Министерство труда и социального развития Краснодарского края

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ

«СЕВЕРСКИЙ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ИНТЕРНАТ»

Информационный сборник предпринимаемых мер и действий

направленных на обеспечение безопасности сотрудников и проживающих в интернате граждан.

ст.Северская май

2016год

К читателю!

Одним из компонентов, характеризующих “индекс здоровья” нации, является уровень инфекционной заболеваемости, в формировании которого важную роль играют внутрибольничные инфекции. Заболеваемость внутрибольничными инфекциями в определенной степени отражает качество медицинской помощи, оказываемой проживающим в интернате гражданам, и существенно влияет на уровень экономических затрат. Настоящий сборник выпущен с целью повышения доступности необходимой, в ежедневной работе медицинского персонала, информации и направлен на повышение уровня качества оказываемых медицинских услуг в учреждении, а так же на сокращение рисков распространения вирусных заболеваний в учреждении.

Заместитель директора по медицинской части А.А.Хасаев

3

МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ «СЕВЕРСКИЙ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ИНТЕРНАТ»

ПРИКАЗ

от 10.02.2016 № 57

ст-ца Северская-2

Об утверждении программы производственного

контроля на 2016-2017 год за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в государственном бюджетном учреждении социального

обслуживания Краснодарского края «Северский психоневрологический интернат».

В связи с производственной необходимостью, в целях соблюдения

санитарно-противоэпидемических норм и правил, на основании служебной записки заместителя директора медицинской части А.А.Хасаева: входящий от 10.02.2016 г. № 238, п р и к а з ы в а ю : 1. Утвердить программу производственного контроля на 2016-2017 год за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий в государственном бюджетном учреждении социального обслуживания Краснодарского края «Северский психоневрологический интернат», согласно приложению. 2.Приказ вступает в силу с момента его подписания. 3.Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя директора по медицинской части А.А. Хасаева. Директор учреждения В.И. Захарченко

4

Приложение к приказу от 10.02.2016г. № 57

ПРОГРАММА

производственного контроля на 2016-2017 год за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно –

противоэпидемических (профилактических) мероприятий в Государственном бюджетном учреждении социального

обслуживания Краснодарского края «Северский психоневрологический интернат».

Юридический адрес: 353240, Россия, Краснодарский край, Северский район, ст. Северская -2. Фактический адрес: 353240, Россия, Краснодарский край, Северский район, ст. Северская -2. ИНН 2348014373 КПП 234801001. Директор Захарченко Владимир Иванович тел. 8(86166) 2-47-46.

1. Целью производственного контроля является обеспечение безопасности и ( или) безвредности для человека и среды обитания вредного влияния объектов производственного контроля путем должного выполнения санитарных правил, санитарно-противоэпидемических ( профилактических) мероприятий, организации и осуществления контроля их соблюдения. 2. Перечень необходимой документации в соответствии с осуществляемой деятельностью в ГБУ СО КК «Северский психоневрологический интернат»( имеющихся официально изданных санитарных правил, методик контроля и т. п.): - Федеральный закон № 52-ФЗ: « О санитарно-эпидемиологическом благополучии

населения» от 30.03.1999 г.; - СП 1.1. 1058-01 «Организация и проведение производственного контроля

соблюдения санитарных правил и выполнением санитарно- противоэпидемических ( профилактических ) мероприятий» от 10.07.2001 г.;

- - СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- Гигиенические нормативы ГН 2.2.5.1313-03 «Предельно- допустимые

5

концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны»; - ГОСТ 12.1.005-88 «Система стандартов безопасности труда. Общее санитарно-

гигиенические требования к воздуху рабочей зоны»; - ГН 2.2.5.1314-03 «Ориентировочные безопасные уровни воздействия (ОБУВ)

вредных веществ в воздухе рабочей зоны», утвержденные Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 27 апреля 2003 года;

- Р.2.2.755-99 «Гигиенические критерии оценки и классификации условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса»;

- СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений»;

- Санитарные нормы СН 2.2.4/2.1.8.562-96 «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки»;

- СанПиН 2.1.7.1322-03 «Гигиенические требования к размещению и обезвреживанию отходов производства и потребления»;

- СП 2.2.2. 1327-03 «Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочему инструменту»;

- Приказ Министерства Здравоохранения и Социального развития РФ № 302н от 12.04.2011 г. «Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)».

− СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

− СанПиН 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции». − СП3.1/3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и

паразитарных болезней». − ОСТ 4221-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского

назначения. Методы. Средства. Режимы». − МУ 3.5.736-99 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях». − МУ 287-113-00 «Методические указания по дезинфекции,

предстерилизационной очистке, стерилизации изделий медицинского назначения».

− СанПиН 2.1.2.2564-09 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию объектов организаций здравоохранения и социального обслуживания, предназначенных для постоянного проживания престарелых и инвалидов, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму их работы».

6

3. Перечень должностных лиц ( работников), на которых возложены функции по осуществлению производственного контроля:

ФИО работника

Должность Объект (функции) контроля Приме-чание

А.А.Хасаев С.А.Вульф И.В.Беликов А.И.Глушко

Заместитель директора по медицинской части Заместитель директора по экономическим и финансовым вопросам Заместитель директора по безопасности и общим вопросам Заместитель директора по пожарной безопасности

Соблюдение санитарных правил и норм, наличие санитарно-эпидемиологических заключений (сертификатов и иных документов, подтверждающих безопасность и безвредность) на режим, мебель, отделочные материалы и др.

И.В.Беликов А.А.Хасаев

Заместитель директора по безопасности и общим вопросам Заместитель директора по медицинской части

Санитарно-техническое состояние учреждения: - Состояние и содержание участка,

в т.ч. спортивных площадок и сооружений;

- Состояние и содержание инженерных коммуникаций в здании и на территории учреждения;

- Состояние и содержание помещений и мест общего пользования.;

- Состояние и содержание помещений медицинского отделения, прачечной, парикмахерской

А.А.Хасаев Заместитель директора по медицинской части

Медицинское обеспечение подопечных, организация и проведение оздоровительных, противоэпидемических (профилактических), дезинфекционных мероприятий

Л.И.Чумак Главная медсестра Профилактические медицинские осмотры сотрудников учреждения

7

А.А.Хасаев Заместитель директора по медицинской части

Гигиеническое обучение и аттестация административно-хозяйственного персонала

Глоба Н.В. Инженер ОТ Условия труда работников А.А.Хасаев И.В.Беликов Л.И.Чумак

Заместитель директора по медицинской части Заместитель директора по безопасности и общим вопросам Главная медсестра

Организация проведения лабораторно-инструментальных исследований

44.. ППллаанн ((ссооддеерржжааннииее)) ппррооииззввооддссттввееннннооггоо ккооннттрроолляя ооззддооррооввииттееллььнноойй ссррееддыы.. ООббъъеекктт ((ффааккттоорр))

ММееррооппрриияяттиияя ((ссооддеерржжааннииее)) ппоо ккооннттррооллюю

ККррааттннооссттьь ИИссппооллннииттеелльь

ССааннииттааррннооее ссооссттоояяннииее ии ссооддеерржжааннииее ууччрреежжддеенниияя

ССааннииттааррннооее ссооссттоояяннииее ууччаассттккаа ,, вв тт..чч..::

−− ввыыввоозз ммууссоорраа,, ннееччииссттоотт

-- ссооддеерржжааннииее (( ууббооррккаа))

ттууааллееттоовв,, ккооннттееййннееррнноойй ппллоощщааддккии

−− ооттссууттссттввииее ккааррааннттиинннныыхх рраассттеенниийй ((ааммббррооззииии))

−− ссооссттоояяннииее ии

ссооддеерржжааннииее ссппооррттииввнныыхх ии ииггррооввыыхх ссоооорруужжеенниийй,, ссппооррттииввнныыхх ппллоощщааддоокк;;

−− ссббоорр,, ххррааннееннииее,, ууттииллииззаацциияя ллююммииннеессццееннттнныыхх

ППоо ддооггооввоорруу еежжееддннееввнноо ппоо ссееззооннуу еежжееддннееввнноо ппоо ддооггооввоорруу еежжееммеессяяччнноо

ДД..ВВ..ССааммааррссккиийй ДД..ВВ..ССааммааррссккиийй НН..ИИ..ННииккооннееннккоо ЛЛ..ЯЯ..ГГааттааггоовваа ЖЖ..ВВ..ККооммаарроовваа ОО..АА..ККууррддууббаанн ОО..АА..ККууррддууббаанн ВВ..ВВ..ППррииббыыллььццоовв ДД..ВВ..ССааммааррссккиийй СС..ИИ.. РРооссттооввссккиийй

8

ллааммпп −− ррееввииззиияя ссааннииттааррнноо--

ттееххннииччеессккооггоо ссооссттоояянниияя ииннжжееннееррнныыхх ккооммммууннииккаацциийй ннаа ттееррррииттооррииии

(( ссммооттррооввыыее ккооллооддццыы)) ССааннииттааррннооее ссооссттоояяннииее ии ссооддеерржжааннииее ооссннооввнныыхх,, ввссппооммооггааттееллььнныыхх ппооммеещщеенниийй,, ммеесстт ооббщщееггоо ппооллььззоовваанниияя:: -- ссооббллююддеенниияя ввооззддуушшнноо--

ттееппллооввооггоо рреежжииммаа;; -- ссооссттоояяннииее ооссввеещщееннннооссттии

ррааббооччиихх ммеесстт -- ссооссттоояяннииее ммееббееллии,,

ииссппррааввннооссттьь ооббооррууддоовваанниияя,, иихх ссооддеерржжааннииее

-- ппррооввееддееннииее ууббооррккии ((ддееззииннффееккццииии)) ппооммеещщеенниийй,, ннааллииччииее,, ммааррккииррооввккаа ии ииссппооллььззооввааннииее

ууббооррооччннооггоо ииннввееннттаарряя,, ууссллооввиияя ееггоо ххррааннеенниияя,, ннааллииччииее ммооюющщиихх ии ддееззииннффииццииррууюющщиихх ссррееддссттвв ССааннииттааррннооее ссооссттоояяннииее ии ссооддеерржжааннииее ммееддииццииннссккооггоо ооттддееллеенниияя,, ппррааччееччнноойй ппааррииккммааххееррссккоойй:: -- ооббеессппееччееннннооссттьь ггоорряяччеейй

ии ххооллоодднноойй ппррооттооччнноойй ввооддоойй,, ииссппррааввннооссттьь ккааннааллииззааццииии;;

еежжееддннееввнноо еежжееддннееввнноо еежжееддннееввнноо еежжееддннееввнноо еежжееддннееввнноо еежжееддннееввнноо еежжееддннееввнноо ЕЕжжееддннееввнноо ЕЕжжееддннееввнноо

