مراقبت نظام

SURVEILLANCEخرداد زاده صافی حسین دکتر

90

فصل: ، دوم جلد عمومی، بهداشت جامع کتاب 8منبع4و 3گفتارهای

صفحه اول، جلد پارک 152کتاب

الرحمن الله بسمالرحیم

درس اهداف

انتظار می رود شما با مطالعه این درس، قادر باشید:

•. نمایید تعریف را مراقبت•. ببرید نام را مراقبت نظام های استفاده•. دهید توضیح را مراقبت نظام اهداف•. دهید توضیح را مراقبت نظام ویژگیهایرا • مراقبت نظام با مرتبط های شاخص

. دهید توضیح•. دهید توضیح را مراقبت نظام انواع

Surveillance مراقبت

, : تعريف و تجزيه آوري گردبه, انتشار و تفسير تحليل

داده, منظم و مستمر هنگامسالمتي به مربوط هاي

Surveillance مراقبت

مداخلهاطالعاتمراقبت

Surveillance مراقبت

مراقبت نظام هاي : استفاده وضعيت ارزيابي الويت تعيين ها برنامه ارزشيابي و پايش مشكالت شناسايي تحقيق براي زمينه ايجاد

Surveillance مراقبت تحت معمول بطور که اطالعاتی انواع

گیرند مراقبت می قرار : ها بيماري... , , , مري – سرطان ماالريا سل , - سيگار مصرف خطر پرخطر ...عوامل رفتارهای میر و مرگ و ابتال موارد : مقاومت باکتریولوژیک، سرولوژی، نتایج آزمایشگاهی نتایج

داروها، ... : به حساسیت آنها، وفور منطقه، ناقلین نوع ناقلین وضعیت

ها کش حشره : آلودگی سطح آشامیدنی، آب به دسترسی محیطی شرایط

هوا، ... : حیوانی و انسانی ها بیماری مخازن... : مهاجرت، جنس، سن، جمعیت خصوصیات : سم اماکن شده، مصرف های واکسن گرفته صورت های مداخله

شد درمان افراد تعداد شده، پاشی

Surveillance مراقبت

مراقبت نظام : اهداف پايش روندشناسايي اپيدمي ها خطر معرض در گروههاي شناسايي تعيين اهداف برنامه ارزيابي پيشرفت برنامه هاي مداخله

اي

ل در ايOران طي سOال 1شكل QOاري سOده بيمOزارش شOوارد گOم O 1343-81هاي

Surveillance مراقبت

Surveillance مراقبت

واقعي حد از كمتر گزارش : علل

واحدهاي به بيماران كليه نكردن مراجعهخدمات ارائه

آنها همه ندادن تشخيص بيماري موارد همه نكردن گزارش

Surveillance مراقبت

بOروز واقعي و گOزارش شOده سOل 2Oشكل در ايران

Surveillance مراقبت

مراقبت نظام هدف اگر رسد مي نظر به » مربوط» مقوله يك تغييرات روند بررسي

بيماري ) سالمتي ( –به باشد خطر :عامل

نظام بودن مفيد برايهمه كشف به نيازي مراقبت

نيست .موارد

Surveillance مراقبت

O موارد ماالريای شهر بندرعباس 3شكل 78در مهر ماه سال

Surveillance مراقبت

O موارد ماالريای شهر بندرعباس 3شكل 79در مهر ماه سال

مراقبت لذا : نظام هر هدف اينكه براساس , آن از انتظار مورد خصوصيات باشد چه

بود خواهد .متفاوت

Surveillance مراقبت

اگر نظام مراقبتي با هدف شناسايي اپيدمي عمل كند

بايستي شناسايي موارد را به نسبتاe صحيح و دقيق صورت

انجام دهد.

احتمالی های تشخیص آزمایشگاهی تایید عفونت منبع یافتن انتقال های راه تماس موارد و موارد همه شناسایی خطر معرض در که دیگر موارد شناسایی

باشند می

Surveillance مراقبت

مراقبت از بیماری چیزی فراتر از گزارش دهی انفعالی بیماری است

و شامل اقدامات زیر است:

Surveillance مراقبت

منابع گردآوري داده هاي مراقبت:

مراكز ارايه خدمات دولتي وخصوصي

بيمارستان ها مطب ها.... آزمايشگاه ها و

Surveillance مراقبت

مراقبت نظام : ويژگيهاي   نظام مراقبت بايد ساده بوده و توسط كاركناني كه

آموزش هاي ويژه اي نديده اند اجرا شود

داده ها به ساده ترين روش ممكن و در حداقل مقدارالزم گردآوري شوند

قابليت اجرا و كم هزينه بودن از اصول ايجاد نظام مراقبت مي باشند.

