Стандартизация сестринской...
TRANSCRIPT
![Page 1: Стандартизация сестринской деятельностисмпо.рф/wp-content/themes/powerclub-lite/prezent... · 2018. 5. 22. · А15.01.001 Перевязки](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071013/5fcb5c6dc31808523107cb72/html5/thumbnails/1.jpg)
Стандартизация сестринской деятельности
Гажева Анастасия Викторовна к.м.н., вице-президент «СПМО», генеральный директор НП «АСВСО», ученый секретарь ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России
![Page 2: Стандартизация сестринской деятельностисмпо.рф/wp-content/themes/powerclub-lite/prezent... · 2018. 5. 22. · А15.01.001 Перевязки](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071013/5fcb5c6dc31808523107cb72/html5/thumbnails/2.jpg)
СТАНДАРТИЗАЦИЯ - основа повышения качества медицинской помощи
Под СТАНДАРТИЗАЦИЕЙ в здравоохранении понимают деятельность, направленную на совершенствование управления отраслью, повышение качества медицинской помощи и эффективности использования ресурсов путем разработки и установления нормативов, правил, требований, условий, технологий и стандартных операционных процедур (СОПы) при производстве и реализации медицинских товаров и услуг.
![Page 3: Стандартизация сестринской деятельностисмпо.рф/wp-content/themes/powerclub-lite/prezent... · 2018. 5. 22. · А15.01.001 Перевязки](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071013/5fcb5c6dc31808523107cb72/html5/thumbnails/3.jpg)
История вопроса
1990 1998 2001-2002 2018
Классификатор ПМУ
14 раздел
СОПы (2002 г.) Протокол Технологии
выполнения ПМУ ОСТы ТПМУ «в\в
введение ЛП»
ГОСТы
СОПы
ПС
Алгоритмы
Порядки
Стандарты
Клинические
рекомендации
КСГ
Алгоритмы выполнения
манипуляций в МО
Учебники по СД
Мнение преподавателей
![Page 4: Стандартизация сестринской деятельностисмпо.рф/wp-content/themes/powerclub-lite/prezent... · 2018. 5. 22. · А15.01.001 Перевязки](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071013/5fcb5c6dc31808523107cb72/html5/thumbnails/4.jpg)
(1) кто кому
(2) что делает
(3) когда (как часто и в течение какого времени),
(4) где,
(5) как (каким образом) и
(6) почему (с какой целью).
4
Стандарт – полное детальное описание параметров ожидаемого
состояния предмета
![Page 5: Стандартизация сестринской деятельностисмпо.рф/wp-content/themes/powerclub-lite/prezent... · 2018. 5. 22. · А15.01.001 Перевязки](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071013/5fcb5c6dc31808523107cb72/html5/thumbnails/5.jpg)
Порядки
Стандарты
Клинические рекомендации
ГОСТы, ОСТы
Технологии выполнения ПМУ
Алгоритмы
СОПы
Профессиональные стандарты
«СТАНДАРТЫ»
![Page 6: Стандартизация сестринской деятельностисмпо.рф/wp-content/themes/powerclub-lite/prezent... · 2018. 5. 22. · А15.01.001 Перевязки](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071013/5fcb5c6dc31808523107cb72/html5/thumbnails/6.jpg)
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
«О ТЕХНИЧЕСКОМ РЕГУЛИРОВАНИИ» ОТ 27 ДЕКАБРЯ 2002 ГОДА № 184-ФЗ
Добровольность применения стандартов (статья 12) Документы в области стандартизации (статья 13):
- национальные стандарты; - правила стандартизации, нормы и рекомендации в
области стандартизации; - применяемые в установленном порядке
классификации, общероссийские классификаторы технико-экономической и социальной информации;
- стандарты организаций.
![Page 7: Стандартизация сестринской деятельностисмпо.рф/wp-content/themes/powerclub-lite/prezent... · 2018. 5. 22. · А15.01.001 Перевязки](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071013/5fcb5c6dc31808523107cb72/html5/thumbnails/7.jpg)
Статья 17. «Стандарты организаций, в том числе коммерческих, общественных, научных организаций, саморегулируемых организаций, объединений юридических лиц могут разрабатываться и утверждаться ими самостоятельно …».
«Порядок разработки, утверждения, учета, изменения и отмены стандартов организаций устанавливается ими самостоятельно с учетом положений статьи 12 настоящего Федерального закона» (Принципы стандартизации).