СС..ИИ.. РРооссттооввссккиийй ВВ..ВВ..ППррииббыыллььццоовв НН..ИИ..ННииккооннееннккоо ЛЛ..ЯЯ..ГГааттааггоовваа ЖЖ..ВВ..ККооммаарроовваа ДД..ВВ..ССааммааррссккиийй ТТ..ВВ..ССииллииддиисс ОО..АА..ККууррддууббаанн ЗЗ..ИИ..ССааммббооррссккааяя ЛЛ..ИИ..ЧЧууммаакк АА..АА..ХХаассааеевв СС..АА..ВВууллььфф ИИ..АА..ТТррууббииццииннаа ИИ..ВВ..ББееллииккоовв ДД..ВВ..ССааммааррссккиийй СС..ИИ.. РРооссттооввссккиийй ВВ..ВВ..ППррииббыыллььццоовв ВВ..ВВ..ППррииббыыллььццоовв НН..ИИ..ННииккооннееннккоо ЛЛ..ЯЯ..ГГааттааггоовваа ЖЖ..ВВ..ККооммаарроовваа ЗЗ..ИИ..ССааммббооррссккааяя ЛЛ..ИИ..ЧЧууммаакк ЛЛ..ВВ..ККооччееррииддии НН..ИИ..ННииккооннееннккоо ЛЛ..ЯЯ..ГГааттааггоовваа ЖЖ..ВВ..ККооммаарроовваа ДД..ВВ..ССааммааррссккиийй ТТ..ВВ..ССииллииддиисс ОО..АА..ККууррддууббаанн ЗЗ..ИИ..ССааммббооррссккааяя ЛЛ..ИИ..ЧЧууммаакк АА..АА..ХХаассааеевв СС..АА..ВВууллььфф

9

-- ииссппррааввннооссттьь ииммееюющщееггооссяя ттееххннооллооггииччеессккооггоо ии ххооллооддииллььннооггоо ооббооррууддоовваанниияя;;

-- рреежжиимм ((ттееммппееррааттуурраа вв

ххооллооддииллььннииккее)) -- ууббооррккаа ррааббооччееггоо ммеессттаа ии

ппооммеещщеенниийй ннааллииччииее ((ммааррккииррооввккаа)) ии ххррааннееннииее ууббооррооччннооггоо ииннввееннттаарряя;;

-- ссооббллююддееннииее ппррааввиилл ллииччнноойй ггииггииеенныы ппееррссооннааллоомм ((ррааббооттаа вв ссааннооддеежжддее,, ннааллииччииее ллииччнныыхх ппооллооттееннеецц,, ммыыллаа,, ддееззииннффееццииррууюющщиихх рраассттввоорроовв)) ии ппооддооппееччнныыммии ((ииссппррааввннооссттьь ррааккооввиинн ддлляя ммыыттььяя рруукк,, ннааллииччииее ббууммаажжнныыхх ппооллооттееннеецц,, ннааллииччииее ммыыллаа))..

ЛЛааббооррааттооррнноо--ииннссттррууммееннттааллььнныыйй ккооннттрроолльь

ИИ..АА..ТТррууббииццииннаа ИИ..ВВ..ББееллииккоовв

ООррггааннииззаацциияя ии рреежжиимм

ССооооттввееттссттввииее ннооррммааттииввнныымм ттррееббоовваанниияямм ууссллооввиийй ппррееббыывваанниияя ппооддооппееччнныыхх::

−− ннааллииччииее,, ссооссттоояяннииее ии ссооддеерржжааннииее ззоонн ррееккррееааццииии ннаа ууччаассттккее

−− ннааллииччииее

((ддооссттууппннооссттьь)) ннееооббххооддииммооггоо ннааббоорраа ппооммеещщеенниийй,, ссооссттоояяннииее ооббооррууддоовваанниияя ии ооссннаащщеенниияя,,

ЕЕжжееддннееввнноо ЕЕжжееддннееввнноо ЕЕжжееддннееввнноо

НН..ИИ..ННииккооннееннккоо ЛЛ..ЯЯ..ГГааттааггоовваа ЖЖ..ВВ..ККооммаарроовваа НН..ИИ..ННииккооннееннккоо ЛЛ..ЯЯ..ГГааттааггоовваа ЖЖ..ВВ..ККооммаарроовваа НН..ИИ..ННииккооннееннккоо ЛЛ..ЯЯ..ГГааттааггоовваа

10

ссооддеерржжааннииее ((ууббооррккаа,, ппррооввееттррииввааннииее))

−− рреежжиимм ((ппррооддооллжжииттееллььннооссттьь ппррооггууллккии))

ЖЖ..ВВ..ККооммаарроовваа

ММееддииццииннссккооее ооббеессппееччееннииее ооррггааннииззаацциияя ии ппррооввееддееннииее ооззддооррооввииттееллььнныыхх,, ппррооттииввооээппииддееммииччеессккиихх((ппррооффииллааккттииччеессккиихх)) ммееррооппрриияяттиийй

ННааллииччииее ддооггооввоорраа сс ЛЛППУУ ппоо ммееддииццииннссккооммуу ооббеессппееччееннииюю ввыыппооллннееннииее ппррооттииввооээппииддееммииччеессккиихх ((ддееззииннффееккццииоонннныыхх)) ммееррооппрриияяттиийй ппррии ррееггииссттррааццииии ииннффееккццииоонннныыхх ззааббооллеевваанниийй

ЕЕжжееггоодднноо АА..АА..ХХаассааеевв

ППррооффииллааккттииччеессккииее ммееддииццииннссккииее ооссммооттррыы ссооттррууддннииккоовв

ННааллииччииее ллииччнныыхх ммееддииццииннссккиихх ккнниижжеекк ннаа ввссеехх ссооттррууддннииккоовв ии ммееддииццииннссккооггоо ддооппууссккаа кк ррааббооттее ССооггллаассооввааннииее ккооннттииннггееннттаа ллиицц,, ррааббооттааюющщиихх ввоо вврреедднныыхх ууссллооввиияяхх ННааллииччииее ии ссооббллююддееннииее ггррааффииккоовв ппррооххоожжддеенниияя ммееддииццииннссккиихх ооссммооттрроовв ппоо ппрр.. №№ 330022нн ППррооххоожжддееннииее ммееддииццииннссккиихх ооссммооттрроовв ии ггииггииееннииччеессккооггоо ооббууччеенниияя ссооттррууддннииккааммии ууччрреежжддеенниияя

11 рраазз вв ггоодд

ЛЛ..ИИ..ЧЧууммаакк НН..ВВ..ГГллооббаа

ППиищщееббллоокк ГГААУУ КККК ЦЦООПП УУССЗЗНН ССееввееррссккиийй ффииллииаалл

ККооннттрроолльь ооррггааннииззааццииии ппииттаанниияяии ссааннииттааррннооггоо ссооссттоояянниияя ппооммеещщеенниийй ппиищщееббллооккаа ГГААУУ КККК ЦЦООПП УУССЗЗНН ССееввееррссккиийй ффииллииаалл

11 рраазз вв ммеессяяцц СС..АА..ВВууллььфф АА..АА..ХХаассааеевв

5. П

еречень химически

х веществ

и и

ных факторов,

а также объектов

производственного

контроля,

представляю

щих

потенциальную

опасность

для

человека и среды

его

обитания,

в отнош

ении

которых необходима

организация

лабораторны

х исследований

и испытаний с указанием точек,

в которых осущ

ествляется

отбор

проб и периодичность их

отбора.

Организация

проведения производственного лабораторного контроля

за санитарно-гигиеническими

параметрами

на рабочих

местах

: п

/п

Наименование

объекта

производственног

о контроля

Объект

исследования

и

(или

) исследуемый

материал

Определяемы

е показатели

Периодичность

производственно

го контроля

Нормативная

, нормативно-

техническая и методическая

документация

, регламентирующая

проведение

исследований,

испы

таний и т.п

.

1 2

3 4

5 6

Обеспечение

инф

екционной безопасности

пациентов

и персонала

1.

Медицинское

отделение,

(в т.ч

. гинекологический

кабинет,

процедурны

е,

лаборатория

)

Бактериальная

обсемененность

воздуха

КОЕ,

золотистый

стафилококк,

плесневые и

дрож

жевые грибы

2 раза

в год

5

точек

СанПин

2.1

.3.2

630-

10

ГОСТ Р

5253

9-20

06

Микробиологически

е исследования

предметов

медицинской среды

методом смывов

(контроль качества

дезинф

екции)

Группа

киш

ечной палочки и

золотистый стафилококк

2 раза

в год.

Смы

вы не менее

5 в одном

помещении

СанПин

2.1

.3.2

630-

10

ОСТ

42-2

1-2-

85

МУ

-287

-113

от

30.1

2.98

Изделия

медицинского

назначения

(ИМН

)

Контроль

качества

предстерилизационной

очистки ИМН

- азопирамовая

, амидопириновая

, при

Ежедневная

постановка

проб

СанПин

2.1

.3.2

630-

10

ОСТ

42-2

1-2-

85

МУ

-287

-113

от

30.1

2.98г.

СП

3.1

.1.1

275-

03

необходимо

сти

- фенолф

талеиновая

пробы

качество дезинф

екции ИМН

путем взятия

смы

вов и

смывной

жидкости

2 раза

в год

2.

перевязочный

материал

, инструменты

и

др.

Контроль

стерильности

изделий

медицинского

назначения

и

лекарственны

х фо

рм

Стерильность

1 раз в

квартал

(не менее

3 проб

)

СанПиН

2.1

.3.2

630-

10

ОСТ

42-2

1-2-

85

МУ

-287

-113

от

30.1

2.98

Оборудование для

стерилизации

Нормы

загрузки

стерилизатора.

Контроль

работы

каж

дого

стерилизатора фи

зическим

и и хими

ческим

и методами

(температура

, термоиндикаторы

) Бактериологическим

методом

при каждой

загрузке

Кажды

й цикл

стерилизации

2 раза

в год

СП

3.5

.137

8-03

Приказ М

З СССР №

254

от

03.0

9.19

91г. Методические

указания

от

28.0

2.91

г. №

15/

6

-5.

Методические

рекомендации

от

31.0

1.94

г.

№ 1

1- 1

6/ 0

3 - 0

3.

3 Дезкамерны

й блок

Дезинфекционные

камеры

Контроль

работы

фи

зическим

и и хими

ческим

и методами

Бактериологический

контроль

(с использованием

тест

-культур

)

Кажды

й цикл

2 раза

в год

15

бактестов

СП

3.5

.137

8-03

МУК

4.2

.193

5-01

4.

Медиц

инское

отделени

е ,

прачечная,

парик

махерская

Хим

ические

средства

для

дезинф

екции

лабораторный

контроль

качества

обработки

инстументария

Определение

концентрации

АДВ

(активного

действую

щего вещества)

в

рабочих растворах дезсредств

и соответствие

концентрации

контроль

качества

дезинф

екции

1 раз в

3 месяца

смывы

1 раз

в 3

месяца

СП

3.5

.137

8-03

СапнП

ин 2

.1.7

.279

0-10

5.

Палаты

для

прож

ивания

Бельевой

реж

им

Камерная

обработка

постельных

принадлежностей

Микробиологический

контроль

качества стирки

белья собственной прачечной

путем смывов

1 раз в

месяц

1 раз в

3 месяца

(10-

15 смы

вов)

СанПиН

2.1

.3.2

630-

10

МУ

3.5

.736

-99

Контроль

за физическими

факторами

6.

Электромагнитно

е излучение

(ЭМИ

) на рабочих

местах

в

физиотерапевтиче

ском

кабинете

Контроль

за

источниками

неионизирующих

излучений

ЭП

50 Гц

, УВЧ

, СВЧ

, УФ

, магнитное поле

1 раз в

3 года

СанПиН

2.1

.3.2

630-

10

СанПиН

2.6

.1.1

192-

03

СанПиН

2.2

.4.1

329-

03

Р 2.

2.20

06-0

5

7 Рабочие места

с

ПЭВМ

ЭМИ

от ПЭВМ

1 раз в

год

1 раз в

год

8.

