' c , I(:" I I I" n (...-Vl rl · I ._,i../C , ": n a I-/Cc ,- t- t' r ..,, d cl , ;__' :- / ·

b) Analyseparametre:

Hvilke analyser er gjort? (sett kryss)

Kvikksølv (Hg): __ Kobber (Cu): __

Bly (Pb): __ Krom (Cr):Kadmium (Cd): __ Sink (Zn):TBT Nikkel (Ni): __

PAH: PCB:

Kornfordeling: Tørrstoff:

Page 4: 0 5 APR. 2019 - Fylkesmannen · 2019. 7. 31. · mm H Fylkesmannen i Østfold Telefon: 6924 7000 Mudring og dumping SØKNADSSKJEMA FOR MUDRING OG DUMPING I MARINE OMRÅDER I ØSTFOLD

4

Totalt organisk karbon: __

Andre: - . ,\

d + t k ar dent vedllerold5m«dryAntall prøvesteder: .,n3e1) o. vit' v ,JNB! Resultatene av analysene skal vedlegges søknaden og ikke ettersendes.

Prøvestedene skal vises på vedlagt kart.

5. Behandling av andre myndigheter

a) Soknad om mudring er vurdert o __ g eventuelt behandlet etter annet _ ./. ')l /ch.lovverk I kommunen den (dato) --<-3 ,O.;,. 2..ct-z.Av.,,,"Jf ,ile ..J kr1ur.. 1

(Søknaden vil ikke bli ferdig behandlet hos fylkesmannen før den er vurdert

og godkjent i kommunen) 1

7 8 'j 9r_eCJo,kb) Er tiltaket i samsvar med gjeldende planverk i kommunen:

1 Q · if:::./i'-1- .

c) Status og evt. kommunens vurdering vedlagt: Jahn@i-Untlt skdspl let.d) Behandling av kulturmyndighetene: J +r,iJ 1/y')ci re7L<./en1 s(")lc.u7

Ytterligere opplysninger som er av betydning for saken sendes med som vedlegg til

soknadsskjemaet. 7-tiny 0 nose ;9@ybn tkker lkt hvis'?tar n«see a ltd hurt. Fer er hkeskt s inker a tadt

P e erg9 rpe le pa«nv,s t lass. sf#en-

[] saker er kjent med at det skal betales gebyr for behandling av søknaden

()1( . C <:' ,}._g 'OJ. 20 I C)

Sted og dato

Et eksem lar av søknaden sendes til:

a l 2Un erskrift

Er sendt

Fylkesmannen i Østfold. Postboks 325, 1502 Moss eller [email protected] DNorsk Sjøfartsmuseum, Bygdøynesveien 37, 0286 Oslo JFiskeridirektoratet Region Sør, Pb 185 Sentrum, 5804 Bergen tJTil aktuelle kommuner D

Page 5: 0 5 APR. 2019 - Fylkesmannen · 2019. 7. 31. · mm H Fylkesmannen i Østfold Telefon: 6924 7000 Mudring og dumping SØKNADSSKJEMA FOR MUDRING OG DUMPING I MARINE OMRÅDER I ØSTFOLD

(

1-·· --- .. -·· ··- .1 SITUASJONSKART

Gnr. 33 Bnr. 61 Fnr.------ - - - - -7 - . .- ... -;-;.;IAdresse: RrVK /en;Areal:

Malestokk: 1:1000

Reguleringsplan:--·- ----- ---- - ------ -

Tiltak:-<Ul

Ul

ada/ I,» .._ i

r228 I

r--l

<4 \hew A

14

BB8,7de

--- Knarrebaugen

---

- _o

H1

I} !

...

trudsbb.

35dee

iI, j

J

Rer.,k fiskebåthavn

NB! S,tuasionskartet kan ikke brukes som juridisk dokument, mtp eiendomsgrenser. I den forbindelse må man ha koordinatfestede målebrev,eller målebrev av nyere dato. Mange av de gamle grensene er konstruert opp, og må derfor kontrolleres i marka.Det e'. saker som har ansvar for at de riktige naboer og gjenboere blir varslet i h.h.t. plan og bygningslovens §21-3.Det tas torbehold om eventuelle feilregistreringer, uregistrerte tomtegrenser og uregistrerte endringer i eierforholdet.

; Ta ko;a«'. med oppmålingsavdelingen i Rygge kommune ved spørsmål om kvalitet på eiendomsgrensene.Dette kae: ir:r.eho:der kun de naboer kommunen har oversikt over.Reguleringsformål/bestemmelser må innhentes av saker.