Обратимся еще раз к Закону:
![Page 8: Стандартизация сестринской деятельностисмпо.рф/wp-content/themes/powerclub-lite/prezent... · 2018. 5. 22. · А15.01.001 Перевязки](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071013/5fcb5c6dc31808523107cb72/html5/thumbnails/8.jpg)
Что дает стандартизация
Защита прав пациента и врача (нормативная, законная) Преемственность в оказании медицинской помощи, обеспечение прав пациента на получение медицинской помощи Основа для финансирования (планирование, механизмы расчетов) Основа для управления качеством
![Page 9: Стандартизация сестринской деятельностисмпо.рф/wp-content/themes/powerclub-lite/prezent... · 2018. 5. 22. · А15.01.001 Перевязки](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071013/5fcb5c6dc31808523107cb72/html5/thumbnails/9.jpg)
ПОЛЬЗОВАТЕЛИ СТАНДАРТОВ
Практикующие врачи, медицинские сестры
Организаторы здравоохранения
Другие участники системы здравоохранения Российской Федерации (научные, учебные кадры, ТФОМС и др.)
Юристы
Пациенты
Общественные организации
Следственные и судебные органы
![Page 10: Стандартизация сестринской деятельностисмпо.рф/wp-content/themes/powerclub-lite/prezent... · 2018. 5. 22. · А15.01.001 Перевязки](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071013/5fcb5c6dc31808523107cb72/html5/thumbnails/10.jpg)
ГОСТ Р 52623.2-2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг. Десмургия, иммобилизация, бандажи, ортопедические пособия
ГОСТ Р 52623.3-2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода
ГОСТ Р 52623.4-2015
Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств
ГОСТ Р 56377-2015 Клинические рекомендации (протоколы лечения). Профилактика тромбоэмболических синдромов
http://www.gost.ru
![Page 11: Стандартизация сестринской деятельностисмпо.рф/wp-content/themes/powerclub-lite/prezent... · 2018. 5. 22. · А15.01.001 Перевязки](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071013/5fcb5c6dc31808523107cb72/html5/thumbnails/11.jpg)
Национальная стандартизация:
настоящее
ГОСТ Р 52623.4-2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств, вступил в действие с 1 марта
2016 года
Номенклатура работ и услуг в здравоохранении раздел 11
А11.01.002 Подкожное введение лекарств и растворов
А11.01.003 Внутрикожное введение лекарств
А11.02.002 Внутримышечное введение лекарств
А11.05.001 Взятие крови из пальца
А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены
А11.16.009 Промывание желудка
А11.19.005 Введение лекарственных средств с помощью клизм
22.05.18 11
![Page 12: Стандартизация сестринской деятельностисмпо.рф/wp-content/themes/powerclub-lite/prezent... · 2018. 5. 22. · А15.01.001 Перевязки](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071013/5fcb5c6dc31808523107cb72/html5/thumbnails/12.jpg)
Национальная стандартизация:
настоящее ГОСТ Р 52623.3-2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг.
Манипуляции сестринского ухода, вступил в действие с 1 марта 2016 года
Номенклатура работ и услуг в здравоохранении, раздел 14
А14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента
А14.01.003 Постановка горчичников
А14.08.001 Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких
А14.08.002 Пособие при трахеостоме
А 14.08.003 Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетром
А14.12.001 Уход за сосудистым катетером
А14.17.001 Пособие при илеостоме
А14.19.002 Постановка очистительной клизмы
А14.19.004 Удаление копролита
А14. 28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного
А14.28. 002 Уход за постоянным мочевым катетером
А14. 31.009 Пеленание новорожденного
А14.31.010 Уход за дренажом
22.05.18 12
![Page 13: Стандартизация сестринской деятельностисмпо.рф/wp-content/themes/powerclub-lite/prezent... · 2018. 5. 22. · А15.01.001 Перевязки](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071013/5fcb5c6dc31808523107cb72/html5/thumbnails/13.jpg)
Национальная стандартизация: настоящее
ГОСТ Р 52623.2-2015 Технологии выполнения простых медицинских
услуг. Десмургия, иммобилизация, бандажи, ортопедические пособия,
вступил в действие с 1 марта 2016 года
Номенклатура работ и услуг в здравоохранении, раздел 15
А15.01.001 Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов
А15.01.002 Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной
клетчатки
А15.03.002 Иммобилизация при переломах костей
22.05.18 13
![Page 14: Стандартизация сестринской деятельностисмпо.рф/wp-content/themes/powerclub-lite/prezent... · 2018. 5. 22. · А15.01.001 Перевязки](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071013/5fcb5c6dc31808523107cb72/html5/thumbnails/14.jpg)
Национальная стандартизация: настоящее
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ТЕХНИЧЕСКОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ И
МЕТРОЛОГИИ
ПРИКАЗ № 2089-СТ 30.11.2015 Об утверждении Национального
стандарта «Надлежащая медицинская практика. Инфологическая
модель. Профилактика пролежней»
Вступил в действие 1.11.2017
ГОСТ Р 56377-2015 Клинические рекомендации (протоколы лечения)
Профилактика тромбоэмболических синдромов, вступил в
действие с 1 марта 2016 года
22.05.18 14
![Page 15: Стандартизация сестринской деятельностисмпо.рф/wp-content/themes/powerclub-lite/prezent... · 2018. 5. 22. · А15.01.001 Перевязки](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071013/5fcb5c6dc31808523107cb72/html5/thumbnails/15.jpg)
Положение о «стандартах» организаций
Устранить разногласия в понимании целей и задач стандартов организаций.