Палаты

для

прож

ивания

, медицинское

отделение,

прачечная,

парикмахерская

аптека

( помещение

для

хранения

лекформ)

Микроклим

ат:

темп

ература воздуха,

относительная влаж

ность,

скорость

движения

воздуха

2 раза

в год

(теплы

й и

холодный

периоды

)

СанПиН

2.1

.3.2

630-

10

СанПин

2.2

.4.5

48-9

6

Освещ

енность:

Уровни

искусственной

освещенности

1 раз в

год

СанПиН

2.1

.3.1

375-

03

СанПин

2.2

.1/2

.1.1

.127

8-03

Шум

от

работающего

оборудования

, в т.ч.

вентиляционного

Уровни

звука,

звукового

давления

в октавны

х полосах

и др

. норми

руемые

показатели

При

вводе

в

эксплуатацию

При

реконструкции

СанПиН

2.1

.3.2

630-

10-0

3 СП

2.2

.4/2

.1.8

.562

-96

9

Аптека

( склад

) Контроль

за

безопасностью

продукции и товаров

Наличие

разрешительной

документации

(свидетельства

о государственной

регистрации и др

.).

Соблю

дение условий

хранения

и сроков годности

лекарственны

х препаратов

. Контроль

за соблю

дением

требований

«Холодовой

цепи

» при хранении

и

реализации

МИБП

.

На каждую

партию

Еж

едневно

2 раза

в день

Закон №

86-ФЗ

Приказ М

З РФ

№ 3

77 от

13.1

1.19

96 г.

Приказ М

З РФ

№ 3

82 от

15.1

2.20

02 г.

СП

3.3

.2.1

120-

02

СП

3.3

.2.2

330-

08

СП

3.3

.2.1

248-

03 (с

изм

. 18

.02.

2008

г.)

10

Баня

Лабораторны

й контроль

за

параметрами

микроклимата

и

освещенности

Параметры

микроклим

ата

- температура

воздуха

в

помещениях

-уровни искусственной

освещенности

2 раза

в год

1 раз в

год

СанПиН

2.1

.2.1

188-

03

Лабораторны

й контроль

эффективности

текущей

уборки и

дезинф

екции

помещений

Смы

вы с

оборудования и

инвентаря

(наличие

ОКБ,

стафилококк,

яйца

гельми

нтов

)

2 раза

в год

СанПиН

2.1

.2.1

188-

03

11

Зоны

рекреации

Лабораторны

й контроль

за

качеством почвы

на

спортивных

площ

адках,

- Санитарно

-хим

ические

исследования

(тяж

елые

металлы

, мышьяк,

нефтепродукты

, бенз

(а)пирен

, пестициды

); - М

икробиологические

показатели

(индекс БГ

КП

, индекс

энтерококков,

патогенные бактерии

, в том

числе сальмо

неллы

); - П

аразитологические и

энтомологические

показатели

(яйца гельми

нтов

, личинки

и

куколки му

х)

- при

откры

тии

сезона

,

СанПиН

2.1

.7.1

287-

03

12

Очистны

е сооруж

ения

хозяйственно

-бы

товой

канализаци

и

Лабораторны

й контроль

за

качеством почвы

при сбросе

сточных

вод с очистных

сооруж

ений

на

почву

Органолептические

, санитарно-хими

ческие

, ми

кробиологические

показатели

определяю

тся в

соответствии

с СанПиН

2.

1.7.

1287

-03

ежеквартально

СанПиН

2.1

.7.1

287-

03

13

Внутренние

водопроводны

е сети

Холодная вода

Горячая вода

Качество

питьевой воды

по

органолептическим

, фи

зико

-хим

ическим и

бактериологическим

показателям

Качество

питьевой воды

по

органолептическим

, фи

зико

-хим

ическим и

бактериологическим

(на

легионеллы

) показателям

2 раза

в год

2 раза

вгод

СанПиН

2.1

.4.1

074-

01

СанПиН

2.1

.4.2

496-

09

лабораторные

исследования

проводятся

аккредитованной

лабораторией

по

договор,

результаты

оф

ормл

яются

протоколами лабораторных исследований

.

18

66.. ППееррееччеенньь ффооррмм ууччееттаа ии ооттччееттннооссттии,, ууссттааннооввллеенннноойй ддееййссттввууюющщиимм ззааккооннооддааттееллььссттввоомм ппоо ввооппррооссаамм,, ссввяяззаанннныымм сс ооссуущщеессттввллееннииеемм ппррооииззввооддссттввееннннооггоо ккооннттрроолляя..

ННааииммееннооввааннииее ддооккууммееннттоовв ДДооггооввоорраа ннаа ппррооввееддееннииее ллааббооррааттооррннооггоо ккооннттрроолляя ППррооттооккооллыы ллааббооррааттооррнноо--ииннссттррууммееннттааллььннооггоо ккооннттрроолляя ДДооггооввоорраа ннаа ооссуущщеессттввллееннииее ууссллуугг ((ввыыввоозз ссттооккоовв ии ммууссоорраа,, ууттииллииззааццииии ллююммииннеессццееннттнныыхх ллааммпп,, ооссуущщеессттввллееннииюю ппииттаанниияя,, ппооссттааввккии ппррооддууккттоовв,, ддееррааттииззааццииии ии тт..пп..)) ДДооггооввоорр сс ттееррррииттооррииааллььнныыммии ЛЛППУУ ппоо ооссуущщеессттввллееннииюю ммееддииццииннссккооггоо ооббеессппееччеенниияя ЖЖууррннаалл ррееззууллььттааттоовв еежжееддннееввнныыхх ммееддииццииннссккиихх ооссммооттрроовв ЛЛииччнныыее ммееддииццииннссккииее ккнниижжккии ссооттррууддннииккоовв ККооммппллеекксснныыйй ппллаанн ооззддооррооввииттееллььнныыхх ммееррооппрриияяттиийй ЖЖууррннаалл ррееггииссттррааццииии ииннффееккццииоонннныыхх ззааббооллеевваанниийй ЖЖууррннаалл ооссммооттрраа ннаа ппееддииккууллеезз ии ччеессооттккуу ССввооддннааяя ввееддооммооссттьь ууччееттаа ззааббооллеевваанниийй

77.. Перечень возможных ситуаций, создающих угрозу санитарно-гигиеническому благополучию детей, персоналу и населению, при возникновении которых осуществляется информирование органов местного самоуправления, органов и учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы и др. Наименование (характеристика) ситуации

Срок информирования

Куда направляется информация

Аварии водопроводных и канализационных сетей

немедленно

МПЖКХ, ТО УФС РПН по КК в Северском, Абинском, Крымском районах

Нарушения технологического процесса, отсутствие горячей проточной воды и др., - создающие опасность загрязнения продукции, посуды и т.п. патогенными микроорганизмами

немедленно

Обслуживающему предприятию

Аварийные ситуации системы отопления, несоблюдение теплового режима

Немедленно

Обслуживающему предприятию

Внезапные групповые (массовые) инфекционные и неинфекционные заболевания (отравления) или резкое ухудшение состояния здоровья детей и персонала

Немедленно

ЛПУ, ТО УФС РПН по КК в Северском, Абинском, Крымском районах

Ситуации, повлекшие за собой тяжкие телесные повреждения или гибель персонала (подопечных), профессиональные заболевания (отравления)

Немедленно

РУО, ТО УФС РПН по КК в Северском, Абинском, Крымском районах

Загрязнение (химическое, биологическое) территории и помещений учреждения

Немедленно

РУО, ТО УФС РПН по КК в Северском, Абинском, Крымском районах, МЧС

19

Примечание: При неблагоприятной санитарно-эпидемиологической обстановке, ухудшении санитарно-

технического состояния учреждения и отрицательной динамики в состоянии здоровья д, органы санитарной службы в праве потребовать увеличения кратности и объемов производственного контроля

Органы санитарной службы своевременно информируются при изменении (внедрении

новых) методик, программ, подходов к обучению и т.д. в учреждении. Порядок производственного контроля в данном случае согласовывается дополнительно.

Кратность и объем производственного контроля может быть изменен органами госсанэпиднадзора в зависимости от санитарно-технического состояния объекта, положительной динамики показателей производственной и окружающей среды.

20

2. Перечень мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в учреждении.

1. Строго выполнять меры по соблюдению асептики и антисептики. 2. Строго соблюдать универсальные меры предосторожности: • мыть руки с 2-кратным намыливанием «до» и «после» выполнения

манипуляций, даже если они выполнены в перчатках. • Надевать перчатки, маску, фартук, очки (экран) при выполнении

манипуляций, угрожающих разбрызгиванием биологических жидкостей. • В рабочее время постоянно носить халат.

3. Соблюдать правила личной гигиены. 4. Проводить регулярные медицинские осмотры (предварительные и

периодические). 5. Во всех помещениях проводить влажную уборку (текущую, генеральную,

очаговую, заключительную) с применением дезинфицирующих средств. 6. Строго соблюдать при приготовлении дезинфицирующих растворов

рекомендуемую процентную концентрацию, экспозицию. 7. Обеззараживать воздух (бактерицидные лампы, воздухоочистители). 8. Соблюдать меры предосторожности во время смены постельного и

нательного белья. 9. Проводить обеззараживание предметов ухода за пациентами. 10. Для уборки помещений использовать только промаркированный

уборочный инвентарь. 11. Соблюдать технологии и алгоритма проведения манипуляций. 12 . Соблюдать правила обращения с медицинскими отходами. 13. Соблюдать технику безопасности при работе с инфицированным

материалом, острым и режущим инструментарием. 14.Выявлять и изолировать заболевших острыми инфекционными

заболеваниями. 15. Проводить иммунизация сотрудников и проживающих инвалидов

учреждения. 16. Проведение производственного контроля в интернате. 17. Знать и выполнять санитарные правила, инструкции, методические

рекомендации.

3. ВИЧ-инфекция и её профилактика ВИЧ – вирус иммунодефицита человека, который приводит к развитию

СПИДа (синдрому приобретенного иммунодефицита человека) – смертельно опасной болезни, разрушающей наш иммунитет. Несмотря на все усилия ученых и врачей, лекарства, способного полностью излечить от нее, так и не найдено. Поэтому СПИД – это не только прямая угроза нашему здоровью, но и нашей жизни! Как бы привлекательно ни выглядел незнакомый человек, предлагающий Вам стать его сексуальным партнером, Вы не можете знать,

21

насколько безопасны эти отношения будут для Вашего здоровья. Человек, который поддерживает беспорядочные половые связи, является потенциальным носителем множества инфекций, передающихся половым путем. Будьте внимательны и осторожны при выборе партнера! Любой новый контакт может представлять угрозу для Вашего здоровья или жизни.

Источником заражения при ВИЧ-инфекции является инфицированный человек, больной или вирусоноситель. ВИЧ - передается: - при половом контакте со случайным партнером; - при использовании не обеззараженных шприцев, игл; - от ВИЧ-инфицированной матери ребенку во время беременности, родов, кормления грудью; - через не обеззараженные инструменты для бритья, маникюра и других гигиенических процедур; - во время драк, сопровождающихся повреждением кожных покровов. ВИЧ не передается: - при рукопожатиях; - через посуду, одежду, белье; - при кашле и чихании; - при дружеских поцелуях; - при укусах насекомых.

4. Тактика действий медицинского персонала при возникновении аварий при работе с кровью и другими

биологическими жидкостями Помимо общих факторов риска, представляющих потенциальную

опасность для здоровья работников, в процедурном кабинете имеются дополнительные риски. Это:

1) риск заражения вирусным гепатитом, СПИДом; 2) риск при работе с дезинфектантами; 3) риск при работе со стерилизаторами и автоклавами. 4) риск заражения инфекционным заболеванием, если таковое

зарегистрировано в отделении. Остановимся подробнее на охране труда по каждому из

перечисленных рисков.

