السل )الدرن( الرئوي Tuberculosis

د/ والء محمود الشريف

Tuberculosisالسل )الدرن( الرئوي

وق�د يهدد حياة م�ن يص�اب ب�ه ويس�ببه مع)د بكتيريمرض TBالس�ل • Mycobacteriumميكروب » البكتيري�����ا الفطري الدرني «

Tuberculosis ويمك�ن معالجت�ه والشفاء من�ه إذا الرئ)ة وه�و يص�يباكتشف في مراحله األولى

نبذة عن المرض

Found in the spines of Found in the spines of Egyptian mummies Egyptian mummies from (3000-2400 BC).from (3000-2400 BC).

Ibn SinaIbn Sina identify pulmonary tuberculosis in his book The identify pulmonary tuberculosis in his book The CanonCanon of of Medicine.Medicine.

Robert KochRobert Koch in in March 24, 1882 March 24, 1882 identified The bacillus causing identified The bacillus causing tuberculosis and received the tuberculosis and received the Nobel Prize Nobel Prize in medicine for his discovery .in medicine for his discovery .

عام • بين ما الفترة في المتوقع من أنه المنظمة أعلنت عام 2000وقد 2020إلىويظهر الدرن بميكروب العالم مستوى على شخص مليار حوالي يصاب أن

حوالي على حوالي 200المرض منهم ويتوفى .35مليون المرض بسبب مليون

:و التالية الحقائق إلى العالمية الصحة منظمة إحصاءات تشير بميكروب ثاني)ة ك)ل العال)م مس)توى عل)ى واح)د شخ)ص يص)اب

.الدرن

سنويا% 1حوالي بالدرن يصابون العالم سكان .من

الراهن الوقت في بالدرن مصابون العالم سكان ثلث .تقريبا

حوال))ي عل))ى المرض الذي))ن % 10 – 5يظه))ر األشخاص م))ن . الدرن بميكروب يصابون

م)ن تتراوح المرض حضان)ة اإلص)ابة ( 10- 2فترة بي)ن م)ا الفترة أس)ابيعالختبار محددة إيجابي)ة نتيج)ة أ)و واضح)ة أولي)ة إص)ابة أول ظهور وبي)نفق)د ) الرئ)ة خارج درن أ)و رئوي درن إل)ى الحال)ة تطور أم)ا ، تيبوركلي)ن. العمر طول كامنة اإلصابة تستمر وقد اإلصابة، من عامين خالل يحدث

الدرن : من نوعان يوجدالرئوي - الرئتين الدرن ويصيب العالم مستوى على شيوعا األكثر وهو

الرئ))ة - خارج العق))د الدرن مث))ل المختلف))ة الجس))م وأنس))جة أعضاء ويص))يبوالمفاص)ل والعظام والكل)ى والس)حايا التامور وغشاء البلوري والغشاء الليمفاوي)ة

والعيون والجلد البريتوني والغشاء واألمعاء الوسطى واألذن والحنجرة

اعراض المرضمثل االعراض بعض المريض على تظهر اإلصابة بداية ومع

الليلي،: العرق الحرارة، درجة ارتفاع باإلجهاد، الشعور

. تبدأ المرض تقدم ومع الوزن وفقدان

: مثل الظهور في المميزة األعراض

الرئة من الدم نفث الصدر، وآالم السعال،

. الصوت وبحة ،

المشتبهة المشتبهة الحالة الحالة

الس))ابق الدرن) أعراض أح))د م))ن يعان))ي الذي الشخ))ص ه))و . أسبوعين من ألكثر السعال خصوصا ذكرها

المحتملة    المحتملة الحالة الحالة

أن)ه - عل)ى الط)بيب قب)ل م)ن تشخيص)ه ت)م الذي المري)ض ذل)كأو إيجابي، بصاق فحص ولديه درن حالة

الدرن - عالج تعاطي بدأ الذي المريض ذلك

المؤكدة المؤكدة الحالة الحالة

أو - الدرن، لميكروب إيجابية مزرعة لديه الذي المريض هو

البصاق - لفحص إيجابيتين نتيجتين لديه

االنتقال عن طريق الهواء -1  وه)ي الوس)يلة الرئيس)ية لنق)ل العدوى حي)ث يس)تنشق

الشخ)ص مباشرة عص)يات الدرن الموجودة ف)ي القطيرات الت)ي تخرج م)ن ف)م أ)و أن)ف المري)ض، ومص)در العدوى ه)و اإلفرازات التنفس))ية، وتخرج عص))يات الدرن م))ن الجهاز التنفس))ي العلوي للمري))ض أثناء العط))س أ))و الس))عال أ))و المحادث)ة وتدخ)ل إل)ى الشخ)ص المص)اب أيض)ا ع)ن طري)ق

الجهاز التنفسي العلوي.