Формирование единых подходов к построению стандартов.
Установление порядка разработки стандартов организации.
Разработка СОП
на уровне
учреждения
здравоохранения
Приказ о
внедрении СОПа
Анализ
выполнения
стандарта
Предложения
изменений в
стандарт
![Page 16: Стандартизация сестринской деятельностисмпо.рф/wp-content/themes/powerclub-lite/prezent... · 2018. 5. 22. · А15.01.001 Перевязки](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071013/5fcb5c6dc31808523107cb72/html5/thumbnails/16.jpg)
- это документально оформленные инструкции по выполнению рабочих процедур или формализованные алгоритмы выполнения действий, исполнения требований стандартов медицинской помощи.
СТАНДАРТНЫЕ ОПЕРАЦИОННЫЕ
ПРОЦЕДУРЫ (СОПы)
![Page 17: Стандартизация сестринской деятельностисмпо.рф/wp-content/themes/powerclub-lite/prezent... · 2018. 5. 22. · А15.01.001 Перевязки](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071013/5fcb5c6dc31808523107cb72/html5/thumbnails/17.jpg)
(1) кто кому
(2) что делает
(3) когда (как часто и в течение какого времени),
(4) где,
(5) как (каким образом) и
(6) почему (с какой целью).
17
СОП – полное детальное описание параметров ожидаемого состояния
предмета
![Page 18: Стандартизация сестринской деятельностисмпо.рф/wp-content/themes/powerclub-lite/prezent... · 2018. 5. 22. · А15.01.001 Перевязки](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071013/5fcb5c6dc31808523107cb72/html5/thumbnails/18.jpg)
СОПы должны быть краткими, четкими, конкретными» Предложения (практические рекомендации) по организации ВКК и БМД в МО
(Стационар)
Стандарт операционных процедур (СОП) - это документально оформленный набор пошаговых действий, которые надо осуществить для выполнения конкретной задачи
![Page 19: Стандартизация сестринской деятельностисмпо.рф/wp-content/themes/powerclub-lite/prezent... · 2018. 5. 22. · А15.01.001 Перевязки](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071013/5fcb5c6dc31808523107cb72/html5/thumbnails/19.jpg)
«Составление, рассмотрение и введение в действие стандартных операционных процедур» (МР № 11-3/11-09-03).
для работы с лекарственными препаратами Раздел V Правил надлежащей практики..., утвержденных приказом Минздрава России от 31.08.2016 № 646н
ГОСТ Р ИСО 9000-2015 «Системы менеджмента качества. Основные положения и словарь».
Предложения (Практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (стационаре), (поликлиники)
Инструктивное письмо по разработке и внедрению СОП
https://www.medqualitypeople.ru/razrabotka-sopov-v-mo-i-laboratorii
Нормативная база
![Page 20: Стандартизация сестринской деятельностисмпо.рф/wp-content/themes/powerclub-lite/prezent... · 2018. 5. 22. · А15.01.001 Перевязки](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071013/5fcb5c6dc31808523107cb72/html5/thumbnails/20.jpg)
Только часть сотрудников обладает опытом работы.
Основа для обучения нового персонала
Трудно реагировать на проблему при отсутствии точных знаний и инструкций.
Специалисты нуждаются в инструкциях для правильного и удовлетворительного выполнения работы.
Невозможно добиться существенных перемен при отсутствии контроля над системой.
Чёткое распределение задач по компетенции
Обеспечение качества и логической последовательности действий
Руководство для проверки на соответствие при аудите
Действенный элемент системы управления качеством предоставления услуг.
СОП помогают специалистам сосредоточиться на специфической деятельности, осуществляемой ради достижения цели.
СОП являются опорными документами.