22

Защита персонала от инфицирования На рабочем месте процедурной сестры должна быть укомплектована аптечка первой помощи аварийная укладка "Анти-СПИД", в состав которой входят:

1. 70% этиловый спирт, ватно-марлевые тампоны; 2. 5% спиртовой раствор йода; 3. бактерицидный пластырь; 4. перевязочный материал; 5. перчатки, защитные очки.

При повреждении кожи инструментами, загрязненными кровью пациента:

1. Снять перчатки. 2. Вымыть руки с мылом. 3. Обработать руки 70% спиртом 4. Обработать ранку 5% йодом. 5. Заклеить ранку лейкопластырем. 6. Надеть перчатки.

При попадании крови пациента на слизистую оболочку глаз, носа промыть проточной водой глаза, не втирая.

При попадании крови пациента на слизистую оболочку полости рта прополоскать проточной водой полость рта или прополоскать полость рта 70% этиловым спиртом. При попадании крови пациента на неповрежденную кожу:

1. Обработать руки 70% спиртом 2. вымыть руки с мылом проточной водой; 3. обработать шариком, смоченным 70% этиловым спиртом;

При попадании крови пациента на рабочую одежду: 1. загрязненную одежду снять, соблюдая правила снятия; 2. Провести обработку одежды в емкости с дезинфицирующим

раствором. При разрушении емкости с кровью (разбита или опрокинута пробирка и т.д.)

1. ограничить место аварии; 2. залить дезинфицирующим раствором (концентрация по режиму

предусмотренному для вирусных гепатитов) на 1 час; 3. после экспозиции собрать разбитую емкость с помощью совка и щетки,

вымыть водой.

23

5. Профилактика вирусного гепатита и ВИЧ - инфекции Профилактика профессиональных заражений медицинских

работников проводится в соответствии с правилами, которые сводятся к максимальному предотвращению во время работы возможности аутоинокуляции кровью, содержащий вирус гепатита.

Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью или сывороткой, следует производить в резиновых перчатках. Во время работы все повреждения на руках должны быть закрыты напальчниками, лейкопластырем. При угрозе разбрызгивания крови или сыворотки следует работать в масках, очках.

Разборку, мойку и прополаскивание медицинского инструментария, использованных пипеток и лабораторной посуды, приборов и аппаратов, соприкасавшихся с кровью или сывороткой людей, нужно проводить после предварительной дезинфекции в резиновых перчатках.

Следует строго соблюдать правила личной гигиены. После любой процедуры, в том числе парентерального вмешательства (инъекций, забора крови и т.п.), проводится тщательное двукратное мытье рук в теплой проточной воде с мылом. Руки необходимо вытирать индивидуальным полотенцем, сменяемым ежедневно, или салфеткой одноразового использования. При обработке рук следует избегать частого применения дезинфектантов, которые способны вызвать раздражение кожи и дерматиты, что облегчает проникновение возбудителя.

Бланки направлений в лабораторию на исследование категорически запрещается помещать в пробирку с кровью. Их следует приклеивать к внешней стороне поверхности емкости. Необходимо маркировать пробирки с кровью, взятой для анализа, у носителей НВSАg и больных c хроническим гепатитом.

В клинико-диагностических лабораториях, исследующих кровь или сыворотку людей, следует работать с соблюдением режима, предусмотренного для работы в микробиологических и вирусологических лабораториях. При работе с кровью, сывороткой или другими материалами нужно пользоваться резиновыми грушами или автоматическими пипетками с одноразовыми наконечниками. Насасывание сыворотки ртом не допускается.

В случае загрязнения рук кровью следует немедленно обработать их тампоном, смоченным 70% спиртом, и вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом, повторно обработать 70% спиртом.

Поверхности рабочих столов в конце каждого рабочего дня (а в случае

24

загрязнения кровью — немедленно) следует обработать 0,1 % раствором «Форекс-Хлор комплит».

Медицинские работники, имеющие по роду своей профессиональной деятельности контакт с кровью и ее компонентами, подлежат обследованию на наличие НВSАg при поступлении на работу, а далее не реже одного раза в год. При выявлении НВSАg проводится углубленное клинико-лабораторное обследование врачом-инфекционистом. Лица с наличием НВS-антигенами отстраняются от заготовки, переработки и переливаний крови и ее препаратов.

Тактика действий медицинского персонала при возникновении аварий при работе с кровью и другими биологическими жидкостями: 1. Провести полный комплекс мероприятий по обработке и удалению крови

и других биологических жидкостей при их попадании на открытые участки тела, слизистые оболочки, одежду, а так же при нарушении целостности кожных покровов(при ранениях).

2. Поставить в известность руководителя подразделения. 3. Провести регистрацию аварии в журнале «Учета и регистрации аварий с

кровью или жидкостями пациента» 4. В день аварии провести забор крови для исследования на наличие антител

к ВИЧ, маркеры вирусных гепатитов В и С. 5. Провести клиническую оценку риска инфицирования ВИЧ:

♦ характер повреждения: тип иглы (полая или сплошная), глубина проникновения, оценка объема крови, введенного с иглой, степень

разрыва тканей, контакт со слизистой оболочкой, контакт с поврежденным участком

кожи ♦ источник инфекции: кровь, продукты крови, жидкости организма,

околоплодные воды или влагалищные секреты ♦ характеристика пациента-источника: стадия ВИЧ-инфекции,

вирусная нагрузка. Провести химиопрофилактику парентерального заражения ВИЧ.

Химиопрофилактика рекомендуется при глубоких повреждениях или разрывах тканей, назначается как можно скорее (желательно в первые минуты после возможного заражения) в течение 2-24 часов и сочетаться с местной обработкой. Если с момента возможного заражения прошло более 72 часа, начало химиопрофилактики считается нецелесообразным.

25

При назначении химиопрофилактики проводится консультирование потерпевшего, в ходе которого дается информация о вероятности заражения при имевшемся факте риска, о степени эффективности проводимой химиопрофилактики и о ее возможных побочных эффектах. Решение о применении постконтактной профилактики должен принять сам потерпевший после обсуждения преимуществ и риска. Информация в случае аварии передается в отделение клинической эпидемиологии Центра СПИД. Диспансерное наблюдение проводится совместно с врачом инфекционистом Центра СПИД с обязательным исследованием крови на наличие антител к ВИЧ через 3-6-12 месяцев (обследование проводится по коду 120). При получении отрицательных результатов в ИФА и ИБ или РНК-диагностики - пациент снимается с учета.

Алгоритм действия по профилактике ВИЧ-инфекции у медицинского персонала.

Для индивидуальной защиты медицинского персонала необходимо постоянно:

1. Применять средства индивидуальной защиты: -одноразовые резиновые перчатки; -защитные очки или щитки; -марлевые маски; -халат ламинированный; -вакуумные системы для забора крови (венинжекторы) для лабораторных

исследований; 2. Знать и четко выполнять: -положения методик проведения дезинфекции, ПСО, стерилизации

инструментария согласно ОСТа 42-21 -2-85; -манипуляции согласно стандарта; -стандарт ухода за пациентом; -методы профилактики ВИЧ-инфекции; -методы и условия транспортировки инфицированного лабораторного

материала; -при необходимости четкую и быструю ликвидацию последствий

чрезвычайного происшествия (ЧП). При возникновении чрезвычайного происшествия медицинский

персонал должен: - обильно промыть проточной водой место укола, пореза, а после этого

26

обработать место поражения 70 % раствором этилового спирта; -если кровь, ее компоненты, ликвор, другие биологические жидкости

пациента попадут на слизистые оболочки, используя укладку промыть: глаза – проточной водой, не втирая, нос – проточной водой, ротовую

полость – проточной водой или 70% спиртом. Травма медицинского персонала должна быть зафиксирована (задокументирована) в учреждении в течение 12 часов. Пострадавший

должен наблюдаться не менее 6-12 месяцев врачом-инфекционистом, с обязательным обследованием на маркеры вирусных гепатитов В и С, на ВИЧ-инфекцию, с проведением медикаментозной профилактики ВИЧ-инфекции.

Для профилактики ВИЧ-инфицирования на рабочем месте медицинский персонал должен выполнять следующие меры предосторожности:

1. тщательно выполнять манипуляции с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы и т.п.), при открывании флаконов с медикаментами, пробирок с кровью и ее компонентами, ампул с сывороткой следует избегать уколов, порезов перчаток и рук;

2. нельзя использовать одноразовый инструментарий повторно; 3. нельзя использовать инструментарий многоразового использования, который не

прошел весь цикл очистки и тест-контроль на скрытую кровь и стерильность; 4. нельзя проводить забор крови иглой без шприца; 5. нельзя хранить инфицированный материал с кровью и ее компонентами в

открытых емкостях без дезинфицирующих средств; 6. нельзя надевать колпачки на использованные иглы для избежания риска

травматизма; 7. нельзя использовать жесткие щетки для мытья рук для избежания риска

микротравматизма; 8. нельзя производить транспортировку биологического материала для

лабораторных исследований в открытых емкостях с ватно-марлевыми пробками для избежания риска ЧП;

9. строго соблюдать правила личной гигиены

Основание: СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СанПиН 3.1.5.2826-10 «Профилакта Вич-инфекции»

27

6. Техника мытья рук с мылом и водой.

В целях профилактики ВБИ обеззараживанию подлежат руки медицинского персонала и кожные покровы пациентов.

В зависимости от выполняемой медицинской манипуляции и требуемого уровня снижения микробной контаминации кожи рук медперсонал осуществляет гигиеническую обработку рук или обработку рук хирургов. Администрация организует обучение и контроль выполнения требований гигиены рук медицинским персоналом.

Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений.

Перед обработкой рук хирургов необходимо снять часы, браслеты и пр. Для высушивания рук применяют чистые тканевые полотенца или одноразовые салфетки, при обработке рук хирургов- только стерильные тканевые.

Обычное мытье рук с мылом обязательно требуется: -перед и после физического контакта с пациентом; после посещения туалета; перед приготовлением и раздачей пищи, перед едой; во всех случаях, когда руки явно загрязнены. Гигиеническая антисептика рук обязательно требуется: - перед выполнением инвазивных процедур, перед и после манипуляции с катетерами; перед надеванием перчаток, после их снятия; после контакта с выделениями и предметами, содержащими кровь или имеющими вероятность микробной контаминации).

28

29

Техника обработки рук кожным антисептиком.

30

7. Профилактика кишечных инфекций

К острым кишечным инфекциям относятся брюшной тиф, паратифы А и В, сальмонеллез, дизентерия, холера, инфекционный гепатит и др. Кишечные инфекции характеризуются следующими основными признаками: фекально-оральным механизмом заражения, т. е. попадание возбудителя в организм происходит через рот, а возбудитель локализуется в кишечнике; пищевым, водным и контактно-бытовым путями передачи; поражением органов желудочно-кишечного тракта; осенне-летней сезонностью.

Источниками острых кишечных инфекций являются в основном больные люди и бактерионосители. Источниками сальмонеллеза могут быть больные животные или птица.