اجزاء سیستم مراقبت

: مورد حساسیت تعریف از حال عین در و ساده تعریف باید. باشد برخوردار مناسب ویژگی و

: اطالعات دهی، چرخه سازمان آوری، جمع با چرخه این. گیرد می شکل نیازمند افراد و ها سازمان به ارجاع یا تولید

: بودن و محرمانه کاری دوباره نظر از بخشی اطمینانافراد رضایت جلب و اخالقی موازین رعایت نظر از همچنینمخازن ) و مراقبت های سیستم از فیزیکی حفاظت جامعه

) اطالعات نگهداشتن محرمانه و ها داده

: کنندگان مشارکت مراقبت تشویق سیستم یک موفقیتو صحیح تولید نظر از هم افراد فعال مشارکت به وابسته

مناسب دسترسی ایجاد و توزیع نظر از هم و اطالعات کامل. باشد می

: مراقبت به شکل نگرش دو به مراقبت اجرای و طراحیغیرفعال و فعال

اجزاء سیستم مراقبت

: گزارش قابل های قوانین بیماری براساس ها بیماری گزارشتواند می اما گیرد می بر در را عفونی های بیماری c اکثرا که کشوری،

. شود شامل نیز را حوادث و عفونی غیر های بیماری

: آزمایشگاهی نتایج براساس به مراقبت ها بیماری از بعضی برایمفید بسیار مراقبت سیستم در استفاده مورد های داده مبنای عنوان

است.

: ثبت بیماری نظام و وقایع از تعدادی یا همه شامل ثبت نظام c معموال. باشد می ها

:) بررسی ) پایش مطالعات جهت موردی یا ادواری های بررسی ازبیماری ایجاد در که اشخاص ویژگیهای ها، بیماری با مرتبط رفتارهای

. شود .... می استفاده موثرند،

اطالعات نظام ها داده نمودن مرتبط مراقبت سیستم های داده گزارش و تفسیر تحلیل، و تجزیه

طبقه بندی مراقبت بیماری براساس اهداف مراقبت

: ها بیماری کنی ریشه منظور دراکونکولوز به اطفال، فلج

: ها بیماری حذف منظور شاگاس، به جذام، نوزادی، کزاز سرخک،فیالریوز

: ها بیماری شیوع و بروز کاهش منظور هپاتیت به سل، Bماالریا،

: انتقال کاهش هدف HIV/AIDSبا

نظام مراقبتانواعمراقبت اشخاص الف( مراقبت انفرادی:

بیمار تا زمانی که دیگر خطر چشمگیری برای دیگران نداشته باشد.

مراقبت از ب( مراقبت از جمعیت محل: اشخاص یک محل در مورد بیماری ماالریا

مراقبت از بیماری آبله ج( مراقبت کشوری: پس از ریشه کنی

مراقبت هایی که د( مراقبت بین المللی: WHO از بیماری هایی مانند آنفلوانزا، فلج

اطفال و ..... انجام می دهد.

بیماری های تابع مقررات گزارش اجباری

وبا

طاعون

زرد تب

مراقبت بیماری ها در ایران

مشمول های بیماری : تلفنی گزارش

اطفال فلج هاری وبا نوزادی کزاز سرخک مننژیت دهنده خونریزی تبهای دیفتری تیفوس زرد تب راجعه تب طاعون

مراقبت بیماری ها در ایران

مشمول های بیماری : کتبی گزارش

ماالریا سالک کاالآزار سل سیفیلیس مالت تب هپاتیت زخم سیاه

بالغین کزاز ایدز توکسوپالسموز جذامآمیبیاز سوزاک میکروبی خونی اسهال سرفه سیاه

توانائي نظام مراقبت در تشخيص موارد

توانايي نظام مراقبت در تشخيص موارد را با شاخص هاي

زير برآورد مي كنند: (Sensitivity) حساسيت

(Specificity)ويژگي (PPV)ارزش اخباري مثبت (NPV)ارزش اخباري منفي

توانائي نظام مراقبت در تشخيص موارد

توانايي نظام مراقبت در تشخيص موارد را با شاخص هاي

زير برآورد مي كنند: (Sensitivity) حساسيت

(Specificity)ويژگي (PPV)ارزش اخباري مثبت (NPV)ارزش اخباري منفي

مراقبت نظام توسط شده شناسايي درست موارد

جمعيت موارد كليه= حساسيت

مراقبت نظام توسط شده شناسايي درست موارد

مراقبت نظام به شده گزارش موارد كليهجمعيت

اخباري = ارزشمثبت

توانائي نظام مراقبت در تشخيص موارد

توانائي نظام مراقبت در تشخيص موارد

خسته .نباشيد