10 причин, подтверждающих необходимость
использования СОП в деятельности медицинской организации:
![Page 21: Стандартизация сестринской деятельностисмпо.рф/wp-content/themes/powerclub-lite/prezent... · 2018. 5. 22. · А15.01.001 Перевязки](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071013/5fcb5c6dc31808523107cb72/html5/thumbnails/21.jpg)
. 13,60%
4,90%
27,80%
4,90%
13,90%
34,90%
Основная деятельность
Вспомогательная
деятельность
Работа с документацией
Служебные разговора
Прочая деятельность
Личное необходимое
время
![Page 22: Стандартизация сестринской деятельностисмпо.рф/wp-content/themes/powerclub-lite/prezent... · 2018. 5. 22. · А15.01.001 Перевязки](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071013/5fcb5c6dc31808523107cb72/html5/thumbnails/22.jpg)
ОБЪЕКТЫ СТАНДАРТИЗАЦИИ
Выполнение манипуляций
Профилактическая работа,
обучение
Работа с пациентов
патронаж
Пациент
22
![Page 23: Стандартизация сестринской деятельностисмпо.рф/wp-content/themes/powerclub-lite/prezent... · 2018. 5. 22. · А15.01.001 Перевязки](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071013/5fcb5c6dc31808523107cb72/html5/thumbnails/23.jpg)
По работе с лекарственными препаратами
приемка лекарственных препаратов в медорганизации;
выявление фальсифицированных, недоброкачественных, контрафактных лекарственных препаратов;
выявление лекарственных препаратов с истекшим сроком годности;
СОПы
![Page 24: Стандартизация сестринской деятельностисмпо.рф/wp-content/themes/powerclub-lite/prezent... · 2018. 5. 22. · А15.01.001 Перевязки](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071013/5fcb5c6dc31808523107cb72/html5/thumbnails/24.jpg)
Процессы в лаборатории Показания к проведению микроскопического исследования гематологического мазка крови после анализа пробы пациента на автоматизированном гематологическом анализаторе с дифференциальным подсчетом лейкоцитов
Измерение гемоглобина с использованием анализатора МиниГЕМ 523
Применение анализатора URISYS2400
Обслуживание анализатора URISYS2400
Передача критических значений лабораторных исследований
Применение анализатора COBAS E 411
Обслуживание анализатора COBAS E 411
ИМЛ Применение прибора Roche Urisys1100
![Page 25: Стандартизация сестринской деятельностисмпо.рф/wp-content/themes/powerclub-lite/prezent... · 2018. 5. 22. · А15.01.001 Перевязки](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071013/5fcb5c6dc31808523107cb72/html5/thumbnails/25.jpg)
Манипуляции Обработка рук медицинского персонала и использование медицинских перчаток
Безопасное использование инсулиновой помпы
Контроль гликемии
Обеспечение эпидемиологической безопасности при раневой инфекции у пациентов с синдромом диабетической стопы
Установка внутрисосудистых катетеров
Процедура осуществления санитарной обработки при выявлении у пациента педикулеза
![Page 26: Стандартизация сестринской деятельностисмпо.рф/wp-content/themes/powerclub-lite/prezent... · 2018. 5. 22. · А15.01.001 Перевязки](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071013/5fcb5c6dc31808523107cb72/html5/thumbnails/26.jpg)
Общеорганизационные Регламент первичного обследования для поступления в хирургическое, терапевтическое и др. (санпропускник)
Передача дежурства
«оформление» пациента в отделении
Процедура перевода плановых пациентов из приемного покоя в стационар
Процедура приема плановых пациентов в стационар
![Page 27: Стандартизация сестринской деятельностисмпо.рф/wp-content/themes/powerclub-lite/prezent... · 2018. 5. 22. · А15.01.001 Перевязки](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071013/5fcb5c6dc31808523107cb72/html5/thumbnails/27.jpg)
СОПы
перечень манипуляций
алгоритмы
Классификатор ПМУ Стоимость услуг ПС ГОСТы П
ро
фесси
он
ал
ьн
ое с
оо
бщ
еств
о
НАДЗОРНЫЕ ОРГАНЫ
ОБРАЗОВАНИЕ
«ПРАКТИКА»
![Page 28: Стандартизация сестринской деятельностисмпо.рф/wp-content/themes/powerclub-lite/prezent... · 2018. 5. 22. · А15.01.001 Перевязки](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071013/5fcb5c6dc31808523107cb72/html5/thumbnails/28.jpg)
СТАНДАРТИЗАЦИЯ
![Page 29: Стандартизация сестринской деятельностисмпо.рф/wp-content/themes/powerclub-lite/prezent... · 2018. 5. 22. · А15.01.001 Перевязки](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071013/5fcb5c6dc31808523107cb72/html5/thumbnails/29.jpg)
Благодарю
за внимание!