Заражение кишечными инфекциями может происходить при контакте с больным или бактерионосителем, употреблении зараженной воды или инфицированных пищевых продуктов. Перенос возбудителей кишечных инфекций осуществляют мухи, тараканы и грызуны. Кишечные инфекции называют «болезнями грязных рук», так как возбудители инфекций с немытых рук больного или бактерионосителя попадают на продукты, посуду, различные предметы, что приводит к распространению инфекции. Возбудители кишечных инфекций устойчивы к различным воздействиям и длительно сохраняются во внешней среде, например в водопроводной воде — до 3 месяцев, на овощах и фруктах — от 5 дней до 14 недель. Пищевые продукты, особенно молочные и мясные, а также кулинарные изделия и холодные блюда являются наиболее благоприятной средой для возбудителей кишечных инфекций. В них микробы, прежде всего сальмонеллы и дизентерийная палочка Зонне, могут размножаться при температуре от 20 до 40 °С. В целях профилактики дизентерии:

– не рекомендуется приобретать продукты в местах, не предназначенных для торговли, и у лиц, не имеющих разрешения на право торговли, покупать плоды нестандартного качества, с признаками порчи;

– не покупать бахчевые культуры (арбузы, дыни) в разрезанном виде;

– перед употреблением в пищу овощи и фрукты следует тщательно мыть под струей проточной воды, после чего споласкивать кипяченой водой;

– для питья следует использовать только кипяченую воду;

– не покупать продукты в местах стихийной торговли, при приобретении скоропортящихся продуктов обращать внимание на сроки годности и условия

31

хранения;

– не употреблять в пищу продукты с истекшим сроком годности и хранившиеся вне холодильника;

– необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, мыть руки перед едой, перед приготовлением пищи, после посещения туалета, общественных мест.

Дизентерия—общее инфекционное заболевание, вызываемое дизентерийными бактериями и протекающее с преимущественным поражением слизистой оболочки толстого кишечника. Заболевание клинически проявляется общим недомоганием, схваткообразными болями в животе, частым жидким поносом, который в типичных случаях содержит примесь слизи и крови и сопровождается ложными позывами.

Возбудители дизентерии имеют форму палочек, относительно мало устойчивы к действию внешней среды. При температуре 100С они погибают моментально, при 60С— на протяжении получаса, в каловых массах —через несколько часов. При действии 1% раствора фенола (карболовой кислоты) и прямого солнечного светавозбудители дизентерии гибнут через 30минут.

Источником инфекции являются больные острой и хронической дизентерией, также бактериовыделители. Изних наибольшую опасность представляют больные с острой формой дизентерии с лёгким течением заболевания, которые не лечатся в медицинских учреждениях (по-видимому, заражение от таких заболевших происходит гораздо чаще, чем регистрируется, поскольку основная их часть выявляется только при активных осмотрах).

Способы передачи дизентерии Факторами передачи служат пищевые продукты, питьевая вода и мухи. В

озбудители могут передаваться и через грязные руки. Виды дизентерии, симптомы Дизентерию принято подразделять на острую и хроническую. Острая ди

зентерия длится от нескольких дней до трёх месяцев, болезнь с более длительным течением рассматривается как хроническое.

Чаще всего болезнь протекает в острой форме и в настоящее время характеризуется относительно лёгким течением и очень низкой смертностью. Легкая форма острой дизентерии характеризуется типичной, хотя и резко выраженной, клинической картиной. Инкубационный (скрытый) период, как и при других формах дизентерии, традиционно длится 2-5дней, но может укорачиваться до 18-24 часов. Заболевание чаще всего начинается внезапно. У заболевших обнаруживаются умеренные боли в низу живота, преимущественно слева, могут быть тянущие боли в области прямой кишки. Стул частый, от 3-5 до10 раз в день, с примесью слизи, иногда крови. Температура тела обычная или слегка высокая.

32

Более чётко симптомы (признаки) дизентерии выражены при средне тяжелом течении заболевания.

Обычно остро или в последствии кратковременного периода недомогания, слабости, познабливания,неприятного чувства в животе обнаруживаются характерные признаки заболевания.

В основной массе случаев в первую очередь появляются схваткообразные боли внизу живота, в основном слева. Частота стула (болезненного, жидкого, с примесью слизи и крови) колеблется от 10-15 до 25 раз в деньи может нарастать на протяжении первых 2-ух суток.

В это же время появляется головная боль, повышается температура, которая держится 2-5 дней, достигая38-39С. Продолжительность повышения температуры тела не более 2-3 дней.

Примерно у 80% заболевших схваткообразные боли в животе держатся долго. У части заболевших они могут быть постоянными. Обычно боли находятся в нижней половине живота, иногда - преимущественно слева. У30% заболевших боли разлитые, у 5-7% - в подложечной или в пределах пупочной области. Нечасто наблюдается вздутие живота газами.

Тяжёлая форма острой дизентерии характеризуется присутствием острой клинической картины. Заболевание начинается бурно, больные в основном жалуются на сильные схваткообразные боли в животе, отмечается частый жидкий стул, слабость, высокая температура тела, не не часто тошнота и рвота. Стул очень частый, с примесью слизи, крови, иногда гноя. Резко учащен пульс, наблюдается одышка, артериальное давление снижено. Заболевание может длиться до 6 недель и при неблагоприятном течении переходит в хроническое.

Лечение дизентерии Лечение проводится в стационаре инфекционной больницы. Профилактика дизентерии Профилактика дизентерии связана в первую очередь с санитарно-

гигиеническими мероприятиями. Санитарный надзор за пищевыми промышленными предприятиями, молочно-товарными фермами,предприятиями общественного питания. Контроль санитарного благоустройства учреждения, общественных и жилых учреждений. Санитарный надзор за питьевым водоснабжением,питанием проживающих. Цель всех перечисленных мер — предупреждение передачи всех кишечных инфекций. Большое значение в этой связи придаётся санитарно-просветительной работе. Личная профилактика сводится к тщательному соблюдению правил личной гигиены. Одним словом, дизентерия — болезнь грязных рук! Чаще мойте руки с мылом, бейте мух!

33

Основание: Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1.3108-13 "Профилактика острых кишечных инфекций"

8. Особо опасные инфекции

Особо опасные инфекции (ООИ) — высокозаразные заболевания, которые появляются внезапно и быстро распространяются, охватывая в кратчайшие сроки большую массу населения. ООИ протекают с тяжелой клиникой и характеризуются высоким процентом летальности.

КРАТКАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ООИ

Наименование инфекции

Источник инфекции

Путь передачи Инкуб. период

Натуральная оспа

Больной человек Воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактно-бытовой

14 дней

Чума Грызуны, человек Трансмиссивный- через блох, Воздушно-

капельный, возможно другие

6 дней

Холера Больной человек Водный, пищевой 5 дней

Жёлтая лихорадка

Больной человек Трансмиссивный – комар Аэдес-Египти

6 дней

Лихорадка Ласа Грызуны, больной человек

Воздушно-капельный, воздушно-пылевой,

контактный, парентеральный

21 день(от 3 до 21 дня, чаще 7-10)

34

Болезнь Марбурга

Больной человек Воздушно-капельный, контактный через конъюнктиву глаз, парентеральный

21 день (от 3 до 9 дней)

Лихорадка Эбола

Больной человек Воздушно-капельный, контактный через конъюнктиву глаз, парентеральный

21 день (чаще до 18

дней)

Оспа обезьян Обезьяны, больной человек до 2-ого контакта

Воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактно-бытовой

14 дней (от 7 до 17 дней)

Алгоритм действий медперсонала при выявлении больного,

подозрительного на особо опасные инфекции

При выявлении больного, подозрительного на ООИ, работу в очаге

организует врач. Средний медперсонал обязан знать схему проведения противоэпидемических мероприятий и выполнять их по распоряжению врача и администрации.

При выявлении больного на особо опасные инфекции медицинский работник должен предпринять следующие действия:

I. Меры для изоляции больного по месту его выявления и работа с ним.

При подозрении на ООИ у больного медработники не выходят из помещения, где выявлен больной, до приезда консультантов и осуществляют следующие функции:

Оповещение о подозрении на ООИ по телефону или через дверь (стуком в дверь привлечь внимание находившихся вне очага и на словах через дверь передать информацию).

Запросить все укладки по ООИ (укладка для профилактики медперсонала, укладка для забора материала на исследование, укладка с противочумными костюмами), дезрастворы на себя.

До поступления укладки по экстренной профилактике из подручных средств (марля, вата, бинты и т.д.) сделать маску и её использовать.

До поступления укладки закрыть окна, фрамуги, используя подручные средства (ветошь, простыни и т.д.), закрыть щели в дверях.

35

При получении укладок для предупреждения собственного заражения провести экстренную профилактику заражения, надеть противочумный костюм (при холере костюм облегченный – халат, фартук, возможно и без них).

Оклеить окна, двери, вентиляционные решетки лекопластырем (кроме очага холеры).

Оказать экстренную помощь больному. Провести забор материала для исследования и подготовить биксы и

направления на исследования в баклабораторию. Провести в помещении текущую дезинфекцию.

II. Меры по предотвращению разноса инфекции.

Зав. отделением, медперсонал при получении информации о возможности выявления ООИ выполняет следующие функции:

- Перекрывает все двери этажа, где выявлен больной, выставляет посты. - Одновременно с этим организует доставку в помещение с больным всех

необходимых укладок, дезсредств и емкостей для них, медикаментов. - Прекращается приём и выписка больных. - Оповещает вышестоящую администрацию о принятых мерах и ждёт

дальнейших распоряжений. - Составляются списки контактных больных и медперсонала (учитывая

близкий и отдалённый контакт). - С контактными больными в очаге проводится разъяснительная работа о

причине их задержки. - Даёт разрешение на вход консультантов в очаг, обеспечивает их

необходимыми костюмами. Выход из очага возможен по разрешению заместителя директора по медицинской части интерната в установленном порядке.

Основание: Методические указания МУ 3.4.2552 09 “Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно эпидемиологического благополучия населения” (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 17 сентября 2009 г.)

36

9. Алгоритм проведения генеральной уборки в процедурном кабинете

Подготовительный этап проведения генеральной уборки

1. Медицинская сестра готовит процедурный кабинет к уборке: освобождает поверхности рабочих и манипуляционных столов, шкафы и ящики столов, оставив их открытыми или выдвинутыми, отключает холодильник, размораживает его, вымывает внутреннюю поверхность раствором уксуса с моющим средством.

2.Отключаются от сети УФ-облучатели и другие электроприборы.

3. Медицинская сестра в специально оборудованном месте готовит рабочие растворы дезинфицирующего средства.

4. Проверяется наличие промаркированного уборочного инвентаря и спецодежды: Емкость для обработки мебели. Емкость для обработки для стен. Ведро для полов. Швабра для стен, швабра для полов. Чистая ветошь для нанесения дезинфицирующего раствора на мебель и стены. Салфетки для обработки УФ - облучателей. Чистая ветошь для полов. Чистая ветошь для вытирания досуха и полировки поверхностей (мебель, оборудование). Контейнер для использованной ветоши. Два набора спецодежды (халат, маска, шапочка, перчатки). • Первый этап уборки 1. Из кабинета удаляют отходы класса А и Б, использованные изделия медицинского назначения однократного применения (после их дезинфекции). 2. Наливают приготовленный рабочий дезинфицирующий раствор в ёмкости, используемые для уборки, вносят уборочный инвентарь в кабинет. 4. Лицо, осуществляющее генеральную уборку, моет руки и надевает спецодежду: халат, шапочку, маску, резиновые перчатки. 5. Чистой ветошью смоченной дезинфицирующим раствором протирают внутренние поверхности шкафов и другой мебели.