Page 6: 0 5 APR. 2019 - Fylkesmannen · 2019. 7. 31. · mm H Fylkesmannen i Østfold Telefon: 6924 7000 Mudring og dumping SØKNADSSKJEMA FOR MUDRING OG DUMPING I MARINE OMRÅDER I ØSTFOLD

Utskrift { Page 1 of 1

Rygge kommune

•5- 2

1•.3

- 15.• 6l%

• 624

.... .{

/·.66

..91B ,. 21• 1

•19

• 27

·-.2

Ien

: • .11

· :'s"-.·

,.,J5

"" if

0

Knarrebaugen

)

• 69

I

lf\\

N K RTf.

Rervikbukta ]sot

1 0 2018 NorkartASIGeovekstog kommunene/NASA,Meti O Mapbox O OpenStraelMap

https://www.kommunekart.com/klient/utskrift/?funksjon=vispunkt&x=59 .323425587 ... 21.03.2018

Page 7: 0 5 APR. 2019 - Fylkesmannen · 2019. 7. 31. · mm H Fylkesmannen i Østfold Telefon: 6924 7000 Mudring og dumping SØKNADSSKJEMA FOR MUDRING OG DUMPING I MARINE OMRÅDER I ØSTFOLD

Mellomgrunnen

' unnarsty

Cir

k'nd

Fuglen

SøndreFuglevik

) ..asl

•tø d Bjelsen

Arefjord•tangen,

Tangen

Pes glrden.Ryjge

,.'

Rumpa\'

.\ .

iStangerholmen

X 0000 Botnergrunnen

Losgrunnen

Brentetangen "

Glrdstangena ,

ausen

Eldeygrunnen

X657 00

kke

'11!1]

i . .::i.:.a

I

'l11

a

0 "'...

lgnes

•Engh,d

.) .\! A

f

i,,

f Hestojen

', Taral en

Q

\ • Rer.I

lrkegrend, ' l

,Broen »• -- -\,

•• qttersta '

.· • %\) ·.• , it

•l'jlec ' • I

as, Ki . o3

;. '$ f" !"

,·"A, Ki

·- . .,• --,

..... ff

urery Jsnes-I rd

ukta

·t; Holm

•_r '

SJ Jæ

Søndre, ,Kure u

A

r;ind·

Aventangen

StoSle

aBrlttene

anmark ·

r

esle Sletter

Aletltten

PlsgrunnenMellom letter

Bjørnen

Nordre

//,,

Rødskjær Skjeløy ·Rn in9

Sletterhausen

grunnenBlinda

Svartebllene -.·-

1Sen •

Page 8: 0 5 APR. 2019 - Fylkesmannen · 2019. 7. 31. · mm H Fylkesmannen i Østfold Telefon: 6924 7000 Mudring og dumping SØKNADSSKJEMA FOR MUDRING OG DUMPING I MARINE OMRÅDER I ØSTFOLD

w Rygge kommune

Willy RørvikRosenvinges vei 121523 MOSS

Deres ref.Vår ref.Saksbeh.Arkiv28.03.2019

16/99-9Daniel EggereideGBNR 33/61

Vedtak om avvisning - Endringsmelding - Rørvikveien 77

Saken er behandlet som saksnr. PMU 128/19.

Vedtak:Søknad om endring av gitt tillatelse, avvises.

Vurdering:Kommunen har mottatt søknad om endring av tillatelse. Endringen består av åplanere terrenget på havbunnen med en terrengendring på inntil ca. 1,5 meter.

Arealet er avsatt til formålsområde «trafikkområde i sjø og vassdrag» og fungerersom småbåthavn. Kommunen vurderer tiltaket for å være i tråd medreguleringsplanen. Videre finner vi at tiltaket er omfattet av SAK10 § 4-1 første leddbokstave nr. 7. Tiltaket er følgelig unntatt søknadsplikt.

Kommunen opplyser imidlertid om at massene som fjernes må håndteres på lovligmåte.

KlagerettMelding om klagerett følger vedlagt.

Dersom du har noen spørsmål, ta kontakt med undertegnede.