االنتقال عن طريق البلع -2 غالب)ا ع)ن طري)ق تناول األلبان غي)ر المبس)ترة ومنتجاته)ا

المأخوذة من المواشي المصابة بالدرن .

العدوى ( ):  السراية فترةتس)تمر قدرة مري)ض المرض عل)ى نق)ل العدوى إل)ى -

اآلخرين طالما يحتوي بصاقه على بكتيريا حية للدرن.

- ولك))))ن عندم))))ا يتناول المري))))ض العالج المناس))))ب والفعال للدرن فأن)ه يفق)د القدرة عل)ى عدوى اآلخري)ن

خالل أسابيع قليلة.

- وإذا ترك مري))ض الدرن دونم))ا عالج فإن))ه يس))تطيع شخص سنويا. 15 – 10نقل العدوى إلى

: الدرن مرض : تشخيص الدرن مرض تشخيص

يلي : ما على الإكلينيكية الصورة إلى بالإضافة المرض تشخيص يعتمد. الدرن - ) ( عصيات يا بكتير لتعيين المختلفة الجسم سوائل أو البصاق من مصبوغة عينة فحص

المؤكد - ) (. التشخيص مزرعة إجراء يق طر عن الدرن يا بكتير عزل . تيبوركلين - لاختبار الإيجابيين للمرضى الصدر على أشعة إجراء

الوقاية من الدرن الوقاية من الدرن ومكافحتهومكافحته

- إعداد) وتنفي)))ذ برام)))ج التوعي)))ة الص)))حية لجمي)))ع 1 األفراد) متضمن))ة األهتمام بالص))حة العام))ة والتهوي))ة الجيدة واالبتعاد ع)ن االزدحام كذل)ك خطورة المرض

وطرق نقل العدوى وكيفية الوقاية منه.

- توفي)ر وتحدي)ث) الوس)ائل التشخيص)ية المختلف)ة 2 الالزمة لتش)خيص الدرن.

- س))رعة تشخي))ص الحاالت والبدء ف))ي معالجته))ا 3 لمنع العدوى وانتش)ار المرض.

- درء األحوال اإلجتماعي)ة الت)ي تس)اعد عل)ى انتشار 4 المرض مثل مسببات االزدحام.

- مراقب)))ة المجتمعات المغلق)))ة وتط)))بيق برام)))ج 5 الدرن. من صارمة للوقاية

- اس)))تخدام العالج الوقائ)))ي الكيميائ)))ي لألشخاص 6 المص)ابون بالدرن الكام)ن لمن)ع تحوله)م إل)ى مرض)ى بالدرن المفتوح أ)و النش)ط، كذل)ك لألشخاص المص)ابون

بأمراض ضعف المناعة ويتعرضون لإلصابة بالدرن.

ف))ي تطعي))م األطفال ف))ي BCG- اس))تخدام ط)ع))م 7 س))ن مبكرة يس))اعد ف))ي الوقاي))ة م))ن اإلص))ابة بالدرن فضال عل))ى أن))ه يق))ي م))ن األنواع الخطيرة م))ن الدرن مث)ل التهاب الس)حايا الدرن)ي، وق)د يمن)ح التطعي)م فترة

وقاية تمتد إلى عشرين عاما.

- تشخيص وعالج ومراقبة الماشية المصابة بالدرن.8

- ضرورة غ)ليان اللب)ن جيدا أ)و بس)ترته قب)ل تناول)ه 9 وكذلك الرقابة على منتجات األلبان.

- عزل المرض)ى ومعالجته)م باألدوي)ة المناس)بة 10 والفعال)))ة حت)))ى تفقده)))م القدرة عل)))ى) عدوى

أسابيع.8-4اآلخرين والتي يمكن أن تتم خالل

- حص))ر المخالطي))ن المباشري))ن وإعطائه))م 11 شهور بع)))د إجراء اختبار 3العالج الوقائ)))ي لمدة

BCGالتيبوركلي)ن له)م، وكذل)ك يمك)ن تطعيمه)م في بعض األحوال.

- وأخيرا تبن)ي منظم)ة ا)لص)حة العالمي)ة اس)تراتيجية 12 ) المعالج)ة قص)يرة األم)د DOTSجديدة لعالج الدرن

تح))ت االشراف المباش))ر ( والت))ي ثب))ت أنه))ا تحق))ق % حت)ى ف)ي أكث)ر البالد 95معدالت شفاء تقترب م)ن

فقرا.