37

6. Мебель отодвигают от стен к центру. 7. Чистой ветошью моченной дезинфицирующим раствором протирают стены (плавными движениями сверху вниз), окна, подоконники, радиаторы, двери. При этом уделяют особое внимание местам, прилегающим к выключателям, дверным ручкам, наличникам, крану и раковине для мытья рук. 8. Чистой ветошью смоченной дезинфекцирующим раствором протирают горизонтальные поверхности мебели и оборудования, начиная с верхних. Затем переходят к обработке вертикальных поверхностей. Ветошь меняют при появлении ее видимых загрязнений. 9. Отключенные от сети УФ-облучатели протирают салфеткой, смоченной дезинфицирующим раствором, лампы - салфеткой смоченной 70% этиловым спиртом (салфетка должна быть хорошо отжата), затем сухой салфеткой. Лампы в открытых и комбинированных облучателях протирают при каждой генеральной уборке. Внутренние поверхности закрытых облучателей и колбы ламп обрабатывают ежемесячно, если иное не предусмотрено инструкцией по эксплуатации облучателя, марлевой салфеткой, смоченной 70% этиловым спиртом (салфетка должна быть хорошо отжата), затем сухой салфеткой. 10. В последнюю очередь дезинфицирующим раствором из емкости для мебели обрабатывают контейнеры для сбора мусора и отходов. После их обработки ветошь сразу сбрасывают в контейнер для использованной ветоши. 11. Ветошь для уборки пола смачивают дезинфицирующим раствором из ведра для пола и протирают ею пол. 12.Использованную во время уборки ветошь сбрасывают в контейнер с дезинфицирующим раствором.

13. Халат, шапочку, маску, снимают и помещают в мешок для грязного белья. 14. Снимают перчатки, моют руки, обрабатывают антисептиком. Обработанное помещение закрывают на время проведения дезинфекции. • Второй этап 1. После окончания времени дезинфекции персонал моет руки, надевает чистый халат, шапочку, маску, перчатки, протирает обувь дезинфицирующим раствором. 2. Емкости для мебели и для стен, обработанные дезинфицирующим раствором , споласкивают, а затем в них наливают водопроводную воду. Чистой ветошью, смоченной водопроводной водой, отмывают все поверхности в той же последовательности, что и при нанесении дезинфицирующего раст вора. 3. Внутреннюю поверхность окна, другие стеклянные поверхности после удаления дезинфицирующего раствора следует вытереть насухо и отполировать.

38

4. В последнюю очередь чистой ветошью для мытья полов моется пол чистой водопроводной водой из ведра для пола. 5. По окончании генеральной уборки обеззараживают воздух. Длительность облучения воздуха в кабинете должна быть определена расчетным путем. Для открытых и комбинированных облучателей время облучения должно находиться в пределах 0,25 - 0,5 часа, закрытых облучателей - 1 - 2 часа. 6. Уборочный инвентарь, ветошь, тряпки для мытья пола обеззараживают дезинфицирующим раствором, время дезинфекции указано в инструкции по применению дезинфицирующего средства. После окончания дезинфекции уборочный инвентарь, тряпки для мытья пола прополаскивают и сушат. Ветошь направляют в стирку. 7. Сотрудник, проводивший уборку, снимает спецодежду, складывает в мешок. Производит гигиеническую обработку рук. 8. Делает запись в журнале генеральных уборок и журнале бактерицидных ламп с четким заполнением граф. 9. При неудовлетворительных результатах посева воздуха, смывов с объектов внешней среды в перевязочных, процедурных - генеральная уборка проводится вне графика с отметкой в журнале регистрации генеральных уборок. 10. Генеральная уборка перед наступлением осенне-зимнего сезона должна включать обязательное двухстороннее мытье стекол и проверку плотности закрытия рам. 10. Правила обращения с медицинскими отходами.

Классификация медицинских отходов

1. Медицинские отходы в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания подразделяются на пять классов опасности (таблица 1):

Класс А – эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам (далее – ТБО).

Класс Б – эпидемиологически опасные отходы. Класс В – чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы. Класс Г – токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности. Класс Д – радиоактивные отходы.

Таблица 1

Класс опасности Характеристика морфологического состава Класс А (эпидемиологически безопасные отходы, по составу приближенные к

Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными.

Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства. Смет от уборки территории и так далее.

39

Класс опасности Характеристика морфологического состава ТБО) Пищевые отходы центральных пищеблоков, а

также всех подразделений организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевти-ческую деятельность, кроме инфекционных, в том числе фтизиатрических.

Класс Б (эпидемиологически опасные отходы)

Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и так далее).

Пищевые отходы из инфекционных отделений. Отходы из микробиологических, клинико-

диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев.

Живые вакцины, непригодные к использованию. Класс В (чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы)

Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории.

Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности.

Отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза.

Класс Г (токсикологически опасные отходы

1-4 классов

опасности)

Лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию.

Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование. Отходы сырья и продукции фармацевтических производств.

Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения и другие.

40

Класс опасности Характеристика морфологического состава Класс Д Радиоактивные отходы

Все виды отходов, в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности.

2. После аппаратных способов обеззараживания с применением

физических методов и изменения внешнего вида отходов, исключающего возможность их повторного применения, отходы классов Б и В могут накапливаться, временно храниться, транспортироваться, уничтожаться и захораниваться совместно с отходами класса А. Упаковка обеззараженных медицинских отходов классов Б и В должна иметь маркировку, свидетельствующую о проведенном обеззараживании отходов.

Требования к организации системы обращения с медицинскими отходами

1. Система сбора, временного хранения и транспортирования медицинских отходов должна включать следующие этапы:

- сбор отходов внутри организаций, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность;

- перемещение отходов из подразделений и временное хранение отходов на территории организации, образующей отходы;

- обеззараживание/обезвреживание; - транспортирование отходов с территории организации, образующей

отходы; - захоронение или уничтожение медицинских отходов. 2. Руководителем организации, осуществляющей медицинскую и/или

фармацевтическую деятельность, утверждается инструкция, в которой определены ответственные сотрудники и процедура обращения с медицинскими отходами в данной организации.

3. Смешение отходов различных классов в общей емкости недопустимо. 4. Процессы перемещения отходов от мест образования к местам

временного хранения и/или обеззараживания, выгрузки и загрузки многоразовых контейнеров должны быть механизированы (тележки, лифты, подъемники, автокары и так далее).

5. К работам по обращению с медицинскими отходами не допускается привлечение лиц, не прошедших предварительный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами.

6. Сбор, временное хранение и вывоз отходов следует выполнять в соответствии со схемой обращения с медицинскими отходами, принятой в

41

данной организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность.

Данная схема разрабатывается в соответствии с требованиями настоящих санитарных правил и утверждается руководителем организации.

7. В схеме обращения с медицинскими отходами указываются: - качественный и количественный состав образующихся медицинских

отходов; - нормативы образования медицинских отходов, разработанные и

принятые в регионе; - потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских

отходов, исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария – не реже 72 часов, в операционных залах – после каждой операции;

- порядок сбора медицинских отходов; - порядок и места временного хранения (накопления) медицинских

отходов, кратность их вывоза; - применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления

медицинских отходов; - порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки

(рассыпании, разливании медицинских отходов); - организация гигиенического обучения персонала правилам

эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами. 8. Транспортирование отходов с территории организаций,

осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, производится транспортом специализированных организаций к месту последующего обезвреживания, размещения медицинских отходов с учетом единой централизованной системы санитарной очистки данной административной территории.

42

Требования к сбору медицинских отходов 1. К работе с медицинскими отходами не допускаются лица моложе 18

лет. Персонал проходит предварительные (при приеме на работу) и периодические медицинские осмотры в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.

2. Персонал должен быть привит в соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок. Персонал, не иммунизированный против гепатита В, не допускается к работам по обращению с медицинскими отходами классов Б и В.

3. При приеме на работу и затем ежегодно персонал проходит обязательный инструктаж по правилам безопасного обращения с отходами.

4. Персонал должен работать в спецодежде и сменной обуви, в которых не допускается выходить за пределы рабочего помещения. Личную одежду и спецодежду необходимо хранить в разных шкафах.

5. Персонал обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (халаты/комбинезоны, перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки, нарукавники и другое).

Стирка спецодежды осуществляется централизованно. Запрещается стирка спецодежды на дому.

6. Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за исключением желтого и красного. Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых контейнеров. Емкости для сбора отходов и тележки должны быть промаркированы «Отходы. Класс А». Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляются с использованием средств малой механизации и перегружаются в маркированные контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса, установленные на специальной площадке (помещении). Многоразовая тара после опорожнения подлежит мытью и дезинфекции. Порядок мытья и дезинфекции многоразовой тары определяется в соответствии со схемой обращения отходов в каждой конкретной организации. Транспортирование отходов класса А организуется с учетом схемы санитарной очистки, принятой для данной территории, в соответствии с требованиями санитарного законодательства к содержанию территорий населенных мест и обращению с отходами производства и потребления.

7. Для организаций, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, имеющих выпуск хозяйственно-бытовых сточных вод в общегородскую систему канализации, предпочтительной системой удаления отходов пищевого сырья и готовой пищи от пищеблоков и буфетов, относящихся к медицинским отходам класса А, является сброс пищевых отходов в систему городской канализации путем оснащения внутренней канализации измельчителями пищевых отходов (диспоузерами).

43

При невозможности сброса пищевых отходов в канализацию, сбор пищевых отходов осуществляется раздельно от других отходов класса А в многоразовые емкости или одноразовые пакеты, установленные в помещениях пищеблоков, столовых и буфетных. Дальнейшее транспортирование пищевых отходов производится в соответствии со схемой обращения отходов в каждой конкретной организации. Пищевые отходы, предназначенные к вывозу для захоронения на полигонах твердых бытовых отходов, должны помещаться для временного хранения в многоразовые контейнеры в одноразовой упаковке.

Временное хранение пищевых отходов при отсутствии специально выделенного холодильного оборудования допускается не более 24 часов.

Пищевые отходы (кроме отходов палатных отделений инфекционного, в том числе кожно-венерологического и туберкулезного профиля, специальных санаториев по оздоровлению переболевших инфекционными заболеваниями) допускается использовать в сельском хозяйстве в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.

8. Отходы класса А, кроме пищевых, могут удаляться из структурных подразделений с помощью мусоропровода или пневмотранспорта. Не допускается сброс в мусоропровод предметов, которые могут привести к механическому перекрытию (засору) ствола мусоропровода. Сброс отходов в мусоропровод должен осуществляться в упакованном виде.

Конструкция, материалы и устройство мусоропроводов и пневмотранспорта должны обеспечивать возможность проведения их чистки, мойки, дезинфекции и механизированного удаления отходов из мусоросборных камер. Мусоросборные камеры оборудуются контейнерами, подводкой воды и канализационным трапом. Запрещается сброс отходов из мусоропровода (пневмотранспорта) непосредственно на пол мусороприемной камеры. Должен быть обеспечен запас контейнеров для мусороприемной камеры не менее чем на одни сутки.

Контейнеры моются после каждого опорожнения, дезинфицируются не реже 1 раза в неделю.

Чистка стволов трубопроводов, приемных устройств, мусоросборных камер проводится еженедельно. Профилактическая дезинфекция, дезинсекция проводится не реже 1 раза в месяц, дератизация –по мере необходимости.

9. Крупногабаритные отходы класса А собираются в специальные бункеры для крупногабаритных отходов. Поверхности и агрегаты крупногабаритных отходов, имевшие контакт с инфицированным материалом или больными, подвергаются обязательной дезинфекции перед их помещением в накопительный бункер.

10. Отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции)/обезвреживанию. Выбор метода обеззараживания/ обезвреживания определяется возможностями организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, и выполняется при разработке схемы обращения с медицинскими отходами.