Med hilsen

Siw GjøsundFagleder byggesak

Daniel EggereideAreal planlegger

Dokumentet er godkjent elektronisk, og har derfor ikke håndskrevet signatur

Postadresse E-post Tlf. sentralbord 69 26 43 00 Org.nr.Larkollveien 9, 1570 Dilling [email protected] Tlf. direkte 69 26 44 56 959 272 492

Telefaks 69 26 43 01

Page 9: 0 5 APR. 2019 - Fylkesmannen · 2019. 7. 31. · mm H Fylkesmannen i Østfold Telefon: 6924 7000 Mudring og dumping SØKNADSSKJEMA FOR MUDRING OG DUMPING I MARINE OMRÅDER I ØSTFOLD

Melding om rett til å klage over forvaltningsvedtak(Forvaltningsloven §§ 28 og 29)

Avsender: Rygge kommune, Larkollveien 9, 1570 DillingDato:Klageinstans: Fylkesmannen i Østfold, postboks 325, 1502 Moss

Denne meldingen gir en orientering om Deres rettigheter og plikter når De skal forholde Dem til vedtaket.

KlagerettDe har rett til å klage over vedtaket, jf plan- og bygningsloven § 1-9 jf forvaltningsloven §§ 28 og 29.

Hvem kan De klage tilKlagen skal først sendes til avsenderen av denne meldingen, dvs. Rygge kommune. Dersom dette organet ikke endrer vedtaketsom følge av klagen, vil den bli sendt videre til klageinstansen for endelig avgjørelse.

Fristen til å klageKlagefristen er 3 uker fra den dag dette brevet kom fram. Det er tilstrekkelig at klagen er postlagt innen fristen løper ut.Dersom De klager så sent at det kan være uklart for oss om De har klaget i rett tid, bes De oppgi når meldingen korn frem.Dersom klagen blir sendt for sent, er det adgang til å se bort fra den. Om De har særlig grunn til det, kan De likevel søke om åfå forlenget klagefristen. De bør da i tilfelle nevne grunnen til forsinkelsen.

Rett til å kreve begrunnelseDersom De ikke allerede har fått begrunnelse for vedtaket, kan De sette fram krav om å få det. Slike krav må settes fram iløpet av klagefristen. Klagefristen blir i så fall avbrutt, og ny frist begynner å løpe fra det tidspunkt De mottar begrunnelsen.

Klagens innholdKlagen skal nevne det vedtak det klages over, og den eller de endringer som ønskes. De bør også nevne Deres begrunnelse forklage og eventuelle andre opplysninger som kan ha betydning for vurderingen av klagen.Klagen må undertegnes.

Utsetting av vedtaketSelv om De har klagerett, kan vedtaket vanligvis gjennomføres straks. De har imidlertid adgang til å søke om å få utsattiverksettingen av vedtaket inntil klagefristen er ute eller klagen er avgjort, jf. forvaltningsloven $ 42.

Rett til å se sakens dokumenter og til å kreve veiledningMed visse begrensninger har De rett til å se dokumentene i saken. De må i tilfelle vende Dern til det forvaltningsorgan som harsendt denne meldingen. Der kan De også få nærmere veiledning om adgangen til å klage, om framgangsmåten ved klage ogom reglene for saksbehandlingen ellers.

Kostnader ved klagesakenDersom vedtaket er blitt endret til gunst for en part, er det adgang til å søke dekning for vesentlige kostnader i forbindelse medsaken, jf forvaltningslovens § 36. Klageinstansen vil om nødvendig orientere Dem om retten til å kreve slik dekning forsaksornkostn i nger.

Klage til SivilombudsmannenDet er også mulig aklage til Stortingets ombudsmann for forvaltningen (Sivilombudsmannen), postboks 3 Sentrum, 0IOlOslo. Sivilombudsmannen kan gripe inn i saker hvor det offentlige har begått vesentlige feil ovenfor den enkelte borger.

Særlige opplysningerRygge kommune har bestemt at søksmål om gyldigheten av forvaltningsvedtak eller krav om erstatning som følge av vedtaket,skal ikke kunne reises uten at vedkommende part har nyttet sin adgang til å klage over vedtaket, og at klagen er avgjort av denhøyeste klageinstans som står åpen. Søksmål skal likevel i alle tilfelle kunne reises når det er gått 6 måneder fra klage førstegang ble framsatt, om det ikke skyldes forsømmelse fra klagerens side at klageinstansens avgjørelse ikke foreligger.

Page 10: 0 5 APR. 2019 - Fylkesmannen · 2019. 7. 31. · mm H Fylkesmannen i Østfold Telefon: 6924 7000 Mudring og dumping SØKNADSSKJEMA FOR MUDRING OG DUMPING I MARINE OMRÅDER I ØSTFOLD

Rygge kommune

QfNE a% "Sondoljord TH.33 48 30 90 & CO A snu.reed.no poi&amerogd n

Endringsmelding

Rørvikveien 77 -- 33/61- Byggesak 45/14

21.03.18

I forbindelse med omsøkte ny flytebrygge (innerst og Nord) må vanndybden økesnoe og det må fjernes ca. 100 m3 sand under nåværende gammel flytebrygge før nyflytebrygge kan monteres.

Mye sand har samlet seg innerst, både under nåværende flytebrygge samt de innerstebåtplassene. Slik at disse kan ikke leies ut og benyttes lenger.

Kommunens overvannsledning renner ut ved siden av flytebryggen åer en avårsakene til at vannstanden er blitt betydelig lavere,- se vedlegg med kartskisse ogforklaringer.Overvannsledningen gar med fullt rør ved mye nedbør å den fikk et ganske så stortbrudd for noen år siden.

Til orientering var det Kystverket som mudret her da havnemoloen ble byggetnå ogvåre brygger ble flyttet lenger inn i bukta- nord for moloen.

Sandmassen som har samlet seg opp og gitt mindre vannstand over en 40 års periode,vil bli gravet opp med gravemaskin fra land å lagt på egen tomt, slik som vist påkartskisse.En lekter med gravemaskin skyver da sanden innover til vist dybde, ca. 2m ytterst ogca. 1,5 m innerst, er gravet opp, se skravert felt i kartutsnitt.

Noe sandmasse vil benyttes til å fylle ujevnheter på samme landområde ogoverskuddsmassen vil bli kjørt bort.

Ferdig gravet, vil vannstanden ha samme dybde som da Kystverket mudret iforbindelse med byggingen av moloen på vår eiendom.

Sjøfartsmuseet vil bli varslet når oppgravingen starter, slik at de kan velge å haoppsyn hvis de ønsker dette.

Med hilsen

Ansvarlig søker Arne Rød AS og grunneier Willy Rørvika i.stdio-

«KlientNavn»«KlientAdresse» «KlientPostnr» «KlientSted»

Tel:«KlienTelefon» Fax.: «KlientFaks»Organisasjonsnummer NO: «KientOrgnr»

Page 11: 0 5 APR. 2019 - Fylkesmannen · 2019. 7. 31. · mm H Fylkesmannen i Østfold Telefon: 6924 7000 Mudring og dumping SØKNADSSKJEMA FOR MUDRING OG DUMPING I MARINE OMRÅDER I ØSTFOLD

Kommunens saksnr.

45/14 Nullstill

Søknad om endring av gitt tillatelseetter plan- og bygningsloven (pbl} § 20-2

Berører endringen av tiltaket eksisterende ellerfremtidige arbeidsplasser slik at det måinnhentes nytt samtykke fra Arbeidstilsynet? DeHvis "ja" må slikt vedtak innhentes for igangsettingstillatelse kan gis.Byggblankett 5177 med vedlegg.

Søknaden gjelderGnr. Bnr.

61

Festenr Seksjonsnr. Bygningsnr. Bolignr.

Eiendom/byggested

33Adresse

Rørvikveien 77Postnr.

Kommune

RyggePoststed

Rygge

Beskrivelse av endring(er) av tiltak (dispensasjoner, areal, plassering, formål, bruk)

Se vedlagt brev m/skisse av tiltaket. vedlegg gruppe Q

Vedlegg

Nye vedlegg og tidligere vedlegg som endres

Opplysninger om tiltakets ytre rammer og bygningsspesifikasjoner, byggblankett 5175

Oispensasjonssoknad (begrunnelse/vedtak) (pbl kap 19)

Nabovarsling (gjenparVnabomerknader/kommentarer til nabomerknader)

Situasjonsplan, avkjoringsplan

Tegninger

Redegjorelser/kart

Erklæring om ansvarsrett

Gjennomforingsplan

Boligspesifikasjon i matrikkelen

Uttalelser fra annen offentlig myndighet

Rekvisisjon av oppm&lingsforretning

Andre vedlegg

Gruppe Nr.fra-tilIkke

relevant

A XB XC XD XE I -

F I -

G XG XH X

XJ Xa I -

Underskrifter

Ansvarlig søker for tiltaket (for tiltak etter pbl § 20-1)

Foretak

Ame Rød & Co as

Tiltakshaver (bare for tiltak uten ansvarlig søker etter pbl § 20-4)

Navn

Kontaktperson

For Atle Kristoffersen, AstjE-post

[email protected]

Telefon Mobiltelefon

33483090Kontaktperson Telefon Mobiltelefon

E-post

Dato

21.03.18Underskrilt Dato Underskrift

Gjentas med blokkbokstaver Gjentas med blokkbokstaver

For Atle Kristoffersen, Astrid S Mathisen

Blankett 5168 Bokm&! @ Utgitt av Direktoratet for byggkvalitet 01.01.2016 Side1 av 1