44

В случае отсутствия в организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, участка по обеззараживанию/обезвреживанию отходов класса Б или централизованной системы обезвреживания медицинских отходов принятой на административной территории, отходы класса Б обеззараживаются персоналом данной организации в местах их образования химическими/физическими методами.

11. Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов.

Для сбора острых отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры). Емкость должна иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия.

Для сбора органических, жидких отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости с крышкой (контейнеры), обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия.

В случае применения аппаратных методов обеззараживания в организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, на рабочих местах допускается сбор отходов класса Б в общие емкости (контейнеры, пакеты) использованных шприцев в неразобранном виде с предварительным отделением игл (для отделения игл необходимо использовать иглосъемники, иглодеструкторы, иглоотсекатели), перчаток, перевязочного материала и так далее.

12. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса Б должна быть закреплена на специальных стойках-тележках или контейнерах.

13. После заполнения пакета не более чем на 3/4, сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов класса Б. Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса Б за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается. 14. При окончательной упаковке отходов класса Б для удаления их из подразделения (организации) одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Б маркируются надписью «Отходы. Класс Б» с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.

15. Дезинфекция многоразовых емкостей для сбора отходов класса Б внутри организации производится ежедневно.

16. Медицинские отходы класса Б из подразделений в закрытых одноразовых емкостях (пакетах) помещают в контейнеры и затем в них перемещают на участок по обращению с отходами или помещение для временного хранения медицинских отходов, до последующего вывоза

45

транспортом специализированных организаций к месту обеззараживания/обезвреживания. Доступ посторонних лиц в помещения временного хранения медицинских отходов запрещается.

Контейнеры должны быть изготовлены из материалов, устойчивых к механическому воздействию, воздействию высоких и низких температур, моющих и дезинфицирующих средств, закрываться крышками, конструкция которых не должна допускать их самопроизвольного открывания.

17. При организации участков обеззараживания/обезвреживания медицинских отходов с использованием аппаратных методов разрешается сбор, временное хранение, транспортирование медицинских отходов класса Б без предварительного обеззараживания в местах образования, при условии обеспечения необходимых требований эпидемиологической безопасности.

При этом организация, осуществляющая медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, должна быть обеспечена всеми необходимыми расходными средствами, в том числе одноразовой упаковочной тарой.

18. Патологоанатомические и органические операционные отходы класса Б (органы, ткани и так далее) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах в специальных могилах на специально отведенном участке кладбища в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. Обеззараживание таких отходов не требуется.

19. Допускается перемещение необеззараженных медицинских отходов класса Б, упакованных в специальные одноразовые емкости (контейнеры), из удаленных структурных подразделений (здравпункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты) и других мест оказания медицинской помощи в медицинскую организацию для обеспечения их последующего обеззараживания/обезвреживания.

20. Работа по обращению с медицинскими отходами класса В организуется в соответствии с требованиями к работе с возбудителями 1-2 групп патогенности, к санитарной охране территории и профилактике туберкулеза.

21. Отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции) физическими методами (термические, микроволновые, радиационные и другие). Применение химических методов дезинфекции допускается только для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных, а также при организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах. Выбор метода обеззараживания (дезинфекции) осуществляется при разработке схемы сбора и удаления отходов. Вывоз необеззараженных отходов класса В за пределы территории организации не допускается.

22. Отходы класса В собирают в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) красного цвета или имеющую красную маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов. Жидкие биологические отходы, использованные одноразовые

46

колющие (режущие) инструменты и другие изделия медицинского назначения помещают в твердую (непрокалываемую) влагостойкую герметичную упаковку (контейнеры).

23. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса В должна быть закреплена на специальных стойках (тележках) или контейнерах.

24. После заполнения пакета не более чем на 3/4, сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, с соблюдением требований биологической безопасности завязывает пакет или закрывает с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов класса В. Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса В за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается.

25. При окончательной упаковке отходов класса В для удаления их из подразделения одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса В маркируются надписью «Отходы. Класс В» с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.

26. Медицинские отходы класса В в закрытых одноразовых емкостях помещают в специальные контейнеры и хранят в помещении для временного хранения медицинских отходов.

27. Использованные ртутьсодержащие приборы, лампы (люминесцентные и другие), оборудование, относящиеся к медицинским отходам класса Г, собираются в маркированные емкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного), которые хранятся в специально выделенных помещениях.

28. Сбор, временное хранение отходов цитостатиков и генотоксических препаратов и всех видов отходов, образующихся в результате приготовления их растворов (флаконы, ампулы и другие), относящихся к медицинским отходам класса Г, без дезактивации запрещается. Отходы подлежат немедленной дезактивации на месте образования с применением специальных средств. Также необходимо провести дезактивацию рабочего места. Работы с такими отходами должны производиться с применением специальных средств индивидуальной защиты и осуществляться в вытяжном шкафу.

Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, собираются в одноразовую маркированную упаковку любого цвета (кроме желтого и красного).

29. Сбор и временное хранение отходов класса Г осуществляется в маркированные емкости («Отходы. Класс Г») в соответствии с требованиями нормативных документов в зависимости от класса опасности отходов. Вывоз отходов класса Г для обезвреживания или утилизации осуществляется специализированными организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности.

47

30. Сбор, хранение, удаление отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации к обращению с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности.

31. Вывоз и обезвреживание отходов класса Д осуществляется специализированными организациями по обращению с радиоактивными отходами, имеющими лицензию на данный вид деятельности.

32. Дезинфекция оборотных (меж)корпусных контейнеров для сбора отходов классов А, Б, кузовов автомашин производится в местах разгрузки не менее одного раза в неделю специализированной организацией, вывозящей отходы.

33. При сборе медицинских отходов запрещается: - вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в том числе

использованные системы для внутривенных инфузий, в целях их обеззараживания;

- снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции;

- пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов Б и В из одной емкости в другую;

- утрамбовывать отходы классов Б и В; - осуществлять любые операции с отходами без перчаток или

необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды; - использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого

медицинского инструментария и иных острых предметов; - устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора отходов

на расстоянии менее 1 м от нагревательных приборов. 34. В случае получения работником при обращении с медицинскими

отходами травмы, потенциально опасной в плане инфицирования (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и/или слизистых), необходимо принять меры экстренной профилактики. На рабочем месте персонала должна быть аптечка первой медицинской помощи при травмах.

35. Ответственным лицом вносится запись в журнал учета аварийных ситуаций, составляется акт о несчастном случае на производстве установленной формы с указанием даты, времени, места, характера травмы, в котором подробно описывают ситуацию, использование средств индивидуальной защиты, соблюдение правил техники безопасности, указывают лиц, находившихся на месте травмы, а также примененный метод экстренной профилактики.

36. Извещение, учет и расследование случаев инфицирования персонала возбудителями инфекционных заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью, проводятся в соответствии с установленными требованиями.

48

Способы и методы обеззараживания и/или обезвреживания медицинских отходов классов Б и В

1. Выбор методов безопасного обеззараживания и/или обезвреживания отходов классов Б зависит от мощности и профиля медицинской организации, наличия установок по обеззараживанию/ обезвреживанию отходов, способа обезвреживания/уничтожения отходов, принятого на административной территории (сжигание, вывоз на полигоны, утилизация).

2. Обеззараживание/обезвреживание отходов классов Б может осуществляться централизованным или децентрализованным способами.

При децентрализованном способе участок по обращению с отходами располагается в пределах территории организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность.

При централизованном способе участок по обращению с медицинскими отходами располагается за пределами территории организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, при этом организуется транспортирование отходов.

3. Отходы класса В обеззараживаются только децентрализованным способом, хранение и транспортирование необеззараженных отходов класса В не допускается.

4. Физический метод обеззараживания отходов классов Б и В, включающий воздействие водяным насыщенным паром под избыточным давлением, температурой, радиационным, электромагнитным излучением, применяется при наличии специального оборудования - установок для обеззараживания медицинских отходов.

5. Химический метод обеззараживания отходов классов Б и В, включающий воздействие растворами дезинфицирующих средств, обладающих бактерицидным (включая туберкулоцидное), вирулицидным, фунгицидным, (спороцидным – по мере необходимости) действием в соответствующих режимах, применяется с помощью специальных установок или способом погружения отходов в промаркированные емкости с дезинфицирующим раствором в местах их образования.

6. Химическое обеззараживание отходов класса Б на месте их образования используется как обязательная временная мера при отсутствии участка обращения с медицинскими отходами в организациях, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, или при отсутствии централизованной системы обезвреживания медицинских отходов на данной административной территории.

7. Жидкие отходы класса Б (рвотные массы, моча, фекалии) и аналогичные биологические жидкости больных туберкулезом допускается сливать без предварительного обеззараживания в систему централизованной канализации. При отсутствии централизованной канализации обеззараживание данной категории отходов проводят химическим или физическим методами.

49

8. При любом методе обеззараживания медицинских отходов классов Б и В используют зарегистрированные в Российской Федерации дезинфекционные средства и оборудование в соответствии с инструкциями по их применению. 9. Термическое уничтожение медицинских отходов классов Б и В может осуществляется децентрализованным способом (инсинераторы или другие установки термического обезвреживания, предназначенные к применению в этих целях). Термическое уничтожение обеззараженных медицинских отходов классов Б и В может осуществляется централизованным способом (мусоросжигательный завод). Термическое уничтожение необеззараженных отходов класса Б может осуществляться централизованным способом, в том числе как отдельный участок мусоросжигательного завода.

10. При децентрализованном способе обезвреживания медицинских отходов классов Б и В специальные установки размещаются на территории организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, в соответствии с требованиями санитарного законодательства Российской Федерации.

11. Применение технологий утилизации, в том числе с сортировкой отходов, возможно только после предварительного аппаратного обеззараживания отходов класса Б и В физическими методами. Не допускается использование вторичного сырья, полученного из медицинских отходов, для изготовления товаров детского ассортимента, материалов и изделий, контактирующих с питьевой водой и пищевыми продуктами, изделиями медицинского назначения.

12. Захоронение обезвреженных отходов класса Б и В на полигоне допускается только при изменении их товарного вида (измельчение, спекание, прессование и так далее) и невозможности их повторного применения.

13. Обеззараживание и уничтожение вакцин осуществляют в соответствии с требованиями санитарного законодательства Российской Федерации к обеспечению безопасности иммунизации.

Требования к условиям временного хранения (накопления) медицинских

отходов

1. Сбор отходов в местах их образования осуществляется в течение рабочей смены. При использовании одноразовых контейнеров для острого инструментария допускается их заполнение в течение 3-х суток.

2. Хранение (накопление) более 24 часов пищевых отходов, не обеззараженных отходов класса Б осуществляется в холодильных или морозильных камерах.

3. Одноразовые пакеты, используемые для сбора отходов классов Б и В должны обеспечивать возможность безопасного сбора в них не более 10 кг отходов.

4. Накопление и временное хранение не обеззараженных отходов классов Б и В осуществляется раздельно от отходов других классов в специальных помещениях, исключающих доступ посторонних лиц. В небольших

50

медицинских организациях (здравпункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты и так далее) допускается временное хранение и накопление отходов классов Б и В в емкостях, размещенных в подсобных помещениях (при хранении более 24-х часов используется холодильное оборудование). Применение холодильного оборудования, предназначенного для накопления отходов, для других целей не допускается.

5. Контейнеры с отходами класса А хранятся на специальной площадке. Контейнерная площадка должна располагаться на территории хозяйственной зоны не менее чем в 25 м от лечебных корпусов и пищеблока, иметь твердое покрытие. Размер контейнерной площадки должен превышать площадь основания контейнеров на 1,5 метра во все стороны. Площадка должна быть ограждена.

Требования к организации транспортирования

медицинских отходов

1. Транспортирование отходов класса А организуется с учетом схемы санитарной очистки, принятой для данной территории, в соответствии с требованиями санитарного законодательства к содержанию территорий населенных мест и обращению с отходами производства и потребления.

2. При транспортировании отходов класса А разрешается применение транспорта, используемого для перевозки твердых бытовых отходов.

3. Многоразовые контейнеры для транспортировки отходов класса А подлежат мытью и дезинфекции не реже 1 раза в неделю, для отходов класса Б – после каждого опорожнения.

4. Организация, осуществляющая транспортирование отходов, должна иметь участок для мытья, дезинфекции и дезинсекции контейнеров и транспортных средств.

5. Для перевозки необеззараженных отходов класса Б используются специализированные транспортные средства, использование их для других целей не допускается.

6. Транспортирование, обезвреживание и захоронение отходов класса Г осуществляется в соответствии с гигиеническими требованиями, предъявляемыми к порядку накопления, транспортирования, обезвреживания и захоронения токсичных промышленных отходов.

7. Транспортирование отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации к обращению с радиоактивными веществами.

8. Санитарно-эпидемиологические требования к транспортным средствам, предназначенным для перевозки необеззараженных отходов класса Б:

- кабина водителя должна быть отделена от кузова автомобиля; - кузов автомобиля должен быть выполнен из материалов, устойчивых к

обработке моющими и дезинфекционными средствами, механическому

51

воздействию, иметь гладкую внутреннюю поверхность и маркировку «Медицинские отходы» с внешней стороны;

- при продолжительности более 4-х часов транспортировки отходов, хранившихся в морозильных камерах, предусматривается охлаждаемый транспорт;

- в кузове должны быть предусмотрены приспособления для фиксации контейнеров, их погрузки и выгрузки;

- транспортное средство должно быть обеспечено комплектом средств для проведения экстренной дезинфекции в случае рассыпания, разливания медицинских отходов (пакеты, перчатки, вода, дезинфицирующие средства, ветошь и другое);

- транспорт, занятый перевозкой отходов, не реже 1 раза в неделю подлежит мытью и дезинфекции. Обеззараживание проводится способом орошения из гидропульта, распылителей или способом протирания растворами дезинфицирующих средств с использованием ветоши, щеток. При этом необходимо соблюдать меры предосторожности, предусмотренные инструкцией/методическими указаниями по применению конкретного дезинфицирующего средства (защитная одежда, респираторы, защитные очки, резиновые перчатки);

- транспортное средство оснащается средствами мобильной связи. 9. Персонал, занятый транспортированием медицинских отходов, должен

проходить предварительные (при приёме на работу) и периодические медицинские осмотры, а также подлежит профилактической иммунизации в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. К работам по обращению с медицинскими отходами классов Б и В не допускаются лица моложе 18 лет и не иммунизированные против гепатита В.

10. Персонал, занятый транспортированием медицинских отходов, обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки).

52

Учет и контроль за движением медицинских отходов 1. Учет и контроль движения отходов классов А, Г, Д осуществляется в

соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. 2. Для учета медицинских отходов классов Б и В служат следующие документы:

- технологический журнал учета отходов классов Б и В в структурном подразделении; в журнале указывается количество единиц упаковки каждого вида отходов;

- технологический журнал учета медицинских отходов организации. В журнале указывается количество вывозимых единиц упаковки и/или вес отходов, а также сведения об их вывозе с указанием организации, производящей вывоз;

- документы, подтверждающие вывоз и обезвреживание отходов, выданные специализированными организациями, осуществляющими транспортирование и обезвреживание отходов;

- технологический журнал участка по обращению с отходами, который является основным учетным и отчетным документом данного участка.

Требования к организации участка по обращению

с медицинскими отходами классов Б и В 1. Участок по обращению с отходами классов Б и В является

структурным подразделением организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, или самостоятельной специализированной организацией (далее – участок). Участок располагается в специально оборудованных помещениях медицинской организации или на самостоятельной территории и осуществляет сбор, накопление, аппаратное обеззараживание/обезвреживание, утилизацию отходов классов Б и В. Размещение участка в составе медицинских подразделений не допускается (кроме помещений для обеззараживания в лабораториях, осуществляющих работы с возбудителями 1-4 групп патогенности). Состав и минимальные площади помещений участка представлены в приложении 1 к настоящим санитарным правилам.

2. Общие требования к участку. Участок может располагаться как в отдельно стоящем здании в

хозяйственной зоне с подъездными путями, так и в составе корпуса, в том числе в подвальных помещениях с автономной вытяжной вентиляцией (за исключением установок для уничтожения отходов методом сжигания, пиролиза). Расстояние от жилых и общественных зданий до участка, оборудованного установкой для уничтожения отходов методом сжигания, пиролиза определяется в соответствии с требованиями законодательства.

Участок должен быть обеспечен канализацией, водопроводом, электричеством, отоплением и автономной вентиляцией. Объемно-планировочные и конструктивные решения помещений участка должны

53

обеспечивать поточность технологического процесса и возможность соблюдения принципа разделения на «чистую» и «грязную» зоны.

На территории участка осуществляется прием, обработка (обезвреживание или обеззараживание), временное хранение (накопление) отходов, мойка и дезинфекция стоек-тележек, контейнеров и другого оборудования, применяемого для перемещения отходов.

3. Требования к помещениям участка. Помещения участка предусматривают условное разделение на зоны:

- «грязную», к которой относятся помещение приема и временного хранение поступающих медицинских отходов, помещение обработки отходов, оборудованное установками по обеззараживанию/обезвреживанию отходов классов Б и В, помещение мойки и дезинфекции. При небольших объемах возможно временное хранение поступающих отходов и их обеззараживание в одном помещении. При хранении отходов классов Б и В более 24-х часов предусматривается холодильное оборудование.

- «чистую», к которой относятся помещения хранения обеззараженных/обезвреженных отходов, вымытых и обеззараженных средств перемещения отходов (возможно совместное временное хранение в одном помещении), склад расходных материалов, комната персонала, санузел, душевая.

Высота помещений принимается в соответствии с габаритами устанавливаемого оборудования, но не менее 2,6 м.

4. Поверхность стен, пола и потолков должна быть гладкой, устойчивой к воздействию влаги, моющих и дезинфицирующих средств. Полы покрываются влагостойким материалом, не скользящим и устойчивым к механическому воздействию.

Наружная и внутренняя поверхность мебели и оборудования должна быть гладкой, выполненной из материалов, устойчивых к воздействию влаги, моющих и дезинфицирующих средств.

5. Требования к освещению. Во всех помещениях предусматривается совмещенное или искусственное

освещение в соответствии с гигиеническими требованиями к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий. В производственных помещениях уровень искусственной освещенности должен быть не менее 200 лк.

Светильники должны иметь закрытые рассеиватели. Очистка светильников должна производиться не реже 2 раз в год.

54

6. Требования к организации воздухообмена. Воздухообмен помещений участка должен обеспечивать поддержание

допустимых параметров микроклимата, соблюдение гигиенических нормативов содержания загрязняющих веществ в воздухе рабочей зоны и соответствовать требованиям, представленным в приложении 2 к настоящим санитарным правилам.

Устройство вентиляции должно исключать перетекание воздушных масс из «грязных» зон (помещений) в «чистые».

В помещениях участка предусматривается автономная приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением. Схема воздухообмена определяется технологическим заданием. Кратность воздухообмена по вытяжке и необходимость установки местных отсосов определяется по расчету в зависимости от вида, количества и мощности технологического оборудования.

Вытяжная вентиляция с механическим побуждением без устройства организованного притока предусматривается из помещений «грязной» зоны.

7. Требования к микроклимату помещений. Температура воздуха в производственных помещениях должна быть в

пределах 18-25°С, относительная влажность не выше 75%. 8. Требования к водоснабжению и канализации. Основные производственные помещения (для приема и временного

хранения отходов, обеззараживания, мойки и дезинфекции инвентаря и оборудования) должны оснащаться поливочным краном, трапами в полу (поддонами). В помещении обеззараживания/обезвреживания отходов предусматривается раковина для мытья рук.

9. Требования к оснащению участка. Расстановка оборудования должна производиться с учетом обеспечения

свободного доступа ко всему оборудованию. Расстояние от стен до оборудования должно составлять - не менее 0,6 м, а со стороны зоны обслуживания - не менее 1,0 м. Минимальные размеры проходов должны быть не менее 0,6 м.

Помещения приема и временного хранения отходов оснащаются весами. Помещения временного хранения и обеззараживания/ обезвреживания

отходов оснащаются бактерицидными облучателями или другими устройствами обеззараживания воздуха.

10. Гигиенические требования к содержанию помещений, оборудования и инвентаря.

Все помещения, оборудование, инвентарь должны содержаться в чистоте. Текущую уборку проводят влажным способом, не реже одного раза в день с применением моющих и дезинфицирующих средств. Генеральную уборку проводят не реже 1 раза в месяц. Обработке подлежат стены, мебель, технологическое оборудование, пол. Ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, протирают оборудование, удаляют видимые загрязнения со стен, затем моют пол.

55

Уборочный инвентарь, раздельный для «чистой» и «грязной» зоны, должен иметь четкую маркировку с указанием видов уборочных работ, использоваться строго по назначению и храниться раздельно в кладовых или шкафчиках основных производственных помещений.

Основание: САНПИН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»

56

Содержание :

1. Приказ № 57 от 10.02.2016г Об утверждении программы производственного контроля на 2016-2017 год за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в государственном бюджетном учреждении социального обслуживания Краснодарского края «Северский психоневрологический интернат».

3

Программа производственного контроля на 2016-2017 год за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно – противоэпидемических (профилактических) мероприятий в Государственном бюджетном учреждении социального обслуживания Краснодарского края «Северский психоневрологический интернат».

4

2. Перечень мероприятий по профилактике внутри больничных инфекций в учреждении.

20

3. Вич-инфекция и ее профилактика

20

4. Тактика действий медицинского персонала при возникновении аварий при работе с кровью и другими биологическими жидкостями

21

5. Профилактика вирусного гепатита и ВИЧ – инфекции 23 6. Техника мытья и обработки рук

28

7. Профилактика кишечных инфекций

30

8. Особо опасные инфекции

33

9. Алгоритм проведения генеральной уборки в процедурном кабинете

36

10. Правила обращения с медицинскими отходами

38

Министерство труда и социального развития Краснодарского края

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ

«СЕВЕРСКИЙ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ИНТЕРНАТ»

Информационный сборник предпринимаемых мер и действий направленных на обеспечение безопасности сотрудников и

проживающих в интернате граждан.

Под общей редакцией директора интерната В.И. Захарченко

Составители: Заместитель директора по медицинской части – А.А.Хасаев

Главная медицинская сестра – Л.И.Чумак

Адрес: 353240, Краснодарский край, Северский район, ст. Северская-2

тел.: 8(86166) 2-47-46 (приемная)

Формат 60х90/16. Бумага офсетная №1. Гарнитура Times.

Печать офсетная. Усл. печ. л. 3,6. Тираж 100. Заказ № 633.

Отпечатано в типографии ИП Купреев В.В.

353240, ст. Северская, ул. Чехова, 18а. Тел./факс 8(86166) 2-14-63

E-mail: prhouse@mail.kuban.ru